NOIUNI DE ARTROLOGIE

Articulaia locul unde 2 sau mai

multe oase vin n contact. Prin construcie, articulaiile permit micri i/sau asigur suport mecanic. Articulaiile se clasific pe diferite criterii: - structural - funcional - iomecanic - anatomic

a. articulaii cartilaginoase primare ( sincondro e oasele sunt conectate prin cartila# )ialin sau fi rocartila# ce se poate osifica cu v*rsta. +e e%emplific prin plcile de cretere dintre centrii de osificare ai oaselor lungi. . articulaii cartilaginoase secundare ( si!"i e cu interpunere de fi rocartila#, sunt pre$ente de regul n planul median. ,%emple: discurile interverte rale, simfi$a pu ian. Articulaii sinoviale oasele participante sunt separate printro cavitate sinovial- legturile dintre oase se fac prin capsula articular i ligamente !articulare" accesorii se numesc i diartro$e

CLASIFICAREA STRUCTURAL A ARTICULAIILOR

Prin aceast clasificare articulaiile sunt denumite i grupate n funcie de modul !esutul" de legtur dintre componentele articulare osoase: 3 clase. Articulaii fibroase oasele componente sunt unite prin esut con#unctiv dens, cu dispo$iie neregulat, ogat n fi re de colagen e%emple: &. suturile 2. sindesmo$ele '. gomfo$ele Articulaii cartilaginoase oasele participante sunt unite prin cartila# articulaiile cartilaginoase pot fi:

CLASIFICAREA FUNCIONAL A ARTICULAIILOR

Articulaiile se clasific funcional, n funcie de gradul de mo ilitate !grade de li ertate, a%e de micare": SINARTRO#E nu permit deloc sau permit foarte puin micarea oaselor n articulaie- ma#oritatea sinartro$elor sunt articulaii fi roase !e%.suturile craniene". A$FIARTRO#E permit o uoar mo ilitate- cele mai multe sunt articulaii cartilaginoase !e%.discurile interverte rale". .i sindesmo$ele sunt amfiartro$e.
&

DIARTRO#E permit mai multe tipuri de micri. Toate diartro$ele sunt articulaii sinoviale !e%.articulaiile umrului, oldului, cotului, genunc)iului".

CLASIFICAREA %IO$ECANIC A ARTICULAIILOR

/n funcie de numrul oaselor componente, articulaiile se clasific n: &. articulaii SI$&LE: ' suprafee articulare !e%.articulaia umrului, articulaia oldului" 2. articulaii CO$&USE: 3 sau !ai !ulte suprafee articulare !e%.articulaia radiocarpian,, art.cotului" '. articulaii CO$&LE(E: sunt articulaii cu ' sau !ai !ulte suprafee articulare care posed intraarticular un disc articular !art.temporomandi ular" sau un menisc articular !art.genunc)iului".

2. articulaiile cotului !)umeroulnar, )umeroradial, radioulnar pro%imal" '. articulaiile de la nivelul umrului !sau articulaii a%ilare: scapulo)umeral, acromioclavicular" 0. articulaia sternoclavicular 1. articulaiile verte rale 2. articulaia temporomandi ular 3. articulaia sacroiliac 4. articulaia oldului !co%ofemural" 5. articulaia genunc)iului &6.articulaiile piciorului

Noiuni de de )oltare a articulaiilor

Articulaiile au origine me$enc)imal, ca i oasele pe care le leag ntre ele.

CLASIFICAREA ANATO$IC A ARTICULAIILOR

Articulaiile pot fi clasificate anatomic n urmtoarele grupe&. articulaiile m*inii !interfalangiene, metacarpofalangiene, intercarpiene, articulaiile nc)eieturii m*inii"

7,8,9:;<7=> sau esutul con#unctiv me$enc)imal este un tip de esut con#unctiv la% nedifereniat care, n cea mai mare parte, deriv din me$oderm. /n funcie de esutul care re$ult din me$enc)im, se vor forma: - articulaii fi roase - articulaii cartilaginoase - articulaii sinoviale

ARTICULAIILE FI%ROASE
/n acest tip structural de articulaii legtura dintre oasele participante se reali$ea$ prin esut con#unctiv dens, repre$entat n principal de colagen. +unt articulaii fi%e sau imo ile !sinartro$e", deoarece nu fac micri. 9u au cavitate articular. ?<P=@< - suturi - sindesmo$e - gomfo$a SUTURILE >ocali$ate strict la craniu. +uturile sunt necesare pentru creterea craniului: sunt n consecin mai ine marcate la craniul t*nr dec*t la cel v*rstnic. +ingura micare care se reali$ea$ n suturi este la natere c*nd oasele craniene se suprapun uor pentru a permite trecerea ftului prin canalul pelvin. Aup natere comple%itatea suturilor se accentuea$ !devin de e%emplu dinate" iar micarea de suprapunere a oaselor craniene este mpiedicat. Aup creterea complet a craniului oasele fu$ionea$ !sinosto$are". o Sinostozele rezult prin osificarea fie a unei sinfibroze, fie a unei

sincondroze. Sinostoza unei articulaii sinoviale se numete anchiloz. +paiile mem ranoase neosificate ale craniului neonatal se numesc fontanele. +e afl la intersecia unor anumite suturi, n principal la calvarie ! olta cranian". Ae$voltare: din me$enc)imul interpus ntre oasele ce vor forma o sutur se de$volt un ligament sutural. +tructur: esut con#unctiv dens interpus ntre oase acesta se continu la e%teriorul craniului cu periostul, iar endocranian cu stratul fi ros al durei mater. Besutul fi ros sutural cuprinde fi re colagene ale lui +)arpeC, ancorate n os. Aup forma suprafeelor osoase pot fi: - suturi dinate !n Ddini de fierstruE" e%.sutura sagital !interparietal", sutura coronal !frontoparietal" - sutura scuamoas sau sol$oas oasele participante au marginile tiate foarte o lic i se suprapun n sutur e%.sutura scuamoas !temporoparietal" - sutura plan margini osoase plane, e%.sutura interna$al
* schindileza = o sinartroz n care o lam a unui os este fixat ntr-o fisur/an a altui os (ex.vomerul). N e sutur! '

SINDES$O#ELE +e nt*lnesc ntre oasele lungi ale mem relor !radius i ulna, ti ia i fi ula". Au un anumit grad de mo ilitate !sunt amfiartrodiale". Fasele participante sunt unite prin mem rane interosoase !a ante raului, a gam ei". Fase participante pot fi unite prin ligamente !i nu mem rane" interosoase: aceast situaie este unic : doar la nivelul articulaiei ti iofi ulare distale !sindesmo$a ti iofi ular".

Gomfo$ele !sinfi ro$e Dpeg-andsocketE" sunt articulaii dentoalveolare: leag dinii la alveolele dentare, n osul ma%ilar i n mandi ul. >egtura fi roas se face prin ligamentul dentoalveolar sau periodontalterminaiile fi relor con#unctive principale ale acestui ligament sunt fi re +)arpeC, ancorate n cementul dentar i n periostul osului alveolar. 7icri reduse n gomfo$e. /ns n timp se poate o ine o deplasare important, prin utili$area aparatelor dentare. Gomfo$a poate fi considerat fie ca sinartro$, fie ca amfiartro$. ,ste singurul tip de articulaie n care un os nu se articulea$ cu alt os, ci cu dinte.

GO$FO#A +e formea$ prin organi$area me$enc)imului din #urul sacilor dentari primitivi.

ARTICULAIILE CARTILAGINOASE
+unt amfiartro$e n care oasele participante sunt unite prin cartila# )ialin !sincondro$ele" sau prin fi rocartila# !sincondro$ele i simfi$ele". SINCONDRO#ELE !articulaii cartilaginoase primare": o sunt tran$itorii, se vor osifica o +<9:F9A@F8,>, :@A9<,9,: sincondro$a sfenooccipital, sincondro$a pieselor osoase care compun osul co%al o +<9:F9A@F8,>, +?,@9A>,: manu riosternal, %ifosternal o cartila#ele epifi$are de cretere ale oaselor lungi

SI$FI#ELE Besutul de continuitate dintre oase este fi rocartila#ul i are de regul forma unui disc: e%.discurile interverte rale, simfi$a pu ian. Simfiza pubian: <niial me$enc)imul dintre cele dou oase co%ale formea$ cartila# )ialin- cu v*rsta acesta devine fi rocartila# ns suprafeele articulare rm*n acoperite cu cartila# )ialin.

ARTICULAIILE SINO*IALE
Aiartro$e. Articulaii mo ile. ELE$ENTELE CO$&ONENTE ALE DIARTRO#ELOR
&. suprafeele articulare 2. cartila#ul articular !)ialin" '. mi#loace de unire: a. capsula articular: nvelete diartro$a i unete oasele participante --- are dou straturi: !i" unul e%tern, mem rana fi roas, ce poate cuprinde i ligamente intrinseci articulare, i !ii" unul intern, mem rana sinovial, care secret lic)idul sinovial !lu rifiant, a sor ant de ocuri, nutritiv". :apsula articular este )iperinervat ns avascular !nu are vase sanguine i limfatice, se )rnete prin difgu$iune din vasele de vecintate". . ligamentele articulare: e%tracapsulare, intracapsulare sau intrinseci capsulei fi roase. 0. cavitatea sinovial !articular", cu lic)id sinovial 1. oca$ional: a. formaiunile de asigurare a concordanei articulare !fi rocartila#e de mrire, discuri, meniscuri" i. fi rocartila#e de mrire: lrgesc o suprafa articular pentru a fi concordant cu cea co-participant n articulaie- e%.la rul glenoidal, care lrgete cavitatea glenoid a scapulei, sau la rul aceta ular, n articulaia co%ofemural
1

ii. fi rocartila#e intraarticulare !discul articulaiei temporomandi ulare, meniscurile articulaiei genunc)iului" asigur concordana a dou suprafee articulare similar conformate . pernie adipoase ! urse adipoase" articulare c. urse sinoviale d. tendoane intraarticulare

TI&URI DE DIARTRO#E+ DU& FOR$A SU&RAFEELOR ARTICULARE ,- diartro e .lane /ARTRODII0 o suprafeele articulare sunt plane iar micrile sunt reduse o e%.articulaia acromioclavicular 2. articulaia 1n 2ala!a sau tro3lear4 /GINGLI$0 !H0, ve$i mai sus" o suprafeele articulare permit doar un grad de li ertate i deci micare ntr-un singur plan o e%.articulaiile interfalangiene, articulaia )umeroulnar '. articulaia 1n .i)ot sau TRO5OID !H1, ve$i mai sus" o a%ul unei suprafee articulare conve%e este paralel cu a%ul longitudinal al osului o e%:art.radioulnar pro%imal 0. diartro e eli.soidale sau condiloide !H2, ve$i mai sus" o un condil !suprafa ovoidal" ptrunde ntr-o cavitate eliptico sunt permise micri n dou planuri: fle%ie, e%tensie, a ducie, adducie i circumducie o e%.articulaiile metacarpofalangiene 1. diartro ele selare /.rin 1!2inare reci.roc40 !H', ve$i sc)ema" o suprafeele articulare sunt reciproc concav-conve%e o sunt permise micri n dou planuri, ns nu i rotaii a%iale o e%.articulaia carpometacarpian a policelui 2. diartro e s"eroidale /enartro e0 !H&, ve$i sc)ema" o diartro$e DuniversaleE, permit toate tipurile de micri, mai puin alunecarea o articulaii de tip Dballand-socketE o e%.art.scapulo)umeral, art.co%ofemural

TI&URI DE $I6CRI 7N DIARTRO#E /ntre oasele care intr n alctuirea unei diartro$e se pot efectua trei feluri de micri elementare: o alunecare !gliding of one surface over anot)er - slide" o nclinare !fle%ie, e%tensie etc. roll" o rotaie !n #urul a%ului osului spin" Aceste micri se com in ntre ele. /n timpul micrilor articulare oasele/segmentele mem relor iau anumite po$iii ntre ele. Aup felul acestora deose im: - fle%ia i e%tensia !segmentele unui mem ru se apropie/ndeprtea$ ntre ele"- a ducia i adducia !mem re sau segmente de mem re se ndeprtea$ de/apropie de planul median, micarea reali$*ndu-se n planul frontal" - circumducia micarea com inat din cele patru precedente - pronaie/supinaie !radiusul ae$at pe dinaintea ulnei, i invers"

CONDUCEREA $I6CRILOR 7N ARTICULAII +ensul micrii ce se efectuea$ ntr-o articulaie este imprimat de conformaia suprafeelor articulare. Ae aceea se admite c ele #oac ntotdeauna un oarecare rol n ceea ce numim Dconducere articularE. Ae fapt, su aceast denumire tre uie s nelegem nu numai sensul i direcia micrii ci i amplitudinea acesteia. +e nt*mpl uneori ca amplitudinea micrii s fie determinat de suprafeele osoase articulare, ca la articulaia cotului: n acest ca$ se vor ete de conducere osoas. Alteori amplitudinea micrii se datorete fr*nrii ligamentare i n aceste ca$uri vor im de conducere ligamentar !de e%emplu n articulaia oldului". ,%ist i a treia posi ilitate n care micrile articulare mai mari sunt limitate e%clusivv de aciunea muc)ilor periarticulari: vor im atunci de conducere muscular. Articulaiile cu conducere osoas au cel mai frecvent un singur a% de micare !grad de li ertate" iar micrile se e%ecut ntr-un singur plan. Articulaiile cu conducere ligamentar i muscular au n general mai multe grade de li ertate !a%e de micare". A%ul articular este o linie teoretic n #urul creia se e%ecut micrile unei articulaii. F articulaie poate avea unul sau mai multe a%e. :u creterea numrului de a%e de micare, diartro$ele sunt mai mo ile i permit micri din ce n ce mai variate.

CLASIFICAREA DIARTRO#ELOR DU& NU$RUL A(ELOR DE $I6CARE &. Articulaii =9<AI<A>, acestea permit cupluri de micri opuse, reali$ate ntr-un singur plan. Ae e%emplu fle%ie i e%tensie n articulaiile tro)leare !ginglimuri", rotaia n articulaiile tro)oide. 2. Articulaii J<AI<A>, a%ele sunt perpendiculare unul pe altul, e%.articulaiile elipsoidal i selar '. Articulaii ?@<AI<A>, micri n toate planurile spaiului