PSIQUITRIA

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ATENDIMENTO

ENFERM

DEPENDENCIA QUIMICA

FARMACIA

ANSIEDADE TERCEIRA IDADE

ADOLECENCIA

ESQUISOFRENIA

O QUE ?

 A esquizofrenia uma doena crnica que se caracteriza por distrbios do pensamento, com idias de perseguio e perda das conexes lgicas, se manifestando tanto na linguagem falada como na corporal.

 Em outras palavras, esquizofrenia significa diviso, ou seja: a mente da pessoa cria uma separao entre o bom e o mau, o certo e o errado, como se os opostos fossem hermticos e no pudessem pertencer mesma mente. disto que provm as alucinaes, confundindo a pessoa do que real ou no

Isolamento
os primeiros sintomas so a dificuldade de concentrao, prejudicando o rendimento nos estudos, alm de tenso de origem desconhecida mesmo pela prpria pessoa, insnia e desinteresse pelas atividades sociais com consequente isolamento.

 "Nos dias de hoje, os pais pensaro que se trata de drogas, os amigos podem achar que so dvidas quanto sexualidade, outros pensaro que so indagaes existenciais prprias da idade", Uma vez diagnosticada a doena, melhor cuidar do paciente logo na fase inicial.

Como tratar?

Os antipsicticos so os medicamentos mais indicados no tratamento da esquizofrenia e representam um grande avano no tratamento da doena, com a reduo das internaes psiquitricas e melhor integrao dos pacientes sociedade.

 No entanto, as atuaes da psicoterapia e as tcnicas escolhidas para o tratamento podem otimizar, efetivamente, os resultados quanto reduo dos sintomas.

Os antipsicticos tradicionais, tais como a Clorpromazina e o Haloperidol, so eficazes em mais de 80% dos pacientes com esquizofrenia, atuando predominantemente nos sintomas chamados produtivos ou positivos (alucinaes e delrios) e, em grau muito menor, nos chamados sintomas negativos (apatia, embotamento e desinteresse). Duas vias, mesolmbicas e mesocorticais, so as envolvidas nos efeitos teraputicos dos antipsicticos. As vias mesolmbicas e mesocorticais confundemse anatomicamente e ambas se originam no segmento ventral do mesencfalo. A via mesolmbica inerva diversos ncleos subcorticais do Sistema Lmbico: amgdala, ncleo acumbens, tubrculo olfatrio e o septo lateral. A via mesocortical tem suas terminaes sinpticas localizadas no crtex frontal, na parte anterior do giro do cngulo e no crtex temporal medial. As primeiras suspeitas de que este era o stio da atuao teraputica surgiram pela observao da semelhana sintomatolgica entre determinadas patologias dos lobos frontais e temporais com a esquizofrenia, alm da notvel importncia do sistema lmbico nas emoes e na memria. A dopamina liberada prxima aos capilares da circulao porto-hipofisria chega hipfise anterior e acaba, dentre outros efeitos, por aumentar a liberao secundria de prolactina. Mais um efeito colateral indesejvel. A hipotenso, sedao e tontura, efeitos colaterais comuns aos neurolpticos tradicionais, normalmente acontecem devido capacidade desses medicamentos bloquearem tambm os receptores alfa-adrenrgicos.

TIPOS DE ANTIPSICTICOS
Os antipsicticos podem ser divididos em trs grupos: 1. Antipsicticos Sedativos 2. Antipsicticos Incisivos 3. Antipsicticos Atpicos e de ltima gerao

1. ANTIPSICTICOS SEDATIVOS
Os antipsicticos sedativos so aqueles cujo principal efeito a sedao, ao contrrio dos antipsicticos incisivos (como o Haloperidol, p. ex.) cujo efeito principal e a remoo dos chamados sintomas produtivos (delrios e alucinaes). Os antipsicticos sedativos tm melhor indicao nos casos de agitao psicomotora, portanto, nem sempre usados exclusivamente na esquizofrenia mas, de preferncia, diante dos quadros onde haja agitao, inquietude, ansiedade muito sria, etc.

 Principais Antipsicticos Sedativos no Brasil Nome qumico Nome comercial CLORPROMAZINA Amplictil, Clorpromazina LEVOMEPROMAZINA Levozine, Neozine TIORIDAZINA Melleril TRIFLUOPERAZINA Stelazine AMISULPRIDA Sociam

 Os antipsicticos sedativos so usados para o tratamento dos distrbios psicticos, sendo eficazes na esquizofrenia e na fase manaca da doena manaco-depressiva. Tambm para o tratamento do controle de nuseas e vmitos graves em pacientes selecionados. teraputica alternativa aos benzodiazepnicos no tratamento de curto prazo (no mais de 12 semanas) da ansiedade no psictica. Muitos neuropediatras tm utilizado dos neurolpticos sedativos para o tratamento de problemas graves de comportamento em crianas (hiperexcitabilidade). Como antipsictico, ele atua bloqueando os receptores pssinpticos dopaminrgicos mesolmbicos no crebro. A maioria deles (fenotiazinas) tambm produz um bloqueio alfaadrenrgico e deprimem a liberao de hormnios hipotalmicos e hipofisrios. Ainda assim, o bloqueio dos receptores dopaminrgicos aumenta a liberao de prolactina na hipfise. Como antiemtico (para vmito), eles inibem a zona medular disparadora do vmito, e sua ao ansioltica pode ocorrer por reduo indireta dos estmulos sobre o Sistema Reticular do talo enceflico. Alm disso, os efeitos de bloqueio alfaadrenrgico podem ocasionar sedao

1.b - CONTRA-INDICAES
Depresso grave do SNC, estados comatosos, doena cardiovascular grave. A relao riscobenefcio deve ser avaliada nas seguintes situaes: alcoolismo, angina do peito, discrasias sangneas, glaucoma, disfuno heptica, mal de Parkinson, lcera pptica, reteno urinria, sndrome de Reye, distrbios convulsivos, vmitos (posto que a ao antiemtica pode mascarar os vmitos como sinal de superdosagem de outras medicaes).

 O grupo farmacolgico ao qual pertencem os antipsicticos incisivos das butirofenonas e substncias a elas relacionadas. Sua ao antipsictica deve-se ao bloqueio dos receptores pssinpticos dopaminrgicos D2 nos neurnios do SNC (sistema lmbico e corpo estriado). Para produzir a ao antipsictica, os antipsicticos incisivos produzem um bloqueio seletivo sobre o SNC, bloqueio este que se d por competitividade dos receptores dopaminrgicos ps-sinpticos, no sistema dopaminrgico mesolmbico, e um aumento do intercmbio de dopaminas no nvel cerebral. Alm dos receptores D2, outros so afetados, o que acaba gerando diferentes efeitos adicionais (bloqueio muscarnico, bloqueio alfa1 adrenrgico

2. ANTIPSICTICOS INCISIVOS

 Principais Antipsicticos Incisivos no Brasil Nome qumico Nome comercial FLUFENAZINA Anatensol, Flufenan HALOPERIDOL Haldol, Haloperidol PENFLURIDOL Semap PIMOZIDA Orap PIPOTIAZINA Piportil, Piportil L4 ZUCLOPENTIXOL Clopixol

2.a - INDICAES
) Tratamento de distrbios psicticos agudos e crnicos, incluindo-se: b) Esquizofrenia, c) Fase manaca do Transtorno Afetivo Bipolar, d) Psicose Induzida por Substncias, e) Transtorno Delirante Persistente, f) Nas fases piores e mais desadaptadas dos transtornos Esquizides, Paranides e ObsessivoCompulsivos da personalidade. g) Problemas severos de comportamento em crianas como Hiperatividade grave, Sndrome de Gilles de La Tourette, Autismo infantil h) Alvio da psicopatologia da demncia senil i) Dor neurognica crnica. j) Tratamento coadjuvante do ttano