Sunteți pe pagina 1din 87

previous next 12/28/2013

Universitatea de Medicin i
Farmacie
Gr. T. Popa Iai
Facultatea de Medicin
Dentar









Disciplina de
PARODONTOLOGIE




prof. univ. dr.

SILVIA MRU
CURSURI an III 10 ore
REZIDENTIATUL DE CHIRURGIE DENTO-
ALVEOLARA
MODULUL DE PARODONTOLOGIE (2 luni)
1. Etiopatogenia bolilor parodontale
2. Metode de investigatie in bolile parodontale
3. Forme clinice ale bolii parodontale
4. Tratamentul complexa al bolilor parodontale
5. Rolul si locul profilaxiei in bolile parodontale
previous next 12/28/2013
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI
MECANISME DE APRARE ALE
GAZDEI
INTERACIA PATOGENIGAZD
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANI
FACTORI ETIOPATOGENICI
GENERALI
BOALA PARODONTAL: concept ce reunete forme de
manifestare patologic la nivelul parodoniului marginal
etiologie plurifactorial: - factori determinani (PB)
- favorizani
evoluie cronic (majoritatea cazurilor) cu perioade de
activitate i inactivitate
tratament complex i de lung durat
n sens strict, boala parodontal cuprinde:
- gingivite
- parodontite
- manifestri parodontale
ale unor afeciuni sistemice
forme acute forme cronice
forme reversibile forme ireversibile
fenomene fenomene degenerative
reparatorii (distructive)
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI DETERMINANI
Factori etio patogenici ai
bolii parodontale
previous next 12/28/2013
Factori etio patogenici ai
bolii parodontale
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI
MECANISME DE APRARE ALE
GAZDEI
INTERACIA PATOGENIGAZD
FACTORI ETIOPATOGENICI
GENERALI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI DETERMINANI
previous next 12/28/2013
FACTORII ETIOPATOGENICI AI BOLII
PARODONTALE
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI
MECANISME DE APRARE ALE
GAZDEI
INTERACIA PATOGENIGAZD
FACTORI ETIOPATOGENICI
GENERALI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI DETERMINANI
previous next 12/28/2013
Aspect al colonizrii iniiale
PLACA BACTERIAN
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI
MECANISME DE APRARE ALE
GAZDEI
INTERACIA PATOGENIGAZD
FACTORI ETIOPATOGENICI
GENERALI
Factori etiopatogenici locali
determinani
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI DETERMINANI
Aspect al colonizrii secundare
Depozite de plac bacterian
previous next 12/28/2013
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI
MECANISME DE APRARE ALE
GAZDEI
INTERACIA PATOGENIGAZD
FACTORI ETIOPATOGENICI
GENERALI
Factori etiopatogenici locali
favorizani
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI DETERMINANI
Factori de retenie ai plcii bacteriene:
factori naturali: tartru, incongruene
dentare, perl de smal

iatrogenii: obturaii debordante,
microproteze sau aparate gnatoprotetice
neadaptate cervical, dispozitive ortodontice

Ali factori: impactare alimentar, respiraie
oral, edentaii, obiceiuri vicioase,
parafuncii
previous next 12/28/2013
FACTORI
MORFOLOGICI
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI
MECANISME DE APRARE ALE
GAZDEI
INTERACIA PATOGENIGAZD
FACTORI ETIOPATOGENICI
GENERALI
Factori etiopatogenici locali
favorizani
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI DETERMINANI
FACTORI DE IRITAIE
Perl de smal
factor natural de retenie
anuri de dezvoltare: factor natural de retenie
previous next 12/28/2013
Factori etiopatogenici generali
reprezint condiii ce afecteaz starea general a
organismului n sensul modificrii capacitii sale de
aprare

manifestrile parodontale sunt funcie de:
- specificul bolii
- factorul teren
- factorii locali existeni

nu iniiaz procesul distructiv ci i accelereaz
progresia i rata de distrucie tisular

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI
MECANISME DE APRARE ALE
GAZDEI
INTERACIA PATOGENIGAZD
FACTORI ETIOPATOGENICI
GENERALI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI DETERMINANI
previous next 12/28/2013
Factori etiopatogenici generali
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI
MECANISME DE APRARE ALE
GAZDEI
INTERACIA PATOGENIGAZD
FACTORI ETIOPATOGENICI
GENERALI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI DETERMINANI
previous next 12/28/2013
HIPERCRETERI GINGIVALE
- modificarea metabolismului colagenului
- leziuni inflamatorii supraadugate
- rspuns inflamator exagerat

exemple: NIFEDIPIN
FENITOIN
CICLOSPORIN A

susceptibilitate genetic fa de capacitatea de
tolerare a administrrii pe termen lung
Factori etiopatogenici generali
MEDICAIA
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI
MECANISME DE APRARE ALE
GAZDEI
INTERACIA PATOGENIGAZD
FACTORI ETIOPATOGENICI
GENERALI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI DETERMINANI
previous next 12/28/2013

modaliti de inducere complexe
- dezvoltarea unor obiceiuri traumatice
- efect direct SNV asupra echilibrului fiziologic
tisular
factori emoionali (stress, anxietate):
stressSNC cortizoldepresia sistemului imunitar
stress psihosocial SNV ADR.+ NORADR.
-
proteaze i prostaglandine
distrucie tisular
asocierea factorilor de risc: fumat, igien oral
Factori etiopatogenici generali
DISFUNCII PSIHOSOMATICE
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI
MECANISME DE APRARE ALE
GAZDEI
INTERACIA PATOGENIGAZD
FACTORI ETIOPATOGENICI
GENERALI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI DETERMINANI
previous next 12/28/2013
Riscul global parodontal
RISCUL PARODONTAL
sum de caractere/cauze DOBNDITE prin:
- stil de via
- expunere la aciunea mediului ambiant
i / sau
sum de caractere MOTENITE filogenetic
studii epidemiologice care atest ASOCIEREA la status-ul
de boal parodontal

EVALUAREA RISCULUI PARODONTAL
PREDICIA DE RISC
- identificare - n termeni (parametri) de
factori de risc factori externi
indicatori de risc
predictori de risc factori interni
- evitare, reducere sau control
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI
MECANISME DE APRARE ALE
GAZDEI
INTERACIA PATOGENIGAZD
FACTORI ETIOPATOGENICI
GENERALI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI DETERMINANI
previous next 12/28/2013
Interacia patogeni gazd

reacia de aprare a parodoniului = INFLAMAIA
EVOLUIE:
- funcie de agentul patogen
- reactivitatea tisular
-
inflamaie acut, subacut, cronic
FENOMENE REACIONALE:
- alterare celular
- fenomene reacionale (vasculare, tisulare)
STADII evolutive:
- leziunea iniial
- leziunea de debut
- leziunea stabilit
- leziunea avansat (parodontit)
GINGIVITA nu evolueaz
ntotdeauna spre parodontit dar
PARODONTITA este ntotdeauna
precedat de o gingivit.
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI
MECANISME DE APRARE ALE
GAZDEI
INTERACIA PATOGENIGAZD
FACTORI ETIOPATOGENICI
GENERALI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI DETERMINANI
previous next 12/28/2013
GINGIVITA

LEZIUNE INIIAL modificri acute exsudative
nu are eviden clinic
LEZIUNE DE DEBUT dominant limfocite T
evident clinic
LEZIUNE STABILIZAT dominant plasmocite

funcie de barier a epiteliului joncional periclitat
prin proces inflamator

distrucie esut conjunctiv via metaloproteinaze

eliberare crescut de metaloproteinaze via citokine
ELEMENTE CHEIE
Interacia patogeni gazd
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI
MECANISME DE APRARE ALE
GAZDEI
INTERACIA PATOGENIGAZD
FACTORI ETIOPATOGENICI
GENERALI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI DETERMINANI
previous next 12/28/2013
Interacia patogeni gazd

PARODONTITA

extinderea inflamaiei spre:
- osul alveolar
- ligamentul parodontal

migrarea spre apical a epiteliului de jonciune

distrucia esutului conjunctiv de ataament
- degradarea colagen
- resorbie osoas
- formare de pungi
ELEMENTE CHEIE
MEDIATORI LOCALI AI
RESORBIEI OSOASE

1. Citokine: IL1, IL6, TNF
2. Prostaglandine: PGL2
3. Factori de cretere: derivai din
osteoblaste ce controleaz activitatea
osteoclastelor
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI
MECANISME DE APRARE ALE
GAZDEI
INTERACIA PATOGENIGAZD
FACTORI ETIOPATOGENICI
GENERALI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI DETERMINANI
previous next 12/28/2013
Interacia patogeni gazd


PATOGENIA BOLII PARODONTALE

dezechilibrul relaiei patogen gazd

activarea rspunsului inflamator i imunitar

sintez crescut de mediatori (citokine)

episoade de degradare a
- esutului conjunctiv
- esutului osos

relaie nou de echilibru patogeni gazd
ELEMENTE CHEIE
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI
MECANISME DE APRARE ALE
GAZDEI
INTERACIA PATOGENIGAZD
FACTORI ETIOPATOGENICI
GENERALI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANI
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI DETERMINANI
previous next 12/28/2013
DEZIDERATELE EXAMENULUI CLINIC GENERAL
eficien
complexitate
randament
ETAPE:
examen clinic SUBIECTIV
- DATE PERSONALE
- ANAMNEZ
examen clinic OBIECTIV
- GENERAL
- LOCOREGIONAL (intra i extraoral)
- relaii mandibulocraniene
- igien oral (indici clinicobiologici)
examene COMPLEMENTARE
Algoritmul examenului clinic
EXAMEN CLINIC
EXAMEN PARACLINIC
EXAMENUL CLINIC
GENERAL.
FOAIA DE
OBSERVAIE
1. EXAMEN CLINIC
GENERAL
ASPECTE GENERALE
ALGORITM
EXAMEN CLINIC SUBIECTIV
EXAMEN CLINIC OBIECTIV
2. FOAIA DE
OBSERVAIE
previous next 12/28/2013
majoritatea problemelor de sntate parodontal:
- frecvent, nu constituie un motiv de solicitare a
asistenei de specialitate
- excepie = URGENELE
gingivit ulceronecrotic
abces parodontal etc.
C MOTIVELE PREZENTRII
Examen clinic subiectiv
EXAMENUL CLINIC
GENERAL.
FOAIA DE
OBSERVAIE
1. EXAMEN CLINIC
GENERAL
ASPECTE GENERALE
ALGORITM
EXAMEN CLINIC SUBIECTIV
EXAMEN CLINIC OBIECTIV
2. FOAIA DE
OBSERVAIE
C ANAMNEZA
MOTIVE asociate bolii parodontale
- sngerare gingival, halitoz
- tulburri funcionale masticatorii
(mobilitate dentar, migrri)
- tulburri funcionale estetice (recesiuni)
previous next 12/28/2013
Gingivit ulceronecrotic
Examen clinic subiectiv
EXAMENUL CLINIC
GENERAL.
FOAIA DE
OBSERVAIE
1. EXAMEN CLINIC
GENERAL
ASPECTE GENERALE
ALGORITM
EXAMEN CLINIC SUBIECTIV
EXAMEN CLINIC OBIECTIV
2. FOAIA DE
OBSERVAIE
C MOTIVELE PREZENTRII
C ANAMNEZA
DURERE
SNGERARE
HALITOZ
SUPURATIE

Abces parodontal
SNGERARE
Gingivit simpl
Recesiune generalizat
TULBURRI
ESTETICE
Mobilitate dentar
TULBURRI
MASTICATORII
previous next 12/28/2013

PREZENTARE CRONOLOGIC a suferinei modalitate de apariie
i evoluie de la debut pn n momentul prezentrii

necesitatea REDACTRII SECVENIALE pe elemente ale sistemului
stomatognat funcie de motivele prezentrii ca importan i gravitate

identificarea SIMPTOMATOLOGIEI DOMINANTE i a celei ASOCIATE
Examen clinic subiectiv
EXAMENUL CLINIC
GENERAL.
FOAIA DE
OBSERVAIE
1. EXAMEN CLINIC
GENERAL
ASPECTE GENERALE
ALGORITM
EXAMEN CLINIC SUBIECTIV
EXAMEN CLINIC OBIECTIV
2. FOAIA DE
OBSERVAIE
C ISTORICUL BOLII C ANAMNEZA
MOMENTUL i MODUL de debut (brusc, insidios)

EVOLUIE: staionar, rapid
lent (spre agravare sau remitere)
etc.
FACTORI de agravare sau ameliorare

COMPLICAII asociate locale, regionale, generale

TRATAMENTE urmate, respectate sau nu
(cauze, complian fa de tratament)
previous next 12/28/2013
simetrie facial, dimensiunea vertical

aspectul tegumentelor

tip de respiraie (competen labial)

sensibiliti cutanate particulare

inserii musculare, contururi i suprafee osoase

grupe ganglionare (adenopatii)

tumefacii
Examen clinic obiectiv
EXAMEN CLINIC EXTRAORAL
INSPECIE
PALPARE
EXAMENUL CLINIC
GENERAL.
FOAIA DE
OBSERVAIE
1. EXAMEN CLINIC
GENERAL
ASPECTE GENERALE
ALGORITM
EXAMEN CLINIC SUBIECTIV
EXAMEN CLINIC OBIECTIV
2. FOAIA DE
OBSERVAIE
previous next 12/28/2013
Examen clinic obiectiv
EXAMEN CLINIC INTRAORAL IGIENA ORAL
INDICELE DE PLAC (PI): frecvent, ca exprimare
procentual a suprafeelor dentare acoperite de
plac bacterian

0 = absena plcii
1 = film subire la proximitatea marginii
gingivale evideniat cu ajutorul sondei
2 = depozite moderate dea lungul margii
gingivale, vizibile cu ochiul liber
3 = depozite mari care ocup ambrazura
cervical

nr. suprafee cu plac
PI = x 100
nr. suprafee fr plac
EXAMENUL CLINIC
GENERAL.
FOAIA DE
OBSERVAIE
1. EXAMEN CLINIC
GENERAL
ASPECTE GENERALE
ALGORITM
EXAMEN CLINIC SUBIECTIV
EXAMEN CLINIC OBIECTIV
2. FOAIA DE
OBSERVAIE
previous next 12/28/2013
Examen clinic obiectiv
EXAMEN CLINIC INTRAORAL IGIENA ORAL
INDICELE DE TARTRU (CI):



0 = tartru absent
1 = tartru supragingival pn la 1/3 din
suprafaa dentar
2 = tartru ntre 1/3 i 2/3 supragingival i
prezena concomitent a tartrului subgingival
3 = tartru supragingival peste 2/3 din suprafaa
dintelui sau band continu subgingival

suma notelor acordate
CI =
6
EXAMENUL CLINIC
GENERAL.
FOAIA DE
OBSERVAIE
1. EXAMEN CLINIC
GENERAL
ASPECTE GENERALE
ALGORITM
EXAMEN CLINIC SUBIECTIV
EXAMEN CLINIC OBIECTIV
2. FOAIA DE
OBSERVAIE
previous next 12/28/2013
ELEMENTE URMRITE

O dini: rapoarte radiculare, raport de volum coroan /
rdcin, dimensiunile camerei pulpare, tratamente
efectuate
O parodoniu: os alveolar (nivel osos restant), spaiu
desmodontal (normal, lrgit) n raport meziodistal, sept
interradicular
O trabeculaia osului spongios sept inter dentar, zone
de furcaie densitate
O conturul corticalei osoase: bine definit, ters
O poziia crestei septale
O lamina dura: continu, discontinu, absent
O zone de furcaie
O structuri apicale leziuni endoparodontaleO
Interpretarea
anatomiei radiografice
EXAMENE
COMPLEMENTARE
1. EXAMENUL
RADIOGRAFIC
BILANUL
RADIOGRAFIC
Teste de diagnostic
Aspecte generale
3. MAERKERI AI BOLII
PARODONTALE
4. ALTE EXAMENE
COMPLEMENTARE
2. EXAMENE
BACTERIOLOGICE
previous next 12/28/2013
Evaluarea radiografic
RAPORT COROANRDCIN
EXAMENE
COMPLEMENTARE
1. EXAMENUL
RADIOGRAFIC
BILANUL
RADIOGRAFIC
EVALUAREA
RADIOGRAFIC
OSOAS
TESTE DE DIAGNOSTIC
ASPECTE GENERALE
3. MAERKERI AI BOLII
PARODONTALE
4. ALTE EXAMENE
COMPLEMENTARE
2. EXAMENE
BACTERIOLOGIC
previous next 12/28/2013
Foaia de observaie
variabilitate n prezentare chiar pentru un anumit tip
de foaie de observaie fi parodontal de tip:
ORA (Oral Risk Assessment)
PSR (Periodontal Screening & Recording)

alegerea unei forme anume depinde de:
obiective (clinice, epidemiologice etc.)
opiunea medicului

pentru practica clinic curent:
- modalitate simpl de prezentare
- uor de completat i de analizat
- s conin informaia relevant cazului
EXAMENUL CLINIC
GENERAL.
FOAIA DE
OBSERVAIE
1. EXAMEN CLINIC
GENERAL
ASPECTE GENERALE
ALGORITM
EXAMEN CLINIC SUBIECTIV
EXAMEN CLINIC OBIECTIV
2. FOAIA DE
OBSERVAIE
previous next 12/28/2013
Forme clinice de gingivite
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SNGERAREA GINGIVAL
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICRI DE POZIIE
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
MODIFICRI DE CULOARE
MODIFICRI DE CONSISTEN
MODIFICRI ALE TEXTURII DE
SUPRAFA
condiie inflamatorie a esuturilor moi peridentare
rspuns imun direct la existena plcii bacteriene
modificat de o sum de factori:
- fumat, terapie medicamentoas
- modificri hormonale (disfuncii, condiii)
GINGIVITA
modificare patologic PRIMAR i SINGULAR
modificare patologic SECUNDAR asociat unui
fond sistemic
factor responsabil de PRECIPITARE al modificrilor
clinice n condiii sistemice care nu produc afectare
gingival decelabil clinic
INFLAMAIA GINGIVAL
previous next 12/28/2013
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SNGERAREA GINGIVAL
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICRI DE POZIIE
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
MODIFICRI DE CULOARE
MODIFICRI DE CONSISTEN
MODIFICRI ALE TEXTURII DE
SUPRAFA
GINGIVIT ACUT
- condiie dureroas
- debut spontan
- evoluie de scurt durat
GINGIVIT SUBACUT: faza mai puin sever a
condiiei acute
GINGIVIT RECURENT: reapare dup ce a fost
eliminat prin tratament sau dispare spontan i
reapare
GINGIVIT CRONIC
- debut insidios, evoluie de lung durat,
fluctuant, cu exacerbri acute / subacute
- cea mai frecvent form
EVOLUIE I DURAT
GINGIVITE - Aspecte clinice
previous next 12/28/2013
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SNGERAREA GINGIVAL
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICRI DE POZIIE
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
MODIFICRI DE CULOARE
MODIFICRI DE CONSISTEN
MODIFICRI ALE TEXTURII DE
SUPRAFA
GINGIVIT LOCALIZAT: limitat la gingia n relaie
cu un dinte sau un grup de dini
GINGIVIT GENERALIZAT: afecteaz ntreg paro
doniul de nveli al unei arcade

GINGIVIT MARGINAL: intereseaz gingia margi
nal dar poate interesa prin contiguitate o parte din
gingia ataat
GINGIVIT PAPILAR: intereseaz papila inter
dentar i se extinde adesea la gingia marginal, loc
de debut a primelor semne de gingivit
GINGIVIT DIFUZ: intereseaz ntreg parodoniul
de nveli
DISTRIBUIE
GINGIVITE - Aspecte clinice
previous next 12/28/2013
Gingivit localizat
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SNGERAREA GINGIVAL
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICRI DE POZIIE
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
MODIFICRI DE CULOARE
MODIFICRI DE CONSISTEN
MODIFICRI ALE TEXTURII DE
SUPRAFA
GINGIVITE - Aspecte clinice
Gingivit generalizat
Gingivit marginal Gingivit papilar
Gingivit difuz
previous next 12/28/2013
Gingivit cronic
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SNGERAREA GINGIVAL
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICRI DE POZIIE
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
MODIFICRI DE CULOARE
MODIFICRI DE CONSISTEN
MODIFICRI ALE TEXTURII DE
SUPRAFA
Modificri de culoare
GINGIVITA CRONIC
Aspect degenerativ (inflamator).
Aspect regenerativ (fibrotic).
Proces hiperkeratozic (leucoplazie
previous next 12/28/2013
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SNGERAREA GINGIVAL
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICRI DE POZIIE
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
MODIFICRI DE CULOARE
MODIFICRI DE CONSISTEN
MODIFICRI ALE TEXTURII DE
SUPRAFA
Modificri de culoare
difer ca natur i distribuie de cele din gingivita
cronic

MODIFICRI CULOARE pot fi:
- marginale gingivita ulceronecrotic
- difuze gingivostomatita herpetic
- tip peteii iritaii chimice

culoarea variaz funcie de intensitatea inflamaiei
i a modificrilor patologice tisulare
- gri lucios (inflamaie acut sever)
rou viu
- gri nchis (necroz tisular)
MODIFICRI DE CULOARE N
GINGIVITA ACUT
previous next 12/28/2013
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SNGERAREA GINGIVAL
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICRI DE POZIIE
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
MODIFICRI DE CULOARE
MODIFICRI DE CONSISTEN
MODIFICRI ALE TEXTURII DE
SUPRAFA
Modificri de consisten
edem difuz semnul godeului
friabilitate
(infiltrat inflamator, degenerare esut conjunctiv i
epitelial)
consisten ferm (fibroz, proliferare epitelial)




edem inflamator inflamaie acut
suprafee erodate, debriuri necroz
pseudomembrane
aspecte veziculare edem inter- i intra-celular
PROCES
DESTRUCTIV
GINGIVIT CRONIC
PROCES
REPARATOR
GINGIVIT ACUT
MODIFICRI DE DIMENSIUNE
MODIFICRI DE CONTUR
previous next 12/28/2013
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SNGERAREA GINGIVAL
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICRI DE CULOARE
MODIFICRI DE CONSISTEN
MODIFICRI ALE TEXTURII DE
SUPRAFA
Modificri de poziie
modificarea poziiei marginii gingivale libere n
raport cu jonciunea amelocementar
- spre coronar: HIPERCRETERE GINGIVAL
- spre apical: RECESIUNE
-
POZIIA APARENT: nivelul marginii gingivale
libere


POZIIA REAL: nivelul ataamentului epitelial


-
dicteaz severitatea recesiunii
MODIFICRI DE POZIIE
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
MODIFICRI DE DIMENSIUNE
MODIFICRI DE CONTUR
RECESIUNE VIZIBIL
RECESIUNE INVIZIBIL
previous next 12/28/2013
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SNGERAREA GINGIVAL
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICRI DE CULOARE
MODIFICRI DE CONSISTEN
MODIFICRI ALE TEXTURII DE
SUPRAFA
Modificri de dimensiune
(hipercreteri)
MODIFICRI DE POZIIE
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
MODIFICRI DE DIMENSIUNE
MODIFICRI DE CONTUR
I. Hipercretere inflamatorie (hipertrofie)
cronic
acut

II. Hipercretere fibrotic (hiperplazie)
indus medicamentos
idiopatic

III. Hipercretere combinat

IV. Hipercreteri asociate unor condiii/afeciuni sistemice
condiii: pubertate, sarcin etc.
afeciuni: leucemie, boli granulomatoase etc.

V. Hipercreteri neoplazice
benigne
maligne

VI. False hipercreteri
previous next 12/28/2013
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SNGERAREA GINGIVAL
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICRI DE CULOARE
MODIFICRI DE CONSISTEN
MODIFICRI ALE TEXTURII DE
SUPRAFA
GINIGIVITE - Forme clinice acute
MODIFICRI DE POZIIE
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
MODIFICRI DE DIMENSIUNE
MODIFICRI DE CONTUR
FORME CLINICE ACUTE
FORME CLINICE CRONICE
condiie inflamatorie destructiv a gingiei cu semne
i simptome caracteristice, gravitate variabil
frecvent acut; uneori subacut, recurent
localizat sau generalizat
ETIOLOGIE
- plac bacterian specific
- gingivit preexistent
- FACTORI LOCALI
igien oral deficitar
zone de retenie, fumat
- FACTORI SISTEMICI
stress, vrst, aspecte sezoniere
fumat (nicotin)
GINGIVITA ULCERONECROTIC
previous next 12/28/2013
GINGIVITA CRONIC SIMPL
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SNGERAREA GINGIVAL
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICRI DE CULOARE
MODIFICRI DE CONSISTEN
MODIFICRI ALE TEXTURII DE
SUPRAFA
GINGIVITE - Forme clinice cronice
MODIFICRI DE POZIIE
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
MODIFICRI DE DIMENSIUNE
MODIFICRI DE CONTUR
FORME CLINICE ACUTE
FORME CLINICE CRONICE
ETIOLOGIE
expunerea la aciunea plcii bacteriene
factori de retenie naturali i iatrogenici ai plcii
DISTRIBUIE localizat / generalizat

CLINIC
cea mai frecvent form
debut insidios, evoluie ndelungat
asiptomatic cu excepia exacerbrii acute
alternana fenomenelor inflamatorii i reparatorii
DEBUT papilar / marginal, evolund treptat; poate
interesa gingia ataat
uneori aspect de mas sesil / pediculat
previous next 12/28/2013
GINGIVITE CONDIIONATE
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SNGERAREA GINGIVAL
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICRI DE CULOARE
MODIFICRI DE CONSISTEN
MODIFICRI ALE TEXTURII DE
SUPRAFA
GINGIVITE - Forme clinice cronice
MODIFICRI DE POZIIE
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
MODIFICRI DE DIMENSIUNE
MODIFICRI DE CONTUR
FORME CLINICE ACUTE
FORME CLINICE CRONICE
intereseaz ambele sexe n zona cu iritaie local
rspuns inflamator exagerat la iritani locali care n mod
normal ar fi determinat o gingivit medie
hipercretere gingival accentuat

CLINIC
papile (vestibulare) proeminente
suprafa cu aspect eritematos, lucioas
caracteristicile clinice ale gingivitei cronice

difereniere
- hipercretere excesiv la iritani locali
- recuren la iritaie local
-rezoluie spontan dup pubertate i dup eliminarea
iritanilor locali


GINGIVITA DE
PUBERTATE
previous next 12/28/2013
GINGIVITE CONDIIONATE
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SNGERAREA GINGIVAL
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICRI DE CULOARE
MODIFICRI DE CONSISTEN
MODIFICRI ALE TEXTURII DE
SUPRAFA
GINGIVITE - Forme clinice cronice
MODIFICRI DE POZIIE
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
MODIFICRI DE DIMENSIUNE
MODIFICRI DE CONTUR
FORME CLINICE ACUTE
FORME CLINICE CRONICE
GINGIVITA DE
SARCIN
DISTRIBUIE MARGINAL generalizat

agravarea inflamaiei preexistente (accentuarea
rspunsului inflamator) inciden 1070 %
condiia nu apare n absena iritantului local

CLINIC

modificri generalizate, proeminente interproximal
LEZIUNE culoare roie intens, suprafa neted,
lucioas, de aspect friabil
sngerare spontan sau la simple atingeri
previous next 12/28/2013
GINGIVITE CONDIIONATE
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SNGERAREA GINGIVAL
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICRI DE CULOARE
MODIFICRI DE CONSISTEN
MODIFICRI ALE TEXTURII DE
SUPRAFA
GINGIVITE - Forme clinice cronice
MODIFICRI DE POZIIE
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
MODIFICRI DE DIMENSIUNE
MODIFICRI DE CONTUR
FORME CLINICE ACUTE
FORME CLINICE CRONICE
MANIFESTRI
GINGIVALE N BOLI
SISTEMICE
GINGIVITA DIN LEUCEMII

hipercretere gingival
- difuz sau marginal
- localizat sau generalizat
poate apare ca
- hipercretere difuz a mucoasei gigivale
- supradimensionare a gingiei marginale
- mas pseudotumoral discret interproximal
aspect roualbstrui, suprafa neted, lucioas,
consisten moderatferm spre friabil
sngerare spontan
previous next 12/28/2013
PARODONTITA
- ntotdeauna precedat de gingivit
- rspuns unic al gazdei la aciunea plcii
bacteriene parodontogene
- afecteaz un anumit segment al populaiei
- predilecie / specificitate de subiect i de situs
odontal
PROGRESIE
- caracter de ireversibilitate
- continu cu perioade de exacerbare
- influenat de individualitatea rspunsului
imunitar i inflamator
Forme clinice de parodontite
FORME CLINICE DE
PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
INFLAMAIA GINGIVAL
2. SEMNE CLINICE
RECESIUNEA
3. FORME CLINICE
PUNGA PARODONTAL
RESORBIA OSOAS
MOBILITATEA DENTAR
PARODONTITA LENT
PROGRESIV
PARODONTITA RAPID
PROGRESIV
PARODONTITA JUVENIL
PARODONTITA PRE
PUBERTAR
PARODONTITA ULCERO
NECROTIC
PARODONTITA REFRACTAR
SEMNE OBLIGATORII
- inflamaia gingival
- punga parodontal
- resorbia osoas
previous next 12/28/2013
1. PARODONTITA CRONICA LENT PROGRESIV

2. PARODONTITA AGRESIVA RAPID PROGRESIV
-cu debut la vrsta adult
-PARODONTITA RAPID PROGRESIV
-cu debut precoce
-PARODONTITA JUVENIL
PARODONTITA PREPUBERTAR
3. PARODONTITA ULCERO NECROTIC

4. PARODONTITA DIN BOLILE SISTEMICE

5. TRAUMA DIN OCLUZIE
Forme clinice de parodontite
FORME CLINICE DE
PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE
3. FORME CLINICE
PARODONTITA LENT
PROGRESIV
PARODONTITA RAPID
PROGRESIV
PARODONTITA JUVENIL
PARODONTITA PRE
PUBERTAR
PARODONTITA ULCERO
NECROTIC
PARODONTITA REFRACTAR
CLASIFICAREA PARODONTITELOR MARGINALE
INFLAMAIA GINGIVAL
RECESIUNEA
PUNGA PARODONTAL
RESORBIA OSOAS
MOBILITATEA DENTAR
previous next 12/28/2013
FORME CLINICE DE
PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
INFLAMAIA GINGIVAL
2. SEMNE CLINICE
RECESIUNEA
3. FORME CLINICE
PUNGA PARODONTAL
RESORBIA OSOAS
MOBILITATEA DENTAR
PARODONTITA LENT
PROGRESIV
PARODONTITA RAPID
PROGRESIV
PARODONTITA JUVENIL
PARODONTITA PRE
PUBERTAR
PARODONTITA ULCERO
NECROTIC
PARODONTITA REFRACTAR
SEMNE CLINICE ALE
PARODONTITELOR
MARGINALE
SEMNE OBLIGATORII
- inflamaia gingival
- punga parodontal
- resorbia osoas

ALTE SEMNE
- mobilitatea dentara
- migrarea dentara
- recesiunea parodontala
- halena

previous next 12/28/2013
Punga parodontal
FORME CLINICE DE
PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
INFLAMAIA GINGIVAL
2. SEMNE CLINICE
RECESIUNEA
3. FORME CLINICE
PUNGA PARODONTAL
RESORBIA OSOAS
MOBILITATEA DENTAR
PARODONTITA LENT
PROGRESIV
PARODONTITA RAPID
PROGRESIV
PARODONTITA JUVENIL
PARODONTITA PRE
PUBERTAR
PARODONTITA ULCERO
NECROTIC
PARODONTITA REFRACTAR
PUNGA PARODONTAL CLASIFICARE
MODUL DE APARIIE
- deplasarea coronar a marginii gingivale
PUNGA GINGIVAL / FALS
- deplasarea apical a epiteliului de jonciune
PUNGA PARODONTAL / ADEVRAT
relaia PUNGII PARODONTALE cu osul alveolar
- PUNG SUPRAOSOAS (baza pungii este
situat coronar de creasta osoas)
- PUNG INFRAOSOAS (baza pungii este
situat apical de nivelul osului alveolar)
numrul de suprafee dentare interesate
- PUNGI SIMPLE
- PUNGI COMPUSE
- PUNGI COMPLEXE (SERPIGINOASE)
previous next 12/28/2013
Resorbia osoas
FORME CLINICE DE
PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
INFLAMAIA GINGIVAL
2. SEMNE CLINICE
RECESIUNEA
3. FORME CLINICE
PUNGA PARODONTAL
RESORBIA OSOAS
MOBILITATEA DENTAR
PARODONTITA LENT
PROGRESIV
PARODONTITA RAPID
PROGRESIV
PARODONTITA JUVENIL
PARODONTITA PRE
PUBERTAR
PARODONTITA ULCERO
NECROTIC
PARODONTITA REFRACTAR
RESORBIA OSOAS PROCES INFLAMATOR
extinderea inflamaiei spre structurile de susinere
odontal este influenat de
- potenialul patogen al plcii (invazie)
- rezistena gazdei
modalitatea de extindere a inflamaiei este critic,
ea influennd tiparul de distrucie osoas
caracterizeaz pierderea orizontal de os
tiparul distruciei osoase este influenat de
- cile de evoluie a procesului inflamator
- raza de aciune bacterian (1.5 2.5 mm)
- morfologia osoas
- perioadele de distrucie osoas
- procesele de neoformaie osoas
previous next 12/28/2013
Resorbia osoas
FORME CLINICE DE
PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
INFLAMAIA GINGIVAL
2. SEMNE CLINICE
RECESIUNEA
3. FORME CLINICE
PUNGA PARODONTAL
RESORBIA OSOAS
MOBILITATEA DENTAR
PARODONTITA LENT
PROGRESIV
PARODONTITA RAPID
PROGRESIV
PARODONTITA JUVENIL
PARODONTITA PRE
PUBERTAR
PARODONTITA ULCERO
NECROTIC
PARODONTITA REFRACTAR
RESORBIA OSOAS TIPARE DE DISTRUCIE
OSOAS
1. LIZ OSOAS ORIZONTAL

cel mai comun tipar de resorbie osoas
os redus n nlime dar n ansamblu marginea
osoas este perpendicular pe suprafaa dentar
pentru un situs odontal dat resorbia nu este n
proporie egal ci variaz pentru
- septurile interdentare
- corticalele osoase vestibulare i orale
este asociat pungii parodontale supraosoase
previous next 12/28/2013
Resorbia osoas
FORME CLINICE DE
PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
INFLAMAIA GINGIVAL
2. SEMNE CLINICE
RECESIUNEA
3. FORME CLINICE
PUNGA PARODONTAL
RESORBIA OSOAS
MOBILITATEA DENTAR
PARODONTITA LENT
PROGRESIV
PARODONTITA RAPID
PROGRESIV
PARODONTITA JUVENIL
PARODONTITA PRE
PUBERTAR
PARODONTITA ULCERO
NECROTIC
PARODONTITA REFRACTAR
RESORBIA OSOAS TIPARE DE DISTRUCIE
OSOAS
2. DEFECTE OSOASE. DEFECTE ANGULARE

sunt caracterizate prin liz osoas vertical
baza defectului situat apical de osul adiacent
frecvent asociate pungii parodontale infraosoase
CLASIFICARE funcie de numrul de perei osoi
- 1 perete / HEMISEPTURI
- 2 perei / CRATERE DENTARE
- 3 perei / DEFECTE
funcie de localizare pot fi sau nu decelabile prin
examen radiografic
previous next 12/28/2013
Resorbia osoas
FORME CLINICE DE
PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
INFLAMAIA GINGIVAL
2. SEMNE CLINICE
RECESIUNEA
3. FORME CLINICE
PUNGA PARODONTAL
RESORBIA OSOAS
MOBILITATEA DENTAR
PARODONTITA LENT
PROGRESIV
PARODONTITA RAPID
PROGRESIV
PARODONTITA JUVENIL
PARODONTITA PRE
PUBERTAR
PARODONTITA ULCERO
NECROTIC
PARODONTITA REFRACTAR
3. LEZIUNI DE FURCAIE

se refer la afectarea bi sau trifurcaiilor dinilor
pluriradiculari
cel mai frecvent sunt descrise la nivelul molarilor
mandibulari
denudarea zonei de furcaie poate fi vizibil clinic
sau poate fi mascat de esutul gingival
CLASIFICARE n funcie de liza osoas n plan
orizontal i n plan vertical
- defect orizontal (clasele I, II
a
i III
a
)
- defect vertical (subclasele A, B i C)
RESORBIA OSOAS TIPARE DE DISTRUCIE
OSOAS
previous next 12/28/2013
Mobilitatea dentar
FORME CLINICE DE
PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
INFLAMAIA GINGIVAL
2. SEMNE CLINICE
RECESIUNEA
3. FORME CLINICE
PUNGA PARODONTAL
RESORBIA OSOAS
MOBILITATEA DENTAR
PARODONTITA LENT
PROGRESIV
PARODONTITA RAPID
PROGRESIV
PARODONTITA JUVENIL
PARODONTITA PRE
PUBERTAR
PARODONTITA ULCERO
NECROTIC
PARODONTITA REFRACTAR
reprezint gradul de mobilitate ce depete
valorile fiziologice normale

FACTORI ce contribuie la creterea mobilitii
dentare:
- pierderea esuturilor de suport odontal
- trauma din ocluzie fenomen de adaptare
- proces inflamator parodontal
- modificri hormonale (sarcin)
- procese patologice osoase, radiculare
- dup intervenii chirurgicale
MOBILITATEA DENTAR MOBILITATE
PATOLOGIC
previous next 12/28/2013
Migrarea dentar
FORME CLINICE DE
PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
INFLAMAIA GINGIVAL
2. SEMNE CLINICE
RECESIUNEA
3. FORME CLINICE
PUNGA PARODONTAL
RESORBIA OSOAS
MOBILITATEA DENTAR
PARODONTITA LENT
PROGRESIV
PARODONTITA RAPID
PROGRESIV
PARODONTITA JUVENIL
PARODONTITA PRE
PUBERTAR
PARODONTITA ULCERO
NECROTIC
PARODONTITA REFRACTAR
MIGRAREA PATOLOGIC deplasarea dinilor ca
o consecin a perturbrii prin boal parodontal a
echilibrului de factori ce menin poziia fiziologic a
dintelui
FACTORI majori
- statusul parodontal
- fore de solicitare odontal
MECANISMUL i DIRECIA migrrii depind de:
- gradul de distrucie parodontal
- prezena / absena punctului de contact
- natura forei de solicitare odontal
(amplitudine, direcie, frecven)
- tendina de mezializare
MIGRAREA
PATOLOGIC
previous next 12/28/2013
Recesiunea
FORME CLINICE DE
PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
INFLAMAIA GINGIVAL
2. SEMNE CLINICE
RECESIUNEA
3. FORME CLINICE
PUNGA PARODONTAL
RESORBIA OSOAS
MOBILITATEA DENTAR
PARODONTITA LENT
PROGRESIV
PARODONTITA RAPID
PROGRESIV
PARODONTITA JUVENIL
PARODONTITA PRE
PUBERTAR
PARODONTITA ULCERO
NECROTIC
PARODONTITA REFRACTAR
consecin a afectrii inflamatorii parodontale

simptom constant n boala parodontal cu GRADE
diferite de interesare parodontal

- RECESIUNEA VIZIBIL
marginea gingival liber jonciunea amelocementar

- RECESIUNEA INVIZIBIL
baza pungii marginea gingival liber

- PIERDEREA TOTAL DE ATAAMENT
recesiunea invizibil + recesiunea vizibil
RECESIUNEA RECESIUNEA
INFLAMATORIE
previous next 12/28/2013
ASPECTE GENERALE

sinonim: parodontita cronic (a adultului)
cea mai frecvent form (dup a 3a decad)
crete n prevalen i severitate cu vrsta
intereseaz subiecie de ambe sexe
rata progresiei i starea de activitate cunoate o specificitate
de situs odontal
progresia bolii cunoate alternana perioadelor de activitate
(destructive) i de inactivitate (reparatorii)
Parodontita lent progresiv
FORME CLINICE DE
PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE
3. FORME CLINICE
PARODONTITA LENT
PROGRESIV
PARODONTITA RAPID
PROGRESIV
PARODONTITA JUVENIL
PARODONTITA PRE
PUBERTAR
PARODONTITA ULCERO
NECROTIC
PARODONTITA REFRACTAR
INFLAMAIA GINGIVAL
RECESIUNEA
PUNGA PARODONTAL
RESORBIA OSOAS
MOBILITATEA DENTAR
ETIOLOGIE
asociat prezenei plcii bacteriene, deficienei n igiena oral
nu se descrie asocierea cu deficite sistemice sau imunologice
afeciunile sistemice
- influeneaz rspunsul gazdei
- accelereaz progresia bolii
- exacerbeaz severitatea i ntinderea
distruciei tisulare
previous next 12/28/2013
Parodontita rapid progresiv
FORME CLINICE DE
PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE
3. FORME CLINICE
PARODONTITA LENT
PROGRESIV
PARODONTITA RAPID
PROGRESIV
PARODONTITA JUVENIL
PARODONTITA PRE
PUBERTAR
PARODONTITA ULCERO
NECROTIC
PARODONTITA REFRACTAR
ASPECTE GENERALE
intereseaz subieci cu vrste 21 35 ani
cel mai probabil subieci nediagnosticai, netratai de parodontit juvenil
intereseaz subieci de ambe sexe
intereseaz frecvent membri ai aceleeai familii
progresie episodic cu perioade de activitate i de repaos
INFLAMAIA GINGIVAL
RECESIUNEA
PUNGA PARODONTAL
RESORBIA OSOAS
MOBILITATEA DENTAR
ETIOLOGIE
populaie bacterian particular
alterare funcional a rspunsului chemotactic al neutrofilelor
posibil rol al autoimunitii
ASPECTE CLINICE
similare parodontitei lent progresive dar mai pregnante, mai agresive n
perioadele de repaus i de distrucie
SEVERITATE: - edentaii i/sau defecte osoase
- zonele de retenie
distribuia generalizat a leziunilor, fr un tipar caracteristic (tipare
lezionale asociate LJP i SPP)
DEFECTUL OSOS
- uni/bilateral (arc cerc) molari primi, incisivi
- generalizat
previous next 12/28/2013
Parodontita juvenil
FORME CLINICE DE
PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE
3. FORME CLINICE
PARODONTITA LENT
PROGRESIV
PARODONTITA RAPID
PROGRESIV
PARODONTITA JUVENIL
PARODONTITA PRE
PUBERTAR
PARODONTITA ULCERO
NECROTIC
PARODONTITA REFRACTAR
ASPECTE CLINICE
n mod caracteristic
- absena clinic a inflamaiei
- prezena pungilor profunde
- absena relativ a plcii i tartrului
simptome comune INIIALE
- obilitatea i migrarea patologic molari primi i incisivi-diastema
-tiparul ocluzal, pulsiunea lingual pot modifica gradul de migrare
- ULTERIOR
- hiperestezie (prin denudarea radicular)
- durere surd (prin mobilitate, impactare)
INFLAMAIA GINGIVAL
RECESIUNEA
PUNGA PARODONTAL
RESORBIA OSOAS
MOBILITATEA DENTAR
FORMA LOCALIZAT
liz osoas rapid (molari primi, incisivi centrali)
DIAGNOSTIC
- de obicei ntre 10 15 ani
-cel puin 2 situsuri cu pierdere ataament > 3 mm (molari primi
- i / sau incisivi
prin progresia bolii liza osoas devine bilateral
tipar radiologic de liz osoas n arc de cerc
FORMA GENERALIZAT
sunt interesai molarii primi i incisivii precum i ali dini
tipar de resorbie de obicei mai orizontal
previous next 12/28/2013
Parodontita prepubertar
FORME CLINICE DE
PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE
3. FORME CLINICE
PARODONTITA LENT
PROGRESIV
PARODONTITA RAPID
PROGRESIV
PARODONTITA JUVENIL
PARODONTITA PRE
PUBERTAR
PARODONTITA ULCERO
NECROTIC
PARODONTITA REFRACTAR
ASPECTE GENERALE
intereseaz dentiia primar sau mixt
form rar de afectare cu debut precoce
debut - 1 310 12 ani
-frecvent 5 10 ani (diagnostic)
- nivel minim de plac bacterian, tartru
inciden carioas sczut
INFLAMAIA GINGIVAL
RECESIUNEA
PUNGA PARODONTAL
RESORBIA OSOAS
MOBILITATEA DENTAR
ETIOLOGIE
condiia asociat cu afeciuni sistemice
- sindrom PapillonLefvre, sindrom Down
- hipofosfatazie, leucemie acut / subacut
-LAD (Leucocyte Adhesion Deficiency)
- flor bacterian insuficient investigat
alterare funcional a neutrofilelor
FORMA LOCALIZAT
inflamaie gingival minor / absent clinic
distrucie osoas lent
tipar mai sever de liz osoas n formele avansate cu interesarea zonei de
furcaie
FORMA GENERALIZAT
stadii variate de gingivit proliferativ acut
distrucie osoas rapid, important
frecvent asociat anomaliilor genetice
previous next 12/28/2013
Parodontita ulceronecrotic
FORME CLINICE DE
PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE
3. FORME CLINICE
PARODONTITA LENT
PROGRESIV
PARODONTITA RAPID
PROGRESIV
PARODONTITA JUVENIL
PARODONTITA PRE
PUBERTAR
PARODONTITA ULCERO
NECROTIC
PARODONTITA REFRACTAR
ASPECTE GENERALE
urmeaz episoadelor repetate, pe termen lung, de gingivit
ulceronecrotic
mecanism de trecere de la gingivita la parodontita ulcero
necrotic NEINVESTIGAT
intereseaz subieci malnutrii sau ci deficiene imune (context
HIVSIDA)
netratat, evolueaz spre stomatit ulcero necrotic / nom
(expunerea, necroza i sechestrarea osului alveolar)
INFLAMAIA GINGIVAL
RECESIUNEA
PUNGA PARODONTAL
RESORBIA OSOAS
MOBILITATEA DENTAR
ETIOLOGIE

insuficient studiat
factori etiologici similari celor ai GUN
similitudinea nu este stabilit ci doar
presupus
spirochete
previous next 12/28/2013
complicaie frecvent a bolii parodontale
(URGEN)
reprezint o perioad de distrucie osoas activ
(exacerbare)

DEFINIIE

leziune - distrucia esuturilor parodontale
debut rapid cu simptomatologie caracteristic
leziune circumscris, purulent, localizat n
peretele moale al pungii parodontale
Complicaiile bolii parodontale
EVOLUIE I
COMPLICAII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUIE I
COMPLICAII
ASPECTE GENERALE
EVOLUIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
COMPLICAIILE BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
ABCESUL PARODONTAL
previous next 12/28/2013
ETIOLOGIE

asociat direct bolii parodontale
- exacerbare acut a bolii netratate
- exacerbare n cursul terapiei parodontale
- exacerbare n parodontita refractar
- exacerbare n perioada de meninere

asociat situsurilor fr pung parodontal pre
existent
- impactarea corpilor strini
- perforare lateral (tratament endodontic)
- chist lateral infectat
- factori morfologici locali de retenie
Complicaiile bolii parodontale
EVOLUIE I
COMPLICAII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUIE I
COMPLICAII
ASPECTE GENERALE
EVOLUIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
COMPLICAIILE BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
ABCESUL PARODONTAL
previous next 12/28/2013
SUBIECTIV

tumefacie circumscris n dreptul unei rdcini
durere pulsatil, iradiat
sensibilitate la atingere, mobilitate dentar

OBIECTIV PARODONTAL

tumefacie gingival circumscris, fistulizat sau nu
gingie edemiat, eritematoas, suprafa neted,
lucioas, dureroas la palpare, consisten variabil
exprimare puroi la presiune
pung redus ce comunic cu abcesul
Complicaiile bolii parodontale
EVOLUIE I
COMPLICAII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUIE I
COMPLICAII
ASPECTE GENERALE
EVOLUIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
COMPLICAIILE BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
ABCESUL PARODONTAL ABCESUL
PARODONTAL ACUT
previous next 12/28/2013
Complicaiile bolii parodontale
EVOLUIE I
COMPLICAII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUIE I
COMPLICAII
ASPECTE GENERALE
EVOLUIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
COMPLICAIILE BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
ABCESUL PARODONTAL
ABCESUL
PARODONTAL ACUT
Abces parodontal acut
Abces parodontal acut pe cale de fistulizare
Abces parodontal acut:
exprimare de puroi la presiune
previous next 12/28/2013
CLINIC
asimptomatic - excepia episoadelor de exacerbare
antecedente
- istoric de activitate la nivelul pungii
- episoade de durere surd,
- senzaie de egresiune
fistul pe mucoasa gingival n lungul unei rdcini
- acoperit sau nu cu esut de granulaie
- continuitate cu marginea gingival
RADIOGRAFIC
uneori aspect normal sau neconcludent
zon de radiotransparen dea lungul unei supra-
fee radiculare
Complicaiile bolii parodontale
EVOLUIE I
COMPLICAII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUIE I
COMPLICAII
ASPECTE GENERALE
EVOLUIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
COMPLICAIILE BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
ABCESUL PARODONTAL ABCESUL
PARODONTAL CRONIC
previous next 12/28/2013
Complicaiile bolii parodontale
EVOLUIE I
COMPLICAII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUIE I
COMPLICAII
ASPECTE GENERALE
EVOLUIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
COMPLICAIILE BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
DIAGNOSTIC DIFERENIAL
previous next 12/28/2013
agent etiologic dominant: A. viscosus
intereseaz suprafeele radiculare denudate
evoluie lent, n suprafa, cu traiect serpiginos
complicaii
- fractura coroanei dentare
- sensibilitate dureroas
- patologie pulpar
Complicaiile bolii parodontale
EVOLUIE I
COMPLICAII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUIE I
COMPLICAII
ASPECTE GENERALE
EVOLUIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
COMPLICAIILE BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
CARIILE DE SUPRAFA RADICULAR
Invazia tubulilor dentinari deschii
previous next 12/28/2013
pierderi de substan dentar pe alt suprafa
coronar dect cea expus forelor ocluzale
etiologie plurifactorial
- factori generali (tulburri digestive)
- factori locali (tipar ocluzal, parafuncii)
mecanisme multiple, unul fiind dominant
iniial localizate n 1/3 cervical a feei vestibulare
(jonciunea amelocementar)
ulterior cuprinde zona de recesiune vizibil
suprafaa lezional
- neted, lucioas sau
- acoperit de plac bacetrian, detritusuri
(miloliz murdar)
Complicaiile bolii parodontale
EVOLUIE I
COMPLICAII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUIE I
COMPLICAII
ASPECTE GENERALE
EVOLUIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
COMPLICAIILE BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
LEZIUNI CUNEIFORME
previous next 12/28/2013
suprafee radiculare expuse prin recesiune i lipsite
de protecie cementar

sensibilitate dureroas la contactul suprafeei cu
ageni mecanici, termici, chimici

poate apare
- spontan (recesiune)
- dup terapie parodontal

dispare prin terapie adecvat
Complicaiile bolii parodontale
EVOLUIE I
COMPLICAII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUIE I
COMPLICAII
ASPECTE GENERALE
EVOLUIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
COMPLICAIILE BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
HIPERSENSIBILITATEA RADICULAR
previous next 12/28/2013
Complicaiile bolii parodontale
EVOLUIE I
COMPLICAII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUIE I
COMPLICAII
ASPECTE GENERALE
EVOLUIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
COMPLICAIILE BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
INTERRELAIA ENDODONIU PARODONIU
Pulp integr
Parodoniu
sntos
Parodoniu
infectat
Pulp infectat,
necrotic
foramen apical,
fractur vertical
radicular
foramen apical,
canale laterale
tubuli dentinari
fractur vertical
foramen apical,
canale laterale
tubuli dentinari
perforaii radiculare
fractur vertical
foramen apical,
canale laterale
perforaii radiculare
fractur vertical
previous next 12/28/2013
PROGNOSTICUL BOLII PARODONTALE

determinarea prognosticului pacientului cu boal
parodontal presupune evaluarea:

PROGNOSTICULUI GLOBAL
- tip de boal parodontal - malocluzii
- vrst - varia
- afeciuni sistemice

PROGNOSTICULUI ODONTAL
- mobilitate - morfologia odontal
- punga parodontal - ali factori
- probleme mucogingivale
- afectarea furcaiei
Prognosticul bolii parodontale
EVOLUIE I
COMPLICAII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUIE I
COMPLICAII
ASPECTE GENERALE
EVOLUIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
COMPLICAIILE BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
previous next 12/28/2013
nu exist pierdere osoas
condiie gingival excelent
complian terapeutic
Prognosticul bolii parodontale
APLICAII CLINICE
PROGNOSTIC
EXCELENT
EVOLUIE I
COMPLICAII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUIE I
COMPLICAII
ASPECTE GENERALE
EVOLUIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
COMPLICAIILE BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
suport osos restant adecvat
control adecvat al factorilor etiologici
complian terapeutic
PROGNOSTIC
BUN
suport osos restant relativ adecvat
mobilitate dentar redus
leziuni interradiculare grad I
posibiliti adecvate de meninere
posibiliti de complian terapeutic
PRONOSTIC
ACCEPTABIL
previous next 12/28/2013
suport osos redus
mobilitate dentar crescut
leziuni interradiculare grad I i II
zone greu accesibile
complian terapeutic redus
Prognosticul bolii parodontale
PROGNOSTIC
SLAB
EVOLUIE I
COMPLICAII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUIE I
COMPLICAII
ASPECTE GENERALE
EVOLUIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
COMPLICAIILE BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
APLICAII CLINICE
pierdere avansat de suport osos
mobilitate dentar avansat
leziuni interradiculare grad II i III
zone inaccesibile
PROGNOSTIC
REZERVAT
pierdere accentuat de suport osos
mobilitate dentar foarte mare
leziuni interradiculare grad II i III
zone inaccesibile, indicaii de extracie
PROGNOSTIC
GRAV
previous next 12/28/2013
ASPECTE
DIAGNOSTICE I
TERAPEUTICE N
BOALA
PARODONTAL
1. BOALA
PARODONTAL
ASPECTE GENERALE
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
STAREA DE ACTIVITATE
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
MANIFESTRI CLINICE
EVOLUIE I COMPLICAII
STADIUL DE EVOLUIE
O
O
O
O
O
O
O
O
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC

1. msuri de control i autocontrol al plcii
- substane pentru evideniere
- mijloace principale, auxiliare, profesionale
- substane adjuvante de control
2. terapia medicamentoas
- sistemic
-topic sisteme de eliberare controlat
3. re-echilibrare ocluzala
4. terapie ortodontica
5. imobilizare provizorie
6. terapie chirurgicala chiuretajul parodontal
I. ETAPA ETIOLOGIC DE TRATAMENT
TERAPII COMPLEXE IN BOALA
PARODONTALA
ETAPE DE TRATAMENT
previous next 12/28/2013
ASPECTE
DIAGNOSTICE I
TERAPEUTICE N
BOALA
PARODONTAL
1. BOALA
PARODONTAL
ASPECTE GENERALE
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
STAREA DE ACTIVITATE
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
MANIFESTRI CLINICE
EVOLUIE I COMPLICAII
STADIUL DE EVOLUIE
O
O
O
O
O
O
O
O
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
II. ETAPA CURATIVA - CORECTIV DE TRATAMENT

1. terapie endodontic sindromul endo-parodontal

2. restaurri definitive odontale

3. reevaluarea si re- echilibrarea ocluziei

4. terapie ortodontica etapa de mentinere

5. chirurgie muco-gingival si osoasa

6. protezarea fixa i/sau amovibile

ETAPE DE TRATAMENT
in patologia parodontala
previous next 12/28/2013
ASPECTE
DIAGNOSTICE I
TERAPEUTICE N
BOALA
PARODONTAL
1. BOALA
PARODONTAL
ASPECTE GENERALE
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
STAREA DE ACTIVITATE
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
MANIFESTRI CLINICE
EVOLUIE I COMPLICAII
STADIUL DE EVOLUIE
O
O
O
O
O
O
O
O
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC


1. tratamentul pungilor parodontale
- gingivectomie & gingivoplastie
- ENAP
- intervenii cu lambou (Widman)
2. tratamentul leziunilor osoase
- substracie
- adiie
- regenerare ghidat
- tehnici combinate
3. chirurgie muco-gingival
II. ETAPA CORECTIV DE TRATAMENT
Chirurgicala
ETAPE DE TRATAMENT
in patologia parodontala
previous next 12/28/2013
ASPECTE
DIAGNOSTICE I
TERAPEUTICE N
BOALA
PARODONTAL
1. BOALA
PARODONTAL
ASPECTE GENERALE
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
STAREA DE ACTIVITATE
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
MANIFESTRI CLINICE
EVOLUIE I COMPLICAII
STADIUL DE EVOLUIE
O
O
O
O
O
O
O
O
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC


meninerea statusului parodontal obinut prin
tratament

prevenirea recurenei bolii

reexaminri periodice i verificri ale
- plcii bacteriene, tartrului
- condiiei parodontale
- ocluziei, mobilitii dentare
- altor modificri patologice
III. ETAPA DE MENINERE
ETAPE DE TRATAMENT
in patologia parodontala
previous next 12/28/2013
ASPECTE
DIAGNOSTICE I
TERAPEUTICE N
BOALA
PARODONTAL
1. BOALA
PARODONTAL
ASPECTE GENERALE
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
STAREA DE ACTIVITATE
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
MANIFESTRI CLINICE
EVOLUIE I COMPLICAII
STADIUL DE EVOLUIE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
Controlul chimic al plcii
Antiseptice
CLORHEXIDINA
produs sintez, grupa antisepticelor biguanidice
dication, afinitate pentru peretele bacterian
puternic caracter bazic (pH > 3.5)
forme de prezentare:
- digluconat i acetat CHX (hidrosolubile)
- clorhidrat CHX (practic insolubil)
aciune funcie de concentraie
- bacteriostatic, bactericid
- efect de lung durat (legturi ionice cu GP salivare, smal)
eficien funcie de concentraie, pH, temperatur, timp de contact
forme de condiionare
- soluii Corsodyl 0.2 % (cltiri orale)
Peridex 0.12 % (irigaii subgingivale)
- geluri
- suport biodegradabil PerioChips
- pulberi
pulberile sunt introduse n amestec cu oxid zinc i acizi grai n vederea
realizrii pansamentelor de protecie parodontal
efecte adverse (utilizare > 14 zile)
- pigmentaii dentare, mucosale
- leziuni descuamative
- modificri gustative
previous next 12/28/2013
Terapia antibacterian
Controlul chimic
TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTAL N
REABILITAREA
ORAL
1. ASPECTE GENERALE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
ASPECTE TERAPEUTICE
NIVELURI ALE PREVENIEI
ASPECTE PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA ANTIBACTERIAN
TERAPIA OCLUZAL
TERAPIA ORTODONTIC
IMOBILIZAREA
previous next 12/28/2013
ASPECTE
DIAGNOSTICE I
TERAPEUTICE N
BOALA
PARODONTAL
1. BOALA
PARODONTAL
ASPECTE GENERALE
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
STAREA DE ACTIVITATE
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
MANIFESTRI CLINICE
EVOLUIE I COMPLICAII
STADIUL DE EVOLUIE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
Controlul chimic al plcii
Antibiotice ADMINISTRARE SISTEMIC
AMOXICILIN
- GUN, PUN, - parodontit juvenil,- parodontit refractar
- 250 500 mg la 6 ore, 7 10 zile
- AUGMENTIN , (amoxicilin 250 mg + clavulanat K 125 mg)
- parodontit refractar,- parodontit juvenil
- insucces antibioterapie anterioar
- 1 comprimat la 8 ore, 7 10 zile
TETRACICLIN
- terapie parodontal activ
250 mg la 6 ore, 14 21 zile
MINOCICLIN
- parodontit adultului
-100 mg la 12 ore, 7 zile
- SPIRAMICIN (Rovamicin, Rodogyl)
- forme avansate de boal parodontal
- 500.000 1.500.000 UI, 2 3 ori / zi
METRONIDAZOL
-gingivite i parodontite ulceronecrotice
- n asociere forme rapid progresive i forme refractare

250 mg la 6 ore, 7 zile
previous next 12/28/2013
Terapia ocluzal
ASPECTE GENERALE
reducerea selectiv ireversibil i permanent a zonelor
ocluzale cu modificarea schemei ocluzale
OBIECTIVE
eliminarea interferenelor din funcie i parafuncie
eliminarea contactelor premature
obinerea contactelor stabile cuspid foset
obinerea stopurilor ocluzale multiple i uniform distribuite
obinerea stimulrii funcionale necesare prezervrii sntii
parodontale
TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTAL N
REABILITAREA
ORAL
1. ASPECTE GENERALE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
ASPECTE TERAPEUTICE
NIVELURI ALE PREVENIEI
ASPECTE PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA ANTIBACTERIAN
TERAPIA OCLUZAL
TERAPIA ORTODONTIC
IMOBILIZAREA
Interferen protruziv
Interferen laterotruziv
Traum ocluzal
previous next 12/28/2013
Terapia ortodontic

TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTAL N
REABILITAREA
ORAL
1. ASPECTE GENERALE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
ASPECTE TERAPEUTICE
NIVELURI ALE PREVENIEI
ASPECTE PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA ANTIBACTERIAN
TERAPIA OCLUZAL
TERAPIA ORTODONTIC
IMOBILIZAREA
CONSIDERAII TERAPEUTICE
severitatea afectrii parodontale
posibilitatea ameliorrii condiiei prin tratament
nivelul osului remanent
OBIECTIVE TERAPEUTICE
reducerea zonelor de retenie a plcii
ameliorarea conturului gingival i osos
facilitarea restaurrilor protetice
ameliorarea esteticii dentosomatofaciale
Indicaii ale terapiei ortodontice.
Limite i riscuri ale terapiei ortodontice.
previous next 12/28/2013
Imobilizarea dintilor
parodontotici
TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTAL N
REABILITAREA
ORAL
1. ASPECTE GENERALE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
ASPECTE TERAPEUTICE
NIVELURI ALE PREVENIEI
ASPECTE PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA ANTIBACTERIAN
TERAPIA OCLUZAL
TERAPIA ORTODONTIC
IMOBILIZAREA
Atel continu.
previous next 12/28/2013
TERAPIA
CHIRURGICAL I
DE REGENERARE
PARODONTAL
1. TRATAMENTUL
PUNGILOR
PARODONTALE
CHIRURGIE SUBSTRACTIV
2. CHIRURGIA OSOAS
3. CHIRURGIA MUCO
GINGIVAL
CHIRURGIE ADITIVA
CHIRURGIE REGENERATIV
TEHNICI COMBINATE
CHIURETAJUL PARODONTAL
TEHNICA E.N.A.P.
GINGIVECTOMIA
INTERVENII CU LAMBOU
Chiuretajul parodontal

4. ASPECTE
TERAPEUTICE
CHIURETAJUL PARODONTAL
CONDIII
- pungi parodontale inactive
- respectarea ataamentului parodontal
INDICAII
- leziuni localizate (dinte / grup de dini)
OBIECTIVE SCOP CURATIV
- pungi supra-osoase < 45 mm
- pungi parodontale nguste
- prooperator pentru pungi > 5 mm
OBIECTIVE SCOP PALEATIV
- recidiv n terapia de meninere
- compromis la pacieni contraindicai inter-
veniilor cu lambou
previous next 12/28/2013
I. Tratamentul urgentelor parodontale

Gingivita ulcero-necrotic
TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTAL N
REABILITAREA
ORAL
1. ASPECTE GENERALE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
ASPECTE TERAPEUTICE
NIVELURI ALE PREVENIEI
ASPECTE PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA ANTIBACTERIAN
TERAPIA OCLUZAL
TERAPIA ORTODONTIC
IMOBILIZAREA

OBIECTIVE

amendarea simptomatologiei acute
tratamentul bolii cronice
amendarea simptomelor toxicoseptice
corectarea strii generale

STABILIREA DIAGNOSTICULUI

STABILIREA PLANULUI DE TRATAMENT:
- tratament in clinica chirurgicala
- tratament ambulator

previous next 12/28/2013
I. Tratamentul urgentelor parodontale
Parodontita ulcero-necrotic
TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTAL N
REABILITAREA
ORAL
1. ASPECTE GENERALE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
ASPECTE TERAPEUTICE
NIVELURI ALE PREVENIEI
ASPECTE PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA ANTIBACTERIAN
TERAPIA OCLUZAL
TERAPIA ORTODONTIC
IMOBILIZAREA
categorie aparte de pacieni
necesitatea consultului interdisciplinar pentru
identificarea factorului sistemic predispozant
tratament local i sistemic
terapie antimicrobian pe seama antibiogramei
Parodontit ulceronecrotic
Aspect clinic dup 6 luni de tratament
previous next 12/28/2013
I. Tratamentul urgentelor parodontale

Abces parodontal acut
TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTAL N
REABILITAREA
ORAL
1. ASPECTE GENERALE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
ASPECTE TERAPEUTICE
NIVELURI ALE PREVENIEI
ASPECTE PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA ANTIBACTERIAN
TERAPIA OCLUZAL
TERAPIA ORTODONTIC
IMOBILIZAREA
OBIECTIVE
amendarea durerii
controlul rspndirii infeciei
restabilirea drenajului

DRENAJ PRIN PUNG
anestezie topic
se deschide sau se lrgete intrarea n pung
se stabilete drenajul
- chiuret mic
- detartror fin
Abcesul gingival
anestezie topic
incizarea zonei fluctuente sau largirea
incizie uor lrgit pentru a permite drenajul
splarea plgii i protejarea cu o compres
reprogramare i indicaia splrii la 2 ore cu ap cldu
dac leziunea rezidual este prea mare poate fi ndeprtat chirurgical
Pericoronarita
Tratament antinflamator local si sistemic daca este cazul
Chirurgical- incizia si drenajul cu mesa iodoformata
Ulterior excizia capusonului mucos sau extractia dintelui ( Rx)
previous next 12/28/2013
II. Protocoale terapeutice in gingivite

1. Gingivit simpl bacterian
TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTAL N
REABILITAREA
ORAL
1. ASPECTE GENERALE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
ASPECTE TERAPEUTICE
NIVELURI ALE PREVENIEI
ASPECTE PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA ANTIBACTERIAN
TERAPIA OCLUZAL
TERAPIA ORTODONTIC
IMOBILIZAREA
EDINA I
examen clinic i diagnostic identificarea surselor de iritaie local
chestionar asupra obiceiurilor de igien orodentar
evidentierea factorilor de risc
contientizarea pacientului
recomandarea tehnicilor de autocontrol al plcii

EDINA II
demonstrarea i corectarea tehnicilor de igien
controlul profesional al plcii si tartrului (detratraj si periaj profesional)
lustruirea suprafeelor
ndeprtarea altor surse de iritaie local
EDINA III
identificarea zonelor cu inflamaie persistent
recomandarea modalitilor chimice de control
indicarea modalitilor auxiliare de control mecanic

IDENTIFICAREA CAUZELOR DE EEC
particule de tartru remanente
lustruire incomplet
persistena altor surse de iritaie local
instruire insuficient i control incorect al plcii
Aspect clinic la 2 luni
de tratament
previous next 12/28/2013
II PROTOCOALE TERAPEUTICE IN
PARODONTITE
Parodontita cronica

TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTAL N
REABILITAREA
ORAL
1. ASPECTE GENERALE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
ASPECTE TERAPEUTICE
NIVELURI ALE PREVENIEI
ASPECTE PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA ANTIBACTERIAN
TERAPIA OCLUZAL
TERAPIA ORTODONTIC
IMOBILIZAREA
Parodontit form medie
Aspect clinic la 2 luni de tratament
Terapie etiologica , curativa
si de mentinere
Debridare gingivala , detartraj,
Tratament antimicrobian si antiinflamator ca in gingivita
Tratament chirurgical ,Bioterapie de reactivare
Parodontit medie.
Migrri patologice
Aspect clinic la 6 ani.
Diastema a disprut dup 6 luni de tratament
Parodontit avansat
Aspect clinic dup
3 luni de tratament
previous next 12/28/2013
II. PROTOCOALE TERAPEUTICE IN
PARODONTITE
2. Parodontite agresive
TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTAL N
REABILITAREA
ORAL
1. ASPECTE GENERALE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
ASPECTE TERAPEUTICE
NIVELURI ALE PREVENIEI
ASPECTE PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA ANTIBACTERIAN
TERAPIA OCLUZAL
TERAPIA ORTODONTIC
IMOBILIZAREA
a.PARODONTIT PREPUBERTAR
identificarea i corectarea condiiei sistemice
terapie local convenional
antibioterapie intit

b. PARODONTIT JUVENIL
prognostic funcie de extinderea bolii
prognosticul dicteaz eficiena terapiei standard
tetraciclin 250 mg la 6 ore
doxiciclin 100 mg / zi cel puin 7 zile
n formele refractare amoxicilin + metronidazol
c. PARODONTIT RAPID PROGRESIV
tratament similar parodontitei refractare
programare frecvent
colaborare interdisciplinar
monitorizarea strii generale
terapie local de eliminare a factorilor iritativi locali
pot fi necesare manopere de detartraj i surfasaj n cmp deschis
terapie antibiotic sistemic
diagnostic microbian, teste
de susceptibilitate
terapie convenional
local asociat cu o terapie
antibiotic sistemic
(antibiograma)
AUGMENTIN- 375 mg la 8
ore , 14 zile
CLINDAMICIN- 150 mg la 6
ore, 7 zile
asociere antiotic n
cazurile cu flor asociat
previous next 12/28/2013
II. PROTOCOALE TERAPEUTICE IN
PARODONTITE
3.Complicatii
TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTAL N
REABILITAREA
ORAL
1. ASPECTE GENERALE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
ASPECTE TERAPEUTICE
NIVELURI ALE PREVENIEI
ASPECTE PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA ANTIBACTERIAN
TERAPIA OCLUZAL
TERAPIA ORTODONTIC
IMOBILIZAREA
1. HIPERESTEZIA DENTINAR
utilizarea agenilor de desensibilizare
- aplicai de pacient
- aplicai n mod profesional
paste de dini: Sensodyne, Duraphat gel
soluii: Elmexgel, Nafestezine
modaliti profesionale
- varnish-uri
- ageni anti-inflamatori

2. CARIILE DE SUPRAFATA RADICULARA
Obturatii definitive cu materiale compozite2.
LEZIUNI ENDOPARODONTALE
LEZIUNI ENDODONTICE complicate parodontal
- terapie endodontic
- eventual terapie parodontal
LEZIUNI PARODONTALE complicate endodontal
- tratament parodontal
- tratament endodontic
LEZIUNI COMBINATE ADEVRATE tratament endodontic i parodontal

S-ar putea să vă placă și