Sunteți pe pagina 1din 6

Andrei Pleu despre medici

Vlad MIXICH / Viaa Medical 50 (1248) / 23 Decembrie 2013

Rde ca un Mo Crciun bine-dispus. Pe biroul din faa lui, ntre o pip prsit i o carte cu titlu n german, l ateapt o cutie de prjituri. S nu m lai s vorbesc verzi i uscate cci eu, spre deosebire de tine, voi avea tot mai mare nevoie de medici. Un dialog despre medici cu un Andrei Pleu la 65 de ani e ca un artificiu de srbtori: sclipitor, magic, dar dac nu tii cum s-l mnuieti e periculos. i chiar te poate arde.

Tatl dumneavoastr a fost chirurg? Da. Generalist, cum era pe vremea aia. Cnd era nevoie, opera i animale. S fii copil de medic i oferea pe vremuri un anumit statut Eu nu sunt un caz tipic pentru c, practic, n-am mai locuit mpreun cu prinii mei de la 9 ani. De vreme ce plecasem din satul unde tata fusese repartizat i venisem la Bucureti, n-am mai avut aceast etichet de copil de medic. El nu avea un dosar prea bun i fusese repartizat ntr-un sat unde nici nu era electricitate. Avea doar o coal primar i lupte ntre chiaburi i activiti pentru colectivizare. Atunci el a decis i bine a fcut s nu m mai tot mute de colo-colo. El a nceput la Sinaia dup facultate, deci eu am fcut clasa I acolo, pe urm s-a mutat la Prscov pe Valea Buzului i eu am fcut clasa a II-a acolo i, ntr-a treia, s-a hotrt s fiu trimis la Bucureti la nite mtui. De la 9 ani am fost practic autonom. Dar n toate vacanele m duceam la prinii mei i tiu foarte bine ce nseamn viaa unui medic, mai ales a unui chirurg. Oricnd e posibil s fii luat din cas i chemat la spital, cu un efort enorm, cu condiii mediocre era medic de ar. V dai seama cum era n 1950 condiia unui chirurg dintr-un spital nou nfiinat la ar.

Nu prea. Trim cu mitul medicului de ar respectat, care se ducea cu gentua, care primea curcani. Da, tata fcea vizite i n satele din jur cu calul. Odat a nimerit un cal de pot i la se oprea la fiecare poart. A fcut ore ntregi pn a ajuns din nou acas. Cum adic? Era nvat ca la fiecare poart s se opreasc ca potaul s dea pota. Dar da, la ar era respectul pentru medic. Mi-aduc aminte c n clasa a II-a primar mi-am fcut ziua acas i a venit un coleg de clas care era rom i care s-a strduit sracul s se mbrace cu ce avea el mai frumos. i a adus drept cadou o gin. M-a impresionat chestia asta: o fcea i pentru c eram fiul doctorului din sat. Apoi tata a fost medic la Brila, medic la Tulcea, medic la Urziceni, medic la Giurgiu i primea recompensele de la pacieni n funcie de peisaj: n Tulcea i Brila erau mai muli peti, n alte locuri erau mai multe gini. Nu v-a ispitit niciodat gndul s facei Medicin? Niciodat. Pentru c eu am fost de la nceput pornit pe linie umanist, pe linie literar i nu mi-a trecut prin cap opiunea asta. Noi ne ocupm de om Dar muli dintre cei care au fost iniial medici au ajuns s aib mai trziu o carier umanist excepional. Cum v explicai asta? Da, exist i o bun orchestr de muzic format din medici. Exist la medici o aplecare spre valori culturale i spre exerciiul unor hobby-uri de acest tip pentru c exist i o mitologie legat de profesiunea aceasta care, orict de mitologie ar fi, d efecte. Domnule: noi ne ocupm de om. in minte i fragmente din discursurile lui taic-meu. Cnd eu i spuneam chestii de filosofie, el mi spunea: B, uite care e chestia: nu-mi spune tu mie cum e cu viaa, cu moartea. Mie mi-au murit oameni n brae. Avea o competen special. Domnule: eu tiu lucruri despre suferin, despre moarte, despre relaia cu un om aflat ntr-o situaie anormal pe care alt lume, alte meserii, nu o garanteaz. n consecin, eu am ce spune despre lucrurile astea. n consecin, meseria mea este global. Eu nu tiu doar medicin, eu m pot pronuna i n alte lucruri. Pn la urm asta are efecte foarte pozitive. Fiindc sunt oameni care au investit i n alte vocaii, au fost civa mari colecionari de art medici n Romnia. De exemplu dr. Sorin Costina de la Brad. Omul sta a fcut posibil s supravieuiasc toat pictura contemporan romneasc din timpul dictaturii fiindc a cumprat pictur i a cumprat numai pictur de calitate. Are o colecie unic de care se bucur i el, dar de care s-au putut bucura i cei care au vndut. Exist deci i o vocaie a mecenatului. Doctorul Setlacec avea o bun colecie de icoane, o bun colecie de uculescu. Sunt oameni care au aceast disponibilitate, aceast deschidere. Nu tiu cum mai stau generaiile mai tinere. Dar generaia Setlacec, generaia Juvara, generaia Gerota tia erau oameni de cultur. Dr. Setlacec era un mare cititor, un om foarte informat, un om care atunci cnd i-a pierdut vederea, n ultimii ani, i n-a mai putut citi, a fost lovit n ce avea mai important. Deci afinitatea aceasta culturmedicin e aproape subneleas de vreme ce avem de-a face cu omul n ansamblul nzestrrilor lui. Am auzit c exist o facultate de tip antropozofic n Germania unde n primul

an de medicin nu se face medicin. Se face istoria religiilor, antropologiei, istoria literaturii. Chestiile tehnice vin n anii urmtori. Dar baza e socotit aceast infrastructur umanist. i e recomandabil aa ceva? De pild nu tiu s existe n facultile din Romnia un curs obligatoriu de comunicare cu pacienii, dei exist o subdisciplin dezvoltat n Occident psihiatria paliativ. E ru c nu exist preocupare pentru aa ceva. Dar, pe de alt parte, eu sunt poate mai demodat. Cred c sunt unele lucruri care nu se pot nva aa sau care nu se pot transforma n reete. Cnd vrei s-i spui unui om c are cancer sunt trei posibiliti: ori i spui aa, ori i spui aa, ori i spui aa. i pe urm te ascult la examen? Cte feluri de a vorbi cu un om bolnav cunoti? Nu. Aici e vorba pn la urm de tact pe sta l ai sau nu l ai. E vorba de o anumit capacitate de compasiune pe care o ai sau nu o ai. E vorba de caliti de ordin personal pe care dac nu le ai i le nvei tehnic, se simte c e o tehnic. Iar dac le ai, nu ai nevoie de nicio tehnic. Eu nu cred c totul se nva, dei acum exist tendina s te nvee tot. Cum s fii fericit, cum s ctigi un grad n carier, cum s te descurci dac eti blbit, cum s ajungi pe mari vrfuri de realizare financiar. Totul se nva: cum s faci curte, cum s te ndrgosteti, cum s Nu se poate nva totul. ns o preocupare pentru tema asta e bine s existe i, poate c n mod informal, un mare profesor de medicin ar putea include n cursurile lui i tematica asta. Cordialitatea fals La relaia dintre pacient i medic ntotdeauna m-a fascinat transferul de ncredere. Nu cred c omul contemporan investete att de mult ncredere n altcineva ca n medic. Te duci gol, te pui pe o mas de operaie i zici: gata, adoarme-m i sper c m voi trezi. E esenial ca pacientul s aib ncredere n medic fiindc fr asta nu poate ncepe dialogul. E exemplul pe care l dau ntotdeauna cnd aud discursuri antielitiste: atunci cnd ai o bub i vrei s te vindeci, ncepi s-l caui pe medicul cel mai bun. n toate domeniile e nevoie de cel mai bun. Lucrurile devin discutabile n momentul n care medicul valorific oarecum abuziv aceast investiie de ncredere. Adic devine prepotent: umbl pe coridor cu halatul pe umeri, urmat de mica armat de colaboratori i are un aer de generalissim care trece printre rndurile trupei i rezolv prompt i definitiv lucruri: aici faci aia, aici aia. Ia s vedem matale: cum suntem astzi? Exist un fel de cordialitate fals care pe mine m irit la unii medici. Stilul sta e mai suprtor a ndrzni s spun la infirmierele care neleg s fie amabile n varianta mmoas: dai-mi mnua s v pun fluturau aici; acum ntoarcem picioruele pe partea cealalt. Toat diminutivarea asta te face s te simi brusc subdezvoltat, ntr-o clas de vrst pe care ai depit-o demult. Poate unora le place, dar la mine nu are efect. La unii chirurgi apare chiar un aa-numit sindrom al lui Dumnezeu. E inevitabil, nu? Au viaa i moartea n mn. Ceea ce este un derapaj totui. Cum v explicai c, dei medicina modern a evoluat att de mult, anumite terapii dubioase continu s aib succes?

Sunt mai multe explicaii posibile. Pe de-o parte, se recurge la medicina alternativ n cazuri disperate sunt oameni care-i pierd sperana, vd c nu funcioneaz cile clasice i atunci se arunc cu un fel de ultim ncredere n ceva. Este o reacie fireasc Da. Dar alteori este vorba de ideologii. Sunt oameni care au optat pentru tehnici spirituale indiene i hotrsc c, dac ai probleme, faci Ayurveda. ine de coerena ideologic a unei opiuni. Astea mi se par de obicei ridicole i tot ce deriv din ideologie. Mai exist i o anumit iresponsabilitate a tirilor despre cercettorii mondiali care te nucesc. E sindromul grupului de cercettori. Un grup de cercettori de la Universitatea din California a descoperit c berea e bun la diabet sau c alimentele pentru diabetici fac mai mult diabet dect celelalte. Lumea nu are cum s nu fie sensibil la asemenea tiri. Ajungi s nu mai tii dai de un medic tradiional care spune: nu te uita la prostiile astea. Dai de unul mai liberal care spune: nu, nu, nu, e vorba de oameni de meserie care studiaz asta de ani de zile. Aici avem de-a face cu un exces de comunicare i cu o diversitate uor iresponsabil a comunicrii unor rezultate de ramur, care poate sminti populaia. i eu sunt smintit uneori. Eu nu tiu s-mi fac o diet. Bun, pot s m duc la un nutriionist care s-mi dea o reet, dar vine alt nutriionist i-mi spune: domnule, atenie, stai puin, nu e n regul! Pot s adopt o metod sau alta, dar ntotdeauna sunt torpilat de un fel de relativism tehnico-tiinific care m deruteaz. i cum ar putea fi asta reglementat? Pi nu se poate. Nu poi s ngrdeti libertatea de cercetare a unor savani, nu poi s ngrdeti libertatea de expresie. Trebuie ca fiecare s ncerce s aib discernmnt i s nu adopte prea repede orice i se propune. Orgoliul i plicul O ntrebare care cere un rspuns diplomat din partea dumneavoastr: de ce credei c exist n lumea medical din Romnia nite orgolii att de uriae? Dar n ce meserie nu exist? Orgoliul este un viciu universal. Dar nu spuneai mai devreme c medicul are de-a face cu omul, el tie ce conteaz cu adevrat n via? Exist grupuri de elit care-i triesc viaa cu acest sentiment al apartenenei la o elit. Unul din aceste grupuri sunt medicii. Domnule: doctorul e altceva. Dar s tii c eu am ntlnit acest sentiment i la arhiteci. Arhitecii se consider ca fcnd parte dintr-o breasl aparte, binecuvntat, o breasl care este dincolo de graniele obinuite ale meseriilor. i au i manifestri de acest tip: exist un bal al arhitecilor, exist asociaii speciale. A fi arhitect nseamn a avea un blazon. Eu tiu c exist la noi i aproape o sect a fotilor rugbiti. A fi fost rugbist, mai ales n cercurile intelectuale, e o chestie, un fel de pedigree special. Am muli prieteni care triesc din aceast amintire a apartenenei la un club select. Asta exist firete i la medici, cu ndreptirile de care vorbeam. Sigur, orgoliul este un lucru care aduce

dup el multe alte defecte n orice zon a vieii. Dar eu zic c cea mai mare problem a eticii este vanitatea, orgoliul. Este primul pcat capital. Da, i din el deriv tot. Deriv i marele respect pentru corpul propriu, pentru personalitatea proprie, pentru nevoile proprii, pentru rangul propriu. Mergnd n continuare pe linia ntrebrii care cere un rspuns diplomatic, a vrea s spun urmtorul lucru: eu tiu i toat lumea tie c atunci cnd mergi la medic trebuie s vii cu unele cadouri i c n general ele sunt acceptate. Nu cunosc cazuri n care un cadou s fie refuzat. Ar trebui fcut, sigur, diferena care se face ntre cei care accept un cadou i cei care condiioneaz. E limpede c cei care condiioneaz nu sunt n regul. Dar punctul meu de vedere n momentul de fa e urmtorul: pn s-i judecm pe medici, trebuie s le crem un statut de normalitate. Ct vreme noi nu suntem n stare s crem medicului un statut de normalitate financiar, profesional, social, degeaba i tot hruim c ei ncearc s-i rezolve singuri deficienele de statut public. N-au ce face trebuie s supravieuiasc, au nevoile lor, au o meserie extrem de riscant n care rspunderea fa de pacient e o chestie de via i de moarte i merit din plin un tratament, a ndrzni s spun, special. Ct vreme statul nu este n stare s ofere acest tratament, e un fel de eschiv, de manevr de camuflaj s te tot agi n legtur cu derapajele lor. n Romnia ei sunt ntr-o situaie, dup prerea mea, de anormalitate. E ntr-un fel i cazul profesorilor. Sigur, poi s observi c sunt foarte muli necalificai sau sunt foarte muli care n-au talent, n-au vocaie pentru meseria asta, dar nti trebuie s le dai ceea ce nseamn strictul necesar de normalitate ca s poi s-i iei la bani mruni dup aia. Altfel e o retoric populist perdant i care nu rezolv nimic pentru c tim foarte bine: cnd oferta pacientului e refuzat de medic, pacientul nu mai are ncredere n el. S-a inculcat n toi aceast idee c medicul care nu accept nimic nu e de ncredere sau nu te va trata cum trebuie. Repet: trebuie s li se ofere o normalitate. Cine poate face asta? nti Guvernul, Ministerul Sntii. E i asta o dezbatere: dac ministrul sntii trebuie s fie sau nu medic. n general nu e neaprat s fie medic. El e acolo ca administrator i ca om politic. Eu sunt de acord c nu trebuie s fie medic, dar nici nu poi s iei un absolvent la fr frecven de la ASE, care pn n 1989 a administrat casieria hotelului Athne Palace i s-l faci ministrul sntii. Dac faci asta nu poi s ai dect dou explicaii: ori ai dat de-un geniu i indiferent ce are el n spate nu conteaz, mergi pe genialitatea lui. Mai exist aa ceva, poate s aib i patru clase primare i s fie genial. Sau eti iresponsabil. Nu-i pas. Cnd vd numiri de minitri n Romnia, eu am senzaia c prim-minitrilor nu le pas. Nu le pas dect de un algoritm politic, de o nelegere, de o pil, de un aranjament. Competena, importana domeniului, consecinele pe termen lung ale unor greeli nu preocup pe nimeni. De ce credei c, procentual, Romnia aloc cel mai puin dintre toate rile europene pentru sntate? Pentru c altele sunt lucrurile mai importante pentru un om politic. Mi-e greu s-mi explic. E ceva complet iraional. Nu poi gsi argumente raionale s neglijezi sntatea sau s neglijezi nvmntul. Nu poi vorbi dect de incontien. Dac nu te intereseaz eficiena fizic a unui popor, n-are cum s te intereseze i creterea economic i creterea demografic. Cum poate plti taxe un nevolnic?

Tocmai. Prin urmare este o form nu m-a feri de un cuvnt tare, dar care trebuie din cnd n cnd scos de la naftalin e o form de imbecilitate. Trebuie s fii imbecil ca s nu-i dai seama ce spectru larg de consecine are un prost tratament al sntii. Nimeni nu pare s-i dea seama i lucrurile merg ntr-un fel de inerie populist. Care sunt principalele caliti pe care ar trebui s le aib un medic ideal? Pe lng expertiza profesional, evident. Expertiza profesional e subneleas, clar trebuie s fie un foarte bun profesionist. E suficient asta? Nu. Eu a avea aici o nuan de amator. Expertiza profesional, pe vremea tatlui meu, includea i ceva care se numea sim clinic. Asta nsemna s te raportezi la pacient i autonom fa de aparatur, fa de msurtori, fa de diagnosticul care-i vine pe computer. S existe un miros, un instinct al comunicrii cu pacientul i cu metehnele lui, care s te trimit pe pista cea corect. Altfel, pentru mine dou lucruri conteaz imens: s-mi dea sentimentul ncrederii, s simt c sunt pe mini bune. Nu tiu cum se face asta, n-a putea s scriu o carte despre cum s dai pacientului sentimentul c e pe mini bune. i doi: s fie prietenos. Nu vreau s fie nici mmos, nici s m ia la snul lui, nici s-mi plng pe umr, dar s aib o cordialitate prietenoas care s nu m fac s m simt corp pur. Riscul medicinii e s-i trateze pacienii drept corpuri pure. Dar niciun pacient pe lume nu e corp pur. Cred c nici cnd eti sub anestezie sau cnd eti n com dei asta rmne s afle cercettorii nu eti corp pur. Tendina de a trata un pacient drept o simpl alctuire anatomopatologic are, pentru mine, efecte foarte rele.

S-ar putea să vă placă și