Sunteți pe pagina 1din 20

PREVENIREA BOLILOR DIAREICE ACUTE N INSTITUIILE PRECOLARE (cu directorii IP)

Chiinu 2013

Actualitatea
Indicii medii a morbiditii prin BDA n mun.Chiinu sunt mai sporii dect indicii pe RM. Procesul epidemic are tendin de cretere, se manifest prepondirent prin morbiditatea sporadic cu tendin de sporire a numrului izbucnirilor; BDA afecteaz preponderent copiii; Pn la 70% de cazuri la copii cu vrsa 2-6 ani sunt nregistrate la copiii organizai; n colectivitile pentru copii predomin izbucnirile provocate de infecia rotaviral;

BDA este o grupa mare de infecii, provocate de diferii ageni patogeni, care cauzeaz greuri, vome, diaree cu intoxicarea i deshidratarea organismului Infectiile intestinale sunt foarte larg raspndite, afecteaza mai frecvet copiii, la care simptomatologia este mai sever. Sezonul cald este cel mai favorabil anotimp pentru apariia i rspndirea infeciilor intestinale bacteriene, iar sezonul rece pentru infecia rotaviral

Dinamica morbiditii prin BDA n mun.Chiinu, anii 2002-2013 (10 luni)


mun.Chisinau
900 800
733

Republica Moldova

806,16

804,07 741,31

834,65 799,4

700 600 500 400 300 200 100 0

679,9

665,9

619,3 536,33 464,7 435,4 375,2 353,3 354,7 287,8 445,4 510,2 494,03 496,36 453,6 558 490,68 441,7

20 13

20 12 (1 0 lu ni )

20 02

20 03

20 04

20 05

20 06

20 07

20 08

20 09

20 10

20 11

Structura etiologic BDA n IP, 2013 (10 luni)


Salmoneloza 4% Inf.enterovirala Dizenteria 12% 2% Inf.rotavirala 9% Escherichioze 4% GED 11%

GEN 58%

Sectoarele, unde n anul 2013 au fost nregistrate BDA n IP


Sectoare Nr. grdinielor afectate Nr. cazurilor nregistrate

Centru Rcani Buiucani Botanica Ciocana Total:

19 29 24 34 21 127

79 106 89 162 122 558

Izbucnirile n IP, anul 2013


n a.2012: 3 izbucniri, 23 copii; (gr.130,nr.2 Durleti, 47); TIA i infecia rotaviral 6 izbucniri 48 copii

Infecia rotavirl

Dizenteria acut (S.sonnei)

Toxiinfecie de etiologie neidentificat

Gr. nr.106 7 copii

Gr. nr.153 6 copii

Gr. nr.89 5 copii

Gr. nr.160 13 copii

Gr. nr.1 din Bubuieci 5 copii

Gr. nr.49 12 copii

Cauzele principale care au favorizat izbucnirile n IP din mun.Chiinu


Cu calea alimentar
(Gr. nr.49) consumarea produselor alimentare de calitate negarantat, n afara meniului instituiei; practicarea ceremoniilor cu consumarea alimentelor aduse de prini; tactica inadecvat a lucrtorului medical (cazurile n-au fost declarate, materialul de la bolnavi n-a fost colectat etc.) .

Cu calea habitual:
(Gr. nr.1 Bubuieci, 89, 106, 153, 160) Suprasolicitarea colectivelor organizate pentru copii; Filtrul formal zilnic, primirea copiilor cu semne clinice; Depistarea i Izolarea tardiv a sursei de infecie; Igienizarea nesatisfctoare a ncperilor n IPC.

Asigurarea insuficient cu cadre medicale, ce contribuie la nivelul sczut a deservirii medicale a copiilor. Activitile n profilaxia BDA cu prinii, personalul i copiii se desfoar la un nivel insuficient. Sunt multe cazuri de frecventare a instituiilor de ctre copii cu semne clinice de boal; Educatorii nu informeaz la timp lucrtorul medical i administraia instituiei, privind apariia simptomelor de boal la copii pe parcursul frecventrii instituiei. Cazurile nu se declar la CSP din mun. Chiinu, ce nu permite efectuarea la timp a msurilor antiepidemice. Verificarea cazurilor, nregistrate n instituiile pentru copii cu CSP din mun.Chiinu, nu se efectueaz. Lucrtorii medicali nu cunosc situaia real prin morbiditatea infecioas n instituii. Lipsete conlucrarea ntre lucrtorii medicali din instituiile de educaie cu IMSP din teritoriu.

Probleme n prevenirea bolilor infecioase n IP

Caz de BDA n IPC


Msurile comune

nregistrarea cazului n F-60/e Informarea a SSSP Este interzis transferarea copiilor dintr-o grup n alta Dezinfecia veselei, lingeriei, jucriilor, instalaiilor sanitare, olielor etc. Persoanele de contact Bolnavul
1.Supravegherea timp de 7 zile (lista, registru,termometria, caracterul Scaunului, examenul bacteriologic); 2.Examenele clinic i bacteriologic a personalului.

1.Izolarea bolnavului pe loc (temporar), la domiciliu sau n spitalul infecios 2.Colectarea materialului patologic; 3.Tratamentul 4.Investigaii bacteriologice dup tratament; 5.Primirea n IP cu certificat medical.

Msurile ndreptate spre depistarea sursei de infecie n IP (filtrul matinal)


P.11.3. Primirea zilnic a copiilor trebuie s fie efectuat de ctre educator, care va ntreba prinii despre starea sntii lui, va examina cavitatea bucal i pielea, va msura temperatura copilului i va face nscrierile de rigoare ntr un registru special. Copiii depistai bolnavi nu vor fi admii n instituie; cei depistai pe parcursul zilei se izoleaz de restul n ncperea rezervat n acest scop. n grupele de cre educatorii duc evidena zilnic a scaunului completnd fia respectiv. n fiecare vestiar trebuie s fie termometre (unul la 2 copii n grupele de cre i unul la 3 4 copii n grupele de grdini).

Msurile de profilaxie a BDA includ respectarea cerinelor privind:


I. Prevenirea polurii cu microorganisme a produselor alimentare, apei potabile, inventarului tehnologic, etc. Respectarea regulilor igienice la producerea, transportarea, depozitarea i recepionarea produselor alimentare. Aprovizionarea suficient cu utilaj frigorific, tehnologic, cu ap cald, canalizare, meninerea utilajului nominalizat n stare sanitar satisfctoare. Aprovizionarea cu ap potabil de calitate garantat (fiart sau mbutiliat).

Msurile de profilaxie
II.Prevenirea dezvoltrii i nmulirii microorganismelor n alimentele poluate. Respectarea termenilor i condiiilor de pstrare, realizare a bucatelor. Prelucrarea corect preliminar a produselor alimentare (prelucrarea rece). Respectarea fluxului tehnologic. Interzicerea folosirii n alimentaia copiilor a produselor alimentare n afara meniului instituiei.

Msurile de profilaxie

III.Distrugerea microorganismelor: Prelucrarea termic adecvat. Respectarea regulilor tehnologice de preparare a bucatelor. Dezinfecia utilajului, ncperilor etc. Tratarea veselei, splarea jucriilor; Igienizarea ncperilor.

Msurile de profilaxie
IV.Respectarea igienei personale i publice de ctre salariai i copii.
Examenul medical periodic a personalului; Instruirea igienic o dat la 2 ani; Folosirea echipamentului sanitar; Igiena personal; Lucrtorii buctriei trebuie s fie examinai zilnic de ctre lucrtorul medical n scopul depistrii bolnavilor infecioi (registru special). Nu se admit la serviciu lucrtorii care sufer de boli contagioase.

V.Protecia contra roztoarelor i insectelor.

Helmintiazele n mun.Chiinu
Infestarea populaiei mun.Chiinu, anii 2004-2012
1800

1651 2,7
1600

1624 1520 1398 1415 1457 1247


2,5

Structura etiologic

1400

1200

1193 1046

2
% infestrii

Echinococoz 0,93% Himenolepidoz 0,07%

cifre absolute

1000

800

1,4 1,1 0,9 0,7 0,7 0,9 0,8 0,5

1,5

Ascaridoz 46,5%
Trichocefaloz; 3,3%

600

400

0,5
200

Enterobioz 49,2,%

0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 cota infest 2010 2011 2012

nr.infesta'ilor depistate

Grupul major de risc prezint copiii, printre care au fost nregistrate 78,7% din toate cazurile, preponderent enterobioz; n a.2013 au fost investigai 2872 copii din 159 IP, unde au fost depistai 84 copii infestai cu enterobioz (3%); IP cu infestarea mai mult de 10%: gr.nr.87(16%), gr.67, 75, nr.2 Trueni (14%), gr.81,138 (13%), gr.142, nr.1 Bubuieci (12%) etc;

Indicii infestrii copiilor de vrsta precolar prin enterobioz i numrul copiilor tratai chimioprofilactic n mun. Chiinu n anii 2001 2012
20000 18000 16000 14000 6,7 8,4 9,2 13714 12698 18002 16107 10 9 8 7 5 2,8 1,8 151 2001 268 398 2005 2006 copii tratai 4 2,2 1 0,71071 841 1 406 2,4 2,3 663 2,8 3 2 470 2012 1 0 2002 2003 2004 2007 2008 2009 2010 2011 6

cifre.abs.

10000 8000 6000 4000 2000 0

cota infest.

Monitoringul efectuat arat c, odat cu introducerea n instituiile pentru copii a tratamentului antiparazitar chimioprofilactic, a sczut radical i gradul de infestare a acestora cu enterobioz.

cota(%)

12000

Monitorizarea sanitaroparazitologic a mediului n IP


s-au colectat 1120 de probe pentru investigaii sanitaro-helmintologice, din ele cu rezultat pozitv 24 probe sau 2,1 %. Probele pozitive au fost identificate numai la investigarea nisipului. Pe parcursul a 10 luni au fost colectate 154 probe de nisip, dintre care 24 sau 15,5% sunt pozitive la toxacara canis, ce confirm poluarea solului cu excremente de cini. Probele au fost colectate n 44 IP , n 10 ele au fost pozitive(22,7%); IP cu probe pozitive peste 50%: gr.6, 57,165,168, 201, 225, nr.3 Durleti.

Prelucrarea nisipului
p.7.11 Reguli i norme sanitare 06.7.3.21 01.11.1996 Igiena instituiilor precolare: nisipul n lzi trebuie s fie rennoit cel puin o dat pe lun, noaptea ldiele cu nisip se nchid cu capac. nainte de utilizare nisipul se afneaz i se umezete.

Respectarea regulilor sanitare este obligtorie!

Ele sunt ndreptate spre diminuarea riscului apariiei i rspndirii infeciilor n IP


V mulumesc pentru atenie!