2.Cauze precipitante si simptomatologia in criza tireo-toxica.

In etiopatogenia hipertiroidiilor se descriu o serie de factori favorizanti cum ar fii: -labilitatea hormonala -legata de pubertate; -ciclul menstrual; -sarcina; -climax; denota preponderenta neta a sexului feminin. -tipul de sistem nervos: -situatile conflictuale familiale; profesionale, sociale, surmenajul -patologia tiroidiana preexistenta pe care se poate greva o hipertiroidie. Acestora li se adauga o serie de factori determinanti: -traume psihice puternice; -infectii microbiene sau virale; -factori medicamentosi: hormonoterapia, iodoterapia. Tireotoxicoza se caracterizeaza printr-un tablou clinic polimorf realizand un tablou complex in care se intalnesc asocieri diverse ale urmatoarelor catergorii de semne clinice: .!anifestari generale: -pierderea ponderala este semn frecvent si precoce; -slabirea cu "-#$ %g survine intr-un interval de timp scurt &cateva saptamani', in conditii de apetit normal sau crescut; -rareori se intalneste totusi anorexia. (tarea nutritionala prezinta variatii individuale ce tin de varsta, greutatea anterioara debutului bolii si gradul de adaptabilitate la consumul energetic crescut. )macierea este preponderant musculara, amiotrofia este mai putin difuza insa este mascata de o relativa conservare a tesutului adipos cutanat; -piele calda, moale, eritematoasa; * -temperatura centrala moderat crescuta * +, expresii a cresterii metabolismului oxidative cu producerea unei cantitati crescute de caldura-termofobia este frecvent intalnita -sudoratie crescuta permanent sau periodic mai ales pe fata anteriora a toracelui si maini, cu polidipsie asociata. #.!anifestari cardiovasculare: -tulburari de ritm- tahicardie sinusala si palpitatii de repaus permanente uneori survenite in timpul somnului; tahicardia este acravata de effort si este responsabila de aparitia dispneei; cand lipseste este consecinta unui -A. partial sau total; -pulsul periferic este puternic amplu; -tensiunea sistolica tinde sa cresca, fara un parallelism cu cea diastolica, marindu-se astfel presiunea diferentiala. -socul apexian este intens cu suflu sistolic la varf; -radiografia pulmonara evidentiaza un aspect pseudo-mitral;

-ecografia cardiaca poate evidential un prolaps de valva mitrala; -insalarea /IA anunta instalarea insuficientei cardiace congestive; -hipertiroidia nu antreneaza prin ea insasi afectarea coronariana, dar poate agrava o insuficienta coronariana preexistenta. ".!anifestari neuromusculare: -astenie, contrastand cu nervozitate si iritabilitate; -comportament general characteristic: -instabilitate si agitatie, agravata la adolescenti de miscari pseudocoreice. -tremuraturi mai ales ale extremitatilor cu deficit de coordonare a miscarilor fine ale degetelor; -labilitate psihoafectiva; -scaderea atentiei; -dificultati relationale; -miopatie tireotoxica ce afecteaza mai frecvent sexul masculine si intereseaza musculatura trunchilui, gambei si cefei. -miopatie pseudobulbara daca intereseaza teritoriul inervatiei bulbare, cu modificari ale vocii si pseudoparalizia velo-faringo-laringiana. -encefalopatia tireo-toxica care asociaza manifestari pshice: -confuzei; -agitatie extrema; -aspect maniacal, cu -hipertermie -crize cometiale -deficite musculare de tip pseudobulbar. 0oate evolua catre coma si deces. 1riza tireotoxica se manifesta printr-o exagerare a tuturor manifestarilor de hipertiroidie. 2.!anifestari cutanate: -pielea este subtire si supla; -pruritul este semn precoce; -modificari ale fanerelor: par subtire friabil, uneori zone de alopecie, onicoliza. -edemul membrelor inferioare- manifestare precoce, este un edem izolat, lasa godeu si dispare spontan in cateva saptamani. 3.!anifestari digestive: -scaune diareice; -icter prin steatoza hepatica cu reactie inflamatorie. 4.!anifestari genitale: -diminuarea activitatii sexuale la barbate, uneori cu infertilitate; -ginecomastie; -spaniomenoree cu oligo- sau amenoree la femei 5.!odificarile metabolismului fosfocalcic: -osteopatie tireotoxica de tip 6ec7linghausen;

-periartritra scapulo-humerala; -calcemie normala sau usor crescuta, se asociaza cu alte modificari metabolice cum sunt: -hipercolesterolemia; -cresterea corpilor cetonici. 8.9chii: -retractia ploapei superioare, alaturi de ochii stralucitori dau aspectul de ochii de peste; -miscarile pleoapelor pot fi frecvente si spasmodice, un fin tremor observat in cazurile severe; -fanta palpebrala larga.