Comunicare si limbaj Comunicarea ca modalitate de integrare intr-un sistem relational nu este proprie fiintei umane ci se regaseste si la celalalte vietuitoare

numai ca particular pt. specia umana este limbajul articulat. Limbajul este un mecanism psihic de comunicare intre oameni cu ajutorul limbii.Este fenomenul ce presupune intrarea in functiune a mecanismelorpsihice,mai ales a constiintei.Este un fenomen individual si are suport neurofiziologic in scoarta cerebrala de aceea in leziunile post-traumatice sau informatiuni tumorale de la nivelul scoartei cerebrale pot aparea tulburari de limbaj,cum ar fi:disfazie,afazie,agrafie,acalculie. Limbajul este strans legat de gandire.Limba reprezinta totalitatea mijloacelor lingvistice ce dispun o organizare ierarhica potrivit unor reguli de ordonare.Este un instrument supraindividual,obiectiv,determinat de societate. Limba si limbajul nu se confunda,Limbajul este substanta,limba este forma.Limbajul este innascut,limba este dobandita.Limbajul este partea determinanta fara de care nu se poate,limba este constructia. Comunicarea si limbajul nu coincid,sferele celor doua notiuni intersectandu-se fara insa sa se suprapuna.Exista o parte comuna dar fiecare notiune are si o arie exclusiva. Exista o comunicare in afara limbajului prin semnale luminoase,auditive,etc. dar si limbaj in afara comunicarii limbajul interior sau limbajul fara interlocutor!. "n concluzie, comunicarea este o forma particulara a relatiei de scimb intre doua sau mai multe persoane,doua sau mai multe grupuri. #odelul traditional al comunicarii este: E-$#-$% emitator-mesaj-receptor!. C%"&E%"" 'E CL()"*"C(%E ( C+#,-"C(%"" ..'upa nivelul interactiunii: -Comunicare interpersonala/ -Comunicare grupala:intragrupala si intergrupala/ -Comunicare publica. 0. 'upa finalitati: -Comunicare accidentala/ -Comunicare subiectiva -Comunicare instrumentala -C. defensiva/ -C. informativa/ -C. de intretinere

1. 'upa mijloacele comunicarii: -Comunicare verbala:vorbita si scrisa -comunicare nonverbala:prin corp mimica,pantomimica,vestimentatie! -2rin teritoriu si spatiu delimitarea si amenajarea teritoriului! La acest ultim punct subliniat este distanta personala care este o caracteristica a comunicarii: -distanta intima: intre 3-43 cm -distanta personala: de la .,05 m -'istanta sociala: intre .,05-1,03 m -distanta publica:peste 1,03 m (cest spatiu poate varia in anumite limite in functie de modelul cultural. #ijloacele sau codurile de comunicare sunt realizate simultan,deci in mod curent vom vorbi despre comunicarea : -verbala-vocala6cuvant rostit -verbala-nonvocala6cuvant scris -vocal-nonverbal6intonatie,calitatea vocii -nonverbal-nonvoca/6gesturi,atitudini Continutul comunicarii este si el diferit: -"nformational vehiculeaza informatii! -(fectiv,emotional produce emotii! -#otivational transmite trebuinte! -7olitiv declanseaza sau stopeaza actiuni!. (ceste referinte teoretice ne fac sa intelegem mai bine rolul comunicarii eficiente in relatia asistent,pacient,familia acestuia,cu ceilalti profesionisti. "ntr-o relatie comunicationala,cineva are ceva de spus altcuiva care trebuie sa inteleaga ceea ce i se comunica adica emitatorul transmite mesajul receptorului care trebuie sa-l recepteze cat mai fidel posibil. + comunicare devine eficienta atunci cand mesajul receptionat este acelasi cu mesajul transmis."n realitate ,nu intotdeauna se realizeaza la parametrii doriti acuratetea mesajului. 2E%&,%8(%E( C+#,-"C(%"" Exista mai multe forme de perturbare a comunicarii:blocajul ,bruiajul,filtrarea si distorsiunea. 8Locajul comunicarii: Consta in intreruperea comunicarii cu posibilitatea reluarii ei.(ceasta intrerupere are mai multe cauze,atat de natura obiectiva cum ar fi aparitia unor zgomote

,interventii unei alte persoane in discutie dar mai ales de natura subiectiva cum ar fi timiditatea sau teama interlocutorului sau considerarea altuia ca fiind inabordabil in relatia sef-subaltern sau pacient-medic!. Exemple de cauze ale blocajului: -)chimbarea subiectului dezbatut/ -"mpunerea propriei pareri/ -(rgumentarea nefondata sau inproprie -&acerea rapida la concluzii si solutii/ -*olosirea necorespunzatoare a cunostintelor si metodelor Comunicarea in timpul procesului de nursing este un proces sensibil dar greselile se pot repara.)e poate intrerupe usor fara voie.-ivelul ei se dezvolta in timp prin practica si evaluare. 8%,"(9,L C+#,-"C(%"" 2resupune o intrerupere sau perturbare tranzitorie si temporara a comunicarii cauzat deasemenea de factori obiectivi cum ar fi efectele parazitare in convorbirea telefonica dar si subiectivi,unii mai grosieri si altii mai nuantati.8ruiajul poate fi involuntar dar si voluntar. *"L&%(%E( C+#,-"C(%"" "nseamna transmiterea si desigur receptarea numai a unei parti a informatiei. *iltrarea este intotdeauna voluntara si tine de o serie intreaga de caracteristici psihoindividuale si sociale.Ea are ca efecte degradarea comunicarii. "n cazul comunicarii dintre asistent si pacient,filtarea comunicarii are efecte extrem de negative in ambele sensuri.'in pacate este foarte uzitata si trebuie prevenita sau evitata prin castigarea increderii,prin schimbarea mentalitatiilor,prin constientizarea pacientului. '")&+%)",-E( C+#,-"C(%"" Consta in degradarea involuntara a mesajului pe traseul transmiterii lui mai ales cand sunt mai multe verigi ale lantului informational.Cauzele distorsiunii sunt involuntare si tin de perceptia si intelegerea eronata. 2erturbarea comunicarii tine de o serie de factori aparuti la nivelul elementelor componente ale lantului comunicarii: ..La nivelul emitatorului: -Cauze extrene ce tin de conditiile exterioare ale celui ce emite mesajul,conditii concrete,articulare de timp,spatiu,loc/ --ormele constrangatoare permisive sau respective ale grupului.)e nasc cu intrebari de genul:cum,cat,cand sa comunice care exercita presiune asupra emitatorului,de multe ori este chiar presiunea timpului/

-Cauze interne sunt caracteristicile psihoindividuale ale emitatorului caracter,patitudini,motivatii! dar si cele de natura psihosociala,relationala."ntr-un fel transmite mesajul un om influent,pozitie sociala solida/altfel un somer cu grija zilei de maine.(sta nu inseamna insa ca cel puternic nu este si el vulnerabil in fata bolii,fapt care creeaza o alta pozitie,aceea de bolnav. 0.La nivelul receptorului: -Conditiile perturbatoare urmeza cam aceleasi trasee ca si la emitator pt. ca este vorba tot de factorul uman.Cel mai important fenomen care se produce la nivelul receptorului este cel de filtrare.'eobicei retine numai informatia pe care o considera utila,care se potriveste cu starea lui afectiva,motivationala,cu interesele sale.Celalalte informatii raman deoparte. )tarea afectiva de moment este de importanta majora pentru ca are rezonanta in atitudinile sale.+ emotie puternica influenteaza mult comunicarea nu numai ca nu intelegi,dar nici macar nu auzi ce ti se spune!.mesajul transmis de emitator este interpretat strict subiectiv de catre receptor ducand la imbogatirea,saracirea sau modificarea continutului transmis. 1. -ivelul relatiei dintre emitator si receptor: -"nfluenteaza in cel mai inalt grad comunicarea:prejudecatiile,normele,statutele celor doua persoane implicate in actul comunicarii. -&ransmiterea informatiei este mult ingreunata daca sunt persoane mult diferentiate in toate acelste planuri.'e ex.: diferenta intre generatii sau diferenta de pregatire intelectuala. "ntr-o conversatie fiecare partener devine pe rand emitator si receptor de aceea continuturile dar mai ales forma mesajului trebuie adaptata continuu la nevoile actuale ale comunicarii. La continut trebuie sa se tina seama de incarcatura informationala,de gradul de dificultate a informatiei in raport cu puterea de intelegere a interlocutorului si de terminologia folosita. 'e multe ori in lumea medicala se folosesc termeni de stricta specialitate care ridica probleme de accesibilitate catre semnificatia lor de aceea este necesara simplificarea terminologica a mesajului transmis. )e poate face si o clasificare simplificata a factorilor perturbatori ai comunicarii: .. *actori personali care tin de structura celor doua persoane implicate: -emotionali:suparare,anxietate,teama,resentimente -intelectuali: limbaj,nivel intelectual,nivel de cunostinte -fiziologici: boala,oboseala,infirmitati -sociali: diferente de cultura,clasa socio-economica,dialect,etnie,rasa,religie 0. *actori pe mediu care pot creste tensiunea sau disconfortul: -fizici:zgomot,lipsa intimitatii,de acomodare -sociali:prezenta sau absenta unor anumite persoane C+#,-"C(%E( &E%(2E,&"C(

Este componenta a relatiilor interpersonale asistenta-pacient/un act planificat,deliberat si profesionist. )cop: -)tabilirea unei relatii umane pozitive care va permite atingerea obiectivelor de ingrijire.)e realizeaza prin tehnici de comunicare terapeutica ce au la baza comunicarea verbala si nonverbala. Conditii pt. o comunicare eficace: -)a se tina cont de factorii fiziologici si socio-culturali care pot influenta comunicarea. -(sigurarea unui confort psihic si fizic al pacientului. -Castigarea respectului pacientului. -Castigarea increderii. -#esajul transmis sa fie scurt si clar,vocabularul utilizat sa fie pe intelesul pacientului,debitul verbal sa fie potrivit,tonul adecvat,intonatia sa nu fie influentata de emotiile sau oboseala asistentei,sa fie ales momentul potrivit/mimica,gesturile sa accentueze cuvantul sau sa ilustreze ideea. -)a se manifeste solicitudine fata de pacient. -(tingerea pacientului de ex. prinderea mainii unui pacient trist sau cu dureri! sa fie utilizata in masura in care acesta intelege bine semnificatia si o accepta ca pe un mesaj de incurajare,tandrete si sustinere afectiva. &E:-"C" 'E C+#,-"C(%E &E%(2E,&"C( )" %+L,L ()")&. .. (scultarea activa: (sistenta isi mobilizeaza intreaga atentie pt. a intelege mesajul pacientului respectand urmatoarele reguli: -sta in fata pacientului cand vorbeste,il priveste in ochi pt. a-i demonstra dorinta de a-l asculta/ -adopta o atitudine deconectata: -nu face miscari care ar putea distrage interlocutorul -il aproba cand spune lucruri importante 0. (cceptarea este vointa de a asculta mesajul unei persoane fara a manifesta indoiala sau dezgust chiar daca sunt divergente de idei: -asistenta va manifesta toleranta fata de pacient -il va asculta fara sa-l intrerupa -ii va da o retroactiune verbala pt. a arata ca intelege ce-i spune -se va asigura ca mesajele sale nonverbale corespund mesajelor verbale 1. "ntrebarile sunt un mijloc direct de comunicare si dau tonul unei interactiuni verbale: -vor fi legate de subiectul discutata

;vor fi puse in ordine logica -asistenta va fi atenta sa epuizeze un subiect inainte de a trece la altul -asistenta va alege intrebarile in functie de raspunsurile pacientului. 4. 2arafraza este redarea mesajului pacientului in cuvintele ei pt. a se asigura intelegerea lui corecta. 5.Clarificarea cand intervine o neintelegere,asistenta poate intrerupe discutia pt. a calrifica sensul mesajului. <. *ocalizarea 6 centrarea mesajului pe o anumita problema de sanatate.(sistenta va ajuta pacientul sa nu descrie in termeni vagi problemele sale. =. informarea pacientului: -informatiile vor fi date cu regularitate si la momentul oportun -vor fi transmise intr-o maniera favorabila de comunicare cu pacientul. -nu se vor divulga informatii pe care medicul doreste sa nu le cunoasca pacientul. >.Linistea va permite asistentei si pacientului sa-si organizeze gandurile. (sistenta care sigura linistea in comunicarea cu pacientul dovedeste ca este gata sa-l asculte cu rabdare. ?. %ecapitularea este o revizuire a principalelor idei discutate.(sistenta incepe o discutie rezumand-o pe precedenta pt. a ajuta pacientul sa-si aminteasca subiectele abordate. )&"L,%" 'E C+#,-"C(%E "-E*"C(CE .. (-ti spune parerea are urmatoarele consecinte: -inhiba personalitatea pacientului ;intarzie rezolvarea problemei -nu-i da posibilitatea de a lua decizii 0. ( da asigurari false: -impiedica avansarea comunicarii 1. ( adopta o atitudine de aparare: -a raspunde criticilor printr-o atitudine defensiva inseaman a-i nega dreptul pacientului la propriile pareri 4.( manifesta aprobarea sau dezaprobarea excesiva: -o aprobare excesiva presupune ca acesta este singurul lucru acceptabil,o dezaprobare excesiva poate face pacientul sa se simta respins,sa evite interactiunea. 5. ( generaliza pe stereotipii: -orice persoana este unica si o generalizare ar nega aceasta unicitate

<. ( scimba subiectul: -este o impolitete -impiedica comunicarea terapeutica sa inainteze -pacientul isi pierde firul ideilor si spontaneitatea,mesajul poate deveni confuz. C+#,-"C(%E( "- C+-'"&"" 'E+)E8"&E ..-E%7+@"&(&E(6in general este semn de teama,anxietate sau neputinta.2oate fi cu succes prevenita prin explicatii si asigurari,precum si prin atingeri delicate ale mainii bolnavului.Ce este de facut cand pacientul este nervosA )unt indicate urmatoarele atitudini: -verifica observatiaB este sau pare numai,persoana suparataA! -intelege si acceptaB -(juta sa inteleaga cauzaB ;"ncurajeaza activitatea fizicaB(cest lucru o va indeparta de cauza supararii. --u raspunde la nervi cu nerviB (ici e nevoie de mult calm si mult tact. 0. (C%E)"7"&(&E( &rebuie sa evitam si sa minimalizam iesirile violente ale pacientilor.)e impune cunoasterea unor strategii de abordare a persoanelor potential sau actual violente: (!"dentificarea celor potential violenti: -leziuni cerebrale -sindrom psihic-somatice -senilitate -consum de substante psiho-activeDalcool ,droguri -personalitate disociala 8!%ecunoasterea potentialului crescut de violenta: -istoric violent ;confuzie si dezorientare ;agitatie psiho-motorie -iritabilitate,impulsivitate -non-cooperale,suspiciune C!Evitarea manifestarilor de violenta ale pacientilor: -se informeaza ceilalti membri ai echipei -se investigheaza antecedentele -se identifica cauzele in care pacientul devine agresiv,in scopul evitarii lor -se intrerupe interviul -nu se atinge pacientul,nu se fac miscari bruste -se asigura securitatea propriei persoane nu sta singur cu pacientul,acopera-ti retragerea! - se va folosi o incapere ce poate fi observata continuu -nu se lasa la indemana obiecte taioase sau contondente -persoana nu va fi deranjata mai mult decat este necesar -se orienteaza pacientul catre activitatiinteresante -la nevoie se administreaza medicamentatie sedativa. '!'aca persoana devine violenta:

-se intreba calm pacientul cu ce anume poate fi ajutat -se evita confruntarile -nu se pronunta cuvinte care ar putea fi interpretate -se foloseste diversiunea deturnarea! -se pastreaza distanta -nu se sta cu spatele la pacient -nu se intinde mana dupa obiecte -daca situatia devine critica,se stiga dupa ajutor si se paraseste repede incaperea 2rezenta unor persoane mai puternice poate calma pacientul,daca nu, se trece la administrarea de medicamente. #(-"*E)&(%" 'E+)E8"&E "- C+#,-"C(%E ..2L(-),L 2oate fi de ajutor si trebuie inteles si ingaduit.-,-i cere pacientului sa se opreasca din plans.(sigurandu-i intimitatea,tinandu-i companie,privindu-l in fata,sunt tot atatea conduite folositoare.)e atinge bolnavul si va fi incurajat sa vorbeasca,ascultandu-l cu atentie,fara intreruperi. Este contraindicat sa plangi alaturi de bolnav pt. a-ti arata compasiunea. 0.'E2%E)"( (re multe cauze si se manifesta diferit de la o persoana la alta,dar de obicei vorbirea este inceata cu raspunsuri scurte. E)te dificil de abordat din cauza lipsei de concentrare,sentimentului de inutilitate,pesimismului sau chiar gandului la suicid. 'e aceea ,acesti bolnavi trebuie supravegheati,dar nu sacaiti.)e vor pune intrebari scurte si vom incerca sa-i facem sa se simta ocrotiti.-u se insista asupra problemelor care-i macina. 1.8(%"E%E 'E L"#8(96 apar in starile foarte grave,in care comunicarea devine un efort mult prea mare.7or fi evitate discutiile inutile si vor fi puse numai intrebari scurte,de maxima insemnatate.'aca pacientul este inconstient continuati sa vorbiti normal ca si cum v-ar auzi."ntotdeauna vorbiti inainte de a atinge pacientul care nu va poate vedea. 4. '"*"C,L&(&" (,'"&"7E 2acientul care nu aude bine,vorbiti-i numai cand va vede fata si va poate urmari miscarea buzelor. -cand intrati in incapere ,atentionati-l printr-o atingere usoara,iar daca are proteza auditiva asigurati-va ca este deschisa. -nu va acoperiti fata si nu mestecati in timp ce vorbiti -construiti propozitii scurte,cu cuvinte simple,intr-o exprimare calara,concisa,iar

daca vi se cere sa repetati,spuneti aceleasi cuvinte. -folositi mimica fetei si gestica -ridicati usor tonul dar nu strigati,cu surzi se vorbeste incet. -daca un cuvant nu este inteles,scrieti-l citet pe o bucata de hartie -fiti calmE.nu va enervati. 5.'"*"C,L&(&" 7"@,(LE -umai verbala si lipsa mijloacelor nonverbale pe care le receptam cu ajutorul vazului ,este deosebit de saraca. -'e aceea,comunicarea cu persoanele nevazatoare necesita niste priceperi speciale si conduite corespunzatoare -La intrarea si iesirea din incapere trebuie sa vorbiti pt. a va face cunoscuta prezenta -Explicati tot ceea ce se petrece in jur,in mod firesc,cu multa naturalete si seriozitate. <. '")*(@"(6este tulburarea de vorbire cauzata de unele leziuni cerebrale care se manifesta prin diminuarea coordonarii in vorbire,dificultatea aranjarii cuvintelor in fraze,neputinta de a-si gasi cuvintele si chiar imposibilitatea de a pronunta cuvinte.Ceea ce este insa de retinut:disfazicii aud si inteleg,de aceea comunicarea are loc precum si cu persoanele sanatoase. =.E7(L,(%E( C+#,-"C(%"":este un pas important in relatia ce se dezvolta intre asistenta medicala si pacient.(cest pas consta in aprecierea nivelului de comunicare la care s-a ajuns intre cele doua persoane. *iecare persoana poate sa cunoasca nivelul de empatie si de intelegere la care a ajuns cu interlocutorul sau,de aceea evaluarea comunicarii este o autoevaluare. Comunicarea nonverbala a fost cerectata indelung de specialisti,iar cercetariile au dus la concluzii interesante.,nul din cercetatorii interesati de acest aspect a fost )zidneF 9ourard,de la ,niversitatea din florida,ale carui cercetari s-au axat mai mult pe tingere,pe contactul epidermic,care in viziunea sa constituie limbajul primitiv al iubirii si are un efect natural calmant si linistitor. >. C+-&(7&,L 7"@,(L 'oi cercetatori de la +G*+%' din #area 8ritanie,au plecat de la presupunerea ca oamenii relationeaza intre ei prin anumite semnale,care dezvolta fie tendinte de apropiere,fie de respingere. "ntimitatea se manifesta printr-o varietate de actiuni nonverbale,contactulochi in ochiH,zambetul,ridicarea capului. Cei doi cercetatori au ajuns la concluzia ca diminuarea contactului vizual reprezinta una din metodele cele mai eficiente de a face fata situatiei neplacute,cand o persoana straina se apropie prea mult.#ai mult,persoanele au tendinta de a-si trage torsul inapoi,de a cobora privirea ,de a-si duce mainile la ochi ,de a-so micsora fanta palpebrala,de a se scarpina in cap,de a-si aprinde o tigar sau de a-si sufla

nasul mai des decat daca interlocutorul este la o distanta mai mare. "nteractiunea semnalelor verbale si nonverbale duc la transmiterea de mesaje complexe,particulare/polisemia limbajului nonverbal asociat cu calritatea si nuantarea celui verbal,fac din fiinta umana cel mai specializat furnizor si beneficiar de comunicare. (sistenta medicala are ca functie importanta invatarea comunicarii in general si al celei nonverbale in special,pt a reusi o relatie benefica cu pacientul. + comunicare adecvata inlatura temerile pacientului si il ajuta la structurarea problematiunii care trebuie solutionata. *aciliteaza apropierea de bolnav,de familia acestuia,despovarand-o de greutatea izolarii si a anxietatii.'aca asistenta medicala stie sa comunice,de cele mai multe ori ,se transforma si in cel mai bun prieten. Comportamentul prosocial,conditia esentiala a profesiunii noastre inseamna ,in primul rand ,comunicare.)tiinta si arta comunicarii salveaza neputinta si esecul in fata bolii.