KANKER SERVIKS Beban & Pencegahannya

Teguh Santoso

Kanker Serviks di Indonesia

Jumlah kasus baru Jumlah kematian

Setiap 1

: 40-45/hari : 20-25/hari

jam, seorang wanita meninggal karena kanker serviks di Indonesia

Ferlay J et al. Globocan 2002. IARC 2004.

KANKER SERVIKS
Di dunia, setiap 2 menit seorang perempuan meninggal akibat kanker serviks.1 Di Indonesia, diperkirakan 20 perempuan meninggal setiap harinya karena kanker serviks. Merupakan kanker pembunuh perempuan nomor 1 di Indonesia.2
1. 2. Ferlay J et al. Globocan 2002. IARC 2004. Dirjen Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI. Badan Registrasi Kanker IAPI, Yayasan Kanker Indonesia. Kanker di Indonesia Tahun 2001. Data Histopatologik.

KANKER SERVIKS SUATU BEBAN

Dampak Kanker Serviks Pada Perempuan

Puncak usia reproduktif 30-50 tahun. Gangguan Kualitas Hidup : psikis, fisik,
dan kesehatan seksual.1,2 Dampak sosial, dan ekonomi (finansial).3 Pengaruh pada perawatan, pendidikan anak dan suasana kehidupan keluarga4.

1. Basen-Enquist K et al. Cancer 2003; 98:2009-14; 2. Greimel E et al. Gynecol Oncol 2002; 85: 140-7; 3. Schiller JT et al. Nat Rev Microbiol 2004; 2: 343-347; 4. Yang BH, et al. Int J Cancer 2004; 109: 418-424.

PENYEBAB KANKER SERVIKS

Penyebab Kanker Serviks

HPV
99,7% Kanker Serviks disebabkan oleh HPV onkogenik (penyebab kanker).1
HPV 16 &18 merupakan penyebab utama pada 70 % kasus kanker serviks di dunia 2

1. Wallboomers JH et al. J Pathol 1999; 189: 129;

2. Bosch FX et al. J Clin Pathol 2002; 55: 24465.

HPV

1. De Villiers E-M. Virology 2004; 324: 17-27; 2. Munoz N et al. Int J Cancer 2004; 111: 27885; Image source: GSK Biologicals

HPV PENYEBAB KANKER

de Villiers EM et al. Virology 2004; 324: 1727.

Setiap perempuan berisiko terkena HPV penyebab kanker serviks dalam masa hidupnya tanpa memandang usia dan gaya hidup 1-4

1. Baseman JG et al. J Clin Virol 2005; 2. Ho GY et al. N Engl J Med 1998; 3. Brown DR et al. J Infect Dis 2005; 4. Bosch FX et al. J Natl Cancer Inst Monogr 2003; 5. de Villiers EM. J Virology 1989; 6. Bosch FX et al. J Natl Cancer Inst 1995

Risiko Kanker Serviks

HPV mudah ditularkan melalui kontak

kulit kelamin.1 Kondom dapat mengurangi risiko namun tidak sepenuhnya melindungi perempuan dari infeksi HPV. 1-4 Setiap perempuan berisiko terkena infeksi HPV yang dapat menyebabkan kanker serviks.5
1.McIntosh N. Human papillomavirus and cervical cancer. JHPIEGO 2000; 2. Partridge JM et al. Lancet Infectious Diseases 2006; 6: 2131; 3. Winer RL et al. NEJM 2006; 354:2645-54; 4. Grainge MJ et al. Emerg Infect Dis. 2005; 11:16805. Gravitt PE et al. Infect Dis Clin North Am 2005; 19: 43958

Kebanyakan infeksi HPV berlangsung tanpa gejala

PERJALANAN KANKER SERVIKS

Perjalanannya memakan waktu 10-20 tahun

Lesi derajat rendah

Lesi derajat tinggi Membaik

Burd EM. Clin Microbiol Rev 2003; 16: 117. Solomon D et al. JAMA 2002; 287: 21149.

PERJALANAN KANKER SERVIKS

Lesi derajat rendah Penemuan hasil pap smear

Lesi derajat tinggi

Burd EM. Clin Microbiol Rev 2003; 16: 117. Solomon D et al. JAMA 2002; 287: 21149.

KANKER SERVIKS

Stadium I B awal

Stadium I B lanjut

Stadium II B GSK data on file

Tampilan Serviks

Normal

Kanker Serviks

Pencegahan Primer Kanker Serviks :

Promosi, edukasi dan VAKSINASI

Formulasi Vaksin

Antigen
Substansi yang memicu terjadinya respon imun tubuh

Adjuvan
Substansi yang memperkuat respon imun terhadap antigen

Contoh: Aluminium salts

Achal Pashine, Nicholas M Valiante & Jeffrey B Ulmer. Targeting the innate immune response with improved vaccine adjuvants. Nature medicine, 11 (4 Suppl), S63-S68, 2005

Komponen Vaksin Kanker Serviks: VLP vs HPV

Sistem imun tubuh manusia dapat mengenali VLP sebagai HPV

HPV
(Human Papillomavirus)

VLP
(Virus-like particle)

Komponen Vaksin Kanker Serviks : VLP vs HPV

VLP tidak mengandung materi genetik (DNA) VLP tidak menular, non onkogenik, aman VLP memiliki struktur sama dengan HPV tetapi berukuran lebih kecil (diameter VLP:HPV = 40-50 nm)

Mengapa vaksin perlu adjuvan?

Vaccine needs to Go Further

Epitel

dibutuhkan kadar antibodi yang sangat tinggi untuk dapat menembus jaringan tempat infeksi

Lapisan basal

Pembuluh darah
Adapted from: Giannini SL et al. Vaccine. 2006;24:593749 Inglis S et al. Vaccine. 2006;24(Suppl 3):S99S105 Muoz N et al. Vaccine. 2006;24(Suppl 3):S1S10

Ajuvan Generasi Baru

New Adjuvant response

Antibody concentration

Alum Adjuvant response

Primary response

10

Weeks

Respon antibodi terhadap HPV yang ideal Yang terpenting dalam menilai respon antibodi adalah tingginya titer antibodi dan banyaknya jumlah sel B memori yang dihasilkan

sel B memori

Durability

Traggiai E, et al. Vaccine 21 (2003) S2/35-S2/37; Bernasconi NL, et al. Science 2002;298(5601):2199-202.; McHeyzer-Williams, MG at al.. Curr Opin Immun 1999, 11:172-179.

Adjuvan Tradional vs Generasi Baru

sel B antibodi sel B memori antibodi sel B memori

Adjuvan Tradisional

Adjuvan Generasi Baru

Adjuvan:

Adjuvan Tradisional

Adjuvan Generasi Baru

Pencegahan Sekunder Kanker Serviks : Skrining (Pap smear, IVA)

SKRINING KANKER SERVIKS

Manfaat Skrining :
Metode utama dalam deteksi dini kanker serviks Risiko terkena kanker serviks 5 kali lebih tinggi pada perempuan yang tidak di skrining.1
1. 2. 3. National Cancer Institute. Screening for Cervical Cancer. 2005. Renshaw AA et al. Arch Pathol Lab Med 2004; 128: 1537; Basen-Enquist et al. Cancer 2003; 98: 2009-14

Keterbatasan Skrining :
Tidak dapat mencegah infeksi HPV.2
Menunggu hasil pap smear menimbulkan kecemasan tersendiri bagi wanita.3

Vaksinasi HPV

Vaksin HPV
Vaksin yang menargetkan HPV tipe 16 & 18 berpotensi mencegah lebih dari 70% kasus kanker serviks.1,2 Vaksin HPV terbukti efektif mencegah infeksi HPV onkogenik 16 dan 18.3 Vaksin HPV ditujukan untuk perempuan usia 10 55 (panduan HOGI) Jadwal pemberian: 3 dosis (bulan ke-0, ke-1 dan ke-6)
1. Munoz et al. Int J Cancer 2004; 111: 278-285; 2. Bosch FX et al. J Nat Cancer Inst Monograph 2003; 31: 313; 55: 244-265; 3. Harper M Diane, et al. , 2004., Efficacy of a bivalent L1 virus-like-particle vaccine in prevention of infection with human papillomavirus types 16 and 18 in young women : a randomised controlled trial. The lancet.com

Vaksinasi dan Skrining

Vaksinasi sangat baik apabila dilakukan bersamaan dengan skrining. 1,2

Vaksinasi dengan skrining bersamasama dapat mengurangi kejadian kanker serviks secara efektif.1,2

1. Goldie et al .J Nat Cancer Inst 2004; 111: 27885; 2. Harper et al. Lancet 2004; 364: 1757-65.

Mari Kita Cegah Kanker Serviks

kakak atau adik .... seorang putri .... sahabat.

Anda
istri

..yang Anda cintai

Help to Protect Her World