Sunteți pe pagina 1din 44

INFECTIA OASELOR MAXILARE

2013

OSTEITA = proces infectios localizat in corticala osoasa


OSTEOMIELITA= proces infectios ce cuprinde osul in totalitate

Osteomielita nespecifica
50% din totalul infectiilor osoase Mandibula > maxilar; 5:1 Etiologie:
l l l

Stafilococ aureu, stafilococ alb (90%) Streptococ hemolitic Pneumococ In osteomielitele de origine dentara - flora din cavitatea bucala
Streptococi, stafilococi, enterococi, fusospirili, anaerobi (clostridium perfringens)

Osteomielita nespecifica
Factori favorizanti
l l l

Parodontita apicala Parodontite marginale Focare septice de vecinatate: fose nazale, sinusuri maxilare traumatisme Direct, din vecinatate Pe cale hematogena

Propagarea infectiei
l

Anatomo-patologic
Faza congestiva
l l

Hiperemie, vasodilatatie, focare hemoragice Edem inflamator medular si subperiostal Transformare purulenta a focarelor hemoragice, micoabcese, tromboze capilare septice Sechestre osoase (necroze osoase) inconjurarte de os demineralizat fistule Osteogeneza si reactie periostala

Faza supurativa
l

Faza de necroza osoasa


l l

Faza reparatorie
l

Osteita
Procese inflamatorii localizate la corticala si compacta Radiologic: demineralizarea osului, osteoliza, cu sau fara sechestre

Forme clinice de osteita


Osteita periapicala:demineralizare periapicala, contur difuz Osteita corticala: demineralizarea tabliei osoase, aspect de os muscat, (carie), sechestre lameliforme Osteite alveolare (alveolite, osteite marginale): dispare lamina dura, stergerea marginilor alveolei, contur anfractuos, aparitia unei zone de radiotransparenta cu tendinta la extindere Periostita acuta: dupa flegmoane, abcese,
l l

forma acuta fara semne radiologice, cand are tendinta la cronicizare: ingrosare periferica radioopaca de intensitate mai redusa ca a corticalei

Forme clinice
OM acuta OM cronica
Copii Varstnici Imunodeprimati

Oseteomielita acuta
Clinic:
l l

Debut brusc Semne generale: febra, SGA, Semne locale: tumefiere, congestie, durere, fistule, adenopatie locoregionala, hipoestezii, anestezii (Vincent)

radiologic
6-8 zile osteoporoza difuza 2s osteoliza difuza, alternanta de zone radiotransparente si opace: os patat miez de paine 4-6s sechestre osoase 2L regenerare osoasa, osteoscleroza

Osteomielita cronica
Hiperostozanta Ingrosare difuza cortico-periostala Sechestre Fistule tegumentare si mucoase Evolutie indelungata 1-2 ani

Osteomielite cu aspect radiologic schimbat


Fara sechestre zone lacunare de distructie osoasa Forma cu sechestratie: sechestrul nu se elimina ci se integreaza in os si umple zona de radiotransparenta Forma condensanta zonele de radiotransparenta se mineralizeaza, apar opacitati imprecis conturate Forma pseudotumorala: - ingrosare progresiva a osului, aspect patat, corticala subtiata isi pastreaza continuitatea, dg# cu sarcomul osteogenic

Osteoradionecroza
Etiopatogenie:
l l

Factori termici: electrocauterizarea Factori chimici: arsen Factori ionizanti: iradierea

Doza de iradiere: 4000-5000R

Aspect radiologic
Daca dintii sunt prezenti pe arcada: aspect de osteita alveolara cu tendinta la extensie la restul osului Initial: osteoporoza +/- reactie periostala In evolutie:
l l l

zone de demineralizare, osteoliza slab conturata, sechestre osoase

Complicatii: fracturi

ENDOSTOZA/SECHESTRE OSOASE

Abces submandibular

Abces submandibular

Abces submandibular

Abces submandibular

Abces submandibular

Osteomielita garre

Osteomielita Garre

Osteomielita nespecifica

Osteomielita nespecifica

Osteomileita nespecifica

osteomielita

osteomileita

osteomileita

osteomielita

. OSTEONECROZA
ASEPTICA SEPTICA: SECHESTRU

osteoradionecroza

osteoradionecroza

osteoradionecroza

osteoradionecroza