Sunteți pe pagina 1din 4

Harvey Williams Cushing (1869-1939) a fost chirurg i neurolog american, unul dintre fondatorii neurochirurgiei moderne.

El a fost primul, care a descris sindromul Cushing. Sindromul Cushing este o anomalie rar care apare atunci cnd organismul secret o cantitate excesiv dintr-un homon numit cortizol. Afeciunea este mai frecvent la femei (raport femei/barbai =5-8/1). Vrsta medie a diagnosticului este 20-40 de ani. n mod normal nivelul de cortizol este crescut n snge n urma unor reacii funcionale hormonale. Hipotalamusul secret hormonul eliberator de corticotropin (CRH) care stimuleaz glanda pituitar (hipofiza) s secrete hormonul adrenocorticotrop (ACTH). Apoi, ACTH-ul stimuleaz glandele suprarenale producnd cortizol. n cazul n care organismul produce o cantitate prea mare de cortizol apar o serie de simptome: cretere n greutate: simptomele includ faa rotund i umflat (luna plin), depunerea de grsime n jurul gtului i o talie cu dimensiuni mrite; modificri ale tegumentelor: apar frecvent echimoze, vergeturi, faa roie, acnee. Rnile se vindec cu greutate; tulburri de comportament: iritabilitate, anxietate, insomnia, uneori poate aprea chiar depresia, slbiciune la nivelul muschilor (diminuarea fortei musculare i amiotrofie) i a oaselor (osteoporoza): simptomele pot include dureri de spate; fracturi osoase patologice n special la nivelul coastelor i coloanei vertebrale, pierderea tonusului i forei musculare; prezena slbiciunii musculare n special la nivelul membrelor superioare i inferioare, modificri ale hormonilor sexuali: pot aprea dereglarea ciclului menstrual, cresterea prului la nivelul feei la femei (hirsutism). hipertensiune arterial i diabet zaharat: creterea presiunii sangvine i diabetul zaharat nu pot fi depistate fr un control medical amanuntit. pot aparea afeciuni oculare ca de exemplu glaucom i cataracta

Cauzele sindromului Cushing sunt:


-consumul medicamentelor corticosteroide dup transplantul de organ sau pentru alte afeciuni cronice, ca de exemplu eritematos sistemic, astmul bronsic, reumatoida sau alte boli care cauzeaz inflamaie; acestea sunt cele mai frecvente cauze ale sindromului Cushing -tumorile mici, necanceroase ale glandei pituitare -tumorile benigne i maligne ale glandelor suprarenale care secret cortizol -tumorile benigne i maligne ale plmnilor i mult mai rar tumorile pancreasului care secret ACTH.

Complicaii
Complicaiile cauzate de excesul hormonilor corticosuprarenali constau n HTA, accident cerebro-vascular, insuficien cardiac, osteoporoz cu fracturi de fragilitate, diabet zaharat secundar, tromboze venoase, embolia pulmonar, infecii.

Obiective terapeutice
Tratamentul n boala Cushing are ca obiective normalizarea funciei axului hipotalamohipofizo-corticosuprarenal, conservarea funciilor hipofizare, prevenirea i tratarea complicaiilor. Tratamentul bolii Cushing se face de o echip endocrinolog-chirurg-radioterapeut.

Tratament
1. Tratamentul chirurgical Tratamentul chirurgical reprezint tratamentul de elecie al bolii Cushing i se refer fie la chirurgia hipofizei, fie la suprarenalectomia bilateral. 2. Radioterapia hipofizar Radioterapia convenional fracionat se efectueaz n prezent cu echipamente pentru radioterapie supravoltat, eventual conformaional sau stereotaxic, sau radiochirurgie .Este indicat ca terapie secundar pentru boala Cushing, mai ales prin tumori hipofizare invazive. Asigur controlul hipercortizolismului n 50 60% din pacieni la 3-5 ani. Se indic de asemenea n sindromul Nelson care a complicat suprarenalectomia bilateral.

3. Tratamentul medicamentos Tratamentul medicamentos este adjuvant. 4. Tratament ambulator (la domiciliu) Tratamentul la domiciliu pentru sindromul Cushing const n schimbarea stilului de via pentru a preveni creterea greutii corporale, pentru ntrirea musculaturii i a sistemului osos i prevenirea complicaiilor. Se recomand o hipocaloric (numr scazut de calorii) dar bogat n proteine i calciu. O astfel de diet poate preveni pierderea masei musculare i osoase datorate nivelurilor crescute de cortizol din organism. Se recomand de asemenea suplimentarea dietei cu calciu i vitamina D, pentru a ncetini pierderea masei osoase. Orice ran trebuie tratat cu foarte mare atenie pentru c nivelul prea mare al cortizolului din organism ntarzie vindecarea. Periodic, se recomand efectuarea unui examen oftalmologic pentru a depista glaucomul i cataracta. Se recomand efectuarea regulat de exerciii fizice, pentru c acestea ajut la meninerea masei musculare i a celei osoase i previn creterea n greutate. 1. Pentru mentinerea masei musculare i ntrirea sistemului osos, se recomand exerciii fizice de genul ridicrilor de greuti, flotrilor, traciunilor. 2. Pentru a preveni cresterea greutii se poate practica gimnastic aerobic cu scopul de a creste frecvena cardiac. Exemple de exercitii aerobice: mersul rapid, alergarea, ciclismul sau notul.

Bibliografie

1. Doctorul meu (19.07.2012.) Sindromul Cushing 14.12.2012. http://www.doctorulmeu.net/articole-online/sanatate-publica-online/1224sindromul-cushing.html 2. http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-suprarenalelor/sindromul-cushinghipercorticismul_859 3. http://ro.scribd.com/doc/58139920/SINDROMUL-CUSHING 4. http://www.emedic.ro/Ghiduri-de-practica-medicala/Ghid-pentru-diagnostic-sitratament-in-Boala-Cushing.htm