PROTOZOARE

PROTOZOARE -CARACTERE GENERALE

PROTOZOARE PARAZITE
Sunt organisme unicelulare, ndeplinind toate funciile necesare vieii. -Dimensiuni ntre 20-100 cu morfologie variat. -Structura sunt alctuite din: -nucleu, -citoplasm i -membran protoplasmatic. a)Nucleul conine cromozomi suportul informaiei genetice. Membrana nuclear prezinta pori care comunic cu endoplasma. b)Citoplasma este alctuit din endoplasm, sediul proceselor de digestie i al rezervelor de glicogen i din ectoplasm care ndeplinete mai multe roluri: locomoie i emitere de pseudopode, ingestie a hranei, respiraie i excreie. c)Membrana protoplasmatic se gsete la exteriorul protozoarului, este semipermeabil avnd rol n absorbia hranei, eliminarea produselor de catabolism.

PROTOZOARE -CARACTERE GENERALE

PROTOZOARE PARAZITE
- Nutriia se realizeaz prin endocitoz sau printr-un orificiu numit citostom. Substanele nutritive ptrunse n celul sunt descompuse de ctre enzimele lizozomale n elemente mai simple folosite pentru sintezele celulare i producere de energie. Produsele de metabolism sunt eliminate n afara celulei prin exocitoz. - Respiraia este aerob au anaerob i se realizeaz prin difuziune. - Motilitatea se realizeaz cu ajutorul pseudopodelor, cililor sau flagelilor meninnd concentraia normal a substanelor citoplasmatice.

Protozoar flagelat

Protozoar ciliat

Protozoar cu pseudopode

 PROTOZOARE -CARACTERE GENERALE

NMULIREA
 

Asexuat (diviziune binar) Sexuat (sporogonic)

Prin celule difereniate sexual (gamei) Prin fecundare se formeaz un zigot (ou) Zigotul se transform ntr-un sac cu spori (sporochist), din care se elibereaz sporozoiii, ex. Plasmodium

Parameci

CICLUL BIOLOGIC

Plasmodium

Simplu (ntr-un singur tip de celul): Trichomonas vaginalis Complex: Entamoeba histolytica Unele protozoare au nevoie de dou gazde (vector, gazd definitiv): Plasmodium, Leishmania. Forme de rezisten chist: Giardia intestinalis, Entamoeba coli

 PROTOZOARE PARAZITE - CLASIFICARE

1. Clasificare morfologica :  Amibe : Entamoeba histolytica,
Entamoeba coli

 Flagelate: Giardia intestinalis,

Trichomonas vaginalis

 Sporozoare: Toxoplasma,
Plasmodium

 Ciliate: Balantidium coli

 PROTOZOARE PARAZITE - CLASIFICARE

2. Clasificare dup habitat:
Protozoare cavitare: Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis Protozoare tisulare: Toxoplasma gondii, Plasmodium malariae

3.Clasificare dup patogenitate:

Patogene: Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica Cu potenial patogen: Naegleria fowleri Nepatogene: Entamoeba coli, Blastocystis hominis

Amibe
Specii: Entamoeba histolytica (dysenteriae), Entamoeba coli Entamoeba histolytica: Morfologie


Trophozoitul are 2 forme:

a) Forma vegetativ minuta este nepatogen, are form oval cu dimensiuni de 10-20 m, cu mobilitate redus, cu pseudopode groase. Nucleul este situat excentric cu cariozom central i cromatina la periferie. Triete ca saprofit n lumenul colic al persoanelor aparent sntoase, hrnindu-se cu resturi alimentare, bacterii i cu diverse produse din chimul intestinal. b) Forma vegetativ magna este patogen, are dimensiuni mari (20-40 m), este mobil cu micri active cu pseudopode care apar brusc n direcia de naintare, se poate hrni activ cu hematii. Ectoplasma este refringent cu aspect sticlos, iar endoplasma este granular, conine eritrocite, resturi celulare i bacterii. Nucleul are form rotund, este situat excentric cu cariozomul dispus central i granulaii cromatice reduse. Elibereaz enzime histolitice care topesc esuturile vecine permind ptrunderea n esuturi unde formeaz abcese.

Chist: Este sferic sau uor ovalar cu diametrul de 5-20 m, cu 4 nuclei i o membran dubl, subire,
care-i confer rezisten. Conine n citoplasm vacuole de glicogen i baghete siderofile.

Chist E. coli

Chist E. histolytica- Trofozoit

Amibe
Ciclu biologic
  

Gazd unic - omul. Transmiterea se face pe cale digestiv prin chisturi. Chisturile ingerate se transform n intestin n trofozoii. Trofozoiii ajuni n colon se transform n chisturi, care se elimin prin materiile fecale n mediul extern.

Amibe
Aspecte clinice


Amibiaza intestinal acut (dizenteria amibian)sau dizenteria amibian

Netratat sau tratat necorespunztor dizenteria amibian evolueaz cronic sub form de: evolueaz cronic sub form de:

  

colopatia amibian diareea alterneaz cu constipaia iar leziunile sclero-inflamatorii favorizeaz sindroame ocluzive sau subocluzive; amoebomul tumoare benign granulomatoas la nivelul cecului sau sigmoidului produs prin ptrunderea trofozoiilor n musculatura peretelui intestinal. Simuleaz clinic i radiologic un cancer de colon. Amibiaza extraintestinal: hepatita amibian, abces hepatic, abces cerebral, amibiaz pleuropulmonar, amibiaz cutanat.

Amibe

Amibiaza intestinal - patogenie a trofozoit de E. histolytica ataat de enterocite b - iniierea leziunii c abces n buton de cma Abces hepatic amibian

Colit amibian

Amibe diagnostic parazitologic



Identificarea parazitului (forma vegetativ i chistic n produsele patologice: materii fecale, mucus prelevat rectoscopic de la nivelul leziunilor intestinale, produs de puncie sau aspiraie din abcesele extraintestinale. Examen microscopic direct:
Preparate native Frotiuri colorate: May-Grunwald-Giemsa, hematoxilin-eozin,

Cultivarea pe medii de cultur (mediul Lffler, Simici, Dorset, Balasmuth) sau pe culturi de celule. Dup 24-72 ore amibele sunt detectate pe preparate native cu examinare microscopic. Izolarea prin inoculare la animale de experien (pisic, obolan) pe cale intrarectal determin un sindrom diareic acut. Inocularea intrahepatic la hamster produce abces hepatic.

Amibe
 Diagnosticul amibiazei viscerale se realizeaz

prin diagnostic serologic, investigaii biologice i endoscopie etc.  1) Diagnosticul serologic evideniaz prezena anticorpilor serici folosind diferite metode: imunofluorescena indirect, hemaglutinarea pasiv, ELISA, RFC etc.  2) Investigaiile biologice se bazeaz pe efectuarea: VSH (crescut), numrtoarea de leucocite (hiperleucocitoz).  3) Endoscopia rectal evideniaz o mucoas congestiv, fragil, cu ulceraii tipice acoperite de mucus.  n abcesul amibian, n scop diagnostic, se poate apela la: ecografie, scintigrafie, tomografie, puncie exploratorie

AMIBE
Epidemiologie.Profilaxie

   

 

Amibiaza este mai frecvent n zonele de climat cald fiind favorizat de un nivel igienico-sanitar sczut care asigur transmiterea, de malnutriie i imunodeficien. n zonele cu climat temperat, parazitoza este ntlnit mai ales n colectivitile de copii, spitalele de psihiatrie , unde condiiile igienico-sanitare sunt precare. Sursele de infecie sunt persoanele infectate care elimin chisturile tetranucleate prin materiile fecale. Transmiterea se realizeaz pe cale fecal-oral prin consum de ap potabil i alimente (legume, fructe) contaminate cu chisturi, prin mini murdare i prin vectori (mute, gndaci de buctrie). Se poate transmite venerian la brbaii homosexuali. Amibiaza este de obicei endemic, dar poate fi i epidemic prin consum de ap potabil contaminat. Se aplic o profilaxie nespecific bazat pe: depistarea i tratarea purttorilor sntoi sau bolnavi de amibe patogene; aplicarea msurilor de igien individual i colectiv; fierberea apei n zonele endemice; splarea insistent a fructelor, legumelor i zarzavaturilor.

AMIBE
 Tratament
 n amibiaza intestinal acut se administreaz: metronidazol (Flagyl), tinidazol (Fasygin), ornidazol (Tiberal). La purttorii aparent sntoi se folosesc: Bemarsal, Paramomicin, Intertrix.  n amibiaza visceral, cu forme grave (peritonit, abcese, ruptura abceselor) se recomand: Dehidroemetin pe cale parenteral i tratament chirurgical (drenaj) n cazul unor abcese voluminoase.

Flagelate - Giardia intestinalis

Morfologie:


Trofozoitul este piriform cu dimensiuni de 10-15 m lungime i 5-7 m lime, asemntor cu o par tiat longitudinal. Regiunea anterioar este rotunjit iar cea posterioar ascuit, faa plat reprezentnd suprafaa ventral. Are 2 nuclei cu cariosom central situai n partea anterioar, un disc adeziv i un axostil, 4 perechi de blefaroplati, 4 perechi de flageli.

Chist: Form ovoid, cu lungimea de 9-12 m i limea de 6 m, cu contur

dublu. Peretele are o grosime de 0,3-0,6 m fiind alctuit din fibrile dispuse ntro reea cu aspect de psl, de natur chitinoas. n interiorul chistului se gsesc 2-4 nuclei i flageli cu dispoziie sinuoas (n form de S).

Trofozoit schem a - fa; b - profil

Forma chistic - schem

Examen direct microscopic

Examen direct microscopic coloraie cu Lugol

Giardia intestinalis
Ciclu biologic
  

Gazd unic - omul. Transmiterea se face pe cale digestiv. Chisturile ingerate se transform la nivelul stomacului i duodenului n trofozoii. Trofozoiii sunt eliminai prin materiile fecale sub form de chisturi

nchistare i Dechistare

nchistarea

Trofozoitul devine rotund treptat i se detaeaz, pierde motilitatea i devine refringent. In vivo procesul se produce n lumenul intestinului subtire. Trofozoitii ncep sinteza componentelor peretelui chistic i acestea sunt transportate la suprafa. In vitro: inchistarea poate fi indus prin: cresterea pH-ului i a concentratiei srurilor biliare

Dechistarea:

Chisturile trec prin stomac, unde sunt expuse la aciditatea gastric. n duoden, chimul gastric acid este neutralizat de bicarbonat. In vivo dechistarea are loc probabil n poriunea superioar a intestinului subire. In vitro: dechistarea poate fi indus prin: expunerea chisturilor la pH sczut urmat de trecerea la pH 8 i prin tratamentul cu proteaze.

GIARDIA INTESTINALIS. Patogenie

Giardia colonizeaz partea superioar a intestinului subire Trofozoiii se ataeaz de epiteliul intestinal prin discul adeziv, astfel nct dup detaarea parazitului rmne amprenta lui pe suprafaa microvililor. Local, apare un infiltrat inflamator. Se produce o lezare a marginii n perie a enterocitelor cu tulburri ale capacitii absorbante a epiteliului intestinal, mai ales pentru glucide i lipide. Paraziii utilizeaz, prin osmoz, substane nutritive deja absorbite de ctre enterocite (substane nutritive, vitamine, minerale) ducnd la apariia unui sindrom carenial (malabsorbie). Desi in criptele duodenale se gsesc trofozoii in numr mare, invazia tisular este absent Leziunile intestinale pot fi urmate de unele deficiene enzimatice cum ar fi intolerana la lactoz. Prin absorbia produilor metabolici toxici ai parazitului pot apare manifestri nervoase i alergice. Vilozitate intestinal acoperit de trofozoii

GIARDIA INTESTINALIS. Aspecte clinice

 Incubaie: 1-2 saptamani  Majoritatea cazurilor sunt asimptomatice

SIMPTOME:
 Diaree cu scaune moi  Meteorism  Crampe abdominale i balonare  Grea, anorexie  Stare general alterat  Scdere n greutate prin malabsorbie
Examen radiologic cu bariu al intestinului subire. Spasme si iritabilitate a duodenului si jejunului, cu edem al peretelui si ingustarea lumenului intestinal.

GIARDIA INTESTINALIS. Diagnostic de laborator

Diagnostic parazitologic:
 Identificarea formelor vegetative n lichidul duodenal, prin metoda EnteroTest  Identificarea chisturilor n materiile fecale  Detectarea antigenelor parazitare n materiile fecale, prin metoda ELISA (identificare serologic)

Diagnostic imunologic
 Detectarea anticorpilor anti-Giardia (IgM, IgG) n ser, saliv, lapte, secreii intestinale.

GIARDIA INTESTINALIS. Epidemiologie

Distribuia bolii este global, fiind frecvent n zonele cu condiii sanitare deficitare Boala este sezonier, incidenta maxim inregistrndu-se n sezonul cald Prevalenta: 2-5% in tarile industrializate 20-30% in tarile in curs de dezvoltare Grupe de risc: turiti, excursionisti, copii din colectiviti (grdinite, crese, internate)

GIARDIA INTESTINALIS. Epidemiologie

Transmisia se realizeaza prin chisturile rezistente in mediul extern (pot supravietui cateva luni in apa), fiind suficienta ingerarea a 10-20 chisturi. Rezervor de paraziti: omul si alte mamifere Posibile surse de contaminare: Inotul in ape contaminate Fertilizarea solului cu fecale animale Irigatii cu apa contaminat Transmiterea prin vectori (muste) si maini murdare

GIARDIA INTESTINALIS. Profilaxie

PROFILAXIE NESPECIFICA asigurarea unui sistem adecvat de filtrare i purificare a apei potabile. controlul periodic parazitologic al copiilor din cree i grdinie, a personalului din colectivitate i a personalului din sectorul alimentar. tratamentul corespunztor a celor infectai i controlul repetat postterapeutic. Profilaxia individual:
respectarea regulilor de igien individual, splarea minilor nainte de mas, interzicerea consumului de ap i alimente

contaminate. n cazul cltoriei n zone endemice se recomand consumul de ap fiart i rcit sau ap mbuteliat.

Profilaxia specifica se realizeaza la animale prin vaccinare

A GIARDIA VACCINE: Giardia Vax

Finally there is a vaccine!!!
Now there is a vaccine to prevent signs of disease associated with Giardia infection in dogs. The first vaccine to prevent disease and reduce cyst shedding caused by Giardia infection in dogs. Giardia Vax is safe and effective for healthy dogs eight weeks of age or older. To completely clear your Beagle kennel of the protozoan giardia once and for all, give all Beagles (adults and pups) a 5 day treatment of Metronidazole (Flagyl), followed up by a shot of Giardia Vax. Then give your Beagles an annual booster of Giardia Vax and giardiasis will be gone for good from your hounds. I highly recommend that all Beaglers order this vaccine and do the shots yourself. Giardiasis has been the most common protozoan infection in North America for the past 20 years. It is a very, highly contagious intestinal infection and is carried by both humans and all warm-bloodied animals. Be on the safe side and have your Beagle(s) vaccinated against this troublesome organism.

GIARDIA INTESTINALIS. Tratament

Metronidazol: 250 mg x 3 doze/zi, 5-7 zile Tinidazol: doz unic de 2 g. Furazolidon Paranomicin: se foloseste la femeile gravide Nitazoxanid: se foloseste pentru tratamentul giardiozei si criptosoridiozei la copii  Duador: are efect asupra Giardia si Trichomonas
    

Trichomonas vaginalis
Determina tricomoniaza,boala transmisa sexual (rareori poate determina infectie neo-natala ). Se localizeaza in tractul uro-genital(vagin,uretra,lichid seminal,prostata). Se gaseste doar ca trofozoit.

Flagelate Trichomonas vaginalis

Morfologie:  Trophozoit: form ovalar, cu lungimea de 15 m i limea de 7 m.
 

  

Extremitatea anterioar este lit iar cea posterioar efilat. n regiunea anterioar se afl un nucleu cu 5 cromozomi i un complex kinetosomal. Din acesta pornesc 3-5 flageli egali ca mrime, un flagel recurent fixat parial pe marginea unei membrane ondulante i un axostil care strbate longitudinal parazitul, exteriorizndu-se prin extremitatea posterioar. Paralel cu membrana ondulant exist o formaiune intracitoplasmatic, denumit costa de ntrire. Intracitoplasmatic se gsesc: lizozomi, aparat Golgi, hidrogenozomi cu bacterii, particule alimentare, leucocite i hematii. Pe preparatul proaspt parazitul este mobil cu micri n zig-zag

Trichomonas vaginalis schem

Examen direct microscopic Coloraie Giemsa

TRICHOMONAS VAGINALIS. Patogenie

Aderarea parazitului de celula epitelial int se realizeaz prin intermediul unor enzime (proteine de pe suprafaa parazitului). Parazitul exercit o activitate proteolitic prin cistein-proteinazele Se produce o erodare a epiteliului vaginal i apariia unui infiltrat inflamator al mucoasei. La nivelul mucoasei modificrile inflamatorii se nsoesc de modificri exudative, de proliferare, de leziuni necrotice i hemoragice. Celulele epiteliale sufer modificri, care uneori prezint un aspect malign (celule binucleate, nucleu hipercromatic, halou perinuclear).

TRICHOMONAS VAGINALIS. Patogenie

Macroscopic, peretele vaginal este congestionat, deseori prezentnd mici exulceraii, pe alocuri existnd depozite formate din parazii, leucocite, fibrin, hematii. La brbai sunt posibile: uretrit, ulceraii prepuiale i edem local. Patogenitatea trichomonadelor este dependent de: pH-ul vaginal, echilibrul hormonal, cantitatea de glicogen, scderea rezistenei organismului (stres, surmenaj, boli cronice asociate etc.), de tulpina parazitar. La gravide se observ o inciden crescut a parazitozei explicat prin friabilitatea mucoasei vaginale, lipsa stratului keratinizat din cauza progesteronului. Menopauza i perioadele intermenstruale favorizeaz reactivarea i multiplicarea parazitului. Fa de agresiunea parazitar organismul rspunde printr-un infiltrat inflamator bogat n polimorfonucleare, n cantitate direct proporional cu simptomatologia clinic.

Trichomonas vaginalis
Ciclu biologic
 

Gazd unic - omul. Transmiterea se face pe cale sexual.

Aspecte clinice


La brbai: Uretrit acut cu secreie purulent, fluid, nsoit de senzaie de arsur Uretrit cronic secreie redus. Prostatit, epididimit, cistit La femei: Vulvovaginit: prurit, secreie spumoas, aerat, fluid, culoare galben-verzui cu miros fad, dureri i edem locoregional. Disurie, cistit Produce ulceraii in spoturi pe colul uterin

Trichomonas vaginalis. Aspecte clinice

Complicaii
La femei:
Favorizeaz transmiterea HIV Creste riscul de infertilitate tubara si boala inflamatorie pelvin (PID) Nu exist n mod cert o relaie cauzal ntre cancerul cervical i vaginita cu T.

vaginalis, dar asocierea celor dou entiti este frecvent. La brbai:

Favorizeaz transmiterea HIV Este o cauz frecvent a uretritelor negonococice Creste riscul de infertilitate masculin datorit scderii mobilitii i viabilitii

spermatozoizilor

Trichomonas vaginalis
DIAGNOSTIC DE LABORATOR Diagnostic parazitologic


Examen direct microscopic al secreiilor vaginale, uretrale, lichid spermatic:

Preparat proaspt se evideniaz trofozoitul mobil cu micri n zigzag i de rsucire Preparate fixate i colorate MGG, albastru metilen, Gram Identificarea antigenului din produsul patologic prin teste rapide

Izolare mediul Loeffler, Simici

 

Identificare - morfologic, pe baza caracterelor antigenice Identificarea anticorpilor anti-T.V. prin: ELISA, IF, Latex-aglutinare

Diagnostic serologic

TRICHOMONAS VAGINALIS. Epidemiologie. Profilaxie

infectate cu sau fr manifestri clinice.  Calea de transmitere este predominant veneric. Brbatul este transmitorul bolii prin sperm n cazul infeciei primare a femeii, dar i n reinfecie.  Alte ci de transmitere:
prin articole proaspt contaminate (lenjerie, obiecte de toalet, prosop, burete, colac WC, instrumentar ginecologic, ap piscine, bazine de not), intrapartum (n timpul naterii) pe cale natural, reinfecie de la nivelul cilor urinare n cazul tratamentului incorect.

 Sursele de infecie sunt reprezentate de persoanele

 Profilaxia se bazeaz pe:

depistarea i tratarea persoanelor infectate( tratarea ambilor parteneri); respectarea normelor de igien individual sexual; utilizarea prezervativelor; folosirea lenjeriei i a obiectelor de toalet strict personale; evitarea trandurilor cu ape stttoare.

TRICHOMONIAZA. Tratament
METRONIDAZOL (Flagyl) : doz unic de 2 g administrata oral. Preparat comercial: TINIDAZOLE: in cazul rezistenei la metronidazol Tratamentul se face la ambii parteneri

COMPARING GIARDIA TRICHOMONAS AND E. HISTOLYTICA

G. lamblia E. histolytica T. vaginalis
Morphology Life forms Host Transmission Disease Manifestations
Flagellate Trophozoite Resistant Cyst Many mammals including humans Ingestion of Cyst iarrhea/ ysentery Ameba Trophozoite Resistant Cyst Humans Only Flagellate/Ameba Trophozoite only No Cyst form Humans Only

Ingestion of Cyst Sexual Intercourse iarrhea/ ysentery Vaginitis