IMOBILIZAREA I MOBILIZARE VICTIMELOR CU ECHIPAMETUL NECESAR

ECHIPAMENTUL NECESAR
Echipele de prim ajutor folosesc deseori un echipament special pentru mobilizarea pacienilor. Echipamentul folosit la mobilizarea pacientului Targa cu roi Targa portabil(brancarda) Scaunul cu rotile Bordul Splintul de coloan Targa cu lopei

Targa cu roi
Cele mai multe tipuri pot fi ridicate sau coborte la nalimea dorit. Partea de la capul trgii poate fi ridicat. Aceste trgi sunut prevzute cu centuri pentru fixarea pacientului. Trgile pot fi manevrate de doi patru oameni n funcie de terenul sau de ncperea n care este aceasta.

Targa portabil (brancarda)

Trgile portabile sunt folosite cnd cele cu roi nu pot fi manevrate n spaii nguste. Acestea sunt mai uoare i mai mici dect trgile cu roi.

Scaunul cu rotile
Scaunele cu rotile pot fi folosite pentru a transporta pacienii n poziie eznd. Acestea sunt foarte utile pentru pacienii cu dispnee sau pentru cei care se simt mai comforabil n aceast poziie. Acestea sunt mici, uoare i pot fi manevrate uor n spaii nguste. Scaunele cu rotile nu pot fi folosite la pacienii care au suferit un traumatism.

Bordul
Sunt confecionate din lemn masiv, pe prile laterale sunt prevzute cu mnere pentru transport i locauri pentru fixarea centurilor. n partea superioar, unde se aeaz capul pacientului, este prevzut cu un canal metalic, pe care pot fi ataate fixatoarele de cap. ncet locul bordului de lemn este preluat de cele confecionate din material mai uor, cum ar fi fibra de carbon. Bordul este folosit pentru a transporta pacienii care au suferit un traumatism, n special dac au suferit un traumatism la nivelul capului sau coloanei.

Bordul

Bordul

Vesta extractoare, splintul de coloan

Vesta extractoare sau KED (Kendrick Extrication Device) este instrumentul cel mai potrivit pentru extragerea pacientului i imobilizarea coloanei vertebrale n situaii de urgen, care sunt gsii n poziie eznd i care au suferit un traumatism. Caracteristici: Vesta este rigid pe vertical i flexibil pe orizontal, este construit din vinil dur pe exterior i este prevzut cu centuri de imobilizare. Poate fi folosit i la paciente gravide sau la copii. Realizeaz imobilizarea i n cazul fracturilor de old sau a celor pelviene. Permite aplicarea monitoarelor/defibrilatoarelor i nu limiteaz aciunea pantalonilor antioc.

Vesta extractoare, splintul de coloan

Targa cu lopei
Targa cu lopei este un dispozitiv rigid care poate fi desfcut n dou, pe lungime. Se introduce sub pacient, nti o jumtate, apoi cealalt i apoi se unesc cele dou pri. Targa lopat este folosit pentru mobilizarea traumatizatului n condiii de siguran. Pentru a fixa un pacient pe targa lopat este necesar intervenia a minimum 3-5 salvatori. Important la ridicare este faptul c salvatorii s se aeze uniform n jurul trgii, forele s fie uniform repartizate.

Targa cu lopei

ABORDAREA PACIENILOR TRAUMATIZAI

Un pacient care a suferit un traumatism trebuie s suspicionai ntotdeana o leziune la nivelul capului sau coloanei vertebrale. Tratamentul inadecvat al acestora poate duce la leziuni permanente sau la paralizie. Capul pacientului trebuie meninut n poziie neutr i imobilizat.

APLICAREA GULERULUI CERVICAL

Gulerele cervicale sunt folosite pentru a preveni micarea capului i a gtului. Sunt cunoscute mai multe modele de gulere cervicale. Gulere cervicale reglabile Gulere cervicale monobloc Gulere cervicale din dou buci

GULERELE CERVICALE REGLABILE:

Confecionate din polietilen de densitate mare, prezint protecie de spum hipoalergenic, centur din Velcro. Sunt radiotransparente raze X, CT, RMN. Construcie monobloc, uor de montat i de dimensionat. Prezint avantajul de a ngloba 4 dimensiuni de adult (fr gt, scurt, normal, nalt) ntr-un singur guler.

Gulerele cervicale reglabile:

Gulerul cervical reprezinta cea mai importanta metoda de imobilizare a gatului. Fixarea gulerului se realizeaz prin 4 pai simpli: Se msoar gtul pacientului Se face selectarea dimensiunii adecvate pentru pacient i se fixeaz gulerul la poziia selectat Se preformeaz gulerul Se aplic gulerul Gulerul cervical trebuie aplicat nainte ca pacientul s fie aezat pe bord. Prin masurarea gatului pacientului consideram distanta dintre umar si barbie.

Gulerele cervicale reglabile:

STABILIZAREA CAPULUI, GTULUI I MSURAREA GTULUI

INTRODUCEREA PRII DIN SPATE A GULERULUI I APLICAREA PRII DIN FA A GULERULUI

FIXAREA GULERULUI

FIXAREA GULERULUI
Greeli frecvente ce apar la montarea acestuia: Se pre-formeaz insuficient Se alege greit dimensiunea Se poziioneaz incorect Se strnge insuficient la nchidere Poziionarea este prea scurt Avantaje: Are orificiul traheal mare, care permite verificarea pulsului carotidian i efectuarea procedurilor avansate pe cile respiratorii Are deschidere n zona dorsal pentru palpare, observare i ventilare

Guler cervical monobloc

La fel prezint o deschidere anterioar, care permite vizualizarea prii anterioare a gtului i verificarea pulsului carotidian. Nu are deschidere n partea posterioar.

Guler cervical din 2 bucati

Acestea sunt confecionate din material mai moale, ele se recomand a fi folosite n situaiile cnd gulerul trebuie pstrat o perioada ndelungat.

Guler cervical din 2 bucati

n cazul folosirii gulerelor cervicale confecionate din dou buci, fixarea este n funcie de poziia n care pacientul a fost gsit. Pentru pacientul gsit n poziie culcat pe spate, iniial se fixeaz partea posterioar a gulerului, apoi cea anterioar.

Guler cervical din 2 bucati

Pentru pacientul gsit n poziie eznd, iniial se fixeaz partea anterioar a gulerului, apoi cea posterioar. Nu se folosesc in caz de traumatism grav, cand sus[icionam o afectare puternica a coloanei cervicare sau capului.

IMOBILIZAREA COLOANEI
Se realizeaza prin urilizarea : targ de coloan tip Baxtrap;bord de lemn; targ lopat Imobilizarea pacienilor trebuie efectuat folosind una din variantele de trgi descrise. Pentru ca imobilizarea s fie corect realizat este nevoie de intervenia a minimum 3-5 salvatori. Trebuie s acioneze unitar, ca o echip, aciunile fiind coordonate de un singur salvator. Folosirea oricrei variante de trgi se realizeaz dup o evaluare iniial a traumatizatului, dup fixarea coloanei cervicale i dup evaluarea secundar.

IMOBILIZAREA COLOANEI

MOBILIZAREA PACIENTULUI FOLOSIND BORDUL

Orice pacient care a suferit un traumatism al coloanei indiferent de metoda de producere trebuie respectate urmtoarele principii de mobilizare a pacientului traumatizat: Micai pacientul ca un tot unitar. Transportai pacientul cu faa n sus, singura poziie care este adecvat pentru stabilizarea coloanei. Totui, deoarece aceti pacieni vars frecvent s fii pregtii s ntoarcei repede pacientul i bordul. Pstrai capul i gtul pacientului n poziie neutr. Asigurai-v c toat echipa a neles ce trebuie s fac nainte de a mobiliza pacientul. Asigurai-v c un salvator va da comanda pentru mobilizare.

APLICAREA BORDULUI PRIN METODA DE NTOARCERE A PACIENTULUI

Un salvator imobilizeaz coloana cervical iar ceilali salvatori se vor aeza n partea lateral a victimei. Bordul este aezat tot lateral, n partea opus salvatorilor. Pentru a ne ajuta de aceast metod este nevoie de minimum patru salvatori. Unul din salvatori se aeaz la capul pacientului meninndu-l n ax, ceilali trei salvatori se vor aeza lateral de pacient astfel: un salvator se poziioneaz n dreptul toracelui aeznd o mn pe umrul victimei i cealalt mn la nivelul oldului; al doilea salvator se poziioneaz n dreptul oldului aeznd o mn la nivelul toracelui, ncrucind mna lui cu cea a salvatorului aezat n dreptul toracelui. Cealalt mn o va aeza pe coapsa victimei. Cel de-al treilea salvator se aeaz n dreptul picioarelor victimei. La comanda celui aflat la capul victimei l vor ntoarce pe acesta n poziia de decubit lateral. Un alt salvator va introduce bordul sub victim i din nou la comand vor aeza victima pe bord. Pentru orice micare pacientul trebuie considerat un tot. Pstrai ntotdeauna capul pacientului n poziie neutr. Nu lsai capul s se mite n nici o parte.

POZIIA PENTRU NTOARCEREA PACIENTULUI; NTOARCEREA PACIENTULUI PE O PARTE

A CINCEA PERSOAN AEAZ BORDUL NSPRE PACIENT; SE AEAZ PACIENTUL PE BORD

APLICAREA BORDULUI PRIN RIDICAREA PACIENTULUI

Aplicarea bordului prin ridicarea pacientului este o metod care poate fi efectuat dac nu exist suficient spaiu pentru a efectua manevra descris anterior. Pentru aceast metod este nevoie de cinci persoane: o persoan la cap i gt, una la umeri i torace, una la bazin i coapse, una la picioare i o persoan pentru a introduce bordul sub pacient dup ce primele patru persoane au ridicat pacientul 5-10 cm de la sol. Partea cea mai grea a acestei metode este coordonarea ridicrii pacientului.

RIDICAREA PACIENTULUI

INTRODUCEREA BORDULUI SUB PACIENT

APLICAREA BORDULUI PRIN RIDICAREA PACIENTULUI

O alt variant const din ridicarea pacientului de cei patru salvatori, ridicare efectuat la comanda celui care fixeaz capul victimei. Salvatorii i vor introduce minile sub pacient cu palma orientat n sus, ei fiind aezai la acelai nivel descris mai sus. Bordul este aezat tot lateral, n partea opus salvatorilor. La comanda celui aflat la capul pacientului, se ridic victima i se aeaz pe bord, fr ca aceasta s fie micat. Aceast variant este recomandat a fi utilizat n special la copii i mai puin la aduli.

RIDICAREA PACIENTULUI

INTRODUCEREA BORDULUI SUB PACIENT

Targa lopat
elemente componente
Targ lopat telescopic i pliabil, construit din tuburi de aluminiu i lame de aluminiu extrudat Set de 3 centuri nylon pentru fixarea pacientului pe targ Gentu pentru centuri

Targa lopat
Targa lopat este folosit pentru mobilizarea traumatizatului n condiii de siguran. Pentru a fixa un pacient pe targa lopat este necesar intervenia a minimum 3-5 salvatori. Iniial se aeaz targa lateral de victim pentru a putea fi fixat la dimensiunea corespunztoare. Se desface targa n cele dou componente, fiecare component va fi aezat de o parte i de alta a victimei. La comanda o persoan va introduce prima jumtate a trgii sub victim, i tot la comand se aeaz pacientul pe aceasta. La fel se va proceda i pentru introducerea celeilalte jumti a trgii.

Targa lopat

Salteaua vacuum

Salteaua vacuum
Caracteristici: Salteaua vacuum este uoar, se depoziteaz ntr-un spaiu redus ca volum I este realizat din materiale de rezisten mare. Salteaua este compus din dou pri: o saltea interioar din PVC, care conine microsferele din polistiren i o folie exterioar, fcut din nylon. Salteaua vacuum este prevzut cu 6 mnere pentru transport i este bicolor, faa interioar este portocalie iar pe cea exterioar este gri-argintie. Este una din cele mai bune metode de imobilizare si in acelasi timp si de mobilizare.

Salteaua vacuum

APLICAREA SPLINTULUI DE COLOAN

Splintul de coloan este un dispozitiv folosit pentru imobilizarea pacienilor traumatizai care sunt n poziie eznd. Caracteristici: Vesta este rigid pe vertical i flexibil pe orizontal, este construit din vinil dur pe exterior i este prevzut cu centuri de imobilizare. Poate fi folosit i la paciente gravide sau la copii. Realizeaz imobilizarea i n cazul fracturilor de old sau a celor pelviene. Permite aplicarea monitoarelor/defibrilatoarelor i nu limiteaz aciunea pantalonilor antioc.

APLICAREA SPLINTULUI DE COLOAN

Vesta extractoare este folosit n special pentru extragerea victimelor din autoturismele accidentate. Dup ce un salvator imobilizeaz coloana cervical, un alt salvator aeaz vesta ntre pacient i scaun. Se fixeaz centurile (culoare la culoare) n jurul toracelui victimei. Se trece apoi la fixarea suplimentar a coloanei cervicale i se aeaz centurile de fixare a frunii i a brbiei. Apoi se trece la fixarea centurilor sub coapsa victimei. Mnerele aezate n partea lateral a vestei ajut la extragerea vertical.

APLICAREA SPLINTULUI DE COLOAN

APLICAREA SPLINTULUI DE COLOAN

APLICAREA SPLINTULUI DE COLOAN

REZUMAT
Ca salvatori deseori va trebui s mobilizai pacienii singuri, mai ales dac acetia se afl n zone periculoase sau dac trebuie efectuate manevrele de RCP. n acest capitol sunt acoperite cinci metode de scoatere a pacientului din zone periculoase. Aceste manevre v permit s scoatei pacientul din zona periculoas fr a avea nevoie de echipament special. Acestea sunt folositoare cnd pacientul este mai greu dect salvatorul. De asemenea au fost prezentate apte metode de mobilizare a pacienilor non-ambulatori. Aceste metode v permit s mobilizai pacientul utiliznd un minimum de echipament. Au mai fost prezentate i dou tipuri de asistare a pacienilor la deplasare. Trebuie s v familiarizai i cu echipamentul folosit n ambulane. Va trebui s tii i cum s abordai un pacient traumatizat, cum trebuie imobilizat acesta pentru a preveni alte leziuni.