Diagnosticul cariei dentare

Se bazeaza pe : 1 semne subiective 2 semne obiective 3 examinari complementare Semne subiective Relative : simptomatologie saraca sensibilitatea pacientului profunzimea procesului carios 1 sensibilitate mai mult sau mai putin dureroasa la: ag. fizici ag. chimici cauza (prelungiri odontoblastice) durata 2 prezenta cavitatii carioase 3 retentionare de alimente 4 modificare de volum si sangerarea pepilei interdentare Semne obiective Examinarea dintilor I. Inspectie 1 modificari de culoare pata alba cretoasa marmoratia santurilor crestelor marginale coloratia bruna a santurilor coloratia brun !cenusie a smaltului 2 prezenta cavitatii 3 modificari ale papilei dentare 2 Palpare : instrumentar: sonda rigida se apreciaza: consistenta smaltului si a dentinei gradul de sensibilitate detalii privitoare la: forma ad"ncime extindere in suprafata continutul cavitatii #isuri $ senzatie de %agatare& carii proximale sonda speciale ' 1( 1) 3 Percutia- lovire axiala Examene Complementare 1 Examenul radiologic *ndicatii: carii proximale sub punctul de contact carii radiculare sub festonul gingival carii ocluzale superficiale radiografie bite+ing aspectul leziunii , radiotransparenta de forma triunghiulara 2 Diafanoscopia sau transiluminarea fetele proximale $ dinti anteriori 3 Firul de matase introdus interdentar in cazul unui proces carios , scamosare

semn relativ! eroare 4 Starea mucoasei gingivale tumefactia sangerarea papilei semn relativ !estarea vitalitatii pulpare 1. Probe termice a)testarea vitalitatii la temperaturi ridicate a1!proiectarea unui -et de apa calda a2!metoda fuloarului incalzit a3!metoda gutta!perchei incalzite b) testarea vitalitatii cu temperaturi coborate b1) proba cu clorura de etil (. /01) b2) folosirea freonilor (diclordifluormetan $ 2'.231) b3) zapada carbonica (!)2 401)! baton 2.Probe electrice stimularea cu curent electric alternativ *, 3m56 7, (! 2(8 5tentie $dinti obturati

Cariile situate in fisuri si fosete:

1 "aria superficiala inspectie! smalt alb cretos sau brun palpare ! senzatie de agatare alte semne ! tesut moale care poate fi indepartat ! opacitate (pierde transluciditatea) palpare 2 "arii de profun#ime medie 9 modific:ri evidente de culoare smal; 9 dupa exereza dentinei alterate ! limita smalt dentina 3 "arii profunde Inspec$ie <ipsa de substan;: pe traseul fisural =rificiu mic de deschidere 1olorarea difuza a smaltului brun gri >arginile smaltului ! aspect alb cretos brun ?rezenta cavitatii @entina alterat: vizibil: prin solu;ia de continuitate 7ransparen;a dentinei alterate prin smal; (brun: galben!brun) Palpare <ipsa de substan;: >odificarea de consisten;: ! dentina alterata de consistenta scazuta sensibilitate

Carii situate pe suprafete netede:

Carii proximale ale dintilor posteriori 1 "arii incipiente pot fi depistate doar prin examen Rx 1.incipiente!radiotransparen;e ce nu penetreaz: mai mult de A din grosimea smal;ului 1a o %crest:tur:& radiotraansparent: pe suprafa;a extern: a smal;ului 2carii medii si profunde

inspectie !smalt nemodificat !coloratie bruna a crestei marginale ! aspect alb!cretos al crestei marginale ! creasta marginala intrerupta ! papila interdentara afectata ! prezenta unei cavitati care a intrerupt creasta marginala palpare ! dinspre 8 = ! dentina alterata de consistenta scazuta ! detritusuri celulare ! sensibilitate Carii proximale ale dinilor anteriori 1incipiente spre medii *nspec;ie! leziuni incipiente!numai RB ! zon: Cnchis: la culoare la nivelul crestei marginale (transiluminarea) ?alpare! snal; de consistenta normala sau lipsa de substan;: 2 profunde Cariile regiunii cervicale 1incipiente 9 *nspectie !pata alba cretoasa 9 palpare! suprafata intacta 9 suprafata rugoasa 2 profunde inspectie 9 deschidere mare in suprafata 9 smalt anfractuos brun alb!cretos 9 dentina de consistenta scazuta foarte sensibile la palpare(hiperestezie) uneori pot fi partial sau total acoperite de gingia proliferata Dignosticul pozitiv al cariei dentare 1. Sensibilitate la agen;i termici chimici care Cnceteaz: imediat dup: Cncetarea ac;iunii excitantului 2. ?rezen;a petelor cretoase Di a marmora;iilor smal;ului 3. ?ierderea de substan;: (cavita;ia) /. ?rezen;a tesuturilor dentare (smalt dentina) alterate (ramolite) 4. Sensibilitatea dentinei la palparea cu sonda E. *ntegritatea camerei pulpare ). 7este de vitalitate pozitive

Diagnosticul diferential al cariei simple

I %e#iuni dentare nercarioase 1 Abrazia, pierdere patologica de substanta dentara dura datorita frictiunii dintre dinti sau dintre acestia si diverse obiecte in prezenta unui mediu abraziv cauze: tehnica de peria- incorecta utilizarea incorecta a scobitorilor sau periutelor interdentare masticatia de tutun sau guma de mestecat obiceiuri vicioase , tinerea pipei intre dinti reconstituiri protetice din portelan

aspect clinic: forma!farfurie rotun-ita 6 de 8 suprafata!neteda culoare galbena dentina consistenta normala placa in cantitate mica sensibilitate la rece si cald . palpare 2 Lacunele cuneiforme abfractia! , leziuni generate prin microfracturi cervicale ca urmare a flectarii dintilor prin actiunea unor forte ocluzale excentrice si de intensitate crescuta ( ruperea legaturilor intre smalt! dentina) localizare! la nivel cervical pe fetele 8 aspect clinic: forma!prisma triunghiulara 8 suprafata! neteda lucioasa sensibiltate lipsa dentinei alterate suportul parodontal! neafectat fata ocluzala !pierdere de substanta (se asociaza cu abrazia) factorii abrazivi si erozivi nu pot fi identificati "Atritia , proces fiziologic de pierdere prin actiune mecanica a marginii incizale sau fetei ocluzaleca rezultat al contactelor cronice frictionale dintre dinti in timpul miscarilor functionale ale mandibulei 5spect suprafata dentara lucioasa lipsa spatiilor superioare interproximale se observa linia 5!@ deschiderea camerei pulpare # Eroziuni pierdere de tesut dur prin actiunea unor factori chimici si mecanici #avorizata de regurgitari acide sucuri medicamente $ %racturi Caracteristici linia de fractura !fara dentina alterata suprafata neteda lucioasa pot fi:!nepenetrante ! penetrante II Displa#ii si distrofii dentare 1 Dipla#ia cronica primara aspect:!aspect de eroziune situata in santurile si gropitele de pefetele ocluzale Sunt simetrice 5par odata cu eruptia dintelui 2 &ipopla#ia amelara neereditara'd.F()1* !afectarea ameloblastelor aspect!albe ! maronii suprafata!dura la palpare Smalt $ruguos colorat III le#iuni complicate ale cariei dentare 1 pulpite acute si cronice hiperemia pulpara pulpita cronica cu camera pulpara inchisa 2 necroza si gangrena pulpara