REFERAT

FARMACOLOGIE
SINDROMUL ANEMIC

STUDENT: BUZNERU (AGRICI) CORNELIA FARMACIE ANUL IV , GRUPA a-IV-a

SINDROMUL ANEMIC
1
Buzneru (Agrici ) Cornelia Farmacie; An IV; Gr.4;

Sngele este un esut lic i! care iriga toate organele "i esuturile .Cantitatea !e snge !in organism este !e 4#$ litri %!in care o &arte este sngele circulant %iar restul !e !e&ozit% care 'a (i aruncat )n circulaie la ne'oie. Sngele este alc*tuit !in &lasma "i elemente (igurate+eritrocite% granulocite% lim(ocite% &lasmocite% monocite "i trom,ocite. -lementele (igurate sunt ela,orate !e organele emato&oietice% noiunea !e emato&oieza re(erin!u#se la &rocesele ,iologice care !uc% )n (inal% la (ormarea celulelor sanguine mature. Sistemul emato&ietic cu&rin!e sngele circulant% m*!u'a osoas*% s&lina% ganglionii lim(atici "i sistemul reticuloen!otelial. Celulele sanguine% !e la sta!iul em,rionar ne!i(ereniat ( emo isto,last) la cel matur &eri(eric (eritrocit% leucocit% trom,ocit)% trec &rin mai multe (orme interme!iare. Bolile sngelui "i organelor emato&oietice realizeaz* urm*toarele sin!roame+ anemic% mielo&roli(erati'% lim(o&roli(erati' "i emoragic. Sin!roamele anemic "i emoragic sunt unitare% )n sc im, sin!roamele mielo&ro(ilerati' "i lim(o&roli(erati' gru&eaz* a(eciuni ematologice eterogene. A.-/II01-FI.I2I-+Anemiile sunt ,oli caracterizate &rin sc*!erea emoglo,inei sau a num*rului !e ematii su, 'alori normale (4%$ milioane eritrocite cu 345 emoglo,ina% la ,*r,ai "i 4 milioane eritrocite cu 645 emoglo,ina% la (emei). 7rinci&ala consecina a anemiei o constituie sc*!erea concentraiei !e o8igen )n snge. C0ASIFICA9-+ 1. /or(ologic*(ine seama !e mo!i(ic*rile constantelor eritrocitare) # !u&* 'olumul eritrocitar me!iu : V-/ : )n normocitare% microcitare "i macrocitare; # !u&* concentraia me!ie a emoglo,inei eritrocitare : C;-/ : )n normocrome (cu in!ice !e culoare )n <urul lui 1)% i&ocrom* (in!icele !e culoare sca!e su, 4%6)% i&ercrom* (cn! !e&*"e"te in!icele !e culoare 1%1) . =.7atogenic* a)7ro!ucere sc*zut* !e emoglo,ina "i eritrocite+ # 1e(icit !e sintez* a emoglo,inei+ # anemia (eri&ri'*; # anemia si!ero,lastic*( i&ersi!eremic*). # 1e(icit !e maturaie a eritrocitelor+ # anemia megalo,lastic* &rimara(,oala A!!ison#Biermer) ; # anemii megalo,lastice secun!are(&ara,iermeriene). # 1e(icit al eritro&oiezei+ # anemia a&lastic* . ,)7ier!ere sau !istrugere crescut* !e eritrocite+ # Anemia &ost emoragic* acut* ; # Anemiile emolitice + # congenitale (intracor&usculare% en!ogene) ; # c"tigate (e8tracor&usculare% e8ogene). >.-tiologic* a) anemii &rin !e(icite nutriionale+ megalo,lastice% i&ocrome ; ,) anemii &rin in(ecii cronice sau reacii imune "i autoimune+ i&ocrome% emolitice% i&o# sau a&lazice ; c) anemii &rin into8icaii (ti& saturnism) + i&o#sau a&lazice% macro,lastice% emolitice ; !) anemii )n cancere + )n sin!roame &araneo&lazice ; e) anemii en!ocrine + mi8e!em% insu(icienta su&rarenal*% gona!ic*% i&o(izar* ; () anemii )n insu(icienta renal* ; g) anemii )n ciroze ; ) anemii !e sarcina + i&ocrom*% macromegalo,lastic*% emolitic* &rin sngerare acut*. SI/7?@/A?@0@GIA G-.-9A0A A A.-/II0@9 =
Buzneru (Agrici ) Cornelia Farmacie; An IV; Gr.4;

Bn cazul anemiei acute &re!omin* ameelile% tul,ur*rile !e 'e!ere% !is&neea% &aloarea intens*% ta icar!ia% i&otensiunea arterial* "i uneori li&otimia sau cola&sul. Bn anemia cronic*% &e &rimul &lan se situeaz* &aloarea &ielii "i a mucoaselor% 'izi,il* mai ales la &alme% ,uze% ung ii "i mucoasa ,ucal*% tul,ur*rile ner'oase% astenie% tul,ur*ri !e memorie% ameeli% ce(alee% ten!ina la li&otimie% semne car!io'asculare (&al&itaii% !ureri &recor!iale% !is&nee)% tul,ur*ri !igesti'e ( anore8ie% (latulen* sau consti&aie)% amenoreea "i tul,ur*rile menstruale la (emei.

ANEMIA FERIPRIV
Sinonime+ anemia i&ocroma (eri&ri'*%anemia asi!erotic*% cloranemia. 1-FI.I2I-+Anemie !eterminat* !e tul,urarea sintezei emoglo,inei%consecuti'* carenei !e (ier !in organism. F9-CV-.2A+ Anemia (eri&ri'* (AF) este cea mai (rec'ent* anemie% cu inci!ena ma8im* la (emei a!ulte (1$ 5) "i la gra'i!e (&n* la $4 5) . -?I@7A?@G-.I-+ 1iminuarea cantit*ii !e (ier !in organism se !atoreaz* urm*toarelor cauze+ 1. A&ort sc*zut+ #anemia sugarului (la&tele !e 'ac* conine cantit*i mai mici !e (ier !ect cel matern) ; #anemia a!ultului (alimentaia (*r* 'egetale% carne ); =. A,sor,ie !e(ectuoas* + #ac ilia !in gastrita cronic*% cancerul gastric% reacia gastric*% enterite cronice . >. 7ier!eri crescute% &rin emoragii cronice% mici "i re&etate; #!igesti'e% &re!ominant la ,*r,ai +'arice eso(agiene% ernie iatal*% ulcer gastro#!uo!enal% ileita terminal*% retocolit* emoragic*% emoroizi etc. ; #genitale la (emei+ meno#metroragii; #&arazitozitozele intestinale la am,ele se8e "i la co&ii. Si!ero&enia este urmat* !e sc*!erea concentraiei ;, ( i&ocromie) "i a 'olumului eritrocitelor (microcitoza)% tul,ur*ri tro(ice ale tegumentelor% (anerelor% mucoaselor "i generale% care e8&lic* sim&tomatologia ,olii . SI/7?@/-. C0I.IC. 1e,ut insi!ios &rin astenie% ce(alee% ameeli% !is&nee% &al&itaii "i ner'ozitate . Bn &erioa!a !e stare sim&tomatologia este &olimor(* + #tegumente "i mucoase+ &ali!#al,*strui% mai e'i!ent la con<ucti'e "i &alme% &iele uscat*% ung ii "i &*r (ria,ile% raga!e la ni'elul comisurii ,ucale . #tul,ur*ri car!iores&iratorii + !is&nee !e e(ort% &al&itaii% !ureri anginoase% ta icar!iei% su(luri (uncionale (anemice) #tul,ur*ri neuroen!ocrine + (atiga,ilitate% ce(alee% insomnie% &arestezii% tul,ur*ri !e memorie% !ismenoree% sc*!erea li,i!oului s.a. ?9A?A/-.?. ?ratamentul const* )n a!ministrarea !e CFeD. 7e cale orala% se a!ministreaz* s*ruri !e CFeD (eros (sul(at% glutamat% (umarat !e Fe=E). A,sor,ia me!icamentului se (ace in (uncie !e gra!ul anemiei. In caz !e !e(icit mare !e CFeD cu !e&ozite sc*zute% se a,soar,e &n* la >45 ; &e masur* ce anemia se corecteaz*% a,sor,ia CFeDsca!e%ast(el )nct este greu !e a<uns la o into8icaie cu CFeD. Se a!ministreaz* &e stomacul gol% )nainte !e mas* (e'entual )n asociaie cu su,stane care aci!i(ic* coninutul gastric) sau la cel &uin > ore !u&* mese. 7entru a e'ita iritatia gastric*% se recoman!* )nce&erea tratamentului cu !oze mai mici care se cresc &rogresi'. 1urata tratamentului este !e 4#F luni. 1ozele necesare &ro(ilactic (la (emeile gra'i!e) sunt !e 1$#>4 mgGzi. A,sor,ia CFeD )n stomac cu alimente este scazut* + sca!e att &rin sc*!erea aci!itaii gastrice% ct "i &rin (a&tul ca unele su,stane conin c elatori care (ormeaz* com&le8e cu CFeD. 7entru cre"terea emoglo,inemiei cu 1 g 5 organismul are ne'oie !e 1$4 mg CFeD elementar. ;emato&oieza necesit* a&ro8imati' 1 sa&tamn*% ast(el )nct% !u&* $#H zile !e la )nce&erea tratamentului% a&are un numar crescut !e reticulocite% (iin! semn &atognomonic &entru e(icacitatea tratamentului (acest >
Buzneru (Agrici ) Cornelia Farmacie; An IV; Gr.4;

lucru &oart* numele !e criza reticulocitar*). ;emoglo,inemia cre"te &rogresi'% iar !e&ozitele se com&leteaz* relati' trziu. 7entru (iecare &acient se calculeaz* !oza necesar* corect*rii anemiei "i com&let*rii !e&ozitelor Cantitatea !e CFeD necesar* I (!e(icitul !e ;, 8 1$4) E (444 mg#1444 mg : &entru com&letarea !e&ozitelor) In cazul )n care o anemie microcitar* "i i&ocrom*%nu ras&un!e la tratamentul cu CFeD e8ist* !ou* &osi,ilit*i + #nu este anemie (eri&ri'a ((ace &arte !in anemiile si!eroacrestice) #este anemie (eri&ri'a% !ar continua &ier!erile. CFeD &e cale orala este in general ,ine su&ortat. 9-AC?II A1V-9S- . 7entru ca &re&aratele sunt iritante% reaciile a!'erse sunt !igesti'e + greuri% 'ars*turi% cram&e a,!ominale. 1eseori se &ro!uce consti&aie (!atorita (i8*rii i!rogenului sul(urat care este stimulent al tranzitului intestinal)% alteori se &ro!uce !iaree !atorita iritaiei mucoasei. Coloreaz* scaunul )n negru. C@.?9AI.1ICA?II. Jlcer gastric sau !uo!enal% enterite% leziuni ulcerati'e ale tu,ului !igesti'. Into8icaia acut* este acci!ental*. 7rinci&alele mani(est*ri sunt + gastroenterita acut*% "oc% a(ectarea (icatului% aci!oza% coma. Ca anti!ot se (olose"te 1es(erio8amina% c elator electi' &entru CFeD &e care )l !eto8i(ic*. In<ectarea !e cantitai e8cesi'e !e CFeD% sau a!ministrarea )n!elungat* &e cale oral* &ro'oac* emocromatoza K Fe se acumuleaz* )n (icat "i &ancreas "i &oate !ez'olta ciroza "i !ia,et. 79-7A9A?-+ Injec a!"#e + sunt in!icate )n situaii !e e8ce&ie% cn! nu este o&ortun* a!ministrarea oral* (!e(icit !e a,sor,ie% ,oli in(lamatorii ale intestinului% intoleran* la (ierul oral% ,olna'i care nu coo&ereaz*) ; se (olosesc com&le8e organice neioniza,ile. Se in<ecteaz* i.'. sau i.m. In a!ministrarea in<ecta,il* concentraia sanguina a CFeD cre"te (oarte mult. @ &arte !in CFeD se elimin* &rin urin* !eoarece nu tot Fe se leag* !e trans(erin*. @ &arte !in Fe este ca&tat* !e macro(age (sistemul reticuloen!otelial) ; !e&ozitele se re(ac mult mai re&e!e% &ractic% inaintea corectarii anemiei. 0atena cu care ras&un!e organismul este aceea"i ca )n cazul &re&aratelor oraleK criza reticulocitar* a&are !u&*a&ro8imati' H zile. A!ministrarea i.'. nu re&rezint* o mo!alitate !e tratament al urgenelor. 1e8tri(eronul : este un com&le8 !e Fe cu !e8trina &artial i!rolizata. -8ista (orme in<ecta,ile i.m (!e e8. Fe &olimaltozat) "i &re&arate in<ecta,ile i.'. %Fe !e8tranul "i Fe sor,itolul sunt alte &re&arate in<ecta,ile. /o! !e a!ministrare + in<ecta,il% o !ata la = zile. 1oza &entru o !at* este !e 144 mg. 0a )nce&ut se a!ministreaz* !oze mici ($4 mg). 9eacii a!'erse+ # a!ministrarea i.m. este a!esea !ureroasa% &ielea &utan!u#se colora in ,run (in<ectarea se (ace &rin !e&lasarea &ielii);colorarea tegumentului la locul in<ectarii; a!ministrat i.'. &oate !a iritatii ale 'enei% mergan! &ana la (le,ita. #&re&aratele in<ecta,ile sunt !e o,icei alergizante : (e,ra% eru&tii cutanate% ce(alee% ameteli% c iar "oc ana(ilactic. #e8ista un risc im&ortant !e su&ra!ozareK &ot a&are !e&uneri !e Fe in organe% !e e8em&lu in (icat% &ancreas% numite emosi!eroza sau emocromatoza% care &ot e'olua cu insu(icienta organelor. O$a#e + Fe se a!ministreaz* o,i"nuit% &e cale oral*. Se (olosesc + # Sul(atul (eros ce contine =45 Fe "i se (olose"te in !oz* !e >44 mg#1g Gzi )n sco& curati' "i H$#1$4 mgGzi &ro(ilactic. #Glutamatul (eros (Glu,i(er) ce conine =1#==5 Fe% !ozele utile (iin! !e >44#344 mgGzi curati'% "i !e H$#1$4 mg Gzi &ro(ilactic. 79@FI0ALI-. A!ministrarea &re'enti'* a &re&aratelor !e (ier la + gra'i!e()n &artea a !oua a sarcinii)% gastrectomizai "i la !onatorii !e snge.

ANEMIA MEGALOBLASTIC PRIMAR

4
Buzneru (Agrici ) Cornelia Farmacie; An IV; Gr.4;

Sinonime+ Anemie &ernicioas*% ,oala A!!ison#Biermer . 1-FI.I2I-. Anemie !eterminata !e carena 'itaminei B1= % !atorit* li&sei (actorului antianemic intrinsec gastric . Carena !e 'itamina B1= !etermin* tul,urarea matur*rii tuturor celulelor !in organism % &re!ominant a celor mai acti'e (sanguine% gastrice "i ner'oase)% (a&t care e8&lic* &rezena celor > sin!roame &rinci&ale ale ,olii . SI/7?@/-. 1e,utul ,olii este insi!ios &rin &ali!itate% astenie% !is&nee !e e(ort "i ta icar!ie % tul,ur*ri !eterminate !e anemie Bn &erioa!a !e stare% sim&tomatologia &oate (i gru&at* )n urm*toarele sin!roame ; 1. Sin!romul !igesti' se tra!uce &rin + # tul,ur*ri !is&e&tice !atorate sc*!erii secreiei gastrice (ina&eten*% grea*% '*rs*turi% ,alon*ri) # glosita ;unter ($4 5) : lim,a !e&a&ilat*% &ali!* "i lucioas*% cu arsuri ; # anaclor i!rie istaminorezistent* . =. Sin!romul ner'os (neuro#anemic)cu&rin!e + # &arastezii% &oline'rite ; # sin!rom &seu!ota,etic (leziuni ale cor!oanelor &osterioare)+ ata8ie% sc*!erea sensi,ilit*ii &ro(un!e "i &*strarea sensi,ilit*ii su&er(iciale% are(le8iei% semnul 9om,erg ; # sin!romul &irami!al (leziunea cor!oanelor laterale) + &ara&legie% semnul Ba,insMi etc. >. Sin!romul emoragic se caracterizeaz* &rin + # num*r !e eritrocite sc*zut (1#= mil.Gmm cu,i)% ;, "i ;t cu 'alori mai &uin sc*zute !ect ale eritrocitelor ; C;-/ N>4 g G 144 ml. snge (anemie i&ercrom*) "i V-/ N34 O cu,i (anemie macrocitar*); # &rezena )n sngele &eri(eric sau )n m*!u'* a megalo,la"tilor "i megalociilor : celulei mature anormale ale seriei eritrocitare% care &recizeaz* !iagnosticul; # leuco&enie "i trom,ocito&enie % relati'e% !atorate i&er&laziei me!ulare eritrocitare ; # num*r !e reticulocite normal sau sc*zut ; # i&er&lazie me!ular* eritro,lastica ; # testul Sc illing &une )n e'i!ena sc*!erea a,sor,iei intestinale a 'itaminei B1= "i in!irect a ,ene(iciului !e (actor intrinsec. 1IAG.@S?IC 7@PI?IV. Anemie i&ercrom* macrocitar* cu tul,ur*ri !igesti'e% neurologice "i ac ilie istamino#re(ractar* . ?ratamentul a,uzi' cu 'itamine !in gru&a B )ngreuneaz* !iagnosticul !e anemie &ernicioas* &rin mascarea sin!romului ematologic "i accentuarea tul,ur*rilor neurologice . 1IAG.@S?IC 1IF-9-.2IA0. Se (ace cu celelalte anemii i&ercrome "i % )n s&ecial % &ara,iemeriene (megalo,lastice secun!are). -V@0J2I- 79@G.@S?IC. Anemie &ernicioas* netratat* e'olueaz* letal )n 1#> ani &rin ca"e8ie% in(ecii intercurente sau tul,ur*ri neurologice ire'ersi,ile % mai ales la ,*trni. 7oli&oza "i cancerul gastric sunt com&licaii (rec'ente )n anemia &ernicioas* . ?9A?A/-.?. Bn ,oala A!!ison :Biermer se a!ministreaz* + # 'itamina B1= (cianoco,alemin*) (. !e $4 "i 1444 Og. % &entru re(acerea rezer'elor e&atice !e (actori e8trinsec (tratament !e eleciune). Bn sin!romul neuroanemic se recoman!* !oze mari% !e la )nce&ut% !e 1444 Og.Gzi% 4#$ s*&t*mni .Criza reticulocitar* a&are la $#H zile !e la )nce&erea tratamentului cu 'itamina B1= # &re&aratele cu Fe% in<ecta,ile sau orale se a!ministreaz* cn! i&osi!eremia este im&ortat*% mai ales la (emei% "i numai cn! eritrocitele au crescut la > mil.Gmm.cu,% !u&* a!ministrarea )n &reala,il a 'itaminei B1= . # trans(uzia !e snge total sau mas* eritrocitar* este in!icat* )n anemiile se'ere (;e su, 1 mil.Gmm.cu, "i ;g su, $ g.G144 ml.).

Buzneru (Agrici ) Cornelia Farmacie; An IV; Gr.4;

A!ministrarea !e 'itamina B1= : se !a in<ecta,il i.m sau su,cutanat. 1ozele sunt 'aria,ile + 144 Qg#1444 Qg G o !ata. 0a ince&ut% a!ministrarea se (ace la inter'ale mai mici !e tim&% ulterior !in ce )n ce mai rar (&an* la o !at* &e lun*) + ast(el + 144 Qg o !at* G 1 s*&t*mn* 144 Qg o !at* G = s*&t*mni

144 Qg o !at* G 1lun* (toat* 'iaa &entru cei cu anemie &erinicioas*)

Se &ot !a "i !oze !e 1444 Qg G o !at* !eoarece nu e8ist* risc !e su&ra!ozare. -(ectul tratamentului este s&ectaculos + )n cte'a zile a&are o ameliorare clinic* "i ,iologic* ; !u&* o s*&t*mn* a&are criza reticulocitar* (cre"te mult numarul reticulocitelor). A!ministrarea !e aci! (olic : se (ace oral% $ mg Gzi. 0a tratamentul cu B1= se mai &oate a!auga aci! (olic "i Fe &entru o &erioa!*% &entru corectarea anemiei% a&oi se trece &e tratament !e intreinere cu B1=. 0a ,olna'ii rezecai gastric anemia a&are )n circa $ ani% !ar tratamentul tre,uie )nce&ut )naintea a&ariiei. In tratamentul !e urgen* al anemiilor se a&eleaz* la trans(uzii.

ANEMIA APLASTIC
1-FI.I2I-. Anemie !atorata unei insu(iciene me!ulare !e cauze !i'erse. A&are !e ele mai multe ori )n ca!rul unei &ancito&enii% mai rar su, (orm* !e anemie a&lastic* &ur* (- rlic ). -?I@7A?@G-.I-. Anemia a&lastic* &oate (i &rimar* (!e cauza ne&recizat*) si secun!ar* (!e cauze cunoscute). 79I.CI7A0-0- CAJP- A0- A.-/I-I A70AS?IC-+ 1. Anemii a&lastice &rimare+ # AA Fanconi # @steo&etroza (,oala marmorat* a oaselor% ,oala Al,ers#Sc Rn,erg) # @steomielo(i,roza !i(uz* =. Anemii a&lastice secun!are+ # Fizice+ ra!iaia ionizant* (raze 8 % e8&lozia atomic*) # C imice+ ,enzen% cloram(enicol% sul(ami!e% citostatice etc. # In(ecioase+ tu,erculoza miliar*% e&atita 'iral* acut* # /eta&lazice+ leucemii% mielom multi&lu% metastaze canceroase # -n!ocrine+ i&ers&linismul # Imunologice+ autoimune% ,oala lu&ic*% &oliartrita reumatoi!* ;IS?@7A?@G-.I-.A&lazia esutului emato&oietic &e toate cele > serii celulare sau &re!ominant a uneia !in ele si )nlocuirea acestuia cu esut gr*sos sau (i,ros. 1IAG.@S?IC.Anemia a&lastic* &ur* se caracterizeaz* ematologic &rin anemie normocrom*% normocitar*% cu reticulocito&enie; iar me!ular &rin a&lazie &re!ominant eritro,lastic* (anemie aregenerati'*). F@9/- C0I.IC-. Bn or!inea (rec'enei+ # Anemiile a&lastice secun!are. Semnele ematologice !e AA se asociaz* cu cele ale a(eciunii cauzale. # Anemia a&lastic* Fanconi. A&lazie me!ular* cu mal(ormaii% la co&ii "i caracter (amilial. # @steo&etroza (,oala marmorat* a oaselor% ,oala Al,ers#Sc Rn,erg).Se )ntlne"te la toate 'rstele% caracterizn!u#se &rin+ osteocon!ensare !i(uz*% anemie a&lastic* sau &arcito&enie "i e'oluie letal*. # @steomielo(i,roza !i(uz* (meta&lazia mieloi!* cu mieloscleroz*)%. Se caracterizeaz* &rin )nlocuirea esutului emo&oetic cu esut (i,ros "i meta&lazie emato&oetic* e8trame!ulara com&ensatorie (&re!ominant s&lenic* "i mo!erat e&atic*)% care &rin!e toate cele > serii celulare. F
Buzneru (Agrici ) Cornelia Farmacie; An IV; Gr.4;

Se mani(est* &rin s&lenomegalie% )n &rima (az* cu cre"terea num*rului !e celule sanguine (!iagnostic !i(erenial cu &olicitemie 'era "i leucemia mieloi!* cronic*)% a&oi cito&enie ( i&ers&lenism) cu + anemie% &oiMilocitoz*% eritrocite su, (orma !e Clacrim*D sau C&ar*D "i normo,la"ti ( emato&oeza e8trame!ular* nu mai &oate (i controlat* ormonal)% leuco&enie cu neutro&enie "i trom,ocito&enie cu (ragmente !e megacariocite. ;emograma% &uncia me!ulara "i e8amenul ra!iologic &recizeaz* !iagnosticul. -'oluie letal* cu com&licaii in(ecioase si emoragice. ?9A?A/-.?. ?era&ia AA )n general% const* !in urm*toarele + # &er(uzii !e snge total sau e8anguinotrans(uzie # &er(uzie !e m*!u'a osoas* =44#=$4 ml. % recoltat* !e la mai muli !onatori sau trans&lantul me!ular # ormonii corticosteroizi &entru stimularea granulocito&oezei # anti,iotice &entru &re'enirea com&licaiilor in(ecioase # tratament cauzal )n anemiile a&lastice secun!are

TALASEMIA
Sinonime + sin!roame talasemice% anemie me!iteranean* . 1-FI.I2I-. Gru& !e anemii emolitice congenitale% caracterizate &rin mo!i(ic*ri cantitati'e ale ;, ( emoglo,ino&atii cantitati'e)% i&ocromie% microcitoza ematii in Csemn !e tras la int*D % i&ersi!eremie% s&lenomegalie "i i&er&lazie eritro,lastica me!ulara ; sunt r*s&n!ite &e o anumita arie geogra(ic*. F9-CV-.?A. Inci!enta este ma8im* in *rile limitro(e ,azinului me!iteranean (in Italia &n* la 1$ 5 !in &o&ulaie% iar in Grecia 14 5) "i a&ar cazuri izolate )n restul -uro&ei "i America. 0a noi )n ara% )n unele localit*i !in @ltenia% /untenia% "i su!ul /ol!o'ei% au o (rec'ena !e 4%4#4%F 5 . F@9/- C0I.IC-. 1. S#talasemia ma<or* (anemia CooleT). -ste (orma se'er* a ,olii% )ntlnit* la co&ii% care &e lng* sim&tomele comune ale talasemiei &rezint* + # mo!i(ic*ri mor(ologice + nanism% (acies mongoloi! ( i&er&lazie me!ular* la ni'elul oaselor (eei "i craniului) ; # ematologic+ a&ariia in sngele &eri(eric a eritro,la"tilor ($#=4G144 leucocite% constant) "i uneori % a macromegalocitelor (!atorit* unei !e(iciene secun!are !e aci! (olic )% sc*!erea marcat* a ;, totale ($#H gG144 ml) "i cre"terea &re!ominant* a emoglo,inei (etale (;,F) intre =4#34 5 (n+ 15 !u&* 'rsta !e 1 an) ;,A= (iin! in limitele normale (3H5 "i res&ecti' >5)% la care se asociaz* "i o com&onent* emolitic* (cre"terea ,iliru,inei necon<ugate%uro,ilinogenului "i reticulocitoz* intens* (14#1$5)% s&lenomegalie (1445); # in'estigaia (amilial* )n talasemia ma<or* e'i!eniaz* + &rezena o,ligatorie a talasemiei minore la am,ii &*rini% iar > !in 4 !escen!eni sunt a(ectai; # e'oluia talasemiei ma<ore este letal* in &rimele !eca!e !atorit* com&licaiilor (in(ecii intercurente% i&ers&lenism secun!ar sau emosi!eroza)% cazuri rare a<ung la 'rsta a!ult*. =. S#talasemia minor*. -ste (orma u"oar* a ,olii% )ntlnit* la a!uli%cu !urata !e 'iat* normal*% !ar cu acti'itate re!us*. ?ul,ur*rile ematologice sunt i!entice cu cele !e la talasemia ma<or*% !ar mai mo!erate; !iagnostic &e ,aza electro(orezei ;, care e'i!eniaz* cre"terea &re!ominant* a ;,A= )ntre 4#F5 "i in $45 !in cazuri 'alori u"or crescute ale ;,F (=#$5) ; s&lenomegalie ($45). Bn talasemia minor* cel &uin unul !intre &*rini su(er* !e aceea"i (orm* !e ,oal*% iar !in !escen!eni 1 !in 4 &ot (i a(ectai. 1IAG.@S?IC 7@PI?IV. Boala (amilial*% caracterizat* &rin anemie i&ocrom*% ;e )n Cint*D% alter*ri calitati'e ale ;, (;,F% ;,A=)% i&ersi!eremie% semne !e emoliz* (cre"terea ,iliru,inei in!irecte uro,ilinogenului% reticulocitelor "i i&er&lazie eritro,lastic* me!ular*) "i s&lenomegalie.

Buzneru (Agrici ) Cornelia Farmacie; An IV; Gr.4;

1IAG.@S?IC 1IF-9-.2IA0. ?alasemia 'a (i !eose,it* !e anemia (eri&ri'* "i si!ero,lastica ast(el + Pa$a%e $"" Caracterul anemiei Frotiu snge ;emoglo,ina Si!eremia Si!ero,lasti me!ulari ;i&er&lazie eritro,lastica me!ular* S&lenomegalie Caracterul (amilial Ferotera&ie Ta#a&e%"a ;i&ocrom* /icrocitoz*%;e in UintaD numeroase Cresc ;,F%;,A= Crescut* Crescui Intens* 7rezent* 7rezent Ane%"a Fe$"'$"() ;i&ocroma /icrocitoz* Sca!e glo,al Sc*zut* Sc*zui sau a,seni Intens* Ane%"a S"*e$+!#a& "c) ;i&ocrom* /icrocitoz* "iGsau !i(ormism eritrocitar Sca!e glo,al Crescut* Foarte crescui Intens* A,sent* 1iscuta,il Contrain!icat*( emosi!eroza)

A,sent* A,sent ?ratament !e Contrain!icat*( emosi!eroza) eleciune

?9A?A/-.?. Bn talasemie se utilizeaz* urm*toarele+ # 1es(ero8iamina (1Vs(eral CIBA)% (. $44 mg.% i.m. 1 (. zilnic% in &rima s*&t*mna% a&oi la = zile% ca agent c elator al (luorului% &entru com,aterea i&ersi!eremiei "i &re'enirea emosi!erozei secun!are . # Aci! (olic% c&. $ mg. L >Gzi &entru com&onenta megalo,lastica # ?rans(uzie !e masa eritrocitara izogru&% cn! ;, WH g.G144 ml. # S&lenectomie% cn! este enorma "i cu i&ers&lenism secun!ar (anemia CooleT). C+n,"n- -# .n Fe a# *"/e$" e#+$ '$e'a$a e %e*"ca%en +a&e Me*"ca%en Glu,i(er .eoanemo'it Ferronat Ferro#gra!umet Ferrum ;ausmann Fier &olimaltozat Xecto(er F+$%a *e '$e0en a$e 1ra<euri 144mg Siro& >5 Sus&ensie >5 ?a,lete $=$mg Siro& Fiole 144mgG=ml Fiole F$4mgG=ml S-!& an,a ac "() Glutamat (eros Gluconat (eros Fumarat (eros Sul(at (eros Com&le8 !e i!ro8i! (eric : !e8trin* ;i!ro8i! (eric &olimaltozat Fe#sor,itol : aci! citric # !e8trin* C+ncen $a,"e *e Fe e#e%en a# =1 : ==5 14 # 1=5 >45 =45 >45 >45 1$5

Buzneru (Agrici ) Cornelia Farmacie; An IV; Gr.4;

BIBLIOGRAFIE
;ematologie clinica% -!iatia a II#a% 1elia /ut#7o&escu% -!itura /e!icala% =441 ; ;ematologie% &artea I% Florica /ailat% 0acramioara I'anciu% =44$% -!.Jni'ersitatii !in Bucuresti; Curs !e ematologie (=444#=44$)% Florica /ailat;

Buzneru (Agrici ) Cornelia Farmacie; An IV; Gr.4;