ASPECTE DE NGRIJIRE SPECIALIZAT Secolul XX pare a fi o perioad de cretere rapid a populaiei n vrst, prima jumtate a secolului descriind chiar

o accelerare a procesului. Fenomenul mbtrnirii implic n cadrul societii numeroase schimbri n extinderea nevoilor de ajutor i a serviciilor sociale. ndiferent de locul n care l ntlnim, n spitale, la domiciliul propriu sau n medii instituionali!ate, btrnii sunt aceeai iar nevoile lor rmn aceleai indiferent de spaiul n care se afl. "sistenii sociali sunt cei care trebuie s descopere natura i cau!ele nevoilor btrnilor i ce servicii trebuie s ofere n acest sens. #olul pe care l ocup mijloacele de informare $mass%media& este deosebit de important conducnd la o mai bun i real cunoatere a procesului de mbtrnire, fapt care vine n ajutorul asistentei sociale. 'rin intermediul serviciilor oferite de asistena social, se poate oferii o nou ans vrstnicilor care la modul (eneral vorbind au att de puine posibiliti sau anse. )otul depinde de abilitatea i capacitile asistenilor sociali de a depista cau!ele necesitailor btrnului n mod corect i a descoperii sursele de care dispune acesta, pentru ca apoi s le foloseasc n vederea obinerii unor re!ultate optime. "cestea se refer la o reinte(rare a btrnului n modul sau ambiant. CONCLUZII I RECOMANDRI "spectele demo(rafice biomedicale, economice i psiho%sociale arata apariia unor provocri substaniale pentru ajutorul i serviciile sociale cu privire la populaia vrstnic. *reterea acesteia va include mai muli oameni la vrste naintate avnd o (am ntrea(a de boli, un numr lar( de nevoi individuale, care va necesita extinderea serviciilor de recptare a funcionalitii independente pe ct este posibil din punct de vedere medical. *um promovarea acestor nevoi este sporadica i imprevi!ibila, eforturile care se fac n acest sens nu sunt suficiente. +n conclu!ie se urmrete n perioada n care urmea! s se sporeasc eforturile de depistare de determinare a resurselor de care dispune populaia de vrst a treia ca pe ba!a acestora n ordinea prioritilor, nevoilor i necesitailor vrstnicilor s poat fi ntocmit de ctre instituiile de asisten social $n colaborare cu specialitii din alte domenii& pro(rame adecvate de msuri i intervenii.

*"' )-./. '#-0.121 'S 3 *1 S'1* F *1 4)15#6# +4 *62 4/. 71 06)#84 *onsideraii (enerale Statutul de vrstnic constiuie un factor de risc particular, care intervine n determinismul complex al tulburrilor psihice. /n factor de risc suplimentar este i instituionali!area n cminele de btrni. 2odificrile biolo(ice, psiholo(ice i sociale ce nsoesc btrneea influenea! n mai multe moduri bolile psihice care se ntlnesc n aceast perioad a vieii9 Favori!ea! debutul unor maladii psihice. 'erioada senescenei scade capacitatea de adaptare, n urma diminurii unui mare numr de funcii i aptitudini. 0trneea constituie, adesea, o veritabil perioad de stres, cu o problematic ntins i specific. Favori!ea! reapariia i a(ravarea unor suferine psihice anterioare 7etermin o anumit specificitate n tablourile psihopatolo(ice ale diferitelor boli psihice. "numii autori consider nsui statutul de vrstnic ca fiind psihotraumati!ant. 'entru a nele(e mai bine modelul tulburrilor psiho(ene la btrinii din cmin este suficient s adu(m9 reaciile le(ate de alterarea funciilor corporale, reacii le(ate de modificarea funciilor psihice, reacii la schimbarea situaiei sociale $toate acestea (eneraliti specifice vrstei& i trauma instituionali!rii, ca reacie de inutilitate i neputiin.

.,. 7ificultile de adaptare 7ificultatea de a rspunde po!itiv la eforturile de adaptare n cminul de btrni este rspunsul a dou influene9 social i psihic. *ondiia de :asistat; $factorul social&, trind din ajutorul oferit de stat sau diverse -45%uri, tre!ete n vrstnic o serie de fenomene de respin(ere $factorul psihic&. nadaparea este re!ultatul acestei controverse. 7easemenea, studiile arat c exist o mare diferen individul n ceea ce privete adaptarea. 1xclu!nd condiiile patolo(ice, observm c cel mai uor adaptabili sunt vrstnicii cu o pre(tire intelectual modest i care nu provin din rndul unei familii mari. 7ificultile de adaptare sunt mai crescute n ca!ul celor cu pre(tire superioar. 'ericolul oferit de inadaptare const n posibilitatea de a fi un punct de plecare pentru alte de!echilibre mult mai (rave. "nxietatea, nevro!ele psiho!ele de ori(ine afectiv, sunt doar cteva dintre repercursiunile n plan psihic al fenomenului de inadaptare.

<

.<. "nxietatea la btrni 7up /rsula =chiopu, anxietatea repre!int o stare afectiv, va(, de nelinite, de apsare, tensiune, n(rijorare i team nemotivat, fr obiect, care este necomfortant din punct de vedere psiholo(ic. "nxietatea are ca dominante sentimente intense de insecurtitate $(enerate, n special, de teama abandonului, sau a producerii unor nenorociri i catastrofe iminente&. )otodat, anxietatea (enerea! produse ima(inative abundente, care nu pot fi i(norate i nici eliminate i care pun stpnire pe persoan i o domin. +n ca!ul vrstnicilor, fenomenele de anxietate sunt amplificate odat cu internarea lor n instituiile de ocrotire. 0trnii se simt abandonai, i!olai. "ceast i!olare este un fenomen social cu implicaii psihice. +ntr%un studiu, se arat c, n #omnia, internarea btrnilor este ntotdeauna nsoit de fenomene de anxietate. 4umrul tot mai ridicat al comportamentelor suicidare n ca!ul vrstnicilor din cminele de btrni repre!int o mrturie n acest sens. "vnd mai multe (rade de manifestare, puterea de manifestare al anxietii crete odat cu vrsta. /nele dintre tulburrile somnului specifice btrnilor sunt puse pe seama anxietii. *hiar i o uoar scdere a randamentului intelectual este coniderat ca fiind o re!ultant a anxietii. *u toate c anxietatea este considerat ca fiind o reacie obinuit, normal a personalitii, cu un rol deosebit de important pentru motivare sau pentru creativitate, la vrsta a > a se manifest cu o instensitate mult prea mare. "stfel, anxietatea iese din limitele normale i poate conduce ctre o manifestare patolo(ic > anxietatea (enerali!at. ?rstnicii cu anxietate (enerali!at pre!int tensiune motorie manifestat prin9 instabilitate, durere muscular, incapacitate de relaxare, facies crispat. /nele manifestri de hiperactivitate ve(etativ, specifice btrneii, sunt strns le(ate de anxietatea (enerali!at9 tahicardie, pareste!ii, tulburri (astrice, puls i respiraii frecvente. )otodat, vrstnicii ce menifest o anxietate (enerali!at pre!int o stare de hiperatenie $hipervi(ilen&. +n afara neplcerilor produse de anxuietatea (enerali!at, btrnii pot ntmpina i unele de!voltri ale acesteia n sensul unor tulburri fobice sau obsesiv > compulsive. *ea mai frecvent manifestare fobic a vrstnicilor este fobia social. #ealitatea arat c intensitatea anxietii crete odat cu momentul instituionali!rii i scade proporional cu timpul petrecut n cminul de btrni. 1ste vorba nu numai de o reacie de adaptare ci i de un rspuns la o serie de eforturi de inte(rare. +n acest ultim ca!, anxietatea este considerat ca fiind un imbold motivaional n sensul inte(rrii.

II.3. Nevrozele la vr !"#$# Suferina nevrotic la vrsta naintat implic problele mai complexe dect n trecut. +n perioadele de re(resie, elementele involuionale i frecvena bolilor cronice duc la ter(erea (ranielor dintre factorii somato(eni, endo(en i pshiho(en. 4ici la alte vrste nu exist o delimitare specific nevro!ei. "m putea presupune c n momentul pensionrii, omul scap de influenele nevro!ante ale multiplelor solicitri, responsabiliti i conflicte sociofamiliale i ar intra ntr%o etap liniti a vieii. +n realitate, btrnii au acelueai probleme ca i cei mai tineri, la care se adau( i naintarea n vrst. +nvin(erea condiiei nevrotice este posibil pn la cele mai avansate vrste. #olul persoanei care ofer n(rijirea este de a diminua pe ct posibil anxietatea, ntmpinnd instaurarea nevro!ei.

II.%. P #&ozele la vr !a "a#"!a! *a i n ca!ul nevro!elor, la vrsta naintat, apar probleme de difereniere a factorilor endo(eni, psiho(eni, or(anici. *ele mai frecvente sunt psiho!ele de tip depresiv9 psiho!e depresive or(anice $n primul rnd, aprute pe fond vascular&, psiho!e depresive endo(ene i psihio!e reactive. Fa!ele maniacale sunt mai rar ntlnite la btrni.

II.'. Pro(#la)#a !*l+*rr#lor , #&#$e la +!r"## a # !a-# 5erontoprofilaxia tulburrilor psihice cuprinde trei modaliti diferite de abordare9 5erontoprofilaxia primar este dominat de mijoacele nespecifice de promovare a sntii mintale i cuprinde cteva recomandri simple. -rientarea vrstnicilor spre activiti productive i distractive. :4imic nu este mai obositor dect a nu face nimic toat !iua;. 5erontoprofilaxia secundar are trei direcii principale9 depisarea precoce a mbolnavirilor, aciuni de intervenie n situaiile de cri! i tehnici de educaie n problemele de sntate mintal. 5erontoprofilaxia teriar are ca obiectiv combaterea dependenei, prevenirea desinseriei sociale i familiale. "cest domeniu ar putea avea ca principiu9 :a da nu numai ani vieii, ci i via nilor;. 'roblematica (erontoprofilaxiei teriare se suprapune cu problematica recuperrii.

CAPITOLUL . Pol#!#$# o$#ale ,e"!r* ,er oa"ele /" v0r !1 +mbtrnirea demo(rafic a devenit o problem a ntre(ii lumi, n primul rnd prin dimensiunea cantitativ a fenomenului. -dat cu mbtrnirea populaiei rilor, n majoritatea acestora au loc schimbri tehnolo(ice profunde i n unele ca!uri aceste schimbri impun un (rad de restricii economice. 'entru a face fata schimbrilor de structur pe vrst a populaiei, pro(ramele de asisten social s%au nscris ntr%o abordare (lobal re(sindu%se ipote!ele admise n mod curent n ceea ce privete durata normal a vieii active, validitatea unei demo(rafii certe ntre munc remunerat i pensie, sistemul de finanare a forelor de susinere material a vrstnicilor, precum i tipurile de prestaii oferite, autonomia persoanelor vrstnice i rolul acestora n familie i societate. 'reocuprile existeniale care stau la ba!a elaborrii pro(ramelor de asisten social se axea! pe conservarea demnitii persoanelor vrstnice, meninerea capacitilor de a funciona independent din punct de vedere social, stimularea le(turilor cu familia i colectivitatea, valorificarea potenialului creativ al persoanelor n vrst. +n (eneral toate politicile i pro(ramele de asisten social pentru btrni au ca obiect de studiu sntatea, alimentaia, condiii de locuit, familia, securitatea din punct de vedere a ocupaiei i veniturilor. +n politicile (uvernamentale internaionale exista o seria de puncte comune care se refer la 9 ,..ar(a recunoatere a implicaiilor socio%economice ale tendinelor de mbtrnire. +n acest sens se ncearc o punere n vedere a efectelor po!itive ce decur( din aceste procese, insistndu%se pe stimularea vrstnicilor n direcia continuri activitii concreti!nd astfel o resurs de munc creativ pentru economia naional prin experiena lor profesional acumulat. <. #ecunoaterea nevoilor de ba! ale btrnilor n ceea ce privete serviciul i n(rijirea, nevoi care vor fi luate n seam la proiectarea infrastructurii serviciilor. @. 1fortul de asi(urare al asistenei sanitare primare i asistenei specifice btrnilor. A.'romovarea iniiativelor de ajutorare a vrstnicilor astfel nct acetia s rmn n locuinele lor mbuntirea condiiilor de viat i asi(urarea unor condiii de locuit adecvate sau aa cum sunt ele concepute pentru (rupurile vulnerabile. B.Sprijinirea familiei ca structur fundamental de susinere a populaiei vrstnice prin suplimentarea resurselor acestora care au n n(rijire btrni, prin mbuntirea statutului femeilor a cror modificare a influenat ne(ativ posibilitile tradiionale de acordare a n(rijirilor. B

C."si(urarea la nivel social al unei (ame diversificate de servicii destinate populaiei vrstnice. D.'romovarea cooperrii ntre a(eniile (uvernamentale i or(ani!aiile non(uvernamentale n ceea ce privete continuarea participrii btrnilor la activiti. E."si(urarea unor venituri si(ure, adaptarea unor pro(rame pentru asi(urarea unor resurse astfel nct nevoile de ba! ale tuturor btrnilor s fie satisfcute, adoptarea unor msuri speciale de protecie a (rupurilor vulnerabile n cadrul populaiei vrstnice $cei care nu au activat profesional, cei incapabili s munceasc, emi(rani&. F. 1liminarea discriminrii pe criterii de vrst i sex i sprijinirea celor dornici s se ntoarc la munca anterioar. ,G. 'romovarea unor sisteme educaionale pentru vrsta a treia. ,,. Stimularea cercetrilor tiinifice pe probleme specifice mbtrnirii i nevoilor acestor (rupe de populaie. ,<. 'reocuparea pentru pre(tirea cadrelor de n(rijire a populaiei vrstnice. -r(anismele non(uvernamentale contribuie pe de o parte la identificarea problemelor specifice vrstnicilor, iar pe de alt parte sprijin punerea n practic a pro(ramelor (uvernamentale sau elaborea! pro(rame proprii ale cror obiective vi!ea! de!voltarea responsabilitii fa de n(rijirea btrnilor, crearea unor atitudini publice favorabile privind rolul familiei n viaa vrstnicului. 'romovarea ajutorului neoficial duce la economisirea costurilor publice, de!voltarea unor sisteme de responsabiliti neoficiale. -r(anismele benevole i or(ani!aiile sociale se implic n soluionarea problemelor vrstnicilor prin9 or(ani!area asistentei la domiciliu stimularea auto%asistenei colectarea de fonduri prestarea efectiv a unor lucrri cum ar fi9 repararea cldirilor de locuit, lucrri (ospodreti, n locuinele vrstnicilor, confecionarea de mobilier, mbrcminte, nclminte. "sistena la domiciliu const n acordarea ajutorului pentru pre(tirea hranei i pentru alimentarea celor incapabili s o fac sin(uri i cuprinde o (am lar( de prestaii n funcie de starea vrstnicului $nsoirea btrnului la ma(a!in, la medic i n vi!ite&.

..2. PRINCIPALELE CATEGORII DE SER.ICII PENTRU 3TRNI +n(rijirea sntii > aceasta se face n9 instituii de !i $centre, clinici pentru tratamente ambulatorii i recuperare&H terapie fi!icH instituii speciali!ate pentru asistena vrstnicilor n cmine pentru btrniH "si(urarea condiiilor de locuit. Servicii9 adaptarea locuinei la necesitile btrnilor invali!iH inte(rarea cldirilor i apartamentelor destinate btrnilor n ansamblurile de locuine pentru celelalte cate(orii de populaieH promovarea unor lucrri de mbuntire a (radului de confort a locuinelor pentru a pstra cadrul obinuit de viaa a btrnilorH promovarea finanrii publice a locuinelor de diferite tipuri pentru btrniH coordonarea serviciilor comunitare $protecie cu privire la traficul rutier i asi(urarea mijloacelor de transport&H "jutorul acordat persoanelor ce au n n(rijire btrni9 ajutorul financiar pentru familiile cu venit mai mic care i pstrea! n ntreinere btrniiH servicii sociale (ratuite sau reduse pentru aceste familiiH credite fr dobn!i pentru mbuntirea condiiilor de locuitH faciliti pentru protejarea familiei9 pro(ram de lucru flexibil, distan minim serviciu%locuinH pro(rame de educare a copiilor pentru n(rijirea btrnilor. Faciliti sociale9 livrarea la domiciliul btrnilor a alimentelorH efectuarea treburilor (ospodreti cu ajutorul unei persoane din afarH or(ani!area de contacte sociale permanente9 vi!ite, reuniuni, convorbiri telefoniceH serviciu de nsoire pentru unele activiti ca9 splatul rufelor, reparaii. 'osibiliti de ocupare9 servicii de identificare o ocupaiilor adecvate vrstei, a aptitudinilor i capacitilor de munc a vrstnicilorH preocuparea pentru crearea unor noi posibiliti de ocupare, recalificare n anumite (enuri de activiti. 1ducaie specific vrstei a treia9 efectuarea de cursuri anterioare pensionrii $pre(titoare pensionrii&H D

universiti pentru vrsta a treiaH participarea la pro(rame de cercetare a problemelor vrstei a treiaH 'rotecia consumatorului9 promovarea unor norme i standarde de calitate pentru alimentaie, medicaie, bunuri de consum, produse chimice pentru u! (ospodresc, instalaii i echipamente casnice. ..4. RECOMANDRI PENTRU PROTEC-IA SOCIAL A .RSTNICILOR -r(anismele internaionale speciali!ate n problemele vrstnicilor au elaborat o serie de recomandri pentru includerea i urmrirea lor ntr%un pro(ram naional de protecie social a vrstnicilor. 'rintre obiectivele planului internaional al aciunilor privind populaia vrstnicilor se nscriu9 aprofundarea pe plan naional i internaional a afectelor economice i sociale ale mbtrnirii populaiei asupra procesului de de!voltare. 'romovarea unor politici i pro(rame care s (arante!e securitatea economic i politic a populaiei vrstnice i s%i ofere acesteia posibilitatea de a contribui la de!voltarea i n acelai timp s beneficie!e i de avantajele acestei de!voltri. Formularea unei politici i aciuni realiste n concordan cu obiectivele naionale i cu principiile internaionale. +ncurajarea procesului de formare a cadrelor de n(rijire a btrnilor i de!voltarea metodelor de cercetare privind problemele vrstei a treia. #ecomandri privind domeniul calitii vieii9 'rotecia persoanelor vrstnice s depeasc simpl preocupare pentru combaterea bolii astfel nct s in seama de interdependena factorilor fi!ici, mentali, sociali, spirituali i ecolo(ici cu aciunea a(resiv asupra sntii vrstnicilor. +n(rijirea trebuie asi(urat att n sectorul sanitar ct i prin sistemul de asisten social n teritoriu i n familie. "ccentuarea rolului asistenei sociale n cadrul unei strate(ii ce urmrete ca populaia vrstnic s continue s duc o via independent n cadrul familiei. 7epistarea precoce a bolilor i tratamentului adecvat astfel nct s se previn instalarea incapacitii totale i a bolilor cronice de(enerative. Suprave(herea special a vrstnicilor neadaptai la mediu. "ntrenarea persoanelor vrstnice la or(ani!area serviciilor de sntate i de funcionarea lor. 7iversificarea serviciilor de n(rijire n ca!ul unei infrastructuri sociale i sanitare deservite de un personal speciali!at capabil s asi(ure servicii (eriatrice adecvate. E

7epistarea strii de malnutriie la vrstnicii sraci. #ecomandri privind alimentaia "si(urarea unei oferte de produse alimentare bo(ate nutritiv i la preuri accesibile pentru toate cate(oriile de venituri. #eparti!area just i echilibrat a alimentelor. 'romovarea unui comportament alimentar corect. 'romovarea unor corectri asupra rolului unor factori nutriionali n procesul mbtrnirii. #ecomandri privind protecia consumatorului 'rodusele alimentare, obiectele, instalaiile i echipamentele casnice s fie conform cu normele de securitate avnd n vedere vulnerabilitatea persoanelor vrstnice. "si(urarea unei administrri corecte a medicamentelor i a altor produse prin instruciuni clare i adecvate. Facilitarea accesului populaiei vrstnice la medicamente, ochelari, prote!e necesare pentru continuarea activitilor i pentru asi(urarea independenei lor. Sancionarea practicilor de vn!ri menite s exploate!e resursele financiare ale populaiei vrstnice. #ecomandri privind condiiile de locuit .ocuine convenabile cu dotri de mobilier i echipamente adecvate nevoilor btrnilor. *rearea unui mediu de locuire format din persoane aparinnd diferitelor cate(orii de vrst. #ecomandri privind puterea de cumprare a acestei cate(orii de vrst. "si(urarea unui minim de resurse necesare unei viei normale. ndexarea veniturilor i economiilor populaiei vrstnice pentru meninerea puterii de cumprare. 'unerea n aplicare a unor sisteme de securitate social ba!ate pe cuprinderea ntre(ii populaii vrstnice. 'osibiliti de reinte(rare n munc, eliminnd orice discriminare pe criteriu de vrst, mai ales c unele persoane n vrst cu calificare nalt prin experiena lor pot nva pe tineri. #ecomandri privind familia i mediul social 'romovarea unor politici sociale care s ncuraje!e meninerea solidaritii familiei, intre (eneraii. *rearea unor servicii sociale de susinere a familiei care n(rijete persoanele vrstnice. F

+ncurajarea autoasistenei i a relaiilor dintre populaia vrstnic i cea tnr. #ecomandri privind informarea i instruirea btrnilor *luburi de !i Folosirea mass%media ca mijloc de comunicare cu btrnii prin pro(rame adecvate specificului lor. -r(ani!area unor centre culturale proiectate pe nevoile de informare i de instruire a btrnilor. I..3. ROLUL ASISTENTULUI SOCIAL LA INTEGRAREA N CMIN A

.RSTNICULUI +n contextul implicaiilor sociale ale internrii n cmin a btrnilor, trebuie specificat rolul pe care l deine asistentul social, avnd n vedere faptul ca terenul aciunilor sale l constituie cminul cu tot ceea ce repre!int sau conine el. +n primul rnd trebuie amintit rolul de intermediar pe care l ndeplinete asistentul social urmrind stimularea exprimrii nemulumirilor subiecilor. Subiecii inte(rai n procesul de intermediere sunt btrni internai n cmin, medici, personalul auxiliar i membrii familiilor celor internai printre care asistentul social i exercit rolul de intermediar. +n acest sens, este folosit exprimarea verbala i nonverbal, ascultarea i inte(rarea. 7up ce va asi(ura cadrul exprimrii celor mai puternice sentimente, asistentul social va construi sistemul de referin centrat pe problemele subiecilor aprnd n acest fel ca un a(ent catali!ator. "sistentul social ajut subiecii s se priveasc pe sine i atitudinile lor s se nelea( la nivel individual i s perceap prerea celorlali despre atitudinea lor, s nelea( adevrata natur a problemelor, acionnd cu realism i obiectivitate. "sistentul social trebuie s se asi(ure de recunoaterea de ctre subieci a necesitaii de a identifica relaiile socio%afective i comunicative, trebuie s se pre(teasc pentru acceptarea idei de schimbri iniiind i favori!nd procesele prin care sunt identificate i evaluate adevratele probleme ale btrnului internat i relaiile acestuia cu medicul i personalul cu care intr n contact. 4u trebuie pierdut din vedere faptul ca btrnii internai sunt marcai de apatie, anxietate, lipsa de ncredere, ca pre!int re!istenta la schimbarea i team specificri internrii i tratamentului. "sistentul social nu trebuie s cntreasc ct de mult trebuie s ncuraje!e, s sprijine iniiativa de or(ani!are n contextul unei cri!e i va fi preocupat de stimularea relaiilor dintre btrn i cadrul medical, intre membrii familiei i btrnul internat i cadrul medical, pentru ca acetia s se cunoasc, s se accepte reciproc i s coopere!e. "sistentul social este n acest sens un liant, un :pod; pe care diferite pari trebuie s se ntlneasc n securitate i armonie. ,G

'entru eliminarea barierelor conflictuale create intre subieci, asistentul social va utili!a deprinderi terapeutice ncercnd s explice btrnului scopul internrii, a valorii acestuia ct i a localului n care este efectuata, s se aplane!e conflictele clarificnd cau!ele contradictorii i ascultnd toate punctele de vedereH s coopere!e cu persoanele ale cror comportri a(resive perturba echilibrul social al btrnului internat. )rebuie fcuta o preci!are i anume9 asistentul social nu conduce ci intermedia!, nu ofer soluii, alternative sau rspunsuri, nu preia responsabiliti ci ofer ncurajare, sprijin i stimulare n descoperirea de ctre subieci nii a cailor de re!olvarea a problemelor personale. /n alt rol pe care l are asistentul social n cadrul btrnilor internai n cmin Ieste rolul de terapeut social. "cest lucru implica din partea asistentului social, dia(nosticarea i tratarea pacientului intr%o maniera psiho%social. 1l poate stimula subiecii s recunoasc rdcinile unor practici , comportamente i atitudini ,care au declanat anumite stri conflictuale. 'entru aceasta este nevoie de colaborare i cooperare intre asistentul social i prile implicate n conflict i este absolut necesar ca asistentul social s dein informaii despre istoricul subiectului, pentru a nele(e semnificaiile unor credine i comportri ,precum i relevana acestora . )ratamentul propus trebuie s implice subiectul n procesul n care cunoaterea de sine atenuea! conflictele i distru(e blocajele contribuind totodat la sporirea capacitii de inte(rare i adaptare individual . ..% COLA3ORAREA DINTRE ASISTENTUL SOCIAL I MEDIC +n ca!ul lurii deci!iei unde i cum va fi tratat btrnul care sufer de o anumita boal, sarcina revine asistentului social i medicului, care s%a ocupat de btrn . "cetia trebuie s stabileasc dac tratamentul se poate face la cminul de btrni sau dac este necesar internarea n spital sau dac se impune instituionali!area ntr>o unitate de asisten medico%social pe termen lun( . 7esi(ur soluia ideala va fi rmnerea n cmin . 1ste adevrat ca n cadrul spitalului, cu personal speciali!at ,n(rijirea i tratamentul ar putea fi cel mai adecvat n raport cu de!abilitatea, boala btrnului , dar n acest ca! intervin probleme de inte(rare a btrnului n mediul spitalului . Spre deosebire de celelalte vrste btrnul reacionea! n (eneral nefavorabil la spitali!are. 'e de alta parte , fra(ilitatea s adaptiv l face foarte vulnerabil i uneori spitali!area devine , paradoxal, un stres a(ravant al strii sale de sntate .

,,

)otui n momentul n care se aprecia! ca spitali!area se impune i este benefic prin tratamentele i suprave(herea care poate fi asi(urat n cadrul spitalului , asistentul social i medicul vor indica spitali!area . )rebuie inut seama ca n multe ca!uri exista tendina de a fora spitali!area btrnului dei ar exista condiii s se asi(ure aplicarea prescripiilor terapeutice i de n(rijire n cmin. /neori irecuperabilitatea, nevoile de n(rijire permanent pun problema instituionali!rii intr%o unitate de asistenta medico%sociala pe termen lun(. "ceasta deci!ie pe care o iau or(anele de ocrotire dup ce n prealabil au fost examinate celelalte posibiliti. 7up prerea specialitilor scoaterea btrnului din mediul de via ar trebui s constituie ultima soluie la care s se fac apel. +n situaia btrnilor, ce au trit sin(uri ,,fie din lipsa unei familii proprii $celibatari, divorai, deces & fie din cau!a i!(onirii din familie ,se va evita instituionali!area pe ct posibil, pentru ca meninerea bolnavului n relaiile sociale nou formate, orict de restrnse ar fi ele ,dau un sens social existentei sale ,l menin n mediul lor obinuit de viata, numai dup epui!area tuturor posibilitilor se va decide asupra plasamentului instituional . Situaia ideal o constituie btrnul inte(rat intr%o familie n deplintatea funciilor ei care ii asi(ura un nivel de trai decent, plus n(rijirile i tratamentul necesar. 4u ntotdeauna boala creea! suferine i carente de ordin afectiv, i!olarea sociala i familiala chiar persecuia. Se cere o colaborare deci intre medic, psiholo(, asistentul social pentru a (sii cau!ele i soluiile cele mai adecvate btrnului i situaiei n care se afl acesta. - alt necesitate privete aprecierea capacitii de autoservire, dependent, (radul de conservare sau pierdere a autonomiei. 0olnavul poate fi 9 cu capacitatea de autoservire pstrat i cooperantH cu capacitatea de auto servire pstrat parial i cooperantH bolnav imobili!at i cooperantH bolnav imobili!at i necooperant. "ceste informaii folosesc la stabilirea completa a tratamentului. *adrul rural i cel urban au de asemenea importan. +n mediul rural le(turile afective, solidaritatea, sunt mai bine pstrate. +n acest fel btrnul nu nre(istrea! fenomene ne(ative ale retra(erii din activitatea profesionala ar fenomenul de i!olare este mai atenuat. +n (eneral (rupul familial trebuie educat s nelea( toate modificrile de atitudine de comportament specific btrnilor, s%i forme!e o concepie exact asupra nevoilor de via ale btrnului i s adopte astfel atitudinea necesar unui climat de via familial normal. 2ulte dintre ,<

conflictele inter(eneraii, stri de tensiune cu efect nefavorabil asupra sntii vrstnicului ar fi evitate printr%o educaie corespun!toare a prilor. Sentimentul de inutilitate (enerat de ieirea din cmpul activitii profesionale, trebuie s i se opun sensul unei alte utiliti, valorificarea experienei acumulate, a nelepciunii sentimentale n folosul celorlalte (eneraii, :rolul de consilier;. +ntr%un studiu -2S din ,FDG s%a artat c <E J din pensionari n vrst pot fi utili dac sunt judicios folosii. 'ierderea unei activiti, a unor roluri i statuturi trebuie compensate de an(ajare n alte activiti, de dobndire de roluri i statuturi. "ceasta va combate subsolicitarea se vas opune tendinei de nsin(urare la i!olare. Se promovea! pentru combatere teoria activismului $cultivarea micrii fi!ice i a exerciiului intelectual&. - alt msur de importan deosebit este or(ani!area timpului liber. )impul liber trebuie ocupat n mod deliberat cu activitile recreative, instructiv, deconectante, educaionale de satisfacii i bun dispo!iie. *u ct aria acestora este mai lar(, cu att efectele po!itive asupra tonusului vital sunt mai ample. S%a constatat utilitatea activitilor de tip :hobbK; ct i a terapiei ocupaionale. ..'. Tera,#a o$*,a5#o"al1 7up cum medicii acord o importan deosebit tratamentului farmaceutic deci terapiei clasice, psihoanalitii lr(esc aria teoriei ca noiune, demonstrnd eficacitatea terapiilor medicamentoase. 2otivele eficacitii acestora se explic prin faptul ca mbtrnirea uman posed laturi de aspectul biolo(ic i aspectele psiholo(ice i sociale la care se adau( aspectele patolo(ice specifice vrstei naintate de natura psihosociala9 nsin(urarea socio%familiala, de!inseria sociala, desociali!area, socul pensionarii, boala pensionarii, cri!ele de adaptare, tulburri de sub solicitare, pierderea autonomiei. 'rin urmare terapia ocupaional face parte din aa !isele terapii nonmedicale, alturi de reeducare sen!orial, stimularea funciilor superioare, prote!e, plan terapie. *a metod terapeutic urmrete recuperarea complex a vrstei celui afectat de procesul de mbtrnire sau de mbolnvirile favori!ate de acest proces. 0a!a de pornire a terapiei ocupaionale o constituie procesele de atrofie muscular, involuia articulaiilor, lentoare n micri, tulburri de coordonare, ri(iditate, dureri reumatice, diminuarea acuitii auditive, tulburri de echilibru, tulburri sfincteriene, alterarea relaiilor cu mediul psihosocial. 7eci terapia ocupaional va urmri9 recuperarea motricitatiiH redobndirea autonomiei $ reluarea activitilor cotidiene&H reinte(rarea psiho%social. ,@

)erapia ocupaional ocup locul principal n combaterea fenomenului de disociali!are , specific vrstnicului care nseamn retra(erea din activitatea profesional, pierderea de roluri i statuturi n familie, n viaa social diminuarea performantelor fi!ice i intelectuale, mbolnvirile caracteristice vrstei, i!olarea consecutiv. Scopul 'rofilactic al terapiei ocupaionale9 1ste lucrul tiut ca vrstnicii care se menin activi fi!ic i intelectual pre!int o instalare mai tr!ie a mbtrnirii. Subsolicitarea determinat de retra(erea din activitate i care duce la involuie marcanta poate fi prevenita prin masuri profilactice ocupaionale care au ca scop orientarea vrstnicului spre noi direcii de activitate. )erapia ocupaionala de funcie Se aplica situaia n care vrstnicul i%a pierdut obinuinele instinctuale $alimentaia folosita !ilnic&, urmrind renvarea i fixarea (esturilor cotidiene elementare. )erapia ocupaionala de meninere "ceasta urmrete consolidarea re!ultatelor obinute prin recti(area funciilor i chiar achi!iionarea de activiti noi. +n acest cadru intr activitile recreative%hobbK terapia sau cu aspect practic (rdinrit. *a metoda de tratament terapia ocupaionala se aplica n cadrul or(ani!at n unitari de asistenta, de internare pe termen lun( n sanatorii de recuperare, n cmine spital. ?or fi luate n considerare ideile i preferinele subiecilor i experiena personala. Se va urmrii aspectul inedit, simplu, utilitar. ..6. Cr#zele 7e a7a,!are Scderea capacitii de adaptarea a vrstnicilor se face puternic simit ndeosebi le(ate de schimbarea mediului $mediul locuibil, mediul de viaa&. *u ct vrsta este mai naintat cu att stresul mutrii este mai puternic iar consecinele acestuia sunt mai de!astruoase. Factorii de mediu, de natur psiho%social intervin n perioada vrstei naintate cu o mai mare frecventa i intensitate. "cestea sunt9 retra(erea din activitatea profesionala, schimbarea raporturilor cu societatea, schimbarea raporturilor cu familia, pierderea unor roluri, plecarea copiilor, pierderea partenerului conju(al, instituionali!area.

,A

1chilibrul psihic i biolo(ic al btrnului devin instabile iar re!istena or(anismului i capacitatea de adaptare se reduc cnd solicitrile n acest sens cresc. -dat cu naintarea n vrsta mobilitatea intr ntr%un proces de restrn(ere iar locuina devine principalul loc de desfurare a vieii vrstnicului, sin(urul sau univers. )ot ce este le(at de acest univers ii confer un sentiment de si(uran de linite iar ce este n afara acestui univers ii provoac nelinite i team. +n mediile urbane stresul la care este supus vrstnicul este inevitabil este determinat de mutri n alt cartier, schimbri de locuin, le(ate de restrn(erea condiiilor de locuit ca urmare a plecrii copiilor, preluarea n locuina copiilor i n unele ca!uri intr%o instituie de ocrotire $:moarte familiala; care survine dup :moartea sociala; adic pensionarea&. 1xist vrstnici care datorit resurselor de adaptare pe care le dein sau care au un tonus optimist i consider internarea n cminul de btrni ca pe un aspect nou n viaa lor, fcndu%i planuri le(ate de aceasta pot suporta mai uor aceste evenimente psiho%sociale. "lii reuesc s se adapte!e noilor schimbri cu toate c au trit acest mutare ca o catastrof dar sunt i vrstnici care nu se pot adapta. .a acestea se produc tulburri psihice apoi sau concomitent se produc tulburri somatice. 'rocesul re(resiv se accelerea!, se instalea! o depresie (rav care poate duce la suicid sau chiar la deces n cteva luni datorit unei evoluii pro(resiv a(ravant. "ceste tulburri determinate de schimbarea domiciliului poart denumirea de (enul9 ;nevro!e de de!rdcinare; $pentru tulburri psihice&, :cri!a de adaptare;, :sindrom de inadaptare;, ;cri!a de spitali!are;, ;hospitalism; $tulburri (enerate de internarea n spital sau ntr%o instituie de ocrotire social&. *ele mai importante i mai uor de observat tulburri sunt cele declanate de internarea vrstnicului n cmin. "deseori diferena dintre aceste dou tipuri de instituii este sesi!at de cei ce urmea! a fi internai. "vnd posibilitatea de a urmrii acest aspect intr%o unitate care include n structura ei dou comportamente distincte numai formal privind perioada de internare n spital $asistenta pe termen lun(, nelimitat, cel mai adesea pn la sfritul vieii& am reinut unele informaii. 7e exemplu, unii vrstnici $majoritatea& prefera clar i accept internarea n compartimentul spital, pe cnd cminul spital este respins cate(oric de alii fr a cunoate mcar condiiile concrete de asisten. *hiar n momentul n care li s%a explicat faptul ca n(rijirile i confortul n spital erau superioare celor din cminul spital i anume faptul c ar avea posibilitatea s stea mai puin n camera, c exist un numr mai mare de infirmiere i care sunt mai bine pre(tite i formate pentru n(rijirea vrstnicului, ca exista servicii sociale i socioculturale mai bine puse la punct, marea majoritate a vrstnicilor ce urmau s fie internai au respins cu hotrre spitalul. "cest lucru se explic prin faptul c ei identific internarea n spital cu o i!olare definitiv de restul lumii, cu o ruptur total de (rupul lor ,B

din cmin, cu un abandon, cu o condamnare la moarte. "nual la doua sute de internri se nre(istrea! ,%< sinucideri determinate de internarea n cminul spital. :)ulburrile de internare; pot debuta chiar la cmin n momentul n care vrstnicul afl c trebuie s fie internat. "ceste tulburri sunt mai accentuate la cei ce urmea! a fi internai intr%o instituie spital pe termen lun(, ns se manifest i la cei ce mer( pentru internare pentru o simpl anali!. "stfel btrnul pn atunci linitit cooperant n momentul instalrii intr%un salon de spital, manifest o stare de a(itaie sub forma unei neliniti, a unui disconfort fi!ic i psihic. +n momente de acest (en el triete sentimente de nesi(urana, i!olare i nu tie ce ar putea face cu timpul pe care l are la dispo!iie. *ri!a n mod normal este pasa(er i de obicei adaptarea se reali!ea! n patru%ase !ile. *onduita medicului, a personalului $avi!at asupra acestui aspect& trebuie s fie adecvat temperamentului i situaiei n care se afl btrnul. ..8. A # !e"!*l o$#al /" rela5#e $* v0r !"#$*l #" !#!*5#o"al#za! "sistentul social care funcionea! n cadrul cminului de btrni trebuie9 s se asi(ure de pre(tirea personalului care i%a contact cu btrnul9 s averti!e!e familia i ceilali pacieni din camer asupra eventualitii asupra unei cri!e confuncionale pe care o poate trii btrnul i caracterul pasa(er al acestuia s se asi(ure de crearea n jurul bolnavului a unei atmosfere apropiate, de nele(ere, blndee i calm. s recomande membrilor familiei s rmn mai mult n preajma btrnului s aib (rij s i se lase internatului obiectele care ine. ii vor fi pre!entai cole(ii de camer asistentul social va avea (rija ca btrnul s nu fie de la nceput n camer cu btrni a(onici, a(itai. -dat cri!a trecuta, internatul poate s intre intr%un proces lent de adaptare i inte(rare sau poate manifesta semne de neadaptare care pot persista de la dou la opt sptmni dup care se poate instala adaptarea. )otui instituionali!area poate cau!a nu numai cri!e confu!ionale ct i (rave accidente somatice, care pot survenii n momentul iniial. 1ste ca!ul unui btrn de CB ani, fost in(iner, ce pre!enta sechele dup un accident dublu%celebro%vascular i coronarian care a fost internat de ctre fiica acestuia. 0trnul a pre!entat o reacie mpotriva instituionali!rii tipica imediat dup internare, constnd intr%o accentuata i continu stare de a(itaie psihica, tendina de a prsi cminul. S%a constatat c anxietatea este mai frecvent la femei iar manifestrile obsesiv%fobice sunt mai frecvente la brbai. ,C

7e asemenea n ca!ul internrii n cmin a persoanelor vrstnice s%a observat apariia modificrilor de nutriie. 0olnavii scad n (reutate sau cum se spune :se topesc v!nd cu ochii;, sunt pali!i, adinamici, nu mai prsesc patul. Se instalea! sau se accentuea! ntr!ierea tran!itului intestinal, de cele mai multe ori cau!a fiind diminuarea apetitului $ne(ativism alimentar&. *onclu!iile privind cercetarea i individuali!area cau!elor complexului simptomatic de inadaptare 9 cri!a de adaptare este mai frecvent la purttorii afeciunilor cronice, care i%au pierdut sperana de vindecareH este mai frecvent la bolnavii cu nivel social i cultural mai ridicat $intelectuali&, care s%au bucurat de condiii materiale mai bune i care au familii. 1ste vorba despre persoane irascibile, hipersensibileH cau! important o constituie intenia familiei de a interna vrstnicul, intenie care nu este mprtit i de el. "ici se poate vorbii i despre faptul c familia nu a pre(tit psihic subiectul pentru acest momentH informarea neclar a bolnavului privind instituionali!areaH cau!e care in de dotarea i ncadrarea cminuluiH personalul cminului face o preluare a bolnavului necorespun!toare9 cu indiferen, este examinat tr!iu, dus n salon de muribun!i, nu se face psihoterapieH insuficien de asisten social $chiar inexistena unor cadre speciali!ate&, cerin din ce n ce mai justificat pentru ntrea(a reea a centrelor de btrni. CONCLUZII dentificarea i evaluarea exact a problemelor btrnilor, contactarea persoanelor i instituiilor interesate de acestea, elaborarea unui plan de investiii, implementarea acestui pro(ram i urmrirea efectelor sale repre!int etape ce pot contribuii la focali!area politicilor sociale pe arii problematice aflate sub incidena mbtrnirii. 2surile pot fi elaborate n funcie de consistena bncilor de date referitoare la nevoi semnalate, resurse existente, prioriti i fonduri. 1 (reu de reali!at un pro(ram ideal datorit diferitelor interese, a suportului financiar adecvat, a lipsei de abiliti i pre(tire a persoanelor an(ajate. "lturi de sexism, rasism, btrnismul repre!int alt :ism; ce reflect perceperea acestei cate(orii de populaie prin prisma unor prejudeci i abordri discriminatorii. /neori aceasta se imprim n mentalitatea unui popor astfel nct comportamentul este marcat de stereotipii i abloane n

,D

(ndire prin care se lovete n demnitatea i necesitile celor n vrst. 1fectul se propa( rapid fiind observat i la nivelul prioritilor pentru acordarea serviciilor da protecie social. )entaia multora dintre noi este de a alimenta aceste abloane perceptive prin intermediul unor elemente ca9 putere de concentrare a btrnilor redus, randament intelectual redus. 7up cum re!ult din cercetrile (erontolo(ice, psiho%sociale i de asisten social, or(anismul uman suport transformri (enerate de parcur(erea perioadei de vrst, dar performanele intelectuale, fi!ice nu trebuie minimali!ate. +nre(istrarea corecta a datelor despre btrni i mbtrnire, demonstrea! ca utili!m multe scheme imobile de (ndire. "cestea mpiedic elaborarea unor proiecte, acordarea unor fonduri n mod special persoanelor de vrst a %a. 7ac ne (ndim la faptul c vi(oarea i buna stare a vrstnicului nu nseamn foarte puin pentru el, dac ener(ia i timpul sau nu pot fi folosite intr%o activitate cu scop i dac ocup o po!iie semnificativ n societate putem modific aceasta stere de lucruri. .a btrnii cu funcii afectate de boal, acest lucru se poate nfptui prin reabilitare, pentru ca trebuie inut cont de faptul c orice pacient, indiferent de (radul atin(erii fi!ice, mentale, posed nc resurse fi!ice, emoionale de a%i recti(a independenta. 'rin reactivarea, reinseria social i reinte(rare se poate atin(e o reabilitare sociala a btrnului, conferindu%i acestuia starea de si(urana pe care i%o dorete i de care are o att de mare nevoie. ?iata ofer tuturor, posibiliti de an(ajare n activiti de comunicare, culturale, sportive, (ospodreti%arti!anale, depinde doar de receptivitatea proprie i de iniiativa insului n cau!, acestea putnd fi ns formate, modelate, stimulate. Fiina umana i cu att mai mult cea ajuns la vrst a %a include n complexitatea s , componente psiho%socio%culturale9 iar dac acestea pot fi revendicate i n determinismul unor tulburri sau mbolnviri este raional i uman s le cutam i remediile n acelai perimetru psiho%socio% culatural. http9LLMMM.scribd.comLdocLADDG@FD<L'siholo(ia%?arstniculuiNdoMnload

,E