Aparat respirator curs IV Pneumopatiile acute Pneumopatiile acute sunt afeciuni inflamatorii pulmonare, provocate de diveri ageni patogeni

i (bacterii, virusuri, rickettsii etc.), caracteri ate din punct de vedere anatomic printr!un e"sudat alveolar i mai rar interstitial, iar clinic, printr!un sindrom de condensare cu debut acut. #linic i etiologic, se deosebesc$ %.pneumopatii bacteriene, care cuprind pneumonia pneumococic&, bron'opneumonia i alte pneumonii bacteriene( ).pneumonii atipice, care sunt nebacteriene i includ pneumopatii virale i pneumopatii de alt& natur&. Pneumopatiile atipice sau pneumoniile virale Definiie$ pneumopatiile atipice sau virale sunt infiltrate pulmonare inflamatoare, datorate unor virusuri. Etiopatogenie$ %.virusul gripal (pneumopatia gripal&), ).virusul ornito ei (pneumopatia din ornito &, a c&rei surs& de infecie este repre entat& de diferite p&s&ri, porumbei, g&ini, papagali), *.adenovirusurile (pneumopatiile cu adenovirusuri), +.virusul care d& pneumonia atipic& virala primar& (virus necunoscut( una din cau ele acestei pneumonii poate fi agenul ,aton - ./coplasma pneumonie) 0. 1ickettsia burnettii determina pneumopatia din febra 234 Anatomia patologic arat& o inflamaie alveolar, dar n special leziuni interstiiale. Simptomatologie (Tabloul clinic ! Debutul in mod e"cepional este brutal, de obicei este insidios, cu t use uscat, c"inuitoare, 5nsoit& mai t6r iu de e"pectoraie mucoas&, uneori striat& cu s6nge, febr& (*7 ! *89) si cefalee frecvent& i astenie. #n perioada de stare %. tusea este sup&r&toare i tenace, 5nsoit& de e"pectoraie mucoas& i uneori de vagi dureri toracice, ).febr& neregulat& cu frisoane i transpiraii, *.astenie i +.cefalee pronunate, 0. facies palid. Semnele fizice sunt absente sau foarte discrete. #nvestigatii! Semnele radiologice sunt nete, 5n v&dit contrast cu tabloul clinic discret. #ea mai caracteristic& imagine este umbra "ilar, care se 5ntinde ca un evantai cu margini difu e, neomogene, spre ba e sau clavicule.

Semnele biologice constau 5n leucopenie, uneori cu mononucleo & sau limfocoto a (adeseori leucocitele pre int& valori normale), vite a de sedimentare normala sau usor crescut&. Evoluia este benign, dar convalescena lent$ temperatura coboar& la normal 5n %: !l0 ile, semnele radiologice persist6nd c6teva s&pt&m6ni, iar astenia un timp 5ndelungat. $omplicaiile se datoresc virusului (meningite, encefalite, anemii 'emolitice) i suprainfecii bacteriene, reali 6nd o pneumonie mi"t&. Diagnosticul se ba ea & pe %. debutul insidios, cu febr& i tuse iritativ& persistent&, ). semne fi ice discrete i *. imagine radiologic& particular&.(umbra 'ilara caracteristica pneumoniilor interstitiale) Tratamentul %%igienodietetic consta in repaus la pat 5n perioada febril& i 5nc& ;!l: ile dup& defervescen&, 5ntr!o camer& luminoas&, bine aerisit&, la o temperatur& potrivit& ():9)( ! regim 'idro! a'arat, bogat 5n vitamine, sucuri de fructe, siropuri, ceai, lapte. Progresiv, se va trece la o alimentaie mai substanial&. ! In timpul perioadei febrile, se va asigura 'idratarea suficient& a bolnavului. !< atenie deosebit& se va acorda igienei bucale, prin 5ndep&rtarea re iduurilor, gargarisme, ungerea mucoaselor cu glicerina bora"at& ! i igienei tegumentelor ! prin sp&lare cu ap& cald& i friciuni cu alcool metolat. ). simptomatic &ebra se combate numai 5n ca uri rare, cu comprese umede alcooli ate sau cu antitermice (Algocalmin, Paracetamol, Ibuprofen etc.) Tusea ' preparate cu codeina (Tusomag, $odenal pentru perioada cu tuse iritativa, obositoare, pentru a a=uta bolnavul sa se odi'neasca( mai tar iu si iua dam medicamente e"pectorante care a=uta la fluidificarea secretiilor ($almotusin, Plantusin, A$$, (ucosolvan *% etiologic (care tratea a cau a) Pneumonia gripal rspunde la tratamentul cu imunostimulatoare! )it% $, #soprinosine, Ec"inaceea etc% Antibioterapia se recomand& 5n suprainfecii bacteriene. (antibiotice cu spectru larg de obicei ! >etraciclin& sau ?eptrin). >otodata, antibioticele cu spectru larg (>etraciclin& sau @iseptol) influenea & nu numai suprainfecia, dar i procesul interstitial in ca ul infectiilor cu micoplasme sau rickettsii. In febra 232 (deseori se vindec& spontan) tetracilinele, do"iciclina( In micoplasme (agentul ,aton) care adeseori se vindec& spontan ! ,ritromicina i >etraciclin&.