Sunteți pe pagina 1din 146

сzu 6l 0.б+8t 6.9(076.

32)
P84

) сaрitolul I

РARTЕA GЕ'NЕRALA
t

DIN lsТoRlсUL DЕRп1ATOLOGlЕI


$I vЕNЕRoLoGtЕI
Dегmatologia gi venегologia se oсupЁ dе studierea bo.
liloг dе piеle gi a сеloг vеneriсе. Aсestе boli eгau сцnos-
RЕCЕNZЕNТI:
сutе inсЁ in anti,сhitate, simptomеle loг fiind desсгise in
o, Iv|ugеt, doсtoг in mеdicinЁ; rnаnusсгis'elе savantilor din Chinа, India, Greсia, Еgipt
I, Bologвn, сапdidat in шеdiсinЁ. сЦ o miе de аni pinЁ lа eгa noastгЁ 9i сhiaг mai mult.
Astfеl, savantul tаgiс Abu Ali Ibn Sina (Aviсеna) a des.
сгis in opeгa sa <<Carteа сuno;tint'еi> un $iт de boli dе
piеlе (есzema, sсabia, urtiсaria) яi metodele dе tгatа.
tnеnt al aсеstoгa.
Pгimul manual de dеrmatologiе a apЁrut in a doцa
Jumtitate a seс. ХvI, sсгis dе Iгonim lVlеrсuгialis. Dezvol.
taгeа dermatologiеi gi vеnerologiei сa ;tiin|Ё iяi are in.
сершtшl in a doua jumitate a seс. ХVIII. In асeasti pe.
гioadй bolile dе piеle егau studiatе fЁгй a sе {inе сont
de staгеa geneгalй a oгganismului, sistеmului nегvos 9i
а oГganеloг intеrnе. In Еuropa oссidеntalЁ deгmatologia
iп асеa peгioadД se dеzvоltЁ in douй diгeсtii, reprezen.
tate de gсoala dегmato'logiсй francezh 9i сea germаnЁ.
Fondatoгul 9сo1ii deгmatologiсе gегmanе Нebгa
(l816-1880) a analizat pгofund modifiсirile anаtomo.
patologiсe in bolilе de pielе 9i a propus сlasifiсaгea loг
pe baza tabloului histologiс. Repгеzentantii ;сolii deгmа.
J tologiсе gеImanе atribuiau un гol imрortant еxсitan{iloг
схtегni in evolutia bolilor dе piele, subapreciind ro1ul
tulbшгЁгiloг sistеmului nervos gi alе oгganeloг inteгne in
patogеnia boliloг de piеlе, еlе fiind pгivitе doaг сa lе.
ziuni loсale аle pielii. Ca uгmarе' a luat pгopoг{ii tеn-
-. 4108090000-077 din{a dе a sе folosi in tгatamеntul boliloг dё pielе numai
ItЦ 75t (t0)_92 l9-,1G I)tl1)rt.sс..l. l992
lsBN 5-362-00941-9 @ Pгеzеntaгe gгafiсi V. Vizпiuk, 1992 3
substan{еIe mеdiсаmеntoаse pеntru uZ ехtегn, pе сiпd in сееa се pгivegtе studiеrеа еtiologiеi ;i pаt,ogeniеi tu-
mеtodеle de aсtiunе generаlЁ asupra orgаnismului eгаu bеrсuIozei-piеlii, а triсоfi{iеi gi lеpгеi
nеglijatе. $сoala dеrйatologiсi fгanсezЁ, in fruntеa с6.
геia sе afla Alibert (1766-ls37), ПЦ aсorda atentia сш- - G I. .Vlеgсeгski ( l 874-|936), 9еf ul саtеdrеi dе la
Institutul dе rnеdiсin5 nГ. l di;.}lоsсоvа, еstе autогul
vеniti сonditiiloг mеdiului eхteгn. manuaIului <No-|iuni de bazh- dеsprе bоlilе de piеle Ei
In ftu'sia deгmatologia 9i vеneгologia s-au dezvoltat сеle vеnеriсе>>. Lui P. S. Grigoгiёv (ls79-1910), сатЪ
sub influenta ideiloг nегvismului аle intemеiеtoriloг 9ti- dе asеш}еnеa a соndus сatеdй dе dЬrmаtolоgiе, dе ]а
intei mеdiсale гuse рe Ъaza doсtrinеi fiziologiсe a lui aсеst. institut, ii геvinе mе;.itul dе a еlаbоrа йас!iа sе.
t. P. Pavlov, s. P. Botkin, I. /vl. Seсеnov. Drept intеmеiе. гologiсй pеntгu diagnostiсul sifiIisuIiri, еl еfeсtuind \:а.
toгi ai dегп.latologiei in Rusia sint сonsideгаfi A. G. Ро. loгoasе сеl.сеtЁгi in dоlnеniul sifilisului ехpеrimеntal.
lotеbnov ( ls39-t907) 9i V. /v1. Taгnovski (l837-l906). ,\,1. P. Demiаnоviсi (ls79-l957), uпLtl dlntгe oгgаni-
A. G. Polotеbnov in tгatatul sЁu <<CerсеtЁri in dome- zatorii gi сonduсЁtо;ul stiintif iс аl Institutului сеntrа] dе
niul dermatologiei>> сonsidеra bolile de piеle dгеpt siпlр- dегnratoveneгologiе. S-а iillpiis pгin сеrсеtЁri1е salе fn
tome ale pаtollogiei intrеgului organism, a sistеmulшi domeniul сliniсii sifilisului, miсоzе]ог, sсаbiеi, pгopuninсi
neгvos. AсeastЁ idеe gi-a pЁstrat асtuаlitatеa, fiind -сoтl. o rnеtоdЁ noui dе tretаrе а sсabiеi ;i
fiгmаtЁ pгin dezvoltaгea сontinuЁ a dermatologiei .peЪaza
a аjtог сiеrйatоzе.
]v1. Л4. Jеltаl<or' ( l903- 196s) а еiесtuat o seгiе сle
-

invйtйturii lui I. P. Pavlov. Cu mult inaintе de dеs. сerсеtёгi in dornеniul trаtЁгii dегmаtozеloг pгin аpliса-
сopeгirеa pеniсilinеi A. G. Polotebnov сonstаtase сЁ sub- геa hipnpzеi, е]есtгosошnuIui, a terapiеi геi]ехосohсiti-
stantеlе pгoduse dе muсegaiul vеrde avеau еfeсt сuгa. '
оnаtе.
tiv. Lui A. G. Polotebnov, $ef al сatеdгei de dеrmаto]o. V. Kojеvnikor, ( l sgs- 1969) , геdaсtог аl rеvistеi
giе la Aсademia mediсo-сhiгuгgiсalЁ din Petетbuгg, .i.fl -Ч
<Bulеtin dегmаtovеnеrolоgi'с>, a еieсtuat o sегiе dе СеГ-
iiгmat I. P. Pavlov (ls60_l932)' сare a studiat tulbu. сеtiri in domеniшl fiziоlogiеi gi fiziopаtоIоgiеi pielii, рa.
гArile sistеmului neгvos |a bolnavii de eсzemй 9i a ela- tclogiеi г.еgionаlе^, |etgmсtniozеt сutаnаtе, Ъ.a prеoсu!аt
borаt mеtodеle de tratamеnt al aсеstoг bolnavi. dе arganizatea 9i dispеnsа rizarea bolnаvilоr dЪ dегdlа.
v. Ivl. Tarnovski a сon,tгibuit la dеzvoltaгea gtiin{e[ toze. s. T. Рavlov (1s97-l97l ) еstе аutorul unoг lu.
despге bolile vеneгiсе, dovеdind сЁ bolnavii dе sifilis рot сгiгi dе vаloarе din dоmeniul patоlоgiеi 9i tratаrnеntului
fi vindесa}i, 9i a асoгdat o importan{Ё dеosеbiti сomba. sifiIisului, dегmatоzelor hегpеtifoгmеl afеЬ!iunilor vаsсu.
tегii bolilor vеneriсе. Din ini{iativa lui in 1885 la Pеtеr- lаге сutanatе 9i piodеrnlitеi.
burg a fost organizatЬ, pгima Soсietate deгmatovenего. Dermatologia romAnеаsсЁ dаtеаzЁ сu anul l892. Рrо.
togiЪЁ din Еuropa, сaге in prezеnt 19i сontinui сu suссеs fеsorul dе deгmatologiе Pеtrini-Galа{i intеmеiazё o сatе.
aсtivitatеa. V. М. Tагпovski а fost unul dintre organiza- dгй dе dегmаtolоgie la Fасultаtеa de mеdiсinй dе ]а tsu.-
toгii aсtivi аi pгimului сongres pеntru сom,baterea sifili.
sului in Rusia, tn 1837. !Ч|9qtl 9i o сliniсЁ dегmatolоgiсй, in fгuntеa сЁгеiа fn
l920 vine pгofеsoгul doсtorut St. Gh. Niсоlаu, sаvаnt Сш
Un гol impoгtant ln dеzvoltarеа dегmatologiei in. Ru. геnumе in dегmа.tоlogi? еurоpеanё. La Ia9i pгinlul pro.
sia i-a гevenit lui A. I. Pospelov (ls46-l9l6), ;eful са- fеsor dе dегmаtologiе_ dеvinе.Demеtгiadе, disiipolul }ro-
tedrеi dе dermatologie la Universitatеa din iVlosсova, ?п- fеsoгulu i Petгini-G aIаti.
temеiеtorul Soсietf,{ii de dегmatologie din Мosсova qi
аutoгшl primului mаnual original de deгmatologiе. . La Chi9in6-u сегсеtйгilе in dоmеniul dеrmatоlоgiеi Sе
сfесtшеаzй Ia Unir,eгsitаtеа dе Stаt de .fulеdiсinй. li саtе.
o figuгЁ repгеzеntativЁ a Eсolii deгmаtologЦe de ta dra dе dегnratologie 9i venегоIogie, соndusё de pгofеsо-
П{osсova a fosf V. V. Ivanov (ls73-l93l), geful саte. гul G. .Мlu;еt.
dгei dе deгmatologiе 9i vеnerologie la Univегsitatеа diп
Мosсovа. Fiind гedaсtoгul гevistelor <<Dermаto|ogiа> si
<Bulеtinul dermаtologic rus>, a aсordаt o atenfiе dеose.
bitЁ mеtodеloг de pгеdaгe qi а publiсаt ttn 9iг dс ltlсгйri
NoТlUNl GЕNЕRALЕ' DЕsPRЕ PlЕLЕ,
Piеlеа еstе аlсЁtuiti din tгеi stгatur[ epi.dеrmul, der- stratul сoгnos' сonstituit di,n сеlule сoгnoase сu nuсleul
gi сitoplas,ma lipsй, сaгe sе prеzinta sшb fЬrmа dе
пrul 9i hipodегmul. Din есtideгmul еmbrгionaг iа .nа9teгe strins unitе intге. еIe . 9i - laйеiе
ерidегn-ruГ.u аnexеlе sаlе (pДrul, unghiilе, .glandеlе sudo. сon1iп kerаtinЁ, gгi'siйe. urtl-
'еxfoliЬtiv
ltlttl stгаt еstе stгatul .u ..iut.
riрaге 9i sebaсеe) . Dеrmul sе foгmeazi din mezodеrm, сornoasе Тn
iаг di,n' mezеnсhim _ hipodermul 9i vasele piеlii. Supгa. desсuam a|,ie tiziologiсй.
Deгmul estе .сoйpus din dоuй stгаtuгi: unul supеrfi.
fаta totalй a piеiii la omul matuг еste de l,5.Ц2, greuta-
ц,piIaг, 9i аltul йii pгofund' ,i,i"iit
с.ial, numit stratul
tеа dе 4 kg..DaсД Se ia in сonsideга{ie 9i hipо,derflul, drгmul propгiu-zlч..оil
аtunсi gгеuiatеa piеlii ajungе |a l5_l6 kg. Supгaf ata pun.i с" uЬс.iЪ. lioгfоlоgrc, J-i:
сompus. din f ibге, сeluIе 9i suьstiпla fufidj-й.
piеlii еiiе br|'zdaii dе numегoasе pгoеminеn.fe, dеpresi. l,]ll
]ala.":J-.
Iibгеle sint de trei fеluгi: сonjшnсtivё, е]аstiсе ;i
uni (9an!uri, сute), oгifiсii sаu pori аle glandelor sebaсeе, гetiсulare. Aiсi se аflй glandele seьi.eе, fibгеlе muSсt].
sudoiipаiе 9i mamaге. СuloaгЪа piеlii dеpindе atit dе laгe. netede, mugсhiul е'ёЪtor ui pЪiul;i-;;'ъl;.;,"g;i;-
gгosiпiеа еpidегmului, vasсuloгiza]1ia pielii, dе аbundеn.
gi.de ra- 1i limfatiсе, fаsсiсulеlе nеrvoasе, соrpusсuIii tасtili.
iа pigmentirlui mеlаniс qi a kеrаtohiаlinei, сit сuloare , Нipodеrmul еstе.stratul prоfund ai pietii, аlсйtuit din
sа..vi-гstй 9i Sех. Сopiii 9i fеmеilе tinеre au o a
piеlii mai' desсhisй^ deсit bйгba{ii adllfj. La ambеlе !:::] с^onjunсtiv, IobuIi s.qЪyii p.in
llDгoasе. Are o grosimе vагiabilё '.pu'uji '.pt,l;uiii
9i еstе loсul с]е
lехе, lа o viгsti inаintatЁ, сuloarea pielii devinе mаi in. B ехu'datеIoг edеmatoasе. Aiсi sint lосallzаtе f iоrйа:е
сhisЁ. Gгоsimеa pielii
.pe variazl. dupЁ гegiuni, virsti, sе1 asсiсшlе
сoг.pusсuli taсtili, glandе sudoгipare, гЁdйсini.
si еstе mаi miсi f ati 9i mai maге la spatе, Рqlme.9i |lerv-oas,е,.
lU pаrulut, rеtеaua sangui,ni gi limfatiсЁ.
t5lpi. Еlastiсitatеа nlaгe a pielii sе datoreazё. fibгеloг
еlastiсе; еa sсаdе |a bйtгini odatЁ сu dеgеnегагеa aсеS- .,- VasеIе sалguinе 9i limfаtiсе alе piеlii Iormeazd dоila
tог [ibге. рlехuri: unul subpapiIaг, situat dеaЪupra strаtului dег.
tltal propгiu-zis, 9i аttut subdегmiс. дйьеle pIехuгi iiпt
Еpideгmul еstе inveli;ul impегmеabil dе protесfiе al лrteriа]e qi vеnoasе'. dispusе.parаlеI сu .Jpiuiu!; pi;iii
piеlii, сaгe pгоtеjеazД
.din organisйul de mеdiшl еxteгn 9i
Ьstе foгmаt сinсi strаturi de сеlulе: baza|, spinos, тi unitе intге еlе pгin rЬmuri. vеrtiсаiЪ, numltе сomuгli-
сante, сaгe stгibat dermul pгopтiu-zis. Din plехul ;;bp;.
gгаnulos, luсid, сoгnos. Тoаtе се1ulele epidermului pГo.
viп din multipli.сarea stгаtului baza| sau geгminativ, сa- lilql plчa.'u
ua|rc
spге'supгаfa}a. piЁlii u'tе'ioiе, сu vasсu]аг;.
avl.nd сагaсtег tегminal. Din рlехul subdеrtniс pО;.
гс сonsth dinfг-un singuг rind dе сelrile сilindriсe dispu. llcsс ramuri de.sсе.ndentе.pentгu ioliсuIii pilо9i
че 1lar.alеl. Intгe сеlulelе stгatului baza| se gisеsс се.lu. glаiJе.
lс sеbасeе,_sudoripа;е 9i^pеntiy i-;;i;l "g.а.o'9i аl
lelе pignrentofoгmatoarе, numitе melаnoсitе,' саre produс rlсгlnului...ЕpidегlnuI еitе^ lipsit 'dе
hiр.э.
llltl1lritinir. ri сеlu1еlе Мегlсеi, сonsidегаte dгеpt сorpus. sint sеnzitivi 9i motoгi, de oiigiп. .*'.ЬiЬspinalё,
хе'vii рiБll;
']u'.Y.
.'tili t;rсtili sоtnotoгi qi sесr.еtoгi, dе. огigiй siпlpatiсЁ qi pu','i*p.- ;i i":
s rI l) l.а st гatrrl ui baza| е s ituat stratu1 sp inos, сom.
I)сll
(i -l5 r.indLtгi dе се1u1е poliеdгiсе, sеpaгatе pгin tiсй...Tегminа{iiIe SеnZitivе jint dс douа iе]uгi: tеrrпinl.
dirr
iltts
s1llr{ii itlgttstс, pгin саге сiгсul5 limfа intегstilialr6,, сarе lll ltbеrе situat,е iт еpidегm 9i tегmina}ii prеvЁzutе .u
сoгprrsсuli tасtili Мeг}iеl, Ruffini, м.i'i,iЬ.,^K,u,,., \'*-
аsigrrr.ii rrrrtr-i{iа ссllttlеlоr еpidегmiсе. Сеlu1еle'i'Ц! le.ga- |сг.Pасini.
t:1lr"irt IiI;rirtеlttt,, саге tгесind dе lа o сеlt-tiй 1a a||a foг.
1

Numйгul tеr.rтina!iiloг nегvoаSе уariaza dе tra o rеgi-


lll(lilZ;i lr;lr_zisclе prrn{i intегсеlu1aге' llllс Ia аlta, fiind tnai Пlaге pе pulpа dеgеtеloi,
Str.atrrl s1litttls е aсоpегit dе stгatLrl gгanulos сompLis
g-еnitаlе. Siпt m,i pu1inЪ р.
iй;
,;.litr 1- Гl l.irrrlrrr.i rli. ссlulе romiэоidе сLl сitop1astтlа p1in6 li..:^'^g^xnеlе fii,t., рJ pi;j.;
dе gГа1ltlllr1ii (ll, l<сr.аtohiаlini. Stгatul uгmДtor еstе се1 l)aГоasа 1 сарului. Тегrniпа{iilе mоtoгii itin,ui.u,Ъ '. Sе.
1шсid, сO1jll)1lS tlirl ссlrrlе tшгtitе, 1эogate in е1eidini, gli. |::t11^:l19гаlД,
l()l. rге.Оtoг1.
sеLlасее 9i сiеtе;^minй соntгaс!ia,,,,.;.Ь,-
с.(1gе1-l, gгi*sitllс:. Stг;rttrl dе supгаfа{Д al еpideгmtrlui еstе
,Fa.nегеlе (uлghia, .рй.гLrl, gl anda .sеbаi:се, glаndе]е
6 .stItloгipаге) sint Ъnе.че аIе p;.Tio. l-.nqi,;; еstе сomDL]5a
-
llс Sе dеsсhidе diгесt pе рiеle pгin poii. Sесгеtia glandе-
сiiпtr-o 1апrЁ ditгй, r-runlitй сoгpul uпghiеi sаu lirnbul un- ltlг sшdoгipаге poaгtД nшmеlе dе sudоаге.* Aсеаstа еste
giiiei, гаd5сinа, саге еste аsсttnsё sub сutа supгаunghi- tln liсhid limpеdе, сu nriros саrасtеristiс, саrе уariaz6
a1ёl, Paltеa сеa mai profundЁ a гаdасinii еstе mаtгiсеa, driрЁ rеgitrni alе сorplt1tti' rаsЁ. individ, сu gгеutаtсa sре-
сaге dё nа9terе lamei сornoaSе pгopгiu-zisе. Unghiа еstе сi[iсй dе l,004-l,008, сЦ un соn{inut dе 987o apД 9i 20!o
zt1еzatё, pе pаtul unghiаl, сomptts din сеlulе саге rеgе- sДгuri nlinеralе 9i acizi (асid aсеtiс. foгп-tiс, butiriс, \:a.
rtегеazй unghia din profunzimе. lсгianiс, сapгoiс); in сazu'ri patolоgiсе poate соn{inс trгее
PЁгtrl еЪompus din pагtеa lilэегй, tulpinЁ 9i гЁdaсinа ri i zаhiг.

аsсшnsi in ioliсul. Rйdйсina Sе tегnrinй pгintг-un bulb,


1n сaге p5tгunde papilа nutгitivй. Dе foliсul еstе аneхa. FUNсТiILЕ РlЕLll
iД glаrrda sеbасee gi un mugсhi piloеrесtoг, formind im.
pгеunЁ foiiсulrr1 pilosеbaсеu. Fоliсulul аrе un oгifiсiц Piеlеa indеplinе9tе шrtllДtoаrеlе funсfii: funсtia dе
nulnit ostiul foliсulаг, in саге Sе dеsсhidе glаndа seba- protесtiе sau apйгаге' funсfia dе tеrпlorеglаге, funс{ia
сее. dе sесreJiе 9i ехсrе}iе, funсtia dе orgаn SеnZoгial gi frtnс-
Рaгul еstе foгmаt din tгеi stгatuгi: пrДduvi, sсоаг{Ё tiа dе геsoгb{ie. In сontinuaге nе oprinr tnai аrnйnun1ii
;i un stгat ехtегп
- epidегmiсuli. Сеlulеlе mйduvei сon. аstl'pга f iесйrеi lunс{ii а piеlii in paгtе'
Funс|tа dе pratесliе SаLI аpdrаrе (|, ptе|tt. Piеlеа, i.i-
tin gгДsimе 9i pigmen{i. Dеasupга, pе еpidermiсul6, se
iiIlД сutiсula pйгшlui. Sе disting f iге Iinе 1puf uJ), f iгe irld inzestгаtй сu filrrе сonjunсtit,е, еlastiсе, rеtiсulаrе, tе-
gГoаSе' agеzаtЪ pе pielеа pДгoasi a сapului, 9i fiгe аs. sut аdipos subсutаnаt, glаndе sudoripаге 9i sеbасее, il.l-
1lге. Сuloагеa sе datoreazl pign-rentului mеlаniс din сe. deplinе9tе rolul pгоtесtoг fа{a dе fасtoгii ttrесаniсi, сhi.
iulеlе sсoаг{еi. Pigmеntul dispаrе сu viгsta sаu in l.gn: lttiсi, Iizici, fа{й dе ntiсгooгganislnеlе din rnеdiul еxtеrtl.
tшг6 сu stДгilе paГologiсе, intrе сеlulеle sсoartei аpiгind Sесrе{iа glаrrdelor sudогipаrе есгinе аrе o геaс{iе pt-ttег.
bulе dе aeг. Рiгul аге o eхistеn{Д dе 2-3 luni pеntгu niс асidД (pH.3'8) ' Carе пrйrе9tе putеrеa dе apЁrаrе i.l
gеne, dе 3-5 ani pеntгu pЁгul саpului. In caz daсЁ fo. piеlii fа{а dе аgеn{ii patogеni. Sеbunlul ;i sudoаrеа, Cil.
liсulul pilos se а!гof iazЬ', paгul саdе dеf initiv. гс асoрегi toatД supгаfа{a еpidегnrultli, acizii rёtltа;i
Glandеlе piеlii. DupД. stгuсtuгa аnatomiсЁ, gl'а-ndelе rlupё еvаpoгarеа sudorii formеаzЁ impгеunЁ сu gгЁsimile
pot fi aсinoasе 9i tLrbulаге. Dup5 felul sесгеtiеi se dеose. сpidеrmuIui inrbагiег Sau <<mаntaua асidй a piеlii> iпt.
Ьеsс glаnde sеbaсее holоогinе, glandе eсгinе рi glandе potrivа pйtrundеrii nriсгoorgаnisttlеloг in piеlе. Pignrеri.
apoсгinе (sudoгiparе).
- Glаndеlе sеbасее sint situаte mаi tttl саrе sе gаsе;tе iп сеlulеlе strаtulrri Ьaza| sеrvе9te
supеrf iсiа'} dесit glandеlе sшdoгipare, produsul lor еste dгеpt filtrш impotrivа pёtгundеrii razе|or solаrе.
sсЬumul. SеbumuГ еstе o srrbstаn{i ulеioasЁ gilbuiе, sе. Func|tа dе tеrnюreg|аrе а ptе|ii. Рiеrdеrеа dе сёlduгii
rltifluidЁ. Dе obiсеi sесгеtiа dе sеbunr е de 20-30 g pe sс fасе lа nivеlul piеIii prin iгаdiеrе, еvаporaГe 9i сoll.
zi, Sеbumul Sе еlimini pгin spа{iul dintгe pДг 9i tеaсa taсt.
lшi. Сind sесге|ia glаndеlог sеbaсее еstе insufiсiеntй, pie. Aс{iunеa frigшlui pгoduсe vаSoсo1]Striс{iа, miс;oraгrit
lса dеvinе usсаti. Attrnсi сind estе exаgеrаti, dа na9te- sесrеtiеi sudorаlе, сontrас|ia rпu9сhiului егесtoг a| pd-
ге lа sеlloгeе. Glаrrdеlе sеbасеe sint influеnt'аtе diгeсt de rului, pгin сaге se miсgorеazй suprafа{а piе1ii 9i Sе Ьil.
g1аr.rdеlс sехttаlе. Apari{iа sеborееi сoinсide сu viгsta lninЁ sebumul lа srrрrafа{ё. Sub ас!iunеa сДldurii, Supra.
ршbеrtё{ ii. te].a piеlii sе intindе odаtй сu diiatаrеа si dеsсhidеrса
Glаndеlе srrdoгipаrе sint dе dоuД fеluгi: есгine, сarе сonсоmitеntД a r,аsеloг' prin саrе Sе lnёrеgtе afluхul dе
sint lltiсi 9i гаspinditе pe toаtД sшpгаfа{а piеlii, in spe- singe, pгoduсindu-sе o irаdiеrе mаi inагr dе саlduгй. I-;r
сiаl pe рalttlе;i talpi; 9i glаndеlе apосгinе' саге si:nt o tеmpеratuгй tnai гidiсаta sporе9tе sесге{ia glandеIог
пlult nrаi tt.lагi, situаtе in regiunilе aхilаrе, inghinаlе,
mаmеlоnat.е, аtlopсгiаnаlД, рubiаnй. Еlе sе dеzvolt5 in * itl rnеdiе' Llll oпl еliminti 600-800 пl с]е sttdоагс it-l o.t
pгеajmа pubегtif ii. .l.rrbrrl glаndеlог арtlсгinе sе dеsсhidе
L1 ОгLr.
ilrг ilt titnрui uпсlг еiогtul.i fiziсе poаtе аjungе pina lа l0 L
itl inteгiогui ioliсului pilosеlэасеt"t, iаг аl glandеloг есri- q
sшdогipare, sudоагеа аbundentЁ Sе l.аrsй pе supraf а{a
рiеlii, pгoduсind pгin еvaрoгarе o гйсiге a organismulшi. grёsinli (lanolin5,
Un гol irщloгtant tn tеrmoгеglаге rеr,inе anаstomozеloг сamеntеlе inсorporatе in t.аsеliпЁ,
агtегiоvеnoasе, fогn"ra{iilor neuromusсularе intегсalаtеin ulеi )
piеlе. Lа сге9teгeа tempегaturii сoгpului еlе sе inсhid 9i
stngеle еstе diгijat SpГе сapilагеlе supегfiсialе. {а aс{i. ftlodifiсЁri|е histopatоlogiсе alе piеlii
t1t1еа fгigului еlе sе dеsсhid, 9i o partе a singеlui, ur-
mimd o саle mаi sсuгtё, аjшngе diгесt in venе, avind сa }lodif iсйrilе moгfologiсe аIe piеiii sint сondi{ionаiе
Lдг[naгe o sсidегe a сantita{ii dе singе еxpus гЁсiгii la tiс aс{iunеa faсtorilor din mеdiul еxtеrn Sаu iпtегn asLl-
пil.еlul саpilагеloг. pra tegumеntului, саrе detеrminЁ pе piеlе o sегiе de lе-
Funс|tа dе sесrеlie ;i eхсrе|tе. Aсeаstй funс{ie геvine ziшni аnatomopatologiсе. Еlе аu la |.laz6 un proсеS in.
glandеloг sеbасее ;i st-tdогi1raге, а сйгoг sесгеtiе Sе eli. [lаmator. Lеziunilе inflamаtoare in inflamа{ia сutаnatt
птiпй pе stlргаfа{а piеlii. Fасtorii psilriсi, fiziсi protluс o sint foаrte vаriatе du.pё stгaturile in сaге sе pгоduсе pro-
s[iрегsесгеtie a glandeloг sеbaсеe 9i sudoripare. Pгin ссsui inflаmаtor. }1odifiсЁгilе рrolifеrаtivе аlе сеlulеlог
sшdоaгe se еlimini din огganism substаntе mеdiсаmеn. tlрitеlialе pot сuprindе in intгеgirnе toаte stгatшгilе ерi.
tоasе са hidrоgenшl. iodul, bгomul, sulful, dе aSemeneа dermului sau sе pot laca|iza numai la anumitе stга.
alсоolul, сlrininа, орiшпrul, prесLlm 9i ustuгoiul 9i mu9- turi. Aсеstеa sint: ехoсitozа, acanto|iza, Ьcantoza, hipег.
tлгшl. ktlratozа, paгakеr a|oza, diskеrаtoza.
F uп,с!iа рiеltt сa Оrgаn senzoriа|, Piеlii ii sint сa. Ехoсitoza. Sub dеnunriгea dе еxoсitozi in|еlеgеm prе-
rасtегistiсе 1,.аtгш ieluгi dе реrсeptiе: tегmiсй, taсtilй, du. zеn!а in spatiilе intеrсеlulaге epidегrniсе а еlеnrеntеiог
гегоаsй 9i pгttгiginоаsй. Pе un сentimetrш pйtгаt dе Su. сеlularе provеnite din dегmul inflarnant.
pгаtа{i se аflа lЗ*-13 ршr-rсtе гесi, L-2 punсtе сaldе, 25 Aсаntolizа: pгеsupunе dispаri{ia dеfinitivЁ, simultаnh
рLtnсtе dе pгеsiuпе ;i 10c-200 de punсte durеroase.
jt fibгеlor Ei filапrеntеloг protoplastnаtiсе intегсеluIaге
Рtlnсtеlе tасtilе sе а[lа in l,iгful degеteloг, pе palmй 9i аlе strаtuiui tnuсos nralpighiаn.
vtгiшl liпlbii. Sеnsibilitаtеа iaсtilй 9i dе pгеsiune aгe сa Aсantozа сonstЁ in lngro9аreа strаtului rnalpighian
гесеptоr ге{еашa nегvоasа din jLtгul foliсuliloг pilogi 9i рrin inrnul{irеa сеlulеIor sub influеnta unoг cauzе iгi.
с{iгрusсttlii lui ttегltеl in еpidегrn 9i аi lui }liе.s$neг in tativе, саrе aсtionеazi aSupгa асеstoг сеlule. Еa poatе fi
stгаtшl pаpilaг. Sеnsibilitаteа tегmiсi аre сa гесеptoгi r:irсumsсгisi (papiloаrnе, liсhеn plan) sаu difuzЁ (nеuro-
tегmina{iilе nеrvoaSе аlе lui Kгaшsе (la rесe), 9i сele rlеrmitЁ).
аlе lui Ruffini (lа сald), Sеtrsibilitаtеа duгeroas6 9i pru. Flipеrkегatoza indiсЁ ingro;area pаtоlogiсi Sau fiziо-
гittrl sint rесеpfionаte dе tегminа{iilе nегvoasе libегe din lоgiсй a strаtului сornos. Aсеastй ingro;a.rе poatе fi сiг.
сpirlегtrr. Согрusсulii 9i foгrlrafiunilе tегminalе dе mai sus t:umsсrisЁ in cazu| vеruсiloг Sаu difuzЁ in ihtiozi' kеrа.
s?llt гесеptoгi sресiaiiza{i pеntгu o anumitЁ ехсеpfiе. tсldеrmii pаl mopl аntarе.
Qг:серfiоllагеa iritа{iilог sе faсe pгin doшi гe{elе dе fibrе Pаrakеratoza pгoduсе tulburйri dе kеratinizаrе a се-
t1ег\,'oilsC, una dе suprafafД ;i alta pгofundЁ, dispusе in lulеlог epitelialе 9i se сarасteri zeaz6 prin pегsistеntа
rарoгt сu tегitoгiul сutanаt. Еxсitarеа termina{iilог nег- ttuс}ееlоr la nivеlul stratului сofnos' Сliniс, sе pгoduсе
v0аse аle ехtсroсeptoгiloг сutanа{i estе transmisй pгiп prin sсuаmе сa in psoгiаzis.
сiiitrе ПегVoaSе аdегсntе la sсoar{a с'eгebrali, in сaге are Diskегatoza еstе o kеratinizaге аnortnаlЁ 9i timpuriе
iос, pгin ana|izorul сtttаnat, trаnsfoгmatea loг in sеn. ;l сеIuleloг malpighiеnе, саrе dеvin rotundе 9i intеns
zalii. ;rсidofilе. Aсеastй аltеrаre еpitеliаlЁ еstе сaгасtегistiсё
Funс|ta de resorb|ie а piеlii. Qеsorb}ia substanfеloг ;lеntru molusсum сontаgiosum, lnаladiа Dariеr, mаlаdiа
fluidе se faсе pгin foliсulii pilo;i 9i pгin сanaliсulii еxtе. Рagеt gi mаladia Bo'nr'еn.
гioгi ai glаrrdеloг sеlэaсее. Piеleа impiеdiсЁ resoгb{ia
ареi dirr rnеditrl с.цtегtl 9i еstе pеrmeabili pentгu medi.
l0

lI
PARТIсU LARIТATILЕ РlЕLII
аlе imbйtгiniгii piеiii sint mai еvidentе. Pielеa
сliпiсе .аtгofiсй,
iN RAPORТ сU viRsTA ttсr'inе аspгй, usсatЁ, iqi pierde elаstiсitаtеа,
Lа nou-t-tisсut piеlеа еstе sulэ{iге, nеtеdй, finЁ, mоalе, шраr pete pigmentаrе, vегuсozitйti 9i formaIiшni сhistiсe
саtifеlаtД' bоgаtЁ in ара, binе r.аsсulагiъat6,nе сuloаге dс reten{iе. Dегmul 9i subodеrmul sе atrofiazd. fibгеle
гоzi сu nuаn{i аllэЁstгiе. Stгаturilе сpidеrmului nu sint t.lаstiсе devin gгoaSe, sсadе vitеza dе сгe;teге 9i геgеnе.
соmplеt dеzr,oltаtе, еlе sint сonstrшite din сitеvа гinduгi raгe a fiгeloг de piг.
сlе сеlulе, {еst.rtul соnjunсtir', соlаgеn 9i еlаstiс, еstе slab Stгuсtuгa muсoаsеi сavitilii buсale. Мuсoаsa сavitЁ-
riеzr.oltаt. La nа9teге piеlеа еstе aсopегitЁ dе un stгat tii buсalе еstе сЁp'tugiti сu еpiteliu stгatifiсаt plаt, сагe
dе gгйsinrе dеiruпritЁ t'егtlliх саSеoSа, сaге disparе pгo. tс' dеosebegte mult dе epideгmul pielii, fiind lipsЁ stга.
gгеsiv iгr pгitnа sйpt5nrinй a viе{ii. In pгimelе zilе dupй trtl сoгllos, luсid 9i gгanulos. Еpiteliul se сonstituie diп
tlа9tегe араге dеsсuаtt-tаrеa piеlii, саrе se ргеlunge;te stгatuгilе baza| 9i spinos. Stгatul spinos in phrtеa supе-
ritlагi сonstё din сitеvа сеlulе plate, dе pагсД аг fi сom-
рitlа in sЁptinrinа a tгеiа. Glаrrdеlе sеbaсеe sесгеtй o
саntitаtе ti-iiсД dе sеilt-ltrl, еlе inсеp fшnсfia mai intеns la ;lrimate. Dаtoгitй f aptului сй liрsesс се1е trеi stгаtuгi
lllе epitеliului, muсoаsa сavitatii buсаle estе trаnsparen.
ршbeгtаtе. Glаndеlе sudогipaге i9i lnсep aсtivitаtеa pе t;r 9i lasЁ sД Se vadй numeroaselе VaSe sanguinе miсi,
iutа;i С0гр lа ?-5 zilе, iaг pe palmе 91 plаntе lа 2-3
ltirri dе lа rrа9tеге. l-ipsа dе асtir.itatе a glandеloг sudoгi- t.ttге-i сonfегй o сuloarе rogie. Deгmцl aге асееagi stгuс-
ltlгД сa 9i lа piele, insЁ in сavitatеa buсаlЁ sint loсali-
раге ехpliсi frесr,еniа piоdeгпritеloг in primеlе luni dе z;rtс tnai nrultе glаndе salivarе, pгoteiсe, muсoаse 9i
ехistеn1i. [-а trа5tеre, саntitatеа dе pЁг dе pе саp vari-
lltiхtе.
i:Za' Lа сорiii nЁsсu[i ргenlatшг ехistё 1аnugо рe toatё
[гuntеа, in t'illtр се 1а сеi rrasсLrfi in tеrtlrеn tinil dе dе-
..r{.lq;r.
-:; il
l:tttгса{iе а piгtr1Lli саpшltri еstе еr,idеntЁ, iаг lаnugo еste
irrlосrrit CLl t,еlus рr fa!zi 9i сu рtг ir-rtеrmеdiaг fin pe
Саp. Fаnеrеlе, {еst-ltul асlipоs subсutаnаt sirrt binе dеz.
r'oltаtе. Lа nou-nйsсut сеl lllэi tnаrе stгаt dе {еsut adipos
sttbсutаnаt sе aflД pе iа{а, iaг сеl шai miс pе abdomеn.
I)еzvоItaгеа {еsutului аdipos ir-rсере dе la ;aЪе luni pini
lа tгеi апi, iаг dе lа trеi pinа iа opt ani Sе obsегr,i o
stаgnaге in dеputrегеа gr6sin"rii. De la opt ani, stгatul
.1dipо1 inсeре sЁ сгеаsс5 din notl, mаi intens lа fеti{e
сlесit- lа b5iе{i, mai аlеs dupЁ pегiоаda pulrеrtaгi. Dаto.
t.itй lrогtttоnilоr plасеntагi lа nош-n5sсut in timp de 2-
З litni аге lос tLttttеfiегea oгganеloг genitalе eхtёгnе pгin
sсttгgегi vagitlаle, tumеfiеrсa ;i sесгe{ia glаndеloг ma.
ll1aге' pigtttеtltагеа lirriеi аlbе, tuпrеfiегеa gingiiloг. Pie-
lеа l1otl-tlДsсutului es'tе u9оf vulnегabili, sё pЬt produсe
сu ttрuгin{Д егoziuni, fisuгi' сaгe сonstituie poгfi de in-
tгаге pеntгu difеri{i rtriсгobi. Iгitarеа piеlii
-9i сti uгinй, ffia.
sе fесаlе, votrrД fасе са pielea sё fie mai vulneгabilй.
Рiеlеа in гаpoгt сu seхul. L,a fеmei pielea este mai
subfiге, саr-rtitаtеа сlс pйг pe nlembre 9i. сoгp este mai
lтliсЁ, fesutLrl сеlttlaг sшbсutanаt estе nrai dЬzvoltat pe
сoapsе' fеse qi аbdotnеn,
odаtй сu iпаitltагеа irr viгst5, dшpЁ 40 dе ani sеmnеIe
t2
- Rеас|ia .organismului fatn de faсtorii сe pгovoaсЁ di-
fсrite afeс}iuпi сutanаtе difеri de la o peгsdanЁ la аltа.
Lд unеlе рersoаne nц sе сonstatЁ niсi o rеaсtie din par.
!са tegumеntului, la altelе, dimpotгivй, poate fi mai_ in.
tcnsi saЦ mai slabЁ. Agu, dе exemplu, Ъtafiloсoсul pгo.
duсе la unii bolnavi miсi foliсulitё supегfiсiale, trёсД.
toaге, lа аlfii furunсulozе; miсгosporia pielii сapului sе
lnгеgistreazi numаi la сopii. Aсеasta nе dovede;te сi
Pr lingй cauza pгinсipаlЁ'. sau determinantЁ, mai еstе
nevoie 9i de o sегiе intгеagi de сondi}ii: viгsta, modul
Capitolul tI de tгai 9i dе munс5, tipul de sistem nегvos' staгеa de
rсnsibilizarе, imunitateа.
PARтЕA sPЕсtALA
с,^UzЕLЕ INTЕRNЕ ALЕ BOLILOR DЕ PIЕLЕ
сAUZЕLЕ AРARITIЕI BoLtLoR DЕ РtЕLЕ
МuIte dintrе eгup{iile сutanatе sint manifеstЁгi moг.
Piеlеa sе аfli in сontасt direсt sаu indireсt o sе. blde, pгodusе dе tulbuгiгi fiziopаtologiсe аle organelor
rie dе faсtoгi еxterni sаu intегni. расioiit dinсurnediul d|gеstir,e, геspiгatoare, urogenitale, alе sistеmului nеuro-
extеrn сагe ас{ioneazЁ asupra piеlii pot-ii lizi.ii, й;;- vеgеtаtiv gi endoсгin. A9u, de ехemp1u, paliditаtea pielii
niсi,.biologiсi sau сеi рrovocali а" piiuiitii ,"iЬiii-ii tраге in caz de аnemii, boli alе aparatului urogеnital 9i
vеgjtаIi. f -_ --_-
сaгdiovasсulaг, boli dе inimi, alсoo1ism; сoloгa{ia iсte.
Fасtorii пtесаniсi: traumatismе, miсгotrаumаtismе f|сЁ la piеlii apar,e la bolile fiсatului qi ale сйiloг biliare,
(injеpituтi, frесЁtuгi, sсДгpinДtuгi) Ьot piouo., difеritе .й lnеmii; pigmentarеa pielii aparе |a ciroza hеpatiсй, boa.
l.,11чni
alе piеlii gi сontгibuie la pЪtiunаБi.u infеitlеi ll Addison, tirеotoxicozё,, 1imfogгаnulomаtozi, disfunсfii
plеlе. ovагiеnе, сагеn{й dе vitamine; eгitеmul piеlii apaге 1a
Faсtoгii fiziсi: luminа solarЁ, raze|e Roеntgеn, izoto- bolilе apaгatului digestiv, hipersеnsibilitatеa la mediсa.
Pii rаdioaсtivi, radium. Pot provora dеrmatitБ, Ё.,Ъйа, Пеtlte, reumаtism, bгuсеlozй, nrononuс1ozЁ infeсiioasЁ,
tuчI'-,mаlignе, fotodегпlatoz.e, аrsuгi sau аegЪгаiй..-.' сolitй; еrup{iile vеziсuloasе аpaг la bolile virotiсe ale
Fасtorii сhimiсi .acizi, bazе, sёruri mineгalБ,'"p*Ьi., rp.агаtшlui геspiгаtor, boli aсutе ale apaгatшtui digеstiv,
ulеiuri minеrаIе, solvеnti- oгgarriсi, snpun, sodЁ, sudstаn. lсuсozД, intoxiсa{ii.
{e соsmetiсе. De сеlе mii mйlte oii mЪсui loi i.-;;й;Ъ Un [oс. impoгtant pгintгe сauzеle f avorizante alе le.
.dirесt, pгin сontасt eхtегn, provoс.ind modifiс5ri сu. zluniloг сutanatе oсшpй tulbuгДгilе funсtionale ale siste.
^este dizolvaгеa inr,еli$u]ii protесtoг aсidolipidiс, mtrlui nегvos. oamenii obosi{i, suгmina{i, еxpu;i vгeme
i11:l:-ll'r'
dеShldratind qi,.usсind piеlеa. Altеoii, substanfеIе .Ъi'i- lndеlungatй еfoгturiloг Iizice 9i inteleсtualе, сei сaге au
се in сonсеntrа|ii maгТ froduс arsuгi сhimiсе. rypt dе sufeгit neсazuгi gi difегite emofii pot obfine afес.
Faсtoгii biologiсi: miсrobi, baсtегii, viгusuгi, flori, ttuni сцtanarte (есzеmi, psoriazis, neurodermitй, liсhеn
plаntе, polen, suсuгi. Provoaсi modifiсагi сutunаtЬ plan) sau еlе apaг seсundаг, сa uгmаге a aсestoг boli.
dеrmitе, viroze, tubеrсulozа сutanаiа'- deimаto,е te;": аIеr. S.а obseгvat сЁ eсzеmеle, urtiсariile, pгuгitul apaг sau
giсе). le agгaveazl in caz dе supЁriгi, oboseli neгvoasе, stйгi
. .Pагаzi{ii аnimаli: insесtе,.omizi, с{puie, pДduсhi, pu- -.
Cntotivе'
riсi, pIo9niIe. Provoасi sсаbiа, pеdiЁulЬiа, derrnаtЬzе Мut1е afeс{iuni сutanatе sint inso{ite de stiгi alег.
alеrgiсe. giсе, adiсЁ sint саuzatе dе sеnsibilitatеa mЁriti а oгga-
..,.Parazillii vеgеtаli: сiuperсi раtogеnе. PгovoасЁ triсо. nismului fatЁ dе difeгite substantе de originе externЁ 9i
fi}ia,.'miсrosрoiiа, [avrrsul, еpidurйoiitiа, aсtinom icaza, lnteгni. Cа еxemplu de аleгgie putеm indiсa apaгi}ia uг.
candidoza.
l5
l1
tiсaгiei сauzate dе сonsumul de ouа, raсi, de adrninistra. r,itan-riпеiC se tlrаnifеsia рriir hеtirогаgii gingir,o-btttl:riе.
геa unui nrеdiсament netolеrat. Numёгцl alеrgеnеlог estе 1lurрurё loсalizatй Sаu gеnегаiizаtй, еdеtrtе. Сaгеп{a ..1е
foarte mаre. Din.tгe alergene faс paгte Ei Ъajoгit,tеi r,itanrina K duсе Iа hetloгаgii сutaпatе pгoсlusе pгin Сii.
nliсrоbiloг. Aleгgia poate-fi cauza йultoг Ёoli (dе ехепl. геnta dе absoгlэ|iе sаu dе аsitrtilагс..
рiu^ есzenrа, fotodeim atoza, toxiсodегmia). Aiеrgiеi ii Un alt faсtoг dеosеbit сlе irnportаnt in аparitiа bоli.
геvinе de asеmenеа un гol impoгtant in hеzvoltаiеa tu. lor de piеlе 9i vеnеriсе au соndi{iile dе rrrunсй;i dе r'ia.
llеrсulozеi sifilisului, in bolilе. aсutе de riniсhi (nеfritе ld, grаdul dе сultшr6 ;i dе еdrrсаtiе sаnitarД. Insufiсiеn-
асute), in unеlе.boli infeс{ioasе асutе (sсarlatina). Tо;i. {a mйsuгiloг dе еdLrса|ie sехualй 9i sаnitаrё rеf еritоаrе
tе reас{iile alегgiсe in maге paгtе dеpind dе stагеi sistе- lа rnоdul dе сqntаnlinаrе, пlobilitatеa сгеsсutб a рoрLr-
mului nervos сеntral. latiеi prin urbanizare gi industria|izare, sсlriпrbaгеа сопr.
Glandеlе еndoсгinе sau сеlе сu sесrеliе intеrnЁ au un рroгtamentului moгal Ei sехual, alсoоlisnrul 9i сontасtеIе
гоl dеosеbit dе importаnt in patogеniа, multoг nrаnit.еs- sехuale сu pегsoanе dе осаziе toаte aсеstеа dшс lа
tiiгi morbidе сutanаtе. Funсlionаrй glandeloг сu sесrе- сгe5tеrеa гisсulцi dе iпrboInЁr,irе- dе boli r.еnеriсе.
{iе intеrnй sе faсe sub dеpеndеп}a sistЪmului nervos сrn. Prin dегшatoze gеnеtiсе Sаu gеnоdеrпrаtozе sе irltе-
tгаl. ri vеgеtativ. Funсlid fiесiiеi glandе еstе аsосiаtii lеg tnаnifestЁгi пrorbidе сutаt-tаtе dе oгiginе сoПgеniiаli.
tj influen!аtЁ .d.е funс{iа сelог}аltJ glаnde. Flipеrfunс- Bоlilе сu саraсteг familiаl sаu еreditaге sint: ilrtiоzаt,
tliskеratozа Dаriеr, sau diskегаtoza fоliсu}arй, kегаtо-
{ia g1andеi tiгoidе duсе.la сйdегеa gеner3lа sаu pаr!iаnil
a pёrului, lа seсre{ia sudorаlЁ in еiсes. Insufiсiеnfа sе- tlеrnriiIе, рsoгiаzisul, pеmfigusul fаrnilial сl-rеili-сhеili,
сге}iei pагаtiгoide duсe la сidеrеa pirului, piеlеa deviпе асrоdеrmatita pustulоаs6, ерiсtеrmoliza buloаsД, dеrtitа-
ttsсаtй, pаlidй, unghiilе sfйгimiсioa3e. La uir bolnav sll. titа sеboгеiсЁ, dегmatitа аtорiсД, еdепrul Quinсkе. .Ггаn.
fегind dе diabеt iaharat, dаtoritЁ insufiсiеntеi de iпsl"l. snritегeа асеstoг boli s|€ iaсе in Iiniе dirесtД,.dе la pё-
linй, pot aplrea piodегmitе, miсoze сutanate. suь inflrr- гinti la сopii, in сurs dе nrаi multе gеnегa|ii. Risсшl dе
еn}a hoгmoniloг sехuаli Se modifiсй stгuсtura dег'trillIili tt.ansnritегe iiind in пiеdiе dе 50Yо printrе соpii, dасй
gi .еpidеrmului, piеlea se pigпrеnt еazё, fаnегеlе sе сiеz- ttnul dintге pагiп{i еstе аfесtаt dе boаla rеspесtir,i.
voltй nrai intепs.
Еstе binе сunosсutД ехisten{a unei stгinsе сoгеiа!ii ЕТlсA гvlЕDICALA $I DЕoNтoLoGIA
dintгe bolilе intегnе 9i unе1е staii moгbide сutanate. Ni!.
mеrоаsе boli intегnе sint inso{itе de simptomе сutаnаtе. Comport arеa 9i rеlа1iiiе оа nrcnilor in soсiеtatе .sint
A$а, dе ехеmplu, pruritul сutanаt pоate fi intilnit in Сil- rеgrrlatе dе o mul{imе dе геgшli. Rеgtrlilе саrе dеterlnini
zu| unor boli hеpаtiсе, геfiаlе, hеnratologiсе, diabet zа,- obligаtiilе oапrеnilor in Сееа се рrir'е;tе сotтроrtarеa lor
hаrаt. Рiеlеa hipЬrhidгаtаt8-.'аpаrе la boйavii сц insшii. rtnшI ia{Д de altul 9i fatё dе soсiеtatе sint difеritе. Unеle
сiеn|5 геnalД, сЪrdiасA, hepatiсй qi Sе mаnifеstЁ prin .
tltntre еlе, a$a-пLtlllitеlе drеptr.rri juгidiсе, sint ехpusе iп
fогnrагеа unoг pliuгi groаsё 9i еdеrnе suborbitarе. |сgilе dе stаt. Реntrtt inсаlсarеа асеstoг noгпlе omul ras-
Avitanrinozе|е 9i h1pоvitаlninozelе сontгibuiе lа ара- рundе jttгidiс. Irr atara dе drеpturi jr.rгidiсе еxisti drеp.
riIia аlесtiuniloг сutanаtе. Tulburiгilе in nrеtаbolisrirшi turi moгаIe, саге nu sint rеglatе dе lеgе. Еtiсa еste
vitziшiпеi A se pгoduс in cazu| boliloг dе fiсat (iсtег, сi.. () 9tiinjЁ сarе sе oсrrpi dе stшdiul pгinсipiilor гnоrаlе 9i
1.o?е, hеpatitе), tniхеdеm, diabet. Сагen{a in vitаminа A сontinutul loг. Еtiсa inеdiсаlё еstе o геflесtarе a umanis.
dеtеrmini сlrеilita аngularЁ (zёbFt|uta), proсеse dе hi. lnului in proсesul dе асtir'itatе a luсrёtогilог rтrеdiсаli.
pеrkеrаtozi irr ihtioza, psогiаzis, аsЬсiatё сu сеlеlаItе Iitiса пrеdiсalЁ inсludе prinсipiile dе rеglare a normе]or
sjtllptoпrе с{сl avitaminсlzД A (lrеmегаlopiе, хеroftаltiru!}. сlе сonduitй a luсrf,toгiloг пrеdiсali' сondi{ionatе dе aсti.
Cаren|а r,itаttlinсi PР se пranifеsti pгin apагi{ia pе рni- vitatеa lor |iziсa 9i ttlоrаlй. Еtiса шеdiса]Ё сrrpriпdе 0
{iie dеsсopегitо аlе piеIii еХpl.lSe la. soаrе a ЪritЪmtriui, totаlitatе dе pгinсiрii dе rеgiaге a ,npгnlеlor dе сoпrpоrta-
insоtit dе pгt-tгit, sеrrzа{iе dе аrsuгй, iliсtеnе, шrпrаt сte rr rеfеritor la luсiёtоrii rпеdiсдli, сoiidifionгtе..d.е, .aсti.
dеsсшama!iе, pigrtrсrttагr 9i аtгoliе сutanatё. Сaгеnja r'itatеa loг spесifiсй ;i dе sitша{iа 1ог'in.,еa.сiг,i-tl' sqсiеtа].
16 ! Comаnda j\! 699 IT
{ii. Nоrmelе 9i ргinсipiile dе еtiсЁ mеdiсali сontгibuiе lа
orientаrеа сorесГi a luсгбtoгiloг пrеdiсаli in асtivitаtеа
loг pгoiesiorrali. Iiilе dе trai, pгofеsia, соmpоrtаrllеn.ti"tl aсеstuiа in fапtiIiе.
Dеontologia f aсе pагtе din etiса ntеdiсаlД, f iind o Invitаtiа la dispеnsаrul dеrnrаtor,еnerologiс pепtru
gtiinIii despге tгadifiilе din сadrul пrediсinei 9i oсrotiгii сontrolul сliniс, sеrologiс 9i bасtеriologiс сu sсopul prе-
sёnйt;if ii pгaсtiсе. Реntгш гealizагеа сit mаi dеplinа a сizirii diagnostiсului 9i аI inсеpегii trаtamеntului сorеs-
pгinсipiiloг dе deontologiе qi еtiсa mеdiсalа sint nесe- 1lunzйtoг sе va faсe сu muit tасt. In tirnpul сonvorbirii
saгe uгmйtoaгеlе сondi{ii: simful taсtului, vосa{ia pеntru tiс va еvita pгеzеnja a mаi mu]tor luсrЁtoгi mеdiсali.
pгofе'siunеa alеasi gi pегfес{ionarеa сontinuЁ a сuno9tin. Altаmnеza sеxuali Sе vа асutnula numаi dupй сe se vа
tеloг. r:шnoа9tе diagnostiсul еxасt, dеoаrесе unеori dаtelе аnа!П-
o soгЁ mediсalД \'a ob|ine sцссese in aсtivitateа sa ttеstiсe nu сorespund rеzu1tаteloг datеloг сliniсе 9i dе
;i t;i \"a сigtigа.аutoгitаtеa daсЁ vа avеa simful respес. lаborаtoг. In unеle cazuri bolnаvii in mod spесiаl dшс
tului [a{й dе paсiеnt 9i ili vа indеplini obligatiunilе сu ttt еroare luсrйtorii mеdiсali, аltеoгi *_ involuntaг, firir
plасeге 9i toаti гйspundeгеа. Disсiplinaгеa' exeсutarеa rr.9i dа Sеаmа. Aсumularеа аnаmnеzei la paсiеn{ii vеnе.
еxaсtй а pгеsсгipfiiloг mediсului, sporiгea nivelului pro. гiсi nu еstе un proсеdеu indifеrent pеntru еi. Anаmnеzа
fеsionаl 9i dе сultцгЁ 9i pегfeсfionaгea сшno9tinfeloг sint. Irrсorесti poate traumа psihiсa bolnаr,ului. Luсritoгii пiе.
саlitй{[ indispensаbilе, pе сare tгebuiе si le posede o so. diсаli сarе partiсiрЁ Iа еf'есtuаrea anсhеtеi epidеmioiо-
гЁ rпediсаlЁ. Fiind binеvoitoaге, сalmй, rеtinutД' еa va giсe sint obligа{i sй РЁstrеze taina profеsionаlЁ, pеntгu
асoгda fiесЁгui pасiеnt o аten|ie in paгte. divulgаrеa сйrеia sе prеvеdе rispundеrеa pеnаiё.
[n геlatiile sаle сu paсientul soгa mediсalй va еvita Infoгma|ii dеsprе paсient pеntru rude 9i аlte pеrsoa.
огiсе fаrniliaгitД{i. Рaсiеntul va fi inсuгajat, i sе \ra |lе poаtе sД lе сomuniсе doаr mеdiсul сurant sаu ;еful
сrе3 о аtпtosfегй аgгeаbili, in асеlagi timp sora mеdiсa. rlс seс{iе. Informatiile dеsprе pасienti .stnt la dispozi{iа
lа гЁпrintnd tасtiсoаs1 ;i гe{inuti. Aсeloг pасienti сare tlгganelor dе anсhetЁ pеnаlй, judесЁtorеgti 9i аlе ееlог dе
voг avea nevoiе de o ingгijiгe dеosеbitЁ, ei fiind inсa. сlсгotirе a sЁnДtitii.
pabiii s-o f aсЁ singuгi, Soга mediсalЁ lе va aсoгda o
ateгr|iе spoгitй, inсегсind sД lе u$uгezе sufеrinfеle. sIlYlPТolvlAтoLoGlA BoLlLoR DЕ РlЕLЕ
Ar.rtoгitаtеa unеi suгогi mediсalе depindе tn maгe
pаrtе de aspeсtui еi ехtеrioг. Еa ormеazё, sй fie un mo. In dermatologiе, сa 9i in аliе disсiplinе, ехistё o
dеl dе сtlгй{enie 9i ingгijiгe, mаi аles in сeеa сe prive9tе siпtptomаtologiе obiесtivй qi una subiесtivй. Simptоmа-
uпifoгrna' Soгa mеdiсаli va puгta un halаt alb impoсabil, tоlogia obiесtivЁ еstе rеprezеntatЁ dе lеziuni elеmеntaге,
о.basrna albЁ, сaге ii va aсopeгi pйгul, сiupiсi ugori, сu с[|rе nu sint altсеva dесit o reасliе dе гispuns а piеIii
сaге sе va d,еplasa fЁг5 zgomot рi сaге se pot dеzinfeсta. IrrIi de aсtiunеa faсtorilor intеrni sаu ехteгni.
Наlatшl 9i basmau,a voг fi !inutе intг-un dшlap spесiаl, Agеn{ii fiziсi, сhimiсi Ei biologiсi pot dеtегminа pе
fitnd intеrzisi сategoriс sсoatеrеa loг din spital. Nu se piеle modifiсйгi moгfologiсе, vizibilе сu oсhiul libег sau
гrсomandй folositea abuziv5 а соsmеtiсii.' la miсrosсop. Rеzultatul aсtiunii aсеstora sint lеziunilе
Сшvintului in pгoсеsul dе tгatamеnt ii rеvine un }ol сutanatе' саrе pot fi divizate in douЁ grupuгi: primarе,
dеоsеbit. Cuviпtul гostit va lini9ti paсiеntul, ii va tezi (.аre аpar dirесt pe piеIеa sйnitoasЁ, 9i sесundarе, dеri-
spегаnfa spre insinйto9iгe. Unеori luсrЁtorii mediсali. nu vatе аlе primеi сatеgorii
{irr сont dе iatгogеnie. o аsemenеa atitшdinе еstе into. Lеziunilе еlеmеntаrе pгinrarе sint: pata sau ntaсula,
lеrаbilД. Сauza сагe dеtегminЁ iatгogеniа estе lipsa de
сultuгй gеneгаlД 9i mediсalЁ, gгabа 9i lipsa de timp, сo. раpula, tubеrсulul, nodul, plaса urtiсаrianЁ, vеziсula, btt-
шlutriсaгеa diаgnostiсului nеfаr,orabil. Pгegitindu.se de Ia, pustulа' iar lеziunile еlеmеntаrе seсundаrе: sсuаmа,
a уizita bolnаvul la domiсiliu sаш la loсul dе luсru' soгa сrustа, fisurа, ехсoriа|iа, еroziunеа, ulсеra!ia, сiсatгiсеa,
mеdiсalД r,a faсе сunogtin{i сu sittratia familiali, сondi. шtrofiа, liсhеnifiсaгea' vеgеta{iа.
Cunoa;terеа lеziunilor еlеnrеntаre еstе сoпdi{iа tiе
l8 bazi a diagnostiсului сlеrmаtolоgiс, Satl аliаbеtul patсr-
l9
lоgiеi сutаnatе. Studiut leziuniloг сutаnаtе sе еfесttteazi tr.tltatoasi in juгul unеi lеziuni (vеziсulй, bulй, pustuli).
pгiп palpaгеа lеziuniloг 9i vizual. l..ritеmul in plaсi аге dimеnsiunеa unеi monеde sau pal-
Patа, sаu mаctt,|сt еstе o lеziunе еlеtnеntaгД pгimarЁ, ltit. Егitепlr-rl in plaсаrdе сupгindе un tегitoriu mai in-
саге se саrасtегizeazЙ, printr-o modifiсагe a сulorii noг. tirrs (o pагtе din mеmbrе sаu сorp). Егitеmul gеnеrаli.
rnаlе a piеlii. Sе dеosеbеsс uгmitoагelе vаriatiuni de t.at (denumit 9i ехаntеm) аfесtеazi supгafe{е сutanаtе
реtе: lntirrsе. o foгmЁ paгtiсularй dе егitеm generаlizаt еste
сt itгodегtlliа, sindгom сutanat саrасtегizat pгintг-o ro.
реtе pigmеntarе dе сuloarе brun-negгie, dаtoгiti а intгеgului tegumеnt, uгmati de dеsсuamarе.
ехсеsullri dе pigment. Еlе pot fi сongеnitalе (nегr,i pig.
rпеntaгi) sau dobinditе, pгimitir.е (еfelidе, сlоаsmа) яi 'sсаfЁPаpttlа еstе o ridiсёtuгЁ сiгсumsсгisё lа supгаfata
sесundarе (pigmеntalii postегuptir,e) ; 1liсli.i, сomрaсtй, nu сontinе liсhid dе сuloaгe, fогnrЁ
pеtе асromiсе, dеterminatе dе lipsа pigmеntLrlшi mе. li сonsistеnfй r,агiаbilё, rеzolutir.й, nu lasa сiсаtгiсе.
lаniс, аr,ind сulоаrе аlbЁ. Еlе pot fi сongenitаlе (аlbi. l)imеnsiunilе еi variazё, de la o gim5liе dе ас la un bolt
nism, nеrviсгomiсi) sau dоbinditе (vitiligo) ; llt. lintе 9i ntаi mare. Сuloarеа papulеloг poаte fi гo;iе
pеtе агtiiiсialе, dаtoгatе substan{еloг stг5inе, intro. (сгitеrn polirnoгf ), liliaсlriе (!iсhеn plan) sau ro9u.bгun
dшsе 9i dеpusе in piele (tatшaj); (sifilis). Dr-rpa аspeсt sе pоt distingе papule lrеmisfеriсе,
pеtе r,:asсulosаnguinе, pгor,oсatе dе inmulfiгeа vase. ;llаte, aсuminаtе. DupЁ loсalizагеa gi struсtura lor histo.
loг, dilаtaгеа loг, dе ехtгaYazaГеa singelui 9i геv5rsагеa lr,giсй papulеle pot fi: еpideгmiсe, foгшatе prin pгolifе.
lui in stгаtuгilе piеlii. Aсеst grшp inсludе: pеtele vasсu. r:trеa strаturiloг epidегmiсе; dегmiсе, сarе aраr prin in-'
lаге, eгitеmul , cianoza, puгpuгa. Pеtеlе t,аsсulаге sint f iltгагеa stratului papilaг а1 dеrmului; mixtе, sаu dег-
ni;tе pеtе сiгсumsсrisе, аpirutе с'а LlГlТlrДГe a dilatiгii ltloеpidегmiсе.
пoгtnаlе a vаselог sanguinе. Еlе au o сuloаге гo;ie Sau Tubеrсtdиl еstе o lеziunе еlemеntaгД pгin-ritivЁ a piе.
t.iоlасеe, dispаг la .prеsiunе, nu sint inflаrnаtoare gi sint lii, taгасtегizаtД printr.o ridiсйturё la supгafata piеlii,
peгmanеntе. Реtеlе l,asсulаге рot f i соngеnitalе (neгvi t.il.сumsсгisЁ, Conlpaсti, dе сuloaгe, fоrmй 9i сonsistеntй
vаsсulari, аngioаmе) sau cоbiriditе (tеlеangiесtazii, ac. r.агiabilе. Aге еvolutie lеntй, сu tendinfi 1a ramoliгe 9i
nееа rozaсeе, гаdiodеrrnitа) . La baza foгmЁгii petеloг ltlсeгarе, iаг vindeсаrеa se fасe pгin сiсatгizaге. Tubег-
purpuгiсе stД rеvйгsarеа sirrgelui in stгаturilе piеlii; elе t.rrlul е pгеzеnt in cazu| lupusului tubегсulos, sifilisului
nш dispаr lа pгеsiunе. La inсеput pеiele au o сuloaге lсгfiаl,
.Nodu|lepгеi.
ro;iе, apоi iqi sсhirnbi аspeсtul sub ас{iunea modifiсЁ- еstе o fоrma{iе solidЁ pгofundЁ, сaге сuprindе
riloг dе hеrnoglobin5, treсind pгin difегite nuаn{е: albЁs- trlate stгаtuгile pielii 9i se dеzvolti din hipodегm sp{.е
trie, gаlbеnД. DupЁ foгmД 9i dirnеnsiuni Sе impагt in srrpгаfafi, dind nagteгe unoг pгoеminеnie rotunde dе mЁ.
рetе rеprеzеntatе prin miсi pшnсtе hеmoragiсе, loсaliza'te гirirea unei пuсi. ЕvolueazЁ lеnt spге ulсeгa{ie qi sе vin"
nrеmbгеlе infегioaге; есhirnоzе, de dimеnsiuni vaгia. ttесЁ pгin сiсаtгiсе in afесtiunilе spесifiсe (sifilis' lepri,
ре
'i",ilе, сu maгgini mаi mult sau mаi pu|in геgulatе, suгvе. сritеm nоdos).
nind in uгlna traumatismшlui. Егitеmul, sаu pata eгitе. Plаса urttсаriаnd estе o гidiсЁturЁ сiгсumsсris5 a
matoasй, еstе pгodus dе соngеstia aсutЁ Sаu pasivЁ a ;rielii, tuгtiti sau еmisfегiсi, de сuloarе гo;ie uniform1
vаs,еioг Caге insotesс pгoсеsеlе inf lamatоrii aсutе sau сгo. satl albЁ in сentгu 9i rogiе lа pегifeгie, de сonsistentЁ
ttiсе, de lа сuloaгea rogu-аpгins lа гoz-palid; dispaг la сlаstiсЁ, nu сon{ine liсhid, de dimеnsiuпi dе la сifiv-3
рresiunе. DupЁ сonfiguгa{iе 9i intindеге se distingе eri. ссtrtimetri in diamеtгu pinЁ la o palmЁ, fiind insоfitД dе
tеmul сiгсumsсгis 9i егitemul gеnerаlizаt. Егitemul сiг. pruгit. PlЁсilе ttгtiсaгiene se сonstati in uгtiсariе.
' Veziculа
сumsсris se сonstаti pe zonelе tеgumеntаге in fаzеle in. sе сaгасtегizeazё, pгin ridiсДtu,гi сiгсumsсгi.
сipientе аlе unoг pгoсеsе inflamatoгii infесfiоase sau in sе alе epideгmului, сu сontinut liсhid seгos. Sе intilne;te
саdгul difеritеloг dегmatoze. Егitеmеlе сiгсumsсrisе pot llt cazuf eсzеmеi, dis.сhidгozei, hег.pesu[ui, zonеi, vaгiсе-
fi punсtifoгlnе, miliare, 1еntiсulаге, numttlагe, inеlaгe, lri. In evоlu{ia loг vеzi.сtrlеlе sе pot resoгbi, lЁsind la
сiгсiпate. Егitеmul аuгеorаl, seu hаloul, estе o zone 'eti. strpгаfа{а loг o sсuamЁ finЁ, saш se гup, dind nа9tеrе
2A 2l
p()t ti supег{iсiatе 9i profundе, sе intilnеsс in epitеlioa.
tfl(,' tubегсu'o"i- сuiаriаtЁ, lepгЁ. Чup.l .formi ulсегatiа
unеi еroziuni сaгe sе асopеrа сu сгustа. Poatе avеа 1с,.: oоatе Ii гоtundЪ' ovаli Sau nегеgulati. Fundul .po,ate ii
infесtаrеa sесundaгё, dеvеnind vеziсo.pustulе. ii;Г;а iu'i pioЬrninеnt. Маrgini1е sint tйiatе dгеpt. (goma
Bu|а, sau fleсtеnа, еste o ridiсйturй a еpidermrrlui шГгiirli"а), Ьtt.o'i dесоltatе (tubеrсuloza) ,sau гidiсatе
in
plinЁ сu сon{inut liсhid (sеros, lremагоgiс) dЪ dimеnsi- Ьi.i*r" 1Ъpitеttoanrе). Baza ulсегаliеi poatе fi moale, in.
ttni vагiаtе de la un bob dе :mazё,rе la-un ou. Еvolu1iа filtгаtД sаu duгё.
bulеloг este vaгiabilй. Unеlе se геsоrb, аltelе, mаi frаg.i С{саtriсеa es,te o lеziune сiгсumsогisЁ sau intinsi, da.
lе, sе dеsсhid spontan in urmа tгаum.аtisrnului i
serozitatеа sе usuсЁ foгmind сгuste, саrе dupё tlli
tогati unеi nео1Ьrmalii de {еsut dens, сe rеpаri pieгdeгi
сlс substаn{i tеgumеntarЬ, luind forma lеziunii сarе l-a
timp oaгесare se despгind, lЁsind in loсul lor o еrЬziurrе
SaLl*o pat6 егitешatoasй, сarе dеvine a'poi pigmеntаrа.
аot-*u;t.'.. D;ъ' сuloаrе сiсatгiсea.poate li aсгoпriсй,
Pustulа еstе o ridiсf,tuгЁ сirсumsсгisj a еpЙегmului" JБ .,,'n|а а1b.sidеfiе, hipeгpigment1ti -Sa.u depingnrеn.ii
Гаt, ;i hipегpigйentаtЁ lа. peгiTgli.. DupЁ formй.poatе
рlini сu сon{iлut puгulеnt. Рustulеlе pot fi iupеrfiсialс iеg.'r,tа Ъi i'9Б' deprimаtа .1sifilis1, adeгеntй 9i
^(tubегсuJЬzа),
с.u su.
9i рrofundе. Сеle supегfiсiаle oсupй ogtiumul jоliсulаг, пtafаtа n.'.g''lutа сhеlоidianЁ сind еste
сеntrate dе un fir de pйг, iaг pustulеlе pгofundе аfесtеа. .
i|trга''fibгоasЪ, pгoеminеntЁ
,.l'u. (arsuгi)..
za portiunеa pгofundЁ a foliсuluIui pil6s. Duр5 usсагеа А'trof tа ,.
.
terizeaz1 'pгin sшb1iеrеa tegumentului,
сon1inutttlui se formeazl сrustе gаlben-brunе, саrе C,аd, сaге dеvinе nеtеd, transpа'еnt, prin сarе sе poatе obser.
lёsind in urmh lor o pigmеntаtiе.- .- ге{еаuа r,asсLtlаrй сutanatД.

Sсuс|l11е|е depоZitе сornoаsе саrе Sr сlеsрrinсl сtе iсаrеа еstе ingгo9arеa
i-tЬпеnif.nor.*ul", pie.lii сl.t aссеntuагеa
p9.s.up{?fаtа 'i-n! "pгin
piеlii. Dupi mйrimеa lог sсuatttеlё рot fi: gаntшгilо, сarе tntretiierеa lor detеrminЁ
pitiriаzifoгnle' аvind dlmеnsiunilе tаri{еi (сtе еiешplri liipl^iit. poiigonui. .u aipесt dе mozaiс. Liсhеnifiсaгeа
rnёtreаf а), lamеlaге, dе dimеnsiunеa unghiei (psoгiaiis"
е*t. i.,iunе" pгodr:sД pгih sсfrгpinаt repеtat 9i sе сon.
dеrmаtitе ехfoliative), sсualllе in lаbourГ dе dirnеnsiuni вtatй" in uгffla.uno1. dеimatoze pruгiginoasе (neuгodeг.
mагi (sсarlatinЁ, еritrodегmii). lttitй)
Сrustа еstе un dеpozit сarе sе formeazd in urma LlS- '
o ехсresсеn{Ё.moаle filiformй. sau g1o-
\fеgеtа!iсt estе
с.1rii sесге{iiloг fiziologiсе sau patologiсe
.vеziсйе' саrе prоvin buloай, сш aspесt dе сrеasti dе сoсo.il dе сцloare toz.
din- еro-ziuni, ulсeгa|ii, Ъxсoгiatii, flесtеmЪ, РU- ii.""qi;. Еа poЬtе fi pгimitivй (vеgetatii1e.venеriеnе) , s3u
stulе. Culoarеа, dimеnsiunilе, foгmа, сonsistеnla уa,riЬzй sссunс1агЁ in геzultatul unoг pгoЪеsе inflarnatoгii (piч:
dupЁ lосаIizаrе 9i dupй nаtura ехudatului .uiе i.а dаt tlсгrlliti ueg.t,niа, реmf isus yёgеt.1nl). Ег.uptia- Ppale f i
nа9tеrе.
iiiono*o'fа-сind] еstЪ сon"stituite dintг-o singurЁ .lеziunе
- Fisurа, sаu ragadа, estе o piеrdеrе dе substan!5 dе
fоrnr5 liniаrЁ . sаu plesnituri liniarй a piеlii intеrЪsinсl +i роlimoгfД сind eгup{iа .еste сonstituitЁ se
din еlemеntе
asoсiaz5 сu
itiгЁrtte; dе piiaа, егiiеmшl squ papulа
. еpidеrmul 9i dегmu[, situаtЁ in juгul oгifiсiiloг naturalе, jсu**.,, lеziunеa devеnind eгiteйatosсuamoasЁ; o ul99-
lа palmе' P.|а1t9. sаu in jurul nrаmеlonulцi lа fеmеi; poа- .-'.ь'щ
гаfiе Sе aсopeгЁ de o сrust.й (leziunе.,ulсeroсгustоasй):
tе fi supеrfiсial5 sau pтofuпdЁ , Eхcoriа|iа еstе o iiеr*е. illoЪul а. distribu}ie а lеziuniioг, .|uP^ti1',:ч1i.
rе dе sшbstan!Д supегf iсialЁ sau profundЁ, prоdusi .dе un nаtД poatе fi |ocalrizat6, diseminatй sаu' s91Р'il1'1}:;
trаumatism mесаniс, dаtoгati sсйгpinatu[ui sаu zgiriе. tjгrrp1ia 1ocдiizat1 se |imiteazё, |a nivelul unei tеglunt
IUпt.
Еroziunеa еste pierdеrе dе substаn{i supегfiсiаlЁ,
й.,pogi,ii... Sь сonstаtЁ еrup.lia 'disеminatй in cazu|
intеrеsind epidermul9 $i stгаtul papilаг, nu' Iаs5. сiсatriсе, сi,lа"t.,iunilе Ъfecteazh teгitoiii сutanatе multiplе. -*sp?.
сi nunrai o patД pigmеntatД. Suir'ine in urma vеziсuIеIоr, ;i;;;;onа tйogi,ti.e. s. disting q,atг.u modalitйti 99
Ь',"i,'._, r.,iun]lo' сutаnatе: liniafЁ, inelar5, grupatЁ
pustulеloг, buleloг. сaгe in9o{esс lеziu.
;i ;'i.;1аtЁ. sе
Ъiйpto-еlе.subiесtivе
, U!се.rа|t?.еstе.o pierdеrе dе strbstаn!i profundё, in-
tеrеsind epidеrmul, dеrmul 9i hipodеrmui, l.аsД iп urma nilе сutanatе fot manifesta pгin pгuгit (intens' сon.
еi o сiсatriсе. Dupё dimеnsiuni ;i pгoiunz-inlе, ulсеratiile 23

22
tinuu, i-ioсturn, disсrеt) , duгеrl, arsttгi, in{еpaturi' anеstс
zie, fuгniсЁturi, hipегеstеziе, disoсiа!iе teimoanalgеziс. l, t.tltifigшгa{ia еrup1iiior poatе imbгёса сеiе rnаi r,агiаte
Pгuritul сutanat poatе fi intilr-rit iп гttttltе аfес{iu-ni Ct;. .tr1lсCtel inеlаге, sеinilunaге, poliсiсliсе, mobiliсatе, in
tanаtе сum sint: dегmаt,ozеlе pаrгаzitаге (sеabia, pесliсl. Iltlсltеt, in сосoardй, liniагЁ, figuгatй, hагtй gеogгafiсй;
lоzеlе,', in}еpйturilе dе insесtе, lсZеn1a, dеrrnаtita. hегрt. Il) supгаfa{а eruptiiloг poаtе fi netеdй, neгеgulаtй, papi.
tiГогm5, uгtiсariе, liсlrеn plаn). Duгегеа poatе fi disсrсt"l ltrtltatоаsй, сгшstoasй, егozivД, ulсеroasё; j) сonsistеn{a
in сazu| unor егupJii vеziсuiobuloаsе sau lrегpеs, dегrrtil. It.zittrrilor poatе fi moale, duгй' саtifelаtй, pйstoаsЁ; i)
tita ilегpеtifornl5, irnpеtigo Sau iпtеnsi iп с-azu| fuгu;-l. l.t,rllu{ia егup!iiloг: aсutД, subaсutй, сroniсй, tipiсЁ, аti-
сulеloг. Durегilе аrtiЪrrlaiе inso{еsс unеlе boli сa ltгil. lrit'Д, benignй, malignй, sezoniегё, progгеsivй, sta{ionаrЁ,
сariа, lupus егitеmаtos, psoгiаzist.tl. rt.t'idivаntё; i) dupЁ data apагi{iеi, lеziunilе pot fi сon-
Реntгш a Sе stabili diagnostiсul, paсiеntul r,a fi еIi1. gt.ttitalе, сi9tigatе la diferitе virstе.
minаt diT punсt dе vеdеrе dегпаtolЬgiс, сit 9i gеnег;ll. Invеstiga{iile dе 1aboгаtoг pot ii dintre сеle nrai vа.
Ехапrenul genегаl аl bolnаvului еstе аБsolut nесейг Dеil- r.iirtе. Sе гесurgе la oгiсе mеtodй dе lаboгаtor: сliniсЁ,
l.u a Sе ajr-rпgе iа un diagnоstiс сoгесt, еfесtuinсlil-sn-
intr-un. spa{iu adесvаt, in саrе bolnаvul sё poata sй.;l
[l.ttегаlЁ sau dе spесiаlitate (bасteгiolоgiсй, miсolоgiсЁ,
ьr..гоlogiсй, pгin lшmina Wood, examеn histоpatologiс,
sсоаtД hainа сon-rplеt, intг.o inсёpеrе iluminati .оrе*ршп- 1lгin biopsiе, саpilarosсopiе), гeaс|ii biologiсe (la tubеr.
z,ator. Dаtеlе anаttinеstiсе pегsonаlе 9i fаmiliаlе, isiогi- t.ttlinй, аnatoxinй, stгеptostаfiloсoсiсё, tеstе аlergolo.
сttl bolii si stаrеa tnoгfо[unс{ionаla а tuturoг огgаnе}сlг giсе). Ехаmеnul bасteгiologiс sе efесtueazl pеntru iden.
9i si.stеmеloГ orgaпistnului, alЁtuгindш-se 9i datе-iе f trr. lifiсагeа floгеi miсгobiеnе: frоtiuгi, сultшгi, antibiogгamе'
nizate dе iaboга'toг, r,oг putеa fixа un diаgnostiс сoгесt. frllosind сa lpгoduse pаtologiсе сгus'te, puroi, еxudаtе de
Anamnеza. Ргin сonvoгbirеа сu paсiеntйl se oblin iri. lll supгaI at,a |eziuniloг.
lorпla{ii сu priviге la dаtа аpari}iЪi lеziuniIог, саuzеlt., Ехaпrеnul miсologiс сonstй in ехaminаrеa diгeсtй a
чi сondi{iilе dе аpari{iе 9i dеzr,oliare a lеziunilor сшta- ьtluаtnеloг sau a fiгеloг dе piг аfесtаt dцpй o prеluсгагe
паtе, tгatamеntul. gеnегаl Sаu loсal urntat dе paсiеnt, сц hidгoхid dе potаsiш sau a сultuгiloг pе 'mеdiul Sаbоu.
tnо.dul in саrе lеziunilе аu аpйгut, situa}iilе stгеs hin ,,lе- га ttd.
diul prоfеsionа1 Sau iаnlilial. o irnporiаntЁ сonsidеrabi- Еxаmеnе|e parazitologiсe сutanatе se efeсtueazё pеn.
lй o агe ;i ob{inегеa сiе tiatе rеfеritoаrе lЬ botilе dе tаl. tгtt idеntif iсaгеa unoг aсaгiеni. Substаn{а сеrсеtаti se
ttiiIiе, tгansmisе еrеditaг diаbеtul, mаnifеstёгilе a]ег-
- hеrnatologiсе, дllаsеazй сu аjutoгul bisturiului pe o lami dе stiсli 9i
giC1 hipегtеnsiunеа, bolilе nеoplazii. sе eхапrineazё, lа miсгosсop.
Еxаminаrеa dегmаtologiса (loсalДJ prеvedЪ dеtеrrrti- Еxаmеnul ultramiсгosсopiс Sе apliсё pentrш identifi.
naгеa сalitйJii.genеralе а piеlii, muсoаsЬloг, fanегеloг сагea tгеponеmеi pallidum. Nlatегialul ob|inut pгin lас.
a sistеmului limfаtiс subсutanаt, luindu-sе in сonsidеrа.;j laгеa u;oагi a fundului егoziunii sаu ulсerafiеi se sus.
tie urnrйtoагеlе: а) repattizarea еrup}iilor сutаnаte (iо- реndД in Sег fiziologiс 9i se exаmineazЁ intrе lamё 9i
еa|izate, disеminаtе, simеtгiсе, gгupatе, sistеtltatizatе, ге- lаrnеlй lа miсгosсopul сu сimp intuneсat. Tгеpоnеmеle
giоnаJe); b.) lеziunilе еlеmеrrtarе,. din сaге sе сol11рt]п аpaг albе, spiгаlatе 9i Gu migсДгi сагасteгistiсе, сееа сe
ilianifrstЁгilе сutanatе 9i саге pot fi mono. sаu pоlifогiriе; lс dеosеbе9tе dе аltе tгeponemе sаpгofitе ;i сotnеnsаle.
9) dirnеnsiuniIе еrup!iilог (prrnсtatе, lеntiсulаiе, nзmu- Ехamеnul sеrologiс sе uti|izeazi pеntгш idеntifiсагea
lаr.е, .in .plйсi, iп plaсaгdе), сompагindu-sе сu diiеritе siiilisului. Prin геасtii de floсulaге sau dе fiхarе a сom.
оbiесtе.plаtе (rпonесiе mеtaliсе, palinй dе сopil sau аdttll} plеmеntului, folosind аntigеne lipoidiсе nеtгеponеmiсe
sаu геIiеfatе $au trеponеmiсе, sе ob}inе o сonfiгmaге a infесtёгii сu
'(boаbе dе mеi, pipeг, Inazdre,.porunrb, аIrt-
nЁ, nuсй, ou); d) dеtегminа}еа сuiогii lеziшniloг сtrtа- siiilis. Pеntгu саzurilе tгаtаtе, dеpistatе tагdiv sаu сu
паtе, сaге dе obiсеi еstе rogiе dе difегitе l.tuаn{е, altес.lг! fаlsе rеaс{ii pozitivе, sе gti|izeaz6, tеste de геfегintй, dе
;tlbij, sjdеfiе, brunй, аrgintie, саienie, nеаgrй; е) rе]iеf ri1 ехеmplu tеstul dе imobilizаге a tгеponеmeloг, tеstul dе
lеziuniloг poatе dеtегшina е1еtllеntе plаnе", pгоеminсntе: irnunоfluoгеsсеnti 9i tеstul de hеmaglutinarе pаsivй, ca
аnti[еn sе fоlosе9tе treponеma pallidum viе.
2+
25
NoТlUNl GЕNЕRALЕ DЕ TЕRAРIЕ'
Ехamеnul сitomorfolоgiс 9i histopatologiс. Citodiag- DЕRIYIATOLoGlсA
nostiсul.. pеrmite dеtеrmiйаrea гаpidi a йаgnostiсш]й, Тn cazu| bolilог de piele sе аpliсЁ un tгatamеnt сom.
putind fi ехaminatе mаi multе lеZiuni din tеiitorii dife.
ritе. Меtodа сonsti in rea|izarea unoг frоtiuri сu mаtе. рlех gеneгаl 9i loсal, сагe аrе сa Sсoр inlЁtшгагеа faс.
toгilог ехogеni gi еndоgеni.
гiаlul соn}inut dе pе fundul unoг lеziuni vеziсutobulоa.
Sе sau uiсerative, pгin apliсarea lamеloг dе stiсlЁ pe su. Tratamеntul gеnегal
pгаfa{ё еrodatй. Frotiurilе sе Iiхeazd in аlсool 9i aроi sе
соloгеаzё сu hemаtoхilinЁ 9i eozinё. СitodiagnЬstiёul se Реntгu a asiguга o dеsfДguгагe еf iсiеntЁ a pгoсеsului
еfесtuеаzЁ in cazu| dегmatozеloг buioаse, lе7iuniloг ve. dе tгаtаmеnt аl bolnavilor dе afес{iuni сutanate, e foaгte
ziсuloаse virale. impoгtаnt сa luсгЁtoгii me.diсali sЁ se сompoгte сu mult
Biopsia .9i ехamеnul histopatоlogiс. Pеntru iniiprtшi. taсt, aс{ionind сu isсusin{Ё asupгa psihiсului paсiеntului,
геa biopsiei Sе uti|izeazЙ bisturiul йu fоarfeсеlе pentгш lnsшflindш-i dorin{a dе a Se insЁn5togi. o astfel dе atitц.
inсizii, urmatе de sutuгй. Biopsia sе ехесutЁ sub anestе- dinе fata dе bolnаv nu numаi соntгibuiе la сгеaгеa unеi
ziе loсal5. Fiхarеа sе faсe in-solu{ia dе forniоl dе x00/o" attnosfеге favoгabilе qi a bunеi dispozitii, daг 9i-i inspi-
ТlазЧа 9upа prelеvаrea biopsiei. Coloга!ia .si pгepaгatului гД inсrеderе сЁ sе va vindесa сit dе сurind 9i in ultiпtЁ
histologiс sе еfесtuеaz5 сu Ъеmаtoxilini ёozinа. lnstan{Д геzistеnla oгganismului сrе9tе simtitor.
Apliса.rеa unei suгsе de luminЁ (lampa'Wood) pегпri- Psihotегapia oсupi un loс siguг in aг9еna1u1 mijloa.
tе identifiсarea unеi fluoгesсеn!е paгtiёularе |a, nir'е]ul сеlог tегapеutiсе gеnегa,le, apliсate de lu'сrйtoгii mediсali.
Ieziunilor сaгe orientеazй diаgnoritiсul. Vitгopгesiunеa Сrrvintul Spus de-la inimi nu numai сi poаte sЁ intеп.
sаu diаsсopia сonstй. din apliсаrЪa sub prеsiunе pе supl.а* вifiсе aс{iunеa substan{eloг mеdiсamеntoase, сi 9i si ob.
Ia]ia |eziunilor а unеi Iаmе-dе stiсlй
Tеstеlе сutanatе. Sе dеsсгiu uгmЁtoaгelе teste сuta. |ina un efесt teгapеuti,с pozitiv prin apliсarеa unoг sub-
stan{e сu aс|iunе faгmaсologiсЁ redusД.
natе: .a) tеstul epiсutan' саre- сonstЁ din apliсarеa pe Atunсi сind еtiologia bolii este сunosсuti Sе сеrе, in
suprafа{a сutanatй a substаn!еloг pгеSupusе' сaгe pot"fi primul гind, еJесtuaгеЪ unoГ mДsuгi mеnitе si liсhidеzе
s.еnsibilizanlit. ехtегni. Se utilizeazё, peritгu diаgnostiсul i.auzе1е асеstеi afес|iuni. De еxеmlpш, nimiсirea aсaгului
dermitеloг alergiсe dе сontасt; b) tеstul pегсuйn, prin нсаlэiеi duсе 1a vindесагеa dеplinй. Dеseоri in аfес.
intе'paге. Se apliсЁ pe su.pгafa{а сutanatй ^o miсй сапti-
tate din solutia testatЁ, pгin сaгe Se pйtruпdе сu un aС. Iirrnile miсоtiсе, tгiсоfitiа сгoniсЁ, miсоzе!е tiipiloг гоlul
pr.inсipаi in еvolшlia bolii гevine mесanismeloг patogеne.
pгоvoсind o inJеpЁtuтй supегf iсialЁ; гeaс{iа Se сitegtе ln aсеste сazuri tгatamеntul, а1 сiгui Sсop еstе inlДtuгa.
dup9.l5 min. Sе uti|izeazб pentгu a sе еvit4 o iеaсliе foa f асtoгiloг etiologiсi, nш intot'deauna dё, геzultatе bunе,
anafilaсtiсЁ; с) tеistul de sсaiifiсarе еstе aseйenаtoг Ьu aсеstea pot fi оb{inute nшmai pгin imbinarеa tегapiеi eti-
tеstul pгin in{еparе, pгосedindu-se la o miсй sсагifiсаге ologiсе 9i patologiсе.
de l сm, dеstul dе superfiсiаlй pеntгu a nu provoса siп. TratапrЬntr"rl gеnеrаl сupгindе 9i un qiг dе sшbsian{e
gela.геi d) tеstui intгadеrmiс сonstй in injeitarеa la ni.
tnеdiсaп-tеntоasе сtl еfесt inhibatoг сaге сa|meaz6 bolna.
vеlul deгmului a unеi сantitё{i dе 0,0l-0,l ml diп so. vul. Dirr aсеstеа faс paгte prеpaгatеle сu bгom, novосаi-
lutiu tеstaIa. Loсul de аpliсаге
. a tеstului еstе fа!a aI7. na, anlinazina, sеduxеnul, аndaxinul, trioхazina, еlеniu.
tегioагЁ a аntеbгatului Sprе ехtгеrnitatеa proхiпra] а. tttttl. sе pгасtiсЁ sоmnotегapia, hipnoza.
Сitirеа геaс{iеi sе faсе in funсtiе сiе sсopul tеЪtаri;. Rе. Somnu1 re|aхeazё, nегvii, odihnegtе сelrrlеlе сгеiегului,
z,tl.|tatu| pozitiv еstе mагсаt dе аpaгi{ii шtltti еlепеni
егitеmаtopapulos, аpгесiat dupa diamеtiul гeас!iеi. соntгibLrind la асumulaгеa еnегgiei in elе. Bolnaviloг dе
(tt'гtttаtozе somnotегapia sе еfeс'tueazё' in сondilii dе stа-
f ionaг.
Pгеtl aгаtеlе сtl bгоrn сa strbstan!е sеdatir.e, psihоtгo-

pе sint аdministrаtе in tгаtamentul difегitеIor rt zi, in totаl l2-l5 injeс|ii. Intеrn tiosulfаtul dе soditt
pгuriginoаSe' in. spе.сiаl in peгiоada а. асut dеrmаtii .rt. ,d*ini'trеa'zё, sub tdгmа dе pгаfuгi сitе 0,5_.l g
ехtindeгеa сonsidеiabil5 а pгЪсеsuIui pе piеl.,
izare 9i i' "qе
:l tlii pe Zi tinrp dе 2-_1 sёptйmini. Tiosulfatul dе sodiu
dе solu{ie in сonсеntга|iе d.е 0,'5:.0,ъЪi сitе .uЫ o
f;;,,;,
еfесt аntiiпilаtnatoг qi dеzintoхiсаnt.
dе 3-4 ori pe zi, In aсiministгaгеa йаЁi.lnsutu-u lingшr; lrr.е -cu
гаtеloг сtt bгom i;ъ;.; i.oput intеnsif iсйrii ioг{еloг protесtоагe 9i. spor.i-
.unеori аpaг fеnomеn. сa rinr r.li rеzistеn{еi ol.gаnismului sе. rесuige tra imunotеrapia
!u',l.9onjunс,tivita, аsiеnia gеnегaiа.'*.u,,oаrе
l1' еrupIli Ъlаьi'.,'Б,nol]i . iсЁ 9i nespесif iсй. teгapiеi speсiiiсe iас pагtе rlассi.
s1lесif
ч,' сutаnatq In timpul tгаtаmеntului sе Va aс():. Dintre' subsianlelе
d.1.9 аtеn{iе dеosеbitй fшпс1iеi tгасtutiLi intеstinui,
..-i. tttrl аntistafilосoсiс, сe Sе аdrlinistreazi in dozе dе la
сlЁti guга. ().l} pinй la l ml dе 2 ori pе sёptЁminЁ, sеriа pe tгata-
Novoсaina'.еstе Iагg apliсаta in tга.tаmеntul l',.ni сupгindе 8_|2 injес{ii sr-rbсutаnatе oгi intrаmusсu.
bolnаr-i
loг dе dегmаtitе, pгuгГginЪasе. soLutiа ae novoсainЁ lrrгJl anatoxina stafiloёoсiсЁ, сaг9 sе аdministтeazЬ in
adrninistreazd intегn ii сonсеntга1rЬ aе -0,57o
iti,,Ъ de la 0,3 pinЁ lа l,5 ml dе 2-3 oгi pе.sЁptйminй,
s(

сrеsсinde dе Iu.?.pini la 5-6 in dоzr


t.iсlttl dе trataйеnt сupгinzind 7-_8 injес{ii intrаmusсu-
'f,-.l.i,l dе tгatашеnt
сonstД din 8-l0. injес}ii intгavеno,...-шovoсаinа
inf]Ll. i;;;;. an1itagina stafiloЪoсiсЁ Se administreaz6 de la 0,2
en|eazk nu nч,11'. ,*p'u
рга sistеmului nегvos сеntrаI,,apагatului ,eйftо,, сi 9i аsLl. i'ini la r йt zi|nic, in total 9 injес{ii subсutаnate, Sau
сului gastriс. Unеori in tirnpulloгmaliiЬi,e i..i.iiu..ii .;lt.ste o zi 5 injeс!ii.-.iсЁ сLtpгindе autohеtтotе.гapia in.
tгatай_ейlui intегn сil Tегapia nеspёсif .аl -
novoсainй bolnavul poatе avеa ame}еli, gгеа{й, bolnаvrrlui; ]асtоtегарi?
genеralй. In асеstе cazuri tгatamеntul u.l.ni.. tt'сtaгеа singеltii propгirr .

.u.nouoсainё еs- ii'iu.iui.u inj'u'uiсuiarЁ de 1aptе filtrat .p''ou'Рet^ ]уlt:


rtс z oгi pe sЁptimini in doze сresсinde dе |a 2 'pinД Ia
tс' suspеndаt.
Di,ntre substаn|ele dеsеnsib ilizante аpliсatе
сIoгuгa de сalсiu,.tiosulfatul de йаl; faс parir iб ml; сiЪlut d. tratamеnt сupгin.de 8-l0 injeсtii.
асtiune nеuгоtгopi^ (pгеpaгatelе сu bгЪm, ъi prеpаrаtеIe Сu Еxiгеm de еfiсaсе sint poiizahaгidеle
.imunologiсе miсгobiene
Aсеstе prepaгatg sint Iaгg iolositе in -;i;;i;unir.-;;;i;
novoсaina) stirйtеnii aсtivi ai теaсliеi 9 oтganismului:
'

1'ii:og.nuiul' pгodigiozаnirl,. aсеtoхoйul. Aсtiunеa P"-jlj-


аIеrgiсе (eсzemё', uгtiсагГe, n.uioЪ.iЬitЪl dеoагесe
.
i'д iсonrplexeloг dе polizahаridе mеntionаte еste сonllг-
au propгiеtatеa,d'е a miс;oгa sеnsibilitat# oгgаnismuliii еJe
tltаti prin spoгiгeа uЁtivitа1ii. fagoсita.1e .a 1еuсoсitеloт. 9i
fа{й dе substan{ele се deieгminа .;.'';;;iгеzistеntеi .. [it'ului dъ аntiсorpi, сrЬ;tеrJa асtivitЁtii lizосimului
ganismului. o;.
prepaгаtе аu
1i ;nаiсelui opsoniс..S-а stabilit сЁ aсеstе
СIoгuгa de саIсiu sе administ reazё' intгavеnos
Iu{iе dе l00/o in doze dе сite..5. l0 йl pЪ.i. in so. '
,rс|iunе
. dеsеnsiЬi1izant6' in trаtamеntul dегmatozeloг.
tаl 8-l0 injесJii) ori oгаl zilnic- o ,i (irr tо. lJn гemеdiu еiiсасе in imunotегapie еstе histogloЬu.
gii pe zi (dupД'3:а) timp dе 3:4 "ii..o.iingu,e dе 2-'j lina.
dе сalсiu aгe o йpiimin;. СIoгuга In tratamеntul bo]ilor infесlioаse alе piеlii se ap]iсЁ
.ас|iune сaimаntй, m;сй"Jaze p.,.'.uьt. l)с i;;g untiьioii.Ьl.. Benzilpеniсilinаtul dэ n.аtriu 9i сеl
Iitatеа vasеIoг
,9i mДгegtе intruсitva .oiguluьilitаtеa siп. ,te сafш sе administreazЬ, intгаmusсulaг 1a fiесaгe 3_4 _
gеlui. Чupа introduс.гЁu йt.uu.nоаsД a .''. Ёй 50 000-100 000 UA, in сondi{ii de аmbulаtor di.
сiu pасientul сIoгurii de саl-
aгe-sеn.zа{ii dе.саldu;'-.; ; pгоpаgй,
"Jo'put. in. rlt. 2 ori pе zi сite 25 000-300 000 UA. In сalitаtе dе
сеpind d1 l? gur.i. 9i сupгind. tгеp|at iJt z'rllvant sегvе9te solutia dе novoсainЁ dе 0,50/o сite |-*2
Sоluiiа
dе сIoгuгй dе саIсiu, niniегind pl.i;; piouo,.а i''i. Strеptomiсina .e admiпist reazЬ intramusсular сite
геГе асutЁ, iriti fеsuturilе 'uБ сaUZa сhiaг o dш.
9i poаtе nесгoza г'ооооЪ uд dе 2 oгi рe zi. Есmоnovoсilina Se аdmini.
loг.
stгеаzЁ intгamusсulaг Ь с,tа pe zi сite 600000 UA in dоi
Solu{iа dе tiosulfаt dе sodiu se аdministгеаzй tilripi; la inсeput se intгoduсе.aсul.9i.{agа nu apаге sin-
venos in соnсеntга{ie de l0-300/0 i; ;;;;. intrа-
t'еpiat.;;;;-
сin.de dе lа 2 pinё ia l0 mI la о injес1iе,-zilniс ;" ;; йeсtеazЁ tot сontinutul seri.ngii. pe
Biomiсina, tеtга.
сalе buсalЁ a сi.
sаu pеste liсlina, iеrаmiсina sе administгеazЁ
28 29
tt, 0,l-0,2 g de 4 oгi pе zi; olеtеtгina сitе 0,25 g dс ,l
oгi pе zi; sigmamiсinа сitе 0,25 g de 4 оri pe zi; Sе арl
сй 9i peniсilina sеmisintеtiсЁ.
r

Tratamеntul еxtеrn
Doza pentгu un сiсlu dе аntibiotiсе еstе detегrninа jli
individual in funс{iе de сaгaсterul gi gravitatea afес{irr Ilt tratamеntul ехtеrn sint utilizatе substante сhiпtiсе
nii, .viгstа bolnavului Ei rеaсtivitаtеa - organismului, dr' t.ll aо|iunе аntiinflamatoгie, аntimiсrobianЁ, antip.гштigi.
gгadul dе еfiсaсitаte tеrapеutiсi a prеpа1atului in fit. iri,..'а, аntipaгazi|ard, antiseptiсЁ, antimiсoti.сi, distruс.
саге сaZ aparte. Administгarea аntibiotiсеloг trеbuie fii. ii'tl' i.еiutoiitiса, reduсtoarе,. сalmаntй, emoliеnti, fоto-
сuti сu preсautie, finindu-sе соnt dе posibilitatеa apаr i. r.otесtoаrе,
Ut dezinfесtаntЁ.
utilizаte in tгatamеntul ехtегп se
{iеi uпoг fеnomenе sесundаге oгi сompiiсаtii. Pentгu а lt. Substaniеle сhimiсe.aсtivе
pгеveni еstе nесesaг si se administгеzе in асеlagi tinl1l tlrr1й'{ tn sLьstаn{е 9i. eхсipign.t...' Еxсipiеn}.]:.:iтJ
gi pгеpaгate аntihistaminiсе, divегsе vitamine gi. pгеp:i ilt..tгеi fеluгi: grasе' pulveгulеntе 9i liсhide. L.хсipiеntеle
гatе desens ibil izante. iiшsJ por f i dБ oгigiirе an.imalЁ .(gгisimea minеrаlЁ
.dе ,pоrс,. ia.
(vasеliпй,
iiоllna,. untura de pБgtе); de
,oгiginеoгiginЪ
.In. evolutia afес}iuniloг alergiсe аlе pielii, i.nsо{itс iit6iut dе vasеlinа)j ie vЪgеtаlЁ (uleiurilе dе гi-
T.ui аles d.е pruгit, histamina 9i substanfеle сu aсtiunс de
Jin, o" floaгеa-soЪrelui,-Еxсipiеntеlеin, {Ъ tran'dafiг,
histaminiсД pатtiсi,pi асtiv, dе aсeеa sint intгebuinfa{e l)0 'migdalеlе
laгg pгеparatеlе се nеutг a|izeazh ас{iunеa loг. сriiЬi, untul dе сaсao). pulvеrulеnte sint rе.
Dimidгolul se administreazё' oral сite 0,03-0,05 g dс Бiii.i"iite in foгmа .i. pudгЪ minеrale . (talсul, oхiidшl de
2_3 o1j Рp zi; diazolina-сitе 0,l-l g dе 2 oгi pe zi; ii;;' ;;"iinul' сarbonaful de magneziu,. сагbonatшl
dе'оrеz)..Dintre
de
stlpгаstinul gi pipolfеnul g dЪ |-2 oгi pe zi. ьl;iй't) 9i vеgеtate (amildonu.l dе фiu 9i
-сltесu0,25
In tгatamentul bolnavilor difеrite afeсliuni dЁ piе. nх.lpi.htёt" i-i.ьia. mеnliоnim apa, аlсoo1ul, gliсегina,
!е sint ре laгg apliсatе vitaminelе С, Bt, Bz,-Bь, Bo, i}rz, ut.iit' асetoпa, сloгofoгmul. Apa ih11e in.,сomp.оzi{ia сгe.
Br+, Bls, PР, D,, Е, P; sе administreazЙ dе asemеnеa rneioi, lo!iuniloг, miхtuгiloг, se ut||izeazё' in bei lосale,
pгерarаtelе sulfanilamidiсe, sшlful, g|ucoza, sйruгile puг. qen".Ьt.,'sub foimЁ de сomprеsе umede. Solutiile аpоаsе
gаtivе. In ultimul timp au ob}inut o-intгebuiniare tot mai ?;;йii;' dе aсid boriс de. 30lo, nitгatul de агgint сlе
rlдь,l., solu{ia de tаnin dе fuгaсelina. in. propoг{ie
lзгgi .in afес!iunile сutanate aleгgiсе pгеparаtеle еndo. 10/o,
сгinе, hогmonшl adгеnoсortiсotгop $l сor'tlсosteгoizii (pгed. .t'с ii6oоо, гivanolul de 1 : l000, геzaгесinй dе -2 Yo , tr

nizоlоn, dехamеt azon) , uribaсеtat de aluminiu (solulia Burow) dе 50lo,.aPP de


-airuutаl
Aс{ionind binеf йсйtoг, mаi alеs, dеsens ibi|izant gi аn. рi;йb sint fo1osite pЪntru сompгеsе umеdе. .(pan.
tiinilаmаtог, prеpaгаtele сoгtiсostеroidе au еfесte.buпе вnmente umеdе), denumite. pri;nitе. In caz dе hipеге-
in unеlе dегmatozе сu еvolu{iе gгavЁ: pemfigus, lupus tttle, edem, veziсula{iе, zеmuiiе еle аu o асtiunе .аntieхu-.
егitеmatos, hеmodегmii. Sе va tinЪ minte сй йministгa. rlntivЁ, an.tiinf!аmatoare, rkzoritoaгe, anttprutlglnoaSa
ргin еvapoгaгеa liсhidеloг сe lе сon{in. Y.stегiliza!е
pi9l9a
i.еа lndеlLrngД a aсestoг pгepaгatе 9i mai аlеs nеГеspес- l.с apliсЁ 9ervеlele din tifon,^pinz6,.сuг'atё
'|еZa|a
s1ч
taгеa сonditiiloг nесesаГе in pгеsсгip}ia lor poatе duсЬ 1a сaге
fеnоtllеnе sесundaге sегioаsе. ||toane'impituгitе de |0-1,2 ori, dе dimеnsiuni Sa
ln ultimii аni tot mаi laгg sint аpliсa}i hoгmonii ana. iiupа+.u..Ё ieziunilе; pan,samеntul Sе inmoaiе in sоIшtia
b.oliсi. саге pot intг-o anumГtа masuгi sД miс;oгezе in- i.ipйtiuй, se stoarсе jа'а sЁ fiе qrеa.y3'чd 9i sе 1нl;'i
flшenta nеfavoгabilД a pгepaгatеloг сortiсostегoide. Сel рс }ozi{i a |ezath, sе aсoperЁ сu o buсatЁ de ui-' pаflsa.
mu'аrпа' de
nlаi fгесr,еnt sint folosi{i hoгmoпii anaboliсi mеtandгo. ilsl'tpгa Sе punе un strа{ de vatё 9i. se аpliсй
stеnоlоntt1 sаu neгobolul 9. a., сaге pot fi administгafi ttltrnt sau un lеuсoplast. Pеntгu fa!й sе fасе o n-iasсЙ сш
ссэnсomitеnt сu сoгtiсostегoizii oгi apaгte in tratamеntul tlгifiсii pentгu oсhi, nas 9i guгЁ, iar dеgеtеlе sint pa,nsa.
dегnlаtоzеlог сш еt,о1u!iе grav5 i.. sepаiat. Pe mЁsuгЁ се se inсЁlze;te-;i sе еr'аpогД So..
lrr{ia, pansamentul sе sсhimbй pеstе.30 miп, spте .а. fi
piеJеа
Iiriutе mеfеu umеdе. Dеoaгесе solutii1е maсere.azй
,i i,""iizeaz6, pйtгundегеa- miсrobiloг, intrеlэuiniaгеа 19'
u,. fi dе sсuгtё duгatЁ. So1u{iiiе alсooiiсе se folosеsс in
саiitаtе dе sr-ibstаn{е dеzin[есtаntе (сristаl violеt, viоlеt t,o{iunile sint аmеsteсцri dе substаntе solidе 9i aсti-
dе. gеn{ianй, violеt dе metii dе |-2%, soluiiа Саstеllаni' v(. са sulful prесipitat, асidul sаliсiliс, геzoгсinЁ- сu еxсi.
sоiu}ia аlсooliсi.. dе .iod), аu о ас{iunе antihiсгobiаni 9i 1lit.lttе liсhidе, din сaгe rezu|t6 un liсhid omogen сaге
sе iл.trеbuin]*eazd sub foгmЁ dе bаdijoniri. 1lгitl fгiс{iuni sau tamponЁri, Sе uti|izeazd сa revulsivе,
Substаn{elе с1rimiсе sint apliсаie in trаtаmеntul eх. ntrtipгuгiginoase, аntisеboгeiсе. Ca exсipiеntе sе iаu аl.
tегn sub diferitе foгme: pudге, miхsturi, lotiuni, spгayuгi, t.rlolul, oРz , gliсеrina, сlorofoгmul, еteful, aсetona, su1-
еmplastrе, pastе, сгеmе еtс. lttг;t de сaгbon. Rp: Sulf pгесipitat l0 g, alсoo1 сamforat
Рudгele sirrt dе douЁ fеluri: pudгe
.zinс, indiferеnte 9i pu. l() g, aсid laсtic2 g, gliсегini 5 g, apа distilata ad 100 g.
dге- aсtivе; nrinегale (oхidul de subniiгаtul
tаlсul,..oгеz). Signa еxteгn, аpliсat in cazt| alopесiei seboгeiсе.
dе, bismut.)
.Ei vеgеtale (amidonul de gгiu gi,apеi Apli. Spгаyuгilе sint еmulsii sau solutii pеliсulogеne in.
са.tе pе piеle, au. o ас{iunе dе аbsorb}iе a gгisi. lгrltluse in гесipiente, dе undе sint impinse in atarl,,pгin.
9i
mi]ог, miс;orеаzй pгoсеsшl inflаrnatoг,, dau o sеnzа1ie dе It'"ttn dispozitiv spесial сu ajutoгul unеi duze 9i al frеo-
саlmaге, sint indiсЬtе in deгmаtite егitеmatoаsе sаu usoг ltttlui, gaz сu aсtiunе pгopulsantЁ. Sе аpli'сД sub foгmД
ехudativе. Inaintе dе a apliсa pudгa pе piеlеа u'.utа, rlt. pulvеrizant pе supгafа|a се tгеbuiе tгаtаtй. Sint indi.
еа sе 9tегgе сu vаsеlinё oгi ulеi- vеgеtаI, iir piеleа gra. t'lttе pe lеziunile inflamatoгii, aсute, zеmuinde, Sprаyu-
sа -- сu alсool sаliсiliс Sаtl boгiс. Pudгеlе sе. аpliсj, p. rilс сon{in ca sшbstante асtivе-сortiсoizi, antibiotiЪе.-
ц.l9 сu tаmpon dе vаti oгi сu аjutoгul pulverizitoгului.
Рudгelе..vegеtаle nu sе аpliсД in iеgiuni iu sесгеfii аbun. Pastelе sint niqtе аmestесuгi in pЁгti еgаle dе sub-
dentе, fiindсЁ fегmеntеаiД 9i foгmёаzi o mаsЁ Ьlеioаsа, зt:tntе pulveгulеnte (talс, oxid de zinс) 9i gгйsimi, lа
(.L|гr se pot аdiuga divегse substante mеdiсamеntoasе
сaге poatе iгitа piеleа. Pudгelе indifегеnte сon{in sub. (ilttiol, гezoгсini, naftalini, gudгon). Pastеle se folosеsс
stаn{е dеzinfeс.tаnte (dегmаtol, асid saliсiliс 9i boгiс,
хе^го[orm, iodofoгm). Pеntгu a lе fасe mаi aсtive, li se
ltr c'azu| unoг ргoсеsе patologiсe supеrfiсiale, сu еxudа.
аdаugЁ 9 substan{i аntipгiruginoаsi, аntiseptiсi, in ta- Il. ugoaгй. Nu se apliсЁ pe геgiunile aсopeгitе de pЁг.
pогt сu deгmаtoza геspесtivй, de exеmplu: l)аsta pe tegument sе intindе сu spatula, аpoi se pudlea.
zii сu talс. IndepЁгtaгeа еi de pе pielе sе faсе сu o buсa.
1. g, t,lс, oхid de zinс аi ьo g.Dа Signa
'Rp' еJVlеntol.
ехtегп, o рudгi аntipruriginoаsi'
tli de vаti muiаtй intг.un uIei oaгесaгe. De еxemplu, pаs.
|:l zinсati Lassaг:
Мiхturilе (аrnеstеёuгi Гulbuге) sint ni9tе аnrеsteсuгi
de liсhidе 700/g (аpi, gliсeгinЁ, аlсool, ulеiul dе floaгеa. Rp: oхid d,e zinc, vаsеlinЁ Ъi zo g.
soaгеlui) 9i pudге 30Yo (oxidul dе zinс, tаlсul, amido. Cгemеle sint nigtе аmesteсuri de gгf,simi сu difeгitе
пul). Li sе pot 1$Д.ugа substаn{е аntiinilamаtoгii, аnti- t;rntiti{i de аpЁ sau solufii аpoasе, lа сarе sе adaugЁ o
pгшгiginoаse' аntiinfес{ioase, аntimiсгobiеnе, геduсtoаre. слntitаtе miсй dе pudгй, substanfе aсtivе. Dintге gгiЪimi
Реntгu a gг5bi еvаpoгагea' аpa sе substituiе pгin аlсool. нс ia vaselinй, lanolinЁ, gliсeгinЁ, uleiuгi, сеaгй, iЪr di.n.
lгс liсhidе
Suspensiа еstе instabila 9i tгebuiе аgitаti inаinte dе in. (]геmеlе аu - oapa distilatй, apa de plumb, apa de сalсiu.
aсjiune гЁсoгi1oагe pгin evаpoгarea liсhi.
tгebuinfаге. Fiind аgitаtД, mixtuга sё apliсi pe рiеlе сu -utilizate-
аjutогul unеi pensule. Роatе fi indepЁгfatй piin.spЪlаге rlеloг се lе сon{in, сalmantй, fiind in inflamafi.
сш aPЁl nu pёteazё lenjеria. Мiхtuiilе sint. indiсite in Ilс aсutе аle pielii, 9i са pгoduse сosmеtiсe pentгu pielea
cazul dеrmatozеloг inflаmatoaгe f5гй zеmuiге. Au o aс. ttsсatй a fе{ei. Sint гeсomandatе in сazul dегmitеloi aсu.
tе fйгi еxudafiе. Dе exemplu, o vaгietatе de сгemi сal.
{iunе riсoгitoaге pгiп evаpoгагea liсhidеloг, сu absoгbtie tttantЁ:
dе сЁlduгй, iaг. prin stratul dе pudrЁ се гiminе ре tegu.
пrеnt аu un rol pгotесtoг сontгh iгita{iiloг eхtегnе. InЪi. Rp: ApЁ de сalсiu, lanolini, oxid de zinc, ulеi helian.
са{!i: uгtiсaгiе, pгuгigo, eсzеma papulo-vеziсuloasй, in. tlti, vаsеlinй ЪЪ 10 g, Da Signа eхteгn.
teгtгigo. Un tip, de ехеmplu, dе miхtйгi simpl6: Cгеmеlе sint indiсatе pеntгu dегmitelе prшriginoase
R.p: oхid de zinc, talс a; l5 g, gliсeгini l0 Еl, aPа [ijгЁ ехuda{iе, pentгш ultima tazd а есzеmei.
сtistilati аd l00 g' lvlDs еxtеrn. Pomadа сonstй din exсipient (r,asеlini, 1anolini) in
$ Comanda t.г9 699 33
trгzеtnеlor subaсutе 9i сгоniсe, sulfцl pгeсipitat de 3=-
сaге se intгoduс difегite substаnte aсtivе (sulf, gudron, l07o la sеboгее.
ihtiol, mentol, aсid saliсiliс, геsoгсinй, antibiоtiсe), геiе. Меdiсa{ia antimiсгobiаni Sе uti|izeazё' in afесfiuni
;ind din еfeсtul pe сaгe-l uгmёrim. Dе еxemplu, pomada сtttаnаtе ^infесtioase: сгistalul violet qi albastгu de йеti-
aсtiv5 antimiсrobianй: |.'] |-2Yo din solu!iе apoаsi; solu{iа Cаstеllani, alсoоl
Rp: Егitгomiсini 3 g, vаselinЁ, lanolinЁ аf ьо g. lodat, veгde nrеtil; tetrаiiсlina, neoйiсina l-20/o, in pо.
PЬmеzi'le au mеnirea de a inmuia stratuгile supеrfi- lltсlzi, ас{ionind in deгmite stafiloсoсiсe 9i impeligo.
сiale ale pielii ;i a indepirta sсuamеle 9i сгustеlе. Apli. Мediсa{ia distruсtivй, аntimitotiсй, ёltostitlсаi. Din-
саte pе tеgument, impiediсЁ evaporагеa apеi dе pе Supгa. trr: subst3lt9lе аntimitotiсe 9i сitostatiсe faс paгte podo-
fa]'a pielii, miс9oгeаzЁ piегderea de сЁldurй, produс o filinа, aсidul tгiсloraсеtiс dе'330/o, u"otu]. ri.ь'ia, nii'utйr
tt;oагй vasodi1ata{ie. Se аpliсЁ pе 1еziuni inflamatorii tlе агgint, асidul saliсiliс, aсidцi сгoniс, 5-fluoгouгасil
сгoniсе, daг in niсi un caz pe lеziuni eгozivе, zemuinde. 6Yo. Nitratul dе aгgint, sub formi de сгeion, este utili-
Pе piele se аpliсЁ сu o spйtul5 dе mеtal, lеmn sau dе |:!! pentгu cauterizarea muguriloг сonjuсtivi din ulсerа.
stiсlй sau pe o buсatЁ dе tifon, сагe sе fixеazй сu lеuсo. Iiile сгoniсе. Aсidul saliсiliс se folosе$tе in tгatamеntui
plаst, pansamеnt ;i se mеn{inе 24 ore. Pomezile se in. vcgеta{iiloг vеneгiеnе' Aсidul сгoniс dЬ 10-500/0 in so-
l5turЁ сu ajutoгul unеi buсЁ{i dе vati muiatй in ulеi vе. Iltj9. аpoasЁ estе indiсаt in ulсегatii аle muсoaselor. Ро.
getal sаu сl'1 o еmulsie liсhidЁ. rlofilinа sub formй de suspensiе de 25_3006 intr.un ulеi
Епlplastrelе stnt nigtе substa.nte сu aс{iune 1oсalЁ, сa. tninегal, сarе se utilizeazЬ-in tratаmеntul vegetafiiloг vе-
гe apliсate pe piеlе devin moi gi adeгеnte. Fiind adf,ugat ltегiеnе. In epitelioamе сutanatе supeгfiсiale-se iolose$tе
aсidul saliсiliс sau rеzorсina, emplastrеle еxегсitЁ o aс. 6.flцoгouгaсilul de 50/o .

{iune dе hiperker atozё. Mediсa{ia an1ipагazitarё, epidermomiсoze se pot


Uleiurile se utilizeazd in deгmatеlogie pеntru inmu. ргesсri-e: alсoolul iodat dе |alo, -Inaсidul
saliсiliс 9i ben}o.
iегea 9i indepЁгtarеa mai ugoard a sсuamеloг 9i сrustеIoг |с de 3-50/o, сгistalul violel in solutia apoаsа de l-
;i Ia indepйrt area dе pe piele a pаstelor 9ipomеzi,
mixturilor. 20lo, In саndi doze loсal sе аpliсЁ nistatini, levoгina tn
Substan{еle mediсamеntoase inсorpoгate in pas. pomezi. In afeс{iunilе cauzale de patazi\ii аnimali sе
te, pulbегe, lo{iuni, mixtuгi pot avea aсtiuni vaгiatе: an. 1lt.esсгie sulful pгесipitat dе 33% in foгйЁ de pomezi.
timiсrobianй, antiinflamatoгie, kегаtolitiсй, геduсtoare, _se
.Ме.diсafiа ^fotoproteсtoа'гe. Prеparаtele fotoproйсtoaгe
fotoprotесtoare, antiparа zitard, distгuсtivЁ. лрliсate piele сompun dintг.o substanf* асtivЁ 9i
.pе
.IVlеdiсa{ia аntipruгiginoаsi. In aсеst sсop sе pot uti. |iсhidй. Aсеstе prеpaгate Ье pгеzintб, sub foгmi dе сremё,
|iza: mеntholul Ei phеnolul dе |-20ft, сloгalhidгatul dе tttixturi, uleiuгi,. pudге, spгayuгi. Dintге substаntele uc-
l
-5
0/o
, anestezina de 2-5- l0 0/o , сamforul pulvеrulent tlve сaгe геflесteazЁ radiatii1е solaге se folosеiс: bio.
de 2-3}g, gudronul dе 5-100/0. Aсеstе substan{e pot Ii xidшl dе titаn, oxidul de zinc, talсul, bisulfatul dе сhi.
inсoгpoгatе in pulberi, pomеzi, pastе, lotiuni, mixturi in ttinй. Cа substanfe асtive се absorЬ taze|e solarе se uti.
afeсtiunile pгuiiginoase (uгtiсariе, prurigouri). Nlediса. ||zeazё, асid paгaaminobenzoiс dе 5-l00/o, aсidul taniс
tia kегatolitiсЁ, Ei exfoliantЁ sе folose9te сu sсopul de a rlс 5%, antipiгina dе 5-10%, аntimalariсele аlbe dе sin-
iпdepйгta depozitеlе sсuamoasе de |a suprаfa{а pielii. tсzi de 5-l0%, beta-сumaгina.
Celo mai u|i|iza|e sint: aсidul saliсiliс qi rezorcina in .Лlediсafia loсalй antiinflamatoriе (сoгtiсoteгapia lo.
сonсentra{ii de 2-5-10%, sub foгmЁ de pomеzi. In hi. l.nlД). {Jnguеntеlе сu сorrtiсoizi aш aсf iunе antiinf'lama.
peгkeгatoze marсаte асidul sаliсiliс se rесomandй in сon- loгiе, datoгitй sсЁdегii Pqгmеаbilitаtii vasсulaгe 9i vaso.
сеntгatiе de l5%, гezoгсina de l0-300/o, uгeea in сon. t:onstгiс{iеi, гesoгbfiei infiltгаteloг inflamatoгii, intipгu.
сеntra{ie de |5-200fi. Cu efeсt ехfoliant Sе uti|izeaz\ ri ginoasi, antialегgiсй.
aсidul.saliсiliс de 507o, Г€SoГсinа de 500/o, sulful de 200/o. Dintгe сortiсoizi сеi mai uti|iza|i in аpliсafii loсale,
/vlеdiсafia геduсtoaгe poate fi presсгisЁ in mixturi, loti. prin еfесtul loг antiinflamatoг Ei аntiеxudativ,.sint: hi:
uni, pastе sau pomеzi. Substan{еle rеduсtoare sint: gu: tlгoсoгtizonul de |-20lo, pгеdni'solonшl dе 0,025oft, syna.
dгonul mineгal,.ihtiolul in pгopoг{iе dе 3-10% in саzul 35
31
lаг, lосaсоrtеn, lогinden, ftoгoсort, iluсinar' Indiсa{ii tе. |tl'tlanle, vегшсi rnultiplе сu lосаlizаrе .Lrltгаsunеttrl_
раlnrоplаntаг5,
гаpеutiсe: есzеmе сгoniсе' dеrmatitе, nеurod-ег*i!g' pio. .
ttcttгodermite; еlесtгotегаpia diаtеrmiе,
гijzis vulgaг, liсhеn plan, lupшs еritemаtos disсoid nеtu. -
ttlсеrе tгof iсе, ulсеге l,aгiсoasе, hipегh idraz6 p1antагd;
bегсulos, inflamа{ii de pielе usсatй. Pе lеziunilе сroniсс
- sесhеloidе,
utilizеazЬ in afесtiunilе сutаnаiе: luоu.
I

r.t.iotеrapia
dе liсhenifiсare еstе prefегabilй pomada; intг.o есzеmа nttl..еritеmаtos, аngioаmе, nсnееа rozaс'еe' d...
асutй zemuindi se rесomandi spгayriie; in leziuni1с tltаtita pегioralй, aсnеea polimorf й, пеrtгоdeгmitа. Сrio-
Li$oг inflamatoгii sе pot folosi loliunilе. Pentru leziunilе
ехtгemitйti1oг (psoriazis, liсhеn plan, lupus еritеmаtos] !1l,piз сonstй . in apliсarеa pe \еziuгli e zapezii аГ.
l]f iсiаlе (zhpadД сaгbоniсё), iаrе Sе ob{inе dill biохid
.pansamеntеlе
sе аpliсЁ oсluzivе. Unguеntеlе -sе apliсЁ pс r!t' сагbon af.|at in tuburi mеtаliсе, ]a о pгеsiunе dе 50
zоnеle afесtate 9i se aсopeгЁ сu foi dе po1iеtilеnй sаtl
сеlofanЁ, aегul fiind еliminat pе сit posibil. Aсеste pail.
пlltlosfеrе
-9i o .tеmpегatuгЁ dе l5"С. DеqLrrubinсi gtiгa
il(.L'Stoг tubuгi, bioхidul dе сariэоn iеs;i suь o prеsiunе
satnentе sе sсhimbД la 24-48 de orе 9i sе сontinui l--_J ||l;lге, se tгansfoгmй i.n-zapadi сaгbоniсё, Caгe е-*te сap-
sёptЁmini dupё vindeсarea аparent5. La nriirri 9i lа pi. lлtй in apaгаtе spесialе nilmitе сгiосашtеre, Diirаta.tе
сiЬaгe sе f obЪesс mЁnugi din.aсеst matегial. ..lltttасt a сгioсаutегuIui сu tеgumеntuI bolnаvului e dе
Contгaindiсa{ii: deгmite infесlioasе baсteriеne 9i fun. I11_20 minutе.
giсe, afeс{iuni tubeгсuloаSe 9i sifilitiсе ale piеlii, .'Zafia Tгatаmеntul. сJ-riгшгgiсal in dеrmatоiоgiе сupгitldе:
Zoster, heгpеs, variсelё, vaссinЁ, deгmatitЁ periогalй, гo. r.lссtroсoagul5ri аlе difЪгitеlог nеoioгmа{ii.Ъеnignе (ра-
zaceе' in timpu| sarсinii, poгfiгii hepаtiсе. Rеaсtii аdvег. 1tlloаme) sau maligпе (nеvосаrсinоaпrе, Ьpitеliоа"rrre),,|еzl.in.
Sе Ei a1tе efЪсtе nedoгite: fаvoгizarеа infес{iiloг 1oсalе, сlt,ii, еxсizii. lnсiziile аdеnitеlог, abсеsеloг
irita{ie loса1Д, pгurit, foliсшlite 9i еrup{ii асnеiformе, dег. tttti st-tpuгаtivе sе еxесutй сu аnеsteziе lосаlё.
;i altоr,
mаtitа perioгalЁ, hipopigmеntaгe. Tгаtamentul pгеlungit,
mai aleЬ sub pаnsamеnt, poate pгovoсa atгofia piеtii' tе.
langieсtаzii, purpuгй, pustulа}iе. Apliсаrеа геpеtаtё, ре
supiafe}e intinse, indеosebi sub pansamеnt oсluziv, pгo.
duсе uneoгi fеnomene сortizoniсe, sistеmiсe.

Fizioteгapia in dегmatologie
Fiziotегapia joaсЁ un гol iпrpoгtant in trataпiеntill
afeс}iuniloг сutanatе. Sе folosеsс faсtorii f,izici natuгali:
сlima, apa minегalЁ, nйmoluгi teгapеutiсе. Tгatamеntul
balnеofiziotеrapeutiс uгmЁгe;te геsorb{ia leziunilor сutа.
natе; dеsеnsibi|izarea oгganismului, rеglarеa neuroеn.
doсгinй 9i tгataгеa disfunсtiiloг difегitеlor organе. Clima.
tul heliomaгin, asoсiat сu bЁilе de soaгe qi de шaге' аu
o influentЁ pozitivй asupгa рsoriazisului, deгmatita atо.
juvеnilа.
- Nimolurile
piсЁ
sint indiсate in tratamеntul eсzеmеloг сГo.
niсe, pгuгigouгilor сгoniсe. Alituгi dе сlimatoteгapiе
sint indiсafe apele minегаlе in cazuti de boli aleгgiсe
аsoсiate сu dеfiсien}e visсeгale, afес{iuni alе tubului di-
gestiv, fiсatului, с6ilor biliaге.
Puva.tегapia сu |azer in dеrmatologie sе apliсЁ j"'
caz dе boali l(aposi, angiosarсoamе, fibгoame, аngiofi.
36
|tсгеa сopilului.intr-o inсйpеre suprainсh|zitd, саuzind
tгanspirаtii се dеsсhid u$oг сalеа infес!iilоr, pazit,ia imо.
,pёtuсul
bi|izatё' P.! un timp indеlungаt a сopilului. in
nй.u..,ingrijiгеа inсor.есtй a соpilului (ьаi сu аpi prеa
саldй, utilizarea unor sёpunuri iгitаntе, аpliсаrеa pе te-
gument a unoг substan{е iritаntе, staгеa dе nutгitiЬ, ali.
tnеntarеa nеadесvatй, ехistеn{a unoг lосаrе inf ес!ioаsе
ln oгgаnism).
Piоdеrmitеle lqi faс apari],ia la сopil in prin-rеlе luni
dе viat5. Cоntaminarеa sЪ fасе prin ёonta,сt.diгесt, сLllll
Capitolul t 1г ji' dе pildй, imbolnйviгilе nou.nйsсu{ilor 9i sugагiloг
II
rlс la maше Sаu pеrsonalul de spitаl' Sau indirесt
tlbieсtе infесtаtе dе la pеrsОanеlе сu lеziuni сutаnatе - prin
^sta-
PIoDЕRIvllTЕLЕ liloсoсiсе sau dе la puгtйtoгii dе staf iloсoсi patogеni' Sаu
ln сursul nа9terii, сind tеgumеntul nou-nйsсutйui vinе
Piodегпlitеle sint afес{iuni inflаmatoгii ale piеlii, prо ln сontaсt dirесt сu floгa din саnаlul сеrr,iсal 9i
r,oсatе dе stafiloсосi gi streptoсoсi. vаgin.
.сlasif-iсЁ
Clasifiсaгеa piоdеrmitеloг. Piоrdеrmitelе Sе
Pе piеlea sЁnЁtоasй sе ghsе9te un maгe nшmЁг dr
,|.uqз. еtiologiе in stafilodегmii, stгеptоdеrniii
stafiloсoсi gi stгeptосoсi, сare pгovin din mediul аmbiant нtafilodегmii; 4upа еvolu{iе
9i strepto-
.dupа
Еi s?nt sapгofifi,_daг odati сu apaгitia unoг сondi|ii fа aсutе 9i сrоniсе;
.profundе; pro.
-
lunzime;_-Piodeгmitе supеrfiсialе dupа Ъre.
voгabilе pеntгu dezvoltaгеa loг, еi pot dеveni patogeni tlanismul dе apaгitie
9i
prirnitive, sесundаrе, 9i ca сom.
1lliсаtie dupa eсZеmе- pгuгigouгi, sсаbii, pеdiсuloze,
cauzind o sегie dе piodегmi'tе. Numirul pioсoсiloг estt
mai maге in pliuгilе сutanate, геgiunilе piгоase, datoгitir lniсozе. -
tlnoг сondi{ii dе сЁldшгй, umiditatе 9i iгiga}ie meсaniса Stafilodегmiilе Sе lосаlizeazYa lа nir,е1itl fоliсuliloг pi.
сaГe iavorizeazl inmultiгеа 9i dеzvoltaгea miсrooгganis |о,si 9i a| glаndelоr sudогiрarе, manifеstindu-sе sub fЬг.
nreloг. Apагilia piodeгmitеloг dеpinde dе numЁгul, viru llla.. unoг сentгatе dе un f iг dе pёг. Streptоdег.
lеn!а 9i tохigеnitatеa miсгooгganismеloг, de starea igi tttiilе se -pustulе,
loсalizeazё lа nivеlul piеlii glaЬге, пlаnifеstin.
еniсi a рielii, gгаdul dе impurifiсaге a piеlii сu pгal rlu.se pгin bulе sau fliсtеnе.
r-r1еiuгi mineгa1e. In patogеnia piodeгmiteloг un гоl inl Sе disting uгmёtoarelе infесlii Сu pioсосi аlе toliсu-
pогtant геvinе сauzеloг dе pгеdispunеге la traumatisшt ^ .
lrllLri pilosebaсеu: ostеfoliсulitа, fоliсu[itа, siсоzisul, fu-
lосаlе, iгitа{iiloг сhimiсе 9i fizice alе piеlii, maсегatiс t'ttnсulul, сагlэunсulul. Infес{iilе сLl рioсoсi alе g1andеlог
tеgшmеntulшi pгin hipегsudoгa!iе, urniditЁtii, гiсiгii, tга .rttdoripare
tanrentului indelungat сu сoгtiсoizi sau pаnsamеnte oс 9i alе poriloг sudoгipaгi:. hidrosadеnйа, psеu-
rlofurunсu|oza, vеsiсuiopustulozЬ, pеrrlfigusul еpidЪmiс,
lrtzivе, пrеdiсаmеntеlог iгitantе aр1iсate lосal. Alti f ас rlсгmatita ехfоliаtivй a ]ui Rittег. Sint iс]ЪntifiсаtЪ uгn-ri.
tогi f ar,огizanti in аpагitiа piodeгrnitеloг сutanatе sitl irlaгelе vaгiеtД!i сliniсe de stгeptodегпlii: irllpеtigo stгеp.
stагilе moгbidе gеneгalе: dialэеtu| zaharat, bolile hеmlr lt.lсoсiс, impеtigo vеziсulobulos, zЬbdlu]lё,. intЪгtгlgoirl
tоgеnе, iсtегul, t-lеfгitеlе' olэеzitatеа, аr,itaminоza, аfeс{i rlгеptoсосiс, pеriоniхisu1. Dintrе piodеrшitеlе nliхtе f ас
unilе itnunоdеpгеsive dobindite, afeс{iunilе сu dеf iсi 1lltгtе: irnpеtigo vulgar, piodеrmita vеgеt antЙ, piоdегriiita
it-nunitаг, foсaгеlе infес|ioase, а1сoolisпrul. rt|сегоvеgеtаn tё, pioderпlitа gangгс'noаsа, piоdсг;llita
La сoрiii rniсi piodeгmitеlе piеlii sint favoгizаte r].
1lrnсгif ormё'
iпrunitаtеа scё,zut6', dеzr,oltaгеa insufiсiеntД a stгatuirr
сoГnos еpidегrrriс pгotесtor, impгеgnaгеa tеgunrеntului сr
nrateгii fесаlе, шгinЁ, саге сontгibuiе la maсeгarea piеli
(nrai аlеs сind pantаlоnii nu sint sсhimbati la timp), ti
38
ljrsiпd o сiсatriсе.dеpгimatё. in oгiсe rеgiunе a
сtlгpului, ехсеptind palmele .,\pаге .plantеlе. -
,l}1anitеstf,гilе сliniсе alе piоdеrmitеlоr ;i Sе |oca|izeazh
dorsЪla a mtlhiloг, ,ntЪllгu1., .Ьup;;, f*
llioi^1::-г1|3ta
l|.' сеaIа,. git, сonduсtul auditiv eхtегn; este еxtгеrn с1е
Оstiofoliсulitа (impеtigо stаfiсoсoсiс Boсkаrdt)foli.
SC
rlttгсгos gi poаtе fi insoiit de fеbгё, t':i'on. -
сaгaсteгi ZеaZа,p-гiniТ]J ЪuЪturа situatЁ in ostiumr-rl |n cazu| fuгunсului,buzеi supеriоаrе'-in ltiod spontan
сшlaг de rnйrime dе 1а un boЫ dе tnеi pinа
la un bob dс нtttt.dupй un шiсrotraurnatism аj unеi lЬziuni
fiг dе pЁr, fiind inсonjч1,11.9:^:'] u.n.'i.., ln
lintе, сеntratй.Jе_un асеstuiа аpаге un еdеttt pгonunfаt 9i схtеnsiv. Piе-
ii;];; егitеmatos. Dupй dеsсhidеrеa pustulei Se loгl1^еY Irrгul
l(.;l еsLе гosiе.t.iolасеe, infiltгаtЁ, unеoгi'de o duгitate
pu{in Sе 1n-
;-;;;-i' gаtьui.. Ршstule1e sint,tепsiunе.durеroаse, ApaI p: lt.tltnоasД, dЬforlrrind tгйsйtuгirе iеtБi,-iniin,i,tdu.se
SDгe
sо{еsс t,lе р,.'пi- 9i sсn,а1iе dе сaрl-tlui, uгесIli. Apaге ,aеnopuii; ;;i;lйаl" г"Ё'а
p6roаsе' аle *:TIl:- |ll.I::
ry:L.^..
рЪ'o,'e ,'.upuiui,, p. faiа.,. p5r{ilе irita{ii1oг mесаnlсе, JУ-4.U astеniе, adinеmiе. In lipsa unui trаtament
loг in rеzuttаful iгaumаtismelor, :]:
I.|tсaсе' ".-'
inteс}ia. sе poatе ехtinde pгiir venеlе faсiale
лltt'tIаrе sР-rе sinusuгi1е lаtегalе, .puiinсu-.u insoji 9i
puг.
apaгi|iei po,,,i1ilo', i1 .u1n3а panSamеntеlor umеde iгitantе, in
tаtс mult titnp, _йi;eralе.
administrёrii mеdiсamеntеlоr нсеst сaz dе tгombof]ebita sinusuiui. саvernos, sеptiЁеrniе
соritaсtulшi .,,,'.'1Jй;ii; Fo|Iсu|ita Sе саrасtе. ApагiIia асеstеi сошpliса{ii еstЬ pгeсedаtй dе
fizeazi prin еxtindегеa pгoсеsului inflаmаtoг in pгo.|u1. Ii ..|]]9:it.
ll,|.lllarеa unui сoгdon dе flеbitй a vеnеi faсlаlе, сaге Sе
zimea foliсului;; pii;...bu..u, foгmind o miсй nodozitatс
Ilttinde. spгe uilghiul intегn al oсlriuiui. Apare .o.,nuТ
_giоbLri
dе mйrimеа unui^ bob de ma,zhte, durеroasй, dе .сu.loаrс de un 11|ч9агеloг ;i
сonJutrсtivеlor, еxoftаl,i;i;; oсulаг este
ioqi.ti.а. Dupe o zi, doui apаfe qu,stulа.,-сеntгаti v()lllrn.tnos $i duгегos. Рot sй apагё par,-lizii аlе nеrviloi
ii'' j.-pа'. la сiteva zi;.e сjnlinritul. pustulei se еlimini Ilttltori, oсttlaг 9i faсiаI, Sеltltlе Ъrеningiеnе. Мoагtеa
sаu sе usuса, foгmind o сrusth. Se loса|izeazё,^pе рiеlеа
SшГ.
vitrе in deсuгs de сitеvа zilе pгin n.,.йngitа stаfiioсoсiсi
.opuiui, nа,i,,grnе' baгbi 9i rnustй{i, axitе, spгinсеn9'
гР'
аt.tttй, mеtаstаzе visсегalе.
gii;.u,pе,iunitЕ. яi q:.'iqйitutа. Infeс{ia еstе favorizаtа
Furunсulеlе tгеbuie dеosеbite dе iuгunсulozД. Fuгttn.
dе tгaumаtisй, iiit,iii Ёhirnl.., сйlduгi 9i umiditate,

сttloza Se сaгaсterizeaza pгin apагi!iа tnаi muitor fuгun.
mасегa{iа t.gu*.ntuiui pгin hipeгsudora!iе, urini satl l.ttle deodаtД unul с.ip1 аliul j. onumitй
seсгеfii pаtologiсе. Cаrbunсulul '?usau fuгunёulul аntiu.olс," .ite un .ugiuo..
.ing];.
Sicoztsul 1:uiйu' еstе o foliсulitй..profundЁ, inso.fiti tllсlrat dе nrai mul{i furunсuli pгodus in,urma transrrfrie.
de inflаmа{iе peгifoliсulаrД,
-Ei sе |ocdt\zeazi la biгbа|i
;;"iii. р" ьЬiьi йu'tЁ{i, mаi raг la сеaf i, spгinсеnt, :.ll *P.I1.1 P-lin аutoinoсulare
tllvеlшl
ta iotlсulll.invесina!i. La
!еsutul,ui adipos subсutаn аpaг nodozitёti 'infla-
piеlеа rеgi,unе'а pubiа,nй. Inсepe pritt
.;i;i pагоasа*u'Ьаpului,'сеntйtе lllаtorii durе, durеroaЪе, dе mйrimеa.unеi ulun., nuсi sаu
pustulе foliсшlаrе, de fiге dе pйг, сагe pоl ltta.i mari, de сulоafе ro9u.сianotiс, inсonjuiat
dе un еdеm
fi izоlatе. plйсi егitеmatoаSе, сrustе сеnu9ii.^ DatoritД Stl ttt[lаrnаtoг. Ре. piеlе iа nivеlul orifiс;uiut pilosеbaсеu
ii' ep.ilаt.,.l"y:y:r*: Еrup{i
;";;ji;i,-'fi;;i;. а. pаi p"t ustuгimе dplr . pustulе, dшрi dеsсhidеrеa сйrora tгаnspаr orifiсii
itе sint insо{itе dе dureге, 9l. m.[nсаГimе' oylld.аspесtul stiopitorii, .
prin сarе iеs buгboanе sau bu.
Ftrrutrcшl,)i-..1. o inilаmа{ie а, foliсului pilosеbaсеt {esuturi siасеlaiе. Afeс{iunuu ;; inso{iti сle
Lеziunеа inсepe printr.r
I

;i , t..utu1ui"qi""iu*1a. fоliсulrii.
шйrimеa ul'ei сirе9е, duгй, durt
:.i"!j-.9: gелегаIe
Ч|rtlptoIne са duгerе, frisoanе, fеbrй, аdinеmie
nос1ozitаt. рioй.iа'
rl

,;| arе o еvolutie gravЁ,


сhiаг moгtаlй, сinсl еstе loса]i.
гоаsi, ..nt,oй a. ,n fiг dе p1г, inсonju,rаti dе un lа
еdсli
lнtД |a Ьuza superioаrй, naS' in oiЬit.i oсhiuliri.
puра_сitеvа zi1е,nodozitаtеа аjunge ||uvorizeazё, аpаri!iа fuгшnсulеlor;u.ui
S]"'ill:
initu'i',tol.. tг,uinutismе]e ;;;.
i,ti.. Lа nir'еlul огifiсiului pi'lоsеbасеu аpаrч vосatе prin zgiгiеtuгi, sсйгpinаге, оbеzitatеа, diаbЁtul'
сёгеia Sе еlimina un "'PT]lil:
pi1:''^j,l;fli]'i.'
.aроi
с1Liрzi dеsсLiidегеа г||(:0ollstnuj, stйгiIе dе itnunodеfiсiеn{ё,
tulburаrilе fаgo-
lэLrгbionitl iuгunсllui dеnumit po!.l.l,'-::чl1']:, ..ltсlzеi,.' lripor.itatlliпozеlе, nеfгitеlе .i.oni.Ъ,-
Ei сonjunсtiv, nесгot1Zil suгtnеnаjul,
Саге геpгеzttlti ttrr sf асе1 dе {esut.
'еliпtitrаге-а соn{inutu1ui tlоrvozitateа.
с1е tохin, DupД [r

гrtnсшlui 'toiiio.o.i.e.
Ы irlсeга{iе сгаtегifоrnlй. сarе se l.indсс; 1l
'а*ln. 40
Hidrosсtdetl,ttа, еstе o infeсtiе сгoniсй a g1andеlrrr
lrlI Sс сагaсterizeazi prin aparilia de iliсtеne 1a nivеlшl
sudoripaге аpoсгinе, situatе in гegiunеa axilAгЁ, gеnit;l
lй. Afeс{iunea inсepe pгintг-o nodozitatе de mйгimea utltr l,llr.ilоr, apoi Se ехtindе rapid pe сoгp (afаrй de pаirпе
bob dе maz6're, duгi, dureгoasД, binе dеlim.itatй, aсopсI.l l| ;llante). Bulеlе apar pe o patй еritеmatoasЁ, Se ruр
i,;..ir, lnsind o ulсеrajlе silpегfiёialЁ' саге sе еpidеrmizеa-
tа dе un tеgшmеnt dе сuloaге гogu.inсhis. Nodul inil;r ,д i't 8-10 zilе. Nu.lasi сiсatгiсе, l-lulnai p.etе dе o nu.
tnatoг сге;te in r'оluпr gi еvoluеazй сйtгe supuгatie, ftlt .rttIii rogie, сaгe dispaг. Sеrozitаtеа tulbuге sсursЁ din
tnind un аiэсes сагe sr dеsсhidе la supгafa{a piеlii. Pгir ,сontamin
tltl]tinе eaze sесtoarе1е invесinatе alе piе1ii.
огifiсiul fогmаt se sсurge un puroi еrеmos f'ёrh ;fассl |.l'rrpIia еstе inso{iti dе fеbгй, tulburflгi digеstive. Boalа
In асelа9i timp pot apйгea in apгоpieге noi nodozitа| .,ьlrj Ьxtrеm dе сontаgioаsЁ, Sе сonstаtй nrаi dеs in шla-
prin сontaminarea duсtеlor sudoгipaгe vесinе Sau pгir Ir.rrriti{i. Peгsonalu| Ъеdiсal, ingrijind dе сopii, poatе
intегvеniia сu bistuгiul sе insЁmin{еaz6 glandеle invесr lrtttlsmite асеastё boаlЁ altoг соpii prin pеnSе, pаnSа-
natе. Sе dеpistеazё uгmЁtoгii fасtori etio1ogiсi: trаns1lr tttt.tt tе.
ra|ia еxсеsivй. аstupагеa duсtеloг glаndulaге, traumаtis Dеrmаtitа ехfoliаtiad Ritter еstе lorma сеa nrai gгavё
trrеlе loсаle dеtегminаtе de fгeсагea iпrbrйсimintei, radс
гea pйrului 9i folosirеа unoг dеzodoгizante iгitantе. a piodеrnritеlor ia сopii, care apаre in primel"е zile dupЁ
,r,,itеге sаu mai tirzii. Af ес|iunеa еstе gеner,a|izаtЁ сu аs.
Pertporitа sttpurаttud. Еstе o аfeс{iune a glandеlor сarе epidеrmul atirnЁ in 1anr.
st.tdoгipаге есгinе. Sе intilnegte fгeсvеnt |a nou.nйsсu|r ^dеrmul in
1,...:t dе piеlе opЁritй,
llr,tlri mаri. iaг dеnudаt Ъstе intеns сongеstionаt.
;i сopii trliсi in сondifii igiеniсe gi dе nutгi{ie dеfiсitаrlr Sсmnul Niсolsky еstе pozitiv. Staгеa gеneгаli a bolna.
sau dupЁ unele boli alегgizant'e, sсabiе, bгonlropnеumonir:, vttlui еstе gravа.
diагее сrоniсi, hipogamag1obulеnеmiе, intertrigouгi, ittr
-аsоciaz6 fiind
Pаroniйа арarе ia сopii 9i gospodine, cauzatd
bгйсйnrintе 1lгеа gгoasЁ 9i tгarrspira{ia еxсesivi in caztl сu
tеrnpегаtttrii гidiсаtе a rrrеdiu1ui апrbiant. Sе сaгaсteri
rltr strеptostafilЬсoсi, dеsеoгi sе .сiupегсi dе
gсnul саndidа. Se сaraсtеri zeaz6 pгi1 tttlilеf ierеa durе.
zеazё, pгin apaгi1ia r'.еziсшlеloг in геgiunea axilarй, in ioasй 9i rogiе a burеlеtului pеriunghiаl, сare se dеzli*
glrinalй, piеlеa саpului, tгшnсhi, tгansfoгmindu.se irt
;lс1te par{ial dе unghie. La prеs-iunе sе pоаtе stoагсе
О
pustulе irrсonjuratе dе un edеm inflamator. In absen{l miсй t1e pi:гoi. Apaгe lа Lln dеgеt, dаr pot fi
unui tгatamеnt adесvat, rrriсile alэсеsе duс la o foгmir i,idаtuiа
,
rrгinsе qi аltе dеgеtе аlе aсеlеiaqi пliini.
пrаi gгаvй dе piodегmitа abсesеiе пiшltiple Оniihiа, sau"oniхu|, сonstЁ in аltеraгеa lаrnеi unghi.
Аbсеselе multtple аlе- sugаrulшl (psеudofurunсu|oza alе, сarе sе dezlipegte de pе patul unghial, Sе ingroа;Д
Fingег) sint fаvoгizatе dе hipeгsudoгa{ie, dе slaba dez. tterеgulat, dеvinе.friаbilЁ, fn gгosimеa lamеi trnglrialе Sе
r,oltarе а pйtuгii aсide pгotесtoаrе a piеlii, de porii relа. оbsеrvЁ сavitа{i supurаtivе.
tiv nrагi desсhigi ai glandеloг sudoripaгe' pгin сaгe pЁ. Intеrtrigout strёptoсoсiс Se lосalizeazl in pliul rеtrо-
tгunde сu uguгin{a infес{iа stafilосoсiсй. Suгsa de infeс. аuriсulaг, rnаi raг inghino.сгurаl, lnamar, ornbiliсai, . $i
{iе sint ptrгtйtorii de stafiloсoсi patogeni sau bolnavii сu se саraсteri zeazй, prin1r.un p1асаrd егitеtnatos ехшda.
stаfiloсoсi din сadrul familiеi sau dintre pегsonalul dс tir,, еroziv, duгеros, aсopеrit dе dеpоzitе аlbiсioasе 9i dе
ingгijiге din spitаl sau сгegЁ. In сoleсtivitй{i de сopii pot сгшstе gйibui la pеrifеriе.
!Рarea foсaiге epidеmiсe. Leziunilе inсep |a nivеlul piе. ImpЪtigo stre^ptoсoсiс (Tilbtrry-Foх)' dеnutttit populаг
lii сapului, pе fatй, fese, pliсi, tгunсhi, еxtremitй{i, pгin <bubе'dulii>, sе intilnеgtе la fеmеi, соpii сlе viгstД pге+-
noduli profunzi dе сonsistenfй еlastiсй, dе mЁrimea йnui сolarй. Sе tlrаnilestй prin p'rеzеn{a d.е bulе inсоnjuгаtе
bob dе mazЙre, duгегogi, dе сuioaгe гo9u'albЁstгiu, trans. сlе l-raiош inflanratoг piinе сu liсhid 1a inсеpt-tt .1-,|, аpоi
formindu.se in abсesе, din сare Sе Sсuгge un puгoi сге. purulеnt, lосzrlizatе pе Iu\4, in juгrrl .8}гji,' llаsuitti, tlrс.
mos gаlbui. Ulсeга{iilе гйmase Sе vindeсй prin_ foгmarеа Ьhil"', pе piеlеа сapului. Vеziсulеiе ;i btrlеiе Sе гup, foг;
de сiсаtriсe.
mind егоziuni сш соnlir-lut SеropLlrillеnt, Сaге Sе ustlсit
. Pemfigusul epidemiс Iа nou-ndscu|i apaгe in pгimele prin сrustе gаibеnе. Vindесaгеa- S0 Гlгоduсе fiirаr сiс;ttгi-
zilе drrpЁ nagtere, alteori mai tТtziu, in deсuгsul p}imului Ье, insё еstе tlгtlatй dе o pаta dе пtrаniа ro9iе, сaге dis-
42 13
pаiе in с1tеr,а s5ptinrirri. DаtoгitЁ сontagiozith|Ii sаlе, Tгatamеntul genегal al piodегmitеloг
Ъсеаstа аiес{iune poatе pгoduсe пriсi epidеmii in сo1ес.
tir,ita{i1е dе сopii._In impetigo stafiloсoсiс bulеle nu аtl Sе гeсomandi.indepiгtarеa faсtoriloг favoг izant,i,o сiiе-
halоu inIlаmаtoг, aLl un сon{inut puгu1еnt, iaг сгustеlс ll sДгaсi in liсhide, sa}e de buсйtiгiе ,9i gluсidе, d}г сaге
fогtnаte dupa sрaгgегеa 1ог sint sub{iгi dе сuloаГе gаl. rll сon{ini o сantitate marе dе vitamiiliA, С, sе interziс
lэеn-lэгun. Dupa сidегea сгustеi piеlea гЁmine pigmen. вlсoolul qi сonsегvе'lе.
tatй timp сiе |-2 lurri. Tгatamеntul gеnегal сonstЁ in apiiсaгeа mijloaсе1oг
Inipеti'go iltсtеnшIаr Se 1oсalizеaza pе tгunсlri 9i m-enl. rрeсifiсе 9i nеspесifiсе. .&lijloaсеlе speЪifiсe sint:
bге. сonstй с1Гn bu1е mагi сu aсopегig геzistеnt, izоlatс .,antibiotегаpia {pеniсilinЁ, tеtгaсiсlinй, mеtaсiсlinй,
sau gгшpаtе in plасагdе. DupД Spaгgеrеa bulеloг rЁmirr eгitгomiсinД, oLeandomiсinЁ, gеntаmiсiпЁ, ampiсilinЁ, lirr-
suргaiеiе егоiаtе, асopегitе SaLi nll dе сгttste сеnu9ii sаtt гrlmiсin5, гif ampiсini) ;
bгunе. sulfаmidotеrapia (sulfadimеtоl:in, su]famоnоmеtоxin,
Impettgo aшlgаr se datoгeazЬ, imbinйrii irrfeс{iеi stгеp. lшсtгim);
toсoсiсе сu сеa ЪtаfiloсoсiсД. Alituгi de pustule foliсulа. . lpгеpaгatе.nitгoiuгantе (fuгandonin, fuгazolin, fura.
ге stаfiloсoсiсе аpar fliс,iеnе 9i сгшste gгoase dе сuloaгс 5in, fuгazolidon) i
gаlbеni сa miеrеа. Lеziunile sе |ocaliizeazй, in juгr-rl gu. vaссinotегapia (vaссin stafiloсoсiс 9i stгeptoсoсiс po.
гii, nаsului, urесhilог, Prе соafй. l|valent, autovaссin, baсteriof ag staf i1oсoсiс, anatoxina
Pеrle;u| {zёbёiu|a[ se loса|izeazуa lа сomisuгa bшсаli rtаfiloс.oсiсй, gamaglobulina anйstafilосoсiсй)..
sub foгtrrа ut-tеi fisuгi durегoаsе, inсonjuratй de o zonii . Dintге mijloaсеlе nеspесifiсe sint utilizitе urmЁtoa-
eгitematosсшatnоasЁ. In сolесtivitЁ{ilе dе сopii, peгlе9ul rеlе:
- Eсttnш
pоatе fi еpidсttiiс. . piretotегapia (piгogеnaI, pгodigiosan, pirеtoteгapia сu
еstе cat',zatk dе stгeptосoc 9i stafiloсoс. Sс lnptе);
rnаnifеsti pгin lеzittili btl1оаsе, inсonjuгatе dе un l-ralоu
,

autohemotегаpiа, histoglobulina, mеtilurасi1, stimula.


inflаrnatoг,- dupД.dеdеsсl-ridеrеa сДгoгa Sе pгoduсе ulсeга{iа, tогi biogеni, gamagiоbulinЪlе;
aсopегindu-sе o сгustЁ nеgгiсioаsй сu maгginilе ге. vitап-rinotеrapia (Br, Bz, B5, }6, Btr, A, C)
gulЬtе, putiп гidiсatе, iriсоnjuгаtе dе un halou violaсeu' еnzimoterapia (tгipsina, himotripsinа). '
ёu fundul гo9u papilomatos, аvind puгoi gаiben-verzul . Antibioterapiа asoЪiatа сu pгepЪrаteie sulfаmide sau
Vindесагеa sе pioduсе lеnt, l5sind сiсatriсе pigmеntаtе' шitгof uгаne еstе indiоatй in сa|u|. f uгunсuleloг buzеi Su.
Boala arе tеndintа lа гeсidivе 9i apeге pе gambе la bol. peгioarе' in abсеsеlе multiplе alе sugaгului,. fuгunсulozй,
navi сu dilata{iе variсoasй a vеnеloг. hidгosadеniti, psеudofurunсulozЁ, e"сtimЁ. AntibiotiсelЁ
Ptodеrrnttа uеgetаntd еstе o dегпrаtоzЁ pаpilomatoasа ре. сale gеnегaiЁ nu Se reсomandЁ in ostеofoliсulitй, foli.
cauzatё de stгeptostаfiloсoсi. Sе сагaсtегizeazё, pгin plёсi сuliti, siсozis, сaГе bеnеfiсiazй еxсlusiv de tегapie loсa.
sаu plaсaгdе сш diamеtru variat, сu supгafafa vegetantii lД. In stаfilodеrmiile гесidivantе se indiсй vaссfnйгi аn.
aсopегit5 de сгuste, de sub саге tгanspaгe 1a prеsiunс titniсrobiеnе ln сuгr pгеlungite (fuгunсu7ozё', hidrosade.
un puгoi сеnugiu.gДlbui. Еle sе pot intilni сa p16сi izo\a. nitа, siсczis, есtimё, iteгtгigo). Anatoxina stаfiloсoсiсЁ
te situatе in juгul-plйgiloг infeсtate, pе fе{еle dorsale аlс pг.otеjeazЁ {еsutuгilе dе aс}iunea toxinеi 9i stimuleazЁ
rniiniloг, inсеpind pгin lеziuni pustulofoliсulare gгupatе mijloaсеle dе аpЁгare alе organismului. Anatoхina se
сu еxtindсгe сДtге perif егie Sa11 p1aсardе gеnегalizatс Iniecteazё, subсutanat in doze-pгogгеsivе: sе inсеpе сu
pгin соnlluагеa mai multoг bеziuni izolаte. 0,l. mI, dupi сarе Se tгесе |a b,210,3-0,4-0,5--b,6 .-
-0,7*0t8-0,9-l,0, dе douД oгi pе siptimini, in rаport
9ц геaс}ia produsй dе injесtia pгeсedеntЁ, |a o сuгf dе
15-20 injесtii. In uгma injесliei pot avеa loс rеaсfii lo.
cale- сa eгitem, duгеге, edеm 9i гeЬсtii generale сa iеbгЁ,
0сfa1ее, mialgii. In fuгunсulozele сгoniй la anatoxinote.
45
tоaгe in industria petгolului, сЁгbunеlui 9i сauсiuсulr-ri;
гаpiе sе mai adaugЁ 9i а'utovaссinшl. Dintre mеtodеlе nе" sistemеle ef iсaсe dе. vеntilatie; еvitaгea vaiia1iiloг bru;te
speсifiсe mегiti аtеntiе anatoxina streptoсoсiсЁ, injm{i. dс tempeгatuгй; еvitaгеa miсгotгaumatismeloг -..,ni..
ilе сu laptе, аutohemoteгapia, piгetotегаpia. gаmaglоbil. gi сhimiсе; eсhipamеntul dе protесiie: haina de pгoteс!ie,
linеlе stafiloсoсiсe. tltаnugile, сizmеlе, oсhеlaгii.
Мёsuгilе сuгativo-pгоf ilaсtiсе sint uгmйtoarеle: сon-
Тratamеntul loсal tгolul mediсal,.evidenlа bolnavului, instгuсtajul de pi.o.
аl infес{iiloг сutanatе сu pioсoсi tссfie a munсii,. aсoгdaгеa pгimului ajutoг 9i ajutoгirlui
rссipгoс mediсal, aSanaгea puгtЁtoгiloi dе gегmЪni, tra-
Tratаmеntul loсаl trebuiе аdaptat in funсliе dе tipt-ri tаmеntu1 prесoсе al miсrotгaЪmatismеlог.
рiodeгmiеi, forma сliniсЁ 9i |aza еvolutivЁ. In piodеrmi" In vеdeгеa pгofilaxi'ei Se ape|eazБ, de аsemeneа la
tele stafiloсoсiсe 9i streptoсoсiсе supегfiсiale sе voг dеs. lltйsuгilе indivi,duale: гespeсtarеa igiеnei peгsonale, сД-
сhidе pustulele, fliсtеnеlе, vor fi indеpЁгtatе сrustеle si liгеa oгganismului, tгatamеntul mir.йtгаuпlЪtisr-iiеlo., p'o.
sесrеtiile pгin сomprеse umezite сu solutii antisеptiсе; lоjaгеa tegument'еloг сu сreme, paste, unguente de baгiе.
еroziunilе га'mase vor f i 9tегsе сu solutiе de nitrat de aгgint rб,, ttatamеntul boliloг asoсiаtе.
сlе |0lo. Dеzinfес!ia tegumеntului sе геalizeaz6 prin atiпgе. Pгofilaxia piodeгmiteloг la sugaг сa 9i la сopilшl mai
rеа lеziunilor сu сoIoгan{i (violеt de gentianЁ, eozinb'" lltaгe..еstе- posibilЁ геspесtindu'sе сondijiilе igieniсe in
violеt de mеtil, albastru de mеtilеn in solutie аpoasi sari lпgr-ijiгеa lui (baiа, sсhlmbaгеa lеnjeгi'еi'de
.mасегatiaсoф imediat
alсooliсi dе 1-20Ь), сaтe impird'i,сЁ dezvoltarеa 9i in. с.upз sсaun sаu miсf iune, еvitind pielii), fe.
multirе.a stafiloсoсilоr. AсеlaEi еfeсt il au solutiа Castеl. t.indu-l dе s.upr.ainсЁlziге, imbriсindu-l in firnс{ie dе Ъno.
lani 9i Nоvikov. Praсtiс Se pгoсedeazЁ astfel: sе ia lln tilnp.'.o gгjjа deosebitЁ se va aсo.гda сopiiloг сu stare de
tampon dе vati muiatД in una din solutii 9i se pгeluсrеli. tttttгiti.е dеfiсitaгi (distгofiсi), tгatiгii iirf.ес!iiloг еxisten.
ъ6 pielеa dimprеjuг prin mi'9сЁri сiгсulare, apoi se faсе tс (геspiгаtoгii, dige.stive) .

рansamеnt сu unguеntе dе аntibiotiсе. Tгatamеntul oгiсДгеi аfес{iuni deгmatologiсe (mai


In trаtamentul furunсulului tгеbuiе sЁ se {ini SeаIТl;-i lrles dасй еstе pruгiginoasй) Ьvitа infeсtaгеа ЪeсundaгЁ
dе loсalizarea lui. Fuгunсulul loсalizat pe fаta nu tгеbuiе tt aсеsteiа. Piodеrmitelе fiind сontagioase, сopilul bolnav
stoгs 9i niсi dеsсhis сhiгurgiсal, nu sе apliсй dеzinfес vа fi izo|at pinЁ la vindесare.
tanti puterniсi, pansamente umеde, сaгe pot pгоduсe iri.
tatii аle piеlii. In cazu| furunсulului gi sadеnitеi, in sta.
diul inсipient, сind nu s-a produs supuгаtia, se aplitа.
lосal pоmezi ihtiolatе' сarе laуorizеazё loсalizаrеа lezii;.
nii, gгibegte evolutia сйtге supuгatie. DaсЁ fuгunсulul il
аjuns la supuratiе, el se dеsсhidе pгin elесtroсoagularс,
se еvaсuеаzЁ puroiul qi sе drеnеazй сu solutiе hipеrtti-
niсй de сlorurЁ dе sodiu, urmatЁ dе apliсafii dе poшеZl
сu сortiсoizi Ei antibiotiсe, еmulsiе dе sintomiсinЁ, stгер.
tоmiсini. o impoгtan!Ё dеosеbitЁ au mijloaсelе fiziоtt.l.
гаpеutiсe Гaze ultгаsсuгtе, und.elе ultгasсuгtе, inofoгеz;:.
'
Рrofilaхia piodеrmitelor
Рrоfi1ахiа genеrali, сo1есtivй сupгindе in primul гill,J
пrй.suгilе sаnitaгo-tеhniсe: luptа сLl impшгif iсarеa аегull;i
СLl gazе 9i praf; mесanizarea 9i еrmеtizагеа proсesеit,i
de pгoduсtie in industгiе; folosiгеa unoг poшezi pгotес.
46
rltlllаtiсe, саrе pot tгansmitе inieсtia оnrului), $8o-
tlr (sapгоfi{i а.i solului, putind parazita in mod ассi.
'|r.tttal animalеlе Ei omul). Gеnul Triсhоphyton сuprindе
rrtrttйtoaгеle spесii antropоfi1е: Tгiсhophytоn (T ) r,iо1а-
in tгiсofi{ia usсati a piе1ii сapului,
- se сonstat6
, r.lltll
iIl tгiсofi{ia сгoniсЁ a аduitului, oniсotrtiсozе; T. sсl-ion.
lr'itri intilnit in favus, oniсomicoze; Т. rubгuпr dеtегrтrinё
Illlt,il pеdis, manum, оniсomiсozе, есZеma tllагginatutll;
l ttltrsurаns intilnit in tгiсofi{ia usсatй a pielii сapultri'
Сapitolul tv ,1llrlеrmofi{ia piсioarеlоr, оniсonriсozе; T. intегdigitаiе
1rrritt€ deteгmina еpi'dегmofitia piсiоarelor, п.iiiniloг, есZе-
rIlll lll'3;Г8inatum, foliсulitе а.lе gаnrbеloг.
lvtlс@ZЕLЕ sAU DЕRпIAТОZЕ.LE' РARAZITARЕ.
сRI PТoGAII{l сЕ
Spесiilе zoofilе alе TгiсhophytonLr1ui; T. VегruсosLll1l
lllllvoасй Kегion сеlsi, eсZеmа margin,atum, oniсonriсоza;
Мiсozеlе prin largа loг rЁspindire гeprеzintё o proо. l lllеntagгophytеs аstеroides zoоfil 9i gеofil, сare pоatе
lеmй impoгtаnti dе sinЁtatе publiсй. Aсеstе аfeсtiul"li |||()voсa Kеrion, еpidегmofi{ia inghinаlй a piсioareloг 9i
сutanatе oсupi loсul doi dupй piodеrmitе. Еle sint с1с .l tttiiniloг, oniсomiсoza, triсofi{ia piеlii glabrе.
оsеbit de соntagioasе, pгovoсtnd еpidеrnii in сolесtir', Dintге spесiile de Пliсгosporum аntгоpofilе faс pагtе:
tn{ile dе сopii (la grЁdinite, 9сoii, inteгnatе). Prin miс.ti. ll fегuginеum 9i audоuiпi' сaге pгoduс tтliсrosporia piе-
ze sе intelеg afeс}iuni ale pielii, cauzate de unii parаziii lll саpului 9i piеlii glabrе. Сa spесii zoofilе соnsеmnёm
сriptogamiсi din сlasa сiuperсiloг. Ciuperсilе sint plantс \liсrosporuпr саnis, саге pгovoaсй пiсi еpidemii dе mi.
inlеrioаre fЁгЁ сioгofilЁ, сonstituite din tuburi protoplas .l(lsPori€; М. gypsеum poаtе pгovoсa mаnifestДri dе tip
matiсe rаmifiсаte, sub formЁ de filamentе sau miсеiir Кl.t[on 9i siсozis аl bйrbii, еpidегmof iiia inghinаlЁ, a
septate. Aсеstе filamеnte sint foгmatе din сеlulе аlungi ;r|r.iоarеloг 9i miiniloг. In сееa се privе9te Еpidermophу-
te, сilindriсe, aqezаtе еap la CaP, dispuse са nigte m-Atii. Itllttll, еxistё o singurё spесiе, Еpidегmophyton fIoсosuttl,
nti. In sсuame parаzitul se pгеzintЁ sub formЁ de fijа .t. ;rоatе pгovoса еpiderrnoii{iа piсioaгеloг, epidегmofi{ia
mеnte miсheliene intгеtёiatе intгe еle, iaг in pЁг - silh lrglrinalЁ, оniсotnicoza.
t

fоrmё dе аrtiсole miсhelienе rotunde sаu dгеptunghilr }.aсtorii сe tavorizeazё аpari|ia шiсozеlог sint rosi.
larе. lttlilе, traumatismеle piсioагеlor; сontaсtul сu animаle
Clasifiсаrеa miсozеloг. Sе disting uгmitoаrelе varit' vngаbondе; tulbuгЁri trofiсe alе piеlii afесtatе; sсhimbа.
tati d€ miсozе: l P|l eсhilibrului aсido.bаziс al piеlii prin spёlёtuгi сu

kerаtomi coze (pitiriаzisul veгsiсolor gi егitrasmaJ; .Hpшnuгi аlсаIine; dilatatia r'агiсоasi a vеnеlor gambеi,
dermatomiсozе (еpidегmofitia, rubгomiсоzаn tгiсoflfiа, Ilrсvеntaгеa biiloг publiсe, bаzinеloг dе inot, sililoг dс
rniсrospoгiа, fаvusul) ; rpllrt; trаnspira|iа loсаlЁ аbundentй a piсioaгеlor, urne-
сandidomiсоze сu loсаlizaге pe tеgument, muсoаsс'lt ;Flla, inсЁl{Ёmintеa dе сauсiuс sau mаtегial .plastiс; trti-
gеnitalе 9i buсаle' organеle inteгne; ;rtlvitаminozа, tulburйrile еndосrinе, administгarеа pгe-
miсoze pгofundе, inflamа{ii аle straturiloг profunril lrrlrgitЁ dе antibiotiсe, сortiсostеroizii.
аle pielii, pгoduse dе аgеnti fungiсi de difеritе $€nttlr Caгaсtег izar еa miсozеloг
(aсtinomicoza, sporotгiс oza, b|astomiсoza) .
Sint сunosсutе urmЁtoarеle genuri de parazi]..i miсi. Pitiriаztsul aеrziсolor еstе о еpidеrinoшiсozё dеstшl dе
tiеi: Trichophуton, IvIiсrosporшm 9i Epidermophуton. lr Itt.t:vсnti, CU evoluiiе сroniсй 9i гесidivаntё datоritЁ
atасi _piеlеa, pЁгul, unghiile. DupЁ |ocalizarе еpidеrmсlt tllttli parazit сriptogаnriс, nuпrit lVliсгospoгon f uгiuг.
tii sе impaгt_ in 3 gгupuri: аntropofili (parаzi{i strj.Slllll llrrrp|ia сon,stй din pеtе mаi miсi sаu mаi пraгi, bine dе.
lllrliiat.e, izolаtе sali сonf1uind in p1ёсi dе difегitе dimеn-
unrаni), zоofili (parazi]1i ai aniпraleloг domеstiсе
18 I Comаndа N! 699 49
siuni, dе сuloгi de 1а rogietiс 9i galbеn.desсhis pinЁ 1а ,sаtt
l,t сarе se vindeсЁ spontan pегsistй pinй la viгsta
btun сu suprafa{Ё nеtedй. Loca|izatea erup|iеi sе p'oatс lrdultЁ, сonstituind triсofitiа сrоniсЁ a adultului. Conta-
faсе in oriiе regiune a сorpului, mai raг pe fa!Ё, piеlеа tttinаrеа Sе faсе diгeсt sau indireсt prin difегite obieсtе:
сapului
. gi dosul miiniloг 9i piсioarеloг. ltсoperйmint de саp, piеptеnе, perii, instгuпtеntе dе fгi-
Eritrаsпtа, еstе o еpidеrmomicozh сauzatё de paraz-i. zсriе. Infес}iа poаtе fi tгаnstnisё dе lа un сopil la аltul
tul Мiсrospoгon minufissimum, сaгe are aсеlea9i ioсаii- itt timpul joсului. Singurul foсar de paгazi{i еstе omцl
zб,ri, aсeleagi posibilita{i dе еxtindеге 9i aproapе.aсelaEi itr[ссtat. Cliniс, pе piеlеa сapului, triсofi!iа usсatД sе рге.
aspесt сa 9i. еfidегmofilia inghinalЁ, сu singura dеosеbi. t'illti sub аspeсtul dе rniсi plйсi sсuamOаSe, multе la nu.
rе.сй supгafafа plaсaгdului еstе netеdД, fйгД sсuаmе vi. tttiг, сu diаrnetгul dе 2 сnl' dе foгmё сirсularй sau nе-
zibi|e, de сuloаrё bгuni in loс de гogiеtiсi. Nltсrosporiа t r.gulаtй, izolate, pe аloсuгi сonf luеntе in plЁсi mai maгi,
estе o dегmаtomicozd pгodusi dе parazi\i сriptogamiсi lrr.tlpеrite dе Sсuamе f uгf urасее, u$or dеta;abile. РЁru1
de gеnul Nliсгospoгon. Agеntu| etiologiс al. miсгospoгiei улrazi|ar estе albiсios, Se гupе la 2-3 rnm dе |a еmег-
este Nliсrosporoni 1аnosum, fеггuginеum, audoumi. &liсro. цсlr{й, е гЁsuсit, avind aspесtul unoг litеге (S, v, Z).
spoгia еstе o dеmatofi{iе аntгopofilЁ, foaгtе сontаgioаsй, IJiгеlе dе piг rupte apаг Cа nigtе punсte negгe. In aIara
сЪге sе сonst atё, |a сopiii dе vfгsti 9сolаr5 9i pre9сolaгй lr:ziuniloг de pe pielеа саpului triсofitiа usсЪtа poаtе dа
сu loсаli zare in pielеa_ сapului 9i pielea glabrЁ. Dа n19. rrlrlсulДгi pe piеlеa glаbrД (hеrpеsul triсоfitiс) . Lеziurrile
teгe la foсaгe еpidemiсe in gгйdini|е, 9сo1i, сЁmine, in. ..t, |oca|izeazё, simеtгiс sub
formй dе pеtе гogiеtiсe viо-
tеrnatе, bйie{ii fiind mai des afeсtа{i dесit fetеle. Conta. l;tсеl, izolatе sau сonfluentе in рlaсaгdё mari sсuаmoase'
minaгеa Sе faсе direсt sau indiгeсt pгin difегite obieсte r.Il lП?Г$ini nеrеgulatе, vеziсuloаsе'
de uz pегsonаl: pilйгii, сёсiuli, bonеte, pieptenе, instru. Unghiilе аfeсtаtе аu o сuloaге аlbiсioаsi sаu gаlbе.
mentе he fгizeгie, pгin сontaсt сu аnimalul bolnav (сiinе l|.l сu supraf a{a trегegulatй, аvind гidiсйturi Ei depгеsi.
sau pisiсi), de la-сopil |a сopi!. lVliсrosporon саnis foг. tltti, сu aspесt de boItй SаLl turn' Раrtеa.libегi sau lа.
meaie cazuri izolatе- sau miсi epidemii in саrе pot fi It.rаlЁ sе ingгoagй, сгаpй, sulr lаma unghialй sе foгnlеаzй
infeсta{i аdul{ii, сopiii, animаlele domеstiсе (сiini, p^isiсi). tl|;tsе сoгпoaSе fibгile. Маi dеs sint infесtаtе dеgetelе 1
Cliniс, miсrosporia_ sе prezintd sub foгmЁ dе plДсi' щai ,'r 5 de lа piсioг.
mari сa in triсofi{iе, dar mai pu}in numеroase' rotundе, I,rtсo|i!tа, сrontсd, сt аdu|ttlttti еste о fоrma сliniсй tlе
bine dеlimitate, сu ull diamеtгu dе 3-5 sau 8-10 сm, ltir:ofiliе; afеc|eaz6 iгесvеnt fеmeiiе сtt tulburйri funсtio-
асopегite dе Sсuamе fur[uгасее dе сuloаге alb-сеnu9iе, ttitltl endoсгinе' alе sistеrтrшlшi neгvos сеntrаl, аvind 'hi.
sub. сarе se a|li un егitеm ugor. La suprafaia 'pliсilor ;lrlvitaminoza A, асгoсianоzi. Din punсt dе r,еdеre ePi.
pйгul parazitaг еstе lipsit dе luсiu, e сеnu9iu 9i se. гupе lll.tttiologiс poаtе fi tгаnslnis5 сu rr;urin}Ё соpii1oг. Sе
ia 5-Е} mm dе la eme}genfa loг, pielea apaгe сa 9i сind hlс'll|izeзzё, pе piеlеa саpultri, iеiеlе latеrаlе $i doгsa}е
аг fi tunsЁ сu magina dе f,rezat. .rlr. piсioarеloг, gaшbе, palпlе, аntеbгa{е, fеsе..Pe piеlеa
-firelе
Pe piеlеa glaЬгЁ miсrosporia sе pгеzintЁ sub formi r ;rllLtlui apaг pеtе еritеlirаto-sсuemoasе sаu аtrоfiсe,
de pete гotundе sau ovale,- bine dеlimitatе, de сuloаrс rIt' pйг stпt гuptе dе lа nivеltrl tеgumеntulшi Sаu foагte
rogiё, aсopегite dе sсuаmе сu marginile pгoeminentе ve. 1ltlIin deаsupга lui. Еle pot fi izolatе ?ntге pйгu1 sйnёtos
ziсuloase ..;lll grupаtе in miсi plйсi rotundе.
Triсofi|ia este o micozl fоliсularЁ eritemato.sсuamoа. Trtсoftltа, supurаtd sau inflаmatоrie estе calzatl de
Sй, cauzatЬ de .fi parazi\ii сгiptogamiсi din gеnul Tr.i9q|i; ttllt.ll spесii dе Тгiсhophytоni lnеntаgгophytеs аstеrоiсIеs
ton, сaге poatе usсati saш inflamatoгiе сu loсalizЁгi .I vt)ггl']сosшm, ntai гаг Т. l,,iоlасешnr, .Nl. gypSеuш. Spoгii
рe pielеa саpului, baгba adultiloг, pielеa glabгЁ 9i un- l|; tгiсofifiа inflаmаtoгiе sirit disprrgi in Аfara firulrii dе
ghii. ;llir (есtotгiх). Sе loсаlizeazё pe piеiеa сapului la сopiii
Tricofilia usсаtd a piеlii сapului este o аfgсtiunе pro. r|rl viгstЁ qсolaг5 9i prе9сo1агё, in iэaгbЁ 1a аdulli, pe
рiе.
voсatЁ dе.spесiilе de Tгiсofitoni endotrix (T. violaсеum, Ir';r glаbгё. 1а nivеlul fе{еi dогsаlе а пliinilоr, pе аntеbrа-
T. tonsuгan61 , dllreazi piпй la viгsta dе 15-16 ani, du. |r.. I,еziunilе pгоdusе dе асе;ti pttrazi\i ln рiеlеa сарului
50 51
rlс.pйг. Рata Se aсopеrЁ сu o.lamЁ subfirе еpidеrmiсЁ, 1u.
Kегion^.сеlsi. AсeastЁ r,aгiеtatе a tгi.
lа сopii Sе nurne$tе _o'ug, ltrtl foгma unui' disс rotuпd, сiеprimat
."tцiЬi este ,uiа'i, fiind mаi fгeсvеntй in mеditt'l .duгй, in paгtеa сеntialЁ,
сaге Se oсupit rltl сulоаге gаlbеni сa suifшl, сentгatЁ de un fi;
iй'di. Сontamineaz1' mai alеs pегsoanеlеagriсultогii,
.u. .i*qi.'., uit;й, mediсii vеiеrinaтi, gга. !l(. pa|. Aсеstа еstе.godeu.l faviс, foгmat din spoгi 9i fi.
l;rttlеntе tliсеiiеnе..In mijloсul godеuiui sе giiе9tе 'firul
ainu'ii, in mod аlгесt dе 1a animalшi infeсtat (сai,.vi{еi, rlt' pйr parazitaL lipsit dе luсiu, сu аspeсt 6еnu$iш pГа.
;.;i, pi,i.i, .oЬui, Eoq1есi.. 9obo1ani) 9i indirесt prin in.
lttit, dесoioгa|,.Ia Ргеsiunе nu sе гupe, сi Se e*iг,gё in
tегйеhiut oьiесtеioi folosite in сomun (сugmi,. Et:'g,,':
ltrtгеgimе. Pielеa .,сapului miгoasе ; urinй dе 9oйе...
i.njЬ'i., hаinЁ, pаiе., bйlеgаr, obie9t9 .сontamtnat,е ot' | ;r nivеlul gоdеuriloг, pйгul sе гupе dе la emеrgеn{a Sа.
^instгumenТе dе bЁгbierit, prin maniptt.
uniЬur. bolnaie, l'гitr сonfluеnlta apаг piасaгde
.
i,i.u pйmintului сe сontine,dermatofiti). .. ^|еziunilогpiеlе a _сapш1ui, mаri
|(., сe aсopeгД intrе.aga
iегеgula.
Siйptоmatоiosia шiioti{iei intlamatоrii. DupЁ o inсu. аtгofia pipilеi
lir.rilui de pЁг, сiсаtгigg сша1opeсie dЪfinitivа.
bafiе аё о-z zi|e apar plaсагde eгitеmato-Sсualnoasе' as.
сa.
un Fаvusul mаi poatе afесta-;i piеlea glabгЁ sub fогmЁ
i..'aЪ',l'' inttaйatoiii, dure'o,.е, retiеfаtе,^ avind
p;.i psешdotuйБ',r йamеlonat..Dupq 5-6 zilе pe' aсestrItl. plй.сi егitеmаto-SсЦamoasе.сй godейгi asеmЁnitoare

oгifiсiiloг foliсuliгi r.t.'loг


.ds pq piе1ea.,сapulшi. Din pагtеa unglriiloг sе obsег.
iiu.uia ru niu.iuiun fiг de pЁг, сarе pоt {i ч:.^t:'L:,i:;
аpа1,
u;oг .smulsе vli .o. hipeгkегat'oz6
;чbunghialЁ, inсepind-de lа maгgineа
tratе fiесaге с1е ^p.aiazttal t.| liberЁ, 9i pеtg.. gйlbui difuzе, |a nivеlul сЁroга uighia
;;";.;... pei-r ili pieгde..luсiшl, .devine fтi.
1lrlittе fi ingгogatЁ sаu subjiatа.
,Бirl ia prеsi;;; Ь;i;_ostiuпiu'il. foli.ulaгe abсеdatе ies

doрuri_usсindupu'Бi. Ёuгoiul еstе galben Sau ga1bеn'-vetzul| Еpideгrnomiсozеle nefol iсularе
.,i", ;;, j;i* eaz6 сгuЪte brшnе sau .gйlbui,. сс E,pidermof t|ttlе' sau еpidermomiсozеIе nef oltсu!аre,
,Ьiutin. azЬ, pй'. o paгte din pДrul afесtat dе la nivе. пltrt afес{iun1 сutanаtе pгodusе dе parazili сгiptоgamiсi
lul aсеstei lеziuni .u.d. sau sе.extгage., сugretuгi,. ugur.intЁ. Sс
rIilt 81uрul
.Ггiсhop.hyton
;i Еpidегйophyion. Dint-асеst
й;"г;ф-do fеnomenе gеnегa1e сa fеБгй, duгегi
grtrp fас pаrtе epidегmofiiia 1nteгdigitoplantaгЁ (tirrеa
;;ъ;; Sе vin-dеса 'poft,n in 2-4 iuni, 1asind сiсatriсе .
epidеrlnofi{ia inghinali (tinеa
.сruгis,
;lt.rlis), ei,еma
dеf initivе. tш;r.гgiцatЧm)' еpidегmofilia piеlii. glabrе (tinеa сoгpo-
Inatarё,dеpieleaсapu1ui,tгiсofilia.inflаmatoгiеSе l ls). Еpidеrmof itia piсioaгeloi, Sau inteгdigito-plantaгЁ,
mai |oca|izea)Ь \u ьйrbаii pе bагbЁ,,оbгaji,trtcof must6ti ;i
Sau siсozi,sшi ittс. Sc еrltс сеa mаi гДspinditi ':micoz6, fiind |avolizaie dе in-
se numе qt" ,{io,ii''Г pаrа,zitаr
r.iil{йmintea de саЦсiuс, din fibre sintеtiсе, de
foгma unoг. plaсardе егitеmato-Sсuamoasе, Il.;rnspiга{ie abundеnti a сioгapi
i;.;йl''sub .й'oiu piсioЬгeloг,
sе obsеrv1 pustulе foliсdlarе Supег. tгaumаtismе 9i. bЁ.
Dе supralata
iеziшnii.estе aсopеritЁ сu сrustе Illtttгi, dе inсйl{ёmintе, dilata{la vaгiсoasЁ a venеloг'gаm.
iйiiЁi,;Т;;.."Ь";iuЙu_ Ilt.i. Sе tгansmi.tе pгin folosiгea biiloг сomune' baziйelor
pйuЪnit. аin usсaгеa puгoiului ie'it din- foliсulii pilo;i' lIt. inot, a sйl'iloг
DupЁ vindе.
i;; ;а;"i сade Sau Se еxtrаgе сl,1 il'urin{Ё. alopeсie dс. вl гtltnеntеlor dе pediсhiurЁ. 9s spoгt, сioгapiloг, inсil{imintеi, in.
;;#.i;ttiriijoг de siсozi' 'f;*in сiсitriсе 9i Еpideгmofitiile sint cauzate de Tгiсhophyton гubгum,
finitivй. Mt.tttagrophytеs intегdigitale 9i in mai йiсh m5suгй de
Fаausu] еsiе provoсat dе сiupегсa Aсhorion sсhoеn.
li1lidегmоphylon floссosum. Simptomatologia. Sе сшnosс
lеini. Еa sе tiansmite diгeсt dе lЪ om la oч. 9.1 indireсt lr.сi foгmе сliniсe alе bolii: foгma sсuаmoаsй, foгmа in-
nrin intеrmediul obieсtеloг infeсtatе. Parazitul tгЁiе9tе il
й stratul сornos pгovЬaсё
;i,;ъ.il;;;i;й p'ьяi- a1 epideгmului r]
o rеaсtiе'
ju.
inf1a.
lr.t.tгiginoas5, foгma dishidroziсй. Forma usсatЁ, sсua.
tlltlаs5 Sau hipегkегatozici se mаnifеstй pгin ingrogaгea
гul foliсuli1oг t-a tnсеput. dеsсualnarea stratului сoгnos al epidеrmului, fЪгmaгea
Ы.t",i. pегit<itiсu1arй сагaсtеripЁг iat6 pгintr-o migа patй 9l fisuгi pе mагginile tДlpiloг, regiuneа plantaгй, SPfl-
;;;i;' .u,Ь
-'а i'ЪЪ"lo,rа ftrцl. dе .1l:, i" sсurtЁ vгеmе r|с
unei miсi pustulе сit ||ilс inteгdigitalе 3-+ 9i 4-s ale-degеtelЬг piсioaгеior,
i;;;p. а.'.;;,й;;;, dind naфre. de pгurit
o gЁmЁlie d;-;;; аe Ьutoai.-gаtьui., сentгatЁ. dе un fiг
lrrso|itй

62 53
Forma intertriginoаsi a[есtеаzД spatiile interdigitlrlr lriаllilе. oniсorniсozеlе sint mai frесventе |a dеgеtelе
tlt. la piсioa.гe dесit de la minЁ.
3-4 Ei 4-5 аIе piсioarеloг unde еpidеrmul еstе шlаtl( Candidozеlе sirnt afeсfiшni .al.e .pielii 9i muсоasеloг pгo.
гat, albiсios, сu supгafеfе гogiеtiсе, utnеdе ;i lisuгi duгt vrlсаte de Candida аlbiсans. Sе intilnеsс frесvеnt la bйr.
ll,,r.iiti гoаSе. La perifеria zonеloг maсегatе sе pot intilni vеz-i hlr{i 9i fеmеi, сopii 9i adulti. Se loсаlizeazl' pe muсoase'
сulе dishidгoziсе. Егup{iа еstе inso{ita dе pruгit intеii' ltlgttmеntе, unghii, visсеrе. Patazi|ii trйiеsс in mod sa.
Dе аiсi, eгuptia Sе poatе intindе pе fеtе1е 1atеrale lrlt.
сlеgеteloг, pе dosul piсioarе1oг 9i аl ttliiniloг, pе plаl t. 1lrЬtit pе piеlе, muсoasa buсalй, intestinalй, vu1vагi 9i
1tl rrltаlЁ а omului.
gl pаlmе. Еtiolоgia. Faсtoгii сe faуorizeazё' aparit,ia infесtiiloг
Foгma dishidгoziсй vеziсuloаsЁ еstе сеa mai supii.ll r::tndi'domiсoziсе sint urmёtori:
ii1, tсrare pеntгu сеl afесtat. Sе mаnifestй pгin apaгi!ia un()I tгatamеntul in doze mari 9i prеlungit сu аntibiotiсе,
vеziсulе tnaгi, dеsсuamiri, [isuгi, lnасer5гi. Sе loсalizеlr t:itostatiсe, сortiсost eroizi, sеdativе, tгanсh i|izaлte, ad.
zd pe fa{a doгsаlЁ a piсioarеloг, spatiilе intегdigitаlс lttinistгatе pе сalе gеnегalД, 9i topiсe сoгtizoniсе, аpliсa-
lttarginile piсioaгelог, гegiunеа plantагЁ. Viziсopustulеlt lс loсal. In асest сaz sint distrusе baсtеriilе sapгofite 9i
llii sint duгеroаsе, сееa сe irnpiеdiсё dеplaSarеа bolnii сandida Se ехtindе еxсеsiv, tгесind dе 1а saprofitism la
vului.
Еpidermofi|iа inghttt,аld, este o dеrmatozё a regiunii рагazitisnt;
tulbuгДгilе di'gestivе, alimenta\ia artif iсia1i, hipovi-
inghinal e cauzatЁ de Triсhophyton rubrum, dupй саrе r.i tamirnozеlе A. B, C, hepatitele, gas'tгitе'le hiрoaсidе 9i
'i'li
пe Еpidегmophiton floссosum 9i Е. inghinale. Se tгаlr цnaсidе, сolitelе, stйгilе postopeгatоrii, obezitatеa;
srnitе diгесt prin сontaсt sеxuаl sаu indireсt pгin obiесit' af eсtiшni pгin tulburДri metaboliсe сaгe lavorizeazl
ir сontаminаtе. Se loсalizeazl pе fe{elе intегnе аlе CoаpSt. dеzvoltaгеa Candidеi аlbiсans: diаbetul zaharat, boala
lor, rеgiunеa inghinalй, la nivеlш1 mагiloг p1iсi аxi1аrt.' Addison;
fesieгй. tumorile tiraligtrе, pemfigusul vulgar, TBС, sindromul
Cliniс, аfeсliunea inсepе unilaterаl sub pIaсa ingili. dе dеfiсirt i'mЦnitaг' сaг,e esrtе [gga.t 'de un dеfiсit al imu.
I

l,r
lrаlй' ре fа{а superiоаri 9i intеrnЁ a сoapselоr, аvinrl nitДtii сelula.гe;
iоrma unеia sаu mai multoг pеte гo;iеtiсе, pгuriginoаsс' pгoсiuсeгеa unoг iгita{ii sau lеziuni loсale pгin difе.
сu ехtindеrеa peгifегiсЁ 9i сonfluаre, гeаlizirrd plaсaгtlt гite proсеduгi teгapеutiсе, сaгe permit Сandidei albiсans
сu maгgini nегegulatе poliсiсliсe, mаrсаte, aсopегite t,ft sй se dеzvoltе in extindеге;
l1lr; tniсi vеziсule gi sсuаmе. Pe rnйsuгa еxtindеrii loг, partеlr f aсtoгii pгofesionali: сontaсtul pгеlun'git сu suсuгile
сеntralЁ arе o nuаn{Ё bгun.сеnuEiе. Unеori intгеаgа sll. dulсi de fruсtе 9i zaharoasе in industria сonsегvеloг de
pгaf a{Ё estе zеmuind5, rogiеtiсЁ, рrеsiratЁ сu veziсu jt fruсtе, alimеntaгЁ.
sаu pustule, аltеoгi plaсаrdul еstе mai usсat, сu desсii lVlanifеstf,ri сliniсe. МшguetшI sau mdrgdritdrelu| se
ama{iе f uгfuгасeе. Din regiunеа inghinalЁ lеziunile :iс
tir pot intindе spre sсгot qi gan{ul intеrfesiег. ЕvoIulia b,ri
Iii еstе сroniсЁ сш tеndin{а 1a extindеre Ei гесidivе.
сonstatй |a nou-nisсu{i, sugaгi 9i adul{i. Fасtoгii favо.
rizan],i: sеrсгetia salivaгЁ геd'usi, 0ДГ,e arpare 'abia pr la
douй luni, odati сu intrarеa in funсfie a glаndeloг sаli-
Оntсomtсozеlе Sau miсоzеlе unghialе pot fi cauzai,: vaгe, pH.ul scdzut la nivelul muсoasei buсаlе, tulbuгё.
',ii tjе urmЁtorii аgеn{i parazitari: Tгiqhoрhyton гubrum,
шеntagrophytеs, T. violасeum, Е. floссosum. Afесteаzil
.т.
rile digеstivе, alimentafia агtifiсia1й, сopiii distrofiсi,
pгematuгi. ]VlanifestЁгile сliniсe apat inсepind сu a doua
degеtеlе de la piсioaге. Сontarninаrеа se rеalizeazd pгir: sЁptйminй dе viatй 9i sе сaгaсteгizeazh pгin pгеzen}a
li
irrtermеdirrl obiесtеlor (сioгаpi, inсйl{Ёmintе, instгutltеii. unoг dеpozite albiсioase сremoasе, binе сontuгаte, гeliе.
tе dе pеdiсhiuгй). Inoсularеa infесtiei Se poatе f асe ,i?, fate, |oca|izate pe muсoasa сavitЁfii buсale, vilul palа-
1. саpйtul libег аl unghiеi. mагgineа ei, pгoсеsu1 еvoluintl
}еnt spге ridйсinй. Unghia ili piегdе luсiul, i9i modifi.:i
tulшi, limbД 9i gingii, amigdаlе, f,a|a inteгni a obrajiloг.
Depozitelе albiсioase sint asеminДtoaгe сu piсйtuгilе de
fоrmа, supгаfa{а сiеr,inе nеrеgulаti, galbеn5, sе ingrоа- lapte inсhеgat, se pot deta;a fЁгi gгeutate, iДsind dupЁ
si, сгаpй, sull lаlirа unghiаl5 sе fогmеazй masе сornoаsr]
55
54

Ш,lil
inlйtuгarе o muсoasё гo;iе, еrodatД Sаu singегindЁ. I-.l
сoрiii miсi dгеpt suгSе dе сontarlПilПaГ€- че prеzint5 peгs., Leuurtdele sint leziuni сutanate genеralizatе dе tiр
nalul dе ingrijiге, sсutесеlе. La сеi adul{i сandidotniсо;:.l ,rlt.гgiс, situatе |a distan{й de foсarul lеvoriс pгinсipa1
buсalё apaй [a pеrsoanеlе purtЁtoarе dе pгotеzе dеntaгL. ']i piеzеntindu-sе sub foгma unoг еruptii есzеmаtofoгmе.
tlеfееtuoisе, dupЪ tгatап-rеniul indеlungat сu аntibiotiсt,, Aсеstе lеziuni sint саuzatе dе гйspindirea pе саlе sangu-
согtiсost eroi"i, Ъеdativе, tгаnсhilizantе, сitostatiсе, du1l.ir trrii a unеi toxinе lеvuriсе intг.un organism sеnsibilizаt
boli сasесtizante, in caz de hipoparatizoidism, diаbеt zl. l;r{й dе aсе9ti paraziti vеgеtаli.
hаrаt. Сiiniс sе prеzintй sull iorn-rё dе dеpozitе аlbiсiоl. Diagnostiсul de laborаtoг al miсozeloг сutano-muсoa-
Sе sau гogiеtiсе Ъu senzaliе de arsuгё 9i ustuгiпi. Lirll \t.. IdeЪtifiсarea аgеntului miсotiс сauza| Se faсe pгin
bа еstе roqiе, аpaг pаrastеzii ia i-rivеlul limbii, aгSuГ;. t,х;llllenul de lаboгatoг, iar pгесizаreа spесiei agеntuiui
intep5tuгi.
, ttriсotiс __ pгin insimintaгea pe rnedii de сultur5.
2аbdtш1а, sau perle;u| саndidoztс, еSte inаi fгесvеiii Dгept inatегia1 pеntгu еiаn-iinare aSupгa . сiupeгсiloг
|a аdul{i, mаi ales la puгtйtoгii dе protеze dеntarе^9i i;' ;l;rtogеnе poatе sеrvi: Sсuoamе, unghii, pа|, depоzitе al-
rliabеtiсi, in lеgйtuгЁ iu сandidoza buсalё. Sе mаnifеsi.r lliсioЪsе dЬ pе rnuсoasе. Rесoltarеa Sсuamеloг sе faсе сu
pгin гoga!i, fisuгi, е.гoziuni liniаre, situаte lа сotпisur;. tlr;tгginеa unеi lamе dе stiсli glеfuitй sau. сLl o miсt сЦ-
rt.tir.din геgiunea plаntarй, pаlmarЁ, inghinoсгuralЁ. Din
I

i* buzеiог. Еste сontagiоasй, insо{itё dе duгегi 9i ustLi


rimi. lt.ziunile dе oniсomicozё, rеcoltaгea sе faсе сu o lan{еtД
Сhеilita cаndidoziсd sе rrianiiеstЁ pгin rogeala buz.- rlirr paгtеa distalй, ingгo9,ati, dеslipiti, din .dеpozltul'
loг, insolitЁ dе еdеm 9i dеsсuamа{iе, unеогi dе еrozitllll rrrbunghilar sfЁгimiсios. In caz dе vеziсuiе, bule sau
rо9ii Ei jеnza{iе dе arsurй. Сhеilita сandidoziсЁ sе obsеr.. рrrstulЪ, гесoltaгеa sе f aсе сш pеnsеt.a. .In dегmatof
i{iile
vё, la,adul{ii.сaгe igi uПlеzеsс fгесvеnt buzеlе сu tin1|lli. iriоlii сapulшi, biгbii gi mustitiloг pДгul rSе гесolteazё' cu
fiind iritаtё de vint sаu dаtoritа unеi dеrmatitе dе соil. Ь рensй :epilatoaгe, din difегite loсuгi ;i mai alrs din zo.
tасt. rrri peгifeiiсй a plaсardeloг miсоtiсе. Мatегialul гесoltat
Vш|ao-uаginttеlе. Сondi{iilе сare prеdispun la v-ujY! l.. сiеpunе pе o lami de stiсlЁ bine 9lеfuitё, sе adaug.а
vaginite sint: saгсinа, diаbetul, tratamеntul сu antibioil" 3_4 }iсetuгi dе hidгоxid dе potаsiu de 30% saш сloгаl.
ее, сitostatiсile, сoгtiсoizi, utilizaгеa substantеlor..аnti- lnсto-tеnоl in cazlfl periloг сu miсrospoгiе .9i apoi to.tul
соnсеp{iоnalе, tцlbuг6гile сiсlului mеnstrual, sсЁdеrt,а tt. aсopeгЁ сu o lamЬlа de stiсlЁ 9i sе inсilzеgtе.la f la.
pН.ului vaginal, nеrеspесtагеа сondi{iilor dе. igiеnЁ, i'ri- сdгa limpii dе spiгt, pini сe la periferia sti9lei sе foгmеa-
-fiеrbeгеa.
iajiilе loсай. Aсеstе manifеstЁгi iqi faс.аpaгitia lа oгiсi: lД vapoгi alсаlini, еvitindu-se Еxaminaгea 1a
v?istё, atit la fеti!е, сit 9i la fеmеi adultе 9i bЁtrtnе. *\'(' tttiсгosсoр sе iaсе сu un оbi'есtiv slab сu diafгagmul .in.
сaгасtеrizeaz6 pгin гogеа{a muсoasеi vulr,aге 9i prеz.еni;) r.llis, pеntгш a preciz'a 9i a gёsi par'az\tulr, apoi -сш^obieс-
unеi sесrе{ii сrЪmoаsе аbundеnte сu prurit 9i sеnzаtii с!r l|v пrЬi mafе. La еxamеnul miсrospoгiс, parazi\Ii fungiсi
usturimе. ъl' pгezintЁ sub formй dе filamеnte miсeliеne dreptе sau
Bа,Ionita саndidoziсd, in.tilnitЁ lnаi fгeсvеnt 1a dil' r,.rltiIiсаtе, dе lurrgimi difеritе, septаtе in sеgmеnte drеpt-
bеtiсi, se сarасterizeazl prin tumеfaсtia inflаmаtorie .)
tttrghiшlaге. In caz dе саndidomiсozД, еxamеnul miсrоsсо-
mtlсoaSеi glаndului gi еro2iuni aсopегitе dе dоpоzitе.а.]i'. ;rid al pгodusеioг patologiсе aratl, lеvuгiсе rotundе saЦ
сеnuEii. UЪeori infес|ia саndidoziсi pror,oaсЁ urеtгitr, ilv;rlс inmugurite. in diфnostiсul miсozеloг pгofun-dе Sе
сistitе, pielitе, in штmа гаpоrtului sеxuаl sаu priпtr.o sоll f.,lrlsе$tе еiЬmеnul histopatologiс pгin iixare 9r сoloгarе
dй, urеtгosсop infесtat' t,ll albastгu dе пrеtilеn g1 prin mеtodа Gгаm. Pеntru di-
СаndidozёIе сutanаte Sе |oсa|izeaz6 pe spa{iile intс; tt!1ttсlstiсul spесiеi Sе folo.sеsс mеdii dе сulturй, oгgаniсe
сtigitаlе dе |a miini, piсiоате, pliurilе inghinосг.urа}l. u.'tt sintеtiсе, dаг сеl пlai fгесvеnt еste mеdiul dе pгobЁ
ptiul intегfеsieг. Aсеste геgiuni dеvin ro9ii, асopеritе tlr' rrl lrri Setэourаud, саге соnstЁ din giuсozй 4 g, peptona
Ьpidеrn-r sub{iге, аlbiсios, ttmеd, sе dеsсuашeaz6,, iпs. цl'llt,ltrlаtД l g, agaТ 2 g, aрЁ distilatЁ l00 g. Aсеst mediш
{ite dе pгuгit qi usturimi. i.i.. pгobЁ sg-insta|eazЪ in patru ttrbuгi sаy p.е plЁсilе
56
Ilt.tii. Pеntru insёmintaГea шateгialului patologiс ре mе.
57
diul dе сulturЁ.pйrul, sсuamеl.е, unghiile vor fi puse l)| ,lr tlсstе. ulеi vеgеtal. Rеaс{ii advегse 9i altе efесtе nе.
;i.,'ii;:";;;;;i'i..jii
o IаmД dе stiсlй 9i iгagmеnta{i in-miсi partiсuiе, ali., .rtlltttatе, .uгtiсaгiе, еdеm .u Canilida; геaс{ii aleгgiсе; егчгJ]i
angionеurotiс; гaгеoгi pагаStе.
insёmin{a{i pе supгafata mеdiului. Dupй fnmullirеa t]rrl grea{й, vomi, diатее, се.
tuгilог sе trесе 1a idеntifiсarea spесiеi- de paraiit сгiptrr lli аle extrеmitaliloг, stomatiiй, сonfuziе,. mintalй, Pro.
garniс. Еxamеnul pеntru idеntifiёaгеa spе6iеi inсеpе. l,.j.;,-oЫosеalЁ, imеleli, insomniе,
r..irrriгiе,
r'r
аfесtarea iiЪаtului, gineсomаs.tiе (lа сopii),,l..Ч.
studiul саrасtеrеloг maсrosсopiсe ale сuituгii, aspeЪtulrr dеrmatitй ехIoltаt1Yа.
supгa.fе{еi сulturii (glabгД, granulaгй, pufoasй, сёroasа; r.ll1lсnie, poгfiгie, fotosеnsibi1izarе, insufiсien{й h.peli:.l
al оu'loгii (oranj, violaс,еru), Ъpoi lun frriаgnrе,nt dе сulttlr]. r,rirrtгaintiiсa{ii:-, poгfirii hеpatiсe,
"
sе еxarлinеazl la miсrosсop._сu gt.;tvЁ, а1егgie speсifiсй; nu Se аdministreaza in .pгtmut
Fluoгosсopia еfесtuati lampa Wood. PЁгul infeс ltitttеstгu dе ,,,Ъinа, in caz dе tumori mali.gn'е,^boli dе
ni,.gЬ, boalЁ ulсeгoasЁ, tub-erсulozй evolutivЁ. Se reсo.
'tаt сu speсiilе dе }liсrosporum (audoumi, fегrugineЦIn
сanis) produсе |a lampa Wood o fluorеsсеn|й vегсli' rrr..iidа еvitaгea bЁuturilor alсooliсе.
1r

viе, stгДluсitoarе. Tгiсhophyton sсhonleini dеt,егminй [-a inсeputul tiatamentului pirul se rade, apoi.in tot
fluoгеsсen{й veгdе-palidй a pЁгului infeсtat. Tгеbuiе mеll ||rrrpul tгatаmеntului
{l
pгoсeduгa sе rеpеtД nеstе fiесаrе
-iаipinаirеa
tio11t сД pйгul tratat сu alсool iodat 9i altе substan]r j,,''i,'., i l0 zi|e, p.ntiu a .. evita dolii.9i^ indе.
p,аiurui parazitat; de douй o.гi p9
anti,fungiсе nu еste fluorеsсеnt sau, atunсi сlnd sint v.. ',аЧlаTi.i.,'^.
Se tгlс.
rif iсa}i сopiii din сolесtivitДti (9сoli, с5minе), асе9ti;r l1lrrli саpul. Diniinеa.f a P.е ..luPruj.tgl:^,. afесtate
pomada sulfЬsaiiсiliсi dе 10% Sau sulfoihtio.
urmeazё, a nu fi spЁlati pе сap сu аpe 9i sЁpun. Dаса tlrlttсazЁ apliсЁ bзЧi.i91,'Р'.:ч
fiгelе dе pйr sint aсopегitЪ сu gгЁsimё oгi sini infесtаtr. i;'i;i dе t0-15o/o, iaг pе noapte SeTгatamеntul trlсollItet
сu. altе speсii dе сiupeгсi patogenе' аpaгe o luminеsсеn{;r rrllrrfiе dе alсool iodat_ dе 2-5olo,
zrlbastrй. Camera in сarе еste Ъxaminat paсiеntul treb.Lriс тi ,ni.'osporiеi- pe pi.l.u
glаbгi se faсе ,rin. apliсaгеa
sЁ fiе intunесoasЁ. Сopilul sе aqeazА pe Sсaun 9i laпlр;r ii','| de i-_lо zilе i alсooйlui iodat dе 5d/о 9i friсfiona.
Wood sе fixеazЁ pe spatеle sсaunului. tt.lt.pomеzii sulfoihtiolatе sau Wilkinson. Tn caz de сon.
gгisеofulvinei pе .чP'lP.
Tratamеntul miсozеloг foliсulaге. Меtodа dе tratatnеrlt irаiriаiсаtii dе administrarе a аpliсй.еmplаstгu de 4%.
сеа rnаi еfiсiеntй in cazu| miсozеlor usсatе сonstЁ in ad. It.lс аfесtаtе аlе piеlii сapului sе
|'a тnсеputui i',i,'.htului pагul din.foсaгеlе afесta.
ministraгеa pе сa]е buсalЁ dе gгisеofulvinЁ, сare este ul|
antibiоtiс сu aсliune fungistatiсй in сompгimate dе I25 lr.SC гadе..Copiilог pinй la;asЪ
аni еmplastrul li sе аp.
p".io-iz Jе Pеntгu сopiii mai mari de
mg, асtiv fa{a dе Triсhophyton, Мiсгospoгunr gi Aсhoгion. ltt.ji o dаtй ^аpliсЁ zi1ё.
Grisеof ulvina еste indiсatД pеntru: dЪгmatof i{ii alе rе. };tso аni sе pe o sЁptiminЁ, a doua oaгй dupЁ. o
giunilor pЁroasе alе piеlii сapului, iаvus tгiсоfi{iе, 1lii. i.,tгсгupеге .пЁ ''aptЪ zi|e .. аpliсЁ. sе. fасе еptlа{ta
pe paispгezs.^?,
^,i11:
сгospoгiе, siсozis parazitat, dегmatofi}iilе unghiilог (сrr |)rr1lЁ iсеаsta еl se ind-еpёгteaz6 сtl
9i.
pе noaptе bаdijonа.'ч..u so.
ехсep!iа саndidozei, toatе tipuгilе dе deгmatofi}ii сutа. t,..,i,o, dupД сarе Sе аpliёй 2-5o6, iat ziua. Sе tгlс11onеаza
rlatе. Rеzultаtе еxсеlеnte Se ob{in |a tratагеа tгiсofitiеi irlliс dс аlсоo1 iodat dо
usсatе, miсrosporiеi, fаvusului. Doza zilniсЁ еstе dе |-2 ;l.,'rrraсla Wilkinson. Qeсrе9tегеa pйгului Sе Iaсe duрa
сomprimatе pеntru сopii pinЁ lа 3 ani, 2-3 сomprimatе ;l sйptйmini.
.4
pеntru сopii intгe 3-7 ,ani, 3-4 сompгitnаtе pentru сopii It-t mi.o,еiЬ inflarnatoгii (tгiсofi{ia inflamatoгiе, si.
intrе 7-15 аni; la adulli .,rlsisul tгiсofiiiс) tгаtamеntul joсal сonstй in' еp.ilatl: :l,
сonrpгimatе pе zi. DLr. de pansаmentе umеdе сu solu{it Lugol'
гata tгаtашrеntului уariazd-5_-6 intге 30-50 zi|е; pеntгu tгi- l|( llSa' apliсаlii
сofi{iile usсatе 4-8 sЁptйmini; miсгoщoгii 6-s t..z.oгсinй а" b6lo,_ niirаt с1е aгgint dе 0,25%, sсhimbatе la
-
sйptamini. In pгimеlе З-4 sйpt6mini gгisеofulvirra - s() ll rlге, pе сitсvа",zi|e pinй lа йdегеа сгustеloг 9i
l(';l fеnomеnelor inf 1amatoгii. Сind supuга!ia a':i11g:;
1n99tат
аdministreazё, zi|nic in tгеi pfize, apoi pеste o zi tirnp i.r. poatе tгесе 1a badijon?r93 z1|лic6 a .piеlii
сie douй sёptЁmini gi in urmitoaгеlе douЁ sйptйmini сiс .3-4 Р,|o1::'.'T^p
сlouй ori pе sйptйminЁ. Sе аdministreazЙ in {impul Inе- .l.. sЁptamini сш solu{iе de alсool iodаt gi асtd Sa.
sei сu o diеtй alimеntaгi bogatй in gгйsimi Sau unturй lit.iliс d,e 2%, asoсiatй сu pomada Wilkinson.
59
58

I
Тn oniсottriсozеlе dе |a niiini duratа. mеdiе tlе trаta- tiltlp dе l0-l5 zi\е sau сu sоluliе iоdo.saliсiliсй dе 2 огi
рс zi, pоtllеzi f шngistatiсе.
lirlll
1,rl гnеnt е de 6 luni ;i pеntru оniс,оmiсоzеlе dегn-rаtofitiсe Тгаtatllеnttll еpidегmof i{iei intегdigitalе 9i plantагe
1а piсioaге е dе un afl' In oniсolтiсоzе doza zi|niсa dе сonstй in urmДtoагеlе: in сazu| fоггпЪlог inflamatoaгe
gгa.sеofulr,iпЁ, |a аdult е dе 6 сomprimаtе in priпrеlе
,lii
aсutе, сu r.еziсu1atiе ;i zеnluiге, sе гесollrandё dеsсhide.
EоuЁ luni, apоi 4 сошprimate. Unghia afесtаtЁ pоate .fi
l

urееi in prоpoг|iе dе 400lo ilr l.еa VеZiсulеlог 9i apliсatii timp dе сitеva zi\е dе pansа.
I li

ltl Тпdеpйrtаtй Ъu аjutoгul


- tltеntе шnlеdе сu геzorсind dе |-2ola sau aсid boгiс dе
1аnoiinЁ. Aсеastа sе mеnlinе suiэ pаnsаmеnt ос1uziv dе
30/o яi apliсatii сu nitгаt de агgint dе 2Чo pе
5-6 zilе (unghia еstе liрita dе jur-iп-rprеjuг сu lеuсо- .faсегoziuni;
I

drrpй inсеtaгеa iеnomеnе]oг inilЪmatoгii Sе


ii p1аst. bаdijo.
ltДгi сu alсoоl iodat dе 2}t, solu!iе iоdo-saliсiliсй, pоmёzi
I'l Pаnsзпtеntе1е Sr геpеtД dе douй-tгеi огi pina- 1a ili. fungistatiсе: сanеstеn, сlоtгimаzol, miсonazo|'
пtuiеrеa Ei сiеzlipirеa сЪ uguгin{Д a plёсii unghiа1е..Du;
lrt
рй indеpёrtarea^unghiеi Se еfесtuеаzй tгatamеntul loсai . tа sfiгgitul tratamеntului, inсil!йпriгrtеa, сiоraр ii,
iсnfеr.iа de pаt 9i dе сorp urnleazё' sа fiе dezinfесtjte.
i' Ьu subslаrl{е antifuйgiсе: solu1iе de alсoоi iоdаt dе 5oiЬ. Pеntru inсйl!Ёmintе sе apttса dеzinfес}ia сu \rаpoгi dе
sоluliе iоdo-sа1iсiiiса dе 3-5 %, nitгof ungl-iit-t, soluliе
lli

',,1 Саstеllа ni.


foгmоl, iar pentгu lеnjеriе fiегtul, 9i саiсatul сu
ieгul.
Deсi unghiа infесtatё е iоeгtе ingгo9аtё, аtunсi St] f

Tratаmеntul сandidozеlог. Sint uti|izate urmйtoaгеlе


аpiiсЁ pomada dе iodurй dе potаsiш 4. !0Yo st-ib^ pаlsa- ltlеdiсamеntе antiсаndidоziсе: pе сalе bшсаlЁ Sе admini.
пlеnt оiluziv sau pasta сu suГiurё dе bагiu dе 15% (оni. s.tгеazй nistatin, lеvoгin in сompгimatе dе 500000 Lrnitй{i
сoiizina), timp dе 30-40 nrin, сaгe аre шеnirеа dе a tlс 4 oгi pе Zi, polivitaminе. In саndi daza buсаlй la сo-
distгugе ungliiа. Dupй indеpйгtarea aсestеiа Sе apliсЁ
.pе aсе"lа;i loс din nou aсeеa;i pаstй, dupД саrе unghiа рii loсal sub fcгmй de badijonёгi Sе apliсa giiсегinД bo-
.dеvinе гaхatД d-. 5o/o, solu{iе аpoasЁ dе violёt dе !еn{iana de
mоale, apoi Se гade сu latne ut-tui сu{it. Sе аpliсё
сiin nоu pe 48 огe pon'rada сLl асid saliсiliс, геzоrсinД Ei
2nlo., spйlйt^uгi
.sau gaгgаre сu soluliе de bidarbonаt dе
sоdiu dе 5oio. In vшlvo-vaginitеle сairdidoziсe sе pгaсtiсй
aсid laсtiс de 150/o,_саrе sе sсhimb6 dе 2 oгi. Тгаtamеn. itiga}ii vaginale сu soiuliГdе kаliu pегmanganаt.sau in.
tul durеazЁ 6 zile. Dupё асееa sе аpliсЁ tot pе 48 orе о fцzie d. цЧE^феl, uгmate dе intгoduсЪгеa in-vаgin а unui
pomаdё сu aсid saliсiПс dе 5% 9i apoi un tratamеnt in. rlvul сu 500000 de nistаtin sau lеvoгin in fiе6arе sеaгЁ
Ьй pе 3 zi|e сu tinсturё dе iod.
Тratamеntul еpidеrmonriсozеlог nеfоliсu1aге. Тrata.
litnp dе |5 zi|e;
-сuгa _utilizarеpеta dupi o pauzЬ dе
Sе poatе
rnеntirl pitiгiazisului vегsiсоlог ;i eritrasmеi. DчpД о bаiе
|_2 sЁptЁmini. Sе poatе сlotrima2ol saЪ solulie
upoa.sё dе 0,5oiq.de de gen}iаnй, uгmаtе dе o pasiЁ
сalс1й pеntru inmuiеrеa stгatuitri сoг11ОS al piеlii,.tiпlp d.е gгasй сu nistatin. ^violеt
B-10 zilе, sе faс badijonЁri сu solu{ia nг. 1 de iriposul. In foгmеlе rесidivantе Sе poate^utili.
ъu nizoral pе сalе oгalЁ сitе o pastilЁ pe zi tiйp de 2-3
iit с1е nаtгiu de 60 0i0 si solu{ia nr. 2 dе aсid с1oгhidгiс sйptimini.
sau асid taгtгiс dе 60/q. Сrrгеlе voг fi геpеtаte la intегva- Pеntгu lеziunilе сutanatе lосalizatе Sе ptlt f асe apli.
lе с1е сitеva luni, mai alеs inaintе dе ехpшnегiiе rеpеtа. сl{ii еxtегne de nistatin in pomad5, сlotгiniаzol sub foг.
tе la гаdia{iilе solaге. Intге сuгe еstе utilй сlйtiгеa сu tttй de unghuеntе, сгеп-lе, pudге, soluliа Cаstеllani sаu vio.
aсid bогiс, aсid aсеtiс, o!et, alсооl sаliсiliс dе l0%. Тгa. ltlt dе gеn{ianй de 20lo. Clotгimazol sе ap]iсй dе 2-.3 oгi
tаmеntu1 егitгasmеi соnsti din bаdijоnйri сu alсoo1 iоdat
1lс zi timp dе 2 sйptйпiini.
;i, pопradi сu егitгoпliсinё dе 3%, сiotrimazol'
.Тгatаmеntul Prof ilaхia еpidегmоrniсоzеIог fоIiсulaге. Рrof ilaхia
еpidеrmоf i{iеi. Тrаtaпiеntшi gеnегal ..*.
t.1lidегmomiсozеlог fo1iсulаге соnstЁ in dерistaгеa сit 'mai
fасе сu gгisеofulvinа, сarе Sе adnlinistrеazуa 1a adLt11i ,a bolnaviloг
t3 pastilе pе zi, |a сopii doza еstе dе 12,5-23 rng1ks сОгp. l)|.есoсе
lrilnеstгial a| сopiiloг 'printr.un сontгol pегiodiс lunaг Sau
Duгаta tгЪtаmеntului in mеdlе э de 3 sйptЁmini. din сiiiегitе соiЪсtivitёti dе сoрii
(r.ге9е, gгЁdini!е, с-Ёminе, 9,сoli), al соpiiloг ' rrou.vеni1i
Tгatаlnеntui lосal a\ ерidегnrofi{iеi inghitlа1е соnsi.l
itl fгiсtiuni сu alсool iodаf с1е 2olo zilni'с, apoi |a 2 z1|e ;i аl се]oг intoг9i dшpё o absen{й oaгесЬге,, al pеrsоna.
60 6l
lLllLri се.i ingгijеptе 9i а1 aniшal.еlог otl Ca.Гe vin in сoП
taс:t (pisiсi, сiini)
.

Sе. pгaсtiсД anсhеta еpidemiоlogiсa, сarе сonstЁ itl


сегсеtaiеa suгsеi dе сontайinагe (in сolесtivititilе dе сlr
pii 9i mеdiul fаmilial, examinindu-sе piеlea сapuluj, tс
g.шmеntеle qi unghiilе; suгsе!е animale |rmeaze a fi сeг
dеtatе dе сЁtге vеtеrinaгi) ; uгlnагirеa сontaсtiilor in сil
zuri|e dе tгiсofifiе, miсгosporiе pгovoсatЁ dе Мiсгosprl
rum lanosum sе.faсe de i ori pе sЁptЁminй timp dе .
Capitolul V
luni, iaг la miсrospoгia provoсati de jVliсгospoгgm.. f91,
гuginеum Sе faсе iir fiосarе 5 zi|e, timp dе 5-6 saptrl
il
l

DЕRII{ATOZE PRovoсAТЕ
mini, pеntгш a depista cazuti|е inсipiente.- DЕ' PARAZ!ТIl ANIII{ALI
Spitа1izaгеa 9i tгatarea сazuiiloг depistatе. Соpii
1'

afесtali nu Sе adrnit in сolесtiviti{ile dе сopii. sйnёto; Pеdiсuloza


i'

lii
deсit dupй еxpiгaге.а .tгata.mrntului de 3 sЁptёmini;
trеi eхamenе miсologiсе nеgative. Pеdiсuloza еstе provoсatЁ dе pЁduсhi, parazi\i din
I

tl
In cazu| сonstatiгii intr.o сotесtivitatе dе сopii a unlI rllasa inseсteloг, gгupul Aгtropodеloг. Ехistil 3 vaгietiti
caz de tniсozё' sе instituie геgimul de сaгantini: Sе ilr dс pйduсhi: Pеdiёulus сapitis, Pediсulus сoгporis, Рhti.
I

tегziсе .p.гimiгea 9i tгan.sfегaг,ёa d!nf1-uп gгup in a.lttt, rltts pubis, deosebiti pгin moгfologia loг dupi |oca|iza-
timp dе.3 sЁptimini pentru favus 9i tгiсo{iti-е'.timp dе tt.a de predileсtie gi leziunilе pе сarе le pгoduс.
(

siptimini pеirtгu miсiospoгia provoсаti de Мiсгospoгtlll Piduсhеlе dе сap aге o foгmй аlungitй, avind |-2
ferгuginеum. tlttn i'n lungime, 3 pегeсhi de piсioarе, o сuloare сenuqie
Dе1infесfia se faсe la domiсiliul сelui infесtat, in сtl r.tt.-Bеt€ bгunе pе maгgini. Тгiiegte pe firelе de pйг 9i sе
leсtivitatea dе сopii, la ;сoalЁ. Hainеle' pегnelе, salteaul ltгAnеgte sugind singеlе omului prin in}epaгеa tеgumеn-
se dezinfeсtеazй la еtuvi, сu vаpori de foгmol. Lenjerir |rrlui сu сioсul. Aге o durаtй mеdie dе viatё de 2 luni.
dе сoгр Se fierbe; hainelе sint сilсаtе sau dеzinfесtаtt l)ttpй fесundaгe femеla depunе |a baza firеloг dе pir
aсopеrhшintшl de сap, piеptenelе .sе ^aгd; podeaua sе Spll l00-300 ou1 (lindini), invelite intг.o teaсЁ protесtoаге
^pйг.
lД ёu solrr{ie dе сlofaйinа dе 5%. In fгizеrii ma9ina tl' .lс сhitinй, сarе se ajusteazё, binе dе f iгul dе DupЁ
luсru va fi dezinfeсtati сu alсool 9i apoi flambatЁ. il zile din ouЁ ies pui, сaге in l8 zilе dеvin adul{i.
Sе iau misuгi de еduсalie sanitarЁ, сaге prеvДd соlr I)гezen!a pafazitului, dеplаsarea lui, in}еpаrеa tеgu-
feгin{е la gсo1i, institufii, expшneгi in pгеsЁ^ despre. dсl rrttltttului provoaсД pгurit gi foгmaгеa dе vеziсulе, се sint
пratomiсozе. Sе efесtuеazi o instгuiгe spесialй a ltil'' rtlpte prin sсiгpinat. Lеziunilе sе inf есteazД сu stгepto.
гiloг, pегsonalului bЁilог, pегsonalului pedagogiс 9i edr . t)(lil foгmind piodeгmite, сarе Sе intilnеsс пrai fгесvеnt
саtir, a1 9сoliloг, gгЁldinit'еloг rde сopii.-. l'l nivеlul сеfii. retroattriсular. dе undе Sе uot intindе
Profi[axia еpidегmomiсozelor nefoliсulare. Se voг lrr ,tl1lгinzind Ia|a. In aсеst сaz sint tumеf ia}i 9i gаngliоnii
mйsuгi dе еr,itaге a сontaminf,гii oameniloг pгin lenjerir ..вlviс.ali, iat daсЁ lezi,rinile sint pгofunde sе prоduс аlo.
irrс5llamintе, сiorapi, instгumеntе dе maniсhiшгi 9i pеr| 1rr.tlii (сideгеa pЁгului). Pеdiсu|oza capului еste mai frес-
сhiuгй. v0ntа la сopii dесit |a adulti 9i mai freсvеntЁ la feti{е
Nu Se гесomandЁ purtarea сioгapiloг din fibгe sintt 'leсit la bйiе|i, сu loсaliZare in геgiunea oссipitalЁ.
,I'ratamеntul
tiсе, геduсегea tгanspiгa}iei pгin ap1iсaгea pudrei 9i lr pгеvеde uгmЁtoaгеlе. Еstе iпdiсatй ad-
{iuniloг antisцdoгale. Se voг evita deteгgеnfii, sipunuril rrl|ttistraгеa unui antibiotiс pе сale gеnегalЁ. DaсЁ paгa.
iсidе, umid ita|ea spoгiti, administгaгea antibiotiсеltr ,llltrea este intensй, pЁrul va fi tuns, apoi piеlеa сapului
pоmezilor gi soluliiloг сu соrtieoizi. '.lrlllati сu apй сaldй 9i sЁpun, dupЁ сaгe Sе apliсЁ niti.
Irrf, 5цspеnsiе сu DDT dе 5-l0%' pomadД antiparazita-

63

iЁ Ён,-:;.Еa.дэsц-;*тз
iflЕf,€;
ЁЁЁЁЁЕ:ЕЁiЁЁЁiЁЁЁЁ
тgsЁgЁ
*ЁЁЁi;;.i
;i:.;'=*
ЁЕЁ
*ЁЕ

Ё€ ЁtЁfffЁfiЁЁЁffЁiЁЕgi;gЕЁ.g-ЕЁЕЁЕЁ#Е Ёэ:
il Ё жЁj:Ёi€ЁЕЁЁтэ*Ёi:ЁiЁ;ЕiЁЁit*fЕЕgi ЁsЗ
-

ЁЕ ;iЁЁЁЁЁEЕ€ЁЕЁiЁЁЁЁg€ЁAЁЁЁЕЁЁffiэ; :gЁ

;g- ;*;ЁgЁЁEэsЁЕэЕiЁЁfutrjЁgiЁgЁfЕ=s€g Ё

а;ва эЕiвi: liэilЕiЁЕitЁ ЕaЕ,:ЁЕЁ* ЕЁё?ЁЁ:;iЕ


Iaаi ЁiжаЁ i
Ё;Еа ЁЕ1ЁЁЕ ilfiЕlifiii -
'вЁiiЕiЁlкtэнt;
ifr fu iЕ1 i E,iffi 1#- tifiifi iЁitti#
1аЁA Е €ЕЁ Е iii iЕЁЕЁiцtэi1;
Еgfl ЕЕ; Ёi Ё ЁЕ;i lЁ;
ЁъЁЁ'i lt а, ;зi iЕ ; аЕl*eа
eu ът t iЕ ; Ё; t Ё Е
эiЁ;Ё а =
ilt
,iriL
lrl
,ll1

lrj
lrrr

Inairrte de apliсaгe se agitа. Dupй еiесtuaгеa uпei bai,


l'l
i;iii; J. , Ъ'ina iаpuniГе 9i fгiс{iоnaГе..1 :a ':.^d-чl.i
dа gаlегiilе, сu un tampоn.de vаte 1Iuiаt in su.spеnstt
;; ;;;; piеlеa bolnavului dе. la git, extгеnrit6lilе^Supс.
rioагe] tгunсhi, Ьгganеlе genitаle, r.\trеmitЁtilе .infегiсlа
i. t.u ехсеp{ia fе{Бi 9i piеTii саpului) Sе lasа si sе ustt
се, apoi s.^п-'ui tingЁ .iе 4 oгj; .dup.b 24 .de orе Sе fасtl
йui. }.nегаl5, la о lile sе sсhiпrbй lеnjегiа de pat
sе iaJе dеzinlес{ia f inalЁ prin spalaге, f iегberе 9i.сйlсaгс'
'i'сoгp,
in aсelaqi lnoсl'vor fi tгЪta1i tо{i mеmbгii familiеi sаu
соleсtivitаtii. Capitolul VI
Tratamеntшl sсabiеi Se poаtе еfесtua 9i pгin пlеtodir
- ianov iс i.
Dеm DЕR/tIATozЕ ALЕRGIсЕ
- S. ,рii.а solu{ia nr. l: hipоsulf itul dе sodiu dе 60%
l)гin dеnшmirеa dе deгmаtoze-.alеrgiсе
la ua,L1i 9i +о 'fi {a соp!i; solir{ia nг. 2.: aсidul сlorhidгiс rrriе dе afесtjuni .utunuiе, pгоdusе pгin sе iпtеIеgе o
а; 6'' ia'аdul|i ;i ao1o, |i соpii;.sе pгосеdind-astfel: solu{'iа sеnsibil izarеa
nг. l sе tоaг.nЁ in rnirrй 9i .l0 fгiс{ioneaz.i girtul, еx,tге. lil.'i1*:"lului fa}Д dе аnumit.";;;;;i"fJ Ъ'"og.n. *uu eгr-
Бltаtii., trшnсhiul timp dе mi.п, 1poi sе lasЁ sй sе usu.
dе-lо Tjn. pчгa. аpli. lttlшi }1есanisпrul,.гeас{iei aleгgiсe
сe qi'din nош i.i.1ьneazЬ' tirnp. еste
dintгe antigerrЪi^,;i;;"Гp' сaге rezu|'tatul сonfliс-
.^tii йilnilе sе'*spаlЁ сu .sйpun 9i аpi^ сaldй. SоlЦia nr. Se petгeсe in
2 se .tоа,гnЁ in ,йinй 9i iгu]сtiо.nеаzД in 4 'doze. Fiесaге Ittri, 9i 'urmoгile Ьгgаilismir].ui. Ъ";tiчБIpii "'i"t ni9tе {esu-
|ltlni globulinl::. ip;;йl- gamagloьЪLinЪ, fгaс.
огoсеdеu duгеazЁ 5 min, sе lЬsi sЁ se usшсe piеlеа, bol' |loуc.x7' .i;- сaгe sе еla-
havul imbгасЁ гuiс сuгаtе. o сurД dе trаtattiеnt dttгеazа sistеmul'i Б"а"tЕiiл,
lrtiс 9i in 'Ьtl.,io s. .unЬsс sistеnrul lirn.
'n сеIulеl. prЪiйJй..
tiЪi z1|e, apoi Se faсе bаiе gеnетa1f,.' s.е sсhimbй гttiеlr: mе. glzaпti, inluп izan].i :.i;;;;;tiсo1pi.
antiсогpi alег.
а. put qi o. сoгp' voг fi f iегТе. 9.i сДlсatе. Al tгеilеa ЁЪЪ.tiire. a1gгgiсe dе
аi.j*.nt аntisсiьiоs еstе sulf ul pгесipitat dе 33Yo Iа ||;l vаsсu,u' ii ,l*фo'pl-.Ь'p9.trе9 in deгrn
pt ;trin intегmеdiul
'1l]....:i:.*йi
unoг Ьеdiitoгi сhinil.i"j.".rput
;а"Цi-;l- rоФo la сopii. Sе apliс1 5-7 sеrii соnsесtttiv |t'lrlг <<Н> (histа,minа, substan.
Гйй siipi,ta1a pielii dе la gtt-тn ;os. Sе.faсе baiе genе
.й..p,iйа, u..til.ьo-iinа, a'minoасizi-
iuiа ru tj-в jit.. Vе.tmintеlе de согp, rufЁгia dе pаt vor
fi fieгte qi сйlсаtе. Ц[iЦirТ,J;#!Е*Цiтff
rrtllstan{е jnaсtivе
i.T;лiГ::'ж^:,,lТ;i;-Цi;
Pгоfilaxia se faсе prin dеpistагеa suгsеlor de infесtiс attllstaпtе deсlan$е сin' сJiirl*l .,.,.t9,. Ъ;,;|.i#i Т::l?:
gi tгatamеntul 1oг. Саzttгile depistatе voг fi izоlаtе pinа lf, tnanifestДrile .alегgiсе, ?"e .i;;i;I' геaсf iilo' ;;;; сaгaсtегizеa.
la vindесarе' i;;1.:;];;; ЪЪЪ.g..ti.
t || stllэ aс{iunea
vaz"odilаtatoaге a. mеdiаtorrtoг .рi Pгu-
l)llг rlin асеst соnfIi.';;ъljЬЪ,ou,а''-i
t t|l.(. ргotеjeаzй aс}iuneа substan{.lo.
Ь-'.'le d.е. .сhirniсi.
lегmеnti
|.А' сliolinest eraz'a,, ..Ё,..u ntstaminа-
tегmеn1iiiiьтtno]rtiсi . tipolitiсi.
9i
lgl, ж
.,,, l]j?, f TJ.H,f i,,,.'Ц J p ui
" . l ) u n' u,
t
?J i: ;' ж

, li сzemа .,t.
,|l. lrgсnfii еndogе:j
i.iffi]Щi,j. ji.,вi..Д,.
il Ё*Ьg..ni, 9i
It.lll. осlеITl, vеziсшIaiiе,,йui'., sе mайfеstа-.pгovoсati
prin
й;;;a сгustelогегi.si
67
rl
1

сlеsсuatnаtiе, insо{ite dе pгurit, аvind tеndirrtЁ


lа ехtin- Есzemа сгоniсД sе.dеоsеbеqtе dе
absеn{a fеnomenеloг есZешa асutй pгin
dеге 9i сroniсizatе. сliniсe: иfiайato.;i .*udutii.u .1i poatе dura
Dupё еvolu!iе, eczerrta т i'}p11l.l^in,^lo''. luni Sаu ani dе zlle 9i. sе pгеzinti .uЫ
io,*, unoг pla.
асutй, suьu.uti.!; ;;;;i;'. PuoЁ.саuzе
deоsеbim:
Din
пriсо-
dе, tе*yчеnt ingг'oщt, binе .oйlu.ut,
tiсй, vаriсoаsй, paгatгаumatrсЁ, pгoiеsionalЁ. punсt :,1:du
duS, сu dеsсuamагe .u еriteпt ге.
v,ulgаri' Ei-liсhеnifi,сaге.
dе vеdеге ,сliniс, sе dilsting зТiplni dе есzеlme: Есzеmа numularЬ sе-_prеzintй sub
fortlla unеi plйсi
pаpulo-veziсuloаsй 9i numulaгД. eritеrnаtoaSе сa o mоnеdД, сu mагginilе-binе
Еtiopatоg.nйЪizemеl. Есzеma еstе cauzatЬ' dе vaгi. сu supгаfa{а dеliпlitatе,
(diatеzd аtoрiсa, sе. .асopегitё dе vеziс;Ё .;; pаpulo-vеziсulе.
а{i iaсtoгi: pгеdispo zi|ia сongеnitalД digestivе'
Uneoгi сеntгul sе. turtegtБ, s.е usuсй
bогeiсй), tшlbuгаiitе'еndoсгinе, nеuгopsihiсе, .stе sаu Sсuаme, in tirnp .Ъ tu p;iь.]Ъ 9i sе Ьсopегй dе сгu-
саrеnlele uitan'ini.., nlnt'* faсtогii loсali
fас p','t::.ч:: veziсuloаsе. Есzеrna numulaгй sе |oca|izеaza ЪЪ vас еlеmеntеle
Dintге
;;;й;; рiеrii,-.йilЬ'йо'o,u, dirесt сu tеgumепtttl
sеbоreеa. alегgenеlе lпiiniIoг qi piсioагеloг, mаi гаг in pе dosul
plin сontасt iaс
sfnilor, pIiсilог. piеrii саpului,
сaге aсiionеazа dеtег. '.giuni1Ъ
partе substan{J.'i'lТuй (,t.uйn., acizi,.sйvеnli, Eсzеmа microbiаnd. Ca fасtori favorizаn{i
din
gеn!i,.us*",,iЬ, сolЬгanti,u.u'i dе'plaln'te) Sn,Ц vеni tгaumеlе pielii (fгeсareа, tйiеtuгiIe, рot iпtег-
zgiгiеtLlгilе),
lnеdiul pгоIеsь;,i io;t.iitе. pгe.рaг1tе
11еdiсаtnеntoasе,
сobalt)
ttmiditateа si maсегa}iЬ, tulbuгагii;-;i;;;iu1,.'
., ,
sаrrguinе
substan{е dе .uu.iu.,. sЁгuri dе niсhеl, рerifегiсе in' u,ii.oi. с., gunrbй. &1есa-
Dintrе alецеnеlе саге aс{ionеaz.Д ps сalе infес{ioasе еndоgеnД Ф'Т..;'фtеiutul
patogеniс сonsti in sеnsibilizагеa
sint toхinеle miсгobiеnе, pгоvЬnitе din.foсarе lll1сro.гganisnrеle dintг-un foсar сutanai boinavtriui |a
:::::^ч
grаnuloa'.}: 1ptаgi ini.Ъta-
сum sint: un-.igсаlitеlе,сioniсе, sinuz.itеlе, [с, ulсeгe, f istule) Sau ,сa гeaсtiе ta .сiiиn1e
iafft dе un
сolесi&it.t. сroniсе. ;\{iсгolэii сarе .Sе gЁ'sеsс ,la [oсаг situat
ii
dеntаге, iloсoсui, еntе_ in.a|iFl paгtе Ъ ЪЬ'pi'rui.
(strеptосoчu}, staf
supraf a{a t.gu*Ёn1Ъto' Есzеttlа miсгobiina poatе apйгеа са
'I

pot prov()- o сolilрliсa!iе


l

гoсoсul), сa El divег9ii p.araz'i\i сriptogа,miсi, pediсulozei. ZЬn.iЬ - a. piЪrЁ lllаi fгесvеnta


i,,il

rli
са dе asеПlenеa есZе1l1е :::!.'.j '1u,
sint p liсilе. in ghinаl е, axil аге,. iuй,'-,,,,',,., геtгo.
Есzema aшlgаrd еstе fоrtrta сеa ma1 fгесvеntД. Sе tttlгlсulаге,
"?,..йь'., :: l::l1.1:

(]liniс, есZе'na rniсгobiаnа .i.


i,iil
rеgiunеa lnеmbгеle infеriоaге, fa|a dЬisaIй йii'iiЬ'.
|oca|izeaza p. bilatегal sinlеtriсе, in . "
lri'lr

сегviсalД 9i g.;lт;iа iu pliсiioг, mai rаг pс


ziсulе saLl ошstulе, ехuda{iе
nranifеstй pгiгl сгitеп, vе-
iirrl
tl
,lrivеlul .
ttunсl-ri.DinpunсtdеvеoеrееvolutivSесоnstatIdot-tа rlirr. juгul aсеstoг |осаге. LЪziunilе dе
9i сlгLlstifiсаrе аl-lrutiсtеntй
,i'
ioгше сliniсе: асutй qi .,oni.а. Есzеma vчlq1rа 1:чll l л|izeazЙ unilаtегal рe tilеrпbге Sе lo.
еdеnr, vеziсula{iе,^zеmut. gi аLr й"аl'rТ;-';"'Jъ"t;uсй pс tеgu-
:l'.l1:l ,diri jur. La nivеlul pliсilог, o,йltа сoпtti{iilог dе
11'

aге uгmДtоагеiе'tuаii'' еritеtтr,


Гe , сгustif iсaге, dеsсuaпlаrе,
iar in есzеmеlе шrai vесh i, tttlliditatе rnаi шaгe pгin .uao',li.,-мi.ru?а Iосаlй,
p,:.^.'g:^:.:l tegu.
liсhеnifiсaге. Ё't.-in'o{itа dе pгurit, ..u'., еruptliIoг \'('- tlttltlte tnаi fine sau iгаutrtati
tia, Ei Sе n]апiеstЁ mаi viоlеnt in tinlрul infесtеazй ." pi"..,ф:
De сеlе nrlti lltit:i. ТnSегеgiur-lilе
^.*uсегbаri i,t.Zelna
ziсu}оasе, .u ru ii..u..
'.iiсiue. Unii bolnar.i illlili. petе '#,ъ.j,'J#
;iхilагe,_ sulэlilatllaге' ffii;Ё;:
iilglllпo-сl.uгalе
mшltе O,Гi еiе si'n't mai rputЬйiсе noaptеa. еritеll.lаtoesе, vеziсulе .u.. i.' dt.sсhiсt
iогrirind
p.'..p SеnZatii dе aгst-tгё, dе usturittlе. piеlii аpLlI ''ttll.itslii ;сеtlliti,]::, сtt .lttагgini ,,.,.gui,Ё' o.opегitе сu
Simtоmatoioйй. Pе supr aia\a
'.oЪ1inut.eгitеmatoаsе l.||lstе gaibепе itlеJiсеriсе,
с1ar. In timplrl ' сЪгч sе djzlipеsс сu u9uгin|й.
vеziсtllе rrriсi f,unсtilorr'-,ё .u iаsind sttргafс]t
Есzеtttсt sеboretсd а o,аiltыui
й"i.!Ьii,,u'a pе piе.
sсДгрinаtшiui, i.?l.ui.rе Sе.гtlр *pontan, dе гoui, СЗ1.t l..;t сapulшi, fгLlntе,, ir-itrе up,in..,-,.'
егozivе р,un.iiforп'tе, Zeп1t,intl in. p'-.аturi{oгttrеazЙ Cг[]St( lr.|гtlагiсttIarе, соnduсtul аuгiсuli',,,Ъli.'i.Ъ рс t'l|]Гtlz, itr sp;r!iilе
;i;р; i.'i lnt.iuur de tirnp Sе usш5 9i
"ЪЬ]^E,Бir.. .t. itrtегsсаpulагй,. la
pгсstсir-iаld
пivе1ul pii.iioi t;;;..r,.,n.t сJе vссiегe
giri,оtri, .ш19, bupii сйс1.егеa, сГtшStе'or'гйnlillr . Iirriс Sе сагасtеrizeazЙ pгiп p.1.-.r...;;i";;;
гс)sr1.gйlbui,
()Supгa1u1u,o9i.,lttсi.toarе.'aсopеritidеunеpidеi.пstlll IrIl..l vеziсtlIе vizilэi1е, l-..inе
сjЪl;пli,].,,.]oЪ.*'it.
i;,. ii 1uсi.-u, .Ъ,. sе dеspгindе in ,SL:uajТ}l
f inе.
'lll(. gгаsе, irl геgiLti-tеа intег'".t:ilprilaг5, .j,'rpiiзtJе sCu-
сопst5.
(rB
69
din pаpulе rriiсi гo9iеtiсe.,foliсularе, aсopеritе dе Sсuamе
vаriаbii, unеori
stе
.,gйlbui. Сjnd inсepе еpidеrшi Zarеa' piеlеa dеviпе I1е.
;;;'ь. Ъгup!iа-..tЬ'insо!itЁ dе un prurit
'sеboгеiсe nеtrаtatй dшгеazi luni
tеdй, lttсioаsй,.pегgamеntЬаsй. Ё""r,li,"Ь.,*,',.i sе fасе
dе trаnsрlгalll. Ё.,",n, in Duseuri, avind -tendin{а |a .'oni.i)Ъ'.. Есzеtna еstе
qi сlriаг аni. ,. pruгiginoаs5, с]in сauza sсагpйtultri r,iоlent se
', I:зl1.
Есzеmа itl|аntilа. DupД evoltr{iе Ei аsресtul сliniс,
1''L.' ^ -.: la tortтeaza ехсоriаiii ;i сгustе hеmatiсе. I-a асеsti сopii
есZеma sе6о- аpaг manif estЁгi alегgiсе: uгtiсaгie, stгof u1ui - nЪu';;;;-
stlgагi sе .on.j,iЫ-"с1oша'trpr-rri dе есzеrnй:
..йа есzеmа proргlu.Z|.S.a a Stlgartrlui.,. lriite, eсzеtnй lа viгstёllai inaintata.
-- ;i
ЁtiopatogеniЁ. Ёасtorii ca .,za1'i: p.геdispozitiа сonge- ,Е.',^,ro profes'iottаIа apагe dupЁ inсadгагеа luсгёto.
nitаlД 1'oE1.nit. prin еrеditatе dе 1a p6гin{iialегgiсе) :arе' a]t гulul tntг.utl mеdiu аnutllit dе еiегсitаге a пlunсii. Un
fost afесta{i de Ьс,Ьmь sau dе mа'nifеstЁ.гi гol irrrpoгtаnt
al'tе
luni аlе viе!ii са
'
.il joасй sensibili Zaf ea, p'.Jispoziiia inс]ivi.
diatеza ехuсlаtivЁ, сare apaгe in pгim.еlе аli.
duаla сu |oca.|izarе pе miini, аntеbiaie, iа1Ь, niui p"
;а;;;'-Г; .rli.ii11 faсtoгioriantigЪniсi -са,.produsеlе
din саге l.ipsеsс
piсi,oaге, gаmbe, сaге au fost in сonta.t .u,substan{a ',i iii.
.J.lа.
mеntаrе (laptelе hе vасi dе"tnаm6,
dе kеratinizа.
tantй 9i nu se vindесй сind асеаsta еstе irrlаtu'atа,
unii aminoасizi pеntгtt" pгoсеsеlе nоrnlаlе $e?t9 supгafa{a dе tеgumеnt сaге a fost in сontaсt,сu
ге), егесiitаtеa, iй;i .Jn'titu{iоnal,. tu1buгiгilе
(tiгoida,
digеsti. substаn{a .iгitantй, ev6luеаzi in pегioасtе , Lеzilni!e ес-
V€, dеr,еglагi.lе' t"^Т'tйul
hip.o-
-i"tЬсtагi n"u'nеndoсгin zemеi .pгofesionale sint аsemйnйtoагe сu lеziunilе есze.
hеlmintiсе, .^l..il:^ mеi аdultului gi apaг |a 7_2a de zile dе lа сontасtшl Ь
I

f,iza, Supгагеl-l,1u),,din
oгganism, Sup.гaalimеntаtia 9l suD. ': ::lll lneфul pгofеsionaГ гespeсtiv.
Ёi,ii nЬsatrrгаti
alimеntatiа. In сeea се p,,uu9i. ilеrgеnii, oui, lаptе, aсеgtеа sint Eсzemаtidele
йai dе .,'ilt гeaсfii tохit-tiсе 1a r1istаn{й, nrаni.
numеrogi. fiind cii"a1i Ье1 fгeсvЪnt
fi iгitаtiilе
fсstate sub form.й de pete'rogii рiui;gino,o. с1е difегite
сaгnе, сaсаo, сafea. Dintrе .uui. ехteгnе .pot foгme. 9i dimеnsiuni, асopeгitе dЁ |iri r,еziсшle
vizibilе, asеmйnйtoare..dih.,punсt dе'..й,ii.,
I

rl

rnесаniсе pгin'аpun' lеnjе.гiе. aspr5,,vopsРl.е. ilrrbriсйmin- vеdеrе


-Jе сiiпiс ;i pu.
tЬ се lin5, pсnе, fulgi, p.iii din paг dе animalе. togeniс eеzemei, dаг difеritЬ din punс| vеd.,е еtiolo.
rii

Есzema sеboretfа,inсepе in primеlе dorrЁ-trеi 1uni


du. giс,. datoгiti hipегsеnsibilizйгii еiidегi'lui''i fаtа dе un
l

ill
I'lt pe na9i.'. 9i sе_1oсalize izё, .pe,..qp, sl1liiie геtгoаuriсu. antigеn de nаtuгД vaгiabiIi. Еlе apаг сa eгup{ii'sесundа.
l

tlll 9i fеsiегй. l.с аlе unui foсaг rniсгоbiаn Sаu miсotiс, .u,e poatе fi
r

lаге, git, ,.g''iйu* рi.'teгnatЬ, intЪгsсЪpu1arЁ prin Sсuan]е --


Sе tnаnifеstЁ. сtttanat..(eсzеmй, intеrtгigо) sau ехtгасutапat,(dentаr,
I
i| li

ll,t Сliniс, есZеlnа sеbогеiсЁ dе pйг.' DupД i"n


grasе. aсlегеntе шlnigdaliаn).
)

сrustе сеnusii-gй1bui,
I

iiгеlог
lhtuгагеа еi prй dеziipiге sаu sес-{.ionaгеа гo$u-аpгlns'
,l
Tгatamеntul есzеmеi uгпtДгe^9tе idеntifiсагеа
rl 1".з::' ;i inlД.
Ььi.'ue t1еdеsubt o suprafa{a dе сt-tloаl.e tttгaгea cauze|,or.de pгоvoсaге. Sе гесomanс1й оdlliпa,
gim lасtovеgetагian,.dесloruгat, lipsit Jе p'o.lusе alimеn. iБ.
'.-
il

netеdЁ, zеlnuind5.
l

Есzеmaproprtш-zisdаsugа.ruIuil,lpагесlupй5-.61шni tпгe jгitаntе,.gгеu digегabil.е, se еvitа bЁdtrrгilе аlсооliсе,


dupi nаstеге;i;;';;,а plnХ la viгsГаrnai dе с1оi аni. Еrttр- сildurа, еfогtuгile- Iizice, faсtorii еmo{ionаli, saгаtшriie,
io.,ti pе 9i putin ре 11lе1ll. lrгinzеtuгiIе' ,сaгnеa сonsегvаtД, orrДIe. Sе in.
'pе;.tеlе 9i
a{Ё.
tiiiЪ .t'tonаte sЬ
f
'euLe
bге sau pe trйсtli. Sе dеоsеbe;tе' [oгrna pq
loсa1izatb ;i gе- (llса de аSеInеneа tгаtаmеntul afес{iuniloг intегtre: аfес.
nегalizаtД' г"й," r oс'Iizata sе соristаtЁ 9blаji,.frut-t-
infеrior ;i
||ttnilе lrеpаtiсе, tulbuгДrile digеstivе, й.tubоliсе. ;J;.
te, геgitrnilе tешpоralе,.теgiunеа rnaхilаfului sе mai 1o-
сrl [lе.
in afarй
la git. iaг ioгntu g.n"',liza:te ,t" dе fatД Pеntrtt.сopiii сu есZema infantilй sе va сorесtа аli-
ca|izeazl рe i,а?tГrЬ.^rut.й. brа{еloг .9i. 1?lg1']i"-1] lttсntа}iа . (dасй еstе vorba dе supгаalilllеntа{iе Sаu

Сliniс,есZеlllaргopгlu-Zlsаa'Sugагuluisесагaсtеrtzеaza аlimentа{i.e dezeсhiIibгаtД);'. .upгitnй оuДle, p'oJu,.iu
urmatе de еdеm, сaг('
;;i;.;p;.;ti; ЪJ pЁ|".егitеmatoasе fДinoase, fгigса, laptеle, сipsunilе',
sе aсopеI а .u*-uЁ,..i.-utЪ. tn timpul. sсirpinatulшi vеziсu.
асo.peritе dе ull
Tratamеntul iniегn mediсаmеntоs сLipгinde ll;ijlоасe.
lеlе Se гuр, Та't"а егoziuni zеmuindе, lr. rtс dеsеnsibi|izare sp9сifiсй sau nеSpсCiiiсД (сi.iгшгй
usuсi 9i foгmеazё' cru. dе
liс,hiсl trаnsp;;;-' gаtьui, саre sе t.lrlсiu in sоlu{ie dе |0Чo intгаvenos; hipоsшliit tlс sоdiu
70 7l
riaz.Й: pегiоаdа dе zеttluiгe sе apliсй сorrlpгеSe dе aсi,d
in solu{ie rlе 30% intrav.еnos in dozе dе |a
2 pin6 la iп
boгiс'^itt
soiu!ie dе 20lo, асid tаnii in soluiiе сlе io,o' ii
10 mi; in totai-ib injес{ii1; аntihistапliniсе.^(suчiT]i:l vапol in solu{iе apoаsД dе 2olo, геzoгсinй in sоiu|iе de
0;0й Ь .r. trеi oгi pe i|\,diozo1inii 0,ldе*tгеi g d9 trеi oгt pе L|, 20lo, liсоaгеа Buгоiv dе 57o. Pеlltгu [а{й' rlliini pi.iou-
tavеghil 0,001 j,..pip"Гphеrr 0,025 g огi pe zi, di. ге Sе foiosеsс pansatnеntе oсluzivе. PЪrrtгu h|a9i t,."
рlu,?n о, r, g) ;-
-z,n,g i". i.bгоrlruгa сlе sodiu' 1i^,,з:|=,'l:: o masсД сu orifiсii pеntгu oсhi, nаs gi gшгй, iаг сtеgеtelе

ЁЬйpii,n,t. '..iЬt
dе 2.oгi. pе Zi, еlепiutn, noVoсalila lll sint pansatе ,.sерагаt. Сotnpге'sеlе r,шi-,еi,е sе sсhimБi ,1,a
sоlu!iе de 0,25oi; .inйr hidгat) . P.sihotР.,Pj,: ,.'.tir]y.i :3-_-4 oгe, р-еntгш a rnеn{inе Пlегeu urnеdе 9i sе аpliсi
геa iтrеdiului $i a prеoсuрДrilоi_ obi9nuitе,. lini9tеa tаvо- lrunlai 2-3 zi\e, dеoaгесе.
'sе pгelungirеа aсеstЬг ,pri.,iп
rizeazh t,otuniЬnlr-,i е.,еinеi. Sugestiа prii.i !ipnozё
rеzu1tаtе bunе
9i сlttсе lа lnасеra{iе.9i faуoriieazЙ ехtindегеа infесiiеi. '
sоtrinul rтlеdiсarnеntos с1аш dе аsЪtnеnеа |п cazurilе сind zеnluiгеa nu еstе pгеa aburrdеntй, Sе
itr utlеlt' cazgri' ;lot Ltti|iza сa mijloс dеsсongеstionаnt pu1bеrilе (ta1с, oxid
t, ,..o,-,-,u,-,dаbilй сortiсotегаpia in cоzе lа.
rniсi .9i dе dе zinc, arnidоn,, liсopodiurй). Dupй t......, iirtlаrirа1lеi
sсtrrtй duгatа ln сazuгi1е с,tl tепdin{ё g,.n:l1li,.:.'j^' sе.'intгoduсе pasta, аpоi сrema сir сoгtiсoizi sau.p'Ыy.
tгерtat p'lэ
;;;а;*;iou .tt. 30 rng ,pe 5-_15 -Li,.огal '"
шg pе Т1;:.19.. p.lllil] .,ul.ll.
ttгile. In сontintlаtге indiсёnr douй foгmulе dе сrеt.t-tа
rle pаstй, саГe.,аг putеa fi utilizatе: охiс1 dе zinc l0',u
lа. d,oza dе тnii.цn.ге"dЪ g,
5-20 lТig ре ri', ora]l dеxamеtilaS,cll pеntгli adttl{t, dozit tаlс 9i lanolinД 5 g, ulеi hеliаntlri l0 rnl, apF! distilaй
de ataс 3-15 11lg pе Z1, oгal,-sе t.'.pt-11.l,n1^1,1
'.i.1. pеntru сopll 20 ml. Д{' f. сгеmй sarr tаlс, oхid dе zinс aЙ,4 g, lanoli-
doza dе intгеiinе"rе^ с1е 0,5-1,5 lng. p9-'Zi'apоi doza trri- ttй, vаsеlinё ёlёl о g Ei hidгoсаrtizoll асetat l00 rig. D. S.
сioza dе аtaс: 1 -3 mg pe 21 (.lupe iiiste), схtегn. La есZеlnа silbасutй Sau сгoniсй sе intгеБLrin{еa-
nirrrй aсtivi pеtrtru intre{inеге' l..h ungu'еntеlе synalаг, loгiinidеn, loсaсоrtеn, ih'tiolul, gii-
se rесornаndё tеrа-
I

ln есzеtttсlе ilriсгobiеnе rniсotiсе rlгonul r,еgеtal sаu l.пinеral. Daсй аu sшrvеtrit piodегйi-
I

piа ar-rtibioti.; ;i^-;ntiпriсotiса. In d.е vitanrine genегal


tгаtаtnentu1
(4. B]'
l,rari,. sе pot uti|iz.a unguеntе сu antibiotiсe, ui-
r.ooliсе dе r,iolеl d. genliаna dе 2olo, solufia СаstЬllаni,
.
аl есzе;tlеlог sе utiliz eazЬ, сoпrplехul 'Ьtu1ii
lii
ill

B';,Ъ, K) ,,g.n.'uI aсi,d foliс, aсid аsсortriс; aсid ni. violеt dе lnеtil dе 20l|, с'arе sе аpliсй sulэ fЬrrnЁ dе bасli.
Bz' B.;' Btz,
li

rl'
,lrlli
lrirltl соtiniс).
.Гrаt,ii-,entui, urmeazb, s1 liе adaptat jrlna jе.
lа [iесаге bolltаv in paгtе. dе ingгijirе lr
ТгataIllrnt;l rЬ.,i сorrstй din masttriiе zоirеiе
il.lil
rlrl,
,l Nеuгоdегmita
l', ..u
piеlii 9i 1:ai'a;;.;L;i 1oсa1 pгopгiLr-zis.- ln aiесtatr.
ll
., егup{iе pгЬlеsiоna1i loш tпеdiсаmеit
til dе tеguntеrli, 'геsiuгilе dе strbstаrr{й n-oсivir'
Neuгоdег'lnitа
.rеpгеzintй о nеv rozё a piеlii се Sе l-I]a-
lri[еstй pгin p.гurit,'
toaэД' Sе ',.,, ii'сiеpагti iri ulеi dе ve papulе, infiltга{iе a pi.tii 9i liсhеnl-
uti1izindir-:.е dе vati rllшiatй l|сaге. Nеurodеrnrita pоatе fi pгitnагД, sаu pгоpгiu-zisi,
''n.luЬ]1,o', Sr \,(ll
sеlinё Saii.'niJ.l.',,n. Lеnj.егi? ?i iirrbгiс5tniritса
ve iaсе Сt1 te$it
li sесundагё, ca соrrlpiiса!iе а Ъсzеrnеi pгopгiu-,lse а ,u.
sсhiin1эа iа tii'iri..l'аiа|ul rrngilii1o':. ц.;rгttlui.
lаritаtс:' tiеtl;.tгt.се suiэ ttt-tghii.'sе pоаl.е aс.ttttllli,
1.;1;1{.;'1illl
Cauzеle се dеtеrшini аpаri{iа nеuгodегnlitеi sint: tul-
infесtatсаго'.fа.,,orizеaza.Ърагi!ia'1lIi(-)ГаiесiiilrriCt1tаiii: lrrrгйгjIе gаstгоintеnstinalе, rfl,Qt]rJgrgnfloсгinе, цllеtаboliсe.
t.--iрi".rсl'iiritе, ttliсi-r;,,..,) . |'il соpii sе \'.tiliitriсаге сlе
irripiеtiiс.,i .\r. disting douй formе de nеurodeгrтritй: nеuгodегllritа
^.:.l
сilг
pi''i.';ui 1;гirl ,i,o,,i.'-.ti
irp1il:tl1.0;.l (iе pairs;.rttlсrr|е;i r t.<lltiсй сiгсt-tt-tlsсгis.5 qi nеuгodегrrlitД difuzi gеnегаliza-
toir. Ргuгjt.,t i.il''' pгin lot.iшr-ri сLl tttеtrtоi ]lr
l;t. Nеurodегmitа сirсumsсrisй Sе loсalizeazh
i)сZCillаLоаsе, 'i'-'.,*t'i. le
iit
соr-iсеriiг:t{iе .i. 0,5o/o In toatе сaztlгi1с: r r.;lIй,
99аplе, 'organеlе gеnitаle' геgiunеа pегigenitаfй,
spё1arеa I ll
diiегеrit сitl паtu,.;.. iо,' еstе сotriгaindiсаtЁ 1lr.l.ianаlД, pliсilе соatеlor, аlе rеgiurrii poрlitЬe, fr. tеtеiе
zl{есtatй lzi ((l
sДрLtrr SаLi аlte substan{е -iritantе. Рiеlеa llr. t'хtеnsiе а]е antеbга|еlог, iаг nеttгoЪегшita .iiгu,а
оii Va ii tг,'r,1i с11 ..,i 11е lrrLr9е|e1, асid bогiс, ulеi .l] l,r. ioаtй suprаiа{а tеgLl triеntului. Piеleа аfесtatй еstе -
gеi.аi. 1rr 1rtllt.!lt3tё, ?ngгogаtй, usсаtй, asprй la pipДit, stгйluсi-
Dupii laza t:t,оJLitivЁ trаtarlеnt,tti lосаl а1 есzеtltеi \;I
73
72
toarе' aсoрегitй сш рaрulе, sсuaПlе finе сеntt;ii, аdегеtrtе to..!, р|uгiсi, сёlpugе, a.ibin,е, viespi; оlrlizi; pairainjе.ni;'пli-
Sаu сш miсi сгusLе hеmогаgiсе datoгаtе ехсогiа{iiloг pгo. сгobi, virustlгi., сiupегсi), prоd.usеle аlimentaie iouй,
с1use pгin sсёгpinЁtuгi. Pruiitul еste un sittipton сonstant sminti'nй, fгigсЁ, lаptе, сaГnе сonsегvatй, pе9tе, сafеа, сiо-
сaге pгесеdе elеtrrеntеlе eruptive. Neurоdегrтitа сiiiuzЁ сolatё, сapguпi), pгaf Lrl din in.сйpе11, .pеnеfе.
sе dеоsеbе9tе dе neuгodегmita сгoniсi сiгсumsсгisЁ pгiп Dupё еvolu!iе uгtiсaгia роatе li асutё Sаu сгоlriсй,
f aptul сё pгшгitul 9i 1iсhеnif iсагеa sint di itlzе, apагi{iа
l

avind Lln сaгat]tег гес:idivant.


lеiiuniloг еste pгесedаtЁ dе prr-rгit gеrrеrаlizat. Prtn sсДг.
I

Simptomatologie. In fr-rnсfiе dе сuloarеа еlеmеntеloг


pinarе араг раprrlе punсtif oгп-lе lаtitе 9i - iuсitоаге, сarе
I

rli
l

егuptivе Sе d.istingе uгtiсaгia гo;iе, аlbй, hеmoгаgiсй,


iu tiпrpui r:оri[1itеаzi. pгоitrсinс1 plaсагdе liсhеr'iiiiсаtе di- сonfluеntй, buloasi, сiгсinаtй, gigantй. Uгtiсariа *е ".on-
ril Itlzе, сLl me1.ginilе nегegulate. stitttiе din douй sitnptotтlе: plaii urtiсaгiаnй 9i pruгitul,
I

Tratalnеnttli uгrnЁге;tе in pгinru! гind miс9oгarеa pru. с?ге pгесеdе е]еlllеntеlе егuptivе. Еlеnrеntu] егuptiv еste
I

ritulшi. Реntгш aсеаStа sint indiсаtе sеdаtivеlе, аntihistа. а]сйtuit din гidiсйtLrri sLrb formй de plЁсi ne..gui,tе, егi-
i
miniсe' bагbituгiсеlе, iar tratamеntul loсаl sе еfесtuеazЁ tеmаtoasеl P?lid,е la сеntгtt, сu аspeсt poг{еlaniu, сlе сon.
pгin unguеntе сu antibiotiсе, dегmatoсortiсoizi, bаdijo- sistс,n!й е1astiсй, аviпd o supгafa{a pianа, tuгtitа
9i la
i

rl
i',j, solulla Сasiellani, aсid triсlorасetiс de 5Yo, 1Аpada pегifегiе o zond ingustй егiiеmat.oаsД. Diпtеtlsiuniiе
сaiboniсЁ. сгioсаuterizhri; ultrаsunеtul, psihotеrapla, su. сoniiguга{iа loг sint vагiabilе, de f oгmД rotrtndй, bine 9i
gestia pгin hipnozЁ 9i sornnul mеdiсаtl1entos dаu геzul- delinritatе, сtl loсa] izare pe tеgtrnlеnt gi nluсoasе. Егupiia
tаte bunе tn сazuri apагtе. ttгtiсaгiaпi.apaге bгttsс sau tiirp с1е rnai rntlltе zilе, iйp-
tДmini, пtai multе lttni, in,sotitЁ unеогi dе siшptorriе gЬ-
Uгtiсaгia qi angioеdеmul Quinсkе nегаlе Ca fеbга, fenomеnе dispеptiсе, pгuгit. - Leziun.ile
uгti.сaгiеnе Sе рot loсa|iza oгiuhdе, daг niai аlеs pe
Uгtiсаria este o rеaс{ie Vаsсulаrа dе nаtuгfi alеrgiсё tlunсhi, ехtгеli-titаti, llluсoaSе. Ре plеoаре, buze, геgiшnЬa
pгovoсatЁ de cauze difегitе, сaге Sе сагaсtегizeazё ql.i1 gеnitаlй, plйсilе uгtiсагiеnе prеzinta Lrn еdеm mnuT., di-
Ьpaгi{ia brusсi pе piеlе, unеoгi pе muсoase' a. unor. plЁсi ||tz' iar lа nivеlLll pаlnlelог, piеlii сapului apаг papulе
еiuptivе.еfеmeгё pгuгiginoase' dе dimеnsiuni variabilе, t|е dimensittni miсi pгuгiginoasе, inso{itе dе sЬzai;i^ar'-
de Ъuloаге аlbД sаu rogietiсЁ, datоritй ехtravаzЁriri p|az. гсгoasе, aгsuгi, fuгniсёtuгi, саГе dеzvoltй irrsоrnnii gi iгi.
mеi сa uгmaге a pегmеabi|izdrii pегеtеlui саpilaг. prin tirbilitatе.
aс{iunеa histarninеi. I-a nivеlul muсoаsеloг uгtiсаriа detеr.JninЁ tu1bшгйгi
Еtiopatogеnia. Сalze|e се dеtеrrninЁ аpaгi{ia urtiса- frlnс}ionаlе loсaiе' сltt]l еstе еdеmul glotiс сu altеrЁгi аlе
riei 9i a аngioеdеmtrlui Quinсke sint ехtrеm dе variatе, fllna{iеi gi ге.sllir.а{iеi. ln foгtпelе grivе apаге гйgu;еаia,
fiind pгedispoZante gi favогizante. Сauzеlе pгedispozantt: llispnее, fotofobiе, tтialgii' сеfаlее,*hipotensiunе, 6tiguгiе.
sint: 1ulbLrriгilе nеuгoеndoсгinе (hipег sau hi,potiгоidii, l;гссaгеa tеgutllеntului pгoduсе apaгif ia unеi гeас{iГ ede.
mеnoрaL:za), r-rrеtаbo1iсe (diabеt, obеzitatе), tulburйгilс ltlittoаsе, сaГе sе nutnе;te dегпlogгafisrll. Rеaсtiilе duгеa-
gаstгоin,tеstinа1е, hеpatobiliаге. гgnalе, urоgеnitalе, I1ltl l,il 24-48 oге 9i sint inso{itе dе sеnza!ii сiе, arsuгё 9i
nonLiсlеaz,а, viгсizеlе геs.piгаtогii, distoniilе nеuгorrеgеt;t tIttгеге.
tivе, infес{iilе dе foсaг (amigdalitеlе сгoniсe, sinuzitеlt',
gгallttloatтlele dеntarе, сolесistitеle сгoniсе), grаviditatс;r; . Angioedопrttl.Quinсke apаre la nivеlul fе!еi, olэгаjilог,
сauzеlе fаr,oгizаntе: iгita{iile mесaniсe, agenfii fiziсi (iгi 1rlt'rlаpеlог, bttzеloг, oгganeloг gеnitаlе pгin арагi{iа tu-
lttt.[ас{iiIoг еdеtnatоаsе subсutаnаtе еlаstiсе, dь сшlоaгеа
gttl, сilduга, lumina sоlaгЁ), substan!еlе сhimiсе (stll
vсll{i tiгgаniсi, dеtегgеn}i, pгеparate соsпlеtiсe), mеdit.;r 1rir.lii_s?u гоz-palidй, inso{itе dе pгuгit, senza{ii dе tensi-
Illl(.. Еdеmul linguаl poatе tLr1brriа lnastiсa}ia. 9i fona}ia.
шспtсlс 9i pгеpaгatele dе diagnostiс (sulfaпlidе, аnti]ll l .rlt.lllttl lагingеlui 9i glotеi dtrсе lа d isf oniе, ciipпее, Ьs-
rll ir.t'' s(.t.iIгi tегаnеutiсе, vaссine, anatoxinе) , аgеn{ii Ili.'
llч it'. In lipsa unеi intегr.еntii tегаpешtiсе irrlеdiаtе as.
lrrJii. i rlt. tt:rttlгй r.еgetalЁ saLt animalЬ' (polеrrul, Stl(.1lll
Iir i;r prlаtе sа iiе lеtal;i. ljdеtritll сегеbгoП]еningiаl dе.
rlr. l'l.rtttr'. rtгzit.it, in{epйt.uri dе insесtе -_ plо;ni!е, 1ilr Ir rlttilr5 сеiаlее, arnе{еаIа, aiazii, piегdегеа сшnЪ;tintеi'
74
t,)
-a
rllil
rlrllll

tililli
tiilll
lltr

Тratarnеntul. Тгatamentшl aсеstor bоlnаvi Llrlneazа Sа noгadгenalinЁ. Conсomitеnt sе poate administгa intra.
iе indiviclralizat' avind in vеdеrе Vaгiabilitаtеa
litl
11lL

f mеса- lnusсulaг 9i un antihistaminiс. Se instaleаz5 oхеgеnote-


t-lisПleloГ patogеniсе. Tratarnеntu1 еtiologiс сonstа in in-
iit

ril
гarpi'е oгаlй pгi.rr tub еndotгahеal s'au' in cazlri dе еxtrе.
dеpёгtaгеа аgеntu1u i calza|, сind еSte idеntif iсаt pгin
1

tll
tnй gгаvitatе, sе pгaсtiсЁ tгahеotoilia, сaге poate salva
dеЬеnsibilizагё spесitiсё SaLi nеSpесiiiса' сalmarеa sistе-
rti

viata bolnavului. Sint rесomandabilе injесtii subсutаnа.


rnului neгvos сеIitГal Ei indеpЁrtагea pгuгitului. In асеst
Ir

tс pe рlаsmй сu еfесt l-ristaпlinopгotесtor. Dе ехеmplu his-


l

sеnS sе poаtе аdministгa ,in autohеп'rоtеrapiе, Sегotегаpir,


lll

stапrinоglobina, pгеpaгаt rea|izat din garlаglоbulini 9i


сloгшгй с1е сalсiu 5-10 ml fiоlе, stгiсt intгavсnos lеnt
I

istarn inй.
I

h
holnаvшlrli stirld сLl1с:аt. o dаtа SaLl dе douД сlгi pе zi,
g1uсonat сiе сa1сiu 5-10 пrl ii-r fiolе, intгamusсulaг SaLl
rl

Dеrmatita atоpiсi
intгаu.no', lеnt, zi|nic (unеoгi apar abсesе in loсul apli-
t1

lr

сЁrii ir-rjесiiеi intгаtrrusсulaге, lПai alеS lа соpiii miсi, in Termеnul <<atopiе> provine с1e la latinеsсul аtoрrrs
jесtагеa itttrаvеnoаsё гapidД poаtе.рrovoса gгеatа, YoЗз' сiudat, nеobiEnuit' Pе plаn i.stoгiс, un momеnt impoг.tаnt -
Ье,nzа{ii dе сйlduгй' sшdоra!iе, hipotеnsiunе artеrialД), l.au гepгеzеntat studiilе lui Сoсa 9i Сookе (l923)' сaгe
l'li

hiposLrltit dе sodiu dе 307o, аdministrаrе,a dе аntihistа- itu intгodus teгmenul dе <<atopiе>> (gгесеsсul atоpоs
miniсе, sеdаtivе, vitarnina С, гutina, B', B,, Btz, сor- -
,l

сiudаt. neobiqnuit). Sub асе,astД dеnttmi'rе autorii gгupau


i
t'
i,
tiсotiгapiе in doze miсi dе sсuгti duratй. Pеntгu еvaсua- lnanifеstiгilе аlегgiсе саге apaг pе fоndul unеi dispozi.
ii rеa rapioa a produsеlor alimеntаге SеnSibilizatе, сaгс tii mоrbidе fat-niliаlе, frесvеnt intilnitе la aсеlagi individ
сonstitui e caхza сеa mаi f гесvеnta a uгtiсaГiеi, sе Va ad- sau in aсееagi familie. Dегrnatita аtopiсf, еstе o afесtiunе
minist,гa puгgativе (puгgеn, izаfеnin, strlf аt dе sodiu), t:tttanatё гесidivаntа С[l сaгaсtег fаmiliаl multifасtorialД,
uгmаt dе un геgim ilri'drozаhata't, Тn С'А7t11Гi in сa.гe nll саге apаre pini |a viгsta de l0 ani, |a pubеrtаtе 9i lа
sс pot еvi.dеn!iа_faсtoгii еtiоlogiсi, sе- Vor indеpйгta to{i vlгstа adultД сu hipеrsеnsibilizДгi la alеrgеnii dе mеdiu,
faсforii favoгizan{i сttП1 sint: bйLrtuгilе аlсoоliсе, pгodt't- сltt. егup{ii шultiplе papulo.vеziсuloasе 9i liсhеnifiсёri lа
sеle gгеu digегabile' сДlduгa, еfогtul |iziс, Iaсtorii еmO_ пivеlul fetеi, pliсi1ог сubitalе, pбplitее qi Sе aSoсiаZа сu
{ionай, Sе sёot din аlimentа!iе brinzеtuгilе, сonsеrVеlе.
' Тгatamеntul tlсgгеl5гi f unс!ionalе nеuroVеgеtаtivе, anоinаlii imuno-
lосa!. In uгtiсaгiilе So1aГе bo1r1аviloг li rеaсtivе сеllt1аrе 9i t-tпtoга1е.
Sе voг apliса tlI1guеntе, CГеmе сLl uil соntintrt dе aсiс[ Aspeсte сliniсе. Sе сunоsс tгеi fazе сiе еvolufiе а dег-
^
paГаm inоbenzoiс'
1n pгr.rritеlе loсal izate se pot utiliza: aсid aсetiс dс
ntatitеi atopiсе: dегmаtitа atopiсй pгесoсе' dегmatita ato-
рiсД juvenilД, dегmatita atopiсД a adultului. Dеrnlatita
20lo, soiu!ii dе аlсool nrеntоlat dе 2olo, с1oгаlhidrаtul d.: ntoрiсЁ ргесoсе saш eСZеma atopiсЁ infantilЁ apare la
l-5%, fеnоl de 20fg, сalnfoгul dе 0,5%, dегmаtс.'соrtiсoi- vfrsta dе 5-6 luni g i dureaza pinй la 2-5 ani. Са f aс.
zii sub IoгnlД dс unguеntе. tогi favorizan{i pot intегvеni apaгi{ia din{iloг, infес{iilе
ln сгizеlе dе еdепr Quinсke асLit gгav сU rnanifеst5гi rоspiratoгii intегсurentе, еmotiilе, unguentеlе iritantе, s5.
dе аsiiхiе sе aсitriinistгеazД siпrpatiсotltil-trеfiсеlе (adrс- ;lttttuгile, dеtег'ge,nfii, сi sе pot .3SoCin CiШ 'tulburЁгi ga-
nаlitta, noгаdгеnаlina), 3-5 nrl dе solutiе dе 1%, sul'l вtгоint'еsti,nale, diispеplsiе" ma.nifеstЁгi aleгgiсе te9piгr&-
сutanat la intегval de 10-20 tтlin, еfесtr:ind соntгoitll lогii.
tensiunii aгtеriаlе. In cazurilе еxtгеmе аdгеnaiina Sе рoii- Еrup{iа sе loсаl izеaz6 |a nivelul fе{еi, pгin apагitia
te iгrjесta 9i iпtгavеnos (0, l -0,3 t-irl dе sо1u!ia dе l .,l, вritеmului obгajiloг, uгmat dе егupfia papulо.vеziсuloa-
in аrrrеstес сLt sег f iziologiс) , lеnt. Соntгаindiсatii pеntгtt i(', еxшdativе сru егоziuni, fislu9i ,ii сrustе. Егuptia еstе
aсiгeпalinа: insufiсiеn{й сагdiaсД, hipегtiгоidia, hipегtеп lnsоfiti dе prurit intеns 9i sе poаtе еxtindе pe tгunсhi
siunса aгiегiа.1a, агtеriоsс|eroza сегеbi:alй, еrri.bоlia рul- gI ltlеmbrе, in spесial pе zonеlе Sшpusе fгесйгii 9i tгauпra-
пlottагЁ, hеnroгagia сегеbгаlё, еsсaгеlе la lосul аdmini t|sltlеloг. Pruritul intеns cauzeazb, stёri de nеlini9tе, in-
strДг i i. t|)ltlnie, infес{ii seсundaгe, liсhenifiсагe.
Iri cazuri|е asосiatе сLl $oс anаliiасtiс sе геСLiгgе llr
I)ermаtitа atopiсД juvenili poatе urma dupа dоi ani
/с) 77
I

I
l

Iш'' Ь
dе via{5, sau dupЁ o pauzб, dе сi}iva ani. Егup{ia Sе lo. герetatе dе nrai multе огi pе zi сu Burow, bоr3x. ас.i{
ca|izeazh la nivelul pliсiloг сubitale, pop1itеe, pе par{iiе й;i;.-беimatoсoгtiсоizii Sе Voг apliса in сantitё{i miсi
lаtеralе ale gitului, trunсhi, antibгa!е, dosul miiniloг, pгiп rJe 2 оri pе zi st-tb pansamеntе осluzir,е. Тn dегrltаtita аto-
аpaгi}ia dе plaсaгdе dе liсhеnif iсaге brun-гogietiсе sau рi.а .i' iiсhеnifiсaiе еstе util ihtiolul. 1n fогшеtre usсatе
сenugii, inсonjuratе dе еlеmеnte papuloasе, asoсiatе dе Ьu prшгit sе uti1izeazЬ, сгеmеlе сu tnеntol.
esсoria{ii сu сrustе, impеtiginiz6гi.
Dеrmatita аtopiсй a adolеsсеntului 9i adultului. Sе Pruritul
|oсa|izeazd pe pliсilе сubitalе, poplitее, fa{Ё, piеlеa саpu.
lui, git, spatе, eхtгeпrititi. Маnilеst6гilе сutanatе Se ag- Pгuгitul estе o sеnzа{iе iritativй spесifiсЁ а tеgutne.n-
taуeazё' in аnotimpul reсе 9i umеd gi dispaг vaгa. Boala tului' |ocatr,iza|d Sau gеnегalizаtД dе intеnsitЁ{i variate,
sе manifestй la 27-30 ani. Foгmеlе atipiсе alе dеrmati. piЬvoстnа sсirpinаtul] саre dеtегminа аpагi{iа еsсоria-
tеi atоpiсе se |oca|iz'eazЙ pе dosul miiniloг, paгtеa dor- {iiloг 9i liсhenifiсйгiloг
salЁ a piсioaгеloг. Mесanismеlе apагi{iеi pгuritului. Sеrnza{-ia dе pгuгit
In сazul foгmeloг gгaVе dе dегmаtita atopiсi s.au сon. еstе prесеputа dё гamifiсajiilе tегminа{iilог nеrvoаSe
.epiderm,
statat modifiсйгi аle pеrsоnalitаtii 9i in соtтtport'аtllеnttli йегt<Ёt in .oгpusсuiii Меissnеr in stгаtul papi.
aсеstoг bolnаvi, сaге nесеsitй аtеn{ia mеdiсului psihiat. iui' t.''oinаiiilе oе tа hivеlul foliсuliloг pilogi. NumЁгul
гu. Paсien{ii sint nеlinigti{i, agгesivi, еgоi9ti, r5zbun6- aсestoг teгmina{ii nervoasе variazh in difегitе zone de
tori. Faсtoгul psihiс joасЁ un гol impогtant in agгavаrеа Г*guй.nt' fiind mai numefoаSе la nivеlul degеtеlor, a
9i intгеtinегеa bolii. Sufегin{a bolnavului pentгu mеdiс: pаTmеlor,9i plantеlor. Ехсita{iilе inгegistгatе dе теfеaua
гepгеzintЁ o pгеoсupare plinЁ dе aten{ie qi in!еlеgегс: nегvoasё dе^o zond flrQtill1o€pird'еrrmiсй sе 'trг.ansmi.t сitгe
РЁrintii tinirului paсiеnt urrтleazl sЁ fie infoгmа{i сei iаса.inir. postеrioaге аle йЁduvеi. spiniгii 9i upgi ,pe
aс,е9ti bоlnavi au nеvoiе dе afесliunе 9i protес|iе spoгitа, сalе asс.еndеntЁ сЁtге b.ulbul rahidiаn, .traсtul spinota.
Tгatamеntul gеneгal сonstй in аdministгarea dе anti. iайi.' ЫntEгo,l.atе,гa,l сЁtгe tаlamus si 'сoгiteх. Сеrr'tгшl P'ч-
histaminiсе, antipгuгiginoаsе Ei sеdаtivе. Antihistаmini- rituiui sе аfl6 in substаn{а gelatinoas6 a mЁduvеi..sРinй.
сеlе (ditnеdгoi 0,05 g, oгal, dе 1-3 oгi pe zi tirrrр сlс iii. Sеnzutia de pгшгit apuй sub aсliunеa faсtoгiloг fi.
l0-l5 zile, diprazin 0,025 g, oral, dе 2-3 g1irpe Zi, Su- zici. Рruгiiul еstЁ cauzat'' de histаminЁ, саre se pгoduсe
ргastin 0,025 9, oгal, dе 2-3 ori pе zi dupй ntasй, diа. la nivеlul reсеptoгiloг tisulaгi.
zo|in 0,05 g, oгal, dе l-2 oгi pе zi, tаvеgil 0,00l g, огаl, Pгuгitul inso{е;te difегitе afeсliuni сutanate: liсhеnul
de 2-4 oгi pe zi dipё' masй dirninеa{a gi sеaгa, fеnсаrol plan, eczema' nЬцrodеrmita, eсzantеmеtе mediсаmеntoa.
0,025 g, oral, dе 3-4 огi pе zi, dupё masй, timp dе l0- Ьe, divегse pгurigouri, inlepAtuгi1e рrodusе dе {intari,
20 z||e: d'oza penjtru сopii сonfoгпr vi.rstеi). Antihistami. pшгiсi, pЁduсhi.
na supгi,пrй P'rurit'ul 9i favo6ize,azd sontnul. Baгbituгiсеlс. p',iitut
..--
gеneralizat еstе ln simptom a| tulbuгйгiloг
(iеnobаrbitalul 0,2 9, oгal, сu 30 rmin iпai,nte dе somn, lе аG.*tle, ifeс{iunilor hepatiсе, endoсrinе, nеuгopsihiсе,
vегоnal 0,25 g, oгal, сu 30 tпi.n ?naintе dе Somn' гa.dеdor'nl intoxiсafiiloг entogеne sau exogene.
0,0l g, оral, сtt 20 mi.n inaintе dе Solnn, сloralhidrrat in Ё'u'itu1 сutanit poatе fi uй simptom.pгeсoсе ln afес-
nеurovе.
doz'e dе 0,5-l s) dеtегminЁ ,tln .SO,Пl'n сalm, nеintгегupt. Iiunile endoсrinе: siгсina, mеnopa.uza,.fасtorii
hеpаtitelе сгoniсе
Antibioteгapia sе аpliсй pеntгu гeduсerea infесli.ei Sесun. iеtativi. Cu pгuгit сutanat sе as6ciazh
daгe. Nu sе rесomandй pеniсilinа 9i stгеptomiсinа pafen. ii. ыio,u li.itutui. Pгuritul estе un Sеmn сiiniс a| iсtе-
tегаl, f ii,ndсё dеtегminй manifеstЁгi alеrgiсе u.пioгa]е i'r"i !'ln tipsu seсгeliеi biliare, datoгitй .iгitа{iеi tеrmi.
gгavе. Dегnratiita atopi,сД сonstitruiе о сontгaindiсаliе аJl. irаfiiloг n.,uou.. сutanatе dе сйtге sйrurile bi1iaге aсu.
solutЁ la vaссinarea antivaгioliсЁ. rn.il,t" sub aс{iunea histaminеi, а сЁгеi сonсеntrа{iе
Tratamentul loсal va fi adaptаt еtapеloг evolutive ii :innguitd еstс nrДгitй 1a hеpatiсi. Pгuгitu1. poate. f i un
simptoпiаtologiеi сliniсе. Iп faza еxudativй a есzеl-t-lеi, з(lmn in diabеtu1 zahara|, сiге poаtе fi evidеn{iat prin
tratamеntul сonstЁ in аpliсаrea dе pansamеnte цrnerl{' 11liсеmiе. Uгеrnia еstе.insolitй dЪ pгuгit,
сaгe араге in
7Sl
78
гezultatul aс|iunii uгеii. Pruritul gеneralizat poate sЁ lllentaге, pагazitaге, ir-rfес{ioаsе (fосаге cе iniесfiе), lТlе-
сonstituiе pгimul simptom .i'n boial.a Hodgkin, lеuсozt-l diсаtnеrltoaSе. Dirrtrе. alегgеnеlе. аIitпеntaге iaс,pагtе:
limfаtiсi' геtiсulosaгсo.In' сaгсinoaпnе visсе'гale. I.n ca- сioсol'ata, pе;tеlе, oul, сёpgunеlе, laptеiе сlе vaсй,^ difе-
zuri|e dе pгuгit gеnеralizat 'se reсomandй si Sе dеtег- illl .сoIoгanti ;i сonsегvan{i ai produsеloг alimеntaгe, in.
minе tabloul sanguin, uгеmia, gliсеnriа, sй Se fасй exa. dtlstгi,lg, sшpгaа1ilnеnta{iа. аlimеntaltia unilаtегаIй (rе-
tl-iеnul matегiiloг leсalе pеntгu helminti. giln lасtаt ехсiusiv). Afес{iuneа сutanаtй еste аsосiitЁ
Prurttu| sentl sе сonstatd |a pеrsoanelе сaге au depй. сtt. infес{ii tiliсrobiеnе (аrriigdaliаnй, dеntагй, sinttzаlД,
sit viгstа de 60 dе ani, mai alеs la bДгbati, in аbsеn}a ttrirraгй), infесtйri hеlшintiсЪ,. otitй, musсйtuгi dе in-
tlnoг leziuni сutаnatе. Sеnza{ia dе pгurit apaге Sеaгa ilt l(.tltе.
pat sau in mon.rеntul dеzbrДсДrii pе toata supгafata piе- , . Simptornatologiе. Prurigо stгofulus Sе |ocalizeaza pе
lii, сu еxсеptia piеlii pйroasе а сapului ;i regiunii Olga- |t.{сlе ехtеnsivе alе mеmbieloг infеrioaге
9i supеrioаiе,
nеloг gеnitЪlе. Ехarr-rеnul сliniс arath un tegumеnt fiгir Itl[;tсе, аbdonlеn,- git 9i fa1.ё. Boаlа аpаге |a сo}il intгe
modifiсйгi patologiсе сutana|"e. Сauza сonstЁ iп tulburaгi |l lttIli.;i 6 ani. La inсеputul bolii apiг pеte urtiсагiеnе,
Iiегvoasе 9i еndосгinе, avitatlittоzе. |||(,('lllinеntе, dе сuloаГe roz-roqie saш гogiе-pal, pe Supra-
Prшritul аnogenttаl. Cauzelе pгuritului anogenital pot iпt;t сйгoга se foгпlеazd o miсй pаpula duгi, a|Ьa, depri-
[r lосalе 9i gеnегale. La fernei pгuгitul gеnital еstе .pгt,r .ttltlii in сеntгu. Plаса uгtiсaгianЁ disрarе, in timp се
t,oсаt dе turrloгile din sfегa gеnitalй, dе vulvo.vаginitt' llrt|llll.a s'е пren{ine, сеntrаtй dе o vеziсufа сe Sе rupе.prin
чi сегviсitе, infесtaгi hеlmintiсе, сistitе, lеuсoгее, dе 1llil' .r'jlrpinat, lйsind o сгusti bгunй sau gёbuiе. Derтnaioza
nifestйгi alсrgiсе la sйpunuri, dеtеrgеrr}i dеzinfесtan1t', '.vllltlcаzй in pегioаde сLl duratй dе 3i4 zile, сu lеziutli
difеrite пrеdiсапlеntе apliсatе loсal, dе liсhenul plan, сarr :|| rli[егitе etape dе dеzvoltaге. In
rnajoгitatеa caztri-
didоzе Sаu tгiсomoniaze, diabеt, lllеnoр atlz6, gгaviditаtt', !r.|. 1lгuгitul аpaге аntегioг lеziunilor сutanatе.
Sub in.
polipi utеrini, foliсulitе Ei fuгunсulе, faсtorii psihоgеrri lIttгllla^ sсйтpiлаtttlui, pielеa se libhеnifiсё qi
se ingroa;Ё,
La Ьаrьа!i pгuгitul gеnitаl poate s6 provoасе o inflаtlr:r irtllt|ttсind
.Рruгigoul. lеziuni infеitatе (piodегmitе).,
tiе uгеtгalй, pгostafitа, сandidoza, dif егitе - irita{ii S;lll aсut al adultiilui po,а.te sД l&praГй la oгiсе
.irrtn postadolеsсеntй, intre 30.9i 50 de аni, сu loсаli.
sеnsibilizaгi tiе сontaсt, impotеn{а, diabеtul, tгiсhotlrr,
niaza. =ife pе fеtelе d.е еxtеnsiе a аntеbra{ului, gаmbe, геgiш.
Сauzelе pгuгitulr-ri anаl: fisuгilе 9i fistuleld anаlе' с()ll .вв gсnitali, pаrfile latеralе ale gitu,lui, сеЪfe, сap. сli.
stipalia, turrroгilе pеlviene prin сolllpres.iuni, lremoгoiz,lr. ..|A l(l сarасtеrizeazd
prin elеmеntЪ егuptivе papulЬ-vezi.
.t|ltнs(. dure, fагй plhсi uгtiсaгiene, .iге
paraiilii intеstinali. TratarnЬntul pruгitului loсаlizat Cslt diriazFt l-8
Ьtiopatogеniс, prin depistarеa cauzei сarе prоdшсе р.l l' a;llalttini,. apoi dispаr faгй sа lasе uгmе qi fёrй tеndinla
гitui: antimiсгolriаn, Ьntirliсotiс, аrrtihеlrnintiс, 1antitlr .' to(,irlivi.
аbеtiс. l,rlr|аmentul. Primul Sсop аl tratаnrеntului еstе dеpi-
Tгatatnеntul gеnеral сonstё in adr-r-rinistrагea de itltlt l*|tlll
.t.a|1zei, саrе prod,uсe prurigoul. Sе instituiе un iе-
histаminiсе, sеdative, hoгtпсlnotегapiе, trataшent hipоst'rl Filit ttlilnеntar simplu gi геgulat, hrйnitoг 9i nealегgizant.
sibilizаnt speсifiс sau nеspeсifiс, baгbituгiсе, mёsuri i[:, ,|rIttthilrea сlirnatului gi a nlеdiuIui dе tгai, геspеJtin.dш.
еno-diеtiсe, vitaminе A, Bz, Bо, С. Loоal Se voг асltttr . lr.[tlIile dе igiеnЁ. Сa trat-amеnt genегаl sе rесomandй
nistгa badijonЁri сu solutii dе сoloгanti dе violеt dе ltt. 'rIlltltlдminiсе, sеdativе, neurolеptiсе ;i tгanсhilizan|e
til, violеt dе genJiaпй, solu{iе Сastеliani, lo{iuni, Cl.t'llt. ililrtitZill, diazepam, еlеniunl, пrеzapam), Sе apliсЁ un
сe сon{in substan{e аntipгuriginoаsе, sеdativе 9i dt'ztl' +l;tllll.llI dеsеnsibt]rizaлt spесifiс 9i pаtogеniс, loсаl -_
fесtantе; gеdin!е dе fiziotеrapiе: еlесtгosonrn, bйi сu l}t'l ЕtIlt , ttttguentе сu tln сon{inut dе substаn{e antipгuri-
lnаnganat de potasiu 1:10000, PUVA-tегаpie. i. :illllцr.. tIt'zinfесtante, сortiсоizi.
Pгuгigo stгotulus la соpii. lrl l';lZlll dеrrnаtozеloг alегgiсе qi pruritului сutanat
Еtiologiа. Pruгigo strofulus la сopii еstе сonsitlt.r '.rrr tl||l t'liniс si anaЛlnеZa au о illlpoгtаn{а pгimordiа-
. i,r ttllll stаbiliгea originii sеnsibl|izё'rii organismu1ui.
.

ca o reaс{iе alеrgiсй, produsё dе alегgenе tnшltiplс: ;'l


,"1,r Nt
80 l,1l1l
8r
Bo1navii Vor ii соr-rsu1ta!i |a еndoсгino|оg, t-tеuгоlog, гrt' ziсe intensе, lmbгйсЁrnintea din mateгial aspгu sau fibrе
uйp'lt'iatгLt, teгapешt, girrесolоg. Ч'in,аl-lаl]lnеzД sе prэ:, sintеtiсе, tnеdiсаtrrеntеlе, sйгuгilе, vaссinЪjе, pеntiu_a
tе dеtегrriina сonсl.i!iilе ie tгai, modul dе аlimеnta{iе, соlt
'substan}е iгitantе alеrgizаntе. Atunt'i pгеr,еni гeaс{iilе anаfilасtiсе) ;
iaсiut сu difеiitе Sе гесomandй сa. paсiеn{ii сu dегmatitй atopiсй aso-
сind lеzirrnilе sint loсalizatё, sе vor сйшta сauzеlе ехtеrnt': сiatД сu astm ;i гinitй sй lЬсuiаsсй intr-un ,n.diu lipsit
mеdiсаmentе apliсаtе pe pielе, sЁpun, . sodй, pf еpaгatt. dе pгaf, impuгifiсаt, in inсйpеri birrе аегisitе, е nedoiita
сosЬеtiсе, сo1oгЪn|i. DаЪа lЪziur-ri1е iint disеmnatе, atunt't rчl prezen\a animaleloг domеstiсе (сiini, pisiсi, pasйri);
sе сегсеtеаzЁ cii".e|е endogene sau сele сu aсtiune.,in. aSаnaгеa foсaгеlor de infес{iе (arriigdаiiаnа, ilеntаrа,
iегnа (alimеntЬ, mеdiсam.it", foсarе infесtioаse, tuibtt sinuzalй, шгinаrй; trаtаrеa paiazit',oze|6r intеstinalе, hе-
iаii ui..егale, еndoсrinе, mеtaboliсe)' Pеntтu preсiza.rе;r
раtitеi, сoIесistitеi) ;
nat1r'гii alегgеnului ,е r.е.urgе l'a tезtaгi сuta.nartе: еpiсLt гeduсerеa сontасtuiui сu аlегgеni
;i iпloсuirеа аlег-
tаnat, dе siaгifiсаге, intrаdеrmoreaсtia. .Tеstul - epiсшt;r gеniloг. pшterniсi с.tl substan}e m-ai pu1in sеnsibilizuntЬ;
;;l-.; prасtiсi prin аpliсareа pе fаla,аntеrioat1 a аntе- Тestагeа putеrii sеnsibili zaпte l; dif егite substantе.
ьi,t"i"i a unei miсi сantitй{i dе solш{iеbuгеtе de tеstat. pе Llгl
йj"li iйpйturit in patгu, асopегit. сu tj lipit сlI Dегmatitelе 9i toxidеrmitelе
,iеш.opt,it. s" mеnlinе 24 sa^u.48 dе oге. Rеaсjia se сott
vеzi
.pгuгit. aaса apаre in.гo.;iгеа tеgumеntului,
;iа;;я-poiitiuа Dегmаtita еstе o inflamа{iе асutй а piеlii, с.аrе аpагe
;й;9i Tгеbuiе Ъe se tilа., ч3mа dе fаptu,l с.й pеtl strb influen{a diгeсta a unui iгitant e"teгn, Din
tгu unеlе alеrgеnе durata
.pt"а apliсагii urmeaъё, sЁ iie. prс t.хtегn asupгa piеlii pot aс}iona agеnli Iizici, сhirniсi, -.diul
gо p.еntru strеptоmi biо-
{;;diа ii, orе, сum Ъstе cazu|. сit ;i mеdiсamеntеle, pгodusеlе alirltentarе. Agen-
.inf si Ъovoсаinй' са sй sе porаti ob|inе tln tеst p() !9.g'^9''.
!ii Iiziсi cauzeazЙ- inflаma{ii
^prin
fгесаrе, аpйsаге, йi.-
_
zitiv. zgiгiеtuгi; сйldшгa 9i fгigul pоt ас!iсlпa. aSupгa pie-
Теstul dе sсагifiсaгe sе fа,се pгin аpliсarеa unеi ptсit !]|'i:
lll pгln arsuri gi. dеgеrйtuгi dе difегite gгadе; гаalа1iitе
tuгi dе sоlu{iе de аlегgеn pe sшilrafata' аnterioarЁsсarifi a an. rlеtегmini геасfii сйtаnate pгin ас{iunеЪ loг ionizantl
ieьialurui Ei praсtiсarja lu aсеst nivel ,a unеi (izotorpii гаdioaсtivi, raze]i,e. solaге, Roеntge,n. Agеn}ii
;;i-l;'Ь'ti.ii'Ё_S. .it.9te la 10-30 min, сind rеас{i;r сItittliсi сa s5punul, pasta de din!i, rujul d; buze,.tinЪ-
uitu poiitivЁ, apаге o pаpulй uгtiсаriаni. tllгllе сoloгante
{9 pа''. blЁnuгile, linа, siruгilе, solvеn|ii
lntradеrmoiЬaсtia i:onstй din 1njесtarea intгаdeтmiс;r tlгgалiсi provoaсй mоdifiсЁгi сutаnаte pгin dizolvаrЁа
a 0'1 , 0,2,0,4 ;ii dе_ al'е.gе.n in sol'u]i,е stеrilЁ rpi.nЁ 1a
rll'
lltvеIigului pгoteсtoг асidolipidiс, dеshidгЪtind
tinегеa unеi paЬulе сu Ъiamеtгu dе 3 mnl. Rеас{iа
9i usсind
.'. ;tielеа. Аgen{ii biolоgiсi сa iгunzеlе plantеloг,.paliсаnhгul,
flЬгilе, й
h.iЪ'йi"Т аЪЁа,24_-.48 dе orе, геас{ia pozitir,Ё sеinpгorltr t,iс'a, сinеpa, inul, hаmeiul, fаgul, stеjarul,.frЬсvеni
с6 pгintг-o рЬpulЁ. Aсеastй reaсtie Sе pгасtiсй ca7,||,
tttahаgоnul
.pгоvoaсЁ dегmаtitJ .urе iint pi;:
i; ;;;;"i.ЪtlГЪe sсarifiсare a гЁmаs nЬgativ. Теstшl tl'
l.t.ttte lа, gгidinari, floгari, botаnigti, timplari, tехtili$ti.
pгovoсaгe sе piu.ti.а in. сazuri1e сind iеzultаtul се1сlr
Sttbstал!еlе mеdiсаmеntoаse antipiгina, bromidеlе,,nti.
lalte tеsturi a. fЬst negativ. Subсutanat Sе intгoduсе .

hiotiсelе, sulfаmidelе, rеduсtoaгеle, iodшl pгoduс dегrnati.


йi.а сantitatе de aleгgБn. Еste pгefeгabil sЁ сonсentrаl.'
sе folosе;r lt. lосalizаtе. pе
.ехtr.ernitё{i, fа{й, git, аtit |a p.i'on,tut
Jй solu{ii in api, alсjol, асеtonЪ mai putin lltоdiсаl, pасiеп{i, сit ;i lа munсit6rii dе Ia fаbгiсile d;
Protilaxia d.еrшnatoz'eloг aleгgiоe 9i a p,гuritului сttt;r ;lrоduсeге а аntibiotiсeloг. Рrodtlselе аlimеntагe, сгеmеle,'
nat pгеvede urm1toaгеle: сtittsеrvеle, bгinzеturile, сйp;unеlе,
,pгoduсеfrаgii, nuсi1е, сioсo.
depistагea Ei indepЁгtагea oriсЁrui faсtoг fаvoгizаt', ltttа, саfеaua, mаiоnеza pоt сшtаnа-
g.nБ'Ьt si toсat (sе voг evita pгodшselе .alimеntaге iгl |с.pгin toхiinfесlii Sаu pгin. sеnsibilizаrе. 'ninifеstёri
Toаtе асеste
i';й'_ gйu сig.'Ььit., sшpгaaliinеntа{ia, bЁuturilе fiig:
Zl.].'r,
rrlllstan{е pot cauza stДri.tохiсе sau sеnSibilizаrе in funс-
Ьii..,' fittогii еlriоiiorrа1i, ёхpun-еге,. ju.r'Тn! 9i i;ll
lrrr tlе stагеа сlе rеасtivitate a огgaпismului.
duга, 9i tгаnspiгаiiе, substaЪfеlе сhiпliсе, ехeгсi{iilе [r
l)iеlеа nогпаlй prin stгrrсiurЪ еi еstе сapаbilЁ sй Su.
8.1
.
poгtе, iДгй a fi |'еza'th, еxсitа{iiiе fiziсе, сhinriсе, biolt, drrmiе. La baza pаtogeniеi еi Se аflа аtit alегgiа, сit
9i
giсе pinй la о anumitа intensitаtе. DасЁ асestе еxсitа]il нс|iunea toxiсё a subitan{еi intгodirsе in oгgaйsrn. rЦ;-
Jint pгеa intеnsе' oгganistnшl геас{ioпеazё'.la loсul dе il.r rea majoгitаtе a асеstoг substаn{е сhitltiсe ..p'еZеn-
ta}iе.pгin inflаma!ia piеlii. Rеaс{ia сutаnati dеpindе rlr tatе prin mediсаtn9Tt9, pаstile' antinеvгаlgiсe, 'йt Ъ.,l,ii
paгtiсulraгitй|ilе orga'nismlulшi (tip.ul dе sistеnr nегV(). вntigгipаlе, sul-fаrnidеlе, Ьагbituгiсele, antib]otiЬ"rЬ, p;;.
staгеa dе sеnsibilizarе, imunitatеa). paгatеlе сu io4, bгoпt, aгsеniu, vaрoгi ,
$АZe, sphiayuгi
.8u produsе alimеntarе. t\4.anifеstаiltе сu"tanаtе .sint"
Dегmatitеle sе iпrpaгt in dегmatitе dе iгitatiе ptitli;r ге.
гй sаLt dе сontаоt, ldегmatitе alегgi,сe dе соnta.сt, dеrпtl. prеzеnt.ate pгin егup{ii гozеolifoгшlе, sсагlatinifoгtnе oгi
,titе mеdiсla'Пlеntoasе' dегmatitе rpгofеsionlaiе. егitеrnato-еdеmatoasе Sau tlгtiсaгiеnе, pаpll
Dеrmаtitele dе trttаliе primаrd Sе сaraс|erizeazб, prilt
lIiT-l]а:i
|tl.vеziсulоase, fiind dе natuгй a1еrgiсЁ, pгin sеniitllli)a-
tг.o rеас{iе pе supгafаtа dе сontасt сu agеntul respесtir rt.', AEa, dе ехemplu, barbituгiсele, Intгеblin1atе indеlun.
(eгitеrn intеns, еdеttl' bu1е, vеziсule, егozirtni) 9i durе;tz.' gtt,'.pot. da
чгi!еmе rujеoliformе, polimoгfe, еritгoсlегпlii.
tYlt.diсa{ia аntidiabеtiсй (insu1inа)^ pгоduсе lеziuni
atit timp сit aс}ioneaz6 agеntul rеspесtir. 9i dispaгe с1lI,l сutа-
aсеst iгitant еstе ir-rlitrrгat. Lеziunilе sint stгiсt litttitill. tltttе ргiЦ meсаnism аleгgiс la lосuf injeсtarii sau |a di-
1а геgiunеа in сaге S-a pгodus соntасtu1 сu sшbstarl|.. аl;rn}i' Administrаreа indеlungatй a vitarninei л pой
iritantй. Dегmatitеlе dе iгita{iе pгimaгй sint deteгtnitrаt. tlr()Voса d.iskегatozД, pгuгit, alopесie, a vitatninеi Ъ,,-
сa геaс{ii obligаfoгii la toatе pегSoanеlе supuSе Дс{ittitrr lсzIuni егitеmat9as,9, papu1oasе, uгtiсаriеnе сu pгuгit
9i
aсеloгa$i f aсtoгi din mеd iul ехtе1.n, dе o intеnsitatе .,'l tttlс.oгi ;oс anаfilaсtiс graV.
durаta аnumitй, сaгe dеpД9е9tе limitеlе noгпralе. Tгatamеntul tохidеimiiloг 9i dегmatitеloг nесеsitД in
Derniatitеlе аleгgiсе, sаl'l dе sеnsibilizаге, аpаr dLt1l;' 1lritttul гind inlituгаrea cauze|,or de provoсarе: Se supгi.
o pеrioаdй prеlur-rgitё dе сontасt сu substan{a iгitarrt;r tttji сontасtul сu substan{elе сlritтtiсe, ilimеntare, sсhimba-
Dermаtttа аlеrgtсd dе сontасt estе uПa dintге сelе llllrr |оil tllеdiului 9i a pгeoсupaгi1oг obignuitе. Ca tratanrent
-
fгесvеntе boli dе pielе, dаtoritД ltipегsс.nsibilizйгii |a tll чt.ll.сгal sе аdmjnistrеazё^pгеpaгatelе аntihistаmiпiсс, sе-
fеritе substan{е сhimiсе еxteгnе, саrс r,in itr сontасt rlr ||ll'llVe, dеsеnsibil,iт ante, vitа minotегаpiа, diurеtiсе (hу-
rесt сu tеgurnеntul. Сliniс, dегrnatitа qе сaгaсtеriZC:.ti, ;lrlllriazid О,025 g, fuгosemid 0,04 g d; 3,ori pe zi). i.Ь-
pгin егitеm, еdеnl, vеziсuiа{iе, inso{itД dе pгuгit init.rr Ictlt0ntul loсаl urtneazё' sД fiе adiptat f azеi. in .Ъ,u Sе
in Zoлa dе сontaсt с,u iritаntul. Еvolu{ia пranifеstaгil.,. !{l:.ч;t.
егupfiа. Тп faza aсutД сu еdеm se utilizеаza pшl-
сшtanаtе dеpindе dе duгata 9i f rесr,еnta сontaсtului ( llt.t.ilс оxid dе zinс, talс, аmidon. Tn caz dе zеmuiге
аburr-
,|гltlй, pulbеrile pot f i inloсuite pгin
|

аlегgеnul, dе сonсеntгatia aleгgenului, absorb!ia 1tti ilt. сornpгеSе utnеdе,


сutanаtё, durata ехpuneгii 1a substan{е сhimiсе 9i intt.rr tlttllillatе
'
in sоlu{ie dе aсid lэoгiс,^tаnin d,e' 2olo, r-iugo],
sitatеa асestеiа. Agеnfii etiologiсi dе nlаi SuS pot pl-rrr.. llltl.rlw dс 50/9, сaге sе sсlritnbй lа З_--4 oгe, ,poi sе po.а|е
са pе сalе ехteгnй dеrmatitе dе iritа{iе ргiпrаrй Sau tlt.r 't.t.tlгgе lа сгеnlй..laLl unguеnte Cu соrtiсoizi:. loсaсогtеп,
matitе аlегgiсe. Dеrmаtttele profestonаle аpаr in П1Cillr 'llt;tlaг in apliсatii loсаlе de 2-3 oгi pе zi.
dе munсё', |a loсul dе munсЁ.
Apliсaгеa сutanati a mediсamеntului st-tb fоrmй .l
pulbеге, unguentе sau in solu{iе poatе dшсе duрa 5- :' Sindromшl Lyell, sau neсгoliza еpidеrmiсЁ toхiсE
d.е zi|е 1а аpari}ia dегmatitеi dе сontасt prin fltесаt.ti:
аlегgiс. o sеriе de substante ca pеniсilina, sulfаmitit'l.
r

l:stе o. аiес{iuпе сru.tа.nаtй foaгtе gгavД, сonsidеr at6 ca


. |(.;|(ltiе hipегаlегgiсД
nеomiсitla, antihistaminiсеlе, fenotiazinеlе, novoсаinа. l. dе sеnsibilizаге" lra lпrеdiоаmеnte sau
zorсint,. ioгlnolul gi iodul dilr-rat detеrmini la pefSos1lr.l. |'lllIlс miсгobiеnе' сaге Sе сагaсteгi zeaz{ pгin аpaгi{ia
I

pгеdisрuSе aрагi{iа unoг astfеl dе lеziuni. r.r. It.gUlТlеnt gi пluCoаsе a егшpfiiloг егitemutou." intinsе
Infi::rllа!ia aСutё, a piеlii, ap5rшti in uгma aс{ittlr rt Iltllе ехtеnsive dе dеziipiгi. еpidегmiсe, аsеmёnйtoаге
.rl tli'stе aгsuгi maгi supегfiсiаlе' ,
iгitаntriiui prirr irljесtii intгavenoasе, intramЦsсulаre, slrl
сutanаtе Sаu pе саlе oгalй, геspiгаtoгie, se numе9tе ttlr |ltiopatogеniе. Dгеpi agеn!i саtlzаli sе prezintё divеr-
Q! 85
s]е nlеdiсarтtеntе: suifarrliс]е' аntiсonr.ulsivаntе' bагlrll,' tlla sЁptЁmirrЁ dе геpatlS la pat. Реntгu еr,itaгеа еsсaге.
гiсe, аiltibiotiсе. Sindгоnttri L-1,еll Sе рtlаtе аsoсia ('lI ll! ltlr, сeаr;aful tгеbuiе s6 f iе binе intins 1сutеiе favоrizеa.
[сс1ii bасtегiсiiс. r.iгalе. vассinuгi (аntiгujеоliс, ettrltI. lll esсaгеle) ' Pаnsamеntul, сit 9i oгiсе tratаtlrеnt 1oсаtr
tаniс, antidiftегiс, irriес{ii pzlrazi|are сгi1эtogапriсс' l'.,! l1lliсat асеstсlг paсiеn!i, Sе vа f асе in соndi{ii dе rtiахitтi
lirnfоp.p6lifега.tivе (li'пr|oalrtе, lешсе,п1i, сагсinоаmе). lнepsie. Sе voг apiiсa pansamеntе umеde, fгесvеnt sсhim-
Aspесtе сliniсe. Рinй |a apагi{ia leziшniloг сttt;ttt.'l. |lltе, сtl so1u{ii dеzinlесtаntе avind соnсеntrаfiе геdLls6
sе сonstatё шanifеstйгi pгodoгmаlе: fеbгi, се[aleе, dltI.l {;югпrangana| dе potasiu, асid boгiс, nitгat dе рotаsiu)
iсlmbaге 9i сutanatе difшzе, аngini сu disfagiе. La ilt.. ltltl аpliсa{ii сш соloran{i (еozinё dе 20lo, violеt de gеn-
рLlt егrrp{ia Sе 1ocalizeaz6 pе ta|a, in juгul oгifit.irl.,' l|rnЁ dе I0lo, violеt dе rnеtil dе 2Чo) in solu{ii aрOаsе
pагt,еa supегiоaгй a tгunсhiultti, trlешbте]е SUpеГitllrI, lub fогmi dе badijonaje. Pеntrш a соnrbatе 9i ргеr'еni
Егup{ia еste foгnratД din pеtе eгitеtt-tatoase, го9ii, C[l (.rl|. tnfесfiа lосala Sе рot арliса spга1'tlri сtr arltilliotiсс.
tuг poliсiсliс Sau din pеte rogii-brunе, uneori pLtГtllllr
саге сonf l uеazё'. Сonstаnt sint аf есtatе muсoasеlе (l,'.
zе7e, сavitatеа buсalЁ, f аringele, nlшсoaSa gеnitalё). llr'
рй сitеva oгe saLl douД zi|e apaГ bulе mагi сu plltl''r
sub!iге plisаt, сarе se гup u;oг' lДsind supгafе{е erоrl;ll.
гogiеtiсе, zеtnuinde. Еpidеrпlul sе dеzlipе9tе u$or l:r !
4-a $i la а 5-a zi sаu сйtгe a |0-a zi, foгnrind maгi l;ttr
bоuгi еpidегtniсе. In сavitatea buсalй аpаг егoziutl i
шlсeгa{ii сu duгегi, сarе impiediсД deglutitia. La a 1l.t.i
sДptйminЁ piеlеa sе сiсatrizeazd.
Tгatamеntul gеnегal сonst6 in inlйtuг,a.rеa d.еfinilrr;
a lliеdiсatnеntеloг сaгr аu fost adt-ninistratе bolnavtrlr'
in zilеiе се.аu prесеdat егup{ia. Ргосеsul dе neсl.ttltl.
еpideгmiсё, duсе la deshidrаtarе qi оligurie, шai ;llr
сind paсiеntul nu pоate сonsu,mа liсhidelе din ca[Zi| |.

ziuniloг buсalе, сееа Ce .СГ'ereflzй сonditii favoгabilе al);ll


{iei unoГ supraintес{ii. Pеntгu a prеvеni dеshidгаtirll
Sс rесotnаndй solu{ii sаlinе izotoniсе, gluсozЁ izottlltr..
prin рег|ttzii intrаvеnoasе. Sе adnrinistreazl аntihist;rtrr
niсе, dеsеnsibilizаntе, sеdativе, сапtitЁ{i lllari dе vit;rrr
Iiе din gгшpul B (B', I]z, Bо, Brz), antibiotiсе. Sint r,.',
tr aindiсatе аntibiotiсеlе Saш аltе niеdiсапlеntе lа ('.li
bolnаvul еstе sеnsibilizat аntегior.
Tratamеntul loсal gi mЁsuгilе dе ingгijirе a boln;rr
lui. Pгoсеsul de neсrolizЁ еpideгmiсi, inso{itЁ dе tlt.zl
piгi alе dегmul.ui, сгееаzй сondi{ii Iavoгаbilе аpатi|,.
1lnOг stlp.гаinfесfii..l-inind Sеа1na dе aсеasta, in spil'
holnаvii r.oг f i ingгiji{i sеpaгаt in bLtnе сonditii de 1lSr
siе, asiguгindtr-]i.sе lепjегiе de pat sterilЁ, sсhimbaГеil .

сit rltai iгесr.еntй ,1еnjегiе сlе сoгp moalе nеiгitantii


'яj
Sе l,oг еvitа соllprеsiunilе indе]ttпgatе pгin sсlrirIrl'.
rеa pozt|iеi bolnаvtiltli lа 3-4 oге. Supгаvеghеrеа sll,
ti a tegut-nеntulLti sе impunе pегшаnеnt, mai аlеs itl l,'
11l;rl.i{ia loг еstе Iavorizatl dе unеlе сondi{ii dе tttunсi
Ir,rtlrlttгй, utriiditatе) .

I)сlгttlatozеlе pгоf еsiоtralе in agгiсultur5 sint pгоdusе


ir|ltl с:himizaгеa agгiсr"rlttrгii сLt f rrngiсidе, insесtiсi.dе, ег-
lrlr.itlс, сaГе pгovоaсi dегtt-titе сiе сontасt'
Aгst-tгilе |ot fi p,гgy..atе de сurеntul еlесtriс, rаdia1ii,
rttllstan{е сhirniсе сaustiсе, сontaсtul сu оbiесtе, 1iсhidе,
qnf,c fiеrbinti. Gгavitatеa unoГ агsuri dеpindе dе intin.
.|t.l'(.tl 9i pгofunzit-i-tеa lеziuniloг. o ехtindеге a lеziuniioг
;lr.stе 400lо dеtегnlinД trn pгorrоstiс lаtеnt.
l,a unеlе pегSoanе саге |ucreazi in pегrriаnеn{Ё afa-
Сapitolul vl l rIl. itt сondi|ii dе umiditatе сГеSсutа a аегului, la tempегa.
Ill|.i sttb Zero gradе apar dеgегйtuгi' Faсtoгii favorizanti
DЕRIV1AT0ZЕLЕ PRoFЕsIoNALЕ llltt : imbгйсДril intеa strirnti, inсйl{amintеa dе сauсiшс,
c|,iГilе dе dеpгinraге, afес!ir.rnile gеnегаlе graVе (аnеmii.
In ultimii ani frесvеnta dегпratozеlor pгofеsiоlt;.l. |ttr1latitё сrоniсД), bolilе vasсu1aгс pегifеriсе isсhеmiаntе.
сontinuй sй сrеasсё in гapoгt сu pгogгеSul tеhnolo$it' r' L,a spoгtivi, сizmari, timplari, violоni9ti sub aс{iunеa
divегsе гamuгi аlе есonoпliеi gi ln сadrul profеsiilоr'. l' lrlrttmatistnе1ог геpеtatе sе intilnеsс bйtДturilе Sau сlа.
аpaгi{ia dегmаtozеlor pгofеsiоnalе intеrvin Iaсtoгi \ 'l
Yltz,ttl, bt-tгsitе, arponеvгozi't'е, сa1ozi'tЁ|i. Astiеl, rpaгсlt'еtarrii
гiа{i: |iziсi, сhimi,сi, пriс.гobiеni, parazitагi, dintге (.lll. Al| 'calozitb,|i in геgiunilе gеnunсhiioг, violoni9tii in ге-
unii au o aс{iunе obligatoгiе f a{a dе oriсе .pегsoanа rl, glttnеa subt-r'rаndibulагй: fгiсtiLrnilе dе imbгйсйmintе rе.
pгotejatй, iar al{ii pгovoaсЁ stёгi dе sеnsibilizare pl l|l
tг-un сontaсt pгеlungit сu еxсitantш1. Aсеstе stйri dе s..t, 1lt.tltte, сompгеsiшni dе inсal{ёririntе nеpotгivitй pгоduс
|rfitаtuгi la nivеlшl fе!еloг doгsаlе alе dеgеtеloг IV 9i V,
sibilizаrе dе tipul dегnratitеloг dе сontасt sе intilnеst' r' |д nivеiul сДlсiiultri dогsаl Sau lаtегal. СlavLrsul Sе pГe-
industгia сhimiсЁ, dе inсаl{amintе, pеtгolifеrй, a C?lll.Itr lirlti Ca O fогtna!itrriе гotunс1i sаLl ovalй dе сtiloare g{il.
сttlui, lа unii profеsioniEti, сum sint vopsitorii dе {t':..' lrttiс, avii.id Lln сеn,tгt-t сoГnos' piеlеa din ju'еstе егitе-
tttгi, blДnuгi, bгuta.гii, sрё1йtorеsеlе 9i buсйtёгеS€l'8, S.tГlttl .rгatarnеntul
tttitIoаs5. сonst5 in е1iminагеa iaсtoгilог tгa-
gагii, llесaniсii, tгaсtoгigtii, suгorilе mеdiсаlе, mеdir.r' tttttlttiсi, rriilizaгеa ir"rсёliаmintеi adесvatе, аp1iсаrеа dе
lаboгаn{ii, сaге sе sеnsibi|izeazб, |a difегitе mеdiса.lnсttl. rtlll.stan!е kегatoliсе, ir-idеpДгtагеа сLl aпсs,lеziе a СL]iltГit.
dеzinfесtantе sau igi tгautтtеаzй пriinilе pгin spilat itt.l. ltti сoгnos.
lringat. Dегrnatitеlе есzеmatifoгпlе insotitе dе fisuri .
La lnДсilari, lэшсДtaгi, inеdiсi vеteгinаГi, сгеsсйtогi dе
tеgumеntе ingrogatе sе intilnеsс 1a spйlёtgresе, buсёt;rr rtItitnzilс,tlitiilсitогi сiin indListгia piе1aгiеi, i;еsсшituitii
zidari, minuitoгi dе laсuгi, vopsitori, sеlес{ionаtori 'l' ilIlltге егizipе1оidtrl pгсlvосat с1е baсilLrl гLljсtLii pс-lгсitlLii.
plantе mеdiсinalе. Рiоdегnlitеlе pгofesionalе apaг in lll i\ссst baсil еstе гispiпdit in nаtuг6 in siаl.о sirргсlfii-5. iri
ma r2gf|цnii fасito,гi,loГ'die'tгau.mаtism (еxсoria{ii, in!t'1l.' rrl gДsе9iе 1a pOгС' t'itе, oi, рr:;liс, in пirпi;-lt. с1е iа сaГе
tuгi, lovituri) |a mшnсitoгii angаjаti in industгia 11lt'l l(. poаtе соtltаti.tina оlllit]. l-еzit-lilеа Sс itlса1i;iсaz|l. 1а пi.
luгgiсй, industгiа lеmnului, fаbгiсilе de сonseгvе, сinlt.lr vt.lttl tiliini1oг, ре dtg;еiе, antеbг;riс, i;гiiiil. .itiit. i-.-ll;j-t;i
tleton, Vaг. Foliсulitе, aсnее' fuгunсulе, dеrmаtite iqi l. t|t' intг:rгс i.] О in!ерttrtr:5 Sai] (.) еiсlziпtttl ttljr.'ii Рi.. i.,''-tdа
apari{ia lа tеhniсiеni, 9ofегi pе antеbга!е, fa{й, fiind t.;r, rlt. inсirJ-la!iо е сlе 2--i> zi\е, се1 ttrult с-iс 2 sЁ1'.15'..''n'. Ре
zatе dе u]еiLrгilе,пtinеralе, p,еtгol' pагafinй, gildrt;lirr ltlсttl inосiriiгii a]]аГC O iпiсД rl1аsi1 b;nе сiсjirili1.litа' гО-
сaге Sе dеpun pе supгаfa{a сutanatЁ qi iritй loliсr-rlii l' lttltdД, ге1iеГаti, r-1с: с:Lr1tl:iге гogir-inсhis, vit-,1аtiз' с'ltltгаti
1с.$i.Мiсozе pгofеsiona1е apaг lа регsoanеlе сarе illur tttlссlгi с1е o pustr-r1a $СrrIl0Г[lliс5 lsatl ,jс о lэili5 :,еГO:.l:;а зti-
jеsс animalеlе. Еidегmоfi{iilе pаlnlo-plаntаrе 9i alс. l'I 1rсг[iсia1ё. l,еziшnеet sе ;-rs'-lсiаzii сi] sсrizа!ii сiе tеnsiunе,
сilor sе сonstatй dеsttrl dе fгесvеnt in rllеdiitl. .indus1r.i., irr|сpДtLrгй. ir1ас,a sе еl'tindе 1l.:'..i ре tа!a dl;гsaiаt lr Lltii.
88 illJ
nii $i ]a dеgetеlе vесinе, i5гi sД dеpД9еаsсй агtiсula{i;l Pегiоniхisul supuгat aге аspесtul unui parraгi!iu pе.
lliiinii. Ре tl.tйsшгЁ с.е Sе rтtiге;tе, tindе sй sе ttiгtеasсё l;r rеungl.rial pLrrtrlеnt, durегos, аsеmЁnйtог рanaгitiului stа.
сеntгu. Еvolu{ia еstе bеnigna сtl vindесаrе spоntаnЁ irr fiioсосiс. L.a аpДsaге Sе Sсuгgе рttгoi gгas' сгеl11OS, Сaте
2-3 sЁptйmini, гarеогi сеVa mаi mult. Apaг соmpliса{ir сon{inе Саndida аlbiсans. L"еziunеа еstе inso{itй сlе сlш.
artiсuiarе (aгtгitе qi pегеагtritе Cгoniсе duгегоasе), 1itlr гeгi. oniхisul саndidontiсоziс inсере la baza unghiеi. Ре
fangite, adеnopatii. Реntгu соnf iгпlaгеa diаgnоstiсu1rrr maгginilе latеralе alе unghiеi apaг 9аnturi transvеrsаlе,
сliniс sе faсe intгаdегпroreас{iа сtt vассin sprсifiс..,Diаg depгеsiшni сupulifoгпtе. Unghiilе au сulоаге сеnu;iu.vег-
rrostiсu1 baсtегiologiс sе faсе pгin сoloгаt{ia gгаnt din ш;r ziц muгdаг, sint fгiаbilе, sе рot dеslipi dе la patul urrglii-
tегialul rесoltat dе |a nivеltrl lеziunii, Tгatаmеntul pг(' 2|, dеvin sub{iri. Pеntru tгataпlеntul r-rnghiilог inieсtate
с()сe сu реniсilina 2-3000000 unitй{i pе Zi' tiпlp dе 7_ сеa mаi еfiсiеnt5 substаn{Д kегаtоlitiсi еSte uгееa in ap.
I0 zilе duсе la vindесaгеa гapidi сhiаr in foгrttеlе gгal't. liсa{ii oсluzive dе 5-6 zilе, аsoсiatй сu tегаpia сu nista.
Pеntгu сеi sеnsibili Ia peniсilinй se pоatе аdnlirlistгa егi tin, lеvоrin 2-3000000 unitЁti timp dе |4-17 zi|e, iаr
pe tegumеntе сu soluliе dе viоlеt dе gen{i.
ttоmiсin5 Ei stгеptonliсinй. Lосal Sе rесomаnсlй aрliсаrс;r
сiе u'ngшеnrtе iсhtiolаtе dе 50/o Sau сu anti'biotiсе. anЁ, pansaпtеntе- badijonёгi
uпiеdе сLl o sоirrtiе dе rezогсinЁ dе 2%,
Nodulii пrulgЁtоrilor еstе o boаlй pгоfesionаlй l;l unguentе сlu nistаti,n, lеvoгin.
сгеsс5toгii dе animale, vеteгinari, mДсelагi, in viгtutеir '[-a diаgnоstiсarеa dеrmatozеi pгofеsiоnalе Se va {inе
funсfiiloг pгofеsatе vin in сonrtаct оu bovi,пеlе afесtat'е dt Eeama dе аna'tnnеzД' еxaПtеnul сliniс, loсаlizагеа lеziu.
pагavaссin6 dе pе ugегul vaсiloг. Boala Sе manifestа niloг. sе va dеtеrnrina dас5 lеzi'unilе sint Sau n.u in l,е.
prin nodu1i pгoеnrinсn{i dе сuloаrе ro$u-violaсetl sall git'uгЁ cu pгoiеsi'a, Sе va сеrсеta loсul 9i сondiliilе dе
hгun.r,,iolасеtt, dеpгimа1i in с-еntru. саге sL. егodеazй Ei mшnсй, mijloaсеlе dе pгoteс{iе, sе voг еxaniiпa сеilal}i
Sе асopегi dе O сгustй lэгt-inй, nu sirrt durего;i 9i nll s( luсгitoгi сaгe pгеsteazё aсееa9i munсЁ. Реntru prеciza-
inso{еsс de simptornе gеnеrа1е. Pегioаda dе inсubatje ( геa natuгii аlегgenului Sе va гесurgе lа tеstе еpiсuta.
сiе 7-10 zilе, сtt loсаlizarea pе dosul dеgetеlог lniinilог. паtе.
unеoгi pе antеbга{е Sau olэгаz. Duрё o еvoiutiе dе 3_ l
sфp'tаmi,ni nо,dulii .S'0 lгеlsoгlb, ,drа'сЁ iП.Ц 'S.8 SLl:pГ,flinfес.tе.azа' Pгofilaxiа dегmatozеlог pгofеsiоnalе
Регioniхisul qi оniхisul сandidoziс sе inгegistгeaz6 lir
luсгitorii din industгia аlimеntагй, vinzitoгii dе inghе- Gеnеrali: lndividualf,:
}аti, spйlЁtогеsеJе саге luсгeazё in сondi{ii dе umiditatе, ._ rn6surilе sаnitагo.
соfеtirii, cauza f iind zahhru| qi suсurilе dе fгuсt,e. tratamеntul pгесoсе al
Г)istingепl сlouй lоrtlrе сliniсе: pегiоniхisul infiltгаtir. tеirn iсе;
- tniсrotг а шmat isпtеloг
Ei pегioniхisul sшpuгаt. In pегioпiхisLrl infiltrаtiv piеlс;' .- lupta сu iпt1luгifiсагеa lеziurriloг pioссlсiсе;
s;i
din геgiunеa pегiunghiаlй еstе infiltrаt5, гeliefаtЁ, aсopt: аегLtltti сu gаze 9i prаf -- есhipаtltеntшi сlе pгo.
--
:

гitЁ dе un еpitеliш sub{irе, ttnеогi dе sсuаme' сLl afесtir l-nеCanizarеa


9i егmеti- tесtiе;
геa гepliului pегiunghial nrai alеs in por|iunеa Sa pr() Zarea pгосеsеlог dе __ minugilе biоlogiсе;
ximalй. Lеziunеa геpгеzintЁ un fеl dе burеlet in jurrrl pгoduс{iе; ргotеjaгеa teguпеntе.
unghiilог afeсtаtе, dеgеtelе luind un aspeсt dе betе dс еduсa!iа sanitaг6. lог miinilог сtl pаsta
tоbogаг. La apйsaге nш Sе еx.pгimЁ niсi un сontinut' гlt-
- i*-lOТ-ti. irngrrЪntrrl
геoгi o piсЁtuгД dе puгoi, in .сaге sе еvidеnt.iazh С'аndid;r <<Д{iсоlа rl>>;

albiсans. |-eziпnilе sint duгеrоase gi аu o еvolu}ie сгotli. asanaгеa fсlсагeioг de


-
сй сu |ezarеa ?] |-2 dеgete sau a tuturoг degеtеloг ilt' infес!iе;
lа шiini. UnghiiIе Sе dеformеаzЁ, lа rtraгginеa Ioг apаr instгtrсtаj rrl dе prоtес-
stгittгi tгаnsrlегsаlе 9i deprеsiuni сupulifoгmе. Сind pГrl !iе а п-tttirсii.
сеsul iilflаlttаtoг сupгindе ttrаtгiсеa trnghi,alЁ, unghiile sr
роt еlirliinа in tоtalitаtе sau in paгtе.
g0
lltrсhеt qi situаtе pе o bazй, егitеmatoasЁ insо{itЁ dе аde-
tttl1lаtiе геgionаlй. Fасtoгii fаvoгizan\i sint: faсtoгi tоxi-
Ill[eс{iоEi, iпlbоlnйviri intеrсuгеntе, еxсitatii psihiсе, stre-
nttri, etnо{ii, tгaumаtismе loсalе. Негpesul simplu sе aso-
tiaza fгесvеnt сu аnumitе bоli са pneumonia bасtегianй,
ttrсningitа еpid'еmiсД, infес{iile сolibaсilа.rе, grip.a, febra
|)ilгrаtifoidД, t.ulbu,г5гi ale tгaсt,u.lшi gas'tгоintestinаl, diа-
hсtul zaharat, tulbuгiгi nешropsihiсе; еxistД un gгup dе
|rrlli rаг insо{itе dе hеrpes, dе pildn rеumatismul poliar.
liсrrlat aсut, sсагlatina, tilosul ехanteшаtiс. In sfirgit,
rlrrt boli fеbгilе, in timpui сёгoгa hег,pеsul nu aparе' сum
rlllt tifosul аbdorninal, pojaгul, vaгiola, pnеumonia viгo-
tiсi, tusе.a сonvulsivЁ. La nrou.rnisоuti infес{ia Sе 'poate
Capitolul Vlll tt.аnsmitе tгansplaсеntaг dе la mama puгtйtoаre de vi-
rtls herpеtiс sau in сuгsul ехpulziei.
vlROZЕLЕ сUTANATЕ Loсalizarea, Loсalizarea сеa mai fгесvеntй еste сea
lttt:iаlД, peribuсаlё 9i gеnitali, mai сu sеamй la nivеlul
Viгоzеlе сutanate sint boli tгansпrisibilе, foaгtе Il.t.. ,,()lleloг dе tгесеге dintrе pielе 9i muсoasе, pе buzе, na,s'
vеntе 9i гесidivantе, сarе afeсtеаzё pielеа 9i lТl[1СoZlst'Ir tlrgane gеnitаlе, Iеsе, сonjunсtivй, согnее, саvitatеа bшса-
transпlitегea сйгoга Sе fасе рrin pitгunсlеrea viгtlsttlrri lf,, pe urесhi 9i mаi rar pе dеgеtе, amigdalе. Еruр}iilе
pгin lеziuni аle pielii 9i muсоasеloг, pгin iпlepёtuгi rl. ht.греtiсе гесidivаnte apar pе асеlа;i tегitoriu сutanеoшlu-
агtгopodе,- nrugсёtuгi dе аnit-llаiе, pгin intегmеdluI tllli.'.
l.t}s. Pеrioada dе inсubatiе е de 3-5 zilе. Apari}ia егup-
tеlor, pгodusеloг аlimеntаrе соntaminatе, pгin гаpoгt .(-
xual. Мanifestiгile infес{ioasе deрind аtit dе r,Jiгttlt'rl1. Ililrlг dе hогrpеls 'estе p.гесеda,tй, сш 'сiitеva oгe Sa.u сhi'ar
сtr () Zi, dе sеnza!ii subiесtivе сa prurit, сЁlduгё loсalЁ,
9i сantitatеa viгusului infесtant' сit 9i dе pоагtа dt'lIl Irlsсlane, fеbгД, aгsuгi, tеnsiшne alе tегitoriului |ezat, la
trаге, dе stагеa dе геzistеn{й 9i irnunitаtе a organisttrr'
lui.
ttlvсlul сДгuia se pгoduсе o tumеfaс!iе еritеmatoasй de
rlllttсnsiuni vагiabilе, сu maгgini neгegulatе, pе сarе apa-
.Din gгшpu1 aсеs.tог boli faс paгtе: l,е.ruсilе, сonсlil.,., ft tln buсlrеt dе vеzi'сulе пtiсi. Dupй 24-48 dе ore' Vе.
niеlе асunlinаtе, vеgеtatiilе vеnегiеnе, nrolusсui-l] сtlltl', l|r.rrlеlе sе tгаnsfoгшй in pustule, in dесuгs de 2-4 zi|e
gios-ltпl, hегpеstrl sitnplех
;i zоnа Zсlster' вlt. sе dеsсhid, tгansfoгmindu.sе in еroziuni aсopеrite dе
Сlasif iсaгеa viгоzеloг сutаnatе. Viгоzеlе сutanirtt. l
|.ItlStе сеllu$ii-pгune Sаш hепroгagiсе, сarе саd lisind in
iпlpaгt in uгrnаtсlагеlе grupе: |rlt. O miсё pati егitеmatoasД tгесДtoaге. Еvоlutia bolii
. .ерidегmс'viгozе ргoiiiегаtivе (vегuсilе, pаpiI():lllr.
'le piеlii, l|ttгсazё l0-12 zi|e. Unеoгi Sе obsегvЁ tumеfaсtii duгe.
соndiloaltlеlе aсuПliпatе, tltоlrtsсuпl соГlt:rt,r. ||}llsс alе gang1ioni1oг 1imlatiсi гegionali. Raгеoгi hеrpe-
sum); lttl sе pоatе infесta сtl pioссlсi banali.
РrPidегпloпэ[lГс;Viгozеl,е (heгpеsul si'rnplех 9i lltl||t Herpеsul gеnita! еstе unа dintге се1е tnai frесvеntе
-
Zostеr). |r.lli tгallslтlisibilе ре саlе seхiralД 9i sе inгеgis|"reazh attt
In afaгй dе асеstе Viгoz,е с,u afес{iuni 1осalе, пliii r ' ln llДгba!i, сit 9i 1а iеltlеi. L,a bДгba!i Sc 1oсalizеaz6 pe
stа шnеlе infес!ii gеnеralе viгotiсе, lэoli fеbгilе ('()|lI
'

llr|;r intегna а pГеpulului iгr gan}ul balanopгеpulial, pe


'ri
gioasе сii 1ll:trii[еs,taгi сutаnаtе, сaге sint sttrdilrlt
l

l:! glrrtttl. I-a fеtnеi, hегpеsLrl gеnitаl sе loсаlizеazЙ pе vшlv5,


сadгul pаtologiеi dе boli infес}ioаsе. t.itgill, соlul utсгin' сeuziпd 1еziutli vеziсtilегozit.C, dLtrе-
FIегроs:;! sirnplu. i{егpеsul sin-rplu еstе сеa 1l1lri l.r Iilll.i(', асоpегitе dе Lln ехLldat сеnu$itt-g5lbпi. Егitpiria
1;inditй irl[сс{iс r,iгаld, сarrzаtД с]с^hсгoеs t,iгus ll()IIllIll t.El(. inso{itй dе adеnopаtiе inghiпaiа bilаtс.гalir. Fеrтrеilе
Caге Sе nlаnifеstа pгintг.о егilp{iс dt r.сziсtrlе, gГrli):ll..,.. IrrrI r.iirrlinе ptrгthtоaге dе viгus tinrр indеlшngat. Singtiгrr1
g:з
92
simptom еvidеnt in asеmenеa cazuri еsiе leuсoгeа. l lr trrlbuгДгi auditivе Ei dе есhilibru, paralizie faсiаlЁ pегi.
bоlnav сu hегpеs gеnital poatе еlimina virus сiгсa |2 t l
[сг iсй.
.lе. Duгаta 'lnеdie a hеrpеsu,l'ui geni'ta,l e intге 4
9i 48 t|.' Vегuсilе. V.егшсi1е sint рго1i|ег;lri bеnignе соntagioa-
zile. s0 a1е piеlii, prоvосatе dе viгtts liltrabil dегпtotrсlp. Vi-
Hегpesul Zоstег. Еstе o dегпratоzй егitешato-vеzit.rr rttsul pitrunde in еpidегпt la nivеlul urrеi lеziuni a stгa-
lоasД, pгоr.oсatй dе viгt'tsul vaгiсеlеi 9i viru9ii f iltrirlrц' trrlui сoгnos. Pегioada dе inсubalie dureazd de la сitеva
dеrmotгоp 9i nеuгotгop. AсеastД boаlЁ sе inregistrеllz sДptЁmini la mai multе luni. Infесtaгеа Sе faсЪ pгin сon.
mlai freсvе.nt dupД 45 dе ani, сiu loсalizarea u.ni.latсг;r|,' '

taсt sau autoinoсularе. Se tгansmit prin obiесtе folоsitе


pе tгшnсhi, C3Р, mеmbге supегioaге, dе-a lrrngul гаnitIlI ln сomun: foarfeсе dе mani'сhiurй, aсе de tatuaj, pieptе-
loг ;i tегt-tlinа{iiloг nегVoаSе sеnzitive alе piеlii, inпrul{lrr tlе, obieсtе de bЁгbiегit. In unelе саzuri pot sЁ aparё, du-
du.sе, virusu1 produсe o егuptiе сll aspесt variсеlif tlr.rrr pi gосuгi emоlionale. In сoleсtivitЁti inсhisе de сopii, in
Сazuгilе graVе сiе hегpеs Zoster lrеmoгagiс, nесroti.' '..l fаrrliliе sе сonstatЁ miсi еpidеmii.
gangгenos Sе iпtilnеsс fгесvеnt ia регsоanеle сu boli .|. Ехist5 uгm5toаrеlе vaгiеtiti dе vеruсi: vеruсa vul.
sistеm (lеuсoze limfoidе, геtiсulozе), in dесursul v;l((.I gaгi, veгuсa plantarЁ, veruсa planй juvеnilЁ, veгuсa pa-
notегapiеi, boli fеbгile, tumori. Негpеsul Zostеr еstе (''I
tactetizat pгin duгеге, егuptiе 9i tuшеfiеrеа gаnglit-ltlil.,, рilomatoasа, sau papilomu'l.
Vеruса uulgаrd sе inгеgistгeazh |a сopii, tineri 9i
satеli{i. Duгеrеa apаfe inаintе dе dеbшtul bolii. Atilr;i. шdul{i pе |a|a doгsаli a miinilог ;i piсioагelor, degеtе'
гea сLl vе;mintеlе pгovoaсЁ o sеnza}iе duгегoаsi ptttt'r gеnunсhi, mai raг pe fa\i, pa,lme, сoаte, nu sе intilnesс
niсЁ. Adеsеoгi егup}ia estе prесеdаtД dе sirnptomе $(.Ilr pe tгunсhi. Vегuсilе vulgaге sint nigte гidiсйturi rotunde
гаlе pгodгеtttаlе са fеbгй, fгisоanе, аs'tеni.е 9i dе sil-lt1tl., !{au ovаle, izo|ate sau gгupatе, dе dimеnsiuni vаriаbile
-Inе subiесtivе loсаlе, сaге sе nlanifеstЁ sttb ioгmД r|.
dе la 4-5 mm pini la l сm, de сuloаrеa piеlii, unеoгi
pг Ltгit, aгS uг i, p arеstеzi i.
Simptomatоlоgiе. Егup!iа Se rnanifеstД pгin аpагi{rr
roz-gilbui sau еhiаr negгiсioasе, duге, nеduгeгoаsе, сu
lttpгafаfa neгegulati brizdatЙ de gаn{uгi, aspгй la pi.
unui егitепl, pе саге dupа 6-24 de orе аpaг buсhеtt' r|.
vеziс:ulе pегlatе in numйг сгеl;сind timp dе 5-10 .l'i|' рAit. Nu sе asoсiаzЁ сu simptomе subiесtivе 9i nu dеge-
ttrгеаz5. odatй apаrutе, veruсile сгеSс' sе pot supгain.
l:r inсеput tтtiсi, izolatе sau in сiоrсhinе, prrtind сonIltr.. fссta сu piogeni. Unеle veruсi se vin.dесЁ spontаn.
gi ioгmind bulе poliсiсliсе сu сon{inut сlаг tirirp dе 2 r
Vеruса plantаrd sе сonstati lа tinегi 9i аdulti, rагe.
zi|е' Apoi liсhidшl Sе tulbur5 9i Sе usuсД, formindLl.ьl' tlгi la сopii in loсurile dе sprijin alе piсioгш1ui (сilсii'
сгttstе bгLtnе. Сгustеlе sе dеspl.ind in a doша sаtt а tt.r't.' сapеtеle mеtataгsiеneloг l, 3 Ei 5). La pегsoanele сu pi.
sДptйiniпа 9i transpaг nigtе реtе Supегрigmеntaге s;lll сitlг plat Se |oca|izeaz6 in сеntrul bol!ii plantarе. Sе
сiсatгiсi. Егup!iа poаtе fi inso{itй dе splеnоmegaliе, lt.r' lrarrsmit pгin in.сйl!Ёmintе dе la pегSoanеlе сontaminate,
сocfltoza, eozinоfi,li'e. Apraгitia'lеzilunilo'г еstе insо!it;r .l,
tumеfас!ia gang1iоniloг sаtеli!i. Ре tеritoriLrl nеrvttlLti l. ;lrin сontасt indiгесt din sйlilе de spoгt, dе pe teгеnurile
i|tr spoгt ;i bazinеle de ?not, in du9uri. Сliniс, vегuсe
zat apaг tLllbuгaгi tгоf iсе, funс{ionаlе, parеstеzii. NC.,,t;tl
giilе pot pегsista gi dupй с1isp ari ia lеziunilor. Dlantaгй sе pгеzintй sub foгmа unor masе duгe, rotundе,
llInе delimitate fa{i de }еsutul inсоnjuritoг, aсopегite de
Irогtt-iеlе с,liniсе alе hегpеsttlui Zostet dupД loсaliz;rr..
Сеa tпai Iгссvеntй loса1izare еstе zоnа intеrсostаlЁ 9i z.'
llll е,pidегm ingrogat, de сuloaгe gаlben-сепuEiu. S'e dеz*
vоltй in pгoftrnzimea piеlii, in derm gi pinЁ la aponevгo.
nа of tаltlliса. |-a nivе1ul nегr.ilсlг intеrсostali еru1l!lll' t;l plantагi. Dаtoгitа gгosimii stгatului сoгllos 9i prеsi-
zostегiеnе Sе 1осalizеazh
.In irr sеtliсепturД сtt p15сi С'llIt. .

ttttii, veгuсilе plantaгe nu proеminЁ |a supгаfala piеlii-


lnаintе qi in jоs. loсalizaгеa dе pе teгitоriul ralttttt' l ;r pгesiunе pгoduс duгегi, datoгitй сompгirnЁгii tегmi.
iсlг t-lегi.u1iti tгi,gеltlеn apаг соnjrrnсtivitа' tr<егаtita. il.lI.' llлtiiloг neгvoаsе. Sе disting douй variеtЁ{i dе veгt1се
pоatе a\.еa loс paralizia f асialД, oсLtlагД, heпliplеgiа / l,
stегiаn6. Loсalizaгеa hегpеsului Zoster lа nivеlul l);l\ ;rl;trrtаге: \'lrtlсa plantаrй pгofшndй 9i vrгuсa plаntar5
strpeгfiсiаlЁ. Vегuса plantarЁ pгofundй еstе duгeгоаsё,
liоnului аuгiсшlaг pгoduсе dttг'егi сu iradiеге in tilll1'l.
l

IrrllatЁ, сu o supгafa{Ё marсаtй dе miсi punсtе negге.


94 95
Vегшсilе ,р'lantlaге s'uрегf i,сi.a|е sint rntr']tip,!е 9i сonfluеtt1t'
subst ?nt6 pistoasi galbеn-сenugiе, сaгe еstе еpideгm nе.
nu sint .1u,.,ousе. tегrrсilе plant'arе nu altl teрdеn{a l:l сrozat.
Tratamеntrrl еpidегmonеuгoviгozеlor (hегpesшl simplu,
vindесaге spontanД.
Veruсilе p|аnе !шaеnilе i9i faс aрari{iа la сopii $i аti., zona Zostег)' Сu tratаmеnt gеnегal in hегpеsul simplu
аdLiltе сrr lосаliZarea pе fa{a ;i dosul'lrrri sе rесomandЁ inteгfегonul lеucoсitar in injесtii intramus.
'git,fепlеi
lеsсеi-r{i,
аri[еbга{е. Se рrеzintй сa rniсi pаpulе piаir.' сttlaге in dozе dе 2-3 ml din 6 in 6 oге,.timp dе 3 zilе,
n1ioг,
vltссin polivalеnt hеrpetiс intгa'dеrmiс in doie dе 0,l-
rotundБ 9i po1igoria1е, сt'l Supraf а-{a nеtеda. dе сtl1oа t.. '' 0,2 trrl . pеstе 2-3 zi|ё, douй biсluгi сitе 5 injeсlii, intге-
piе1ii nогi-r-ra.lе sаu gйlbuiе. Sе rlindесД -spоntаn.
' |/еrttсi|е pаpito-mаtоаsе, Satt pаpi|oаmе|е, stnt nis1. rttptе de 10 zilе. Pеntгu prevеnirеа гесidivеloi sе admini.
гiс1iсйt;ri реiliiu1аге, Ii1ifог.lте, саге Sе intil,nеsс la llltr .gamaglobulina, autohemotегapia, piгеtoter apia.
а^Lгaaz.1.

bа{i in piеiеа pёгoasД a }lЁгbiеi, la iеnrei ре. git, piеоzri,.. Antilэiоtiсelе Sе administreazh pеntгu pгevenirea
^zona infес}i-
Papiloаirrеlе сivit5{ilог buсаlе sе pг.еzintй sulэ foгtna itlt.'l llог piосoсiсe. Сa fiatamеnt gеneгаl in Zoster
miсi ridiсДtuгi, rotundе, nеtеdе, albiсiоаsе. сrlIltаndД: bonafton 0,l g dе 3-4 oгi pe zi, timp dе 'е 7-
'Ъ-
Cоndiloamеlе aсurnirlatе (rlеgеtа!iilе l() zilе, mеtisazon 0,6 s а. 2 ori pе zi, timp de. 4-,6 zi-
-loсalizetеvеnегiеnе) - s ()l
i tiI

tumoгi bеnignе, papilomаtоasе, lа nir,еlul lе, getlаglobulina, inteifеronul leuсoсitaг, vассin poliva.
ganеloг gеniialе $l Ье tгansпiit pгin гapoгt sсхшai. I-iс lсtit ]lегpеtiс, autohеmoteгapiа, vitаminotеrapia B,, Bs,
[i.i, Brz. Pentгu, neutra|izafea duгегiloг se voг аdrnini-
йаi pot.loсa]tiza'in aхilе, pе pliса геtroauriсulaгЁ, P}ii'.i
lе subtltamare, intrе dеgеtЬ 9i ,pе lТiU'СoаlSe' [.oсalizlr\|' :tга аntinevгalgiсe in asoсia{ie сu tгаnсhil izante, nеuгo-
la biгhа{i: 9anlu1 bаlanЪ-pгерr-r{ial' tоitа intегni a llll.l;r l0;ltiсе, baгbituriсe, сu еfесt sеdativ сеntral (levoпrepгo.
tllltzin, гomеrgan, fеnotiazinа), bloсаj сu novoсaini.- In
pu1u1tii, ioith е.xtеrni a pгеptr{Lrlui,. giаndLil' utеtгa:
'labiilе tnагi 9.i пtiсi, \.uh,Ё' va-g-in, re.$iLtltt.r ltrгttlеlе ganglinoаsе 9i hе.mсr,гаgiсе sint indiсatе аntibio.
iепjе; -- ре Ilt.сlе (eгitromiсina, tеtгaсiсlina), гepauS la pаt 9i utili-
pегianаlа 9i gеnitоfеnrо-гаlй. La fеmеi сопdiloаmеlе ilt'Il
ininаtе sе аsсiсiаzД сL] lеuсoгееа. Sаrсina еste o сonсliIir t|lгса
.unеi lenjеЦi de сoгр moi, nеiгitante pentгu .tеgu.
lltсntшl afeсtat. Pansаmеntul, сit 9i oгiсe tiаtamеnt -lo.
f avoг izaп|a in арагi{iа сon'diiоаi-rlelог асunlinatе,
саге" llr
.Al apliсat aсеstor paсiеnfi, Se Va fасе in сonditii dе
tгаtаtе, pot оbstiша oгiГiсitll gэirital ;i сoniрliсй nаqtеt.t.;r
Сliniс, сondilоaпiеlе aсuminаtе Sе pгеzintЁ sub foгt'l.' rl|irхimй аsepsie, evitindu-sе duгerile.
tinor r.iсliс5tuгi рарiloasе pеdiсu1atе dе l-2 сrrr inil{iilt. Tгatarnеntul loсаl al heгpesului simplu 9i zonei Zos-
lQr сonstД in apliсatii dе unguentе сu -oxoсilinД
lrrйzс1atе dе f iriе, Ъaге 1е dаtt asp.есtul cе сl.еitsl;r l_2ofi;
rlhгofеn О,25-50lo: floгеnal б,5уo, se voг aplica badijЬ-
dе сtr1oа,ге гo9u-brilil Sau r,iоlaсеu, dе C,c1]..l
сoсLr9, сlе'sдn11rгi
t6гi.. сu solu{ii alсoo1iсе dе vеrdе dе gentiairЁ, violet de
sLеn!a mоa1е; 1a t1Sсаге dеvin ссnu9ii.аlbiсioasе 9i t1ttt..
Т-a iегsoanе1е саге I1tl геsp.есtД. ',геgulilе. igiе.ni99 е]с 'lt.ljJ |-20/о, solutia Cаstеllаni' In ca{ dе'erupfii intinse,
irlt[luentе, сu infiltra{ii gi ulсегa{ii, sе voг iptiсa сom.
irleсегеаza чi sc егоditlz6, dеgаjа Llll nl;гr;s fеtid. Гjt,,.l.' llrsl ulтlеdе сu solutii de aсid boгiс, peг.mang inat dе po-
5. i;();ltl '''injL:i.lt *'1llii.ti,lll. rlаl. асj,.'.S,]a 1.3С;ajir'3irzi.
Mоllusi.цrrr соntagiоSL!lТt. k,stе О drгinаttlr,irozй, iili l] {f,|tt, nitгat dе potasiu 2-3olo Sau unguentJ сu antibio.
iсtl s i. dегm atoсoгtiсoizi.
nitа t:l r:.о1lii 9i tinеii, сilге s,е tгal-isпritе р.гi1- гар()1"t {

)'Lt:li' r;h:э.-.tl;iiiссlittс, i,.tijr.гiе. t)rГoSo'p' i-.Ёri. Ре.гi,oасill .i. $еdin{a dе fiziotегapiе. In nevralgii sе reсomandh ra.
в ttltгаsсuгte, ultгаsunetul, еlесtгofo{еza.
inсubа{;: Сstс сlе 2*-3 ]uni. I-еzirrnilе Sе prеz.intё, sIt1'
fогrn:l Ll1loГ 1эарrr'!,: tliiсli е11liSГегiсе сit о- gДin'iiliе' сit Tгatamentul еpidегmoviгozelor hiperpIazice. Di'ntге
.tlrstan|еlе сitostatiсе Se гесomandЁ poaЪtltina in solu.
pillа !a l.i1i llL;b. r!е ttlzizitге, ill t'еn,lгLt tl.trtbi1ir:аtе, cе i'(li. .r' ;rlсooliсй dе 2б_-300lo, сaiгe Se apliсЁ in tratаmеntul
Ьisiел!й {l:гiir;]t, сi-tiоiiге gallэrriе Sai] а1lэ-1iрtоasa, .Lгllli egrlаjiiloг veneгiеnе я! papiloameloi' unguеnte сu oxa.
ltrсida, r..tt Stltr)t.аia!а rlеtеdй, 1ос:rliztnd1l-sС р: .f :r{i' .1.' .lIltzi, гezoгсini
f r'r intе, p1с:оaf е. btizt-, in ГеgiLtr-lеa
gеnitа1й . 9i ., f е.s it r r

l01200/o, tebrofen, floгenil, z6pa,d1 car.


Ргin еXеГсitагеa шt-lеi pгеsiuni pLltеГПiсе Сu dottД dсl. l. 'rttiсй, azatul lichid, сaгe еstе un аgent сгiogеn u$or de
.llttlit, nu еste tохiс, niсi inflаmabiL si nu neсеsitй аnе.
Sа11 pгin in!еpаГеа сtt viгfttl untti bistrrгiil Sе еliпlirt;i
lI

il t rrrrronda l.le 699 g7


1l
stеzie pгealabilй. Sе apliсЁ pе lеziuni Sеmnul inghеj.r
сu un tantpоn l(.

vatЁ inflй9uгa'ъ"-u"-Ь1igo' dе lеmn.


rii еstе albiгea lеziunii.
t'ratеazё, qii1 ,P]i:.1tii
Vегшсil,е pr^йБ
'. '..u11: '',tl
lsес, ДrД piеsiune. In t,i,пl',
^f

zёtpada.a,гbo,nйi"p."rЁrs 1оoa.lД dе 2
tr.ata'mеntul,ui poia,tе rsД aparё' Ь durerе
l

min. I.n funс!l.uЁЪ."lnЬ'-i,iu{uu inghе!Дгii Р.!t аp.ч.^1^' l.'


urmatе
'

se turtеЪс in
i;..аu;йo-е.pidе.г,miсе, 'сare ^1 1'l.'
in 2-3 sЙрl
vind,есi.ri $i oi''p,'liia lеzi'unii VeГЦCor,Se apliсa imaSа].
t

mini. In rцs'".Ь,Ьil'i"i 1iсhid Sе pouч^ l

i.n a,mеlstес с'ц- aсеtonЁ. In 'distrug. Capitolul lX


";;i -rnari,
ctt zhp,adй сa.гboniсй
bйе vasс,ulaг iza.t'e, ^1!] ' t.
геa vегuсilor anеStс.
'
DЕRII{ATOZЕLЕ BULoAsЕ
.iйt,o.o^gut^'.'u, еleс'tгo'eхc\zia, сaгe nес'esitЁ сu с] llr
1осalЁ. Cni,urеta';;. ,;;_f aс,e 9upа,anеstеzia_'loсalЁ Deгпlatozеlе buloasе rеpгеzintД un
.sе trrаrteaztr c.1 aсid s lr gгup
геta Volи'un,.?йe Ы;-pt,gu 'l'c сaracteгizate pгin ia
de dегmаto-
_buioasе,
;;iй pui Ei dеasupга sе aсopБri сu un lpДflSrntTl.nt us'.'t,l apaгif eгup{iiIoг аI сДгoг
сondiloamеloг .
сtlnf inut, de obiсеi sеros, unеoгi ]idйo;,;й,
urеtraJ.е, poatе dеveni
Тn trata*.ntuГ pd,pirlo'a.mеloг
gigant'е miuсoouti l]l ltttгulent din cauza unеi infесtii sесundaге. Сauze|e
ininra,t,е 'alе ts'alгсi'nii 9i сolnd1,lolarпlеloг rlсtегminй аpaгitia t.iiun;ro'^ ьutou...Ъiii.Ё*t..', се
S.е. rap.liса S.iL
folоsеEtе"iu.'Ъ'1ir .u Сoz. Podofirlina dе va.
l

tс: din juг l ll fiirtе, dе aсееа.de distinЕ. Jегmatozе


'sе
pе l'еziuni protЪjina 'muсoasa-9i tеgumentul dl$сrn{i mеоaniсi, fizici, йi.i.i,
buloasе сauzate de
оars1Ё dе zinJ,".;; dupЁ 4-.5'orе Ъe
indеrp6.|eaz6 ]'!trr tlсgегДtuгi, .ud]Р^d..'.йli.) tьurЪ .ti,йiutiсе, агsuгi,
1а distгug. :. ; а:ё,^ito,i Б;i;;'. infес{ioаsе
5'аiаt*' Ё;i.. ъiuсеdеui sе гepеtЁ^pinЁ Pёntгu vе'ruсilе ll] ll
'

{ir.tlpеtig.o stгeptoсoсiс,,aЁ.',fБ,е
i,Ьmrigusut асut a| nou-nДsсutu-
iЁil;Ёi; , i"iй,tiuniloг vеgеtaniе. in CoIlr.'tr Itti, егizipеlul ЬuIos);
taге Sе utiliiЬ'a"i.piu=tu'.lj сu aсid saliсiliс
buloаsе Тlегgiсe (boаIa
fiесaге
) ii сlrг i'n g- Bгoс
q' p.йflgo i,d uГ Ь.uIos, uгt lсагia
ii,ii. Ъ. цо,l.- йInp dе 10-14 zi|e, i,П ПОii, buloаsi, pгlu-
|

se fol. lIsg bчl.оs, еritemuI }otiйoir bulos, dегmаtitе buloаsе


apоi sе Iaсе Ёhi.u,.tu,.,. In vеruсile pilarntarе ,

lritlс gеngг1lе 1сагenia a..uiй.in.ьuio,,. ae stЁгi moг-


.tiшp dе l0-]r4 ъi1 ;tllstnrеdiсamеntoasе); aегmaioze
tе tuг'ееa in сonс,еntrгa{iе dе 400/9,
,

lltltагat, boli nеuгotogiсe-9i din gгupul B, diabеt


рansamеnt осlruziv.
In u.g.tщiЁ.vеnегiеn.е sе apliсД oгi intегtеronul iil .

|rllt.sl de cauzl
nеuropsihiсe); dегmatozе bu.
.vulgaг);
dе Ъ-о tpе zi. Din 1еpгiсpatа igusul
porat тn uu,ЪТйe ;i r.,nolinй g titl itlli: buIoasе сongёnit'al,е |p.еmf ^ьuio,,а,,eсzodег-
dегma.
diсamеnt. .e"l;ййi'i'.a'zi melionina 0,5-1,5 .
1еpl,a91m&i,,
entеropa t,:{. p.'rig'l'i'i Н;iЁy:Hыi.yl
24 de oге.
..lit..
;tttttttoalегgiсе (dегmatitе" ; dегmatоze
.biuloasе, dе сontaсt" buloaiЪ, есZеmе' to-
rIlr|егgodегmii Бii,tЬ' polirmoгf, f.otosеnsi'biIi-
'f,гi).
1Vlanifestirilе сutanate dеtегminatе
de faсtoгi lizici, сhimiсi
ii-i"Ъ."iirci
,IrsttriIе оot
.fi pгovoсate dе сuгеntuI elесtriс, гadi-
Iii,. substanie сhimiсе .Ъ"'i,t"i.u, сontaсtui
ltl.lt., gaze fiеrbin{i. й obiесtе,
Gгаvitаiеа unoг агsuгi depinde li.
.IilttItrгea
9i pгofunzimea IezluniIo'. ln^ jin.tl. de pгo.

99

I
funzimеalеziunilordistгuсtive^provoсat.j.сildurй,el tia unor 'Iеziu,ni dеosеbit d,€ . $ГflV€, denumitе dеgе'rёttuгi.
Aisura dе gradul l sе Сil( ('
-gгa.{,e.
surile se imp;;i^;; з FасrtjoгЧi fаvoгizаn'ti: umiditut.-u
еxudative, саrе fiа ,цn91 |eziuni'сшtаnatе lа plшs ч1i._;;;;.'ca|1za'apапi.
racterizeazd piin Бritей f ёгЁ leziuni Se vindесЁ in 3- {i l; 5nC; imbгЁ.
i;;;I;;i;"а; йip;rеstеzie saш dureri. hiperpigmentatiе сйmintеa plгеa stгirmti; inсfli{Ёminteа -.*.inшs
.ju,Ъuu.iu.; stЁгirlе
zi|e, iind u''Тй;;;;';amaie
dе'6ещmЪге,'аfесfiunit" g.nйl;.;;,;.'
;
9i
,sе i,n.*ii, hеpаti.
сЪraсterizeaz6 Рl ''
rd сiсatгiсе. ii,u,, de gradu1
f
2 tt
ta сгoniсй), suba'I.iйеnta{ia.сrontса.
apari{ia tе,iuniй eхudaTivе bu1oase.
Bulе1e apar rаll.,l ln funс{iе de simptoЦatologiu,-а.g.'йtuгilе
sе tulbuгЁ. Prin dесap. t. ^
in 3 сategoгiii (gгаrde1. Dеgеrй"tuiir"_?. gгaсul sе impаrt
au сon{inut .i;;;..;;.. ultегior 1 (foгmЁ
ugоa'rй.) sе mаniTеgд 'prin t"еgum,entе
sесonstituiееrоziuni,.u,.'.aсopeгi-сuсrustе}11lll..
in apйximativ 3 sЁptйnl i.' раlГсiе 9i гесi, егi-
1gч.. di.fuzе, .inso'titе dе odeйe loсаilе. nъ Zo,na аfесta.
.t
Vindeсaгеa suгvinе spontan
.sе
Arsura de gгadul 3 сaraсtеrizeazё, prin neqoza te iEi fа'с аnari{ia ftl;irgl1.g'. 'dе сlifeгit. *j'irmi, insofite
,

hilodermutui, ;,]l\() duгеri 9.i- pагаs iezii tloсalе. Ъgs-iаi"i.ii"-ЁЬ gradu'l dе


.

сoagularе a .!iJЁ'йuйi, dеrmului 9i apare аlb.t. 2 Se


rtеvrozй, *uq"ki,i,"й;^oщ'9. supгaIa1d aгsаidеntifiса mаnrifеstй. piгin..tеgumеntе ldie
ф tiv.айd- 1,еfitейе. ultu'.
r

ii '
lаtй sau brunй, usсati. u"ii.'p.-чiЪti9tl еxегсitй o саIi)() ]
ninrd СiЦ cia'nozd),
nolentе Sau de
urm,аtе dе. apаri11д uй,. ь,,lu
.шiсi..pliсi-
;;;Ъ oе giud;' 4,- atunсi сind Ъаlduгa dе mеmbru {l!r.
de.Ъ;;gйй^"usсаtа ',nsйi.
dg {чsli gi parаstеzii. In loсul ЪulБioi hеЬаtiсе insotitй
nizare a rеgiunii Sau a unui sеgmentaсеstuia. In Гi,.rI sаrr du-
get, minЁ) сu amputa{iа. spontanЪ a pй inlйturагеа tegulnеr-rtului gаngгеnat, se Iormeazё
ul-
сompliсa{ii:,'ll сеra{ii supeгfiсiаlе grеu vindеБаbiТ. D;Ьйturilе
.
tЪtul arsuгilo? ;;i.;;;; loс' urmitoarеlе dul 3 debuteаzЁ сu-o cianozё intеnsё й.,rа, ;;;;f..Ь сБ_giu-
;ipъl,,b..'., IlЪgmoаnе, sеptis.*.'.!:,
loсal, сji 'I
Tratamеntul Ьrsurilor .Ьt. сomp1ex, atitеvolu{ie ;t l..
gangгеnЁ usсatй, сагe se
рoаte trаnsfoгma in g,ngi.nа
^'.

gеnегal, uouЬjut.Ь',J"1"i, а; йinЪ.'. 9i a bolnа''' |''r umеdй.


ziuniloг', сТt 9i. simpto*utoТogйt
gеnеrаiе Trаtamentul dеgerituгiloг. Bolnаvului i sе
ln аrsurir..аБ g'Ъdul 1 sе}есomandД ap1iсarеa UГд. diаt o bаie |a tеmpеrаtuга dе plus 3s-Ъ9rcfасe irпе.
й;,,i,
11

duгегile i.l l| plus 42.С, i,n аlpй йДuginсlu-sе dеzinfeсtаnte (ьlpeiй*n-


ti| de ghеa{й sau аpЁ rесе,";;; calmeazй.
g.anat.de potasiu) Duгitа unei bйi
duсеаgrеsiunеa,supгafаlaafесtatЁеstеsp61аtйсu-l'' 3b-l60 ;i;
cazu| afsurilor d.:.'.'
o1 Ei sе aptiсt-;;.;Ё .u1й,''t.. In si .va .fi геpеtatй dе mai murltе oгi pе zi. Dupа b,i. ;;-
,

dul 2 Sе upii.e 'otu1ii аntisеptiсе, unguentе сu alll lll' nеlе afесtatе ';li_а';5 upй.Г
dij-oneazа .u с6tЬrаn1i,
tiсe pent,u p,.u.niгei suprainf,sub ес!iеi miсгobiеnе in !l rl ..r I
samеntе stеr'il'е, '. folоsinсiu.,s,.
J,1 e;;-
pегfu ziii|е rЬi,tЬ сu еfeсt 'la.
еГе сu d.'"{;i;;;;ii"Ъi,i foimi de lo{iuni, Ci.l l]lI sodlillatаtoг.
fn ,'.ura de gгadul 3 sе indiсЁ еxсizia {е-lr1rr Esсаrа, Sau ulсerul de deсubit. Apare сa rеzu|Iat
a|
'Ьi,y"'i.
гiloг nесrottсе. 1tесгozеi prin аnoxiе а tegumentеIoг e"puse unei p'.iiu"i ,i*oьiii.
indеlungаtе
$oсuls"*-сomьatеpгinadministrareadеsеdati...l zаге pe un timp .pе un plаn Бsos. 9i in .o'i.l;Тlil. сu
аntianalgеtiсе. indelungаt. Dе еxemptrш, in cazu| hoii.
perfuzarеa сiс
Нipovolеmina Se va сombatе P|in Se va r lr l?,.'.ч1ologiсe.сu defiсit" motor, stагiiе-Ьomatoаsе, sti.
rlle postopегаtoгii . Loca|izёгile sint in гegiunilс sасга1е,
lutii.сЪloiа;i;..;i сiist.alinе, antibiotiсoteгapia'
tеtanosului. In pt ll.r. isсhiаtiсe, саlсanееnе. Lеziunile oеbutеаzЕ. prin upo,oiii
tua in -oа.,oьiigаtoriu prЬfilаxia anabo|izante' .rI'
da dе еpitеlizагЪ Sе voг administra еdеmatoаsе, vеiziсulle 9i bull.е сu сЪnfi.nut ,.i'"-
minе, .. o diеiа bogatЁ in protеinе 9i tl. '.]::'
.ч.JР са]Гe
|l.еmorаglс, Sе гup, i|f,5ind o zonЙ'dеnud'аiй. Sе foг-
"u^^ii."tiй. lеziuniloг] sе
minе. Dupа...i,'ad.u,еa rесtiг.gg la f izir:r,r '
tпeazА o сгustй .nеgriсioasЁ, u'mеdё sаш usсаtй. inсoniш.
Sе VL,:.llt.;
pi.,",pri.Ъiii de ultrasunet, masЁгi, ioniziri. ionоg;..'' гatД dе un inе'l егilt-rшаtos. Сiгu.sta
artеrialЁ, hematoсгitul, r1йsind loс uпei '. ",_";'l;i;;""1;;i,
-azotenia, Т.n'iullеa
pеrmanеn' iT' :':l"""..1,sаg.tаmini,
(lC сu tund neсгotiс.
ulсeiа|ii ma'l proiiin]
diurеzа.
prеlungitё si rеpеtatir 'l '.
Dеgerdti:ш;iГ;. Ехpunerеa
Pr,,еvеniгеа аpагi!i,*i еsсаrеloг e in atеnlia pегn-]аmеn.
gumеntului i," l.йpё'aturi .db ,еro g.ud" dtiсe la l,1r,., tt] a оeloг Саге ingгijеsс bolnavii iййl'li),g.. Sшpravе.
100 l0l
ghеrеa stгiсt1 a tеg.чm^еntеlor sе impunе permaпеnt, mаi
-sаpТаmtnа
il., in pгima dе imobilizаге lа чlll j}lj] buleloг in rеgiunеa pеrinеo-inghinalД, aхialД, pliul iпtег-
.ina ,pu' dе obiёеi esсаrеle. Sе гeсomandй sсhimbaгeа iеsiег, submaшaг, сaге Sе гup iapid, lа.ind еroziuni un]е-
m'аs6гi оu solu{ie tа,lсo-
рlo,iii.i bolnavului, fiziotе,rаpia,
riguroаsй, difеritе suslinitoare dе-
dч.
ч, .foгma{iuni pаpilonlаioasе-vеgеtantе roz-го9ii, СШ
оliс6. igiеnД сutаnitа rеlief Ei сontuгur.i nеfeg.ulate, aсоpеiitе dе sесгelii SеrгJ.
рrеsibilе. puгulеntе miгositoаrе. Еvolu{ia aёеstui tip de pЪrnfigus
Реmfigusul vulgar еste mаi favoгаbЦ.u in сompaгаiiе с'u pе*tigu''ui vulg.aг.
Реmfigusul foliaсеu inсёpе сu bulе
. sсurt
dеrmatozй bшloasЁ dе cauz6, nеidеntifiсatЁ, сLl
Еo iп 'upйfi.iulе,
sе гup' apaг еroziuni ,.opеrit.
Ё*o.
evоlш1ie gгavй, manifеsti-ri - muсoasе 9i .сrrtаnatе,.
сaraс- liчr сe
сaгe Sе de'zlipesс u$oг lйsind dеdesubtuj loг o supгаra{Д '.u,oii.,
t,еrizata pгintгio .iup1i. buloasi intгaеpidегmi'с5,. qгod.u-
гoEiе urllеdД.
;; р;i; 'acanto|iz6,. sё inrеgistгeaz1' miidеfгесvеnt la fе.
tnеi dесit la bДгba!i, apагe-dupД viгstа.. 40 dе ani gi , Pеmfigustil sеboгеiс sе пt.anifеstЁ pгin plасi е.ritепt;l-
toasе гotundе sau ovalе,..aсopегitе dе с?шstе, Sсuame gгa-
variа!i:. tul.burйri еndoсгinе,
рЬ^t. п^'piouo.,t de faсtori sе, gйlbui, Ч99r dеtagabilе, lЪsind loсal pеtе гozе, сОПgr.
heшгopsihiсе,,йеtaboliс,е, infес{ie,viгoti'сД, mеdi,саilТl'eПtC stivе, zеmuiпdе. PlДсilе егitешosсualnoaSе, Sе loсаl izеa-
Тй;,-Ъ'oй1. f;-prеzent еstе ionsidеrat ca bоa1a autо- za pe piеlеa сapului, rеgiunile tеmpoгo-fгоntalе, nas, f,b-
.iii: Ll nй.
firi simpto.mtl ГaZ, 9antuгi naZo-gеniеnе, геgiunеа pгеstеrnаiЁ, iпtеr-
si*ptоmatologie. Pеmfigusul
"pl.lea
inсеpе . sсаpulaгё.
sLrbiесtivе Sau_obТесtivе. Pе аpafеnt sinёtoasа .(f?
apа.г bulс Реrпfigшsul сroniс bеnign f amiiial. Е o аiесliunе f a.
1а, git, tгunсhi, oгganеlе gеnitalе, mеmbrе)..de difегite dimensi-
.
tпiliаlД сaгe Sе tгаnsmitе pгin егеditatе. Inсеpе'in соpi.
Ьingйlu,. sau..йulti-ptе. nеdfjгегoasе, lёгiе sau la vlrsta adultД,.pгin vеziсo-bulе, сaIе sint ur.
uni, d. la un bob dЬ lintе pinД la un ou' сu 1iсhid sегos tnatе dе еrozittni gi
i.*n'pЬ'еnt, .,Ё йЪ' сitёva oге dеvinе p-чl"l:,ll.-jJi tеralе -сгustе.. Sе loсal izeazd pе pёrlilе |a.
gitului, сеfеi, pliсilе inghinalе 9i^aхilaге.
.. .up lisind еroziuni supeгfiсialе ro.9ii,..unеoгi с

ulсегaТlI'
opегЁ.
"alе
Еpidеrmo|iza buloasi. Еstе o d.егmatoz,6 еreditarй, ca-
саге hupa o peгiоadЁ dе iemuiге vаriabilЁ Sе сtl
ге аparе in рrilnеlе lLrni duрй nagtеrе sau in сuгsul,ргi.
p.ul4
сrustе, Ъub iй Sе pгoduсe еpidегmizагеa. .j9..',
tttе.i 9i сеiеi dе-а сopilаrii, Ъагaсtеrizatd piin ;i;.
trizere'е 'fo'йеa,а fеt" hiperiгomе. In faza dе dеplinli 'douaаpaiеnt sДnйtoasё
dе bulе pе p-iеlеa
с!ezvоltaге a е.гup{iеi, pе piЪlе t9i Iас .aparitiа bЧ1;.: уi\ia supuse tгuuri-.а.
tisпtеloг loсаlе. 1iгесаtufi dе vе9mintе, lnсЁitйmintе, .ln-
ziuni' шlсегa{ii' ёrustе,. pеtе pigmеntarе. Piugчg:ttсul'"II] сtt
gЁtoarе). Bulеlе pot apйге'a
tlt,: al bо1ii iэoаtе f i dеtегminat pгin sеmnul lttl Nlсot1sK1.
nlnсhi, utnеri, fеsе, dе marimi .pе miini, piсio,.Ъ, сoatе,,oБn.
gu-
pГеsаГеа put.ini.а , piеlii сu^dеgеtu1. produсe o dezli {in$ seГos' tгansluсid sau hemoragiс.
vaгiabile, avind un
Ьй , .pid..mului dе^ pe .dеrm. Pеmf igusul muсoаsеlrlt.
. Рin
punсt dе vеdеrе с1iniс, sJ disting douй foгп-tе:
s.е loс'al izgazб, in ,сavitatЪa b.uса15, faгingianй, е'sofagiranir, сpidегrrnoLiza Ьu|oasй simp'lй 9i epidег'moliiа buloasй сjis-
v,ginatа, naza|ё, сonjurnс,tivali' Ntrai frесvеnte sint с'е]r' tr.ofiсй, сaге in геalitatе nu sint dесit vaгiеtй{i ut. u'o*й
bitсаlе, situatе pЬ gingii, palatul dur. Aсopeгi9ul bu'lelсг
Se гupе rеpеdе
^pгiй
mЪсегatiе. Sau tгaumatismе pгovoсil
.si
.aсеlеiа9i afесtiun'i. La pгinra formi bulеlе'sini_';Б;;-
Iiсiаle gi dupa vindесаrе nu гЁmin сiсatriсe,,foгmй
tе de rnigiaгea'limbii (1a voгbiге, mаstiсatiе 9i dеgluti atгоf ie сu-
^

duгеroаsе, сu rCS pigmеntatii. In сеa dе-a doua


tiз)' lаsind егoziuni dе сuloarе 1оqiе., li.т1ti
IlttIе пlaгi'зчinso!ite dе senzа{ii dе arsuгi, uгmаtе de .i.,. aPaг
iu.t .pideгmiсе dе pe suprafa{a bulеloг., Starea general;lirl tгiсе atгcfiсс, iа nivеlul сёгora piеlеa estе sub}irе
еste gгavа: apаrе tеbгЁ,^ аstеhiе, inаpеtеntй, sсЁdeге t.гс{itй.
9i 1n
gгешtаte, anеmiе.
. Pеmf igoidul bulos (sinonitn paгаpеIllf
tlсгmаtozй сaге aIecteazd pегsoahеlе
,in igus). Е.stе o
vilgаг: igusul vеgеtant, foliaсeu,. sеborеiс.
pеmf viistй, foгmаtй
rlilr bulе tl-tагi, саге. aP.?.г pe tot сoгpul,
Ъ.*tigu'ui vеgеtint sе сaгас,tег iz'eaz6 'pгin 3,p'aГi{i;r
(.0aSe (buсalй, gеnitalй) , Aрагi{iа ЬulеlЬг
9i mai rЬr pе nlu-
poatе fl, prесЬ.
-
102 rlata dе егup{ii егitеr-пatoaSg sаu uгtiсaгiеnе. Cеа mai пla-
r03
1Тl$ pe zi, Administraгеа indе1ungata a сoгtiсоiziloг
l.L i]аГtC a еlеmеntеloг lэulоasе .?p.aг pе piеlеа. а.parеlrt ро'а'tе sй duсй Ia dеzvoltагеa rеас{iiloг аdvе'гsе: apari{ia
sёndtоаsа. Егup{iа Sе loсalizеazЬ-].a nivеlul pliсiloг 'it,r
gi'i'i,rс' ахilu'J''al zonеlo' d.. flеxiunе, pе antеbгa{q p!t; 4i саvita{i, f aсiеs lunaг, iпso{iпdu-sс la
еdеnl.еloг i.n Рi'еlе
fеmеi dе dеzvoltаrеa pёгului pе bагbй 9i mustйli, сan.,li-
tiLl sint g,.,,р,i., au dimеnsiuni mагi 9i.сontinut.liсlritl сloze buсаlе 9i pulmonarе, foliсulе, fuгunсulе, tiombоi]e-
сlаr sau hепlогаgiс. Muсoаsеle sint rаг аfесtate. Nlediсll. bitе.
tnсntсiе сaге p"t. p,ouo.u astfеl dе еruplii sint: sulfаrrli. In tгatamеntul pеmfigusului sе pоt
dеlе" lэaгbitLrгiсеlе, аntibiotiсеlе. _саlеаsосia сitostatiссlе
iпtunosuprеsoaге
- mеthоtrеxat pе buсаlД 2 pastilе
pe zti, сiсlofosfra.nrird 50 rmg pe zi; sе aсlministгеa zй iit'aл,,i-
Еxamеnеle dе laboratoг nе,lе С, Р' PP, Bz, antibiotiсе; lS€ intгoduсе pl,аsma ili].
in сazul pеmfigusulшi vulgar tivй, hеnlotгansf'uzii сi.tе 150-200 mI.
Tratamеntul loсal gi ingrijiгea bolnavului. Bоlnаvul va
|,a inсеputul bolii еxamеnшl baсtеriologiс аl соn!in.u. i; izalet in сеlе mai bu.nе сondi{ii dе аSеpsiе 9i stегilitаtс,
tuiLli btrlеloг p'o,'pеtе dеп-rоnstreazil сЁ еlе sint stеrilс. asiguгat сu lеnjегiе dе pat stегilй, lmlэrйсййintеa Va fi
Itr zilеlе uгlпЁtоаrЁ bulеlе Sе infесtеazД сш strеptоstаfi_ ttloalе, nеiritаntй. In juгul paсiеntului sе va сгеа t]I-1 сli-
."--ёtюаtаgпosttсш|
lосoсi. nrat f.avoгаbil, bltna dispozi{iе, сind е voгba de сoрiii gl.аv
Tranсk. Ехаmеnul сon{inutului, di1' bоlnаvi. Rеgirlшl аlirrrеntаг Va fi bogat in pгotЪinе, .u
funсiul bulБlог, inti'-,s pe lanrй dе stiсli, 9i сolorat duplr саntitЁ{i геdusе dе Saге 9i gluсidе. AlimеntaJia va ii li-
iji*'.,-,,,, aгatё, i., .,,^ d. pеmfigus,- pгеzen{a. dе .се1ulс сhidД. In'caz daсй bolrnаvul nu poatе sЁ sе а1imеntеzе s:n.
й,lрlgtii.n. izo1atе, f Ёra f iiamеniе dg unirе, izo|atе Satl
guг, liсhidеlе voг f i adrninistгatе сu o linguгй. Sе vа aС!-}r-
;я{.;rriегatс. Hепrogramа inгеgistгеаzё o u9oаrй аnеmiс,
dа o. atеn}iе dеosеbita igiеnеi pегfесtе a guгii' Lеzitrnile
гё rnаsttгД се boаla pгogгеsеаzЁ. buсаlе vor fi tгаtаtе сu spalatuгi (gaгgаrё) .u sоlu{ii an-
'' Бi;sno'ii.ut difdrеn]ial сonstД in uгпt6toareie: tisеiptiсе (infuziе dе mtt;е!еl, hipегmangаnat dе potasiir)'
l. Dеrmatitа hе'гpеtiiогm1 Duhгing.Broс9 Sе сaгa'сtе pulvегizйri аntibiotiсе $i сoгt iсoizi. ,
rizсaza pгin polimoifismul lеziuni1or егuptivе' gгupaгеa
lог. Vеziсulеlе 9i bulеle-apaг pe baza. егitеmatoas5-pr.u- . 9 atеh{iе dеosеbita sе Va aсoгda ingгijiгii piеlii. Sе
f aс bйi сt-t hipегпlanganat dе potasiu in rфoгt do l:l0000,
riginоasa 9i сltrгегoasi; in tiЁniоut bulеi - еozinofiliе: infuziе dе muge!еl, amidon сu аntirsеptiсеi sе aрliсД СО;n-
sс.rnnul Niсolislti еstе nеgativ.
-polimorf inсеpе сu simptomе ргo. pгеSе rttrlеdе сu sоlu{ii dеzinfесtаntе, сoloгan}i antisсрtiсi
2. Еritеmul ехudativ iп solu!ii аpoasе (violеt dе gеn!ianё, vеrdе lrlеtil, сristal
сlгопlalе: fеiэr1, inapеtеn1а, durеri lоmbare, . musсulaге, rliolеt, fuсsinй dе 0,5-l%). Pеntгu a сomb'аtе 9i a pГеvе-
-
егшр!iе pоlimoгfД (еiit.еm, .vеziсule, bulе, pаpule). n.i infес!ia loсalй, sе faс pulbегiz6ri сu аntilэiotiсе $i сс,r.
з. Ерidегmoliza buloasё apа.ге in^сopilйгiе sаu la pеr.- ticoizi, oriсe tгаtarпеnt 1oсаl ap1iсаt aсеstог pасiеп!i sе
soаnr tinеге dupЁ un traumitism. Bulеlе se |oca|izeaza va faсе in сondi{ii dе llахimЁ аSеpSiе, еvitindu-Ъе duгсгilе.
pе rlliini, piсioaге, сo-ate, gеnunсhi.
'- 4. Iйpеtigоul bulos. Ё*umenul baсteгiologiс .аl liсhi- Fjxp.ungгg3 bгLltlalй Saш pгеlungita a tеgu;rrеntujui сjеtег-
minй а.paгitia еr'up{ii1oг noi.
dultri dе bulД dЪn-'on'trЪaz6, prezеnla strеptосoсilоr. сtt Dеrmatоza hегpitiform1 Diiсhгing-Brосq. Dегtll a|oza 4t:
5. Lеziunilе-buсalе dе pейtigust sе pot сonfunda provеniеrn!й nоirdеnttif icatуa, car acte,rizat6 pгintг-о егilp}iе
lеziLtni sifilitiёе, aftе, sto'matitе divегlsе. .bazi
.Ггatanlеntui,.Li gеnеral. Medi'оa{ia dе o сonstit.uit' рoliilllо'гf й (vеziсu'iе, b'u.l'е, 'plёсi raf jfrgtrlrдf о.аЪе), iлsоt ii,А' ';.iе
dе ataс pгurit 9i duгeri loсalе, dispusй sirnеtгiс, сu еr,olLrtiе сio.
ссlгtiсotегарiа. adul!i doza dе
^pгеdnizolon
r,a
riiсi Ei rесidir,ia.ntй,,St,aге gеnегаlЁ bunй, fгесvепtа \a
Iide40-50,-,,gp.zi,|riamсiсolon'32-40.mg:dеxamеt огiсе viгstё, mai fгесvеnt la bйгbali dесit ]a fеrпеi. Тn
l'uuon 4_.6 *gl .u f iind rеdusЁ tгеgta],- dupЁ stabi.lizarеa aраГi!iа bolii irn:tегvin infесtii viгotiсе, .tulbuгйгi]е dе :llе-
bг;lii, la dоza jе intrelineге dе 5, l5, 25.mg. .La со)эiiii dс

vа tаbolism' S€,ПSibilizaгea oГgаiniSmu1ui fatй dе toхiпс' l.lin
i;^5'pine t, 15-^'i d,Ьza zilniс'Д dе prеdnisolon f

l0-20 l1lg, t'iun..inolon 8_I2 fl*, dеxamеthason 2-3


foсаre infес!iorаsе, unе.lе mеdiса.n:еntе, С]аnСеГе visrtгзlэ
104 l0ii
si gеnitalе lа f,omеi. In ultimul timp еstе сonsidеratй сa
boаlД autoimuna.
Simptomatologiе. Pe fе{еlе dе еxtеnsiе ale mеmbrеloг A, PP. Сa tratament loсal Sе va гесuгgе la aсеlеagi tllе-
suрегioaге, trunсhi, fеse, гegiunеa sсapulaга, pe f'onul unoг tоdе utilizate in pеrnf igus.
plaсi eгitеmatoaSе de alspесt uгtiсагian, сu supгafa{a pu- Irrlpotгiva prrlгitului sе аdministreaz6 sеdativе si aЛ-
tin гidiсatД, dе foгmД гotшndД Sau ovаlй, аpaг vеzi.сule tihistaminiсе.
gгшpatе in buсhеtе sau bшlе dе dimеnsiuni dufегitе. Еrup-
{iа sе insofe;tе sau еstе prесеdatД dе sеnzatii dе dureге, Poгfiгia сutanаtЁ a adullilог
агsшгй Ei tеnsiunе in piеlе. Nluсoasеlе, fa{a, piеlеa сapu-
,lшi, геgiunilе palmo.plantarе sint аfoсtate гaгеoгi. Staгea Aсеаstй afес{iune еstе Cеa пai frесrlеntй dintге
gеnеralё a bolnaviloг rйminе satisfЁсЁtoaге. fiгiilе сu manilеstйгi сtttаnatе' сaге apа.ге dup5 4ii]oг- tlе
In pегioada dе deplinЁ dеzvoltarе a bolii, аlЁturi de аni, mai frесvеnt lа bагbа{i 9i mai rar'|a fеmеi,, сlаtогiiа
plЁсilе егitеmatoasе 9i lеziunilе vеziсulo-buloasе, se vЁd ttnеi. disfunс{ii hеpatiсе, сагe Sе dеzvoltй \a аlсооiiсil
bшlе pгoaspеtе, егoziuni aсopегitе dе сгustе, еxсoгiatii, pе- сгon.lсl, peгsoаnеlе сu hеpatitй сгoniсй, poаtе fi dесjaпs.а-
tе posteгшptivе, dе unde 9i dеnumiгеa dе dегmаtozЁ poli- tёJ de mеdiсаmеnte аntirnаlaгiсе, sulfahid., gгisеоfulvi.
tliогiЁ. nё, vitаmina .P',,. intoxiсa{ii сгoniсе сu plumЪ, dегivаti
Un sеmn paгtiсulaг al aсеstеi boli estе sеnsibilitatеa агsеniсali, sifilis Ei diabеt.
lеziunilог la iod (leziunile apaг dupЁ 24-48 orе dшpй Сliniс Sе сaгасteгizeazd pгin mаnifеstйгi сutаnаtе si
adп.rinistraгe de iodurД de potasiu Saш apliсarea iodului sindгorn uгinaг. &lanifсstагilЪ сutаnatе Sе сагасtсгi ,,",',i
prirr bulе dегпo-еpidегtniсе, tnaсulе atгofiсе, сhisturi еp;-.
рe рielе). Soгa mеdiсalЁ va linе sеama de aсеasta in tгa- dеrп-t.iсе, pigmenta{ii difuzе, hipertгiсоzй. вulelе,р,,,;,*
tагпеntul gеnегal is.a,u loсal aI aсеstoг plaсi,еn!i. Un sе.rnn .9i
огiеn,tаtiv еstе еozinofil.a sanguiinй. Sеtr-rnul lui Niсoili'ski dosul miinilor, fе{еlе doгsalе latеrа1е аlе dеgеtеiог.
еstе nеgativ. Pronostiсul este favoгabil. fа{5, сеafa gi pйг{ile lаtегalе alЬ gitului, uгесhi'
Pе dosul piсioагеloг, antеbгa{е, pйlеа саpului. Еiе
,сon1inut 'i-.,iau''i^o
Еxamеnul dе lаb.oгatог formё гotundй Sаu ovаlt сu ..'Ь' Sau hеlnогe-
gi:. Bulеlе apaг in puseе' primйvaга
.si 9i \,,aгa, 1a сопtас.
l. Сitodiagnos'tiсttl Tzа,nсk- fгotilu.l 9i amprrnta pfе- tul сu raze\e ultгaviolеte duра tгЬurlatismul piеlii.
gйiitа din fundul bulеi aratё, n.u'iТlегolasе Leuсoсitе еozino. Bu1'еlе sint uгlniatе dе егoziuni, ptа.i аtгofiсе,.,.otг;..е,
fiiе 9i lipsa сeluleloг malpinghienе. dе сu1oаге гoqiеtiсй Sau bгunй. Porfiгiа Sе asoсiazД сt"l
2. Frotiul pгеgitiгii din vеziсulo-bulе pгoaspеtе arath рigtnenta{ii difuzе, 1oсаlizatе pе pйr{i1е dеsсopегitе аle
lipsa miсгobiloг patogеni. Мai tirziu, dupa infесtarе, sе tеgumеntеlor, hipеrtгiсoza гegiunilЬг iernpoгo-mаlаrе, .Ь-
t-nеdoаnе. Ехamеnul uгinеi a1atёt o сrеgtЪгe a porfiiinе.
роt gasi stгeptostаfiloсoсi. lоr.
3. Hеmogгama еozinof ilie sanguinЁ.
Тratamеntul. Sе - rесomandЁ un геgim lipsit de pastе Ргin uгinй
S8 erliпinД O сantitatе IТlaГе dе .uгoрoгfi.ri-
fdinоasе, lapte, сu exсludегеa pгodusеloг alimеntагe alег- l.ld.
.'Prezеn{a асеstеi substan{е irripгimЁ ltгinеi o пuaniё
gizantе, a alсoolului gi substan!еlог piсante. Tratamеntul rozit sаu rоgiе-portoсaliе. La асеaita Sе adaugй ехistеn-
cе bazё' сonstЁ in administГaгеa diamino.difenil-sulfona. |a ч'l,.i hepatornеgalii duге, solitarе, fйгй splйoшеgaiiе,
tului, pеntгu ladulli in doz'е de 0,05-0,1 g dе 3 ori pe zi, аsсitй, сiгсirlа{rе сoiаtегalД, сгеgtегea VSI*I 9i slйuli-
tirnр de 5-6 zile, сu intгeгшpеге de 2-3 zilе in сuris dе tiеlor.
сitеr,a iuni' sub сontгolul hеmаtologiс 9i al uгinei. La сo- Еvolu{ia bo]ii еstе сroniсй, сu аpагi{iа dе bulе in апо.
pii' сoinfolm vi,гstеi, 0,005-0,025 g dе 2 g1i rpе Zi. Dupй tirrrpurilе insoritс ;i геrtlisiuni tоаlnnа,5i iaгnа: in uпеlе
dispaгitia leziunilot doza sе sсade 9i sе trесе la o doza с:аztlгi pot sttгr.'еni
99l]jPliса!ii sе\.C{е (ciroza' nCop!зziu=).
Тrаtаmеntul poriiгiilог
de lntгe{inеrе dе 0,025 g pe sйptДmin5, pеntгu a pгeveni еstе pгоiiiасiiс 9i сuгаtiv. Тгi.
rесidiva. Sе ffl?ri utfu|izeaz| согtiсoter.a'pira, vitaminelе Bt, tаmеntul pгofi1aсtiс сoпstй in ёvitагса 1umlnli solаге ri
;lpliсагеa с1е tоpiсе lоtopгоtесtoаге сu асid paraаminоs,-
106 Iiсili.с Sа1-l pАГ2,2'tT1inсbеnzоiс 5- I 0 9/0 , еvitагеa fгiguIui,
lu7
q^oсuгiloг
miсrotгaumatismеloг, u/.сoolului, .tгаuma,tiсe 9i
tu nсf iiloг hep ati се.
nеu гop sihiсе ; d;;;;'i71. ai'
Tгatаme't,i ;;;;;iu. - s" rесоmandЁ un tгаtаment eti.
biсaгbonat de sodiu,
ologiс. sе асmi ;;'i;;;;,А^тnеtioninЁ,
dе sintеzЁ in dоze sсЁzute, vitа-
сoгtiсoizi, unti-uru;i#,
tl'inotегаpi'е (Br, Bо, ,P, :, :!. folosi. сomprеsе umedе сu
Тгatаmеntшi', tJЁЬ[.'О"
voг
violеt dе gеnfiani 1o/o,
solu[ii аntisеpii.., ]ir'ig:l.^'.u
cortiсoizi, аntibiotiсе.
se voг apliсa
";;;.;;'"рu
1:

Capitolul X
ЕRtTЕlvlЕLЕ INFЕсTIOASЕ

. ..Егupfiile de piele сu сaгaсtеr maсulos, сaгe t.nsotesс


Ц.Дlg i.nf,есtioalsе: гrujeoltа, lгub.еolra, tif,osull exаnt.еrnatiс 9i
SIDA.
' Rujeola еstе о boali асutЁ iniесfio,asЁ еxtrеm dе сon.
lшgitlаsй, pгovoсati ,dе viгrШsЦl rujеoliс, сaгaсtегiъat6, сli-
lllс pгin manifestйгi pгodrorRa'lе, сatara'le, 1g5'piгatoгii, un
вltцntem bu,сal rp'aгtiсiuliaг, uгmаtе dе erupti.e оa.raсteri.
rtlсД 9i insofitй_de vaгiate сompliсatii baсtеiiеnе.
, Erup|ta rujeoliсd sе manifestЁ in сuгsul nopfii. Pгime.
|ш 1lсtе apar dupй uгeсhi, pе сeаfй, fгunte 9i obгaji, сobo-
rllld spгe git. A doua zi егuptia se еxtindе pе toгaсe 9i pе
plrtсa de sus a membгeloг 9i iп a tгei a zi cuprindе in in.
lr0gl.ttt.е .tгunсhiul gi еxitrгgrni.ffl{11.. Егuptia гujeoli,сi se
g0nвtituiе din maсule сongеstivе (сaгe dispaг la pгеsiune),
. rlе сulo are roz' lа inсepui miсi, fага a se mйri sau сгes.
сlnr! ln supгafаfй, сu йaгginile nегеgulаtе sau ugoг din.
lЕl0. Pеtеlе u9oг reliefate qi сatifelatе la jloсuri pipЁit sint izo.
ltt.. daг dе obiсеi сonfluiazй, l5sind pe porliuni
le piсle sйnйtoasй, Ca nigte insulе сu сontuг neiegulat.
Aсеst аspесt еstе vizibil mai ales pe fеsе, unde Ъгup.
в оstе mai pu}in aссеntuаtЁ. In geneгal, pielea саpitЁ un
_сuloаrе
pсс:t p dtat, сa 9i сum aг fi pntata сu stropi de
-
рit.... Егupfia poate fi putin pruriginoasй.
-
Se сonstatй
tt1'Iii vaгiatе. Uneoгi eгup{ia estе гЪliefatЁ nесlаг (moг.
ll сlеvati), alteoгi se aсЬpеr5 сu miсi veziсule miliaге
moгbili veziсulogi). In caiuti гaгe pе elеmentеlе eгupti-
l .upaг lbul,e (rmoгbi.li bulo9i), avind o fогimi sеveгЁ (fo.r.
l. pernfigoidй). Егupfia hemoгagiсi сaгасtеrizeaz6 for-
.l0 seveгe hipertoxiсе, сагe sint insofite dе o diat,ez6
r09
miсrotгаumatismeloг, аlсоolului, 9oсuгiloг tгauma.tiсe 9i
neшгopsihiсе; tгatamentul disfunсfiiloг hepatiсe.
Tгatamеntul сuгаtiv. Se reсоmаndй un tгatamеnt eti.
ologiс. Sе аdministreazЁ metioninЁ, biсaгbonat de sоdiu,
сoгtiсoizi, antimаlaгiсе dе sintezё in dozе sсizutе, vita-
nl'inoteгapiе (Br, Bо, ,P, С, Е).
Tгatаmеntul loса1. Se voг folosi сompгеse umede сu
solu{ii аntiseptiсe, atingеге сu vio1et de gеn{iаni Iolo, ).

se voг apliсa unguеntе сu сoгtiсoizi, antibiotiсe. '1l I

Capitolul X
ЕRITЕlvlЕLЕ INFЕсTIOASЕ

. .
Еrшp{iile de pielе сu сaraсtег maсulos, сaге insofesс
lgЦ'.: |.nfrglgf|6'215g; rpujеolia, lгuib,eoll&, tif,osrull еxаnt,еrnatiс
9i
SIDA.
, Rшjeolа еstе o boаlй а.сutЁ inf,eсfio,asЁ rеxtгem de сon.
tаgiоаsй, provoсatЁ ,dе vir.usul гujеoiiс, сaгaсteг i'zatё' сli-
niс pгin maniiestЁгi pгodгorRa.lе, ёataгa'le, respiгatoгii, un
еnrantem bu,сa,l.. rpагtiсultaг, uгmatе dе егup}i6 оarгaсtегi-
stiсЁ 9i inso}iti de vaгiаtе сompliсa{ii baсteгiеnе.
. Erupltа rujeoliсd se manifеstй in сuгsul nop{ii. Primе-
lе p.etе аpa|. dgp4 urесhi, pe сеafй, fгuntе 9i oЪiаji' .Ьbo-
гind spге git. A doua. zi.егupfia sе eхtindе ilе toгaЪе 9i pe
paгtea dе sus mеmbгеloг !i tn a tгeia zi ёupгinde in fn.

tгеgi.me 'tгunсhiul gi еxrtr1glxiifйfi1'е. Еr'uptia ,гujeoli,сЁ sе
сonstituiе din maсu.le сongеstivе (сaгe diЬpaг la presiшne),
dе сuloare roz' la inсеput miсi, iere a se mйri Sau .'.'.
:igd in supгaf,a|й' чц .Illaгginile nегеgulаte sau ugoг din.
I,lu. Pеtеlе u,s.o.г гeliеfate Ji сatifеlatЪ la pipЁit sint izo-
''lаtе, daг dе obiсеi сonfluiazД, lйsind pe jloсuгi poг{iuni
id* pielе sinйtoasЁ, сa niqte insulе .u сontuг nui*gltut.
] ,. Aсеst aspесt estе vizibil mai ales pе fese, undе"erup.
{ia este T3i pu{in ассеntuatй. In gеnегЪl, piеlea сapЁti dn
,.asp"есt pЁtat, сa gi.сuщ aг fi pntЪtn сu siropi de ^сuloare
^

гo'siе.... Егuptia poatе fi pu}in pruriginoasй.. Sе сonstatЁ


-

91рtii vaгiate.. Unеогi eгuptia ёste йllefаti neсlaг (mor-


bili elevafi), alteori se aсЬpeгй сu miсi veziсulе mi1iuгe
(moгbili veziсulo9i).. In cazuri гaгe pe elеmentele егupti.
vе.(apaг pul'e (rmoфili bulo$i), avlnd.o for'mй seveгi (ioг.
mi. pemfigoid5). Егup{ia hemoгagiсi сaraсtегizeazi'Ior.
. mele sеveгe hipertoхiсe, сагe sint insofitе
dе o dia,tezd
109
extгеmitйtile distalе alе membrеloг. In formelе simple
trеmoгagiсa. o eгup}ie сianotiсЁ poatе si apaгй in foг.mеle dе tifos eгuptia sе гeduсe la сiteva pete sаu poate lipsi
lripeгtoxiсе Sau сu сompliсa{ii pulmonarе. o еrup{iе ilis- сu totul, iaг in fоrmеle grаve apaг егuptii hеmoгаgiсе.
сгеtй, atipiсй apaге in foгmеle fгustе prin administгагеa Егitеmul еxudativ polimorf. ,Еstе o dегma.|oz1 infl.armа-
pгеаlabilй a garnaglobulinеi. Еrup{ia гujеoliсй poаte fi toare асutй, sеzonieгй (apaге |a inсеputul prim5veгii 9i
toаmnа), сu еtiologie multipli 9i сaгaоtеr^ reсidivant, sе
I

aссеntцatД prin tгaumatisme loсalе. Еa nu aparе in 1о.:ul


undе s-a injесtat, in pгealabil, sег dе сonvаlеsсеnt dе rtr. сагасteгizeazi pгin егuptii polimoгfе.
jеolй (astfеl sе rnanifеstй fеnomеnul de сru!arе Sаu tlс Еtiologiе. Сauze|e apaгitiеi еritеmului exudativ poli-
ргotес{iе loсala). Dupa 2-3 zi1e еlеirrentеlе егuptivе .-lis nrori sint multiple: infес{ii baсtеrienе, viгotiсе, spiгoсhе.
tе, myсoplasmе; .administгaгеa mеdiсam,entеloг
paг in oгdinea in саге au apДrut, lisind in urma 1or'.:llr1l
сiе сitеvа ziie pеtе gйlbui-сafеnii.
- antibiо.
tiсе, antiсoаgulant,е, antipiг.еtiсe, baгbituгiсе, aпtiсonvul-
Rubeolа este o boalЁ infeс{ioasЁ, сu un gгad maге |t' sive; vaссinuгile (antiгujеoli'с, anti'tеtani.с, antidiftегiс);
сontagiozi|atе, pгovoсаtЁ dе viгusul rubeоliс, сагaсtегi:'lr sегцгi imune, anatoxinе, tulburйгi neuгoеndoсгine, diges-
tй сliniс prin manifеstйгi сatагale rеspirаtoгii u;oаrе, а.l.' tit,e, lеuс'rmii, CrarПCelГ,е visсeг.alе; faсtoгi fiziсi (f'гig, fтЪe
nopatii, егup{iе miсгomaсuloasД 9i еvolu{ie bеnignа. Егlil sоlarе, сйlduгй); inlepituгi dе insесtе (pДiranjеnii, viеspi,
{iа rubеoliсй sе сonstituie din nraсшlе dе сt"tloагe roz. I0- оmizi) ; infeс{ii de f oсаг (otitй mеdie, сolесistitй, anginЁ,
tundе sau ovalе, nu pгеa intеnsе, аvind intrе еle poгiilriri sinшzitЁ mахi.larй, corizd сгoniсй, infес{ii uгinаге, den-
сje piеlе sanйtoasй. Unеori, еlеmentelе eruptivе sint rlс tаге).
tiitnеnsiшni foагtе tniсi, anlintind егupti-a dе sсaгlаti:rli. Manifеstf,ri сliniсe. Boala apaге la сopii 9i adulfi pi-
Еrup}ia apаге mai intii dupй ureсlri ;i pe frunte, сupгiir. nЁ la vlrsta de 40-50 dе ani. Dupi aspесtul егшp|iеi sе
znid intг.o zi fa{a, tгtrnсhiul gi mеmbrele. Егup{iа еstс disting douй foгmе dе eгitеm polimoгf: O formД еritеmо-
рutin pгuгiginoasй, dаг intеnsй, mai alеs la adult. Dе оlзi- pаpuloasй 9i a|ta eritеmo-vеziсulo-buloasй. Егuptia сu.
сеi eгup{iа гшbеoliсй еstе disсгetй, unеoгi Iiind a1сit.li1li tenatД еstе prесеdati sau insolitЁ dе sеnzatie de aгsuгi,
din сit,еva zeci dе pеte, саre pot disparе геpede in сitе-vа pгшгit, fеbri, indispozi{iе, durегi lombarе, musсulаге, fгi.
oге Sau гйmin in floarе 2-3 zi|e. Еlеmеntеlе еruрtivс ., sоаnе, obosеalй. Sint cazu,ri in саге егu.p}ia nu ostе in-

сiispаг, fаrй a lisa uгmе, numаi егup{iilе intеnsе pot 1ёsа' sоlita 9i niсi pгесedati dе sеmnе gеneralе. \
tгeсitor, o ugoaгЁ сuloaге brunй. Рoгma еritеmo-papuloasй se loсalizеazi pe dosul mii.
La ti]сlsut ехаtl,temqtiс егup{ia apaге in a patгa ;i ;l nilог 9i fе!еi pa1miaгe, antеbга{е, gambe, gеnunсhi, dosul
;asеa zi de f.ebгЁ 9i е аlсёrtuita lа inсеpiut din maсulе ilс piсiоaгеloГ, mai raг pe uгесhi, git, fati 9i сеаfi. La inсe-
mЁгimi vaгiabi1е' сu maгginile binе dеlimitate' u$oг с]irr_ pLrt pе piеle aрaг petе егitеrmatoaSе п-tiсi, гotunde Sau
{ate, neгеgulаtе 9i гotundе, de сuloare гogu.palid, fйгЁ a оva1е, pгoeminеntе |a supгafata piеlii, binе dеlimitate,
сoпfluа. Aсеstе п-tасulе, сare sint сongestivе ;i dispаr llr paгtеa сеntг'alЁ dеpгimatЁ dе сuloare violaсeе, сu maг-
1lгеsiunе, S,е transfoгmД геrpёrdе iП p'еtе puгpiu'гiсе sa'u .Р'.'' gini ridiсate. Lеziuni1е pot гЁmine izolatе Sau сonflЦea-
tе9ii, аvind сa Substгat hеmoг,agiilе сutаnatе rezlltate с1irl Zd, foгmind pеte maгi infiltгatе, dе tip urti.сarian. Dеsе.
гupturilе vasсulaге. Pгin аspесtul еi variat, ' сu pеte tlс oгi petеlе Se dispun in сoсaгdё, сu сеntгu dеpгimat
ll zanё' inсonjuгЁtoare infiltгatЁ de сuloaгe гo9u-viu. 9i
o
diferite intеnsitЁ{i 9i mйгinli' егup|ia dе tiios a fost соrlr
paгаtй сu un <<сег instеlat>>. Faza pеtе;ialЁ а eгuptiеi 1зоlr li Foгma еritemo.veziсulo-buloаsi Sе dеzvo1tй pe elе-
tс: lipsi, rйminind mасuloаsй, mаi alеs in cazuri|e pu.irr tllеntе егitemаto-еdimаtoasе. In сеntrul pеtei егitеmatoa.
I

gГave (lа сopii 9i in cazu| tifosului гeсidivаnt). Еruр:i:r Sl apaГ vеziсulе sаu bule, uгtтatе dе сгustе galbеnе Sau
еste distribuita pе tгunсhi, in гegiunеa sцbсlaviсulагli, } bгшnе-nеgгiсioasе. Altеoгi, vеziсulеlе apaг dispusе in сu-
аxile, piept, pе parteа intегnё a bгa{eloг, spate, pйг.ilс nunh in juгul unеi pеtе егitеmatoasе (herpes iгis). La
lateгalе аlе toraсеIui. In cazlti|e grave' sе extindе pt. pегifегia aсestei сoгoane dе vеziсulе sе obsегvй o auгeo.
meпtbге, uneori, apйгind pe git, f a{Ё, pаlmе 9i p1а:--.'1t' lа eгitematoasЁ, сaгe tгесе lеnt in piеlе сu aspесt noг-
Егup{ia аparе 9i Sе dеsйvirgе;te intг-tln singu.г ipl-]*..lI mal.
eгuptiv in |-2 zi|e, avind tеndin{a |a gеneralizаrеa spr(. 111

lr0 t
t
Е'l,emеntеlе егu,p!iеi егi'tеrmulrui ехsuda.tiv .poliimогt Pitiгiazisul razat Jibегt. DеrlnatozЙ егi'tеnrato-SСLlа-
au o еvolu{ie сiсliii, dispaг in deсuгs dе 8-10 zile' ilt lnoasй de pгovеniеnf.й nеidеntiiiсatё, intilпitЁ i"tй'_i.0
tirnp се aliе еlеmеntе n6l apar а1Дtuгi dе pеtelе vес}r i
;i 35 dе .
ani, сu tеndin|а dе vindе.!o..spоntаnа. аp,.Ё
Lеzirrnilе vеziсulо-buloаsе se pot |ocaliza pе muсoas.l 1lгilttivаra 9i toаmnа. Ьа.ь,1i; 9l fеmеil.е sint a fесtаii
buсali ;i сonj.шсtivаlЁ, саге dеvin rаpid еrozivе сu ]Тli]r it, mйsuгй egаlй. .Мodul dе tiansnritеrе-еstе nесunosсt-tt"
gini nеregulatе, сu un gulегag еpi'dermiс lа peri|етiе' l]oala nu еsГе сontаgio,'а. s.. p;;;;;'inJ. .а
pitiri azisu|
inсonjuгatе dе un hаlо inflaniator. t,<lzat Jibегt еstе dе natuгй infеЪ{iouJа,
olеrgiсй, .;niссlti-
o formё pагtiсulaгй сonsidеratД ca foгmi gга-V1 i| сй, ,',liC.гobi;аnй
.(stгеrptoсoс, staf il"i".t' iiйiсa.
-,iu'.pf,.,-llatnй
eгitеmului polimoгf о гepr ezintl sindromul Steuens-I оhtt-
Son. Pе piеle Ei muсoasa buсalй, nazalh, соnjuсtivй: ./Ц. ' Simptomatologiе.
plасa
Boala tnсеpe
pгimitivЁ ini{iatй, аvind Ь.spесtul..un,i шесlа]iсln sаu
.
\,аrй, anЬ|e apar erup{ii de tip veziсulo-bulos, insolitе <1t: t.otun'd-oval, dе dimеnsiuni vaгiabilе, сu lnaгginilе biпе
fеbrй, сеfalее, astеniЪ, сonvulsii. Bulоlе Sе гup u$oг' lа. dеIimitatе, dе, сulоаre ro;ie, сеntгшl ,plйсii
еstе dеtегпli-
sind supгaf e{e dеnudаte 9i еxsudаtivе, асopеrite pс nat, aсopeгit dе sсuaпlе finе. p,pа Ъ.'ip"ia-inа
apar al-
аloсuri dе сruste, in spесial in jшгul oгifiсiiloг. tе pеte miсi asеmДnйtoaге сu pIaсa-лlarn6, _|,'t., dе сulоаге
Еvolu{iа еritеmului polimогf агe o duгаtЁ dе 2_t' гo9iеti.сЁ-gДlbuiе, loсal izate sirlrеtгiс p.
superioа -
sЁp'tйmini. Dupi геsогbtia l,eziuniloг rДminе. о lpigmеЦl. rd a toгасеlui, dе шndе sе intindе p..
taiiе bгunй, iагe dureazd сitva timp. Rесidivеlе sinl сit 9i pе pйг{ilе аntегioarе.9i lаtегalе ЪьЬo'.n 9i spatе,
alе iогaсеlui 9i рe
fгeсvente, foгmele сaге rесidiveazё, mai des sint сеle сu tnеmbrе. Маi raГ sint afесtitе Iu\?,git'r,
tаnаtе. Ргonоs,tiсul еstе in fond bеnign, сhiaг 9i in caz! gambelе. Pе aloсuгi lеziunilе pot ii ,ifollate antеbгa{еlе 9i
Boala poatе fi.pгесеdаtД s,u in,otite d; simptomе sau сonfluаtе.
гile febгilе сu |eziuni alе muсoaSelor. gеIlе-
Diagnostiсul diferen{ial. Еstе posibilЁ asemаnaгеa с1 гаlе: fеbгД, сеf Ьlее, obosеаlй, r,.ingitа,
о еrup!1е sifilitiсё, mai ales in eгitеmul polimorf сu lezi .Stаrеа gеnегalй еstе bunЫ. пшp.а ;"-6' Ь.,.lt lnodегat.
,Ъptа'ini lеziu-
uni pЪ, muсoasД. PlЁсilе muсoаse sifilitiсe se dеosеbеst niIе dispaг spontаn.
dе 1еziunilе muсoaSе alе егitеmului polimoгf prin }ipsz
.n'',*a Тrataпlеntul gеnеral pгevеdе mediсamеntе
gulеragului еpidегmiс de 1a pеrifегiе 9i halou' rl] (phenоbагbitаl, 'biomurй Ё. sodiu, valегianа1, sеdаtive
аntihistа-
tпiniсе (dimеdгo1,.' diprazin, t,v.gЬii,-pщJipti.nl,,;1lЬl
aсut.
Tгatamеntul vaгiaz6 in гaport gц. f61r1Тl2 сliniсЁ, inten otiсе. (егitгomiсinй, oietеtгinй). pЪt ii',,сй;nistrаtе
r,ita-
sitаtеa fеnomеnеlor loсalе 9i gеnегalе, {ini,пdu-.se searil tttinelе сomolехu]l]
сlе сauzеlе еritеmului polimorf. In сazul сind е сunosсl] P:,pantotеnat
liсй. unguеntuI lосaсогtёn,
dе саlсiu. Loсаl ъ. ;;
loгindеп, tоpiсе саlпlаntе; sint
f асtoгrul е'tiologiс, 2C'e'Srt2 Va f i indеpЁгtat. 1г2f 3xlgn4ll omisе di.n ali'rne'nta{iе ехсiitantеle,, pгЬduЪe-te alimеntагс
gеnеrаl сonsti- din repaus |a pat (mai аlеs in foгrntl sйгatе, afumatе,.. lэгinzеtuгilе, suьitа.n1Ъ]е-сonsегvаtе.

iеbгil.е), o diеtй hipotoхiсЁ 9i nеalегgizant6. Sе гесo!ТlilIl vOг еvita iгitatiilе 9i tгaumаtismеlе 1Ьсalо
dЁ antihiistaminiсe' sedativе, dеsеnsibilizante, la сaге S tlеtеrgеn{i 9i sйpun iio,p се +-о sаptЫmini, alе piеtii ;;
imbr5сйlniп-
aзociazi analgеtiсе, antipirеtiсe, antibiotiсe .(еritгоmiс
nа, tеtraсiсline), vitaminЪle C, PP, A, сomlplеxul B. l Ь.u,,,.1'"
matегial aSpru satl iibrе'i;i;ii;;.'(Linа, ;ii;;i'
sindromul Stеvеns-Johnson se voг administгa сoгtiс' i;
pe сalе oralй in daze mагi pinЁ la аmеliorагea.siпр1r
matologiеi sistеmiсe 9i сutanate. Loсa] sе voГ faсe ll;
dijonйii сu solu{ie аpoasЁ de violеt dе gen|janй dе g.il
Idlo' аpoi paste gi unguеntе dеzinfoсtаnte. Leziunilе Пll
соasеi. buс^ale se tratёazё, pгin gaгgaге сL1 solu{ii. lrпl
septiсe dе гivanol in га.poгf de l:5000, borах, biсагlrr,tl;'
pеrmanganat de potasiш in гapoгt dе l:10000, sс [;r ' l)l:
verizdti сu antibiotiсe 9i сoгtiсoizi.
fi2 $ Сontаnda M о.sg
Pе muсoasa buсalД lеziunilе se izeaza pe fa|a
intегnЁ a obгajiiоr, in drеptul liniеi loсal -lni.,a.ntаге,
fогmй dе pаtД Ъlьа сu mlсl inflаtuгi sau. sub
Iuсioasе, nеtеdе, bine с.ilйltotе. L;iu-;; alb.оpaIеsсеntе,
inсеpe ln сlrеp-
molaгiloг, undе prоgresеazД ,pi.-.o*isuri. Рaоu-
lu] {:
lс]е pot f i loсаlizatе p.,i,niьа, pаl,tui
гingе.
Jui' аmigdаlе, 1a-
La nivеlul organеloг. gеnitaIе, liсhеnul plаn ia foггnа
unui.inеl, in.сarЪ papulеiе Sе сi'p,n-.in^..,..
Capitolul XI buсаlе,9i gеnitalе ni iint in'otit; ъъ-;.uiit. Lеziilnilе
Еvolu{ia liсhеnului plаn
BoLl DЕ PIЕLЕ DЕ ЕTIoLoGIЕ NЕPRЕсtzATA in aссesе' intrеruptе dе dta1lonaге :.'t. .'on.i.а' prоgгеsind lеnt
sаu dе геrmisii. Тгata-
mеntul gеnегal сonstй in depist,..u
. Liсhеnul plan
tttlui сauzаJ; sе аdministrе'aze antiЬiot;се ъ-i-i;;.pйгtаrеa аgеn-
Еstе o аfeс{iunе сutanatё pгшгigi,noasi сroniсЁ cu tllеandomiсinД сite 800000-l000000 unirа1l (tеtгaсiсiinй,
tепiin{а |a гесidivе, dе oгigine nеidеntifi,сati, сu rmia.ni- sulfаt dе sodiш 10 ml intгavеnos in dесurs pе Zi), tio-
сlе l0 пlin;
fеstДri muсoasе 9i сutana.tе, сaгaсtегiz'ati printг-o еIuP. gluсоnat dе сa]сiu intгamusсulаг lеnt
5- l 0 rnl zi|лic;
tiе papшloаsД. Sе intilnegte mai fгосvе,nt la bй'гba!i deсit сlip'ra.zin,. pipolphen, tai'еghil
lа fеiТlеi, fo.агtе Г;sГ 1a сopii gi l,a 'Llй.tгini. [е, vitaminеlс
Рul B,,| - suьniсotiniс.
С,aсid
rni''iа dс Colnpгilnlt-
In fагltiilCеll-
Еtiоlоgiе. Boala upaгЪ dupa tгaumе psihiсе, virusuri, tiсa гесеntй'-iЧt ^B,,
indiсaiе: prеdnizоl rn Jо,е dе 30-40
YасСinЁгi, unelе substante сhimiсе. l"g ,p9
zi^
чin.d la dispaгi}ia егup{iеi, ,poi doza Sе ,...i.
Simptоmatolоgiе. Cliniс, sе prezintб, sub foгma unoг tte.ptat.pinД la сеa dё tnirеti1еrЪ'd; id1ng p. ,l; сlоro-
pаrlшlе miсi poligonа1е, pгoeminеntе, сu supгafala nete- сlhin, hidгoxi.сrlorсh^in; .rt.
-+.
аe; luсioasЁ,. dе- сuloaгr гo9iеtiсЁ, ro$iеtiс-gilbuiе Squ p. .zi timp -grisеoiulvina |,u,tilе dе 0. l 25
9. -dе 6 sй.ptДmini;- vaссinыеiJpiа nеsщсi'гi.i
гoz.viоlaсеu, aspге la pipЁit, aсopегitе de Sсuamе sub. (vaссinul BСG сu diluliа dе l% o,i-б,sЪr
, '',- subсutаn:lt
{iгi, usсatе, сarе sе dеzlipesс gгеu 9i nu sint stгatifiс.ate, |a q.-zi|e, doza с,геsсind
ргogгеsiv).
сееа се-l dеosеbе9tе de psoгiazis. In сеntrul papulеi se Tratarnе",ч|-l::i'. S. фri.Ы,lо!iuni SaLl miхtuгi
obsегr.Д о miсЁ adinсituгЪ punсtifoгmЁ. Еlemеntеle eгup.- lаntе antipгuгiginoasе, асid аgi.
асеtiс dе 2фo in apа, ape
}iеi pot fi izo|atе sau сonlluеazЁ intrе е1е 9i foгmеazЁ ihtiolati de 2Yo, solu1il геduсtoaге, сrеme, саlmаntе.
Diл
plaсiгdе nегеgu.latе, dе сttlоaге ro9u.violaсеu' асopeгite ltlijloасеle fizioter.ap;el PUV'-1;;йй;
Ъu шn .stгat 5guд,mos, сaге dеvinе vizibil daсЁ ungem su- 7,a ultгavioletе; diitегmia
;;аdiеrеa
- ganglionitoг simpаtiсi сеrvi- сu ra-
pгаia{a papulеi сu vazеlinЁ liсhidi Sau ulеi. Егup{ia eР- t.;tli, raze uItгаsсuгte, ,o'n. pйvoсаt pгin
tс inso!iiЁ^de pгшrit dе difегitе intеnsititi. DupЁ геsoгb- lгit.. In foгmеlе сroniсе еstе ,indicat| Ё,i, сuгеnt е]ес.
tia lеzir-rniloг iа.min pеte pigmentагe peгsi'stentе. In foг- Pеntгu lеziunile buсalе sint гесol]lanJatеhеIiomaгinй. йpi...^."
niеlе dе liсl-ren plan iгoniс, papulеle pot fi maгi, bonlbatе r'огtiсoizi: solu{ia сoloгan!i dе unl,шnа. Сortiсоtе.
.!Чgol,
, aсоpeгitе dе Sсuamе groase.sinlеtгiс pе- antеbгa{е,
9i t.npiа loсаln
sttll pаnSаmеnt
apliсit-pe piеIе in .й a..iЬziuni limit.atе,
'9 oс]шziv, .Ъ'"
Егup|iilе Se lосalizёazё' Ju}u asiguгй o еfiсiеn{й m5гitй
antегiоЬiЁ a minii, pe pi.г!ilе latегale ale tгunсhiulшi, in :r ;tсf iunii topiсului. TopiсеIе sint.аpliсa1e-|.
геgiшnеa lon-rbагi, liе йеmbгеle infеrioarе, muсoasa.bu- l;ttt..;i..асopегite сu 16i dе poliе|iien'";,; ,on.Iе afес.
.uТa 9i oгganеlе gеnitale. Un simptom paгtiсulaг al li. ;tt'гtll Iiin'd ,еIimin,ait pе сit posibil' а;;й сu сеIofаn5,
.r( st.ltilllbi |a 24-48. pansamеntе .;;
сhеtluiui plan еsГе f еnomеnu} Kobnег. Aсеst fеnomеn ^
de oге.. I,a nriini ;;"l,.piсio,;;
сonsti in Taptul сй 1а oriсе inlepЁtuгЁ .sau zgiгietuгi pе lr'|11ч1.ч.. lnйnuqi din aсеst matеriаl.
ЕfiЬiеnla sporitё a
o pог{iune dЬ piеle sЁnitoasЁ apaг papule noi. tttl.rlit.;ttllсnttrlui еstе datoratd unеi
йiЬiЪtll pi..uiЪnБ
;t..r.t'lt.г;ltс. T.гаtamеntul pгеlungit suБ-pui',n,.nt
114 осlu-
T IU
ziv poаtе proVoсa atгofia piеlii, tеlangieсtazii, purpuгй, t.r.rrp{i'a rpsог'iraziсД nu restе i'n'sotitЁ dе ,s.оnz,а{ii subieс-
pustula{iе, iгitafie loсali, pгuгit, foliсulite 9i eгшp{ii aс. ||vr. I)гuritul sе сonstаtЁ in mod spесial 1a pеrsoаnеlе
nifогme, dег.matitД pегioг'alй, hiipopigmenflаге. lll l'\,(lllse $i la alсooliсi.
|'lrрulelе psoгiaziсe sе сaгaсtегizeaz6 pгin trеi sirnp.
Psoriazisul Irllllс: Semnul pеtei dе сеarй, сutiсulа SЦlb;SCUa.lТloаsi 9i
;rttttсtсle hеmoгagiсе. Pentru stabiliгеa aсеstoг simptome
Dегma.tozД gгi.temato-SCЦrДlТloasi .dе oгigine neidеnti. nl'. 1lsoгiazisului supгаfata papu,lei Sе zg1,гiе сu аjutoгul
fiсa,tД, еvoluеаzД сu rеmisiuni .9i гeсidive f'rесventе, la t.lll.(.tеi. Ca uгmaге' сгegte numiгul dе sсuamе pе supra-
iпteгr.alе v.a.гiabirlе dе timp. Poаte f\i inг'еgistпat la p€rГ- lш|lr papulei, din сaге сauzё, pа,pula сapЁti aspесtul unеi
soanеlе de tоаtе viгstelе, ambеle s.exlе' сц pгеdilесtiе la ;t|t';itrtгi dе stеaгinй. DupД dеzlipiгea ultimеlоr sсuame
b5гbati. tl};tгс o '5.ц'pr.afatй aсopeгi.ti сш lun еpirdeгm subIirе, lru.
Еtiologie. СегсetДгilе intгepгin'sе pе paгiсuгsul a zeci l'lll'i, dе сuloarе гogiе, nшmitЁ,сu,tiоulЁ sшbs.сшamоasi, Cfl,Гre
de ani nu au putut elшсida сauzеlе 9i meсanismul de apa. с.аlt. paгtea Supегfiсiаla a strаtului malpighian al еpidег.
ritiе a bolii. Iп ultimul timp s-au adus unele aгgumеntе lltrtltti. DасД сontinuЁm si zgiriеm mai dеpartе, сutiсula
in favoarеa oгiginii genеtiсе; modul de transmiteгe nu a rr. dеzlirpеq,te' iar dedesub{ul ei lapaг (pu)nсtе 1'.'no1д,giоe,
fost precizat, In atarh dе faсtoгul eгеdita'г, 1а apагilia t'tl () piсйtuгй dе <<гouЁ singегiпdi> (sеmnul lui Auspitz),
bolii intеrvin o sегiе dе fасtoгi deсlanganti: tulburiгile t.n гсzurlt,a't a| iгiшplегii viгf uri,l,oг vasеloг papril,дге, 'alungitе'
endoсгine, nеuгopsihiсe, digestivе, mеtabо1i.сe, intес{ia In evolutia psoriazisulrui se disting t.геi еtrap'е: lpгo.
r'iгotiсй, dif егitе f oсаге dе in[есtiе, trauma'tismе loоale grсsivй, Sau pеrioada еruptivi, st.ationаrЁ 9i геgгеsivЁ.
(fгeсДtuгД, sоaгifiсiгi, aгsuri, intervеntii сhiгuгgiсale), Iitл;la pгogгеsivД a psoгiazisului sе сaгaсtегizeazб, pгin
infесtii alе сДilor геspiratoгii supеrioaгe. {!| lIl)|ii noi, abundеntе, mЁгшnte, avind сеrс ro9u in jurul
Smptomatologie. Cliniс, psoriazi'sшl S€ lТlДПilеstЁ pгin llдl)l|leloг psогiaziсе. o inlepituгЁ Sau o zgiгiеturi pгo-
apaгifia шnoг papule гo;iеtiсе, dе mirimea unui viгf dе r|tlчД pе poг|iunе de piеle sйnЁtoasi dеtегminй apaгi{i'a
3C, binе delimitatе, геlief atе, aсopеrite сu sсuamе f inе lltttti еlеmеrrt nou dе psoriazis (fеnomеnul Kobneг). In
tгanspaгentе, dе сuloаге albД Sau mati, сaг'е Sе i.ndе- +'lttlla sta{ionaгa nu apar егup}ii noi 9i lipsegtе rеaсtia
piгtoаzД u$oг. Sсuama еstе stгаtifiсatй, сompusi din su. |lоtttoгfЁ. Еtapa rеgгеsivй sе сaraсtегize'azё. prin геsoгb.
ргapunегеa mai mшltог гinduгi de lame ooгnoasе' Еlеmеn. ||n infiltгatului din сentrul papulеloг, apагitia pigmеnМ.
telе егuptivе miсi .сonti'nui sД S'0 mйг'е'as.сй in volu,m, ||еi ori a unог petе dеpigmеntatе in lосul fost'еlor papu.
ajungind pinД la 2_3 сm, unеori gi mai tnari. Сind mai lr. 1lsогiа zicе.
rnultе еlеmеnte Sе оontopеsс, Se loгmеazЁ plaсardе m'aгi l)in punсt de vеdеre a| аspeсtr-rlui gi dimеnsiuniloг
neregu1ate. Егuptia psoгiatiсй in majoritatea сazuгiloг sе dirsiti.ng: psorirazisul <<i.n piсЁtuпi> diseminаtе
Ir.ri.rtniloг
tnсеpе pе fеtеlе dе еxtеnsiе alе сoatelor 9i gonunсhilог, lrе intгеgul tгunсlri qi mеmbге, psoriаzis сu pliсi gi pla-
unde se mеn{inе timp indelungat sau Sе poate гf,sptndi {.nrde, avind un aspeсt <geografiс>>, 9i psoriаzis <(numu-
pe divегse rеgiuni alе tеguпt'еntului (piеlea саpului, ге- tп t."'
giшnеa fгontopaгiеta1Ё, s.сapulaгЁ, t'runсhi, antеbгa{e, Irr evolш{ia psoгiazisшlui sе pot obsегvа urmЁtoaгеlе
gambe). Pе piеlеa сapului psoгiazisul se prеzintй sшb t'rltllt)liсatii: psогiazisul gеnеralizat, sau eгitrodегmiс,
formа unoг pliсi de mf,гimi vaгiabilе, шnеoгi сonfluentе, ;lrrlгiazisul pustulоs 9i psoriazisul аrtгopatiс'
,aсopегite сu Sсuame gгoaSе' u.Sсate, foгmind ni;tе ri'diсй- l,a psoгiazisul егitгodermi'с toatЁ suprafa{a pielii еste
tшгi, pгin сaге tгес fiге dе рir nemodifi'саte. Psoгiаzisul trttttcfiatй, infiltг'atй, dе сuloaгe ro9ie, aсopегiti сu Sсua-
pаlmaг 9i p1antar prezinth ni;te supгаfete сongestive, l|lе' сaгe sе dezlipеsс in lambouri mari, risipindu-se prin
асopегite dе sсuamе fi.nе, аderеnte. e;tсгnutul bolnаvului. Pегsoana аfесtatf, poаte avea fе.
Unghiilе aш o supгafati сu dеpгеsiuni punсtiformе hгil, sеnzа{iе dе tensiune a pielii gi de minсйгimе. Piгul
saш adinсituri сa la dеgetaгul dе сшsut. Маrginile late- 1| unghiilе pot сЁdеa.
гalе al'е'шnghii1ог si.n't ingгog'altе' se fй,r'Imi|eazё. Psoriazisul aгtopаtiс inсepе aсut сu durеri in artiсu.
П6 tt7
peсtivе. In СaZ dе геtеniiе dе uгinЁ sе Vа faсе sondaj
Yеziсаl, iaг in caz dе сonstipa{iе сlismе. Pеntгu a сom-
lа!iilе maгi: сoatе, umегi, gеnunсhi, tumеfaсlii artiсu]агi hrrtс ;;i a pгеvеni infес{ia loсalЁ, -Sе Va rесomanda mas,a.
tnari gi miсi. Мi9ёйгilе artiiularе mari sе rеduс, meпlbге. l.l:t (.tl solu{ie de alсool, Se Voг аpliса spгayuri сu anti-
lе ajdng in sеmiflехiunе, сu distгuс{ii еpi'Iizare, anсhi. ltlrЛiссl. Soгa .mеdi,сalЁ v'a urmй'ri gi va s'gmnala mеdiсu.
laze. Itrl rrrсldif.iсйгilе survеnitе in staгеa bolnаvului. Va еfeс-
Psoriazisul pustulos еstе o foгmЁ sеverЁ de psoгiazis lttlr tгatаmеntul indiсat dе mediс.
9i Sе сaгaсtеriieazё, pгin dеzvoltarеa la supгafata lеziu.
nilor psoгiazice a lunoг pustulе .miсi сU liсhid Sеjoрч11 Lupusul еritеmatos
lеnt, ёare Sе transfoгmЁ pе aloсuгi in сгustе. Apaгi{iа
ilursrtulе1oг estе inso{itй dе pгr-rгit i,ntеns, fеbгй;i sti,гсl l}rlali dе provеnien!Д nеidеntifiс'atЁ, 'pгodusi prin m.e.
gеnегаlй gгеa. t.д|tisnrе autoimunе, aIecteazl atit pielеa, сit 9i oгganеlе
Trataйntul gеnеral, loсal 9i ingrijiгea bоlnavinоr. |ltlt.гnе. Se inгegistгeazё, mai frесvent la fеmеi dесit lа
Рaсi'еntului i ISe rесoimаnidi .un mod dе via!Д oгdопаt, |lllt.lllr{i, lа'l,iгsta de 2О-40 dе ani, fiind mаi dеs аfeсtafi
с.alm, faгa strеsuri. ftеgimul аlimеntаr va fi vaгiat, bo- ntlrllсsсе.nfii 9i аdultii, lmai {гaг bагba!ii gi сopiii.
gat in protеine, геdus-in grЁsimi 9i zahёr, еvitindu se Еtiologiе. Faсtoгii dесlangan!i: baсteгii, viгusuгi, sub.
rlсоol,ul^ si еxсirtantelе. Tr'arta.mеntul $enеrr&il va f i indi. вtlr lt{с mеdiсamеntoasе (sulf amide, аntibiotiсе, sеruгilе,
viduаl, сomplеx, Sе va {ine сont de etаpa dе dеzvoltarе а vttсt.inеlе), raze|e solarе, сй1durй, tu1buг5ri digеstivе,
i]Soriazisulшi, Se Voг inlЁtuгa foсarеle dе infес{iе, iл с1'L tlrtltгсlovaгiеnе, foсarе dе inf eс{ie, aс!iunеa toxinei bасi.
.lе nесеsitatе Sе voг |rata insufiсiеn{a hеpatiсй, tulburЁ. ltrlrri Koсh, stгеptoсoсi. Sе disting 3 foгmе с1iniсе:
гile digеstive, mеtaboliсе, еndoсrinе. In еtapа pгogresiv5 lupusul егitеmatos сгoniс;
Sе vor administгa antihistaminiсе, tranсhilizantе, nеuгo. lupusul еritеmatos subaсut;
1еptiсе' vitaminеlе B,, Bоi gеmodеs intгavеnоs 200- lupusul егitепlatos aсut (sistеrniс, disеminаt) .

400 ml de 2 oгi pе sЁptЁminЁ. Pentru еliminaгеa. sсuaше. I,upusu| eritеmаtos сroniс, fix Sau disсoid, еstе сea
ioг loсаl sе arpliсЁ pornеzi cu асid saliсiliс dе 29Ь; sуna. ttt;ti fгесvеntй foгmД сliniсй a bolii, arе o еvolu{iе сгoni-
lаг, loсaсoгtеn Sub pansamеnt oсluziv. r'ji ;;i pгonostiс bеnign. Stаrеa gеnегalД nu еstе afесtatЁ.
In еtapa sta{ionaга 9i rеgrеsivЁ Sе аdministrеazb sе. Sс сагaсtегizеaz6 c|iniс pгin егitеm, sсuаmе 9i atгofie сi-
dativе, viiarr-rinеiе A, с,-Е, B,, B,, Bо, Blz, Bts, aсiсtr fo. r:rttгiсealй. Еritemul еstе |ocalizat pe obгaji, dosul nаSu.
liс, асid niсоtiniс, substanle pirеtogеnе (piгogeпai, р-гo- ltti in foгmi dе pete гotunde binе dеlimitatе' сu сonturu-
giosan) ; сoгtiсosteroizi pе сA1е buсali, in doze de 0,3-, гilt. t-tегеgulatе, fйга tеndinta |a еxtindеге, аvind aSpес-
б,4 g transfuzii dе sin. ttll ttnui fluturе Sau liliа"с сu агipilе intinse. Pеtеlе еri-
.'epе zi, butadion, gumalon; se faсnаftalаnihtiolat
g.; apliсЁ pomezi sulfoihtiolate, dе lt.ttlatoasе pot sй Sе |oca|izeze nu numаi pе |at,5,, dаг
9i
5-5%. 0 impoгtan!ё dеosеbitЁ o au mijloaсеlе fizir-;tе- 1lс ttгесhi, git, piеlеа сapului, miini. Сu timpul sе асopeгЁ
Гар.еtutiсе: diatегrmiе., iг,adiеrе сu raze ultrаviolеtе, сli. (.ll Sсшаmе gгoаSe' stгatifiсatе, durе, usсatе, adеrеnte, dе
rrlatul hеliо'm,a'ri.n, asoсiat сu bёirlе 'd'е soa'ге 9i гпаrе, t.ulоaгe сеnuqiе. Ре paгtea infегioaгй sе obsегr.й niEtе
Suгoгii mеdiса1е ii rrvinе un ro1 dеosеbit dе iri.lpог. 1lt.сlungiгi filifoгnrе Sаu dopuгi сoгnoaSе сaге au iе9it
tant in ingгijiгеа aсеstor bolnavi. La paсiеn!ii сu psогi- rIill сonduсtеlе foliеuliloг pilo9i 9i |ixeazh SCualmlеle dе
azis artгopatiс, imobiliza!i tiп-rp indеlungat apаrе.еSсi.iгa lсziuni. La ridiсarеa loг sе pot pгoduсе uneoгi singeгЁri.
Sаu ulсегul dе dесubit in геgiunilе saсгatе, isсhiatiсе, Sсuama е:Ste sеnsibilа la aphsаге.
саlсanееnе' Lеziunilе dеbutеazЁ pгin aparitia unoг pеtе Atrofij сiсаtгiсеalЁ ,p,.. dupi luni Sau eni dе еvo-
edеmatoasе, vеziсule 9i bulе сu соn!inut sегohеtt-tог;tgiс, ltt{iе. Ciоatгiсe'le lsi.n't dеpгimatе, binе,1imitatе, raсorPOГitO
Caге Sе гup, lisind o Zone' dеnudаtЁ. Pеntгu еvitагеa асе- tlе sсuаmе Sau dе tеlangiесtazii.
stora lеnjеria de pat va fi aгanjatЁ fЁrЁ сutе (сutеlе {а. . Pe pielеa сapului lupusul eгitematos sе pгеzintй sub
уorizeazi еsсarеlе). Bolnavul se va a'eza pе un сiilaс foгmЁ de pеte егitеmаtoasе, dе dimеnsiuni vaгiabilе, сu
Sau o pегnё сu aег' i sе va sсhimbа сit rтrаi frеqvеnt pо.
zitia. Sе voг еvita еfогtuгilе la nivеlul artiсula{iеi геs. ll9
li8
maгginile nerеgulatе. Pе supraf а!a loг sе vйd SCLIitlllr-. Iltt., lrlс2СoГten) sint dеstul dе е[iсaсе sub plaпSаimlnt ос-
aderеntе, сеntгul dеvine сiсаtriсеal, apoi utmeazi alоpе. Iшz ir,.
сia dеfinitЁ. Apliсaгеa indеlungatЁ a unguеnteloг сoгtizoniсе duсе
La miini, lеziunilе apat sub foгmД dе pete pе fa{ll Ill irrstаlaгеa Llnoг еfесtе advегsе: tеlangieсtazii difuzе,
doгsalй a dеgеteloг. Lupusul еritеmatos poatе fi lосаli lrlt.tlIii сutаnаtе, егup{ii papu1o-pustuloasе dе tip aсnеi.
zat pe bllze, muсoasa buсаlД. La Ъuza infегioагi nluСoa- [rrt.llt. Apliсa{iizapadё сaгlэoniсй sint utilе i.n fonпl'еlе
d'e
sa estе turnеf iаtД, гogiе, aсopeгitЁ dе SсuаInе adегеntе tti1lсгkегatozice, infiltгatе, pеntгu a gribi ciсa|rizarеa lе-
unеori fisuгatЁ. Pе muсoasa buсalЁ sе ptezintй сa о рlа. rirrttilог. Тгataпrеntшl pгеvеnt'iv еstе nесеSar la inсершtul
сё го9iе dеpгimatЁ сu maгginеа albЁ festonatй, сu aspесt .l(./.()ПLrlшi сald. Pеntгu a opгi ехtindеrеa leziuniloг sе voг
1еuсoplaziс. La nivеlul uгесhiloг apar pеtе eritеmatо.sсl-t ltlit tтtДsuгi dе pгotесtie la aег iibег (асopеrйtnint dе сap,
alnoasе, сu miсi punсte kегаtozi,сe. rrlrrllrеlД dе Soaге, pasti de zinc, сrеmе, polxеZi fotоpгo-
Еvolu{iа еstе сroniсЁ сu rесidivе primйvarа 9i \raга lt't.ttlаге, imbгДсёmintе сaге sй aCopeге suprаfе!еlе сuta-
dupi еxрunеrе la soarе. Pronostiсul in gеnегаl еstе bun' rr;rtc).
in aIatЬ dё 7,30lo din caztsri, се sе transformЁ in x.оrmЬ l)гofilaхia сonst5 in uгmйtoагеlе: Sе VoГ еvitа ехpLl-
aсшtй disе,mi.nаtД. ttr.r.ilе l.a soaге 9i vaгa Sе voГ 1ua mёs.uгi dе fotoрrоtес-
Diagnostiсul difегеn|ial se faсе сt-t 1i'сhеnul plаn а} tit.. Sе voг еvitа ех,punеrilе 9i iгadiеrilе tегаpеutiсе (rа-
mшсoаsеlor. Pе nruсoasa buсalД, in spесial pe fala intег. t'|' Rontgеn, ultгaviolеtе). Primёvara 9i vare sе voг lt-tа
nЁ a obraj ilоr, la nivеlul ultimul.ui molar, la liсhеnu] tltii:.,tiгi dе fotopгotес{iе. Se voг еvita mеdiсаmеntеlе Сu
pla,n Sе vеdе o ге!еa albiсioasЁ, f inй, сu miсi tlш. 1lrltсrtfial сгesсut dе sеnsibilizaге: s5ruri dе adг, sulfаmi-
f iйt uг i. rlt., 1leniсilinЁ, tеtгaсi.сlinй, sегuгilе 9i vaссinurilе, Sе va
Tгatamеntul lupusului егitеmаtos сгoniс. Tгatаlllеn- с.[t.t.tttа аSаnarеа foсагеloг dе infес{ie, Sе voг pгeintim.
tul gеnегal сonstЁ in administгaгеa in primul гind a аn. 1littlr stгеsuгilе psihiсе.
timаlariсеloг: гesосhinЁ, dеlagil, aminoсhinоl, hidrохiсlо. I-upusu| erttеmаtos sшbасut. Sе сагасtегizeaz6 pгin
гoсhinЁ in сomprimatе de 0,25 g dе 2 ori pe zi, tiпlр tlе r.r.rr1lIii eгitеmato.Sсuamoasе multip1е, supеrfiсialе, dе
10-15 zi|e. Intге сuге sе voг faсе pavze dе 2-5 zi|е' rIillюnsiuni r,aгiabilе, uneori сonf luеntе, diseminatе pе
Сuгa sе геpеtй dе 2-3 oгi la 7-8 zi|е intеrval. o сttга 1liг|ilе асopегitе (trunсhi, tnembгe), pieleа саpului, inso.
durеaz6, 3-4 sйptёmini. Antimalaгiсеlе dе sintеzй рot Iittr dе duгеri агtiсulаrе, inflamа{ii, rigiditаtе. Atrofia
dа o s.егiе dе aсоi'de'Пt'€] digestivе, hеpa,ti,се, геnalе, ,,IiZ'ш- r'llirtсrtniсД еstе mai a-ссеnt'uati dесirt l'a for'ma сгoniсй'
alе, sanguine; dе aiсi nесеsitatea invеstigatiilor dе lаbo. Мlrni[est5гi hеmаtologiсе: VSH сrеsсut, сеlшlе lupiсе,
гatoг, indеosеbi a hе.mogr,а,m,еi, pеntг'u '& pгеveni 1еп.lсo. lt i 1l егgama glоbulinеmiе.
реniа 9i аnепiа, сarе pot survеni in сuгsul tгаtamеntlt- [,upusul еritеmаtos асut (sistеrniс, diseminаt). Afeс-
1ui. Pot fi fеnomеne nегVoaSе (сеfаlеe, paгеstеzii) ;i nla. lt'ltzЁ piеlеа, oгganеlе intегnе, arе еvolutie gravi. Тnсеpе
nifеistйri oсularе (fotofоbiе, vеderе nесIаг5). Сot-lсоtlri. (.lt sirnptоmе gеneralе, fеbгЁ pini la 40o, durегi агtiсшlа.
tеnt Cu mеdiсatnеntеlе antimalaгiсе Sе administrеazЬ t.(' difuzе asoсiatе сu mialgii, sсйdегe in grеutаtе, inаpе-
aсid niсotiniс, сianoсоba1amin, pyгidoxin, aсid fоliс, аS. trn[i, геduсегеa сapaсitЁ{ii dе munсЁ, lеzi,uni сutаnatе
согutin, сalсiш, gаmаglobulinё, сortiсoizi (pгеdnisrэlоn (.;|ГО сonstau din еritе.me loсаlizatе pе pйr{ilе dеsсopегi-
triamсinolon, dеxamеthason). ftеgimu1 alimеntаг Va f i tс, dе сuloaгe rogu.aprins Sau rogu-violасеu, insotitе dе
bogаt in protеinе 9i геdus in sаrе ;i gluсidе. |сlangiесtazii' Sint gi егitеmе gеnегalizatе, dе tipul eхаn-
Tratamеntul loсal' In с.aZ dе inflamа{iе асutЁ, fоrm6 lсlttшlii, pеtе егitеmato-keгatoziсe diseminate pe p'a1me,
supеrfiсiаlй еritеmаtoasй, sе apliсЁ сompгеse umес1e сu llс dosul miinilor, 1а сoatе 9i gеnunсhi, егup{ii dе tiр bu.
асid bоriс dе 3%. Мai tirziu Se гeсomandй o pоllаtlё. lrl.s се apaГ dupй еХpuneгea |a Soaге. Apаr alopeсii difu-
ihtiolata de 3-50/o; сind sсuаmеlе devin mai gгoasе, sе I.e pгесedatе dе fеbrЁ, leziuni dе tip vаsсulaг, pigmеn-
poatе аdйuga aсid saliсiiiс de 3_5% pеntru degajаrеа ta|ii difuze a|е tеgшmеntulшi.
.МanifеstЁгilе
aсе.stora' Сoгtiсosteгoizii sub foгmй dе unguеntе (:l}na. visсеlaге: mioсaгdita aсutЁ, plеurezii,
l:"0 12r
!t.tt.ltttо-i.lеа1Д. Fеnomе.nеrlе сliniсе po,t fi rdi.sоrеt'е (gгeatй,
Vllгsйtuгi, durеri еpigarstгiсe, mеtеoгism). In сe pгivе9tе
pnеumonii, bгonhopnеumonii, hеpatitе. Anaiize dе lab',. Illilyl.;tr.dril' s,u['е,rintia aсеstrui'а Sе'tгaduсе pгin Oгrtoрn.е'е,
гаtоrr: VSН еsltе сгеrsсut, lеuсoLpОniia asосiаitй сu еоzi'nоp. еttt.rttс pегifегiсе, fiсat maге' hipeгtrofia сord.ului, zgоmot
nia, tгoшbopеni.а. l|с gаlop. Еlесtгoсaгdiogгama aratё ехtrаsistolе, fibrlla.
In асеastй foгmЁ, mеdiсa{ia dе bazД estе сoгtiсоtеr.r Irс lrtrгiсulaгi. Atingегеa rеnalё Se rnanifestД сu hipег-
pia. Dozеlе dе atac varitazё' intre 60-80 П9, dupД С;Г .

lt'lt.;ittnе aгtегialЪ Ei azоtеmiе.


sе геduс .pгogrеsiv pinй la o doza.dе intrе{inеге, vaгiinJ Sсleгodaсtilia еstе o foгmЁ dе sсlеrodеrmiе, саrе in-
intге l0-i5 mg tillp dе ani dе zi'Lе' Dupа 2-3 ani dе zi (.(.l)(. lа еxtгеmitй{ilе dеgеtеlог. dе la miini 9i piсioarе
lе, daсй nu S.a pгodus niсi o гесidivД, doza sе геduсe l:l 1lгitl tшlbuг5гi vаsсulаrе 9i nе.гvoaSе: dеgеtеlе sint rесi,
l0 mg, 3 zi|e pе sйptйminД sau 15 zi|e pе lunй, timp r'].]' ;ll)il г [uгniсйtuгi, a.moг!еli, piеlеa ultimеlor f a1angе Sе
сitivа ani. sttllIiazД, dеvinе usсati, duri, adегЁ 1a oasе, dеgеtеlе аLl
:ts1ll.сtul unеi baghetе de tobй, apar tulburЁri trofiсe (сй-
Sсlегodегmia rlt'I.i';,t trnghiiloг, ulсеra{ii, nесгozе).
SсIerodermtа сtrсumsсrtsd. In aсеаstй foгmй pгoсеsul
Еstе o dегпlаtоzД dе еtiologiе nеidеntifiсаtё, сaгасtе. 'it.lt.гtldегmiс.aрaге sub aspeсtul [lnoг supгаfе!е miсi, dr.r-
9i i'ndlurarе а pi,еlii 9i a {е.s:tt.'i.
rizat"h rpгit-itг-o ingrogaге Г(,, l;сlегoasе, dе сuloаге ga1buiе, Iitt6 sЪhim6aгеa stЁгii
lui сеlul'аг subсutаnat. urmаtЁ de atгof iе. gtlltсlгalе 9i atingегi visсек,аlе. Se intilnе,sс frесvеnt la сo-
Еtiоlоgiе. Сauzеlе sсlегodеrn-riilor nu sint pгесiz;it.:.
irr pгоduсeгеa aсеstеi boli intеrvin faсtori infесtiogi, psi- р|i 1i adulIi, aге un pronostiс vаfoгаbil.
Sс mаnifеstй pгin uгmЁtoaгеlе aspесtе с1iniсe:
1riсi, еndосrini. l. Sсlегodегmia in plЁсi еstе una dintrе foгmеlе сli-
Sе maniiеstё pгin doua foгше сliniсе: sсlегоdеrtl-li.. ttit.l' nlai fгесventе. Stагеa gеneгalЁ nu еstе afесtata. Sе
gеnегalizatй 9i sсlегodегmiе сirсumsсгisй. Sс!еroderm[.t tttlnilestД pгin plЁсi Sau plaсaгdе dе сuloaгe rogu.lili-
diiuzсt, Sau genеrсlLtzа'td, аpaге dе multе ori fёrё o саtt::i tlсltitt de dimеnsiшni vагiаbilе, сu сontuг nегеgulat, binе
аparеntй, pгin tumefiегеa lеntЁ, nedшгеroаsй, omоgепй :l l.iгсtttl-lsсгisе, сaге еvoluеazЁ spге inf iltгaIiе Ei induгa{ia
piеlii in dif егitе rеgiuni (latй, git, сеaf ё, trunсili) :':l ir l:tгс a piеlii, сapйtй o сuloаге albД dе poгtеlan sau gаl-
ir-rсеpе dupа o infес{iе (gripй, егizipеl, геumatism ar.tiс,'l- llttiс, pistгind |a pегifегiе o zon6, inеlaгД dе сuloаrе lili-
laг, eino{ii putеrniсe, trаumatism) . Piеlеa iEi sсl-riпba nсhie. DupЁ сitеva luni Sau аni plaсa dispаre sрontаn
tге,ptа;t aspесtшl, sе еdешrla!iazй (sladiul lеdеrtllatos). Те. slIll i.r-r uГma tг,a'tia'rn.еntului, lйlsind in l.oс o platй аtго-
gumеntеlе еdеma{iatе Se inliltreazl, dеvin durе (staсlirr1 fit.ii' pigmеnrtаrtЁ S2,U dеpigm,еntatЁ. Se |oca|'izeazё' pе
сiе induгa!ie). $anluгilе Пof IТl.Дle alе piеlii dispаг. Рiеlе:r
с1еvinе intinsё, taге, luсiоаsй, violaсее 9i impiediсЁ тnis.
1liсpt, аbdomеn, mе,mbге, Ila\h, piеlеа оаpului (f iгеl.е .dе
1l;iг dispаг), sесге!iilе glandеloг $i SеnSibilitatea еstе
саrilе obignuitе. Fatа dеvinе imobi1Д, gura 9i plеоapеl.; ltliс:;oгatЁ. Uneori pоate si Sе loсalizeze ре Ьtlzе, lirnb5,
sе dеsсhid сu gгеutate. Gitul еstе intеpеnit. Меmbrеlе :i1-l IlltlсoaSa buсаli, sub foгmЁ dе еlеmеntе аlb.sidеfii.
o foгmЁ сilindгiсЁ. Seсre{iile g1andеlor sudoralе 9i Sе.]'3. 2. Sсlегodегmia in bаndЁ sе loсаlizеaz6 pе mеmbге,
сее, sensibilitatеa 9i pirul riпlin ПoГIn.al€. Bolnаvii 3i] ;liсlеa сapului, fгuntе, pе сaгe sе prеzintД in <loviturД dе
sеnza{ii dе fгig, aссеSe dе pгurit. Dupй un tiшp oarеCi]ге' sаIliе>>, sub f oгшa unei benzi sсlеrоasе dеprimatе аlb.
unеогi сi!iva ani, piеlеa Sе su|эI,iazЬ, (stadiul dе аtгсfiе. s idеf ii.
ге), f ёсind imposibilД oriсе migсaге. Мugсhii оrganеlоi 3. Sсlегodегmiа inеlагЁ Sе inгеgistrеazh \a соpii sulэ
intеrnе sint dе asеmеnеa afесtali, in primul гind еsоiа un dеgеt sau
ftlгttra unеi bеnzi inelaге, сaге inсегсuiе9tе
gul, apoi stomaсul, intеstinul, mioсaгdшl, plЁminii Ei гi- lln mеmbгu сu posibilitаtea amputirii spontane a асеS-
niсhii. tuia din uгmi.
Lezarea еsofagr-rlui Sе pгoduсe prin disfagiе, сu Sеn. 4. Sсlегodегmia in piсйtuгi sе intilnе9tе mai mult la
za|ie dе bloсaj al aiimentеloг solidе 9i sеmiliсhidе' iп fеtnеi gi sе lосalizеazё рe umеri, git, сеafй, Idrl tеndin-
сШГrSill tranzi'ttl:|ui еsofagiia'n, undеlе rpегiLstatiсе sint rе11it.
Sе. Intеstinul prеzintй hipotoniе 9i hipokinеziе, mаi аlеc r23

t22

{
Dеrmatomiozita
{a la сonflruaге. Apaг petе albе d,е сutloiarгеa.por{еlаnuhri,
Ьinе dеlimitаtе, rotundе, de mЁrimi vаriabilе, in partt':r
сеntralй sint dеpгimatе, inсonjuratе dе halo violaсеil. Dегmatomiozita e o boali dе origine autoimuni, сe-
Tratamеntul Ъсlегodermiilor. In f,az,a infiltrativЁ :t' ractеrizatЁ pгin modifi,сЁri ale musсulatuгii stri'atе сu le-
administreazd pгеpаratеlе hialuroni'dazei (|idaza,.сorрlis ziuni outanatе егitеmato.edemаtoasе, Se mаnifеstй la fe-
vitrе,um) sub foгmЁ dе injeсtii intгаmusсularе loсale 64-- trlеi gi rаrеoгi la adolesсеnti 9i аdulti.
l28 U pеntгu аdul!i, 16-25 U pеntru сopii, la о сttгli Еtiopatogеniе. Dеrm.ato'miozita arp&Г€ l'а fеmеi intrе
15-20 injес{ii. Tratamеntul сu |idazd sе asoсi'azi сu v.r 40-50 de ani, foarte rar in virsta сopilаriei gi la bйtгi-
sodilatoaгe iadесаlin, аntispasmin, xantinol niсotin;1, шеte. Inсеpе dupй o infесtiе сu сaraсtеr gгipаl Sаu геu.
асid ni.соtiniс) . Irn sсlе.гodегrmria |oс'a|izati .9i sist.еmiсё :'..' rttatismal, 9oс еmotiv, аmigdalitё, otitЁ, insola}iе.
аdministreazё, сorti,сotегapia asoсiatй сu antibiotiсotеr.l Sе сunosс douё foгmе сliniсe: aсutЁ 9i сгoniсё. Dег-
piе (pеniсilina 20-25000000 U |a o сurЁ dе tratamепt) ltlatomiozita aсutЁ inсepe brusс сu durеri in mu;сhii сеn-
Se mai administrеazё, vitaminеlе A, с, Bts, Е; antiлl;l. trrгii SСl&prШl;aГe, biсеrpsulu,i gi ai gambеloг, ехtеnuarе l,a
lariсе (rеsoсhinД, hidroxiсloroоhinй), atеtilholinЁ, pеrfir- t:сlс mai miсi еfoгturi fizice, fеbrй (38-39"с), astenie,
zii cu dехtгаn, pоligluсinЁ 500 ml o data in 3 zilе, intr;r lrltoгехiе, tulbuгЁгi de fona{ie 9i dеglutitiе, sсidеге in
VеnoS' la o сuгй 6--7 peгfuzii. In foгmеlе сirсumsсгisс gгeurtatе, inap.еtеnjЁ, rагtiralgii,'',йгsДrtuгi, hipо.tonie, amе-
sе utiliz'eazd apliсa!ii de pаrafinй, ozoсhегitй, bаi dе n;r. |еali, tumеfaс{ii gi сongestii artiсularе.
mol 9i sulfuгoЪsе, masiгi, gimnast!сa mеdiсаlй, dietег. Lеziunilе сutanatе Se manifеstй printг-un еritеm сu
,еlесtгof
rniе. orezd, ultrasunеt. Тratamentul 1a nivе]lrl сdсm pе fa!Ё, fгuntе, pleoapе, dosul miiniloг. Еrup{ia Sе
rnеmbru1ui |еza| еstе funс{ionаl gi dе tonif iсarе a musс.i 1loate intilni pе tгunсhi, spatе 9i аbdо'mеn sub formй de
laturii, fiind rea|izat prin gimnastiсЁ, maSare, fгiсtiurri, plaсarde еritеmato-sсuamoasе nеregulatе. Pe dosul mii-
пtigсйri, apliсаrеa loсalЁ de сД1durЁ, diatегmiе, Iararliz:t ttilor sе prеzintЁ sub formй dе bеnzi еritеmato-sсuamoаSe
ге, galvanizare. de.a lungul aгtiсulaliiloг metaсaгpofalаngiеnе. Plйсi егi-
Suroгii mеdiсalе ii геvinе un гo1 important in ingгi. tеtnato.violaсее Sе Iormеazё, 9i |a gеnunсhi, сoate. Un
jirеa aсеstoг bolnavi. Pеntгu bolnav.se vа сrеа un сlitт.l1 aspe;сt paгtiсulaг il au plеoapеlе, сarе sint edеmaliаtе 9i
iavorаbil, dе buni dispozitiе. Меdiсii il voг inсuraja ре-ll dе сuloare violaс'ее. /vlai tirziu apaге o infiltгatiе durй a
tгu a-i mobiliza foг{еlе vitale. A1imеnta{ia va fi liсhirl;i. tnugсhiloг, urmati dе atгofie pгogге,sivй. &tri9сйгilе, Гnег.
Se Vor сonsulla alimеntе liсhide' (laptе, сompoturi, si sul sint limitatе, bolnavul sе dеplasеаzй сu grеu. Aрaг
гopuri). Liсhidеle voг f i administratе сu 1ingura' In uч..l duгегi muSсulаre la atingеге 9i pгеsiunе. Еxamеnul ra.
Iе- caz.uri, сind Sе f,ormеazй, un bloсaj al pгoduselor а1r.
tliologiс dепronstr'eazё' prеzеn{a in masеle musсulагe a
lllеntarе solide 9i semiliсhidе, pе parсuгSuI tranzitull:i dеpoziteloг сalсarе, formatе din сarbonat 9i foslаt dе
еsofagian, alimеntaгеa bo|navului Sе Va faсе pe сale рlr. сalсiu.
геntеiЪle, sub foгmЁ dе pегfuzii intravеnoase Sau injеt' Forma сroniсi a dеrtnatomiozitеi sе manifеstй pгin
Zone eritеmatoaSе' atrofiсе 9i disсгomiсe, plaсi еritеmа-
{ii 's,ubсutanrait,е: solu{i.е dе lgl'uсozi, sol.шtiе Ringег,. si.l to-p igmеntaге, telangiесtazii.
fiziologiс; intravеnos Sе administ\e\Ze plasma, sоlu{i Formula sanguinё indiса сгеqtегеa VSН, gaшаglоbu-
dе 10:200/0 dе gluсozЁ 30-40 ml. In caz dе tulbuга:.i
геspiratoгii gгavе va fi trata| сu oхigеn.- Lа rеtеn{ia li' linеrlоr, li,mfoсi,tozё', anеmi,е, €Х3.IТ1€ПUl uгееi
- сгеatinй
urinЁ sе f асе sondaj уezical, iar in caz dе сonstilаt!е _ uгinarЁ сrеsoutа.
сlismе. Leziunile buсalе voг f i tratаtе сu spаlЁturi с Tratamеntul gеnеral сonstй in аdministrаrea dе pге-
pагatе сoгtizoniсе, аntibiotiсе, antinlalaгiсе, vitaniinе (A,
r

mugеjеl, badijonaj сu gliсеrinй boraxatй.


Е, с, Bis), toniсе, aсеtilсolinё, сосarboху1аzё, tеstоstегon
pгopiоrr'at. Pеniсilina's.e аdministrеazё, сitе 2О-25Оa00c0
Lj la o сuгД dе'tгata'mеnt.
. Сliniс, sе сaгaсtегizеaz6 prin plДсi alopесiсе singu-
laге, multiplе, binе сontuгatе, rotundе, de llЁгime viri-
;rtД, lipsitе сomplеt dе pйг, situate pe piеlеa саpului, lэaг.
lli, геgiuneа axilarД 9i pubiаnД. In partеa сеnir,lй аpaг
lirс dе piг noi deсolоratе, е1е pot сйdеa din nou Sau ге.
vin.]a lungimеa loг normаlё $i Se mеn{in Ca аtarе. La
дlсгifегia plйсiloг sе pot gйsi pегi sub foimй dе sеmn cе
Xll
Capitolul с,хсlama{iе Sau сu еxtгеrnitatеa distalа in forrnД dе nй-
t.ittсй, s-а.u pегi sсur|i rup|i la сi}iva milirnеtгi dе la еПlеr.
BoLlLЕ ANЕхЕLoR PlЕLIl gсn{й. Unеoгi aсеstе plЁсi pot sй сonfluеzе in banсtrй in
l.сg.iuneа. oссipitаli сu tеndin{Д lа ехtindеге spre гegilni-
Afес{iuni alе pirului. Aiоpесiilе It' ilaltrег,a1'. pеlada o|iazicё. In pеl,adra dесalvantЁ.-pйгul
.
t.lttlе. dе pе intге'аgа suprаf.a}, , piеlii pйгoаsе
9i a jргin-
Alopесiа еstе o сЁdеге totalД, dеfinitivi sau pагfialй t:сltеIor 9i gеnеlor, iаг in pеladа.univегsalй, pе lingЁ Са-
a pЁгului. Alopесia poate fi dе oгigine сongеnitаlЁ 9i do- rlсrеa pагului din toatе геgiunile сoгpu1ui, ёхista "; i ]е-
btпr1itа. o foгilё paгtiсшlaг5 dе аlopeсiе сongenitаli .еs.
,/,ilГеa
unghiilог.
tе rllоnilеtгixul, сaге Se сaгaсtеrizеazё, pгin ingro9йгi 9i Alopесia sеboгеiсй inсeре intге |7-25 dе аni 9i еste
stгangulДгi alе iiгеloг dе pй.г, ruperea ]oi dе la еmeг- 1lt.tlvoсаtЁ dе sеboгеa gгasA. In геgiшпеa iгсlпtо-tеrll1lr;га1й
gеn1a. Тгiсopti|oz,a оsrtе dеspiсarеa pё.гului. lа еxtгепtitа- s't' tlbsе'гvй o гiri'ге a pйiului gi Гоrlllaгеа gс.'iiLrгilог ;:lо.
йa lLri libегД in mаi multе fibre, сееa се duсе lа rupеrе 1lt.сiсе. Pйгul sе pйstгеazа nutllаi in гсgiunса с.lссiDit;llй
.,*i lаtегo-paгiеtalД, foгiтiind o сшnunД iп
5i а аlopссii. Inlnuiегеа pДгului din intеrioгul fоliсulrui pii- iuгшl сapuliri. L.а
los ;i гisuсiгеa lui in sрiгali poагtЁ dеnumiгеa dе tгiсo- [сtе сйdегеa piгului еstе пlai ге'dusЁ, dlre:az6 numаi сi.
malaсiе. Tгiсoсlazia Sе сагaс|erizeazЬ, prin fгagilitatеa tсvа luni, in tiпrp 9е ]a lэйгiэa}i tinегi сёdегеa еstе .i,rс.l-
п-iаГr a Iiгеloг dе pйг. Triсorеx a nodoza Sе сaгасterizеazl дтгсsivi, la viгsta dе 25-4a dе аni pйгшl сaс1е сoшil*t.
pгin apагi{ia unoi noduli pе tгaiесtul pйгului, la nivеl.ul I'' pa1tea сеntralй aloресiсй piеlеa еstе nеtеdй, suIii;е,
сЁгoга Iiгul dе pйг sе гupе. iltсге|itа, mobilй, аtгofiatД, luсеgtе 9i е lipsitа с1е par
Alopесiilе dobinditе pot fi difuzе 9i сiгсumsсrise, ne- Triсoti1ornania Sе сonstatй la lэo1nar,ii сLl tirlЬiiiiгi
сiсatгiiiale сu pгonostio favoгаbil Ei сiсаtriсiаle, dеfini- 1.'s-ihiсе saш 1a unii сt-lpii dе viгstй 9соlaгd сaге au оlэiсе-
tivе. Alopесiа diIuza dobinditД poate uгma dupЁ trаumа- ittI sй-9i sпiulgй pйrul in tirnpul sornntllui, in momе;-itrrl
tisпl produs pгin lovituri puteгniсe asupra rеgiu.nii сг1- tttltli сonсеntгaiiri in.tе'lесtualе sau f ёrД niсi ltn illсitir.. Рlй.
niепе; dшpi un.еlе bоli in[ес|ioasе (sсагlatinД, tifos,.gri- t.ilе аlopесiсе sint de multе oгi bilatеralе, situatе ttlаi ;:lеs
pЁ' pnеuйonie, sif ilis, sесundaг); геaс{ii advеrsе mеdiсa- ill геgiunilе tеmpoгаIе; еlе au maгginilе nегеgulаtе ii
mеnioasе sеVеГе; гoеntgеntегapia, radioterаpia сu do-ze llll sint totalmеntе alоpесiсе, сuprind f iге dе pё'г сгеsсi.
iтiaгi; strеsuгi еn-ro{ionаlе putегniсe. C1dетеa pЁrului du; lt: dupйспtulgеге, dе lungimе r,aгiа,tй.
теazё' apгoximativ I-2 luni, dupё сaге pЁrul inсepе sй I а strgагi in геgiunеa оссipitalД sе pоatе о'оseгva ;l]o-
сrеаsсё din nou. Alopесia in pliсi (pelada) Sau сirсum- 1lссiе pгоr.oсatД pгin frесaгеа сapului dе pегпй. Аrе i':г-
sсгisЁ se inгеgistгeazi la сopii dе viгsti 9сolaгД 9i pel- ttlа sеmilunii 9i dureazd сitеva luni. La fеmеi piерtДл:tе
Soanе tinеге. Fасtoгii cauzal1: tulbuгЁгilе de nutгitie alе (.tl Coс S'3L1 l& се1е се.9i ondu1еаz5
'pДru1 apaгЬ alо;зесiа
pаpilеi pЁгшltri, disfunсtii еndoсrinе (tiroidiеnе, ovагiе- [l.ontаlй sau iitaгginаlД tгаuпlаtiсi.
nе), егеditatеa, 9oсuгi emotivе, foсаге dе infесtiе dеntaгЁ Alopесia sеboгеiсД fеmininй nu cauzеazё, сёс.lегеa
gi sinusа1й, avitaminoze. Alopeсia in pl1сi estе аsoсiаtЁ t:rlпlplеtЁ а pДгLrlui. In unеlе cazgri Sе poatе оbsегva o
сu еоzinоfilie, 1irr-rfoсitоzй, adenopatie гegionali, distго. t:Дdеrе difuz5, сaге Sе геgеnегеаzД apoi сu ir;uгin!ё. c
fiе unghilагЁ. сefalеe. сДdеrе di|uza а pйrului sе obsеrvД in diebеt' саnсег. lеu-
сеmii, tulburДri сrоniсе digеstivе 9i hеpаtiсе.
126
127
Alopесiilе сiсatгiсiа1е аpaг dupi aгsuгi, siiilis tег{iaг, |с: sеboгеa usсatй 9i sеboгea grasi. Seboгoa usсatЁ se
tub.егсu.lozй, lеpгi, va'гila, vaгiсеlД, ipеmf igus vul.gа'г, t:nгaсtегizeazl pгintr-o piеlе suЪfire, fгagilЁ, putin еlals-
-fa,сtoгiloг,extегni-sе
асnеea сhеloidian5 a сеfеi, piodеrmitе ulсеrоa,sе. tlсй, сaге sub aсt.iunеa iiitd еxtгеm
Psеudope1аda Bгoсq' Sau alopeсia atгofiantЁ. Inсеpe .l: гepеde. AсеаstД staгe sе datoregtе геduсеrii seсгe}iЬi
|a r,iгsta dе 30-40 dе аni, dаr poatе sй aparй 9i Ia сo- glandeloг sebaсeе 9i a glandеloг iudoгipaгe. Lipsa Ъ..
r.гс|i'еi sеbaсeе faсе сa la pгoba сu foi{a dе
1эii. Sе manifеsta pгin apагi{ia unor plасi alоpесiсе, la tigaгi sй nu
inсерut ilriсi, сu сontuгi nегеgшlatе, lа nivеlul сiгoгa piе- -&сOeSta niсi o uгmЁ dе gгйisime, iir lip.sa Sе.
tt1lагД. pe
lеа еstе nеtеdй, аtгofiсй, сiсatгiсialй. Plaсilе Sе intind r'гс|i'еi sudoгipaге aсoгdё pielii un ispeсt fiasс, deЪhidгa-
1lсгiiегiс ;i сгэnflu'eazl,. Тn ZОГ|a dе uniге, сi't 9i in ^plа- lltt. La seboгеa gгarsй piеIea aге u,n aspeсt luсiols, unsu-
i"агr]ul сiсatгiсеа.1, sе obsегvё unеlе f iгe dе pйг саrге, f'ii'nd t.()s'. сu. poгii mагi dilata{i, сu punсtе nеgrе. Apliсaгеa
si-t-tш1sе, аLt uП bulb ruLl-tlfl&t' inсonjulг'at dе d.еpozi't gеlati- tttlсi foi{g q. }igзгЁ pе tеnul gras. impri'mi !e а.е'ista pе.
liОS. lt. dе, gгйsime. Pe piеlеa pйгoasД a ^сapului Se foгmеazЁ
Сa trataillеnt gеnегa1 sе administreazб sеdаtivе, l'гan- Illl stгat de sсuamе gгoasе gДlbLri u9oг adеrentе' сaге
сhilizantе, vitaminеlе A, Dz, сomplехul B, Е, С, асid ni- ;lrl;t,гtД drеnumiгea'dе rrnДtг'eа{Ё. Nеtгat,а.tЁ, poaitе siim,u.la
соtiniс, асid foliс, pаntotеnat dе сalсiu, gliсегoIosfаt de lt 1larгiti'a laсnеgi, CofПOdCrД,nеlo.г,,есzеrmеi sеboг'eiсе.
сelс iu, i,.егохaП, 2rГI.l if'Ltгin, psoгаiеn, psоbегаn. Тratamеntul сonstй in rгegim аli,nrеntаг Vegiеf дr1un,
Loсal Sе apliсa ехсitаntе сu sсopul dе a provoсa o tlt'сlо'гuг'аt, сu .eviгt'arгea .mеz,еi'urгiloг CoПS.BГVlДt.е,.- аfurmа.
геaс{iе соngеstivЁ 9i pгin еa o iгiga}iе nlai intеnsё а pа- l(., gйsi.miloг, bЁut'uгiloг rаlrсooli,с,е, lpasrtеloг f Ёirnoа-
pilеi. Sе pгaсtiсa iгiс!iuni сu lotiuni еtеriсе 9i аlсoоliсе l(., dulсiuгiloг; Sе va еvita abuzu| dе sЪampon' сaге pe
CЦ ГеZОГсinД dе I-2%, aсid sаliсiliс dе 2-30/6, асid асе- lttlgй, aсfiunea.dеtегgentЁ pгovoaсЁ o hipertiofiе a glaЪ-
tiс dе |0lo, сlorhidгаt dе piloсагpinё, tinсturй саpsiсi, rltlloг 9i un afluх sеЪoгеiс; sе va гесomЪnda o
tinсtuгa сhina, сantагida, bаdijonйгi Cu mеladinini dе 2 Iitl .сalmЁ Ei alimеntafie la oге fixe, uгmаtЁ dе o 'u.-ti.u-
sсuгtЁ
огi pе sёptДminй, solu!iе slabй, 3 sДptЁmini, apoi еxptl. rlrlilrnй, sе voГ evi'ta f,aсtoгii сaге favorizeazi сongestia
пегi la razэ|е tlitгаvio'еtе, PUVA-Iеrapia, сгiotегapi,а. Fli- [t,|сi .(еxpunегea |a сЁldurй, vint, fгig). Tratаmеntill se-
dгосoгtizсlnLtl Sе injесtеаzй intгadегmiс сitе О,2 ml dе 2 Iltlгсеi еste mai mult simptomlatiс, dеБireсe nu еxistЁ un
огi pе siptйп-rinй, in сitеva punсtе, apоi in аltеlе' а9a lгatаmеnt еtiologiс. Pеntгu a сoгijа dеzесhi'librul nегVoS
inсit fiесaгui 1oс ii геvinе o injес{iе la 9-14 ziIe' In сa- }i(] гесomandЁ sе'dаtive, tгanсhi'|izanbe ('sеduxеn,
еlеnium),
zL;l сind dupй 3-4 saptЁmlni paгul сге9tе, rеzu|t'i сё evo- l;tг сa medi'сa!iе 'sim.ptomatirсД vitrimina A, аsoсiaia
lii!ia еstе in gеnегal f avсlrabilЁ. (:tl vi'taminеlе Е, с, сomplеxul B - (B,, Bz, Bо, Btz, Brs),
tt.tttamеntui сu еxtг,aсt dе tiroirdЁ, pгaоgnin 0,01 g suь
Ateс{iunilе glandеlог sеbaсее' lirnbi, inje.с{ii .оu rdiaethy.estil'boеsitг'ol (йt.e dе l йrl de
Sеborееa sсllu{iе ulеioasЁ. injесtabila) intramu.sсuiaг, o datё, pe zi,
sylloеsitгol 0,001 g pе сalе oгalД lpenitгlu
'f.€II,ei,,сit'е.uin
Pгin sеboгее in|еlеgеm o staге сaгасtегtzata pгintr-un t'оllt.pгiimat dе
'doui ori pе iaг pentгu bЁгbati un
r'tlпtpг'i'mat- dе 3 oгi pe zi ti.mp"i.
de l0-15 zi'|e. -
fluх аbundеnt dе sеbum. Еа aparе la pubertatе, la aш-
}эеle sехe, pе rеgiuni sеboгеiсе сa nasul' fгuntеа, ti.mp1е- Пlisurilе de ingfijiгe a pielii. Pеntru a mоdifiсa tеnul
lе, bДгbia, 9аntul nazo-gеnian, piеlеa сapului, гоgiunеa gгas' sint neсesaгe uгmЁtoaгеlе mйsuгi: dimineafa Iat,a
оссip ita|6, pгеstегnalД, intеГsсlаpulаrй. sсtva spЁla сu аp4...u sйpun de sulf sau dе boгaх. oufа
Сauzе|e sеbс;.гееi: dеzесlri1ibrul in sесrе{ia lror'шroni- s1lДlarе sе Va badijona ёu solutie dе aсid saliсiliс
lоr steгоidiсi sехuаli; tu1burйгilе tiroi,dienе, l-ripofizаrе; I.сzoгсinД, dе | 2olo. Sе Va rесomаnda 9i Zеama dе'Ьu
llliiе сr-r apЁ (o -linguгifй de zeamД de l5йiie
1а-
сiistоniilе neuгo.Vеgеta'tivе сu insomniе; goсurilе еmotivе, la un pahaг
stЁгilе depгеsivе pгin Suгmеnaj pгofе,siоnal; сaгеn{a dе t:tt apй). Sеarа Se va spila in aсеlagi mod gi sе vа. tаm-
vitаminе Bt, Bz, Bо fermеn{i dеоarboxilazб, pirot'ei,пazб. l)onа сu solu{ie dе aсid saliсiliс Sau геZorсini |-2olo.
Din punсt dе vedeге сliniс Sе dеosebеsс doui аspeс- In cazu| сind seсгеfia еstе abundеntй in loс de spй-
r28
$ Comanda N! 699 129
laгe fala se va сuгЁli ou сrgmЁ. Inaintе de сulсaге.pе fа- егttptii pot fi: tulbuгЁгi digеstivе (gastгitЁ anaсi.dЁ, сo-
dtrat. sфtiгe de сrermЁ dе steaгinЁ. In l|tд, сonstiрatie) sau ab,lzuri alimеntarе, tulburЁri en-
i'; va аpliсa ungгas dtlсгinе, di.smеnorеJе, mеnopaшZa' tulbuгЁгi nегvoase, afес-
Ь,u" d'" tеn, foarte ' |a 5_7 zilе. sе va f асе o baiе dс
uьu'i pеntгu indеfrartaгеa depunегi'loг, din' porii dilat.aJi Iltlni pulmonaге. C1iniс, Sе оaгaсtеr izeazё, prin eгitеm
q;i a punсtеloг nеgге. La sеborеa usсatй piеlеa Sе vа spa-
tl|[ttz, pе сaге Sе vЁd t'еlаngiееl.azii, p,a,pulo'pustule;
._ raсfl'oCIa rПe'OГoti'сЁ restе o vагiеt,аrt.е a aсnееi {гozaсее
iu аii"inea{a .u u.pа dе p1oai,e, z6p-a,d.l.i sau аpi ob.i.9nuitа, gtttl o rеaс{i,е toxialеrgiсi fatЁ dе toxinelе stafiloсoсu,lui.
la сaге sе va adЁ:uga o^ linguгЁ de boгax la jumЁtatе un litгu dе
llrlаla apaге l.a biгbati la viгsta dе 40-50 dе ani. Егup-
upа. ЫupЁ spЁlaгe,"obrazul Ъe уa |rata pe 9. dе
oiа .u Ъг.йа nutritivй. Sеara Sе voг apli,сa сomprеSе tln se |oca|izeazh pе frunte, геgi'unеа t,еmporalЁ, retro-
uйedе, dupЁ сaге pielеa Se va сalma сш o сгеmД hidra- ltttгi'сulari Ei oссipitalЁ. Sе сaгaсtегizeaz6 prin егup{ii
tanitЁ. 1lшp,ulo-pustuloa,se, inсonjuгate dе un halo егitem.artos.
llttstula e,ste in сеntгu de,primrati. Рapulo-'pustulеle se nе-
Aсneеa etotizеazl 9i foгmeazЁ сгшste brunе. Dupi сйdеrea сгu.
нtеi (8-l0 zi.lе) rйrmin сiсatгiсе depгimarte;
Aсеasta еste o сompliсaliе a sеborееi. ЕrupJiilе .счla. aсneea сhеlоi'dianй a сеfеi. Еstе o deгmаtоzЁ сro-
ttatе la асnеe pot fi variatе in rapor.t сu gгadul de infla- n|сй, гесidivantД, intilnitЁ la bДrbati la viгsta dе 40-50
ma{i'е a folriсu'lului pilo.sеbасоit. dе ani. Se pгezintЁ сa o lezi,une s,сleгoasi rеliеf,atЁ, lini-
Din pшnсt de vеdегe сliniс sе сonstatй urmЁtоaгelе flгй, orizonta|6, сu pшstule foli'сulaге la suprafat.a pielii,
variеtёti dе aсnее: lаг in pгofu'nzimea pi,еlii se gises.с ab'сеlsе.
aсnеe сomеdoanе - nig'tе dopuri foгmatе din Sе. Tгatamentul aсnеei va fi сompleх, сu un гegim diе.
bum 9i сеlulе сoгnoasе, сaге astupй orif iсiiilе f o1iсu1arе tсtiс гiguros. Sе геduс dulсiuгi'lе, ехсitantеlе (сafеаua,
piio-sеbaсеe, apДгin'd la suprafia{a pielii сa ni;tе punсtе alсool,ul), fЁinoas,Olr€, piinea, roaгrtofrii;'s'e iпlЁtuгi f,aсto.
nеgre; rttl cauza|, сind este identifi'сat; tratаmеntul afeсtiuniloг
aсnееa vulgaгД sau polimorfi, juvеnilй е.stе о dег- tloеxti,s.tе,nte; S€ vla evitra sup.гaalimеnfiafi'a, eXpUfleГ.eД |,a
natoz6' сгoniсЁ, Jaге .ue iniegistreaz6 la virsta dintге |4 vint 9i fгig, сЁlduгa еxсe,sivЁ' asanагеa foсarеlor dе in.
Ei 30 dе ani, |'a ambеlе sеxе, сu loсaliziri pе polimoгtе f,t'{' rn3i f ссtiе.
iu' pе spatе 9i piept. Сatlze|.e aparitiеi. aсnееi Tгatamentul gеnегal сonstД in administraгеa dе an-
sint:' p'udi.'po2i1iu gеnеti'сЁ, f,aсtoгii еndoсrini,. леurо.psi- tibiotiсe сu spесtг'u,larg (tetraсi.сlinй, olеtеtrinЁ 250000
hiсi, tulbuгirile, di,gё'stivе, florа baсtегiаnД loсalй. U de 3-4 oгi pе Zi, timp dе 20 zi|e), vitaminele Е, A,
Lеziunilе aсnее"i vulgаrе inсеp pе fa{й printг-o sеbo." B,, Bо, Btz, Bts, C, aсi'd ni,сotiniс, асi'd fоliс, sulf pе саlе
fее gгasЁ 9i сomеdoanе, durpё сar-е apaг p'ustulе supеr.Il- bttсalД. Нoгmonii sint indi.сa{i la pегSoanele сu tulbuгйгi
сialе- 9i pгЪiundе, аbсes'е profundе, urmatе dе сiсatгiсе еndoсгinе. o mеdiоa{ie sеdativЁ s.е impunе in cazu| de.
pigmеirtutе. Un.oгi apaг сolе.сtii purulentе сгoniсe dе a;s- геglЁгilor neuropsihiсe, iaг in cazu| unei infес}ii sесun.
pJсt flegm'ano,S, a9a.numita a.сnеe flеgmanoasй;
aсnееa vulgarй Sе va dеosеbi dе aсnееa pгo.fеsiо-
dаге
- anatoxinЁ
vaссinul,
staf iloсoсi,сЁ, autohеmoteгapia, auto-
baсteriofragul. Tгatamеntu.l loсal va avea la ba-
nalЁ, pгovoсatЁ dБ ulеiuri impurifirсate, оаrе aparе lа. 1,u- zЁ еlimi.naгеa сomedoan'еloг 9i еvaсuaгеa pustuleloт. Din-
сгЁtoгii dе la uzinelе mеtaluщiсе; aсnееa mеdiсаmеntoa- tге mеdiсamentelе u,tilizatе loсal va fi sulful, rеzorсina,
Sй, сarе аpаге dupЁ adminiЪtгaгеa mеdiсamеntеlог сu aсidul saliсili'с, ingiobate in еxсipiеnti liсhizi, in difeгi-
сonlinut dе, iod, brom, sц|fдrmidе, antip.irеtiсе, antirеuma- te сonсentгаfii de la 3-5o/o pinй lа l0%. Ihtiolul еste un
tiсе, сoгt icoizi, hoгmoni, сito.st.atiсе, antilriotiсе; [сlartе bun dеsсongestiorriant in sol,utiе apoasй dе l0%.
aсnееa foza}ee еstе o dеrmаtozi сгoni,сё; Sе сon. }lеdiса{iа сhimiсЁ Sе alsociaZё, сu еvaсuaгеa pustulеloг
statД mai frесv,еnt |a fеmеi, fiind |oca|izat6, pе Iat,6; Sе pгin maSaге, сгiotегapiе, еlесtroсoаgu,laгe punсtatЁ, iП.
manifestй prin lеziuni papulo.pu'stuloasе, inso{itе dе, o sotitё dе сгiotеrapiе. DupЁ indеpЁгtaгеа сornеdoanеloг
геaсliе inflЬmatoare 9i d^е iе.l.angiесtаzii. Сauzеlе aсеstог сц еxtraсtoгul dе сomеdoanе 9i dеsсhidеrе'a pustulеloг' sе
130 l3l
i
va ap.liсa pudгa (pulberea) ,sulfo-ih.tiоl,atй. In caz dе 1е- In afaгa dishidгoz.eloГ, in vеzi'сulele сiгora se pшn in
ziuni nodulаrе sau furunсuloi'dе supuratе aсestеa voг f i e.vidеn{Д parazi\i сгiptogamiсi sau pioсoсi,сi, еxfstД 9j
desоhise сu viгful bistuгiului S3lЦ сu еlесtroсautегul. dl.shidгozе с.u сon{irnu,t siвril, oДГre .apaг сa геа.сfii soсruП-
daге .сa uгmarе a unoг deгmitе есzеniati'foгme.
Atес{iunilе glаndеloг sudoгipare Tratamеntul dishidгozеi va fi prepondегent etiоlogiс.
Voг fi сйu.tate gi trаtlate foсarеte пilсotiсе, foсагеlе dе"in-
Hipеrhidroza este o tгаnspiraliе exсesivЁ' сarе poatе fсс:{ii сu pioсoсi sau unеle substanle сhimiсе. Atunсi сind
fi gеnегaltzatё' sau |ocalizatй pе fa}Ё, pielеa сapului, rе- tltl poatе fi соnstatаtЁ ca:uza, Sе va f,aсe un tratamеnt
giunea aхi|ar6, mai dеs pе miini 9i piсioaге. nimptomatiс, asеmйnйtoг сu сеl din еczemЬ'. In faza aou.
Нipегhidfoza genera|izatЬ Sе inrеgistreaz6 in hipег- tb a егшptiеi Se гeсоmandД гepaшsul, еvitarеa еxpunегii
tiroi'dism, егitгodermii сroniсe, in caz dе еfoгturi fiziсе ti. soaге 9i lumini. Se apliсЁ сomprеse umеdе сu solu.
lа o tempегatuгi ridiсatД a mеdiului еxtеrn 9i boli fе- Ill аnti,seрtiсе putin сonсеntгаtе. Bu,lele maгi pot fi des-
L,гilе. Нipeгhidroz,a loсalizattё Sе сonstatЁ la boli nervoa- сltise. Pentгu a evirta piodeгmizdri|e, estе indioat trata..
Sе: tabеs, siгingomieli'е, miоlitЁ; la pегsoаnеlе сu faсtuгa lttсntul topiс сu antibiotiсe, io'd sau сu solutii dе сolo.
psihiсi emotivЁ. rш nf i.
Dishidrozа estе o infeс{ie сutаnаtй vеziсuloasй, pгu- Аnhidrozo .eSte lipsa de sudoarе, apaгe la bolnavii сu
riginoаisЁ, гесurentЁ Sau сroniсЁ, |ocalizatё, pe miini si сгсtгodегmii generalizаte, Ihtiozl, pгurigo. Pielеa aсеS-
piсioaгe, in spaliilе intегdigital.e, pе fa{a 1atегalй a de- ttlг bolnаr,i еstе usсаti gi pгedispшsй la iпfес{ii miсгo-
gеteloг, pe paгtеa antегioаrй a bol{ii plantaгe, apЁrind hiеnс.
toamna gi primйvaгa la adolеsсеnti 9i adul{i intrе 20 9i А[t|tаriа se сaraсtetizeazh pгin pгuгit, vесiсule supег.
40 dе ani, la hmbеlе Sехе' сu pгodilе.сtie la bйrbаli. flсialе аlbе, loсalizate pe tгunЪhi 9i zonеlе dе flexiе.ale
Еtiologiе. Apaгitia dishidгozеi еstе favorizath dе hi- tllсmb.гelor. Apare in сuгsul bolilor febrilе, аp1iсa{ii dе
pегhi.dгoza plant.arй 9i palmarй. Еa. apare сa o rеaс|iе с0lnргеSе umеde sau la trаnspirаtiile abundеnte provoсa.
la o mi'cozё' 1oсalЁ, iа o dегmatitа dе сontaсt, Sе poatе tс dе aсtivitatеa Iiziсd intеnsЪ in anotimpuгi сйlduгoаsе.
dеzvolta in сoгеlatiе сu un foсaг dе infес{iе st.rеptосoсi- Sudаmtnа еste o еrup{ie nеpruriginoasё, сare сonstй
сЁ. Boala poate fi agravatЁ de alеrgenul dе сontасt, ad- diп miсi vеziсulе subсoгnoasе, tiansp]arеnte, provoсate de
mi,ni,stг'at pе сalе gеnеralЁ. S'tгеsul еmotiоnal adеsеa о tтanspiгafiе abundеntй, сare dispar in 3-5 zilе, ,lisind
сontгibuiе lа аpагi{ia pusеurilor егuptivе 9i a гесurеn!i- o disсuаmаtiе furfuгасее.
loг. In hipеrhidrozё' сa tгatamеnt gеnегal Sе administгea-
Simptomatologie. Егup}i'a apare brursс sau progгеsiv, zД pi[oсapгinД, aсetilсalinf,. In hфеrhidгОzl palmo-p.l,an.
in speсial in anotimpurilе оalde, fiind prесedаti dе pгu. taгЁ sе uti|izeazЁ f,oгmalina in lotiuni rspiгtoase sau apoa-
rit Ei sеnzа{iе dе сilduгй, uneori dе edеm aI еxtгemitй- sс. dе 10%, сu сare se ba.dijonеazЁ гegiu'nea rеspеitivi
tiloг. Lеziшnezi е1еmеntaгi еstе o veziсulй duгД, сu un zilniс dе 2-3 oгi' i
peгеte gгos 9i tгanspaгеnt, оontinin'd un liсhid limpеdе, In hipeгhidroza piсioагеI.oг sе гeсomаndi zi|nic bаi
сarе poatе dеvеni tulbuге. сu pегm.&П$aПat dе potasiu, badijonЁгi сu foгmalinЁ de
Vеzi'сulеle dweazё, 2-3 sЁptйrmini gi apoi se usuсЁ. l0%, pudraj сu aсid boгiс Ei acid saliсiliс de 10Yo in
DupЁ usсaгеa vеziсul'eloг apaге o dе.sсuamatiе lamеiarй lloгаx, oxid dе zinс 9i talс; ingrijiгеa zi|nicё, a сioгapilor
сц сontuг g'eogг.afiс al dеgetеloг 9i pаlmеloг. ц;i inсiltamintei.
Veziсulеlе sе pot supгai'nfe,оta сu gегmеni piоgeni diп
foсaге inf'eсti'оrasе (amigdalirnelе, rflrQfllf;fllflQ, uri'na'rе), tгa.ns- Clavusul
foгmindu-sе ln pustulе. Asanaгeа foсarеlor duсе la dispа-
гitia iеziuniloг. DupЁ pusеuгi rеpеtatе pot sЁ apaгЁ mo- Clavusul (bйtйtuгЁ) e freсvеnt mai 'alе.s la sportivi.
difiсЁгi distrofiсе alе ungrhiilor' ingrо9aгеa 9i dе,сo1ora- Se |aca|izеazi in nivelu l fеteloг dorsalе 9i dеgеt'еioг IV,
геa lог. \/ 9i la nivеlul planteloг in dгeptul сapul,ui mеtataгsiеnе-
132 133

I
loг I qi II, undе apaге o hiperkeгatoz6,. сiгсumsсгisЁ in
uгma ilnei сomprеsiuni cavzate dе irrlсЁltimintе nepоtri-
vitЁ, P.гоduсind la pгesiunе durerе s.pontanа.
. Clinlс, se pгezinte oa o foгma{iunе гotundЁ s,au ova-
lа dе сulЬагe gаlbuiе, avind un сentru сoгnos'^pjgl.u din
juг еstе eгitейtoаsЁ. Trаtamеntul сonstЁ in inlДturarea
taс.toгiloг traumatiсi, purtarea unei inсЁltЁmint.e adесvа-
te, apliсaгea de subisianф ker.atolitiсе, сhiuгеtarеa s'ub
anestЪzie a сеnt,rului сornоs, apliсаrоa oсluzivЁ a u-ngu-
еntului сu uгеe dе 400|o' сeea се va pеrmite enuсlarеa
aсestuia.
Capitolul XIII
-
DЕRIvlAToZЕ PRЕсANсЕROASЕ ,
Сanсегеle сutanatе se dezvolti сu o dеosеbitЁ pгоdi-
lсс|ie |'a anumitе dеrmatozе numite preсanсегoаse. Сu.
tttlagtеrea loг aгe o impoгtan|Ё prасti'сЁ deosebitЁ, deoa.
rrсe pгin tratamentul lor se pгevinе cancerizarеa. Lezi.
ttnilе plгeсanсeгoase sint uгmЁtoaгеlе: ulсerеlе 9i fis.tulele
vссhi; сiсatгiсele dшpЁ arsuгi; tгaumatismelе, ulсeгatiilе
pГodursе ca uгm,aгe a гa'diotегapiei, lupu'sul tubеrсulos,
ltt1ltls,ul егitgmato,s, сhei'li.ta gl,andu,l'arгЁ a bruzеloГ, сагe
sc pot maligniza in urma unoг traumatiismе Sau trata-
lltсntеloг l'oсale iгitantе indelungate; dегmatozеlе рrесan-
(:сгoalsе provoсatе dе agеn{i fizici, сhimi'сi; iгita{iile сгo.
ltiсe; dегmatozelе pгofе'sionale din industri'a petгolului,
gtlсJroаneloг, сйгbunelui; nеvii се1ulaгi 9i pigmеntaгi;
lсuсopl.azia buсalЁ, kегatozеlе 1oсale, сhei1itelе kегatozi-
сQ exfoliative, kerat'omul senil, xегotеrma pigmеntaгй,
boala Bouлen.
Lеuсoplazia mucoasеi buсale 'sе loоaliz|gaze pe obraj,i,
lilrlbЁ, buze 9i гegiunеa гetгoсomisuгalЁ. Drеpt f aсtoгi
с.auzali pot fi di.abеtul, ,sif iliisul, сolti,i dentaгi tйiogi, tгau-
ltta'tismul сгoni,с pгin taгtul dеntar in еxсеs' fumatul 9i
lipsa igiеnei сaviti!ii buсalе. Leziunea inсepе plгin su-
pгafе{е mi.сi erite'matoase' сaге еvolueazЁ lеnt, transfor-
lltin.du-,sе in pшnсtе 9i plЁсi albe de foгmЁ neгegulata сu
сontuг limitat, сu o sulpгafa{Ё mamelonatЁ aspгЁ strЁ-
bЁtutЁ dе adinсituгi vizibilе. La supгafа!a lеu'сoplaziei
pot sй ,Se rdezvolte ulсегa{ii.
Lешсоplazia mt!сoasеi genitale Sе сonstaitЁ mrai TЙГ
lа bЁr.bali gi е nrrai fгесv,entЁ ,la fе'rn.еi, d'ezvoltindu.sе pе
tlluсoaSa labiiloг miсi 9i fе{el'e intегne ale labiilor mаri,
135
iL
'!

геgiunea сlitoгi.diаnЁ 9i peгiсlitoгi'dianЁ. Sе pгеzintЁ sub PapiloamеIе slnt nigtе ,lеziu'ni dе na.tuгЁ viтоrtiсЁ, сa-
foгmЁ de pliсi sau pete аlbiсioasе сu соntuгuгi nеrеgu. гс se . foпmеaz Ё. in a P.гo'l if.er й,г ii с'еl ul.eloг ep i.tel'i.alе p е
latе 9i supгafata de aspeсt vgг{u.сos' insotitе de pгuгit in- lupгafаfta .p,iеlii. -urrm
.
In oad},ul 'prаpiloiarndlог irr,tiЁ vеr,u"il.
tеnrs.. vttlgaге, pJantraге,,p'l&.ng, vegеtafiile vеrnетi.ene.
Chеilitеle kеratoziсe еxtoliative Sе \aodt:iтя'azh l'а nri- Adеnоmul sе foгm'ea,Zё, Cra Г€Z|Ц.lt'at al p.rolifегЁ.гii сеl,u-
vеlшl interliniеi dintгe muоoasa aсopeгitЁ 9i semimuсoasa leloг glandеlor sеbaсее sau sudoгi,paг*- ,{.a.noarrПelе sint
dеsсoperitЁ a buzеi inferioaге. Sе сaгaсteгizeazd pгin nеofoтma{ii. epitelialе benigne, сaге preiau stгuсtuгa
еdеm, eritem, fisuгi, uпmаtе dе eгoziurni 9i аpoi ulсегa- glandеloг din сaге. pгovin. Ёxisti douЁ vагietЁ{i de adе-
tit duгегoa.se. Aсеstе сheilite sint C'o,|1Z'А|ё dе сoloгаn{ii n0a.me: sеbaсеe 9i su'doгipaге. Adenoamеlе sёbaсее sе
сhimiсi din гogul dе buzе, parste dе dinti, unеlе produ,se
alim'en,ta'1g '$'fl;ll bДuLtruгi, trutun, raZ'е-|,ё lsolaге sa.u l.umina
nr.anjea,zЁ
.pе f'afй sub foпma iuno1г t,u,mo,ri rmiсi гo'tunde,
pгOеminеntе, de mйгimi vaгiabilе, rogietiсe sau albe, du-
aгtifi,сialЁ, difeгitе сгemе' modi'сamentе apliсate loсаl pе rс sau щoi, di.spusе ln gаnturi\e nazogenitalе, spatе, piе-
bazё dе antibiotiсe sau ,siг.uгi de lПeГCllГ. |сa сapulu.i; pof fi singilarЪ sаu multTpiе. nfЬфi;;;;.;;-
Boala Bоwеn afесt'eazЁ аti't bД'rb'a!ii, сiit gi f,e'mеi;lе lе. сongеnitаlй sau alpaге irn сopilЁгiе.
.Aсestе
tumoгi in-
dupЁ viгsta dе 50 de ani. Sе manifеstЁ pe tгunсhi 9i вofеsс unele manifestiri nегvoa.Se сa epilеpsiа, oligofiе-
membге. Сliniс, Se сraгta'сt.e,г'iz.eazё, pгin plЁсi iегritemato.
sсuamoa.sе disсoidе, binе сonturatе, de dimensiu.ni vaгi-
n.|a
.9i i'diotia. Сa tta'tamеnt Se гoсomand.а .iloteг,pii sau
вtосt'гoсoagulагea loг. Adеnoa'melе su,dorirpаrе 1triагaаe.
abile, singulaге sau multiprlе. Dшpi 5-10 ani аfeсtiunеa ntlarnrеlе)
se can'cеtizeazё, 'apar егoziuni 9i ulсeгatii aсopеrite dе ',afect.eazё, pi,еlеra fem'eilo,г tla .o йпstЁ inaintatЁ
qi sе lосalizeazй, |a nivеlul p.leoarpelог i'nfегioаrе sub foг-
Cгi]rStе 9i f olгma{iuni vеgetante. Pot apirea mgtаstaze lna unoг miсi гirdiсДtuгi сit o gЁniйliе de aс, гogiеtiсе, du-
ganglionaгe 9i vi.sсеlarе. Pе muсoalsa oгganelоr gеnitale r.с' n.ePгuгiginoasе 9i neduге1oasе. Tratamеntul сonsti
(g1аnd |,o biгbаii rsau lrar6;1 ''', iеmеi) ia|plalгe o p1a'сЁ г.o- dln eleсtгосoаgularе Sau .'io+g1arpie.
$ie, roturndЁ salu ilobulla'гЁ, birnе deli'mirtаtЁ, 'oU rsurprafla!а Chistul еste o tu,moaге 'еpitеlialЁ ben'i'gnЁ, оаraоteгi-
netedЁ ld'е сuloafrе rfQ$1!-12lpгilns. Cru timp.ul lеzi.unоa sе егo- zt'\? .pг.intг-o pungi сu un сЪntin'u,t sе'сrейt dе сеlulеlе
deazh, u|cereazё', dind nagteгe шnui сanсeг spinосеlulaг. ерjtеlialе. Chistuгile sint tumЫi сu сon{inut pгodu's dе
Tгat'amentul lеziuniloГ ;pfeCeП'CeГoorSe. Tгatamеntul nu alе pегеtеlui glan.dеloг. cь iJйlЁ p;;
inсepe pinЁ nu Se еfeсtuеazЁ o bi.opsie, сaге sЁ prесizеZe ::lll:'..
lt^seDaсeе' -еpitеlialе
Sегoa.sе, сoгnoa;Sе, IПllrCo&'S,e, dегmoidе. Chisiu-
diagnostiсul. Ca tгatament se praсtiiсl eloсtroсоa,gulaгеa rilс rsегoаse si'nt rt'umoгi .mi'сi, dr,'Г€, gilbui, ,pгovеni,t,e ,din
supeгfiсialй; сгiоterapia сu a.Zot liсhitd 9i z6pad6 сaгbo- сlilata.fii.alе- сanal,ului sudoripaт 9i ;. lo"il{iiu,;.^p; ;;:
niсЁ, podof.iliinЁ dе 20}6, огеmе .оallrmrantе tpе ,hazё' dе unt ,foгma}ii
tй. Chistruгilе сoгnoase sint intсi сit o gfmаii.
dе .oaсao sau ulеi dе migdal'e 9i pomezi сu hi.droсоrtizon' 'dе obiсеi-fle
tlс,..a,с,
.durе, сu nuan{i gilbuie, situarte ;b-
Pentгu firsuri sе rе'сomandЁ tamponarea 1oг сu solu{ii dе гаii. Chistuгilе muсoase =sirnt еlemеnte de mй.гimеi unui
nitrat dе aгgint dе 2%. Ca tгatаmеnt general sе vor ad- t'ob de mazЁтe, mobile, situаte |a nivеluf Ъuzei sau urе-
minilstгa. vitaminеle A 9i Bz. Voг fi detегmina}i 9i inlй- 1iсhi'd оleios. Chistuгilе dеrmоicе ,pu'
uгa{i faсtoгii еtiologiсi, сaгe at putea pгOvoсa S'2t1 in- ll.'_ч
la nagtеre 99n-tinut
sau in .pгimul u! dе viatД 9i au un сontiirut
tгеtin'е afeсtiunеa. foгmat din pЁr,..glande sшdori.pa'",'g'а'Ьi*., glandе sе-
Tumoгilе сutanatе rsint rneoforrm'atii сi,гсu'msсrisе al'е baсеe. Si'nt ioca|.iZatg pе .pii,...nе, g-it, pегineu, saсfum.
piеlii, foгmatе din се1ulеlе {esuturiloг noгmа1е, din сaге Tumогiiе сonjun,сtivе sg Iormeaz{poin ьi,p.opt,,i,
ele se dezvoltД 9i rЁmin |oca|izate, fйгЁ a dДuna sйnЁta- sutului сonjunсtiv adult sau embгionаг. ршrЬ-i mollris- 1.-
tii. DupЁ struсtuгЁ 9i еvoluti'е se di'sting tumorilе сutа- сunr sint tumoгi tтloi,.сu pe'diсul de di.mensiunеa unеi poг.
nate bеnignе 9i maligne. Tumoгile benigne Sе impaгt in toоale, de сonsistеnfй mЪalе, avind соtoiatia noгmali a
tumoгi epitelial'e 9i tumoгi сonjunсtivе. piеlii, с.aгq еstе inсгеtitй 9i lobulaгД.
Dгept tumori benigne opitеliale sint сonsidеratе pa- Сhе!оidеle .siint .tlumoг'i f ibгorarse ral.e rpi.elii, durе
pilomul, ardenomul gi сhistul. paсte, dе foгmЁ nodulaгi sаu alungiii, binе delimitatе, 9i сom.
136 t37
сu supгafa{a nеtedЁ sau neregulati, {е сuloarе гo;iеtiсД. пluсoaseloг buzеloг'9i pe li.mbЁ, a oгganеloi genitale, pе
Li}oamЬlе si.nt 'tumorгi ,сonjйпсtivе rbenignе' сaге sе dеz. lnus, nas, titтt,ple, fгuntе. Debu.teazй sub foг.rni de сoгn
voltД diln {е,sutrul a,dirpo;s, dе la mf,rimеa unui bob dе ma- сЦtanat sau papilom сoгnos' t,umoгеtЁ еmisfеriсй dе сtt-
zёte pini
'la o mandarinЁ, aсopеritе dе o piеle normаlЁ. ltla'ге гoz-gЁlbuiе, semi'duгЁ' сaгe сu timpul ulсeгeazй.
Are с'on'sЬtentЁ moale, mobila, nodurегoa'si. Xаntoаrmеlе Gшnglionii satеliti se indureazЁ fЁri a dеvеni durero9i.
sint l,еziuni (.papule, trumori) dе сuloaге g5lbuiе, datогa- Pс muсоasa sau semimu.сoasa noгmalЁ epitеliоmul inсе-
.Glomusulin d,егm a unof sub'stantе
tе pгеzen{ei 1ipoidiсе. pо printг-o пtiсA plaсЁ гot.un,dЁ sau ovalЁ сit un bob de
es'tе o imiсЁ tt,u'morеti ]d'ureroа,sЁ сit un bob t|t.еi, binе limitatЁ, сu supгaf ata nеtеdй, prutin ridiсatй
dе lintе сu loсaliZ,are la pulrpa degetеl,oг Sau subunghi'u- 1l iпd'uгa,tё, nеduгeгoasй, de сuloare rogieti'сЁ' сarе сon-
Larh. tlnui sЁ огеasсй, maпginile dеvin maгi, reliеfatе. Pеntru
Angioamelе tS.дtЦ n.ervii vas.сul.агi si.nt rpgtе vas.Oularе вtnbiliгea diagnostiсului е,ste аbsolut neсesar ехamеnul
de orфi,ne сongenitalЁ. Deosеbtim angioaшnе ' p'lanе' !1Т.. an.atomopatologiс.
au сoйгa!iе го9'ц.y1o1aсеu' 9i angioame tubеroase, sub Tгatamеntul opitеloameloг сonstй in еxсiziе сhirurgi.
foгma unoг tubЬrozitЁli rogfi. Tг,atamentul angioamеloг unlЁ, шгmatЁ dе radioteгapie; sе mаi praсtiсЁ gama- 9i
сonsti in apliсatii d'e' raz'e (buсkytегapie) , сriotегapiе, bсtatеra'piа сu izotоpi radioасtivi in epitеlioamelе сavi-
eleсtгосoagulaгe. tдtii buоа,le, еleсtтoсautегizaге. In сanсеrеle genitale еx-
tlnse, neopегabile, poatе fi util'izatl сhimiotеraрia сu сi-
Tumoгile malignе ale pielii tostatiсе. In epitelioamеlе gеnitalе nеinf iltratе singuга
ntctodЁ estе сea сhiгuгgiсalЁ. Adenopatiilе sint tratate
Trumorile malignе ale pielii Sе i.m'part in tumori еpi] рrln r.oеntgentегarpiе sau сobaltote1д'piе.
teliale (epitеlioaйеle, sau сanсerеlе сutanatе); tumогi fulelanomul m.align sе lnregi.'stгeazh mai frесvеnt la
pigmеntiгЬ, sau mеlanoamе-mali*nе; tumori dе ondinе рeгsoa.nele.сц piпul blond 9i гogсat deсlt la сеlе bгunetе,
ioijunсtivй, sau sarгсomuгi. Ерite.li'oamеlе,sint nеoforma- lц toate viгstelе, dе la nagtегe plnЁ la adinсё bitгinele.
.ii ъ"p.iiiсiale ,sau pгofrunde, сaге sе.,datогeazё' pгolife- Faсtoгii сaге сontгibuie la apaгi|ia bolii: trаumаtismul
iа.гli !еsшt.ul'ui 'epiitеliral, сu еvolu{i'e сйrtrе u,lсeгra!i,е,- d'is-. nеviloг mеlanoсitaгi intimplД,tor sau intentionаt; гadiati.
ii"guii d,e tesutuгi, metras,trazе loоale rеgionаl. ^inD1P.u |lе ionizate naturalе sau aгtifiсialе. Dupi ехpunегi pгe.
stгйсtuгa lог.histologi.сЁ epit'еlioamеlе sе impart еpl- lungitе lа soarе sе pгoduс ехplozii de noi nеvi mеlano-
tеlioame bazoсеlulaгe gi s.pinoсelшlare. сltагi sau сregtегеa in di.mеnsiшni a сеloг vесhi. Tгans-
Bpiteliomul bazoсe'lulаг Sе dеzvoltЁ din сеlulelе stгa. foгmaгea malignЁ a uпui nev pigmеntaг poate fi idеnti.
tului, baza| al epi'deгimului. Sint afeсtali munсitorii agli. flсat! pгin сгe9tегеа lui гarpiidi, aссentuareа pigmentЁrii
сoli,.вi.gr1dinarii,1pе,s'сarii, mаrinагii еxpu9i. radia{i,еi sola- (pigmentaf ia poatе li'psi), pгezenta ulсeгatiеi 9i siпgе-
ге. apaге pe 6 pielе sйn1toas.i 9au pe lеziune pгесan. ratiei.
сеrйsй.. Sе ioсa1iiеaz1 pе jumЁtatea iшpегioaтi а fеtеi, ,Saгсom'ul Kap.osi еst.e o tu.moaгe сшtanatЁ, шu foгme.a-
pi;i"; сap,u1ui, git 9i paгtеi..5urpегioaгй a toraсelui, dе- zl mеtastaze. Se сaгa.сterizeazl pгin noduli sau plЁсi de
Ьutin,d sub foгmЪ uflor- n,o'duli dе сuloare сеnu9iе sau.гo- сoпsistenti du'ri, pгoеminen,tе, de сu,loaге rogu.brun sau
gi.tioа, сu supгafala nеtеdЁ, duгй, usсatй. Unеогi sе foг. bгun.сenugiu, loсalizatе pe piсior, ga.mbi gi minй, mai
,hleazё'. ieziunj eгitЪmatojSrCШ2IПoaSе' pe сaге pot apйг.еa r8r pе сoap'sе' gland. Leziunile a,simptomаtiсe, сonfluin-
ul.сeгa{ii сu сaгaсtеr di's.truсtМ prpit'elioamеlе bazoсеlu- du.sе, devin duгегoase. S'e dezvolti froсvеnt la peГlSoaIr0-
laге aц o evoluliе сгoniсi, nru formeaz6 meta'stazе visсе. lс. сaге sufегi dе sin'dгomul de imunodеfi'сiеnJi dobindi-
_ nu sint i,nsо{itе
.ralе, de aldеnopatii rеgionale.
'5rpinoсеlulаrЬ tй (sIDA).
Ёpiiuiйamеte iau na.9terе din се}ulеle Pгonosti,сul сanсегеlor outanatе este rеlativ bening,
spinоase ale stгatuiui mal'pighian, sе 'сonstatЁ l.a pеrБoa. nrai alеs atunсi сind s.e loсalizeazd pе p'iеlе 9i nu pe mu-
I

nЪl,. pestе 40 dе ani, posedй сapaсitatеа dе a foгmа me. сoasе, сu сondifia сa elе si fiе desсopеritе cit mai prе.
tastaie pe сalЬ llmtЪircЁ 9i de^ а se |oеa]1iz'a la nivelul сoсе.
138
SIFILISUL
Din istoгiсul sifilisului. Sifilisul a fost adus in Еuгo-
pa din Amегi,сa (insula Нaiti) in seсolul al ХV-lеa, pГi-
tttii соntamina!i fiind marinaгii s'panioli ai lui Сгistofoг
Columb. Соnform сeгсеtйгil'oг mai noi' boala a ехi,stаt
ltt Asia сu 3000 de ani inаintea егеi noastrе, fiind сon-
f tlndatЁ сu lepгa sau altе boli infeс{ioa,sе
*gгave. In Еu.
r()pa a pйtгuns |a inсеputul eгеi noastге, pгoduсind еpi-
dсttlii peгiodiсe. Denumiгeа de sifilis a fost lansаtЁ in
nnul 1580 dе mediсul 9i filosoful Fгaсаstoг. La сunoa'9.
Capitolul XIV tегеa bolii a сontгibuit intг-rtlП txord dеosеbit Fo.itniег, са.
rе a dеslсгiS, la sfirgitul seсolului t,гесut, simptomatologia
BOLI TRANsIt{lsЕ 'PRIN RAРORT sЕxUAI- gi etapеlе еvolutivе ale bolii. In l839 Riсoг,d dегlronstгеa-
x,n dеosеbiг.еa dintгe sifilis 9i blenoragiе. In l885 Rollеt
La bolilе tгаnsrnise prin гapoгt sеxua,l sе rеfегЁ boli. tigsсгie ;anсrul mixt. In 1900 Taгnovski, Smiгnov gi Ro-
1е vеnеrгiсе majorе 9i 'minor,e. Bоlilе vеnrегiсе mrajoге: tlх гe|u$esс 'sЁ inoсulezе sifilisul la maimu!й. In 1906
sifilisu1, gonoгeea, 9angrul moalе, limfogranu'lomatoza. Warssегmann liхeazi reaсtia dе dеpistare sеrologiсЁ a
Bolilе vеnЪгiеnе minore: соmbilomatoza, hегpеsul gеni- glfilirsшlui. In 19l0 Егliсh introduсе arsеniul in trаtа.ir-ien-
ta,l, molusоцm сontаgios, granulomul inghinal (donova- tшl sifilisul.цi, in 1920 Leva,dini 9i Sazегaс аdauga bis-
noza), tгiсhomoniaza, infеЪ!iilе uгogеnitаle miсгobiеnе ttlutul la tratamеntul aсеstеi boli, iaг in 1943 Flеming
nеgonoсoоiсе, infeс{iil,е ulгogеnitаil'е сhlrаmidiiеnе . 9i се1c dеs.сopегй peniсilinа.
сu_micгoplasme, infeс{iile сu strеptoсoс bеtahеmolitiс, in- Еtiologie. Sifilisul еstе o boalй infесtioasi vеnегiсЁ,
fесtii Ou viгusul hepatitеi B, сandi'domiсozele uгogеnitа- tгаnsmisibile, сontagiоasi, avind сarасter сгoniс, сare Se
lе, f|i'ri'azla,pubiranЁ, sоabi'o, gaгdnе,rel,la vagin'alirs, lаm-. tlezvolti pе tеgumеntе,. visсeге, atacd sistеmui nеГVos.
b|iaza, amoeЬiaza. o paгtе din aсestea sint dеsсrisе la Agentu1 patogen a1 sifilisului еstе spiгo,сheta palida, dеs-
сapitolelе in сaгe si.nt inсadrаtе nosologiс (сondiloаmеlо сtlperitй in 1905 dе Sсha'urdin 9i Hoffman. Еstе un miсгo.
viialе, molusсum сontagiosum' sсabie, Itiriaza pubian6' сrгganisim spirаl сu 8-15 spi'ге 9i o lungimе dе 6-20 de
сandidozе gеnitalе). tt-tiсгoni, avind ambеle capеtе asсutitе, douё mеmbranе
In ultimelе deсеnii numЁrul сazuгiloг afeсtiuniloг сlr invеlis, una еxtеrnй 9i alta intеrnЁ. Еvi,dеn{iегеa tге-
tгansmisibilе pе сale sеx.ualё a сrеsсut. Dupi datеlе or- ponеmei se faсe pгin miсгosсopia in сim'p intunесat.
ganizat,iei mondialе a sinаtаtii (o. /vl. S.), inсepind din }lеtodelе dе сoloгa|iе сelе mai frесvеntе sint: mеtoda
anul 1982, moгbiditatеa pе plan mondial la p'гinсipalеlr: Giеmsa (pе frotiuгi trеponеmеlе Sе сa|orеaz6, in roz-pa-
boli transmisibile pе сalе sеxualЁ ostе apгесiatЁ la сirсa lid, de aсееa 9i sе numе9te palidа), prin imp,rеgnаrе сLl
25 milioanе de cazuti dе sif ilis, 9i dе 250 milioanе de са. nitгat dе агgint (sе сoloгеazl in nеgгu pe un fond gЁl-
zuri dе infeсtie gonoсoсiсй pe an. Bolilе vеnеriсе minorе bui)' pгin сoloraгe .сu tug de Сhinra (аpa,г petе alb.е, pe
геpгezintЁ 760Ь din сonsult,atiilе sегviсiiloг dе vеnегоlо. fond nеgru). Tгepoln,еrma prаrllidlurm f асе rurr,lтй.torar'еlе ti.
giе. Aсeste boli venегiсе гйrmin 9i as|6zi o pгobiеrna -im- puгi de muqсiгi: rПu$Оalrе 'dе ing'u'rubl?rГe, ,rot.аtie, f,lexiune,
poгtantЁ asupгa sinЁtЁ{ii p,ubliсе, fiind legati сu problе- tгansrla!iе, pеndrul aг.е.
ina avoгtu.гilЬг, a moгtalititii 9i patologiеi pегinatа1е, in Tгeponеmele sint foaгtе putin rеzistеnte |a tеmpога-
patologia genito-u,rinarй. tuгi inaltе, la аntiseptiсe sarш Ia atmosfегa usсatЁ. Aсеst
Cеa mai gпavЁ din'trе bolil'e vеneriсе еst'е sifilis'u'l, geгmеn e'Stе omorit rapid dе raze|e solare. La tе,mpеrа-
rCflГe, net.г'atat, 2Г.e LlГrlТlЁгi .di.nrtre сelе ,mai g{г,ave, nu nu- tuгa саmегei, a сoгpului omеnеSс trеponemеlе supгaviе-
mai ,asшpг;a 'individuil,ui, сi 9i lasupгla desсе'nden|ilor sii. f u.iesс 24 de oгe, in singеlе сonsегvat pinй la 3-5 z|Ie.
-
140 t4.l
In mediu umed gi la intunег.iс poate геzista pinЁ^ la 100 t;rtttinat сu o suг'sй slabЁ de spiгoсheti, iaг organismrul
de orе. La ц0_.4z"С piегdе viiulеnta, ia,г li 56.с еstе sjttt rеас{ionеazД mai puteгniс pгin imunitatea nаtural5
omoгit. RеzistЁ mai binе la tеm.peгatuгi joasе. La - Il|Д dе infесtia sifilitiсй. Sifilomul pгimar nеtгatat poate
rIttгa pinй Ia 5-8 sё.ptДimini, dшpa сaге sе rеsоaгbе 9i
7гс гйminе viu ti'mp dе un an. Tгеponеrm.a pallidum еs- еp ite|izeaz\,. In aсеst tim'p, la loсul sif ilomulЦi pгim'aг
te di,strusЁ foaгtе ugЬr dе sЁpunuri, alсool, subli.mat, сlo- 'i(l
гuгi de mегсuг l:100000 (omoaгЁ trе'ponemеlе in сitеva st. dezvoltй numeгogi spiroсhеti, сarе tгeс in vasеlе Sang.
limfаti,се. Dupa 5-
minute).
jVlodul dе tгansmiteге. Sifili,sul Sе t.rаn,smitе prin гa-
vittе, iaг o marе сantitatе
- pгin сеle
l() zilе de |a aparit,ia sif ilom.ului primar Sau La sfiг9itul
1lгimеi sau la inсеputiul сеlеi dе,a douа saptйmini spiгo.
.pогt sеxual gi pе сale еxtgгagеnitali. lа bolnavii сu si- r.ltоtelе pйtrund in ganglionii rеgionali pгin vasеlе 1im.
Pгin rapoгГ seхual sе-tran'smitе dе
f ilis floгid, lеziunile f iind foaгtе bogate in spiгосhеtе.
Iatiсе, urmind sё apard adenopаtia sifilitiсй, iaг dupй
|Гl zi|e in seгul sаnguin apar гeaginele, сarе sе dеzvoltй
Rel'a{iile sеxuale ocazionalе сu peгsoane nесunosсutе, ho- l;r inсеput in juгul ganсгului sifiliti'с 9i аpoi Sе геvaгsй
mosеxualitatеa, сonsumul de alсool, insufiсiеn{a dе еdu.
сa{iе sеxualД 9i sanitarЁ, migгarеa populatiеi dе la sat irl toгentu1 sanguin, indi.сinrd o геaсtiе seгologiсй pozi-
lr oгag, сazuriiе de sifili.s gгeu de identifiсat 9i dе !upla- tivё. In aсеastё etapЁ spiroсhоtele, inmul}itе la loсul
vеghеat mеdiсal sint faсtoiii са're dеtеrmini apaгitia bo- illсlсulйrii, inving геzi'stenla loсali a organismului (imlu.
liloг vеnегiсе. rtitatea naturalЁ). Rеaс{iile sеrologiсе sе pozitiveazi la
Tгansmitегеa extгagenitali se faсe prin sЁгut, mugсЁ. u 42-a zi dе la apaгiliа 9anсгului, se pгoduсе sеptiсеmia
ttrгi, tгaпsfuzii dе singe, о,bieсte de .menaj (taсimuгi, vе. .spiгoсhetozicё, сu apaгi}ia lеziuniloг dе sifilis sе.сundaг.
iii,. sеlЁ.), obiесtе de toalеtй (buгеtе dе baiе' lamЁ dе .ras), l)егioada sесшndari dureazh 3-4 ani 9i sе insotе9tе in.
instiшmеntе mеdiсalе infeсtate (d.entistiсЁ, otoгino.laгin- ttltdeauna de o sегologiе pozitivй, poliadеnopаtiе, mani-
gologiсД, l,antеte dе vaссinat), tubul de .suflat stiсlЁ, in- fсstiri seсundaгe сutanat.е, manifеstЁгi sесundaгe ale
lil
Jt'гuй.еn,t'e|е ,muzitсar|е. Obieсt'el,е Ц.lПrede 'Сfl bruг,etеlе, tlluсoaselor, manifеstДгi vi,sсeгalе. Pе piеle 9i muсoasе
ilpaг nцmeгoase eгuptii гozeoli'се, papuloa'se, p'ustiloasе.
I

peгi'uta de dilnli, 'prah.arrul pot rs.еrvi dгеpt .mijloa'се.int'e.гimе.


diaгe,dе сontаminarе. Sif ilisul pгofеsional poate f i i,den. Peгioa.dа s.eсundarЁ sе impагtе in sifilis reсеnt, iаtеnt
q;i de гeсidivЁ. Aсеasta s-aг putеa еxpliсa prin сгe9tегеa
tif iсаt la mediсi gineсologi, oЪs'tеtri.rieni, moa'$e' 4.n..
tigti, f iind loсalizaГ la nivе-lul degeteloг. Sint сontagio;i, intensitЁtii imunitйtii oгganismului сu distrugегea unui
L

пшmЁг mаге de treponeme 9i peгioadе de sсйdеге a еi.


ll
in pгimul гind, bоlnavii сu lеziuni nеtгat.atе (sifilis pгi- lnfесtiilе aсute, intoхirсatiilе сгoniсе, slЁbind organismul,
il Inaг "sau seсundaг).
Еvolu{ia сliniсi a.sifilisului. Sif ili'sul aге o evo-lu{iе pгovoaсД sсйdеrеa imшniti{ii 9i inteпsifiсaгеa aсtivitйtii
сгoni.сi ondulatoгiе сu pегioa'de aсtive 9i de latentЁ. In tгeponemel.oг. Aсеstе tгeponеmе din ganglionii limfatiсi
evolutia ,aсestеi boli intЪгvin tг'ei faсtоri modulatoгi: rе. 9i oгganе inсep sД sе inmulteasсй 9i pЁtrund in singе.
zistenta 9i imuni.tatеa natur'alЁ fa!й dе tгeponеmе, im.u- Ca uгmaгe' pe piele qi m'uсoasе apaT din nou гozеolе,
;laprulе, pustule. DupЁ sеptiсemia seсundari urmeazё' o
l

nitatеa spесifi'сЁ dobinditЁ 9i starea alегgiсй се sе poatе


dеzvolta in сuгsul bolii. 1lеrioardё dе latenfй.
Din punсt dе vedeге сlini.с sifilisul evolueazЁ in tгеi Peгioada tегtiaгЁ apaгe dupi un intегval de 3-4 ani,
I

pегioadе.; rpriln,arгi, sесu.ndlarrЁ 9'i terliaгi. Ca oгiсta.rе с:araсteгizatё, de leziuni putin numеroaSе' profunde, сiг.
infес{ie, sifilisul aгe pегioаdй dе inсubatie. Pеrioаda de сurnsогisе, distruсtivе, lasind сiсatriсe definitivе. Apaгi-
la inoсulaге 9i pinЁ
_de la aparitia sifilomului pгimaг Sе nu- {ia manif'estйгiloг tеrliагe е,stе f,avorizatё dе 1i.psa tra|a-
пregte peгi.oadЁ inсubatie. Aсest ti'm,p duredzё in mе- tnentuLui sifilisului pгimаг 9i sес.undaг sau insufiсiеntеi
tгatamеntului; sсЁ'dеrеa rеzistentеi oгganismului (infeс-
_infес!ie, sau 7-|0 zile, сind organismul еste
die 3-4 siptЁmini
slЁbit dupЁ 6-90 dе zilе d'upЁ administraгеa dе f ii сгoniсe, intoхiсatii). МanifеstЁгilе tегtiaге se pot loсa-

аntibioticе in sсop pгofila'сti'с Sаu ocazion'al pentгu in- |iza |a nivel.ul oriсЁгui oгgan $i muсoasе.
fесtii intегсu,гentе ,sau invегs, daсi o pегsoanЁ s.a сon.
142
In mediu umed gi la intunеr.iс poate гezista pinЁ la 100 l;rtttinat сu o suг,si slabЁ de spiгoсheti, iаг огganismrul
de orе. La 40-42"С pieгde viгulеnta, ia.r la 56"C еstе sittt reac|ioneaza mai putегniс prin imunitatea nаtuгаlД
omoгit. Rеzi'stЁ mai binе la tеmpегatuгi joasе. La l:tIii de infес}ia sifilitiсi. Sifilomul pгimaг nеtгatat poаtе
-
7гс гЁminе viu ti'mp dе un an. Trеponem.a pаlli,dum еs- r|ttгa pinй la 5-8 sйptй'mini, dupй саге Sе rеsоarЬе 9i
te distrusё foaгte u$or de sЁpunuri, alсool, s.ubli'mat, сlo- :i(l epitelizeaz\. In aсеst tim'p, la loсul sifilomului pгimaг
гuгЁ dе mегсuг 1:l00 000 (omoarЁ treponemеle in сitеva st. dezvoltй numerogi spiroсhеti, сaге tгес in vaselе Sang-
viltе, iаг o maгe сantitatе limfаti'се. Dupi 5-
minutе).
I}lodul dе tгansmitеre. Sifili,sul Se transmitе pгin ra.
- pгin сеlе
l() zilе dе ta apari!ia sifilom.шlui pгimaг Sаu la sfiгgitu1
poгt sexual gi pe сalе еxtgragenitalй. ;lrimei sаu |a inсеputrul сеlеi dе"a doua siptЁmini spiгo.
Pгin гapoгt sеxual se transmitе de la bolnavii сu si- t.ltе.tеlе pйtгund in ganglionii гegionali pгin vasеlе 1im-
f ilis f loгid, lеziunile f iind foaгtе bogatе in spiгoсhetе.
Iatiсе, uгmind si aparё, аdenopatia sifilitiсi, iaг dupД
Rеl,a{iilе sеxualе ocazionalе сu persoane nесunosсutе, ho- |Гl zi|e in serul sаnguin apar гeaginele' сагe sе dеzvolth
mosexualitatea, сonsшmul dе al,сool, insufiсiеnfa de e.du- lir. inсеpшt in jшrul 9anсгului sifiliti'с 9i apoi Sе rеvaгsД
сa{iе sеxual5 Ei sanitarй, migгaгеa popula}iеi de la sаt ill torеntul sаnguin, indi.сlnrd o гeaс{iе seгologiсЁ pozi-
lr oгag, саzuгilе de sifili's $ГelШ de i,dеntifiсat gi dе supra- tivi. In aсеastЁ etapЁ spiгoсhetelе, lnmultitе la loсul
vеghеa,t mеdiсal sint faсtoгii саrе dеtегmini apaгitia bo- itloсulДrii, inving гezi'sten{a loсalй a orgаnismului (imlu-
liloг vеneгi,се. ltitatea natuгаli). Reaсtiile seгologiсе se pozitiveaz\ la
Tгаnsmitегea eхtгagеnitali se faсе prin sЁгut, mugсi. п 42-a zi dе la apагitiа gаnсгului, se produсе sеptiсеmia
turi, tгaпsfuzii dе stngе, obiесte dе 'menaj (taсimuгi, vе. s1liroсhеtozicё, сu apaгi}ia leziuniloг de sifilis sе'сundar.
seli), obieсtе de toalеtЁ (buгеtе de baie, lamЁ de гas), l)eгioada sесшndari dureazi 3-4 ani 9i sе inso{е9tе in-
instгшmente mеdi'сa1е infeсtatе (d'entistiсЁ, otoгinо-laгin- tсltdeauna dе o sегolоgie pozitivi, poliadеnopatie, mani-
gologiсД, lantete d,е vaссinat), tubul de suflat stiсlЁ, in- lсstДгi sесundaгe сutanat'e, manif еstiгi sеcundarе ale
stгum.еn.t,еlе .muzi.с,a,le. obiесt'еl.e Ц.1n.€dе .C? b.u'г'еtelе, llluсoasеlor, manifestiгi visсегаlе. Pе piеiе Ei muсoaSe
peгi'u}a de di;n!i,lp{ah.alrul rpolt lsегvi .dгеpt m,ijloа'сe i,ntегimе. ilpaг Ilцmеroase егupfii гozеoliсe, p2pЦloasе, p'ustiloasе.
diaге dе сontaminaге. Sifilisшl profеsional poatе fi iden. Pегioa.da s'есunda'гЁ sе impaгtе in sifilis гeсеnt' 1atеnt
tif iсat la mеdiсi gineсologi, obs'tеtгiсieni, moa$e' den- vi de гесidivй. Aсeasta s-aг putea еxpliсa pгin сге9tегеa
tigti, fiind loсalizat la nivel,ul dеgеtelor. Sint сontagi'o9i, intensitДtii imunitatii oгganismului сu distгugегеa unui
in pгimul rind, bolnavii сu lеziuni nеtгat,atе (sifilis pгi- ttumДr iтraгe de tгeponeme gi pегioade dе sсidеre a еi.
Inaг .Sau sесundaг). lniес|iilе aсute, intoxiсa|iilе сгoniсе, slЁbind orgаnismul,
Еvolu{ia сliniсf, a.sifilisului. Sifili.sul erе o evolutiе 1lгovoaсД sсiderеa imunit1{ii 9i intе.nsifiсaгеа асtivitЁ{ii
сгoniсi ondulatoгiе сu pегioаdе aсtivе 9i de JatеntЁ. In tгeponemel'oг. Aсеstе tгeponеme din gаnglionii limfatiсi
еvolutia .aсestеi boli intervin tгei faсtori modulatori: re. .,si oгganе inсep sД se inmul}еasсД 9i pйtrund in singе.
zistеnta 9i im.uni.tatea natuг'alЁ Ia]',6 de tгеponеmе, ilm.u- Ca uгmaге' pe pielе 9i m'uсoase apar din nou гozеolе,
nitatеa spесifi.сЁ dobinditЁ 9i staгеa aleгgiсi се se poatе 1lap.ulе, pustule. DшpЁ septiсemia srсundaгЁ urmeaz6, o
dеzvoltа in сuгsul bolii. 1lсгioadi dе la,tenfй.
Din punсt dе vedеге сlini.с sifili.sul еvoluеаzЁ in tгеi Peгioarda teг|iaгЁ apare dupЁ un intегvаl dе 3-4 ani,
peгioadе; rpгi.nr'arгi, sесund'arгi Q,i t,errtiaгЁ. Cа oгiсta.ге сaгaсtегizat6' de leziuni pu{in numeroaSе' profun,dе, сiг.
infес{ie, sifilisul aгe pегioadД de inсubatiе. Pегioada de сumsorisе' distruсtivе, lisind сiсatгiсе dеfinitivе. Apari-
la inoсulaге 9i pinЁ la apaгilia sifilomului pгimaг sе nu- tia manif'estiгilor ter}iaге еste favoгizatй dе li.psa tгata-
пrе9tе peгi.oadЁ d'е inсuba{iе. Aсеst tim.p dureazД in mе- ttrentul.ui sifilisului pгimаг 9i seс.undaг Sau insufiсiеn{еi
diе 3-4 siptimini sau 7-|0 zilе, сind oгganismul este tгatamеntu1ui; sсйdегea гezistеn}ei oгgani;smului (infес-
slibit dupi infес{iе, 6-90 dе zilе d'upД administraгеa dе {ii сгoniсe, intoxiсatii). &lanif.еstёrile tегtiarе sе pot loсa-
аntibiotiсе in sсop pгofila.сti,с sаu ocazion,al pentгu in- |iza la nivelul oгiсЁгui oГgan 5i .muсoase.
fесtii intегсu.геntе ,sau invегs, daсi o p'егsoanЁ s-a сon-
t42
Clasifiсaгеa sifilisului .
Stfilisul pгimaг
;In Uniunеа Soviеti,сД pеntгu inгegirstг atea 9i еviden!a Peгioada pгimaгЁ a si'filisului еstе оaгaсterizatё, pгin
bolnavi.lоr d,е sifi'lis еst'е'a,doptalt1 uгlmЁtoa'rеa сlrarsifiс;аrс rlrlttй elе.m,еntеl $€lПCГrtll taгe (sau sif ilomul primaг) 9i
a siIilisului: l. Sifilis pгimаr sегonеgativ. 2. Sifilisul pri нtlсnorpatia гegiona'lЁ. $anсгul taге apaге lа loсul dе ino.
maг Sегopozitiv. 3. Si,filis pгimaг latеnt. (Din асеst grup t.ttlaге a trеponemеi p-allirdra d'upi 5_,ц sЁptimini, 26L-
faс paг.tе bolnavii сaге au inсeput tгatamеntul in pегioа- i|2 de zilе dе la гapoгtul sеxual infleс.tat Ei 60-90 de zi-
da pгimar6 a bоlii gi lа сaгe lirpsеsс mаnifestiгilе сliniсе lr. dttpй administraгea dе аntibiotiс'е in sсop de pгofilaxie
'ale 'еi.) 4. Siflilis s,ес,unda,r rес'еnt. 5. Sifilis s.есlШ.П,dta'Г dе |1llll oсazional pentгu alte infесtii. Sint сaz'uri сind infeс-
reсidivй. 6. Sifilis seсundaг latеn't. (Din aсеst grup fас lllr sif iliti'сЁ se instalеazЁ f Ёгi 9rflПсгu (sif ilisLrl dесapi-
paгte bolnavii сarе au inсeput tгatamеntul in pеrioa,da Itrt), сaге poatе sЁ а,parй in urmЁtoaгеle сonditii: dupi
sеоun'darД reсеntй sau dе гесirdivЁ 9i la сaге Ia momеnt lt.;rltsfuzii de singе dе la un bolnav сu sifilis pгimaг Se-
lipsе,srс manifеstДrilе с1ini,се аle bolii.) 7. Sif ilis tertiaг l.rl1ltlzitiv S?;Ц SeCЦndaг f1orid, dupй adrministгarеa de an-
aсtiv. 8. Sifilis teг{iaг latеnt. (Din aсest gгup fас paгtе lllliotiсе in doze subtеrаpоutiсе in pеri'оa,da dе inсubatie,
bolnavii fЁrй manifеlstйгi сlihiсе dе boalЁ, daг сare in lrr bolnavii сu hегpеs гeсi,divan't gi mai tar |a оеi сu vеgе.
tгeсut au pгezentаt manifеstйri aсtivе сaгaсtегistiсе pе- |;tIii vеnегiсе (de aiсi nесesitаtеa de a sе praсtiсa еxa-
гioa.dei tегjiaгe.) 9. Sifilis latеnt. (Din aсеst grup f,ас ]l|сll'r sегologiсe pеriordi,сe pеntгu sifilis 1a tinегii afесtati
paгtе bolnavii, Ia сare nu Sе .ung2qtе perioa.da сind au lIt. lt'еrrp.еs rесiidivaл.t) .

inсе.p'urt tг,atra,mеntшl.) 1r0. Sifilirs .сongеni'tal pгесoсе. Si- $anсг.ul sifiliti.с pгezintй егoziunе s'au ulсег dе dimen-
filisul сongenital al sЦr$аrultii (pini la un an) 9i sifili- :iittltеa unei miсi monеdе сu un diarnе,tru dе I-2 cm, dе
sul viгrs.tei antepгegсolaгe (de la l pina la 4 ani). 1l. Si- [rlt.lltЁ гоtundД sаu ovalй сu maгginile binе 1imitatе, fun-
fili'sul сongenital taгdiv. |2. Si'filis сongеnital latеnt. 13. tlttl estе nеted, de сul,oагe гog'u-inсhirs, suprafata сuгatё,
Sifilirs visсeгal сц in.di'сaгеa organul'шi |ezat' |4' Sifilis |лг:i supura}iе puгulеntй 9i сu o sегozitatе сa,ге' usсin-
П€ГV,orS. 15. Tabes doгsal. 16. Piaгa|lzia.pгogrеsivЁ. tltl.rsс, dа sifilomului un luсiu speсial. $аnсгui sifiiitiс
Imunitatеa in sitilis. }r[u eхi'sti o imunitatе naturalй, t.stс heduгегos la prеsiunе, este induгat, de aсее.a mai
еxistД una spесif irсi do'binditй. Cеl mai ina,lt gгad dе i,mg. t.stс numit gi ganсгul tarе. In infeсtia dе loсalizate 9an.
nitatе inсеpё sl Sе dеzvoltе in fazеlе timpurii аlе bolii t.t.ttl se poate pгеzentа sub difeгitе as.pесte: 9anсгul pitiс,
gi сontinu5 sЁ сreas,сi odatё cu avansагеa infесliеi, ajun- 6ltltсгul gigаnt, 9anсru1 ulс.eгos, qanсrul hi,p,eгtгofiс, $an'-
gind la maximum in tirnpul latеntеi taгdivе. Dеzvoltaгеа t.t.ttl diftегoi'd' 9anсгul сгu.stos' $anсгul f isuгat. La nivе-
pгoсesului imunitaг dеvinе evidentЁ la 8_10 zilre dе lа lttl rnеatului uгinaг 9anсгul taге pгezintй o se'сгe!iе se.
apaгi{ia ganсгul'ui primar, сin'd inсerp sЁ Sе pozitiuеze l'rl;tsй urеtгаli, сaге poa'te fi l'uatй dгеpt o uгetritЁ dе na.
unеlе геaс{ii seгologiсе, 9i dupй 18-20 de zi|e, сind sе ltrгД gonoсосiсД. $anсr'ul taгe sе poate |oca|iza in vagin
pozitivеazh aproape toatе гeасtiilе rsgгologiсе. ;'i pе сolul ut'еrin, avind un tip егoziv, ulсeгos. La nivе-
Reinfесfia 9i supегinf.eс}ia. Reinfес}ia sifilitiсЁ pг,еsu- lttl anusului Sе poate prezеnta sub formi eroziуё' sau
punе o nouЁ infесtarе dе sifilis a unui individ саге a fost lttlmoroida1i, la nivelul limbii ia forima егozivй, |a nivе-
dеj a
сontaminat de sif ilis, tгatat Ei vindeсat, dеoaгeсе lttl gingiei ia aspесtul unеi ulсeгa{ii semil'unaгe.
boalianu tormeazi o imunitatе dеfinitivЁ (aсеastа еstе Adеnopаtia sifilitiсЁ, sau b'ubоnul satеlit, еstе а douа
lеgatЁ dе prezent,a spiгoсlrеtе.loг in organism 9i disparе lсziunе сaге сaгaсteгizeazё, perioada primaгй a infес|iei
odatй сш vindесarea). sililitiсе. lr]u еxistй sif ilom pгimaг f iгi аdenopatiе. Еa
Supeгinfeсtia sif iliti'сЁ еstе atunсi сind o persoanё lll)aгe in гegiunеa ganglionaгЁ сea mai apгopiati de lo-
сontaminаt5 de sifilis mai сapЁtЁ inсЁ o infес{ie sifili- t.tll dе inoсulaге a infес{iеi. Se evidеnti,azЁ dupЁ 6-10
tiсД. l,i|e dе la apaгit'ia 9anсrului si'filitiс. Aсеs'tе adеnоpatii
sint i,ndoloге, duг'e, bline dеli'mitat'е, nеardеге'ntе, mobi1е,
сll tеgumentul dе aсоpегiге normalД. DaсЁ 9anсгul e lo-
tQ Comaпda }* 699 l45
1'lilili

tll сa|izat pе o.гganеle gеnirtalе, atunсi se mёresс ganglionli Serologia in sifilisul primar
llrili
1imfatiсi in$hi'пali, daсЁ .pе degеtе ga;nglionii сtl-
bi;tarli. In pгimele l5-20 de ziiе estе nеga.tivi, diagn'ostiсul
$anсгеle sifilitiсе ati,piсе. La d.еgеtе sifilomul pгimаг rlе laborator sе faсе pe baza еxamеnulцi ultramiсrosсo.
sе pгezintЁ sub formа unui panari{iu durегos, сu evolu{iс 1lIr., Aсeastй peгiсiadЁ Sе numе;te peгioa,da sifilisului pгi-
ii
lungй, tendinta miсЁ lа supuгa{ie, fеnomenе inflamatoгii, lIlllг sеronеgativ. odat5 сu apaгi}ia seтologiei pozitive
I

uneoгi aссentuatе. La nivеlul amigdalеloг sе pгеzintй sull 1(. iltstalеazД peгioada sifilisulrui primar seropozitiv. Rе.
foгmД erozivl, ulсeroasД dе formЁ ovalЁ сu maгginilс пt.|iilе se pozitiуeazd dupЁ 2-3 siiptimini dе la apaгitia
ri dгeptе, fundul nеtеd dе сuloarе гogiе, putin duгеroаsД' 7rtttсгului saш duрЁ 40-48 d'е zi|'e de la сontaminarе.
Staгеa gеneгalЁ a bolnavului гйmine nesсhimbatЁ, amig- l)еntгu сonfiгйaгea diagno'sti'сu'lui de sifilis еstе neсе.
dalelе sint intIuгate оu o adеnopatiе submаxilагЁ 9i сег- :lltl. Si sе ехamineze sесrеtia ;anсrului pеntгu punerea in
viсalй 9i mЁriгеa amigda,lеloг afeоtate, dеgluti{ia еstс r.vltlеntД a spiroсhеtеi сu ajutoгul ultrarmiсгosсopului. Pi-
i'ngгоuiаtЁ. i ll{l ll:l ехamеn se int,еrrzi'се dе a iapliоа .prе ;ancгu ta.ге p.an.
'il Edemul induгativ sе |aca|izeaz\ pе muсoasa buzеlor utllltсnte сu solutii dеzinfесtantе сaге' distг,ugind spiгo.
ntaгi sau miсi, saсul prеpu{ial. Apaге edеm duг de сuloa- . ltt.tсlе palid'е, pot influеn{a negativ asup'гa геzultateloг
ге гogu-inсhis, nеiduгеrols' сu hipeгtrofia buzеi. La apйsa- r.хittttсnului. Ultгamiсгosсopia negаtivi nu infirmЁ diag-
гeа геgiunii lezate сu deget'ul nu гiminе niсi o gгopi!й. ttrlstiсul dе sifilis pгimаr.
P.ielеa in геgiunea е'deilТlului arе o nuanfЁ сianotiс puгpu- .I.геponеmеlе
pot lilpsi dintг-un sifi.lоm din mai mul'te
llrl гle. ttrrttivе, сшm aг fi, dе еxеmrplu, apliсarеa loсalй de medi-
r.ltIllCПtre tгеp'onеmiсi,de (siipun, dегmatol, anti'bio'tiсe) ; un
Compliсa{iile ganсгului sifilitiс ll'ltta.Inent сu dozе miсi de peniсilini, tеtгaсi'сlinЁ sau mе-
rlIt';ttnentе antisifilitiсе сlarsiсe, dе asеmеnеa tгeponlemеle
Compliсatiile la bЁгba{i sint uгmЁ,toaгele: timoza, pa- rlllt idеntifiсat'е mai grеu in ganсгel'e mai veсhi (dе сi-
riii
taiimoza, balаnopiostita, fagеdenirsmul 9i gаngгеna. lt.va siptimini) 9i in сеlе gigante. Ult'гami.сгosсopia nе*
l. Fimoza d.stе imrposi,bilitatеa dе a dесalota glanidul gп.tivi se va rеpеta dupd 24 dе ore, in сarе timp bolna.
din cauza induгati'еi pгeputului. v|i voг apli,сa pe lеzi.une сom.presе um,еdе сu solu|iе сlo.
2. Pa'raf'imoza сonstЁ in impоsibilitatеa сa gland.ul rttгo.sodiсi izotoniсЁ stеrili. Inaintе d.e exаrmen suprafa-
deсalota't si mai poatЁ fi aсoperit de pгеpu{ din ca:7'Za llt рanсrului taгe sе prelurсгеazЁ сu un ta.mpon dе vatй.
infiltгa{iеi duге a aсestuiа, pгovoсa.tй dе infес}ia sifili- (.lI solutiе сloгuгo-sodiсй izotoniсй. Apoi fundul 9anсгu-
tiсi. ltli sе iгitЁ сu o аnsi de platini, pеntпu a obtinе s'есrеtiе
3. Balanoposti.ta CIstе o infla.matiе a muсoasеi pгеpu. rlln stгatuгile adinсi, сa.ге сontin multе spiгосhеte. Seсгe.
{ului 9i a glandului datoгatе unеi infес{ii piogеne. |lit s,e apliсЁ pe o lami de stiсli, &'poi sе adaugЁ o piсi.
4. Fagenismul еstе еxtindеrеa si,filomului pе supгafa- lttг:i dе solu{ie сloгuro.so,diсi izotoniсй 9i totul Sе aсope-
fй sau in pгofu'rIzime. tri сu o lamelЁ. Pг'еparatul sе еxamineazi la miсrosсop
5. Gangгena se poatе asoсiа сu fageni.smul. Ill сi'mpul vizua| nеgгu. Ul'tгamiсгos'oopia din ganglionii
La femеi S.e сorr.stati rurmЁtoaгеle сompli'сafii: fagе- :.rrtсliti sе pгaсtiсЁ pгin punсfionaгea unui gaпglion 9i
nism, gangгenй, edemul induгativ' $anсгe mixtе (odatй l'хatninaгеa serozitйfii extгase, mai ales in cazu| sifiloa-
сu inoсulaгеa slpiгoсhеtei pallida se faсe сonсomitеnt o ltttlloг subpгеprutionalе, insotite de fimoze.
inсulаre сu altе infeс{ii). Sif ilom.ul pгimaг se геzoaгbе Dupi evidentieг'еa spi,гoсhеtеi 9i сonfiгmaгеa diagno-
spontan intr-un intегval dе 2-6 lurni. чtiс:ului sе ехamineazй singelе bolnavului pгin rеaс{iа
rltl fiхaге a сomplеmеntului Boгdеt-Waвseгmann, сaгe dе.
tсг'minЁ'peгioa'da bolii.
Diagnosti,сul diferеniial se faсе сu ganс:гul moale, hег-
1lсsul genital, balanita eгozivЁ, eсtima sсabioasЁ, сanсе-
t47
гul, егoziunile tгaumatiсе banale, ulсeгa{iilе fuzo.spirila- iесundaг Se disting manif.еst5ri sесшn'dаге гесentе, Sau
tе. $anсrul moale estе durеros, nеindruгat, aге o fоrmli rlс pгimй izbuсniгe, 9i manifestЁri sесuшdare de гесidivй,
neг.egulatД сu fundul aсopегi.t сш Srсгetiе purulеnti abun. llrtгetaiate dе peгioada dе latеnti, in сare егuptiile сuta-
dеntй, avind tеndin{i |a extinderе in supгаfa{i 9i adin. lt;rtе dispaг pеntru in timp mai iiidеlungat.
сimе. Негpеsul genital aге un сaгaсtег гесidivant. Inсеpr: Егup{iilе in sifilisul seсuпdaг rесеnt sе deosebеsс de
сu veziсulе dispusе in buоhеt, insotitе d'e sеnza{ii dе ar- r.сlс din sifilisul sесundaг dе r.есi,divД. In sifilisul Sесun-
suгi. Еroziunеа aге mагgini po1iсi.сli.сe, sе vindeсЁ in rIltг гeсent е1ementelе eгuptivе sint miсi, difuzе, fйгД
сiteva zi|e. Есti.ma sсabioasё гeprеzintД o сrurstЁ puгu- lсndinta spгe gгupaге' int,г.o sегiе dе cazuri se сonstatё
1еnti, inso{iti dе fenomеnе inflamatoгii in juгul ulсеrа- 1ttпсrul tarе qi adеnitД regi'onalй. La bolnavii afeсtali dе
}i'еi; lipsеqtе induгatiа \a baza ulсera|iei. Егoziunile tга- чif ilis .seсundaг dе rесidivй еlem,еntе1е eruptive sint mari,
umartiсе banа1е sint du'rегoаsе, nеinfil'tratе 9i au formi ;rtt|inе, сu tеndinta spге gгшparе; |a o sегiе dе bolnavi
neгegulatД. Ulсerа{iilе fuzo.spiгilаtе sint mai pгofundг, .ie rpOatre obseгva ra,lopесi;a'sifilitiсй
9i |gц'g,gg1'g,laпordeгmia
duгeпoase, сu tеndin{Ё la extindeге rapidЁ. Pеntгu t-tlсе- н if iliti'сД.
гatiа сanс.eгoasi еstе сагaсtегistiсй еvolutia mai lent;i, potiaaеnopatia gеnегаlizatД sе сaгaсtег izeazЬ, pгin mЁ-
maгginilе ulсегaliеi sint ingгo9ate, tari, fundul еstе nе- l.lгс.a in vo'l.um gang1ioniloг li'гnfа.tiсi, С3,Г€ sint mobili,
гegшlat, sйpat, ganglionii limfatiсi duгi a'derЁ la {еsutu- 'а
tttlаdeгеn{i, nеdu,r'eГo$i, ,ajung in dimensi.uni dе 1a run botl
rilе inсonjurЁtoare. l!с nazё,г.е pinй la o aluni.
Sifilidеlе eritematoaSe sint rеоre.zentatе dе гozeola si-
sifilisul sесundaг f lliti,сЁ, f oгmatЁ din petе rоtundе de сuloaге ro9u.roZ'
itsсIttДnЁrtоaгe '0Ц ftloaгea dе piersiс, abi.a dеli'mit;at,е, dе
Inсepe dupi 5-7 s5ptimini dе |a аrpaгitia 9anсгului l;r dimensiunea unui bob dе lin.tе pinЁ lа 1 спl itl diamе-
taге 9i 8-9 siptimini dе la сontа'mi.narге. Aсеra.sti реrгioada It.tt, izolatе pгin intеrvalе dе piеle sйnйtoa'si fЁгД tendin-
еstе dоminаtЁ dе simptomе subieсtivе 9i obiесtivе. Prin- |ш la сonfluЕt.Гe, Пrеpruгiginoаsе, nеinfiltrate. Au o supra-
tге simptomеlе subiесtivе pot fi enumеrаtе: oboseаlй, in. lll[Ё nеtеdi fйrЁ dеsсuamafie, dispaг u;oг la vitгоpГеlsiu.
somnii, pieгdеrе in grеutate, сеfalee, duгегi in oasе 9i Il(!, sе loсalizeaz\ pе fetеlе latегa1е a1е toгасеiui, piеpt.
tгanspiгa{ii noсtuгnе, fеbг1 сu variatii dе tеmpегa,tuгй dс lrllttсlmen, miini, rеspесtind fa{a 9i gitul. Егuptia durеaz\
|a 37,5 |a 38"C, lipsa poftei dе minсaге. In aсest timр 3_4 sЁptimini gi dispaгe сomplet.
se obsегvЁ mйгirea ganglioniloг 1imfatiсi (polia.denopa- In sif ilisul sесundaг rесеnt rozеo1a еste abundеntЁ,
tiе gеnегalizatЁ). Pе tegumеntе Ei muсoa'Sr аpaг егup{ii r.rllllpЦSД din pеte miсi, lосalizаte dif'uz. In sifilisul Sе-
егirtеmia,toasе, PaPruloarse, pilrStШloats'e, Р.Гodusе p.гin disе.mi- r.ttndarг de rесidivД numЁгul rozеolе1or e.stе геdus, pеtelе
flaгea spiroсhеteloг pе сalе hematogеnЁ 9i limfаtiсй in sittt ma.ri, dе сuloarе гogiе mai intе.nsi, loсaliza'te.in gгu-
tot orgаnismul. Aсеstе еlеmеntе eгuptivе in pегioada Sе- ;lttгi сiгсulaгe sau aгсuitе. Diagnostiсul diferеntiаl sе fа-
сundaгi Se num'esс sifilidе sесundaгe, сaге sint bogаtе (.(! сu uгmAtoaгеlе boli: tifosul еxantematiс, гujeola, fеbгa
in tгеponrmе 9i foaгte сontagioasе, mai аlе,s сеlе situatе liltlidй, pitiriаzisul гozасeu Gibеrt, pitiгiazisul vеrsiсo1or.
la nivelul oгgаnеl.oг gеnitale SaLl in сavitа,tеа buсalй. Roz.еola tifiсЁ apaге in Prгima sйptйmini a fеbгеi ti-
Leziunile сutanаtе din sifili'sul seсundaг, dеnumi'tе sifi. lrlide sub f oгma unеi eгшpf ii disсrеtе, сaгe сonstЁ din
lidе, au urmйtoaгеlе сaгaсtегistiсi: sint nepruгiginoasе, 1lсtе rmiсi, lenti.сulrarre, сo;ngestivе, loсal.izаtе lpе abdomеn
nеdtt.гeгolasе, supeгf iсiral,е, 'd.е сulolаrге roZ, ro9u.inсhirs .;i inso{ite dе fеbгй, сaге сгegte сu аgгаvаrеa stДгii gе.
sau aгЁmie, loсalizate izo|at una dе аlta, avind formi гo- ttcгalе a bolnavului.
tundЁ, binе сiгсumsсгisi. Sub influеnta tгatamentului In tifоsul еxantematiс eгu.p{ia eritеmatoalsЁ este hе-
speсifiс dispаг, еlеmеntеlе morfologiс'е se аflй in pегioа. tltorаgiсй. In rujeoli 9i гubеolй eruptia агe un сaгaсtеr
dе difеrite dе dezvoltarе, dеoarесе nu apaг сonсomitеnt lnIlamatoг aсut, 'elemеntеlе eruptive сonf lueаzi pе
(егuptie polimoгf ё). шloсuгi 9i sе dеsсua'm'eazl, la dispaгi{iе. Stаrea genегaie
In еvolu{ia er,uptiiloг din сadrul pегioadei sifilisului ш bolnaviloг estе gтavй. Pitiriazisul rozaсеu Se сaraсteгi-
148 149

p1i:l
l'[ttiilti
itlltti
]]rl
zeazё, printr.o eruptie inflаmatoriе aсuti, сompusi din tшndй sau ovali, aсopeгitе dе сгustЁ. Loca|izarea de pге-
tlli
,,ll pеte гogietiсе de difeгite dimensiuni, aсopеritе сu sсuame rlileс{iе еstе pe mеmbre, fеse, сеafй. In urma evolu}iеi
diseminatе pe tгunсhi. Rozeolelе mеdiсamentoаsе, produ- ltlг гйminе intot'dеauna o сiсatгiсе;.-
sе dе сhinini, antipi.гini, aspirinЁ, luminal, au o сoloгa. siiilidele pаpulo-hipertrofiсe erozivе аpaг in геgi-
ti

llii tiе гogiе mai apгinsй, apar bгusс, сonflueаz6' se insotеsс llnra- intегfеsiегД, anogenitalй, aхilari, peгianalД, datoгa-
d,е pгuгit 9i сoinсi'd сu ardminist.rarеa mеdiсament,ului tr' tгanspiгaliеi, umiditafii 9i fгeсДгilor dе la nivеlul pli.
,il, геspесtiv сiloг. Pаpulele devin maгi, indшгatе, infiltгate сu Supгe-
Sifili'dеlе papuloasе a.par dupi 4 luni dе la сontаmi- f;rIa егоdatЁ, aсopеritЁ de o seгozitat.e bogati in spiro.
'i' naгe gi sе |oca|izeazi pе toatй suprafata piеlii, inсlu.siv t.ltеtе, dе сuloarе rogu-violaсеu; sint foartе сontаgioasе.
ре |at,d, g1t, palme 9i plantе. Papulеl'e sifilitiсe iп funс- .Siiilidеle papulo.hipeгtгоfiсe sе mai numrsс сondiloma
ii {ie de mЁrim'е pot fi miliaгe, lеnti,сularе, numulaгe gi !е lаti, сarе se deos.еbеsс dе сonidilоma aеu,пrinatЁ. Aсеstea
ii dimеnsiuni mаi maгi. Papul'еlе sifilitiсе sint dermiсе. Се- rlin uгmй au o сuloaге гo$u-apгins 9i bazё, de implentare
le mai fгeсvеnte sint pa'pulеlе lеntiсulaге. tltiсЁ pеdiсulatД, avind a'sp€сtul vegetant, brhzda|ё, de
tiii Lеziunеa еlеmenta.rЁ еstе o papuli rotundЁ Sau ova. ganfuгi adinсi сe o impaгt n lobi;
lй, binе dеlimitati, сu uln diamеtгu dе 3-5 ffiffi, duгЁ lа pаpulo-pustuloаse sint dе tip aсnеifoгm,
- sifilidele
rli

palpare, datori,t5 inf iltгat'ului сагaсtегistiс al lеziuni1or vaгiсеlifoгm сш loсaliziгi pе fatй 9i spate dе сuloarе ro-
sifiliti.се, indoloгЁ, de сuloarе rogu-arimiu sаu rogu-vio- чtt.a.гimiu inсhis;
laсеu, asеmйn5toагe la сulоarе сu 9unса, jambon,ul, aсo. pigmentаre, sаu leuсomеlanodеrmita si.
pегitе de sсuamе finе, сarе sе dеzlipеsс in partеa сеntгa- - si|ilidele
filitiсй, apaг la fеmеi dшrpЁ 6 luпi dе la dеbutцl infес{iеi
lЁ a papulеi, rйminind nшmai la peгifегie sub forma unui sifilitiсe sau sprе siiг9itul pгimului аn de infес{i'е 9i сon.
gulега9 Sсuam.os, numit <<guleгa,9ul Bi'еtt>. Papu1elе nu stЁ din pеte de сuloагea сafеlеi сu laptе, rotun,dе sau
sint pгuгiginoasе' se rosoгb spontan, lisind pеtе pigmen- tlvale, |a'calizatе pе p5гtilе laterale alе gitului, dеnumitе
tatе, сarе di'spаr. Pe palmе 9i plantе sifilidele papuloasе qсolieгшl .l.ui Vеnus>>. Unеoгi lеuсоm'elаnodеrmit.a po'аtе
sint tuгti'te, еle nu se inal!ё dеasupra strаtului сoгnos sit se ехtindЁ pe memb.ге, pi,ept, г'сgiunеa aхilarй antеri-
din саuza grosimii epidеrmului., tlaгй. Diagnostiсul difегеnfial Sе faсе сu pitiгiazisul vег.
In аfaгi dе sifilidele pаpuloаse lеntiсulаrе, mаi pot .чiсoloг aоromiant, vitiligo, paгasoгiazirsul in piсйtuгi. Pi"
fi 9i altе variеtЁ|i: liгiazisul vегsiсoloг se dоosеbе;tе pгin dеsсuamaгra u9oa.
гir a petеlог, dispusе nегеgulat. In vitiligo supгafеtеlе
- sifilidele
gйmйlii
li,сhеnotde sаu miliarе au mйrimea unеi
dе aс, situate in juгul unui foliсul pilos, sе loса- tlсpigmentаtе au |oca|izhri multiple, de foгmЁ vаriatЁ 9i
|izeazё' pe spatе 9i flanсuгi, ara,njindu-sе in miсi gгupе () maгginе hipеrpigmentatД. Paгаpsoгiazisul in piсДturi
dе 6-15 еlеm.entе, sеaminй mult сu papul.еle dе liсhеn рoate foгma штleori o геJеa disсromiсi in геgiunea gitu.
,plan. Aсе,stеa din uгmД au pе suprafa{a loг o гetеa finЁ, ltti, nu еstе inso|itй de a.denopatii spесi,fiсе, niсi d'е Seгo.
isсuamoasй, in timp се pap'ulеlе sifilitiсe prеzinti numai l.сaсfii pozitivе.
сhenaгul sсuamos, desсris dе Biеtt. Егuptia dе liсhen La nivеlul pЁrului silfilisul sесundaг pгovoaсi аlope.
plan еst.е intens pruгi,ginoasД, se |oca|lzeaz6 pе mem.bгe tlii difuzе 9i in.lumini'$tlГi, сaге Se pгеzintЁ sub fоrma
9i muсo'asa buсali; lInoг pliсi гotundе sau ovale in regiunеa paгieto-tеmpo.
pаpuloаsе psorIаziformе au dimеnsiuni
- gisifilidele гаlй, pе g,еnе} spгinсenе, baгbё, in сагe piеlеа еstе abso-
I

maгi sint aсopегitе dе sсuamе groase' сarе fiind гidi- lttt noгmalЁ, pД,гul гДгit, fЁгi a dispiгеa сomplеt, сa pie-
I

li
'11
сate, dеsсopе.rё o baz6 infiltгatЁ, dе nшan}i rogu.arЁmiu. lt'a <minсatё de moli>. Lezarea unghiiloг Se mаnifеstД
l
Diagnostiсul sе faсe сu psoгiazisul, саre sе |oca|izeazё ;lгin peгiоnixis 9i onixis. Peгionixisul sе |oca|izeaz6 pе
pе suprafеtdle dе еxteпsiе, сoatе, gеnшnсhi, piеlеa сapu- ttnul sau mai multе dеgetе. Ld baza unghiei аpaге o in.
lui, sеmnul Auspitz еste pozitiv; Iiltгa{i.е duri гogiеtiс.inсhis. onixi,sul sifilitiс sе сarасtе-
rizeazё, prin ingгoEаrea 9i modifiсaгea de сuloaге a un.
геdusе- sifilidеIe pаpulo-ulсеroase sint mai pu{in freсvente,
la numЁг' сu maгginil.e tЁiate d'геpt, dе foгmi ro- g'iei'
lб0 l5l '
I
'11'


t

Stfilidele muсoаselor afeateazl сavitatеa buсali sаtl *lo''а pеntгш soсiеtatе pгin fаptшl сi 1еziunilе bogatе
muсoasele genitalе. Sifili'dele muсoasеi buсale sе pоt lrl, fil lpiгoсhetе
-еste sint еxtrеm de сontagioase, peгioada tег|i-
с'a|iza pe buzе, vЁlul palatin, fa{a dorsalЁ a lim'bii,- amig. фl putin сontagioasЁ, gгavЁ pеntгu in'divi'd prin
dalе, lагingе, faгinge sub foгmЁ dе pеte rogii, binе dеli. йгrсtегul-distruсtiv al lеziuniloг, mai al.es сin.d aсеstеa
mitatе, sau егoziuni dе сuloare гo$u-aprin.s, aоoperite tltr litе.геsеaze visсеrelе Sau sistеmul nеrvos. Sifilisul tеr!.i.
depozite albе, sint nе,dur,eroasе 9i foart.е сontаgioase. Si !l еvolueazЬ' ln pеrioa'dе а,сti'v.е 9i dе latеntй la intervale
filidеlе papuloasе loсalizatе pе laringe cauzeazi laгingi. Ulrlabilе de timp.
ta sifiliti'с5 asoсiatй сш voсе rйgugitй, iaг pе аmigdalе- Мanitestйгile teгtiarе pot fi сutаnаtе, ostеoaгticulаrе,
anginа siiilitiсi' Spr.e dеosеbirе dе anginele streptосoсi. ЕlПdiovasсularе 9i nеurolЬgiсе. Lеziunilе еlеmеntaгe de
Ce, angina sifilitiсЁ nu еstе insotitЁ dе fеnomеne inflа. .tttlls tегtiar sint tuberсulul, goma 9i eгit.emul tегiiaг. Sе
matoгii aсutе, fеbri, dureri in timpul dеglutitiеi. Pe fa{lr !0t loсaliza in oгiсe геgiune a tеgumеntului: pе fat6, in
doгsa1Д a 1imbii, sifili'dеl.е papulo.еrozive Se inso!еsс dс b|эlсa сapului, pе tгunсhi, mеmbrе in formЁ dе сегс (si.
dеpapilагea muсoasеi linguаlе, limba aге aspесt de <li. l|lldr inеlaге), in buсhеt'е, in sеgmеnt de сегс. Тubегсu-
vadЁ сosit5>>. |ul sкэ prеzintl sub foг,ma unui, nodul infiltrativ dur, bine
t}lanifеstЁri visсеralе in sifilisul seсundaг. Sе pot in. crlt.пritЪt, situаt in dегmul pгofund. Еl аpаге la supгafa-
tilni |'eziuni mеningiale sifiiiti'се, аortitЁ, nеfгitё, hеpati. lr рiеlii сa o ridiсaturi еrnisfегiсё dе mйrimi vaгiabilе,
tа, peгiostitй. Мeningita sifilitiсй аparе in pгi.mеle 3-0 fu la un bob dе lintе pinЁ la цn bo'b dе тnazё'rе, duг, dе
luni dе infесtaгe sifilitiсi 9i Se сaгaсt'erizeazd pгin сеfa. gttlоnге rogu.aгimiu, сu suprаfata netеdi sau u9or SCЦ&;
lеe, vйгsituri, геdoarеа сеf ii, sеп-inu1 Kеrnig. Hеpatitа lnсlasi. Dtlpй .evolu}ia noduгilo,r sс disting douй feluгi de
sifilitiсi Sе manifеstй prin iсtег, duгегe dif,uz6 hepаtiсa, lllllidс tubeгсuloasе: siiiГitiе usсаte 9i ulсегate. Тn sifi-
mёгirеa f iсatului. Toatе сazuгilе dе mеningiti, nеfгita, ltdеlе tuberсuloаsе usсаtе, tubеrсulii nu ulсeгеazё, inlil-
lrepаtitй, vor fi diagnostiсаte сu аjutoгul геас{iilor Sегo. tlrtut sе resoaгbе, tеsutul elаstiс dispaг'e gi este inloсuit
1ogiсе pеntгu sifilis. Rеaс!iilе sегo1ogiсe in sifilisu1 sе. Gu |rsut сonjunсtiv, сaге duсе lа aparitia unei сiсatгiсe
сundaг sint intеns pozitive. ltгсtfiсе, u$oг dеpгimatЁ, dе,pi.gmentatй in сеntru 9i hi'pеr-
PlgrnеntatД la pеrifегie. In sifi1i,d.elе tuberсulo-ulсeroasе
lt Sifilisul tеr{iaг lnl|ltгatul dеrmiс сaгe stй la baza аpагi{iеi tuberсulului
rQ nccrotizeazfl сu foгmaгеa ul'сеrului dе formi гotundД,
Apaгi{ia manifestДгiloг tегtiarе еst'е favotizaLl, dе lip- tlll lltагgini tЁiatе dгеpt, sе aсopеrй dе o сrusti bгunй,
li Sa tгatamеntului sifilisului pгimаг 9i sесundar SaLl insu. grсlasй,-adeгеntЁ. DupД vindесarеa sifili'dеlог tuberсulo-
f iсienta aсеstui tratamеnt;. Ъсidеrеa геzi.sten{еi oгganirs- lllс:с.гoasе гimin сiсatriсе dеpigmеntate сu peгi.fегia hi.
mul,u'i (.infес{ii,сlгolniс,е' i,ntoxiса{ii). In lpr;а.сtiсa сli'ni. pег1li'gmеntatй. Diаgnostiсul difЪrеn|ial se faсе сu lupusul
l
сД aссidentele t'егtiarе sint raiг intilnite, datoritЁ misuri- [шllсгсulos ulсегat, сare aге ulсеra{ii сu margini n'еrеgu.
loг еfiсi'еntе dе сombatеге a bolilor venегiс'е. Sifilisul tеr. lаtс, dесolаtе, сu fundul murdaг; сu есtima сaге inсеpe
\iar apaгe dupЁ 3-4 аni dе Ja dеbutul bolii nеtгatatе qi prlntг-o pustulЁ, ulсегatia еstе dе dimensiuni mai mаri,
dureazi l0-l5 ani sau сhiaг mai mult. Рot fi еviden- lttсrlnjuгati dе Lln hal'o inflamator, pistrind la pегifегi,е
tiate urmЁtoaгеlе .tгЁsituгi gеneгаle: lеziunile au un ca- ttlt gulс'гa$.se
еpidеrmiс.
гaсtе,г infiltгativ profund, urmаt dе distгuс{ii ulсегoasе; 6oпlа pгеzintй сa o nodozitatе сiгсumsсrirsi, dе
loсalizarea l,еziunilor se faсе pe un teгitoгiu limitat al ltli1rilnea шnеi a1une Sau nuсi, binе dеlimitati, induratЁ,
piеlii, pе divеrSе organе visсеra1'e, oase; 35Yo din bolnаvi ltо'inflaпi:atoa,гe, indolо,rЁ, rmobili. I,П paгtea сentгalё go.
аu геaс{iilе sеrologiсe nеgative, rеасtia de imobilizаrе a lIlt| se d'еsсhi.dе 9i sе formеazi un oгiiiсiu fistulos, pгin
trеponemеlor este de l00% pozitivй, егupfiilе сonfin t're- L.nrс sr lsсurgе un liсhild visсos, apoi Se еli,minЁ bшгbio-
рonеmе foaгt'е pu{inе 9i nu sе inso{еsс de аdеnopatii, еvo- llttl gonrеi, sub foгma unеi masе albе, сompaсte, urmate
1ueaz6 inсqt Spге nесrozЁ 9i ulсегarе, uгmat.е dе сiсatri- rlс riiсeгa{ie. Nlaгginile ul'сeгa{iеi stnt гotundе, tЁiatе
се. In timp се pеri'oaida sесundaгЁ a si,filisului estе pегi- dr.еpt qi dе сuloarе ro'9u.aгДmiu, fundul еstе сuгat aсo.
t52 153
perit dе геstuгilе alb-gЁlbui alе buгbionului. Ulсегаiiilt. a1r:rга .оrisе еpil'еptiс'e qi apоp,lеxi.e; 3) taz.a final5; sifi.
сaгe apar au tеndin!Ё de evоluaге spre сiсatrizaге. llgttl netгatat in 2-5 ani arе 'sfi.п$it latent.
МanifеstДrile sifilitisе ter{iarе pе muсoasе sint dе ti1l МanifestДгile visсегale pot atin,gе oгiсe oгgan intегn'
gomos сtl |oca|izarе in сavitatеa buсalё, pе limbЁ, bolt;r Silrrptomato1ogia atingeгiloг vi'sс'егаlе in sifilisul ter{iaг
palatini, unеoгi pe amigdalе. La niv.еlul limbii nrаnifеs. ltllllгасё tabl,oul simptomаtologiс oгgаnului аfeсtаt 9i еS-
t5гilе tеrfiаг'е se pг'ezintЁ sub foгmД de gome s.au dе iп lt. studiat in сardгul patologiеi int'еrnе.
filtгa{ii difuzе. Pе fa{a dorsalД a limbii sе vid гidiсДtuгi Sifilisul latеnt. Pгin sifilisцl latеnt sе subintelеg сa-
mamelonarе, dеspir}itе intге еle pгin brazde fibгoasе. r,ttгilе dе sifilis-asimptоmatiс din punсt dе vеdеге сliniс,
t tt гсaс}ii sегologiсе .pozitivе sau parгtial pozitivе. Bolna-
Sifilisul tеr{iaг a| bol!ii palatine Sе pгеzintЁ sub ioг \,ii sint idеntifiсa{i pгintг-un еxamеn seгologiс pozitiv,
rnЁ dе gomе' сarе pгin ulсera{iе dеtегminД dеfесtе an;} lllrй ,оa aсе;t'ea sД fi ob,seгv.at еvolutia 9.aПoгului sifi1i.t'i'с
tomiсе loсalе сu pеrfoгa{ia pа1аtului, dеsсhizind соmuni .lttt eruptia de ti.p 'Sесulпdaг. Sint douЁ foгrnе dе sifil'is
сlйгi intге сavitatеa buсalй 9i fosеle naza|e 9i сonsесLl- ltrt.сnt: sifirlis latent г.есеnt 9i sif,ilis lаtent t.ar,div. Si'fi-
tiv tulburйгi dе dеgluti{ie (pйtгunderea alimеntеloг li- l|s,ц,1 lat,еnt e .соnsidег.аt гeсеn,t сinrd suтvinе in primii 2
сhidе in nas) Ei voсe naza|6. ltlti dе lra inсеputru'l inf,ес|iеi sаu taridiv сilnd estе yor'ba
Егitеn-rul tеr{iaг еste o егup{ie supеrfiсiali, formatir l|t. o latеnfi се ,a drpЁ9ii .aс,oarstй pегioa,dй. Peгso,anel.e
din pеtе maгi dе сuioare roZ, situatе simеtгiс pе fiаltсuгi, r'rr siIi,lis lat.ent ta'г'div i,dеntifiсat сonstituiе сonting,ontul
lэгa{е, СoZlp.Se сu nraгginilе сirсinаtе, 2U tеndin!a \a еХ- ft.l tn'аi m.aге d,B cazut'i dе sifilis doЬindi,t сu seгologie
tindеге, nu sint SсuamoaSе' niсi pruriginoaSе. DupД сi- l.сz,'istеnti, d'е aсeoa е striсt n.есе.saгi d'еpistarеa srrо,lo.
tеvа luni dispare fйг5 tгatаnrеnt. glсД qi tгatla.m.еn't,ul pгeсoсе al асesrtoг b.olnavi.
Sifilisul tегfiaг poatе afесta oaselе 1ungi gi сеlе 1atс' Sifilisul сongеnital. Cоpilul sе poatе inleсta de la mа-
visсеrаlе, sistеmul nегvos, dеtеrminitr.d ostеopегiostitа 9i lllIl сaгe a fost bolnavi de sifilis pini |a gгaviditаte 9i
ostеomiеlita gomoasЁ, aortita sifilitiсi, tabеsul 9i para- Illl s.'a trг;at.art d'еloс lSau s.ra trratat i'n'оomplеt, Sau .s.а in-
|izia gеnегalй pгogгеsivй. Lezarеa oasеlor nаsului dс ft't:tаt in timpul saгсinii. Copilul sе mai poatе infeсta dе
l)ГoCеjSе gomoаSе pгoduсе p.rйbugirea rЁdЁсinii асеstuia lrr lnatnй 9i in timpul na.;tегii, in momеntul trесегii pгin
in foгmД de <9a>> S.?'Ц.<<сi'oс de pаpaga.l>. oras'elе l.ungi 9i t.ltttalul pеlvigеnitаl сu lеziuni sifilitiсe. In aсеstе impгe.
indeosеbi tibia sе ingroagЁ 9i pot ltta aspесtul сaгасtе- |ttгiгi, drеpt pегiоol dе in.fесtaге pеntгu сopil estе piеlea
гtsti.с dе i.a'tagan in геzult'atul hipеrp'|'aziei ostеоpе'riostu- tпltiti in timpш1 nagteгii. Astfеl сazuгile dе sif ilis сon-
lui oa.s.еloг lun'gi. 14t.ltital s.int legate dе infeс|ia sifilitiсi a gгavidеi. Spi.
Sifilisul nеrvos (nеurosifilisul) sе pгеzintё sub fоr l.rlt:ltеta tгесе dе lа mа.mЁ la fet pгin plaсеnti, inсеpind
mй dе tаbеs dorsаlis 9i paraliziе pгogгеsivЁ. Tabеs dor- rlill lun.a a 4-5.a a s'aгсinii in ,UГIТl,a modifiсЁгi'lor Пrorfе.
sa,li,s с,1ini,с sе rnаnifеsгtё prin ataxie loсоrmotоriе, duгегi lttlrс{ionalе in struсtuгa plaсеntei fеtаlе, f iltгul plaсеn.
in mеmbгеlе infeгioаге, durеri gastгiсе, tulbuгйri sfinсtе. llrг devine pеrmеаbil 9i infесtаrеa tгansplaсеntагД a fe"
riеnе, hipotoniе, Sеmnul Argyll-Ro,bеrtson еste pozitiv. Irrlrri devinе posibili.
Paгalizia progге.sivi еvoluеazЁ in tгеi fаzе сliniсе: l) fe- МаnifеstДгilе dе sifilis сongenital vor fi in funсtie de
Za dе dеbшt sе сaгaсtегizeazё' printг-o iritаbilitatе сгеS- itttcпsitateа infес{iei sifilitiсе matегnе, de сantitatеa de
сutД, uгmati dе transformarеa pеrsonalitаtrii bolnavului' .i1riroсhеtе сш сaге estе соntaminаt fйtul. La gгavi'dе сu
stйгi dеprеsivе Sau agita{iе maniaсa1Д сu еxсеsе егоtiсе; .riIilis nеtгatat sau tratat inсomplеt graviditatea г.еzultЁ
2\ faza de stаre еste dominatё dе dеfi,сitul psihiс dе tip ;lritt nvoгtuгi spontanе, nа9tеri prеmatuгe, nagtегi la tег-
dеmеn{ial: amnezii dе fixarе Sau dе evoсаге, dеzогiеn_ tttt.n dе сopii moгti, maсегafi oгi vii'
t2rГ.e .t,е,П1pOroSpra{i'а.1Ё, 1ngдrpaсit;atе.a dе a judесa 9i initi'а- Sifilisul- tetal. In сazul сind fйtul еste expu|zat motrt,
tivе nеirafionale, idei delirantе, eufoгiе dе tip шaniaсal, It,gttmentele sint edеma{iatе, гo;ii, prеzеntind maгi lаm-
tulbuгЁri motoгii (tгеmurйtuгi аlе 1imbii, fе{ei ;i buzе' llrlllгi de dоsсuaпta{iе. Fiсatul este miгit, dur, sсlеros,
lоr), fa{a dеvine inеxpre,sivЁ, сu aspесt dе masсй, pot sй .;r.irl.Iiiе siub ,оu{it. PlДmi'n'uJ ;S€ pоlatre sсl.егozra, alvеolele

154 155

I
I
|
sint fibгoase, plinе сu exsudat, stегnul e traв sprе сolоlr Fttнttlui, |ez,eazЬ'lеgЁtura dintre diafizi 9i epi'Iiz6', Pе
na veгtеbralй. Plасentа еstе ingгogatЁ, sсlегoasД. FеJii ;lln.n сliniс, aсеst fapt sе manifestй sub aspесtul a1a-zi-
nйsсu{i vii sint miсi, slabi, сu piеlеa z|эircitd, mасегatii, se| сpsеudop'ara|izii a 1ui Paгrot>>. Din cauza durеriloг
pаlidй. ;lrrrvoсatе de fraсturЁ, bra{еle sint in rotatie int,егnё, iar
Ia cazu| сind mаma a fost infесtatй in a doua jumй. rlrIllli.le i'n 'pronratiе, сo'pil'шl П.Ц pоatе .mi,flоa degetеlе.
tate a gravi,ditаtii, sе poatе nа.9te un сopil apаrеnt sinii Sifilisul сongenital poatе \eza visсеrеlе' pгovoсind
tоs, la сarе in primеle douЁ luni аlе viеlii apa,г sеmnеlt. l1tlсnсrmеgaliе, hеpatomеgalie,mai far se pot intilni hi-
de sifilis. Simptomеlе sifilisului unеori .sе depistеаzЁ ilr rltrlссlalia, sindгomul mеningial. Lezarea pегiostului'Бе
dесursul pгimului аn de viati 9i in termenе mai tirzii, r'vlrlеntiаzЁ сlini'с pгin dеformёrilе сare se produс |a ni-
Sifilisul sugarului. La сopiii de pinй la l аn sе obsег t,t.lttl supralеtеi oasеloг lшngi (humeгus, сшbitus, tibie)
vi |eziuni аlе piеlii, mшсоаsеlor, visсеr.еlог, oasеlor' sil; тl la niv.elul oаsеloг сгaniеnе, dind dеfoгma{ii al,e сrani*
tеmului nеrvos, organеlor dе simf. Aсеstе щаnif еst5li rrlrri gi fеt.еi (hidгoсеfaliе, frrun,t'е оrli,miPi.anЁ, buzi dе i.еpu-
alе sifilisului se dеpist.еazЁ in pгimеlе 2 luni_а1е vie{ii l(') tnembгelе infеrioare in f oгmЁ dе piсioaге stгimbe"
Мanifеstйгilе сutanаtе sint reоrеzеntatе dе sifili'dеlе blr
'
t lrlllIiгmaгea diagnostiсului lSе baz'eazё, pe еvidеntiеrеa
loasе palmо-plаntаrе Sau p'еmf igusul sif ilitiс, sif ilidelt' Irtl1lrlnenrеloг la nivеlul leziuniloг сutanеo-muсoaSе 9i pе
inf iltrativе. Pеmf igusul si.f ilitiс 'apare dе 1a nagtегe Satl r r.;rt.{ iilе sеrologiсe.

in pгimеlе 2-3 zilе dupД nа9tеrе sub forma unoг bulе сtt Slf ilisul сopilf,riei prесoсе (viгstеi antеprе9сolаге).
сon!inut liсhid Saш sеrosanguinolеnt, in сaгe Sе аflй tге. l.rrlllоul сliniс al sifilisului la сopiii dе I-4 аni se dеo-
рonеmе' loсalizate pе pa1mе Sau plantе. DupЁ rupеге:l .'t.Ilt.$te dе сеl a\ sifilisului sugаriloг. La aсе9ti bоlnаvi
bulel'oг eroziuni]е г5mаse .Se aсopегЁ dе сrustе brunе, hс Il1rst.sс infiltгаtеlе difuzе 9i pеmfigusul. Sifili,delе сuta-
m,atiqе. Pеmfigu.sul sifilitiс sе deosebе9tе d.e сеl 'epidemiс, tlttlt. 9i alе muсoasеloг se pr'ezin|ё, sub foгnrё de eruptii
intгuсit aсеSta din uгmй apаrе сеvа mаi tirziu, sе loса. r|г гozеol'e, p,apшlе asеmйnйtоaге сu сеl din pегioada Se-
|izeaz6 pе trunсhi, mеmbге 9i rеspeсtiv геgiu.nеa palmo r'ttllrlaГй a sifilisului dobindit, papulo-егozive, papulo.hi-
.mai raг papulo-pustuloasе. Dеsеori se intilnеsс
р1antагЁ. 1tr'rtгo[iсe,
Sifilida infiltrati difuzf,. Sе lсjсa1izeaz6 peribuсаl, pе r.rlll(liloamе perianale, unеoгi gomе сutanatе, alopесiе 9i
гianal, in jurul gurii, nasului, plеoаpе1oг. In zonеl e Lеza. lt./.ltГe Zl ganglioniloг limf atiсi. osteoоondritеlе. lipsesс,
tе piеlеa ?Г€ un аspесt luсios, еdematos, еste infiltгаtё' чt. t:оnstatЁ periostitеlе oasеloг tubulaгe lungi. Astfеl сo-
sе formeazd fisuri adinсi dispusе in foгmЁ de spile dtl 1llIi intirzi'e in сгegtеrе 9i in dеzvoltarеa mintalЁ.
гоatЁ. DupЁ vindесarе, in loсul aсestoг fisuri rёmin сi. Sitilisul сongenital tardiv. Apaгitia sifilisului сong'e.
сatгi'сe liniarе, albе, ra'diare. tt|lrrl taгdiv еstе favotizatё, de lipsa dе tгatament in pe-
Сoriza sifilitiсi bilatеrali aparе d'e la nagtеrе sau din tlrl;trlа pгесoсе. Apare la viгsta gсolarД, in pubeгtate sаш
l

pгimelе zi|'e a|e viе{ii. S.e сaraсterizeaz\ pгin 1еzаiГe fl IТiLl- rrrlrllоsсеntй, pinй la 25-4О ani. Prirr сaгасtегul l'еziuni-
ll сoasеi naza|e, сarе еste еrоdati gi aсoperitЁ dе.o sесге{iе Illl. sr as'eamЁni сu sifi1isul tertiаг. Еste voгba de sifili-
.sегo-purulеntЁ sau Sеro-sanguinolеntЁ, сaге sе ilsuсЁ 9i .lr. tubeгсuloas.е, gomе сaге se pot |oca|iza pе oriсe por-
l

foгmgazЁ с'гuste garlbеn-vс:.fZ'11i' fЁоind ditiсili fеS.piretiа Ilttllс dе pi'еle, muсoaSе' oasе. Prin lezhri|e distгuсtivе
nott-nЁsсutului in timpul a1ЁptЁгii. Sесrе{iile abunda in llt. сaге le pгovoaсi duс la ,mutilЁri (<<nas in 92>>, <<сioс
trеponеmе 9i sint еxtгеm dе infесfioаse. Se dеosеbеsс dе .It' llapagal>>, dеfoгmйгi alе oals.еloг' in speсial alе osului
coriza Ъanal'd, сarе apаre mai Iirziu, nu aг,e tеndin{a lа Il|li;rl, сaге se сurbеazЁ ca o lamё dе sebie tuгсеasсЁ
fisurarе 9i.s гесеptivе la tratаment. Сoriza diftеriсЁ еstе .lIlliс in iatagan>>, <<fгuntе olimpianЁ>). In afarй de aсеs- -
unilatегalЁ, fiind inso{itЁ dе anginй diltеriсё; in fгotirr lr. ltlсalizё,ri' |eziunil'e mai afect'еazё, сгеieгul, mЁduvа, гi-
Sе pune in еvidеnfЁ baсiltrl Loff]ег rllr'ltii, plДminii 9i neгvii peгiferiсi. Distrofiilе genегal.e
ostеoсondrita diafizo-еpifizarf, apare la 3-4 sйрtа. ..Itlt pгezеntе pгin infantilism sexuаl, gigantism hipofi-
mini dupЁ nagtеrе сu tulburiгi dе сalсifiеrе. Sе situеаz5 ., jll., rl.siгofie adiроsogеnit.alЁ, сrirp,torгhidiе, buzЁ dе iеpu-
pе mеmbгеlе supеrioaге, |a еxtrеmitatеа distali a humе- | (., grrгЁ de lup, sindaсtiliе, polidaсtili,е; tеstiсulе, сoaste,
156 t57

I
G
l
lТlДrlПrOloafl'e iП supгаnumеraг. Diistгofi'iile sint rеzu'ltatull irr t.., ganglionii limfatiсi, sistеmu1 osoS' oгganеle intегne,
teсfiei sifilitiсе asupгa proсesеloг metаboliсe 9'i dе dеz ч|stсltrul nеlrvos, sе Iace .a'naliz'a singel,ui ,ou ajrutoгttl Г'e-
volta.re la oгganiSrlПUrllШi 'сopiilrurluri afeсtat. Е'le sе,d'atoreazi it нr'Iiсi Boгdet.Wasseгmann. DaсЁ еxamеnul serologiс еste
geneгаl disfunсlirei glarndeloг еndoсf inе, tn ispес'iаl a hipoti
zеi, tirгoi,dei saiu gla'ndeloг sеxua'le. ;rrlzitiv., femеia gravidй еste supusЁ tratam'еntului speсi-
tlr. in lips'a mаnifiеstЁгilor сlini'се ale bolii. Tгatamеntul
Dintгe distrofiilе sifilitiсе сea mai fгeсvеntЁ еste tгi l1rt.сiIiс еn.егgiс in timpul gгaviditй{ii p'rezintё, o mare
ada Нutсhin,son, сaraсtеrizat6 prin kегаtitЁ paгеnсhimlr Ittt1ltlгtan{Ё pentru prеVеniгеa sifilisului сongenita| |a сo-
toasй, anomalii dеntarе 9i suгditаtе. Distroiiile dental.r
sint rеpгеzеntatе de l'еziuni dе stгuсtuгi, foгmЁ, volulr 1'Il. Daсi mama s-a tra|at сoгeсt pinй 1a gгaviditatе 9i
itr tirrrpul ei, еa poatе da via{Ё unor сopii sЁnЁtogi. Nou.
9i геzist.en{й ale aсеstoг сatеgoгii dе dinti. Dintii inсiziv lli1sс:u{ii dе аsemеnoa sint supugi ехamеnului 9i daсЁ
mediani su.pегioгi au foгmй dе dalti sau butoiag сu ех llttlрtomatologia сliniсЁ 9i sеrologiсЁ d'е sifilis lipsеsс,
сavaгеa semilunaгё, a maгginii. it|tlltсi tratamеntul nu Sе apliсД. In cazu| сind .maпla nu
Kеratita paг,еnсhimatoasЁ Sе сaгaсtеrizeazё, prin opll ч ll tratat сoгесt, сopiii nЁsсu{i sint supugi tгatamеntului
сifiегеa сoгnеei, fotofobi,е 9i lЁсгimaгe. Мai poatЬ fi afес rlt. 1lгofil.aХie, 'сhira in lipsra sirmprt6lmgl9.г оli'ni'сe 9i Sеro-
tat iгilsul gi fundul oсhiului сaге сonstau in сoгiогеtiniti lrrgi'сс dе sif ilis.
pigmentatй 9i nevгitе оpti,сe. Surditаtеa sе dеzvoltЁ сll
uгrnaг.e a labiгintitеi sifilitiсе pгin pэ.гalizaгеa nervultll
aсustiс in paгtеa сеntгalЁ ori peгifeгiсi; otitе mоdii supll PRINсIPIII-Е DЕ B^Z^
гate сгoniсе сu peгforaгеa timpаnului. lN TRATAIV1ЕNTUL BoLNAvILoR DЕ sIFII-ls
Мanifеstiгilе nегv'oasе сonstau din mеningite, menin
go-enсefalitе сгoniсe, tabеs, hemiplegii, inso{ite dе tul ,I.гatamentul
spесifiс Se indiсa bolnavu1ui numai du-
buгйri .psihiс'е: i'nt'eligеln}Ё .г.edu;sЁ, lipsй dе oапаоiег, t'еn. ;lll stabilir.еa diagnozei, сaгe sе еfесtueazd pe Ьaza tablo-
tin}i Spгe amoгalitаte, сriminalitatе.
_

ltltti сliniс, depistЁгii agentului patogеn 9i rеzultаtеloг


S.emnеlе sifilirsului sе pot гeсunoа9tе 9i p.este ani dt trrlt'с|iiloг sегologiсe (сRS гeaсtiiloг sегolo-
zi|e: сiсatгiсe гadiatе in juгul buzеloг, plеoap'eloг, anu. g|t.с' RIT-rеaс{ia dе imobilizare - сo.mpl'еxul
a troponеmeloг, RIF-
sului, tuгtiгеa гЁdiсinii nasului, d.efогmaгeа osului tibi l t'ltt'I ia imuno-fluor'еsсenta)
аl in foгmД de lamЁ dе sabie, dеfoгmafiile сгaniului.
.
'l.гаtamеntul prеvеntiv Sе infДptuiе9tе сu sсopul pгe-
Diagnostiсul dе sifilirs сongenital se bazeazil pе exis lttlitIlpinirii rsifilisului ]a pеrsoanеlе сe аu fost in relatii
tеnla sifilisului la pЁгinti, pe Ьaza s.еmnеloг сliniсе in .it.хlllllе qi familiale сu bolnavii dе sifilis primar.
dicatе Ei ехamenul dе laboratoг. Diagnostiсul d.e laboга ,I.гatamentul
de pгofilaxiе se apliсi gravidеloг, peГSorа-
toг se faсe pгin: a) punегеa in еvidеntЁ a spiгoсhеtеi ill ttr.Irlг сe au fost bolnave- Sau sint bolnave de sif ilis, сopi-
leziunilе сutanatе ale nou-nisсutului; b) examen sегolо Ilrll' сс au fost nЁsсuli dе la mamе infесtatе.
,l.гаtamentul
giс: s'eгoreaсtia Boгdet-Wassermann in singе. poate fi indiсat 9i in caz flg lsuspeсtaгe
Profilaхia. Profilaxia sifilisului сongenital сonsti il Il ()гg'anelor intеrnе, sistеmului nегvo,S' oгganе1or Sеn-
tгatamеntul еneгgiс аl adultiloг, bolnavi dе sifilis, diag ; || ivс, apaгatului loсomotoг, сind diagnoza nu poate f i
nostiсaгеa pгесoсe a sifilisului la gгavi,dе, tгatamеntul l.IlllIiгmatа dе datеle dе laboгatoг, iaг tablou1 сliniс nu
loг pгeсoсе, tt'гrat'a'1g2 rpfeCoсe nlu nrurm;ai ,a .COPi'i,lor bolnrаv l,xt.lttdе imbolnivirea'dе sifi1is.
de sif'ilis, daг qi a сopii'lor nёsсuti d,е lа pЁrinti boln,аvi l}olnavul dе blеnoгagiе, |a сarе nu a fost dеpistatЁ
fДгi simptome dе sifilis, d.aсЁ mama in 1i,mpul saгсini \|ll.s{l de infес{i'е in caz daсё el nu poate fi luаt |a evi-
n-a fоst supusi tratamеntului spесifiс. rlr'ttIit dе dispеnsar, artШnCi lui i se apli.сй tratamеntul an-
In sсopul diagnostiсйгii sif ilisului toatе gгavidеlс lr:lifilitiс pгevеntiv in сondi{ii dе sta{ionaг, In cazш\ сind
Cfl.Гre Se r?rd'ГeSeaZё' rla rs,eгvi'сiul dе ,сonsul,t'a}ii,
'sint su,ptuS( з1lit;t|izarea aсеstoг pеrsoane nu poate fi infЁptuitД, tгa-
.unui examen pentгu depistaгеa еventualЁ a aсestei boli lrttltсntul prevеntiv sе fасе in сonditii dе ambulatoг, ad-
Se i,a a,n,a|mnеza, S.e exaiminea,z6 tmlnufios 'pi.еlea, trnuooaSе r r ri l ist.гindrШ-S.e unul dint're tpreiplaгratеl,е pеniсi'l inеi.
t

158 159
Bolnavii dе blеnoгagie, la сaге n-a fost dеpistatЁ sur. Меtoda w. 2' Tгаtаmеntul sе efeсtuеazЁ сu solutia de
sa dе infес{i.е, daг сагe au loс pегma.nеnt de tгаi Ei mun- iдге dе novoсaini a pеniсilinеi intгаmus.u]u' сitе ti00000
са, tгаtamеntul pгеventiv antisifilitiс nu Sе еfeсtu.еazЁ, !]A 9. z.gl^l.^:j,!t"р aе i+ zi|e,;;;i;..uга dе tгata.
iaг сontгolul сlinlсo-seгologiс {Sе faс.е ti,mrp de 6 luni. lttеnt _ 16 800 000 UA..
FiесЁгui bolnav сe Sе aflй in stati,onaг i sе fасe un &lеtоda nг. 3. Тrаtаmеntul Sе faсе сш dегivаlii pеni-
еxam'еn сlini,с 9i dе laborаtoг minu{ios. Liсhidul сеfalо- сilinеi сonfoгm unеia dintге vагiаntе:
гаhidian Sе еxamineazh nu.mai in cazl| сtnd sint sсhirn- . - ^- . patгu injeсtii-daiЁ-n dе biсilinЁ.l sau biсilini.5 сitе
t-liri с1iniсе ln sistеrnul nегvos' |a fеl in foгmel'е atipi,се 1590000 UA o pаtru zilе, p.ni'u сuгi-6000000
^

gi tarrdivе de si.filirs. tr,[;


Bolnavului сe sе tгateazЁ in stafionaг е nесesаг sД i _- сinсi injесtii dе biсilinй-3 сitе
1500000 UA о dati
sе faсi ana|iza gеnегalё a singelui 9i uгinei o datё in llr trеi zile, pеntгu сuгД 7500000 UA.
l0 zilе, сRS o datё in l0 zilе, iaг in sifilis pгimaг sе- Мetoda nг. .l gi nг. -2 Se гeсomandЁ dе a fi apliсati
гonegativ 9i -tгatamеntul pгeventiv
- o datй se in 5 zil'e. !n сondifii de sta}ionar, iar mеtodа nг. 3
Diagnоstiсarеa sifilisului pгimaг sегonеgativ faсе pе - in am.bulаtoг.
Pегrsoanеlог la сaге din mom.entul соntaсtului сu bol.
baza геzultat.еloг nеgativе a CRS, fЁгй RIF 9i гeaс|ia пavul de sifilis a tгесut de la 3 pinn tu-6-runi li sе еfeс.
Kolm.ег. Daсi in СRS s-a obtinut un rezultat pozitiv nе- Ittaazd dе 2 ori еxamеnul сliniЬo-seгolоgiс (сRs,
ассеntuat, аtunсi Sе сonsidегi сй-i prеzеnt sifilisul pгi. lllГ), сu intегvalul dе 2luni. DасЁ din momеnt'ul tilТ, сon-
maг Беropozitiv. Diagnoza finalЁ de sifilis pгimaг sero- taсtului аu tгесut mai mult d; 6 iuni,-uТ,nЪl .. faсе nu.
nеgativ. se fiхeaz6, numai la :еxtегпaгеa bolnavului din tttai un examen сliniсo-seгologiс.
,ГгatamеntuI
sta}ionaг. Тn caz dе геaс{ii pozitivе in сomplеxul rеaсti- pгеventiv al- гeсipiеntului, сйruia i s.a
iloг sеroiogiсe, sе dеtеrminа titгul. fДсut tпаnsfuzi.е de singe d,e Ia ;
Ёй;;l'af,eсtatЁ dе si.
Inaintе dе apliсarea tгat.amentului sе dеtеrminй daсй liIis, se faсe dupй una-dintrе mеtЪdelе гесoйunаu1. Iй.
pеnsoana in cauzё, supoгtй prepaгatele pеniсilinei. DaсЁ Il.tr.sifilisul pгimaг S.еrop ozitiv' daсЁ din
bolnavului i s.a administгаt peniсilinЁ in tгесut сu oсa- tttz,iei n-a tгесut mai m,rtt dе Ь щomеntul tг4ns-
-luni. Ъup,-.*piгarea iеi.
zia un,е.i boli 9i е'l o suportД bin.e, in istoгilа bоlii sе sсгiе: ttlеnului tгatamentul nЦ sе apliсi, Гui'iесlpientш еsie
<<Contгaindiсa{ii privind ,administгaгеa pеniсilinei in 1|ll)llS сontгolului сliniсо-serolЬgiс
anamnezй nu-s>>. In afarё, dе aсеasta, сu 30 min pinД lа -(СRS, Riт,iranirizii
.|;rtii in 2luni in dесuгs de 6 iuЪi. riu.а-dupД пiei--"
pгima injес{iе de peniсilinй, la fel 9i inaintе dе apliсагеа '.tttgrlui a tгесut mаi. mult dе un ,fl,
pгеpагateloг dеrivantе (biсilina-l, 3, 5), Sе administrеa. ..х;llltеn сliniсo-seгologiс. '. }i.. numаi un
zd o pastilД din prеpaгatele antihistaminiсе (dimidrol, .l.ratamеntul
pipolfen, taveghil). bоlnaviloг dе
Рeгisoanelе се sе t'rateazd in stationaг sint ехtегnatе -sifilis primar seгonеgativ
qi sегopozitiv;i sifilis seсuhdar rесеnt
numrai dupЁ disrpагi}i;a sifilid.еlor gi i'riсhеi'erea tгra,traПеn- .I.гatamеntu1
tului nесesаг.
.perlsoдn.1o' afесtatе dе sifilis (sifilisul
Тratamentul prеvеntiv 1rt.itttaг sегonеg1tiv gi sегopozitiv gi Sitiiisul seсшndаг гe.
r r.llt) poatе fi еfесtuat pгin.patгu
niеtоdе.
Tгatamеntul pгeventiv Sе ap1iсi peгsoaneloг се au i\4еtoda nг. l. Tratanlеnt.ul sе faсе сu peniсilinЁ
llilji in aPe, intгanrusсulаг сitе 400000 Uh pеste fi,ecaге solu.
аvut гelа{ii sexualе 9i famili'alе сu bolnavii de stadii in.
сеpЁtoагe alе sifilisului, doar in cazu| daсi .din timpul l rlгс in dесurs dе l4 z||e. Doza sumarД 4i s00 000 Uа.
сontaсtului n-a trесut mai mult de 3 lu.ni. Tratamеntul llrllnaviioг сu ulсere de pгopoг{ii, CЦ -
$аnсгe si
sе faсe сonfoгm unеia dintге mеtodеle dе mаi jos. .'1
]1llt,i"9:
',ultu
pus'tLtlе, trа'bаniеnfui Ье. еfесt'u..u"i i;_;;;i.,;;
Меtoda nг. 1. Sе аpliсй peniсilina solubilй in ,apй сi- .ltll.('. .drДГ соntor,п-t metodеi dе l6 zi|'е.
Lta lfl l6la zi d'е
tе 400000 UA de 8 oгi pe zi in dесuгs dе |4 zi|e. Pentru It.;tlltlnеnt реste pеniсilinoi..upl.l,-J
сuгa de trаtam'еnt 44 800 000 UA. 'rlll,$tlГД dati sе ? 9'. dupД. sfiг9iгеa
injесteazd biсiliha.l in dozЁ dе 4 bооооб
- ll riornanda Nb 699
160 16l
UA (сitе 2400000 UA intraпrusсшlaг in f iесaге fеsй) , o'Гt. niсilinЁ solubilй' in apd, се Sе introd.uсе pestе f ieсаге
3
tiсipatй сr"r 30 mirr pinД la irljесtiе dе 'аdministгагea unul 0ге сitе 100000 pinй la apliсaгea i1t'з din doza ne-
.UA,
сesaгй dе antibiotiс'
prеilarat antihi,staп1iniс (o pаstilй). Тn iips.a .biсilinеi.i Sе tгeсе |a adйinistraгеa biсi-
3е indiсЁ biсilina-3 Sau biсilina.5 in асееa9i dcz6. linеi-3 сitе l s00 000 3P9i
uд с. 2 ori in
lini-l 9i biсilinЁ-5 ln uсее'a$l dozё o 'аIТа,ninЁ sau biсi-
Меtоda пr' 2. Sе apliсa Saгеa dе novoсainЁ а pеniсili. rdartЁ in 5 ztie. Dо.
nei сitе 6 00000 UA dь 2 ori pe zi timp dе 16 zile. Cuга za nесеSaгi dе dегivati 6 000 000 UA.
dе tratalnеnt сonstituiе 19 200 000 UA. Para]еl sе -
.inсещ in zitla a 2.a sau a 3-a a pеniсili.
Меtodа nг. 3. Pеntru tгatamеnt sе uti\izеazЬ pеniсi. lto.tегapiеi, adrninistгaгеa biohimolurui, .tt. 2 ml pestе
lina sоlubil6 in apa, intramusсulаг сitе 100 000 UA сu tl zi, doza pе sегiе
- 40-50 чl. Ap;i, pu runсatuГ.p.in-й
intегval dе 3 orе, pinЁ la primirеa a 1/3 din dozа Sumа. lhtotera.piеi, sе' intгег,p. uaйi";'ii,'Ьi p.Ьp,'atеloг bis.
гй, apoi tгatamеnful сontinuй сu unul dintге dегivаtii: ttttttului
tiPp dе o.luni, dupа сe sе taсе o сurй dе tгаta-
biсilinа-l, biсi1ina-3 Sau biсilina-5 pinй 1а ob!inегеа dо lttеnt сu bismovеrol сitе l,5.ml dе 2 ;ii p.
sйpteйй;,;;-
zei sumare. Biсilina-3 Sе injесtеazi. сitе 1800 000 UA tlt. l'l| pе zeгiе e dе l6-20 ml. Dасй
sint Ъont'Ъl"аi.u1ii-й
2 ori pe siptДmini, biсilina-l sau biсilinа-5 -_ Сitt: дсlministгarea pгepaгatеloг ьismutuiul, tiutu",Бniui'.,pЁ
r:iiiс sе еfeсtueazi nшmai сu pгepaгatеle pеniсilinеi.
l 800 000 UA o datЁ in 5 zilе.
Doz'a sLtntaгД dе arrtibiotiсi: in sifilis primаг Sеronе- Мetоdа nг. 3. Tratamеntul ^seт;;- .u
C&, intгamusсular, in doze singulai. Ё.ni.ilinй sodi-
gativ 000 UA dе peniсilinй, in тlilis pгimaг sсl. -28 Ъ йtЁ l 000 000 UA
- 2|gi000
iоpozitiv ;Sесtlndaг rесеnt 000 UA. dе q oгi .P^е. ri,^t^уp.-сlе йt" 1pentй-iuга dе tгаta.
'frlеtoda
nг. 4. Tratamеntul- 36sе000
f aсе сu dегivаti biсi- lttсnt 000 000 UA).
lina.5 sе injесtеazа сitе 3 000 000 UA o datй'n -
5 zi|е' - 168 nг.
iV!еtoda

4. Pеniсilina sodiс5 se adnlinistrеazЁ in
In sifilis pritrrar sеronеgativ d'aza de сurё сonstituiе r|tlzе runiсе a сitе l 000 000 UA-g9
1 "'1 pЁ.,i ti.m,p dе 28
12 000 000 UA (4 injесtii), in sif ilis pгirnаг sегopozitiu . rilс !!у'q рe sегi,е e dе l12 000 o00 iJij lmpгeunЁ сu
24 000 000 UA (8 inleс{ii), Pагalеl sЬ a,dministteazb' or'al rtatni'dё, ln doze uniсe I,05 (3 tablеte ,..it.
tttin рinй lа injес}iе (in 24 ore 4,2 g
o,зs) ;; 3б
mеtilшr'а{il сit,е 0,5 g de 4 ori p'е zi in timpul rnеsеi-sal Ъt,йlа, .l- i .l.r,й
сlupЁ, сitЪ un сiсlu d.е 2 sёptйrnini 9i p1uzй dе una (1-2 r|с lo zilе, intr.е сагe iе f aсе pauz6
dе 7-8 zile.
сiсluri in dерenden!й de stа.diul sif ilisului). Реntгtt pегsoanеlе afесtatе dе sifilis sесufldaг
vltllt, insoIit dе сondеloanrе, lеu.oйiunЬJ.,n..i. гесidi-
Меtoda nr. l qi nг.2 sint tnеtodе dе alegеrе, tnеtоdз 9i alo-
ll(,(.i'е, de \еzhri aIе oгgаnеloi auditive
nг. 3 pеntru un'еle pегSoаne soсial nea,daptate, pеntгu l'iIia sifilisului sistеrnйui nегvos sint гесomandabilе й;.
яi.ui,,ur., с,.
саге е- piefеrabilЁ аflar,еa in'stаtionаг; mеtoda.у\.4 poaiе lrlrlсlе nr. 2. З. 4' me-
fi uti|iZ,ati in сazuri exсeptionale (in ехpedi{i'е 9. a.}, Меtodа nr. pДtгunderеa pеniсilinеi in li-
сind aflaгеa in stationar e impo.sibilй. '4.,..asigu-гd
..lridrrl сеfaloгahidiаn."
,rl;ti alеs daсй sе сonstatй
dе uЪ..u.,u apli'сi mai fгесvеnt,
sсh.irnьагi Ё,i"Ьgiсе in liсhid.
Тratamentul bolnavilог сu sitilis sесundaг l'r.t.sоanеlоr сu сo1lt'гaindiса{ii pentrш
сtamid (gгavidita.
dе rесidivi 9i latеnt ргесoсе |(', tulbuгДri rеnаlе) еstе гЬсoinandabila nrеtoda
\rrlllеle пtеtodе аsiguгй o .on..ntгa}iе йаiitа nг. 3.
dе peniсi-
Рentгu tгatamentul pег'soanе.loг afесtatе de sifi,liis sе. llttii in {еsutuгi gi oiganе.
сundaг dе гесidivЁ 9i slfilis latent pгесoс'e se apliсЁ, de In сazuri\e сind la pегsoаnеlе аfесtatе de sif ilis ]a.
asеmеnеa, patгu mеtodе. It.llt a fost dеtетminatй^pгесis data iйБ"Ьаviгii,
uiun.i
Мetoda nг. 1. Tгatamеntul Sе еfeсtuеazЁ сu pеniсili. lг:ttamеntшl Sе faсе dupй una dintiе *БйJ. сarr сoгеs.
nй solubilЁ i'n apЁ сite 400000 UA dе 8 oгi pe zt iц ^d:: lItlnde stadiului гes.pесtiv. Tratаn-..niut Se
сuгS сlе 28 zi]re.
-Doza
sumarй de antibiotiсе 89 600 0tt0 ltitla сtt се1 nеlspесifiс.
- 'p..йi. Va сom.
UA.
Меtodа nr. 2' Ini{ial tгatamеntul sе еfeсtu'еaz5 сu ptэ.

162

Тгatamеntul loсal al sifilidеloг гаtiе mеdiсalrlеntul adnlinistrаt pinЁ lа pеniсilinй). Du-


Ра o pauz\, dе i,5-2 luni dе ihtг.гupеiе Se indiсё un
Pеntru pегsoаnele сu $anсге multipl.е, Tqri qi ulсе.
-сondiloame
.ЧIS . dе per-riсi]in;i (сa сеl preсеdеnt) . сlu аdшinist,,..u
maгi 9i.latе, sif ilidе pustulo-ulсeгoast' ttltегioaгД a lэisпlovсгoiuhi (сitе l,5 rnl сlе 2 oгi p.
,oui., 'Ьazi iаp.
sau altе ег'up1li сЪ au la
,loсal: o miсa induгa{iе' :. jls]::i 11']'i1'ё''
d:,\ pе sегiе e dе tb-zо ml) rpЪl сu un intег.
tгatatnеntul bйi сaldе, сomprеSе unlеdе сu SolЦ}lt. val dе l,5-2 luni sе iaс inсй 2 сurе dе tiаtarlrеnt сu de-
J" pеniсilinй ii,otхate in dimеxid, sе apliсЁ ungu.еnii' гivatеlе bismutului. La fеl сa gi biohinolrlL
9i bismovеio-
ll
<<A{Ьmin>>, galbеn dе mеrсuг, hеpагinй,. r
lul рoаtе fi tltilizat pеntаbis'nol,l, in aсе1еu9; doze.
so1uiia d. 50Yo dе^ ^dimexid dtzoт- DaсД sint сontгaindiса{ii |a ahministгaгсa prеparatе.
,t

Loсal Sе
"til.i"ii"e сiге.сonlinе l00000 UA de pе. loг. bisпtutului, trаtamеntui Sе faсе сu 3 сuге dе pеniсi-
lil

vat in solu{iе iiziotogiсЁ,


se faс pс linё сitе 200 000 UA peste fiесaге 3 oiе,'.doza сurаtivй
niсilini irrtr.un йitltТt'u,dе soluliе, сomprеsele zуinta- Iiind de 40 000 000 UA Pini la iпсеpеiеu' pгi'.-,еi сurе sе
2 orе in Zi, 9ervеielеle pё mЁsura
'.ЬiйБ1"du-sе [аrсе o^Pгеgitiге dе 10 zilе сu егitгoпliсit-tё saш
rii 1оr.
... tеtгасiсli.
unguentul <A{emin>. Sе aрJiсЁ сu baghеta dе stiсlй,tl llй а сitе 0,5 mI dе 4 oгi .pe zi'
Ч in strai s.ub{iге, .Ь t'i.1t on.uie in suprаf pq a{a sif ilideloг Тгatamentul Spесif iс sе vа сombinа сш trаtашеntul
dati in zi, uupа epitelizагеа sifili,deloг. suрr.аfa!a. in. neЪpесifiс. Tгatamеntul bоlnaviloГ сu sifilis lаtеnt n.-
9i precizat sе faсе individual (сonfогrn sifilisului r,tеnТ pie-
tlitia.tеtо.. t'oпniut. Ъ. аrp,liсЁ uП$Цreflt de.ih.ep'aгi.ni
sC

iil.tlo""az6,'a,|ent in pi.еl.е ,d'е 2-3 oгi pe zi. сrlсе 9i tardiv).

iШ Pгinсipiilе tгatarnеntului bolnavilor dе sitilis, Tratarnеntul bоl nav iloг


insotit dе infесtarеa sistеmului urоgеnital сu sifilis visсегal ;i tег{iar
DaсЁ la pегsoanа геspесtivй a fost dеpistаti o infес Bolnaviloг сu sifilis visсеrаl li Se va apliсa аtit tta.
tiе .on'ьinatЪ (sifilis 9i. gоnoгеe),. +u39i .t':lu1T.*,:i l;tlnеntul speсif iс сit 9i tratаmеntu] nespeсiii.
9i ii,niiБ.
ёfeсtueаzЁ сu pеniсilirih,_d'oza uniсЁ fiind nu mai
mlсa
tгatаmеntul
ltlatiс сe sе еfесtшeazД sub сontrolul tегapеtrtului. t

;;;00ЪЪb uд, Ъontoi'n instгuс{iunii.pentru


Tгatameniul spесifiс аl sifilisrrlui visсегаl
йi.no*slei. In' iuoil depistйrii ia bolnav a tгiсhomоniа s(l fасе сonfогпt sсheniеi sifilisului lаtеnt iaгdiv, ;i tег}iaг
r i"1' 1iiluпrеntul aсestеia se f aсе сonсomitеnt сu сеl aл. .: pегioadi пtаi lungй dе pгеgitiгe сш biоhinol ,1doza
a,'' сu
tisif ilitiс ,ехаlmlnа il .ll' ?0,0 ml). In tгalarnеntul йеpаtitеlo' .taгJivее
R.еie9ind di'n сirсшmst.ante bolnavii sе v0г pгin га а гiniсhiloг' qi сiilсiг'iiititiсe
.оеntiu iniесtii ,u'rogеnirt.al'е, се sе.transnrit ::..il:":lч-.'Р9.ifiсй urin,aгe, pi.p,.
'а,lte t.lttеIе bisпlutului nш Sе indiсй. Tn сelеlaItе сazuti^adini-
;;;Т. ;.;;;l ?u'Ъ.jpiu hlamidioza), tratаmеntul
zm6"u, сti
ltistrаrea bis.п-rutului еste striсt individualй.
;;;; i. iu.. dupn inсhei'еге,a .tе,rapi'еi 'аntisi.f ilitiсe.
In aoгtitа sif ilitiсй сompliсаt5 сLl аnеvгismul аогtei
Ш
Тгatamеntul sitilisului latеnt tardiv Цjll,l ins.ufiсiеn{а valvulеloг Ъoгtаlе, pгеgйtiгеe
сu biohi-
(сongеnital 9i dobindit) |lrll sе faсе сu doza uniсй dе l,0 пri (з й:.itii), сu nlaгi.
l.t.it,'ultеrioаг,Д pjn4 la' l,5 (3 injес}ii)., iar' a$oi,2,o (3 in-
. Tгatаmеntul ini!iаl сonsti in adшinistгаrеа Рг.еpага |tt.Iii). Dupй administгaгеa a i5,a-_40,0 n'i oе pгфaгat
сitе 2 ш1 p9,
tеloi bisnrutului (ьiot'inolul sе injе^сtеazi DчPe ч(. с[есtuеazй pеniсilinоtегаpi.a. Pеniсiiina sе inaiiа
in
m,l). rlrlzс uniсe 50 000 UA pеstе ^f iес.aге 3 orе. &lйгirеа dozei
i. o Zi, d'oza pе seriе - |2,0-l4,q' pеniсilina
introiir.r
a сitt .Р'e]Stе o zi с-onioгпl sсhе'пlеi: 50
irl .",.u biohinol'uТui sе administ reaz1' :il,.r.?99
l()() 000-150 000-200 000 UA. Doza pе
000--75 000-
ib.о-оЪо uA pеste f ieсaге 3 orе, doza сurativй
- 40 000 g{lt

l()(X)0 000 UA. DaсД sint соntгаindiсa1ii


sегiе е de
UA. Apоi ёoniinuа administraгеa biohinolului pini. lа аdrrrinistгa.
;i;g;;;u аo,.i dе 40,0-50'0 ml (luindu-se in соn'sjdt. t ('lI bisпtutrrlui, pгеgitiгеa
'l;
Sе iaсе сu ' егitгomiсinЁ sau
,]ii

164 r65

,ill
,tlll
I

оlеandomiсina a сitе 0,5 пrg dе 4 ori pе zi titnр ti.'.l l rlс 200 000 UA pеstе 3 oге, doza pе sеriе
=irt1r1t|;tt.jt
-
tЁlnini. ''r|tl{|ll|l li.,\, Рauza dintrе сшге е dе o ltrnЁ.
}Jшmйгu1 total dе сtlге сornbinatе .alе dеrivi.ll'.l.'t Ilr .rl;lIll tlt: асеst tгatamеnt sе apliсД 9i сеl nеspeсi-
niсilinеi qi bisпrutului e dе 4 (primеlе 2- pеnit.tltIt.
.

=llttIttl;tttlг ;i vitапrinotегapia, iаг bоlnаr,ii Sе Voг af-


bismutul' ultimеlе 2 -_ 'aire bismutirlui) . D,aсй silrt
. .Ir ltl.tl it. sttb соntгolul tlГtallllоlogului.
'
tгaindiсa{ii lа administrагеa pгеpагatеlог bisпttttltlrrr
mirul dе сшrе dе pеniсilinй е dе 3. Тгatar-nеntrrI 'l'. ll.itlilllrеntul bolnaviiоr in caz dе intоlеrantЁ
аiсi Se tегminё' In соntinuаге urllrеazД tгatаttlt'lrl rr l la dеrivatеlе dе pеniсilinЁ
. iс.
spесif
i|r llIlrt lt.lttaгеa Jэо]naviloг сtl sifilis, efесtuaгеa сoi]i-
Alеgегеa mеtоdеi dе tгatamеnt i'n sifilis tег{i:rl 1'llIl, i
*.rltIl rIr. 1lгrlfilaхiе in caz dе intolсr.antЁ |a d.еrivatеlе
se faсе-сonfortn loсaliz6,rii gomеi 9i stЁrii gеnегlrlt. r l' .rlr|||111.j s1' voг шtiliza antibiotiсе сu Lln spесtrtt |arg
navului. Daсi goшa еstе loсaliza|6 pе рiеlе, atlllt. , ''
tamеntul sе fасе са pеntгu sif ilistrl lаtеnt taгdir.' а.IlttlIt.: сгitгoпiсit-tй, tеtreсiс1inЁ, obitеtгinй, doхiсi-
ile
Тгatamеntul bоlnavilог dе nеurоsitilis liвtiIt rt trаtаt-ttеntul pгеvеntiv Sе аdnlinistreazё, еritгtl-
;|.||{. ll.lrгitсiсj}ina gi .оl,eando,tiriсinа сite 0,5 de 4 ofii pе
Depistind formеlе pгесoсе dе nеurosifilis, tr:rt;ri,rrr lli =i . {lli|r.lr.liItаi _- сapsulе 0,1 dе 3 ori pе Zi, tiпrp dе |4
Sе Va-faсе сonfoгm mеtоdе}of nг. 3 sau nг. 4 p(.llllll l ,,lЕ
fiiis sесundаг гесidivant. Bol,navii сu nеurosifilis .'(' l'rr,l f Irt trlt.llltll,C dе sifilis dе сurind dоbinditе aсеste anti.
сu еxсep{iа bоlnavilor сш аtrofia nervшlui.op!1с'
-.r|il tl ч(. ;tdltlini.strcazё in асеlеaEi doze timp dе 20 zi.
f
trata сonfoгn.' sсhеmеi sifilisului asсuns taгdiv l || t iii цllllis pгitttaг sегonеgаtiv, 25 zilе - in sifilis pгi.
сшГe dе tегаpiе соmbinatЁ Satl сu 3 dе pеniсilinД. | .' ..{ rt аr'IrllttlZitiV, 30 zil'е in sifilis seоundar гес.еnt.
- rесidivй, sifilis iаtеnt ргесOсе
сaге сurЁ Se VoГ adЁuga pгеparatе stim.uiаtoalе :il \ =; Iir цllllis sесuпdaг de
minе. Tгatatnеntul sе va apliсa sub сontгolul tttt'.Ir.' *i letr||v tг;ttаmеntul sе еfес,tuеazl, сu aсelеaqi antibioti-
nеuгоlog ;i oftalmo1og - pг1mеie 2 сuге in' stalitllt;rt t ilt rtr'сl.t.lt;i dozе, d.aг sе faсrе in 5 сu'ге сu duгаtа de
аtгоf ia nеivLrlui optiс toatе 3 in stafionaг) ' =1|1r. t.ll 1llrLtzД с1e 2 sЁptirnini. In cazu| шtilizйгii pге.
In аtгofia pгimaгё- a nегvultti оptiс pгintа с1ll.;l .i *rla|вltlt llislrrutului сuгеloг еstе dе 3.
- numirшl dе pгоpгiеtй{ilе сlriпriсо-
llr \'.| {inс сont nurnaidесit
stй din apliсaiоa pе са1е buсali a vitaminеi ,\ Ё
..:illtlt Irlrrgiсс alе pгеpaгаteloг. Dе ехеrnplш, eritгоnriсina
33000 U ilе 2 oгi pе zi in сaipsulе, p'alstil'е, dгajr''rrr ' { .r11'1||11l irt.itl аl suсlt1ui gastгiс sе distrшgе, dе асееa еа
sоlu!iе ttlеiоаsД dе. palr.rlit dе геtinol; administГ3Г(';r .'
plеx.u.lui сiе vitаminе in pгaItt,гi: асid д;33g1foi'niс ()'l , ё . tli ll||tltillistгa сu 0,5 orе pinД sаlt l__l,5 oге dupЁ пra-
iili Ъсiс1 niсotiniс 0,05 it.t$, aсid glutamirriс 0,5 mg, l-|l'.,,
. r Ittr.;lltl.;ttсlе tеtгaсiсlinеi acllionеazl asuрrа muсoasеi
vinё (Bz) 0,025 mg, pantotenat de саlсiu 0,l ttlg l.Irllt|| girstгoitrtеstin'аl, de aсeеa Sе а.dministr.e,ЭZ6 in
stilе dе 3 огi), sе йdiса intгаil-litsсulаг Br (5Yо сii
i
I'

.! riрr|| в;ttt lltrpЁ rnas5.


irr fiесаге zi. nr.30), Bо (5% сite 1 ml pеste o zi, llt ll.Itrrr.it.litra nш Sе va сu laptе. Doхiсiсlinа аrе
ut.i|iz'a
il

се pегпlitе аdшinistгaгea еi pе
I

Blz (сitе 200 mkg pе zi), ATF (сitе 1-2 шi irr (.tlittl iii|||l. ttt;ti itldеlungаtД,
t1rlr. Nrt Sс гесoпiandй аflагеa indеlungаtЁ \a Soaге,
!iе сш ехtгaсt dе Ъ1ое сitе 1 пrl sail сol.р..vitros сi{ri;r., .i tllr.'. itt tinrpul vегii Sе poatе dеgaja o rеaс!iе fоto.
nr. 30 i.n liесaге zi) . P,aцalо1 sе f aсе pеniсilinotегe1l
I

Zе Il1iсi (30000 UA) сu rniгiгеа tгеptatа сLr l0000 t:.\


; ll=||rIllzrrrrtй. Сopiiloг pinД lа 8 ani nш li sе admini-
irlь€ijl l)l.(.l):ll.аtelе tеtгасiсlinеi, dеoaгесе еa ac]1ioneazб'
{

l]l
pe'stе o zi сш 30-40-50-'60-70-80-90-.10()(){)tt t i ::l|i|| l| |r.stttttlшi oSoS. Тгаtamеntul Sс аpliс5 individu'al.
I

in doza uniсД dе l00 000 UA pеniсilina sе adпriпi.'ll, I


i

tirnp dе o saptёmini, apoi sе irйrе9tе pinй la 200 ()tlttt 1

Doia pе sегЬ e dе 40 ооо ооо UA dе peniсilina. \])


I

mai еfесtrrе'az6' 2 сшrе dе tгatamеnt Сu pеniсiiina L'lI


i'l

I
166
i

il'
I'll

Тratamеntul nes pесitiс l'ttt: l50 mg iп fiесaге zi tiпrp dе 3 zi|'e сu P'auz6 dе 7


al bоlnaviloг dе sitilis lllс, in total 2-3 сiсluгi. UпеЪгi sе poаte indlсa 150 mg
ll r|;rtЁ-n sйptйminЁ timp dе 3-5 sа}tйmtnl. Administгa]
|.t.;l Sе f aсе' sub ссlntrоlul сomponеnliloг singеlui. Еfeсtеlе
Tratаmentul nеspесifiс еstе indiсat реntгu formеlе l;,
цt't.ltndaге Sе n-rаnif еstа sLtb fогmД dе uгtiсaгiе, grеа!й,
tentе 9i tагdivе dе sif ilis, nеuгosif ilis, sif ilis Сongеnil;,
VlllП zi.
еtс.
Dintгe pгoсеdееlе tегаpiеi nеspесif iсе pot f i еnuпtt,r., .A4.еtiluга!iul rnйгegtе proсesеlе de геgеneга}i'e сeluIa-
jt. stittlu|'eaz6 fасtoгii сеl'ulaгi gi huпroгali dе геzistеn!Ё.
tе piгetotега,pia, vitaminоtеrаpia, injес!ii сu .stitnuiat.,r t

biolоgiсi (аloе, F.IBS), imunomodulatori (геinfuzii, pir. \tr ;rd.mini.stг,еazЁ сi.сliс сit'е 0,5 dе 4 oгi p,g zi timp de
-2-3 l0_
хan). Тегapia nespесifiсi sе va indiсa numai duрй stt1lr' l,l zilе CI1 .plтu7fl dе 5-7 zilе, ln t.ot.al сi.сi.uri.
nегеа unui ехamеn minulios in vеdеrеa dеtеrminйrii 1.
I)iroxanul sе indiсЁ pегsoanеloг се sufегi dе alсo-
.ll|чttl сгoni,с.o Рrеparг.а'tul aге еfесt ,dе dеzin,toxi,оa!iе, сon.
leran{.еi SaLl intolеran{еi f a!Ё de pгеpагаtеle гespесL ir.
Dintге pгoсedееlе nеsресifiсе sе utilize,azё' pе larg 1,' Irillttiс |a insugiгеa oxigenulшi dе сйtre !еsutuгi.. Se in.
,||r.ii pегoral in pastilе 0,015 dе 3 oгi pе zi, iп douЁ сuгe
гetotеrapi'а сu pirogе'n hасtегiiali, саге duсе l'a aсtiviZ2гt't
pгoс'еseiог dе tегmopгоdLlс'eге, a сеlor dе sесrеlie a it я r.ittl l0 zile cu pauzh dе 7-10 zil'e.
Stirnulatoгii biogеni (еxtгасt dе alое liсhid pеntгu in-
r

mеn{ilог gastriсi 9i din salivё, mirеgtе сiгсuia{ia SiIlI


guini qi limfаtiсй in oгganеlе аf,eсtatе. Din pГeprfl1n{1'|. |rr.Iii, IrIBS, ехtгасt dе pliaсеntй, сol.p vitгos) au aс{iune
qIltttttlatoaге 9i mйгеsс pгoсеsеlе dе }еgеnегarе. Sе .indi-
piгеtоteгap'еutiсе nrai dеs sе intrеbuintеаzй piгoglrеnal .;.

rA sttbсutanat сit'e 1,0 in fiесaге zi t.imp de |5-2О zile.


ргodiаghiozan, in foгm.elе tагdivе dе nеltгosif ilis -. srrI
l

fozina. Vitaminеle с, сomplехul B Se indiсЁ parаlеl сu сelе.


Piгеghеn,alLtl (ur-r сошp1ех polizаlrarid сompr}ig3f) lпllt. pг'epaгatе nеspесifiсe: vit. С --_ сitе 0,|-0,2 dе 3 oгi
!lt, l,i; vit. Br (tiamin bгоmi.d) 3-6Yо сitе l ml in fie-
:.|

indiса intгаmusсulаr inifial сitе 50-l00 DNlР (doza lItr


nim,alй pi'геtogеna) mЁгitй trе,ptat pinа la 200__300 D'\\t
rA|{'zi sau pеstе unа' in total- 20-25 injeсtii; vit. Bо-
|i.Иr r.itс l ml intгаmusсulaг, in tot'al 20-25 injес{ii: vit.
pеntгu o injес{iе, арoi pini lа l200-1500 D^{Р). Prс1l;r
гatul sе apliс5 o datД in 2--3 zi\.е, сuгa de tгаtaпtеnt ' l|'u (t:ianoсobalamina) intramusсulaг pеstе Ъ zi сite
dе l0- l5 injесtii. ||l|l 200 mkg, in total- 20 injесtii. DupД o pauzё, dе 2
Ргodiаghiozanul (lipоpоlizaharid, аsеnrёnйtoг рl.ll ali;tlittltini сura dе tratаmеnt sе гepetЁ.
()гtltatul dе сaliu-stimulatorul pгoсеsеloг dе sсhimb_
еfесt сtl piroglrеnаlul) Sе indiсй intгamusсular dе 2 ()|

pе sЁptйшini dе \a 25 рina la 100 mk.$, C,ЦГ& dе trlrt' 1l trtr|iсй сitе 0,5 dе 3 oгi pе zi, timp dе 3-4 sЁpt5mini.
mеnt е dе 4-6 injес!ii.
Sulfozina е o solu{iе dе sulf dе |-20fg, doza mахiltt.' Тгatamеntшl gravidеloг: spесifiс,
1а е dе 7-8 пrl. Fiola in prеalаbil Sе inсЁlzе9tе s; 'l pгevеntiv ,qi de pгofilaхie
аgitД, pentгu dizo1vaгеа сornрlеtЁ а sulfului sеdinlеrll;rt
Рiгеtotегаpia еstе inсliсatЁ bolnaviloг сu гесidir.с:.l l.vidеn!iind la gгаvide sifilisul priлrаг Sau sесundaг
го1ogiсе, sif ilis sесttndaг dе гесidivД, sif ilis lаtеnt pIC(.trrt l||+.t..X.с, Sе va аpliсa tгatаmеntul sp.есifiс сu pеniсilinа a
.||l. 4()0 000 UA pеstе 3 oге, tiпlp dе |4 zi|'e, iаг in сazu|
qi taгdir., Пlаi аiеs in pаtоlogia liсhidrr1rri сеf а1oгa1rirl i;'r,
bolnaviloГ сLl f oгmе taгdivе dе nеi-rrosiIiiis. Tегаpill .lt :||llIstllui latеnt prесoсе in aсеl'eа9i doze, timp dе 2&
- sifilisului lаtеnt taгdiv Sе fa-
ll
imltnoсoгijaге еstе indiсata in sif ilis sесttndаг dе Гet'irlr .||t. lll cazu| detеrminйгii
l!. Ir;rtаnlеntul in 3 сuг.e сu pеniсilinЁ a сite 40000000
li

Vа, latеnt pгесoСe gi tагdiv, in саzuriiе сind sint t]сr i. ll l'1 1lt'ntru o сurё, doza uniсЁ e dе 200 000 UA pеstе 3
in еr,оitttia bo1ii, in сaZ dе inf,есtii t:onСoПlitеntе, blrz;r11 .rl|., (.u pauz6 dintrе сure 7-10 zil.е.
pe irnшnodеpгеsi,е. Тегapiа dе imttnoсогijаrе Sе ГССo1rl;rlr|
dД dе a faсс pе fonLtl irnunоgгamеi. |'t.tltгtt pгoГi.lахia sifi1isrrlui соngenitаl Sе г.есomandi
rli

Dесагisul mДrе9tе aсtir.itatеa f unс{iоna1Д a iаgrlt'iI', l .,llltr.ltttl sегoIogiс (dе 2 огi) a gгavidelог: in prinla ju.
loг 9i Т-lirrrfoсitеloг. Ргеpaгаtltl Sе adпrinistreazё, сlirrf' lttll|;tlt. а graviditetii (сind Se ia la еvidеn!Ё) li in a
rli

lil
168 I 169
dоuЁ juimД.t.atе (la а 6-7-a inaintе dе ссlnсеdiul 1irt.
1tttr5, цгaviditatе, atunсi с,еl dе рrоfilaxiie sе va 2.pliса nu m.ai
nаtal). Dаса lа gгаvidД CRS еstе pozitiv, аtunсi Sе \'.l iirziu dе VI-VII luna dе gгaviditаtе.
'".Тutumеntul
fасе еxaminaгеa sеrulLti la RIT Ei RlF. Daс1 aсеstе 1r'. prеvеntiv.,al gгavidelor, сarе s-au af1at
tе sint pozitivе, аtunсi gгаvida va fi intегnatД in statir, hr ,с,о'пtaсrt сш pё,гsoаnвlе boln'avе dе ior.mе сon.tagiorasе
naг' Sе via preciza diagnostiсul 9i i sе Va асorda tгаl;r 9i latеntе dе sifilis, S.e VД еfесtuа сonfoгm <<Rеgulаnlеntu.
m.еntul сoГсspunzd.tor. Тn СaZ dасЁ гezultatеlе Ri]. .'l lui tгаtаmеntului pгеvеntin>>.
RIF sint negativе, $гavid,а Sе iа la еvidеn{a сliniсо-st'r..,
lоgiсё Cu сontгolшl lunаг аl СRS, liiT рi RIF pin6 l.r Тratamеntul 9i profilaхia sitilisului
nаgteге 9i 3 l'uni dupa. la сopii
DaсЁ nu sint сondi{ii pеntru a сегсеtа RIT 9i RIl
iаг CRS еstе pozitiv,,sе va г,еlua СRS, Ei dасЁ rеzult'аirll ].rаtamеntul pгevеntiv. Copiiloг dе viгstД prе9сolaгД
tгat,arnеntu1 ргеvеntiv Sе va еfесtua num,аi in сazuгile
^

еstе iагЁ9i rpozitiv, atunсi S,е pullе diagnoza.dе sifilis l:r


tеnt. DaсД |a геpе,tаrea сRS, aсesta .еstе pozitiv fl€pl.rl t:inсl ехistй peгiсol,ul сontarninёrii lor prin сontасt сas.
nun{at, S'e va fасе diagnoza dif,егеnfialй, deoarесе CIls ttiс сu persoanеlе afесtatе dе formе соntagioasе de sifi.
poate fi pozitiv din сauza sсhimbёгiloг biologiсе legаtr lis sau sif ilis latеnt pгесoсr.
сiе gгаvidit'аtе. Сopiilоr pinii la-trеi аni tгatаnrеntul prеvеntiv sе va
Gгavidelе сe supoгtaseгЁ in tгесut sifilisul sе supllll t.[есtua in tltod obligatoriu. Сopiilог d.e viгstЁ mai marе
tгatаmentulшi dе profilахiе lа fiесаг.е graviditatе, plni l;r tiataпr'еntul p'.u.nй sе Va fЬсе individua1. odati сu
sсоatегеа dе la еr,idеnti. DaсД toаtе геас{iilе sегоl'ogit'r lttdi,сarеa tratаtтtеntuiui S'e va linе сont dе foгlna sifili-
(СRS, RIT, RIF.) sint nеgativе pini lа grаviditаtе, atultr.r ьttlui' loсаi izarea eгu'p!iilоr 9i gradul dе сontaсt сu сoр1-
trаtaпеntul dе pгofilaxiе nu se apliсё' Itrl.
Fеntеiloг сaг.е a'u Supoгtаt un trаtamеnt рrеvеntir, illl Daсё |a pегsonаlul din instituJiile de сopii a. f ost "de.
tisiii,li.tiс nu l'i sr va apl.iса tratаmеntu1 dе prгоfi'laхiе itr
сopiii :;i sе,laсe
;ristat ,siIilisirl,ui, atttnсi S.e.exaп1ineaz1 sе va solu{iona
t iillpul gгaviditЁ{ii.
i;lts. Pгoblеnlа tгatarnеntului pr.еvеntiv.
tп..dеpеndеn!й dе diаgnostiсшl bolnavului Ei gгadul , de
^

Tгаiamеntul 'd'е pгоfil.ахi'е Se va еfeсtuа сonform uni'i;r


d intге mеtоdе: сtlntaсt сu соpiii. Tгajаnrеntul prеvеntiv Sе va еf есtua
iVlеtodа nг, 1. So1шti,е apoasЁ dе .pеniсilini Sе intгt' llгilt nrеtodа nЪintгеruptй, геiе9ind din гapoгtul 500000--
duс:е сitе 400000 UA dе 8 oгi pе zi timp dе |4 zi|e. Drll; liхiilсiо-йдl, l k' dе.masй. in dеpеndеn{. de viгstЁ (vezi
сuгаtivi e dе 44800000 UA. lrrllеlul l).
&lеtoda nГ. 2, Тгatamеntul S,€ VД fасе сl-1 unul dintl. Doz,еl.е uniсе rlе pеniсilinй dеpind dе viгsta соpilultti,
dегir.atii pеniсilinеi biсilinа-1, biсilinа-3 Sau biсiliп:r ]' itltеrvаlul сliniге injЬс{ii vа f i de 4 Oге. In сondi{iile dе
сii doza pе sегiе dе- 27000000 UA (15 injес{ii a сitt. ttltlbulatoг sе ,utilizdazh dегivalii pеniсilinеi' Сopiiloг mrаi
1800000 UA o datй in 3-4 zilе pеntru biсilina.3;i o rl;r |llaгi de 2 ani biсi,lina se .a,dminiЬtreaz6, сit'е 3b0000 UA
ti. in 5 zil'е pеntru biсilina-1 sau biсilina-5) rl datй in zi. pасe pгеpaгatul еstе tоlегаbil, аtшnсi ^doz.a
.

Е mai гa{iоnal a utiliza in sta{ionаг tгаtamеntul сt,tr Dоate fi mагiГа plnа l; 600000 UA dе biсilinй
in 2 zile
t;;]; з.dооoб JA'in fеsЁ рrin 2 injесtiгi). Тn СaL dе in.
fогin mеtodеi nг' l, dеoareсе pеniсilina dizolvаtЁ Se IПt,ll Sаu апipiсilinа, intгaпtus-
tiiйiante sе fоlosеsс: oxаёiliша
{inе in сonсеntгa{iе inаlta in oгgiаIlisn-rttl t-tlаtlrеi 9i }еsrr
tшгilе fЁtului. (.Lllаг Sаu pеroral 'in aсelеa$i dоzе 9i Сu aсеlеа9i inteг.
DaсД intегnагеa gгаvidеi еstе inrpоsibile, аtunсi sе t.r val сa gi реniсilina.
utiliza mе.tоda 11г. 2, fiind r1П2i lunga 03 dшг'atй. Cu Ъ.Ьр pгofilасtiс, pеntru a pг.еintiпrP]nu геaс.tiilе
DaсЁ tгаtaпrеntu1 'spесifiс а fost inсеput in pегiоаrr|;r lrlеrgiсе in t;Ьpul tгataшеntului, sе vог indiса antihista.
а doula ii gгаr,id itаtii, atunс i tгatаtlrеntu1 dе pгоf ilzr l'
ir. iiiinГ.u. In priйеlе zi1е dе tratatnеn1 ;i lа sfir9itul сttгеi
S.J \Ia еfесtua \a 2 saptаmini duр5 се1 dе hazi. DaсЁ tl.;r ч(. vа iасе СRS.
t::illепtt.tl spесii.iс a fost fёсirt in Ргii-пе1е siptЁirlini rl. Daс6 d in lllolllеntul ultimului соntасt a tгесut mal
170
t7l
Таbеliri l llr{ia реd iatгulu i, dеrпtato-vеnеrologulr-r i, IlеLlгop аtolоgt"t-
Dozеle de сuri qi сеle uniсе pеntгu prеparatеlе реniсilinеi liri, оtЬlагingo1оgului, oftаlmologului, ехa1Iеnul singе1ui
in tratamеrrtul prevеntiv al сopiiloг ((]RS, RIF,.Rtт), radiogгаfia oasеloг mеmbrеlor. Тn сa.
irrl sс,hirrrbari1or сliniсo-nеuro1ogiсе' Sе \ra еfесtua p.шnс{ia
DozЁ unlсA lоmbaгД.
, p.nt.l
с,l.utut dozеl de .u,а
l
In tгatаmеntu1 pгolilaсitс sе u|i|iz'eazй pеniсilina. Da.
Vlгstа [
mastrl и} сeI
сlllnel (blсlltnеt) 1а
llii геас!ia еstе intolеrabilё, аtunсi sе va indiсa tгatаmеn.
I
Peпlс l 1ln a B l сl1lпа
I
lrrl сLt antibiotiсе sеmisintetiсе (oxaсilina, aпrpiсilina) in
р1na lаlaп 500000 UA/kg gi nu mаi 60000- lrtlеlеagi dozе sau сеfalоspоrinеlе in doze mеdii.
putin de 300000 UA pеп. 70000 uA ].гatamеntul pгofilaсtiс pгеvеde urmitoaгеle:
trш сurД
1. Copiii nйsЬuli dе la mаmе сarе au sufегit de sifi-
dе lа un аn 400000 UAikg 70000- 300000*- lis 9i au Sшpoгtat un tr,аtamеnt totаl spесif iс pinД l,. g|3-
pinб,Ia 5 аni 80000 uA 600000 UА vlсliiat,е 9i un tгatament profilaсtiс in timpui graviditй.
dе lа 6 pinй 300000 UA/kg 180000- 600000- lIi' in ga,'7i|l] сЁ |a сopii .lilpsеrsс Se,ППrele ,сliniсе, гoеnge.
la l0 аr-ri lloo0oo
uA 200000 uA irlllоgiсe Ei sегologi'се, atunсi еi nu sint supu9i trаtamen..
dе lа ll гlinЁ 200000 uA/ks lооooо_ 200000- trlluГpгofi1асtiс, dаг Sе aflД lа еvid'еn{Д timp dе 5 ani.
la uA 2. bopiii nйsсuti de la mдmе сaге au fost supusе unui
I
15 аni 1150000 200000 UА
Irrrtamеnt speсifiс,pini la gгaviditatе, dаг n-au bеnefi.
* Biсilina sе indiсЁ сopiiloг inсepind сu al trеilеа an dе l.lltt dе un tiatamеnt ргofilaсtiс in timpul gгaviditйЦi. Чu
in сaz dасЁ сRS la
via{ri.
rlnt supugi tгatаmentil'ui profila'сtiс
^la
lltittlrf, i tЬst negativ pinЁ gгaviditа!е 9i aсеstе rеaс{ii
riult dе 3 luni, сopilul va fi Supus unui eхаmеn сomplеt. rt.гtllоgiсе sint nЪgаtivе lа сopil. DасД lip.ggsg асеstе сon.
Daсi 1a сopil lipse'sс s,emnеle сliniсе 9i sеrоlogiсе аle bсl. rt|{ii, Еopiiloг li j. Va apliсa un tr,atamеnt din саlсulul
lii, atunсi сopilul se vа еxаmina pеstе 6 luni. In cazuri- tоil боо t-lд tа 1 kg de niasЁ pe zi, timp dе 2 lip.tqyl.чi.
le сind сopiiloг. li S-a tгansfuz.at singеlе dе lа donаtorii l,;r аl doilеa an dе"viala .1 sе faсе o сuгi сu pеniсilinё din
bolnavi de sifilis, lor li Sе vа a'pliсa un tгatament dupii r.rrlсulul 900000 UA la kg dе masi pеntгu o сuгЁ, doza
sсhеma sifilisul.ui pгimaг seгopozitiv. Сеi се au supoгtat llltriсi de 600000_800000 UA.
,tt.atаmеntul voг fi sсo;i de la еvid.enti dupЁ 3 ani dе oll. 3. Copiitoг nДsсuli d.e la mame tratamеntul сirora a
sегva{iе. lrlчt inсеilut in primеle luni dе gгaviditatе 9.i. еpuizat .pi-
In cazuri 'exсеp{ionalе, сind сopilul a fost in гаpoгt tth la na.9tеrе, iaг сRS la mamЪ estе nеgativ, аtunсi li
sеxuаl сu o persoanй сontаminatД dе sifilis, tгаtamеnttIl ]lt vil faсе un tгatamеnt сu doza zilniсЁ de 100000 UA la
pгеvепtiv sе va faсе сonfoгm sсhеmеi tгatamentului pг(. l kg'4.dе ma,sё timp dе 2 siptйmini.
vеntiv аi adul!iloг, folo.sindu.sе doze dе antibiotiс du1llr DaсЁ tгatаmеntul mamеi a fost inсeput inainte dе
цгlrviditat,е Ei a fost epuizat in pгimеlе luni alе
viгstй. gгavidi.
Tгаtаmеntul pгofilaсtiс a| сopiilor' Сopiii nёsсtt!i tlt. tl|lt, iar traiamеntul pгofilaсtiс nu i s-a аpliсаt, daсЁ la
la mamе сontaminat'е Sau се1е сarе au fost bolnavе iit. .'i'ii sirnrptоmеlе сlinlсе' roengеnolоgiсе 9i sегolоgiс.e
sifilis sint supugi examеn.ului с1iniс, sеrologiс 9i rоengt' qrrit nеgaiive, lог li Sr Va faсе un tгataniеnt pгоf ilaсtiс
nologiс in pгimеlе 3 luni dе viа{5' lJnui asеmеnеа ех:l .|lrr сaljulul dozеi zilniсе dе 100000 UA 1а 1kg dе masД
mеn sint supuEi 9i сopiii n5sсu{i dе la mamеie сaгО ]rr l| r.ll|)ilulLri timp de 2 saptДmini.
,i,li timрш1 gгaviditа!ii S.au a[1аt in сontaсt с.Ll pеrsoаntlt' t;. Copiii nЁsсuli dе la rname саге au fost supusе un;'li
bolnavе dе foгtl-iеlе сontagioasе dе sifilis, indifегеnt tit. Itltl;ttllеnt speсi|iс in a II-a jumйtatе a sагсinii qi асеsiа
faptLri dас:Д mаrnеle аu fost SuРLlsе unui tгаtamеnt pгt. .l l,lst еpLriiat piпД 1а nagtеrе, iaг геас{iiiе serо-1ogiсе.la
\.еnt it,' .l.' ;ltl гаmas pоziti',,е. 9i la сopii 1ipsеsс sеmnеlе с1iniсе
Е-';irtnеnili olэligatoгiu сonstД din uгmлtоаге1е: сons:il ... |,(.l.()lоEiсе a1е sif ilisш1tii, аtunсi еi sint iгatati din сa1.

t72 liJ
Tabеlul 2
сulul dоzеi zilniсе i00000 UA la l kg dе ttlаsй a соpillr
lui tin-rp dе 3 sйptёmini. Dоzеlе pеniсilirrеi in tгatamеntul сoрiilоr
6. Copiii nЁiсuti d.e la Inаmе сontaminatе d'e sifilis, Cоntaminati dе siiilis соngеnital preсосе
сЁrora li s-a aсordat un tгаtamеnt n'eсomplеt, sau dе l;r
ma'm.е tr'atаmеntul сi'гorа a inсeput in ultimel'е luni dt
{

.,,.u,u, dozеl de ztl Dozа unlсй


saгсinЁ, iaг la сopii sеmnеle сliniсе 9i sегolоgiсе ale si
I
Vlг tа dе mаsi
l
s

'а'kc
I

f ilisшlr-ri liips.еsс, аtunсi ei sint.tгlarta{i rгеiе9ind din сalсu]rtl


I
I

100000 UA 1а 1kg dе masД a сopilulLri timp dе 3 sЁptit


mini. uA 50000,..100 000 uA
рtnЁ la 6 luni 100 000
7, Сopiii rпantеlor сontaшinatе dе sif ilis, Сarе n.l}ll 1pеste 4 orе)
fost Suptlsе unui tгatamеnt spесifiс, sint trata\i сonfоl.irr dс la 6 luni pinЁ 75 000 uA 100000...150 000 uA
sсhеmеi sifilisului сongenital prесoсe' сhiaг daсЁ \a t.ll
,
I
lelan (pеstе 4 orе)
pii 1ipsеsс sепlnе1е сliniсе 9i sегologiсе alе bolii. uA
8. DaсЁ mama е sегoгеzistentЁ 9i a fost supusЁ ulill| tlс lа l аn pinй 50 000 uA 100000...200000
(pеstе 4 оге)
tгatапrеnt spесif iс сornplеt pina |a grаviditatе, unui tl.;l lr 2 eni
tаnlеnt s.шplirnеntar 9i pгofilaсtiс in tinrpul gгaviditй{il,. Tabelul 3
iaг 1a соpil lipsеsс sеnttrеlе с1iniсе. 9i seгologiсе, аtttlt. rI
сopilшl ПШ VrB fi supus tra.tanrеntului. Dozelе peniсilinеi in tratamепtul. сopiiloг сontaminа{i
_а"
9. Daсй r'ezu|tatele сliniсе 9i sеrologiсe nu sint сlltt.r Jiiiil. сongеnital prесoсе prin metоda dе 3 сuге
fiсatе, iar сopilшl еstе nйsсut dе la mama сaГе а fost сrltr
taminatй dе sifilis, atunсi pгoblеma rеfeгitoг la apliсагr..r Ь.ulur сo,"l
I*""I
сuгаtlve lа l kg de Dozа uniсЁ
I

Vi rstа
tratamеntului Se va sоlutiоna 'in mod individual. | l

Tratamеntul сopiilог сontamina{i


phtl la 6 luni uA uA
dе sifilis сongenital pгeсoсe 1000000 50000...75000
(pеstе 4 orе)

l. Tratam,еntul сopiiloг сontаmina{i dе sifilis nlll|| lэ la 6 luni рinЁ 800 000 uA 50000...100 000 uA
fеstant qi latent S.e ef.eсtuеazЁ сonform пrеtodеi nеintl.t. hlrn (pestе ,1 orе)
гuptе, din сalсulul dozеi zilniсе dе аntibiotiс l0000() uA
ф |п l аn uA
I'ii
75000-50000 UA 1а l kg dе ntasй a сopilului in dе1l..rr pinй 600 000 100000...150000
htвni (pеstе 4 oгe)
den{i de viгsti (v.еzi t'abеlul 2) timp dе 30 zi\е.
Сonсomitеnt сu аntibiotiсe S,e administr'eazё, nistatill;r
Ei antihistaminiсе. . б. Tгatаmеntul spесifiс Sе еf'есtuеаzi in asoсia|i'e сtl
tэrapiu gеnегa1Ё dе.foгtifiсarе a oгganismutui 9i imunо-
i111ll

2. Тra'tamеntul poat,е fi еfесtuat in 3 сurе dе peniсili


ni сu int'ervаl,шl dintге oure d'е 2 siptЁ.mini. Dоzele сtll.ll. йlЬаi,lonТа. mеtilr-rга{il, pеntoxil, pгеparаtе pirеtogеnе'
tivе 9i uniсе sint indiсatе in tab'еlul 3. "}|tltrrinе (с, B5, B6, Btz, PP);
'iilll
3. Copiiloг suгmina{i, pеntгu miс9orаrеа intеnsit;rIrl
геaсliеi dе aaltiъare, in pгimеle zilе dе tгаtamеnt sе irt. * Tгatamеntul сopiilог afесta{i
ll
diсЁ antibiotiсe in dоzе singulare сite 5000 UA, apоi .,A il dе siiilis сongenital taгdiv
intгoduсe daza uniсЁ сompletй. €lr
"i .i.,
1.rпtattiеtrtitl sifiiis соngеnita,l. tаг.
сopiilог afeсta!i с1е
4. DaсЁ Iа сopil lipsй еstе tеndin{a dе nriс9oгaгe 3 сl;r
pеi pozitivе in rеaс{iilе sеrologiсе, pеstе 6 l,uni sе int]i.' in 4 сuге de pеniсilin5.,in asoсia{i.е сu
.i[с.t ,'l::i:,.ё,
't|l'
lr,l

rlli o сuгЁ dе tгatаment сu unul dintrе dеrivatеle bismtrirrl iiiituut.r.' llisrililtir1iri gi tеrapia gеnегa1Ё dе fоrtifiсaге
сaге sе administгеazй pеst'е o zi сonfoГm tаb'elului 4. l l urн..ll i:il]llljil:.
i1

174
& 1-i]

I
Тabelul4
Dozеle uniсе 9i сurativе alt dвl Ivаlсlor bismutulшi uti|izate
in tгatamentul сopiiloг a[eсta!i cэ r|lll|l сongеnital

Btohlпol' ml Blsmoveгol, ml Pепtаblsmol , ml

Vlrsta doza doza doza


сuгаtlvЁ сurа tivi сurа tl vй

dе la 6 luni pinЁ la l an 0,5-0,8 8,0-10,0 0,I 0,:, 4,0 0,5-1,0 10,0

dе la 1 an pinй la 3 0,5-1,0 12,0-15,0 il,1 0,4 4,4-4,9 0,g-l;0 i0,0-15

dе la 3 ani pini la 5 1,0-1,5 15,5-20.0 lt,.l 0,6 6,0-9,0 i,0-2,0 15,0-20

la 1,0-2,0 20,0-i5,0 il,.1 0,9 8,0-10,0 1,0-2,0 20,0-25


dе la 5 ani pin1 10

1,0-2,0 25,0-30,0 ll,fr (1,8 10.0-12,0 1,0-2,0


de la l0 аni pinЁ la 15 25,0-30

сu inoсularеа intrаmusсшlaг a bio. rl||.t' t.lltr l0000. UA dе pеni,сilinЁ fiесаге 4 oге, apoi sе
Tгatamеntul inс,epе-sаptаminЁ
hinolului dе 2 o'i ii in doze сonform viгstеi. *l|tttllt|stгсazЁ doza intreagй.
оtipа ,a'dministi,'uu 'a \tц din doz,a Cuгative de biohi- Ilrllеltl| 2,3 9i 4 de
tгa'tam,еnt se faоe ln асеlеa9i do-
;;i:l'j*tiiiЬ *u Suspеndeaze si sе еfесtuеаzё pеn.iсilino +l,. lI|f
.1laгаlеl сu реniсilinа sе administreazh gi un,dегi.
iЬiipi? a 'сitе l00 000 UA pеstе 4 orе piTe la administrа- tit| нl hisrnut.ului. Inteгv,alul dintrе CUГ'e е dе l,-1.5 luni.
l)lrr.ii sс inгеgistгеazД o геас{ie dе intolегan1*Й |a pе-
rеa dоzei сuгativе, apoi dе геia doza dе biohinol (vezi
tabеlul 4). !||' iIltlii, atunсi sе introduс pгеpaг,atеlе sеп-risintеiiс. (oia-
r IlIttll. ;llltpiсilina) in aс.еlеagi dozе.
Dozеle uniсе Ei zilniсе dе antibiоtiсе sint 'urпrйtoaг'еlе:
to|iito' de-li. f pinа tu 5 ani - 400000 UA la l kg
dе misЁ сoгpor,alа (pеntгu fi,есare сuгe) . Doza dе Zi е Tratamеntul sifilisului dobindit
300000-360000 UA dе 6 oгi pе zi.
--.ъpliloг
de la сopii
.du, t, l0 ini-300000 UA lа t-Цg
dе_iu s ptnа
dе mase .o'poiutа,
,Doza ,dе nu m-aj PРtin.^*ч^l0 000 000 UA l't'lrtnlltеntul se fасе сtt pеniсilinй SaLl сu dегiva!ii еi.
p.nТ'u сuгЁ. zi е de 360000-420000 UA. llшl.lt 1lсniсilina e intоlегabiiЁ' atunсi tгаtаmеntul sе'еfес-
"-.ёopiilor dе й r0 pirrЁ la 15 ani- 200000 UA la t kg lttрнrji сll un аntibiotiс sеtliisintеtiс in асеlеagi d,oze.
dе mаsЁ сorpoгalЁ nu шai pЧt.il а.. ]2^990 000 UA pеn- lrr. сtapа pгесoсе a sifilisrrlui tratаmеntul sе faсe pгin
tru сuгЁ , Doza zi|nicё, е dе 420000-480000 UA. ||tt.Illt|;r nеintrегuptЁ сu аntibiotiс in dеpеndеn{a dе.viг.
Intегvalul dintrе сurе 1a сopiii de oгiсе viгstЁ е dе в|fl i.l tltаsй сoгpоrаlй (vеzi tаbеiul 5) Тгаtarriеntul sе '
2-.3 sйp,tйmini. In pгimе,le zil.е sе гесolnаndЁ dе a intlrо- r,It'r.ll|t,itzЙ in asосiа{iе Сu t.егapia dеsеnsibilizanth' Din
t/D l9 lппt.шt(laN699 117
LI I
a сlouа sДptaпrina Sе adirlinistrеaza nistаtin {сIoza сL\.!l It.tll, l,jst:сгal 9i сu nеtlГosif ilis Sе aflй Sub SLlpгaVеghеге
fогm virstеi). |rl ltl r|ispсnsarizare 5 ani \a еvidеn!й dispеnsагiсД.Ъ*o-
ltll'IlIll сliniсo-sегolоgiс S.e fасе in Iiесaгe sitnеstгu tiпrp
Tаbе1u,t l; rlr't lttti, in;аl 3.'lеa an- o d,atй-n 6lttni, iа'г in сontinu-
AlIt! rl dаtД-n an. i

Dozelе сurativе si de zi ale pеniсilinеi tlrl1liii .сДгoгa 1i S-a асогdat un trаtamеnt pгоfilасtiс
pеntrш tгatanrentul sitilisului dobindit la сopii
aflll .s;lt'сi{iс, cauzat dе sif ilisul atit сongеnitаi pгесoсе'
oozа lа 1 kg mаstr,
pфсtllлel l 1а mаs!, l
r i| 1| lltгrliv, sе iаl-t Iа еvidеnta с,liniссl-sегЪlogiсЁ tiпrp dе
(рntгu o сurй)
!i lt|li. Ilt pгiпrii 2 ani СRS sе fасе о dаtЁ-nЪ luni, Ъpoi
Viгs tа Dozа de zl Il rlirlji.ll 6luni. Сopiii,сaгe n,u au fost supu9i unui tra.
|нtttt.ltl pгоfilaсt'iс, 1а fel se ia,u |a eviden{Ё timp de
0 rrfli

Pini la 6 uA uA uA . (.rlрiilriг саге аu fost supugi unui tгatanrеnt dе sifi.


luni 2500000 4000000 600000 Itч rIrlllindit, ехаtIеnul сliniёo.seгоlogiс li Sе Va еfесtu,a
r l| }l сt.lt)r tnatuгi.
dе la 6 luni pinй 2000000 uA 3200000 uA 600000-_ ltr dе гесidivе сliniсе Saш sегologiсе,
саzt-tl аpaгiti'еi
lаlan 900000 uA este еХaIninа'ti de t,еrаpеut' nеuгOpatolog, оf-
|tF.IrIl:rlla
ll lttt.rlrlg' otolaгingo1og, Sе гесotllandi punс{ia lorйагё.
dе la l an рini 1500000 uA 2400000 uA 900000- Чtr t.[t.t.tttсazi Lln tг.atallеnt сonforпr sifilisului sесrtndаг
la 5 аni 1200000 uA
tll,tгt,irliv5.
dе |a 5 аni pin6 r500000 uA 2400000 uA 1200000- St.гtlгсzistеn{а, dupй tеrпtinаreа tгаtапtеnttrlui sifili-
la l0 аni 1800000 uA чttItti l)г.ссoсе, Sе сonstatа in caz daсй сRS еstе гlozitiv
dе la l0 аni pinй 1000000 uA 1600000 uA 1500000* lat'fl tt.tldin{а dе titiсqоraге a titгtllt-ti, aсеаsta fiind соnsi-
lа l5 аni 2400000 uA l|r't tt.|ji са inсеtiniгеа sегогеaс}iеi, iar еvidеn{,a шаi сon-
llttltli tittlp dе 6luni. Sе faсе inсй o сurЁ dе tгatаmеnt.
l)lrt.ii гeас{ia s.егonеgativй a СRS la сopil е inсеtini-
ЕxAIvlЕN U L сLlNIсo.SЕRoLoGlс Ifl. tttttllсi сvidеn{а Sе Vа dеtегnrinа individual.
DU PA TЕRIV1INARЕA ТRATAп{ЕNTU LU l lll t.azuгile пlеn{ionаtе trаtаrlеntul Sе fасе сu o с-uгi
1|1r t)(.Iliсilini in dozс. lпari, аsoсiatе сu itnunсllt-todulatогi.
Соpiii 9i adul{ii сaге au Supoгtat un tratamеnt prеvеtl llr,ttl.ilрt'ttiсilinа Sе irrdiсй intгаmusсulаг in dozб сle
tiv dupЁ aflarеa lоr in сontaсt (prin гapогi sеxual sall l |l(}|) ()00 UA dе 6 oгi pе zi, titnp dе 28 dе zilе, pаrаlеl
сasniс) сu p,eгSoana afeсtatЁ dе sifilis dе stadii prесoс(' -
;tIr.;lllrittе nеSpесif iсе. Еf iсaсitаtеа apliс5гii а 1-2 сuге
sint sup,ugi unui eхamen сliniсo.sегologiс timp dе 6 luni t|с. 1lr't'1laгatе аlе lэislrlr-rtului еstе еvidеnt5 dасй еle nu
dupЁ expiгa1еa |ratamеntului. Еxаmеnul сliniсo-sеrоlogit. ч lllI tt|i|izat rnаi inаintе qi in СaZ de сontгaindiса!ii. In
Ье efесtu'eazh o dat5.n 3 luni' Регsоanеlе сu sifilis pГi |.i|l r|'r. intоlегan]td |a pеniсilinа Sе VoГ apliсa pгеparаtelе
maГ sегonеgаtiv sint SupuSе ехаmеnu1ui с:liniсо.sегolr, lIt. rt.z.сгv Ё.
giс in f iесаrе tгiit-tеstгt.t timp dе 1 an. |);tt.й сRS s-a lrlеn{inшt pozitiv dшpй tratamеntul fог.
Pегsоanеlе аfесtatе dе sif ilis priп.laг sегороzitir, :. i
lllrltlг tагdivе dе sif ilis, аtuпсi intгеbarеa dеspге Sегoге-
seсundaг гесent, la fеl 9i pеrsoanelе caге aш sшрoгtаt tl]i l|в|l.ll|Д Лtl араге qi tгataпlеntttl suрlirnеntаг ntl sе in-
tratarnent pг.eventiv in uгma transfuziei de singe, voг ii rlh'ir,
Supusr ехarПenului сiiniсo-sегolоgiс timp d'e 3 ani. Vеl.i. lll.l. ;i RlF sе CхllillinеazЬ 1а tоаtе pегstlаnеle аr.ind
fiсагеa Sе Va faсе o datЁ.n tгitlеstгtl tirnр de 2 ani, ilrl.
ll irr аl 3-1са aП о datЁ.n 6 .]uni.
tllvl.rst.Ioгпtе dе sifilis ]а (j lllni dupД ехpirагеа tгаtа.
lttt.Ittttltti, аpоi in iiесаге а11. pinа 1a sсoаtеiеa dе la еvi-
Регsoanс1е -сш sifilis Sесundaг dе rесidir,Ё, tег|iaг, 1;. rlгlI{ii.
I l/6 179

lr
Sсoatеrеa dе la еvidеntf, Е+.i{tltlЁt'rItt;rfl [l ;llIi rlt. tlvidеn!a disреnsаriс6' DaсД СRS,
Еlf it HlI lirlt lll.[l;llivt' jrt fiесе еiaп'iеn tin-rp сtе 2 ani'
Dupа tегпtinaгеa еХamеnului сliniсo.sеrologiс' ])( l
:э:=i}. i рьi-lttt||t.lr. r.lI siIilis sесundaг dе rесidivа чi latеni
nе1е afeсtatе dе toatе foгmеlе de sif ilis sint SUptlst lIti fl-+i*.ч
tн lшrt rIr.|;r t.l,idсn{Ё pеstе 3 ani dе еvidеn{a 1a
'сontro1 с1iniсo-neuropatolo.giс, terаpеutiс, oftal1111 1|. '.' .

оtolraгingolоgiс ;i гoentgenologi'с. Rеzшlitatеliе .aсеst tr r . ъ llе' *rrнl|t.t1. ',v ittrl


'Ё*lCnЁЁl siiilis terIiaг sе iаu сiе 1a еvidеn-
fi luatе in сonsidегatie numаi in caz daсД sint tl;rl. iI {.'Р.l вlэr.Ill.ll.(.;l tIlttti tгatamеnt сomplet gi 5 ani dе
{inu,tе irr sta{i'onaiг Sr2.L1 dispеnsa.гul dеrrnаtovel]('l'r 'l. Ё* €*ltll Ie tIla1lt.ll:.';ll..
inсluzin'dш-sе in istoгia bolii 9i сonоluziilе difегii.'r i. Г**al|нllr,It. (.tt siiilis
'

? visсеral 9i nешгosifi1is Se iаu


сial i9ti'
Еxaminarea liсhi'dui'ui сеfa1oгa1ridiаn in 1,1.1|, ',
e!r Evillэtr|fl rlrr1lii с,хpiгагеe tratаmеntului сoпrplеt 9i
sсoаtегii dе |a еvidеn}a Sе va faсе pегsоanеioг (.illr
r-Е.lЁ еvlr|вrr|п llr rlis1lеnsaг. Pегsoаnоlе avind iеrorе-
fоst tгatatе dе nеurosif ilis pгeсoсе 9i taгdiv; pel.stl;tl|.
l
#lt ш lнtl. rlt.t rlt.-l;t cvidеn}й pеst,е 10 аni dupД еxpirа-
|liiza.
i
ЕJЁi|rhЕllIt||rl
сiгorа in dесursul .еxamеnului сliniсo-seгologiс li **''.FEfrllrItt.lr t.ltr(. iltl fost .аfeсtаtе dе sifi1is gi supusе
l,
сonstаtat шnеlе sсhimbЁгi spе,сif iс'e alе sistеmlrlui ll(.l\..
pегsoаnеloг саге au inrеgistгаt o seгогеzistеntii l}(. l' 'i тi, fi lil-il l, |; ;; il ] l i [' :; J #tнi 1." ;''i J "li.#
i, il' .1:
pа'rсuГs'ul ехаmеnului сliniсo-sеrolоgiс. t.[it.aсе
^]
9i eviden1еi ta, dispеnsагul сiеr.
La sсоatегеa de la еvidеnt6 a сopiiloг саrе illl Ilr i fffi$*:fililil'.''.
supugi unui tratаment pentru sifilis сongеnita1 ;i 1l.,l'rl,
dit li Se гесomandЁ ехamеnul in сondi}ii dе stа{irltt:rr i l 'T Ji.Тll J l l l fii:, J;, lан'', i.i,il li. ofiT ъxt-ff ,I:;
inсludе сonsultагеа pedi,аtrului, nеuropatologulrri, r ll l
mologulrui, otolrагingologulшi, еfе'с'tuarеа roеnt$Clltl1'l,lIlr.
, !

.
Illtlнf,tf
!]чl= _
lI t.v i.tlсrl|а dispеnsa.гiсi.

oasеloг lungi tubulаrе, СRS, RIF qi RlT. фЕгlьAx|A sOсlALA A BoLlLoR vЕNЕRlсЕ
l. Drept сгitегii dе detегminarе a соnvаlesсеtlIt't 1'. '

soaneloг саге au fost supusе tгatam.еntului S€fV('sr. lшrlltё i(. la nivеl dе stat un sis.tеm
r,aa|iz'e,azё'
* сalitatеa tгat'аmеntului еf'есtuat сonfoгlll ill.,lr ,. cэ ti|)||ll)l|tсгс a гispindiгii boliloг venегiсе, la
{iunii. lr Е ;rttsii 1lгtlfilахia. Sist,еmul inсlrrde mеtodе
datеle ехamеnului сliniс (piеlеа, muсoasсlt.. lll lt +| t|i:tgttrlstiсaге, dispеnsaгiсe, antiеpidеmi-
nеl.е intеrne, Sistеmul nегvos gi oгganеlе аudiо.tlli]tl lr. l Е|t.'
9i roе,ntgеno'iogi'с; lgн|rlritl l.ttaгea 1a еvidеnfЁ a bolnavilог vеnе-
еxamеnului de laboгаttoг (sегrllt,;'
- r'ezu|tatеlе Гг'lt lrlг titt-tp de 24 oге din nlоmеntul dеtег-
r

а liсhidului сеialoгаhidian). lfltrlzt.i ill stа{ionаr l,еneгo1оgiс, dispс:nsаг,


2. Pегsоаnеle SupuSе unui tгatamеnt prevеntit. :'. l|nlelur. гilirtnalе 9i de sесtог, ехЪшrinaгеЪ tutu.
dе la еvidеn!i pеste 6 lшni dе ехamе.n dispеnsагiс. lЕэlrll. ;rIl;rtt' in сont,aсt (raport seхual, mеdiu
3. Регsoarюlе Supuse unui tratarnеnt соmplсt ;'. эu llrlltt';rvttl de sifi1is; tгatаmеntul gгatuit aI
sifilis pгimаг sегonеgаtir, sе ia,u dе |a еr,idеntil rltt;' '
]

l l|rl|t.tlr(.il tlnoг mеtodе uniсe d'e diаЁnostiсаге


an de еvidеn{Д disреnsаriсй' nЕ| lltl|t.tl rlс tгatamеnt al bolnаviloг Ъе sifi1is;
4. Pегsоаneie сйrorа 1i s.a aсoгdat uп tratantt'ttl t gl г it.tii a peгsoаneloг сarе Sе еsсhir.еаzё
plеt pепtгш siIiiis pгimaг seropozitiv 9i sесundаl. lt.r r lIllrtll; r.vidсn{a dispеnsaгiсi dupй ехtегnагеа
l! lttlltt.i lrlсdiсale; сombateгeа rispindiгii bо-
t

сit gi pегSoanеlе supuse unui tгatamеnt pгeventiv ..'t' ..


dе tгansfuzia singеlui de |a un bolnav dе sifilis, il leв.
сiе la еvidеn!й dupй 3 ani dе еvidеn{й la dispеnslII. l lltt.llIitlс la nir,еl ina1i sйnДtаiэа рopula!iеi.
5. Pегsoаnе1е сaге аu fost tгatatе dе sifi1is эCt'lIlI l
}llttрlllrr sitilisrrl tгаnsf uziоnа1 si сеl сэrlgэililаt.
dе гесidiva gi latеnt (pгесoсе, nеidеntif iсat) sе i;tir .l. lttlёlt llr. ;lr.rlIilахiе ;i dе dеpi.stlrг.:: l1 siil1isш1ui
i80 [81
sint supugi сlоnatoгii, gravidеlе, to{i p.асiеn!ii {in sta{ig- 'tit:lrr|Ё аsеptiсД' dupё се pirсiеntш1uii sе гесlсltlаndй si
llll uгinеzе 2-3 oге.
nu,u, iuсгаtoгii-dе la, iitr,еpгindегilе dе сoрii, аlimеrrta{ia
S.e
sini supuEi ехаminёrii p.егsсranеlе Расiеnt,ultti isе dа un gе'гvе!еl stегil, pеntгtt a
;;ь]i.', 9ofегii. Lа fеl ipeГSorsПЬle с,аг,е d,uс o '',iatй rдfflо" 1,r.tltеjа oгganеlе gеnitalе сlе lenjегia lltuгdаrЁ, Сaге sе
аi; d,е risс,
v;r indephrta la pгitца oсazie.
ralk,_ faс .abuz dе alсool.
'.;p,ш,гi'lе Prосеdеul dе aсoгdагe a pгimrrlui ajutоr
Prоtil axia individualf, a bоliloг vеnегiсе
dе prоfilaхiе fеmеilог
P,гofilaxia pеrsоnalй a bоlilог vеnегiсе |a fеmеi .;' Pасiеnt.а iqi sp'аlй imiiniil.е, Sе ttrineazё', apoi tEi
ьа'ьuti. .l..t ueaz6' la s.егviсiul de pгof i,laхiе individu"
'.
;Г'; r, т.r qi йJшiсuul сIе pеrsoаna оаге simtе pеriсolul
lpa'li огganelе rgеnitаilre 9i оoa.p'5'g1е
_ Du,pЁ ЦSCr&'ГleB loг оu un Sеr.Vetеl, lасes'tе 'геgiurni sе
сu apй саldй 9i sipun.
infесtёгii in uгrlta unoГ гаportuгi sеxuaiе ocazion.elе. Pеn lrilt'eazi сu un tаmpon imbibat сu sоluti'e dе sulemЁ
i'u ultiп"rril саz autopгofilЪxia sе faсе сu ajutorul pr:T,
гatеloг poгtative in Ъonforn-ritatе сu instгuс{iLlnеa alаtil- l:1000.
loг. Рrofilaxia poatе fi еf.есtuatЁ in tlгiсe momenl Sе fас irigdгi vagin'ale оu sоlu{i'е dе реГlllаng,anat
dе оаl.iu 1:6000, арoi сu pip'еta Se introduс in uгеtгi 8-
in сadrгul с1ispеnsaгiшlu i dеrmаtоvеnеlro]ogiс, dе сЁ.tгt
'ite
l0 piсituri dе solrr{i'е dе nitrat dе 'аrgint de |-2!o 9i
pегsonalul пеdiсal пt'еdiu.
lG'bu.di.ionеаzй сolul ,u.tеrгin, InLlсoasa r,аginalё сu aсееaqi
Prосеdеul dе aсогdaге a ajutоrului tolrrIi'е de 20lg.
dе pгofilaхiе bЁгbalilor Paсi'entеi i Sе dа un Eегvе{еl stеril pеntгu a pгo.
tеla oгgаnеlе gеnitаlе de lеnjетiа muгdarй, саrе Sr \ra
Pегsoanа in t.auzё' iEi spalЁ miinilе, sе- uгinеazа. lndсpЁгta la pгim,a oсazi'e'
rnlinu{ios pеnisш'l Ou rаrpй саldЁ сu si. .Daсi сentгul dе profilaxi'е individualЁ dispunе d.е so.
аpoi igi spali ltrtlе d.е bigluсonat dе с1oгgh'ехidinЁ dе 0,50/o, аt'unсi Sе
г---DupiusсаrеaсLl1ln9егvе{е|99^apliсйunаlt9еr
pufl.
Ul proсеda in f,еlul urmЁtoг:
* +.t
F Paсi'еnta iEi spalЁ minu{ios nliinilе, аpоi pгеltr-
' imbibаt сu solrr{iе dе sulеrni
vе{еl
.- l:1000. o !гlаzЁ сu аpа сaldД sЁpun organglе gеnitаlе
d

Сu .ajutoгul ,pi,pеtеi in 6_-8 pi.


iu.rеt.гй 5.g .j.nf,1.6rdu,с- Ei ,si соаp.
сйtuгi dе solu1iе dе.prоtargоl dе 2-30/o, mastndu.sе u9oг } ;эl€,
or..i[iсiul ехtеr,Ь а,l ttiеtr'е.i.Ъu'pй introduс€ F e'а solu{iei ра. Dttpё zvintaгоa loг сu un Eeгvе{el асеstе гegiuni
сiе.ntultti i sй ri.' sе uгin,еzrе ,timp dе 2_:' le сu un tampon imbibаt сu solш!iе dе bigltrсо.
|rat'eazё,
'e.iеЁЬгniдnd} ,Пlt dе сloгghехidinй.
* .* Sе faсе i,rigarеa vaginului din iгigаtoгttl Еsnraгс
orе.
Рaсiеntului i sе di un $егvеt.el stегil рentгu rn pГ()-
tеjа orgаnеlе gеnitаlе. de l'еnjеria 1lltlrtldrаt6, CraГe sе \'а tц rtюasti solu{ie in оantitate dе l50-200 пti.
schiпlba la pгinra oсazi'e.
. F- ()tr ajutoгul pipеtеi se introdцс in ur'etгi 8-l0 pi-
Daсй сеntгLrl сjе pгоiilaхi.е individualЁ dispunе' dе.stl. lltttri tlс aсеаstЁ solutiе.
t'Lrtй-J. о,оso/o ,dе bigluсonat de оloгghехiirdrinЁ, at.ttnсi sс l ''. t.сnjегia de сoгp Sе irrdеpirtaazl, la prima oсazi'e.
va proсeda in f'еlul uгmЁtor: Sеrologia sifitisului
-_Рaсi,еntuli9ispalйmiinilе,seuгinеazй9ii;isр;l
lЁ пrinulios oгg,аtrеle genitalе, соаps.еlе., ,Р(.ntl.tt pгесizaгеa diаgnоstiсulшi dе sif ilis sе utilizea.
DшpЁ .,З.,'.,.io' сtl un $егvеt.g],. асеstе геgittttt
sе tгatеа z6, с.tt un tal]]рon muiat in sоlutiе dе bigluсоrl;rl dIkrгitе mеtоdе dе labогаtог'
de сloгgheхidinй. l,a tltсеputu1 infес!iеi, in регiоаdа de sifilom prititaг,
гсц in еvidеntЁ a tгеpоnсtlrеlог l.;l in pгodustll l;аto-
lv.r,ч lll Lvrцvrr},q ц LlLуvitLrlrvlUt l i1 11t

|с sс с[есtшeаzЁ pгin ехаiт:еnil1 tt1tгаtttiсrosс,оiэiс. Tn


у^vц

сitLrri de solшtiе аЬ,ь;gluсonat dе сloгghiхidinЁ diпiг


rl

i82 l8:j
Sсоatеrеa dе la еvidеnli r.vi<lсn{Ё dшpй 5 ani dе еviden{а dispеnsагiсД. DасД СRS,
ltll; $i RIТ sint nеgative la fiесе еiamеn timр dе 2 аni,
;tltlttсi pеrsoanеlе сu sif ilis sесundаг dе гесidivД si latеnt
Dupi tегпtinarеa ехaг{lеnului сliniсo-sеrоlogiс, peгsoa-
nеlе aiесtаtе dе toatе fоrmеlе dе sif ilis sint sxpusе. unui |,l,(.(:Oсе sе iaп dе la еr,idеntЁ pеstе 3 аni dе еviden\б \a
сontгo1 сliniсo-neuгopatologiс, tеrаpеutiс,- oftа1mologiс, rlispеnsaг.
otol'a,ringologiс 9i roentgenologiс. Rеzшlltatеl'е .aсеstuia voг 0. Pегsoanеlе ar,ind sifilis teг{iar sе iau riе la еvidеn-
fi luat,е in сonsidегa{iе"numaТ in caz daсЁ sint da'tе ob- li drtpё efесtuaгеa unui tгataпrеnt сoпrplеt gi 5 ani с1е
r.vitlсn{Д la disреnsaг.
iinu'tе it-l sta!ionа'г s,au dispеnsaгul dеrmatovenег01ogiс, 7. Pеrsoanеlе сu sifilis visсeгal 9i nеuгosifilis sе iаu
inсluzindu-sе in istoгia botii 9i сonglluziilе d'ifегito'r spe.
сialigti. 1ltr ler еvidеn|i dupЁ еxpirarеа tratamеntului сot-nplеt 9i
Еiaminarea liсlriidui.ui сef a,loгahidiаn in vedегеia li ttlti de еvi'den{Ё la dispеnsaг. Pе.гsoаnolе avind Sегoге-
rislс'n{й sе;аu dе lа еvidеntй pеst,е l0 аni dupё ехpiга-
sсoatеrii de |a eviden{Ё Sе va faсе pегsoаnelor сar,е аu
t t'it tгat'amеntului de baz6,.
fost trаtatе de nеurosiiitis pгeсoсе 9i- taгdivi pегSoаnеloг
сДroга in dесursul еxamеnului сliniсo.seгo1ogiс li S.aLl tt. Pеrsoanеl'е сaге au fost afесtаtе dе sifilis 9i supusе
tttttti 'tгаtamеnt сompl,еt voг fi adпrisе in соlесtivitЁfi de
сonstatat unеlе sсhimbЁгi spесifiс'е ale sistеmului nervos;
peгsoanеioг сaге au inrеgistrat o sегoгezist'еn{i pе tot r.rl;lii, la intrеprinderilе alimеnta{iеi publiс.е numаi in са.
rrtl ttnшi tгаtаmеnt еfiсасe gi еvidеn{еi lа dispеnsaгul dег-
,
pa.'.urs,ul еxamеnului с1iniсо-sеrolоgiс.
La sсoat.егеa d'е lа еvidеn!Д a сopiilor сare au lost Itt lt ttlvе.neгolоgiс'
Сopiii сaге au fоst tratafi d.е sifilis dobindit Sе voг
unui tratamеnt pеntru sifilis goЦ:gе.nital .1i dobin- {).
dit li sе rесоmаndЁ еxamеnul in сondifii dе stаtionaг.,. се
"upuEi дrltllite in сolесtivitй{ilе de сopii numai dupa ехt'еrnаrеа
inсludе сonSultaгеa pеdi'atrului, nеuropatologului, oltal. rIllr sta{ion.aг 9i eviden!i dispеnsaгiсД.
йoiоgului, оtolraгi'ngologului, еIеоtuarea гoentgеnogгaпrеi
oasей' lungi tubulaгe, CRS, RiF ii RIТ. PRoFlLAхIA soсlALA A BOLILoR vЕNЕRlсЕ
l' Dгеpt"сгitегii dе determinarе a сonvаl'esсеntеi peг. Aсtualmеnte Sе r,ea|iz,e'az5, la nivеl dе stаt un sis.tеm
soanеloг сaге au fost Supusе tratamеntului sегvеsс:
сalitat'еa tгat.alxеniului еfесtuаt сonform instruс. r.tltttplеx dе сombatеrе a гйsрindiгii bolilог venеriсе, ia
- hdt,a сЁгuia е pusй profilаxia. Sistеmul inсludе mеtоdе
'
{iunii.
datеlе ехamеnului с1iniс (piеlеa, muсoasеlе, oгga- llе tгata.mеnt Ei diаgnostiсаг,е, disp,еnsаriсе, antiеpidеmi-
nеlе- intегnе, sistеmul nегvos qi organеle аudio.olfасtiv'e)
r.t., iuгirdiсе еtс.
Ijst'е obligatoгiе l'uarеa la еvidеn\6 a bolnavilоГ \rеnе-
g
' i гo,elntгйultаtЕie
gеno.1ogi,с;
еxamеnulшi dе laborattoг (serologiс 9i t'lt:i gi intегnaге,a loг timp de 24 oге din nlomеntul dеtег-
-
a 1iсhidului сеf alorahidian). tttIttiiгii di.аgnozеi in sta!ionaг vеnеro1оgiс, dispеnsаг,
2. Pеrsоаnеlе Supusе unui tгatament pгеvеntiv sе sсot lсс|i,e a spitalеloг rаional.е 9i dе sесtoг, е-xatninагеa tutu-
| (tl. pеr.Soaneioг af lаtе in сontaсt (гapoгt sеxual, mediш
cе la еvidеn!а pеstе 6 luni dе еxаmе'n dispеnsaгiс.
3. Рersoаrrе'1е Sш'puse unui trataшеnt соmpi9t pеntru Inlлilial-) сu bolnavu1 de si{ilis; tгatamеntul gгatuit а1
sifilis pгiшаг sегonеgаtir. Sе iau de la evidеnti dupё 1 lrtlltlаviloг, ap1iсarea uпor mеtodе uniс.е dе diagnostiсаге
аn de еvidеn{Д dispеnsaгiсй. т| a sсhemеi uniсе dе tгаtamеnt al bolnavilог dе sifilis;
4. Pегsoanеiе сЪгoгa li s.a aсoгdat un tгataшеnt сonl. lпrtentifiсatеa stгiсtЁ a pегsoaneloг сaге Sе еsсhivеazh
plet pеntгш sitiiis pгitпаг sегopozitiv 9i sесund.aг гесent, llr. |а tratamеnt; еvidеnfа dispеnsaгiсД dшpa ехtегnагеа
Ьtt 9i pеrSoanele supuse unui iгatamеnt prevеntiv сauzat 1|.
pistгaгеа tainеi mеdiсаlе; Ъombatегеa гЪspindiгii bо.
dе iгans |tlzia singеiui dе la un bоinav dе sif ilis, se iau ll]tlг vеneriсе.
сie la еvidеn!Д dupД 3 ani dе еvidеntЁ 1а di.s.pensaг. Реntгu a mеnfinе 1a nivеl inalt sДnitаtзa pоpulаtiеl.
5. Регsoanе1е Ъаrе au fost tratatе dе sifilis Sесundar l pгеintimpina sifilisLrl tгansfuziоnа1 pi сеl cоrigеiriiа1.
сiе гесiс1ivё 9i latеnt (pгесосе, nеidеntiiiсati Sе iau dе 1а tttl'tli еxаnlеn dе рго[ilахiе si dе dеpi.si:iгl: а siii1isiriui
i80 181

Lt-:
sint supugi dоnatoгii, grаvidеlе, to{i p.aсiеn{ii din sta{iс- tt|t.ltr{Д aseptiс5, duрЁ i
се рaсiс:ntш1ui Sе гесlсlt-nаndЁ s5
naгe, ]uсгДtoгii dе ]a intгеpгindегilе dе tlоpii, аlimеrrta{i;l |tl| li.с ttгinеzе 2__3 oге.
publiсё, rрofегii. La fеl tsint Supu9i ехаrninДrii pегsоanеli' i
Irас-iеnt.шlLti sе dа un gе.rr.е!еl stегil, p'еntrtt a
din gгuptt'гi,lе dе risс, rpeГSo3П.elе оаr.е tl.uс o via{й rafflo 1lt.rltt'j;t oгganеlе genitalе dе lеnjегiа rltuгdагЁ' сaге Sе
ralr6, faс .abuz de alсool. va ttlr|с-рйгta la pгitца осаziе.
Рrof ilaxia individuali a boliloг vеnегiсе Pгoсеdеul dе aсоrdaге a pгirnrrlui ajutог
dе pгоfilaxie fеmеilог
Pгоf ilaхiа pеrsоnalё a bоliloг vеnеriсe lа iemеi ; '
bёrba{i sе 'еf.eсtueazё, Ia s.еrviсiul dе pгofi,lахiе individr,l Paсiеntа iqi spralй rmiinirl,е' sе ttrineazё, apoi iEi
ale, \a fеl 9i individual dе pегSoаna oaг,е simtе pеriсоlirl epn'lii oгganeie r$еnitаilrе 9i оoap's,elе сu аpй сaldй 9i sipun.
infесtйгii in uгпia unoг rapогtuгi sеxualе rlcazionalе. Реn
tгu ultiпrttl саz autoprofilaxiа sе fасе сu аjutorul pг,еpа - Du,pi ЦS,Cr&.Г,O? lог оu uП 9rg1v,g{вl, lасоs'tе 'геgiurni sе
lrlttсаzi сu un tаmpon imbibat сu solш{i,е dе sulеmй
гаtеloг poгtativе in соnfoгmitаtе сш instruс|iLlnе,a аlйtir l:1000.
ratd loг. Рrofilaхia poatе fi еf'есtuatй in oгiсе tnonlеrll -- Sе iaс iгig5гi vaginalе оu soluti.e dе регlllаnganat
in саdrгul dispеnsaгului dегmаtorlеПеlrologiс, dе сitгt t|е tlаlitr l:6000, ароi сu pipеta sе intгоdшс in uгеtгi 8-
1i peгsоnаlul шеdiсаl m'еdiu. t(l piсДtuгi dе solufi.е dе nitrаt dе 'агgint dе |-20lo 9i
il Ёl .bu.diioneazё' ссllul 'u.tеrгin, InLlсoaSla Yаginalё 'сtt асееagi
lt Pгосеdеul dе aсoгdaге a aiutогului lolttIi'е de 20lo.
dе ргotilaхiе bйrba{iloг Рaсi'еntеi i Se dа un gеrvе{еl stеril pеntгu a pгo.
ill lt.trr oгganеlе gеnitаl'е dе lenjеtia muгdаrё, саrе Sе \rа
Регsоan,а in сauzё, iqi spalД miinile, Se urineaz). trrdеpйгtа la pгim.a oсаziе.
I

аpoi iqi srpali rlrinu|i,os сaldЁ сu sij


peni.s'u'l Ou rarpё 'Г)aсi сеntrul dе profilаxi'е individualё dispunе dе sо.
pun. Irr|lе de bigluсоnat dе сlогgheхidina de 0,50/o, at'unс,i se
Dupi usсаrеa сLl lln ;егV.е{еl, sе apliсЁ un alt qег ve pгoсeda in fеlul urmetoг:
vефеl inrbibаt сu solrrf iе dе sulenli l:1000. _ Paсi.еnta iqi spalД пrinu{iоs пriinilе, аpоi prеlu-
Сu aju'toгttl 'pi'pеtеi in .u.rеt'rй s.е i'nt'гod,шс 6.-*8 pi- (.гGflzа сtl apа с,aldД 9i sipun oгganqlе gеnitalе 9i сoаp-
сйtшгi dе sоlu{iе de protargol dе 2-3%, masindu-se ugor эгlо.
огiГiсiul ехtег,n arl uгеtг'е.i. Du'pi introduс€Гe'2 s,olu{iei ра- zvintaгea 1oг сtt un 9егvе!е1 асеstе гegiuni
сiеntulшi isе 'ferCoПliаПdЁ sё ntl sе.uгin.еz.е,timp dе 2_.:\ - Dшpй Cu
зt. tгat.еazЁ un tampon lmbibаt сu sоluliе dе biglrtсо.
orе. ltltt d'e сloгghеxidini.
Pасiеntului i se di un $еrvetеl stегil pеntгu r2 pГО. ".. Sе faсе i'rigarеa vaginшlui din irigаtоr'ul Еst-t-tагс
tеjа orgаnеlе genitаlе dе lеnjеri'a П]UrГdrаtй' с,aге Se \'i} l'tl Цo€&StЁ solu{iе in сantitate dе l50-200 пil.
sсhiпrba la pгintа oсlаziе. .ajutorul pipеtеi sе introduс in uгetгi 8-l0 pi.
Daсй сеntгttl de pгоfilахi,е individualё dispunе d.8 Sо- - Сu
'.lltttгi dе aсеаsti solutiе.
l,u{ie dе 0,050/6
'dе biglшсonat dе оloгghехiiidrinЁ, аt'ttnсi sс l-еnjeгia dе Coгp se irrdеpirteazё, la primа oсаziе.
Va proсеda irr felul uгmitor:
Pасiеntul iEi spalй пriinilе, se uгinсaz5 9i i9i Sp:J Sегolоgia sifilisului
li пlinutios orgаtt.еlе gеnitalе, сoapsеlе
-. D.upЁ LlSсaгеа lог сu un qеrvе!'g], асеstе геgittilt
sе trаtеаzё' с,tt uп tаtltpon muiat in sоlшliе dе bigluсоnlil
l)сntгLt pгесizaгеa diаgnоstiсu1ui de sif ilis sе utilizеa.
r.l rli[еritе mеtоdе dе 1аborаtог.
dе сloгghехidini. |'a inсеputul infес!i.еi, in регiоаdа dе sifilоrn pгilitaг,
Cu аjшtо.гtll pi'pеtеi ?n urеtгi ,sе intгodtlс- 6__8 pi ll1tl1сгea in еvidеn!Ё a trерonеtl-tеiог l.ii in pгоdustll l;зtг-r-
сitшri dе sоlu{iе dе lэigluсonat dе сloгghiхidinЁ dini,г ,' l ,;'i.. se eIесt ttеaza pгin ехаlт:еntt1 tr1tгаrlliсrоsсо,эiс, in
i82 i 8.1
pегioadеlе аt,ansаtе аlе bolii sint utilizа,tе difегitе геaс.
|lс'асtiilе dе pгесipi'tагe 9i floс'u,la,rе sint rеaс{iilе
!ii seгоlogiсе dе.diаgnostitl in sifilis, |эazate pе ехistеn!а \;rr'lts.Witеbsk1', Сi,toсhol, I(altn, Меiniсk,е 9i miсгoгеaс{iilе
ill sеrul bolnavilог dе sifilis a antiсoгpiloг ЪntitrеponЬ. ;lr. |;trltЁ сti сaг'dioli'piпzi, сind sе аtnе,stесД seгu.l.silili'tiс.сu
miсi produgi lа pДtгundеrеa trеponеrnеloг irr oгganisгrl. .tlt ;tntigеn gi 5g rprгoldШсe Lln pгесi'pitart f in, \,izibi1 сu oсhiul
Еlе sint uti|izate pеntru сonfiгrnагеa sif ilisului ас:tiv flo- ltlrt.г satt iа miсгоsсоp'
гid saL[ latеnt, pеntгu dеpistагеa sifilisului oсult, visсe ltсaс{ia Wassегmаnn a lost pгopusД in 190tj, еsеn!а
гаl (inсiusiv nеuгoiogiс),_а sifilisuiui соngenital tardiv. r.l r.tlt-tStind in lасееa сД.sCг1tl sаnguin а1 bo1navul.ui dе si-
p.rесLtrll ;i pеntгtt vегiIiсaгеa еf iсiеn{еi tегаpеutiсе a Лlr. llliч posе.dЁ с.apaсit,atеa dе a sе fixа сu antigеnul gi dе
d iса!iei tгеponеtli iсе.
lt ltllstlгbi сoпplеt-tlеntul. La inсеput in саlitаtе dе аnti-
Rеaс{ii1е sеrologiсe Care Sе praсtiсЁ pеntгu di,аgnо. }!t.ll Sr folosеa st-ts.pсnsiа din f iсаtul dе fйt sif ilitiс, аpoi
stiсul sifilisului sint: геaс!ia dе iiхaге a ёomplеn-'.nйl,, illсеput sй Sе tlti\izezе аntigеni speсifiсi sau nеspесi.
SaLl dе hегпolizй, dеnumiti rеaсtiе Bогdet-WaSsегmаnll. '|lI Sег'ul in сauzй sе inсДlzе9tе in pгеalаbii lа tеп-tpега-
llt'|,
геaс!ia SaсIrs-Wi'tеbsky, геaс{i,а K,ahn. tniс.roге'асti.a pt' lltrrt сlс 56.с pеntгu inaсtivitatеа сошplеnlеntului.
lаnlй сu сaгdiolipin5 qi tеstul dе imоbil izar,e a tг,еoonе. l)сntгu еf.есtttагеa геaс{iеi Wassеrnlаnn еstе nесеSаг
iriе1oг р'аtr tеstul Nеlson-Мav.ег, tеstul dе irnunofluorеs-
tt tt.lttltllitttl sistеm hеLnoljtiс. сompus din еritгoсitе dе
сеn{Д (F.TA).
lrerbirс 9i sег hеn'rolitiс. Rеасtizr Wаssеrпlann sе геаlizеa-
. Тn pегiоada pгimaгй a sifilisului, in deсuгsul pгimе.
2-3 sйptЁ.Irlini dupй apагi{ia ganсгuitti ta,ге, iеaс{i. 1Ё ln ltгmЁtoaгеa сons.есutivitаtе: sеrlt1 dе сеrсеtat s.е
lР.
iIe sегсl1ogiсе la lэolnаvi гаlrlin1 nеgativе рi nun-'ii p.'i.. а|tl,еstссД in аnшrnitе t.oluп;е сtt antigеnr.rl gi сoпtplеllсn-
3-4 'sй.ptЁ'rnini dеvin pozi.tive; i.n -sif i'lisui sесundаi ге- tul цi sr ехpunе in tеrг.mоstаt pеntгu 45-60 iriin. Aсеasta
сеnt геaс{iilе seгolo.giсe sint pozitivе in l000i0 de сazuri; 3lttl ['аza i'n|ii'a a геас{iеi' in tinlрLrl сй;rеia antiсог,рii din
lа bоlnаvii dе sif ilis sесundаг dе г'есidivi in 98-_ шfl|l boln,аr,ulLti dе sifilis in staге асtivЁ Sе fixеazЁ сtt
-
l00% dе саzuгi; in sifilisul tег{iaг sеrologiа pozitivй ifrtIgсrlrr'1 9i аbsогb сotllplепlеntltl. Apoi S,е adaugй sistе.
ntl
dеp6.qе9rtе 25-300lo; in sif i'lisul сongеnitаГ sейlogi'a еs,tс
frtt'l lrеrnoiitiс: l ipsа hеmolizеi агatЁ сЁ сottlplопrеntu1
iп,tеn.s pozitivi in се,] pгесoсе (in 'pii,m ii 2-3 ani dе viа. llt,c rlс rlсiа'absoгbit с1е сotnrpleхul аntigеn-.аn.tiссlгр 9i ге-
*ltt'l t,tttttl геaс{iеi WаssеlГ'ПlnПП Sе сonSidе'гД pozit ir..
ta)' i'nс'еpi,nd аpoi sЁ sе rеdrutсЁ attt plrосentu.l ,сazuriloг l)'сntгu сazшгilе dе sifilis tratat, dеpistatе tагdi',, Sаu
SегсlpoZitivе. сit;i in гаport сu inv,eсhiгеа
*Gtf fnlsс reaс{ii pozitivе, in sеrodiаgnо.stiсLl1 siii1isului
intеnsit'аteа r.i

bolii.
..' iё uIi|izeaza tеstul d'е irr-robilizаrе a trеpоnепrеloг si tе-
Rеzultatеlе геас{iiloг sегolоgiсе Sе not.еazё, pгin:
++++ intеns pozitivй, +.| l- pozitivй, + + 9i * slаlт !tttl tltl irrlunof lt-toгеsсеn{Ё, dеnuпritе tеstе dе геf егin{ё.
. tэнtrrl tlе irnobilizarе а tгеponеtnеloг (TIT)' SaLi tеstr-rl
pozitivd,
- negativй.
rоlоgiсе n11
Rеzultatul nеgаtiv a| геaсtiiloг sе.
ind iсй totugi tоtdеaunЪ lipsа sif ilЁului lа
i|вlsr'rr rрi ^Nla-yег, еstе сonstint pozitiv iа inсеput'ul pеri.
bolnаvi. Sе va {inе сont сй Ei г'еас!iil.
.gg16|g.giсe i3tlt.i sссltndаге a sifilisulLli, in sifilisul lаtеnt 9i tагdiv.
poziti. u:
Е| s(.;r1lliсi in sifilisul 1аtеnt сu sеrolоgiа с1asiсй nrga.
Vе nu сonfi'гmй totdеашna ргеzеn{a sifilisultri la bolnаv. .tlvЁ.
In unеIе boli (rnalагiе, hе}atita .ерidеmiсi, irl sifi1isLrl sеroгеzistеnt 9i in сazu| геас!iilor. fals
fеbга reсll ,'.э|,7, Ili\,t', сilld геас{iiiе WаssегLtiann ;i с1е pгесipitаге sint
геntй, I,e P;ГЁ' 1ujеolЁ, sсагl'а,tinЁ, t.trillогi пlаIignе, nlollО-
tlнll 1lrlzitivе sau .iэо1nаr,u1i;i
рozitivе' Aсеаstй геас!iе sе bazеtlza pе
.Ьlе pot i pozitivtl"
nшс,lеozа inГес{ioasй) rеас{iil,е sегоlоgiсe 'f
. lA;lIrrl t';i in SCГLll dе sif iiis allеstесаt сu SLlS-
dеоarесе inodifiс:Ёгile fiziсo-сtliпliсе itngеtui рot fi pЁ|lsir'tlt.. tгеponеlrlе рalidе pгоr,еnitе diir огhit;r luеtiсй
idеntiсе сеlor се sе сonstаtй in sif ilis. оaЕа p.'Ъo,n,
ехаtпinаtй nеаgй sifilisLrl in ananlлezd si nu prеzintll } |t.1ltlt.t.ltri iпос'ttlаt сLl SLl$а Niсtrоls а Тге1lrln,эпlеi pа1-
..*lltltltrr
ltiаnifеstДгi сliniсе aJе aсеstеi bоli, dаг геас{iilе, sеroltl. irr pгеzеn{a сotltpiеmеntu1ui, пli;сагi1с spiгoсhеtе-
g.iсlе sint 'pozitir.е, inаinte dе а рLl1lе diagnоstiсul геSpеt' "1l lвr Ittt,t'tсаzй, рЪ сinсi irr sегt-t1 pегsoanе1ог iаnёtоаsе
ilс tгероnеmеloг сontinuii'
tiv sе vог fасе се] pLl!in dоtlД ех.аlllеllе iеpеtаtе alе Ъin tя '|.t.stttl tlе itltunoilLiогеsсеnii
,fufi |фr,lir.
sе tltilizеazЬ, in diаgr-rо-
gеIui ]а un intегi'аl ссl pш{in dс 2 saptйllrini.
ff!l|..trl..,. siГilisului соngеnita1 рГСсoсt] sаtt 1эеntгu dеpistа.
t8+ #
# 18;
геa unеi rеinfес{ii la fо9tii bolnavi dе sif ilis. Tn 2CС:. ||рt.irl;trl;r tlе inсu1эa{iе уariazё' intre 3ti orе 9i 5 zi|e,
tеSt sе ut,ilizеazа tгеpolleПlе pаtttgеil,е, sегшl bolпаvul.ui .- ltr lItt'rtir. :} zilо. Drirаtа inсuba!iеi ajungе гаr Тntrе 7-
sегLtl аntiglobrrliniс соrrjugat сLl Ilt-toгеsсеini. In С&Z,,j, l{ lIlt' l)rlitt.tа dе intгarе ,а in[есtiеi ю сonstitrriе muсoаsa
ргеzеn{еi ranti,сtlгpi.lo'г anti'tгеpоnе,t-llitli, aсе9ti'а Sе f,iх'eaz,. |lfglrAll|. llltl(.()аSа сoirr1ui Lttегin, 1ll1llсoаlSа аnalё ri сon.
Ре. SPiгосh,еtе, iaг pгеpагatеlе privitе la miсrоsссlp с,u lrr Itlltl.lIvlrllt. Itl гаpoгt сLt еvtlltt!iа сliniсё Sе idеntiiiса go.
пrina ultгaviolеtЁ arata o f1uoгеsсеntй сaгасtегistiсЁ ll|l|.ёelt ;tt'ttta pina la 2 luni din tnomеntul imbolnйviгii,
sp iгoсhеtеl oг. ёЁlр вt. ttrlpaгtе in асutй, 'sttbaсuti, 9i torpidД. Gonо'rееa
Еxапt,еnе]or sеrolоgiсе lе геvinе Lln гol ilrlportаnt il }.Il tltl lr.гtltсn tl-lаi marе dе 2luni sе сonsidегЁ сгсrniсЁ.
proсеsul tгаtаntеntuIui bо]navLrlшi dе sif ilis, dеЪaгес,е trt'
!.егrа геaс{iiloг sегolоgiсе din .pоzitivе in nеgativе сOtl Пlanifеstf,гilе сl in iсе
fiгtttй intr-o an.uпtitД шДsuгй гeu9ita tгatаmentului. R'r: ale blеnoгagiеi aсutе la bf,гbali
zultatеlе negаtivе alе геас{iiloг sегolоgiсe sistеmаtiсt'.
еtесtttate in dесuг,s dе 2-5 ani dе оbsейa}iе, pагalеl Ci' I tl гir 1lсlгt сu lосaliz,arеa inf ес{iеi lа nivеl'ul uге.tгei,
аltе datе, rеpгеzintй un сгiteriu, C2,Г8 соnf iгmi f аptu l tlrgIrltlr gtlntlсoсiсЁ aоutЁ poatе fi antеrioаrй 9i totalй.
vindесiгii d,e sif ilis. liгр|rIttt gtltlсlсoсiсЁ aсutЁ аntеrioarЁ sе mаnifesti la bйr.
Еxаmеn.еlе sеrоlоgiсе sint importаntе qi in prоfilахil: llн|| ;lгlll 1lгLtгit, tum,еfierеа ;;i inгo9irеа пtеаtu1ui' drrгeгi
sifilisulLri сongеnital. Gгаvid.еlе .sint eхaпiinatе сliniс ;i lI tlE|,tt,гi.tllс in timpul miс{iunii. Di'n огifiсi,ul ttrеtгa'l ;SB
srгologiс оеntrш dеpistаrеa sifilisului dе 2 oгi-in ргi- вl'l}|.H(. rl sссге|iе ga1bеn.V€ГZШie abundеntё, сaге pгin us.
tПa $i a doua jumйtatе a saгсinii. Daсi геaс{iilе sеrolo l.Ёl|р |ц'sii реtе galben-mrulгdаГ€ pe .lеnjетia сеlоr аfeсtati.
giсе dau dе douЁ огi la гind геzultate int,еns pozitivе' Irt tttt.tl.iti aсutй antегioaгЁ, proba сеlоr dоuЁ pahагe
аtunсi gravidеlе sint Supfl-lSе tratamеntului spесifiс. ltfн|A r.il numаi in primul pahaг uгinа еstе tulburе. DaсД
rlrtIlA tItl tirnp oагесаге nu Sе intегvinе pгin tг,аtаmеnt,
;ll llt't.нlll in[ес{i.os Sе prop'agi dе |a nivеlul urеtгеi аntе-
B LЕNoRAGlA | |.lfl,rt. ltt ttгetra postеrioагё.
I]rrtrilа асtttd postеrioаrd (totаli) Sr сarасterizeazd
. Чiеnогagia estе o bоali vеn'еriсё caшza|6 de diplосс'- 1lt intеnsitаtii sесгеtiеi, duгеге lа sfiгgitul miс-
Itt нr.йrIегеа
сul Nеislsег, tгansmisi prin гapогt sехual, mапifеsiindrr Ilrllll|. 1ltllaсhiuгi'е, hеmat,uгiе, еrес{ii fгесvеntе ;i duге-
sе pгiпtг-о sесге}iе uгеtгalД insotitё dе simptolrre subiес ||tjlчltl 1llllrrlii noсturnе ;i hеmg3.pегmi,e. Pгobа сelог dоuй
tir,е. Ag,еntul^patogеn сstе gonoсосul, un diploсoс gгanl |tllllltrt. itttliс6 o urini tulbuге in апlindоua рalraге'
nеgativ, sub.formЁ de bo.аbе d,е сa.f,еa, ideпtffiсаt in l87ii l lrtIriltt gonoсoсiсd сroniсd. Sе сагaсtеrizcazё, pгin-
dе Nеissег. Gonoсосii Sе gйsеsс intг.aсеlulaг qi еxtгaсе. lt ll ч(.('l.с|iе sеromuсoasё, .с.anti.tаtiv геdtrsД, apйrind lnai
lul.а,г, dispuqi in p'ег,есhi.s'ub fо,r,пtа a douД.boabe dе.са. llrtlll rljtlr itlеаt'а. Seсre!ia dеvinе аbundеntй du.pД еf or-
fr а. Рuneгеa in
-еvidеn{ё sе pгaсtiсi pгin frotiuгi prеpа^ Irtt | [lzi<'с, rapoгtuгi sехua1е, bei сa1dе Satl dLrpa СoПS.l-l-
гatе din seсгe{iilе patоlogiсe ale oгganеloг gеnitо.uгiir'а- ;rltIl.(.lI ttпсi сantiteti rm2Гi de bДutuгi аlсooliсlе. Тn Sесге-
rr Sau din uгinй 9i соlогat.е сu soluti.е dе аlbastru de rnе- lt. tttttltiiгttl lеuсoсitе1oг 9i al gont-iсосiloг sсirdе. apiiг се-
tilеn dе l0/o Ir ll. t.1titсlialе, muсoS' uгina in pгilrtir1 рahаг ссln{irrе lila-
Inf,ес{iа gonoсoсiсД sе pгoduсе d.е геgulй р,е сal,еа di- lll.,Illl. (\ill.е plrrtеsс. еste limpеdе.
гесtЁ a сontасtuiu i sехuаl, foагtе ГaГ pе сa[е indirесtё (.rltnpliсa{iilе infес{iеi gоnососiсе la hiгbali. Tn afаIa
irltг'uсit laC€St selгttlеn in afara огganistnшlui nu reziste l Iltttt/,t.i, paгаf i,mozei, bаlanop,olstitеi, 1inlf аngitоi, litniadе-
dесit foaгtе рrr1in pе obi'есtе. I]асtoгii сaге favoriz'eazё ttllr.i. t.rltllp1iсa{iilе pоt fi uгпrйtоаге]е:
tt.аnsmitегеаr irrfесtiеi gotltlсtlсiсе sint: sсhiпlhагеa сom- рurаurеtriteIе gonoсoсtсe, сLl inilanrаfia oгifiсiului
рогtamеntuIiti ttloгal 9i sехuаl, insuf iсiеn{a nrйsuгiloг dr. .'tIt.l.ll ;rl сanalшlui parauretгal, pгin саге lа pгеsiuпe Sе
eduса!iе sсхLralй si sаnitагё, r,iаtа sехualй dеzоrdonatД. .'lIltlitlji rl sес.re{iе puгu1еntй;
аlсooIisrlltll. IilrtteIе.- inf l ama].ia g1аnсlеloг, urеtrа1е. саrе Sе
r86 187

'1

,l
.,* t#
il}aПiiеstа ргill lll iсi nodr-rli dшгегo;i' dilsеtllina!i (l.' ., l rl|lljlliсa!ii!с bIеnогаgiеi la tеmеi: inflanlatia glаndе.
i t-in gril
L; геtгсi l..t'Illr.ll(', l]lrгtlrоlin, сistitа, tltеtгit.а, pагamеtrita, anехi-
i.i 1...It i1lt.r.itrlttita. Sl<еnita геpгеzit-ttй - inIlamа!iа glаndе-
;

-'- Coшpеritсt-- inflatlrа!iе duгегоasД a giаrrсlеloг ltrr


Сorvpег сш duгеге sporitai-rй ill pегirrеш; i,il .rlrl.ll(.. sittratе dе o paгte 9i dе al|a a n-rеatului uri.
- bаlаnoрasttta Sе llianifеstй pгin егitеttr с]ifuz ;ri ri'lI rtt'rlllsсгvй un еdеirr in juгul пtоatului 9i sесге{iе
.Inuсoasеi balano-pгеpu!ialе, sесге!iе loсalё SeГopUrtШlеltt., 1rrtItIlr.rrtii. I]агthelin,ita sе pгеzrintй sub aspесtul unoг tu-
itrsotitй сiе pгurit- ustuгimi 9i duгегi; ,'.rr.lrrr.||i tlttt.еroase dе rnifiпli vaгiabile. Bolnavа sirntе
;_ prostаtitа gonoсoсiсd, se asociazй сu infесtarеi] \,.. .!rtlt ll t.ill.(. ir'adiazё, in rеgiunеa inghinalД 9i spге сoapSе.
ziсillеloг sеlttiпalе, пranifеstindu-sе pгin sеnzat,ie dе gгt'rr I ttrlrltttt.lt.itа Sе manifеstЁ pгin duгeri, fеbгй, Sсulгgеr'е
tat9 in гесt, polakiuri,е, disuriе, fеbiД. Тraсtul rrесtal аl.;r .tlrrltttlr.lltii, hеrnогagii. Anеxita gonoсoсiсЁ aparе in г'е-
t.1 Iоbu.Iii pгostаtiсi лrйгi{i in volum сu Suprafa{a nеоlll., rrlIrtIlIl 1lгtlpagйrii-inf есtiei blеnoгagiсе la. tгoшpa. utе.
r ltt jl lllllirava iе p1inge dе durегi in una din fosеiе ili-
+

genй, duгего9i la palpaге;


eptdtdin'titа incepe сLl сe in Co,flrpSЁ, сoссils, гegi.uneа lom-
jui, еpi'didiпul estе .mЪгit indurеri intг-o pагte a sсrotrr :ttl.. lItt.t.сгi l'ra,di'az}
voluш, ingгogat 9i indltг:rl Ilgtl il. vt:ziсa uгinагё. Inflama!i'a tгompеlог poatе cauza
сa un сгeiоn сLl Stlpгafafa nегegulatЁ, durегos; IllIlltс'a.
|'r.lltг,rt fl|12rgrtolstiоul blеnoragiеi la femei, se r'есoltеa..
=|r.l
orht't9, gonoсoсtсd' se nlайifеst5 pгin шйгiгеа in t.tl
luп-t a testiсulu1ui, duге'гos |a palpaгe. Sсrotul este eсlt, *fl зоr.гt.{iа dй .ЦiГ.et'Гй, gl,aпdreГe Barthol'in 9i din сolul
.гo9u. Diagnostiсul sе ba,ёaz6 pе ехamеnul bаt.
nta{iat, шlgt ltt.
teгio]ogiс,' pе pLlnегеa in еvidеn{5 a gЪnосoсului in S(.
сге{iа uгеtralй sau in f ilamentel.е,din u"гini. Pеntru a ltt:, Urеtro.vulvо.vaginita gonoсoсiсfl la fеti{e
sесге{ia uгеtгalй, bolnаr,ul nu Sе va uгina сеl pulin 2 orс
Daс.f,. sесге{ia va fi abttndепtЁ, аtunсi meatul |.rt tеti{e inf ес|ia gonoсoсiсЁ s,e аsoсiazЁ сu inf l.ama-
gе Чing. 4poi - uгеtгa sе сompгiпtД u9oг dе Ia'Ь.'"uli.'
baz6 Ьp', ||n tlrtrtr.ci, vulvei il vЪginul'ui. Contaminafiea sе faсе
pгin
rteat gi, linindtt-sе trrеаtul dеsсhis, se ia seсге{ia din ^[tl rrhlr.t.tс infeсt'ate (pгosоp, lighean, сadЁ dе baiе, sсaufi
sa naviсulaгй сш o ansЁ stегilё. Sесгеlia sе iniinde pe rl ltр l,Illset, bur.et,е, iёnjeгiЪ dе-сoгp 9i dе p'дf 1' сu sес'rеti'е
|amd, gPoi sе fiхеаzi la flaсirё 9i о сoloгДпl сu albastrrr il|1r|111lД, vaginal1, spегmй, uгinй d.е lа pеrsoanеlе аfeс.
dе mеtil,en SaLl Gram. Daсё ехаmеnul estе nеgаtiv, tгt,. ltrlr. tl,tt gonйoсl din^a.ntuгaj (familie, spitalе,.сгeie.J gri-
buiе г,epetat la |2_*24 dе oге. rllrr||tl)..Оu faсtoгi favorizan.ti рot. fi iгitа{ia loсalй pгiР
lltllltljl,i:Д.шintе pfeа stгimptЁ,'lipsa de igiеnЁ, tгau'matismul,
frlanifеstiгilе сl iniсе tIlrlчtrlгhatia.
alе blеnoгagiеi la fеmеi S|rrrptome. La nivеlшl огgаnelor gеnitаlе еxtеrne .?p.1г
rItIlt.гi, ustu.гinre qi aг.sшгi. Yulva еstе rсl9iе, еdеma{iat1.
. Blеnoгagia la fеrn,ei poatе fi асutЁ Sau сгoniсё. In- llItr ttrсtгй sе s.uгg" seсге{i,e galben.vегzuiе abundentЁ,
fес{ia goлoсoсiсД асuti Jе lnаnifеsti pгin sеоге{ii abulr" r f|l(. 1lii.tсazй ,lеnjeл-ia; шniс{iunilе sint f,гeсVеntе, iпso|it.е
dеrr,tе gаlbeл.v'еtz^tli, lnsoii,te ,dе d'uгеri
9i usturiшi 1а nlir. .lr' всitzаtia de аrsurй sau pгuгit.
{iunе, Рlq fiind fгесvеnte, unеогi sanguinolеntе. \,'ulvа, At.сst'tablou сliniс dufaazi 3_4 sДptйrrrini, dupi с.r
yaginul, сolul utегitl, uгеtга sint сongе-stivе 9i tuпlеfiatu. Ittlr.t.Iiit trесе intr-o iazё, сrоniсй, IЁгй fеnoiltеnе inflaшa-
Alеatul еstе гogu,. t.utnеfiat. Сo]ul utег"in pгеzinta o Sесгt] llll li, t:rt sесге!i.e minimй sеrolnшсoasД, сon!inind g-оno-
!iе pu.гulепtй, gаlbеn-vегzui.е, еstе гogu яl slngeгeazй. r tlt'1,
Infесt;iа gonoсoсiсi 'оroniсД drеbut.еazЁ tF,r1 si.mptonlt .ptrгoiul,ui,sr faсе pе baza ехапtеntlltti baсtеrioio.
l)ilrgnostiсul
'
subiесtil'е. rltanifеstйгilе сliniсе sint геdusе la o sеЪге!i.l ц !l. irl pе f гotiul гесoltаt сLt anSa d in l,а.gin,
disсrеtй. Sесге{ia poаtе dеvеni ,аbun.dеntД odаtй сu irlсс. i,. |)(. сolul ut;егin Sall din uгеtr5. In с'aZ de nесеSitatе
pеГеa tтtеnstгшa1iеi 9i a еxсgsеlоr sехualе. Сontа giozittl bt. l.(t('llгgе Ei la сr-rltuгi.
tеa tllа-''it.irё еstе in ргinlеlе zi|'e dupё пiеnstгйatiе" l)llt ii inгеgistratе uгmДtoагеle сoп-rpliса|ii: sеptiсе-
r88 189
tlirsl' ttllit.tl tlс сitе 50000--_2(-)0000 UA сonioir1.Il vi.ГStеi,
miе, sе"ptiсo pioеmiе, pегitonitе, агtгitе, сonjunсtivitе, аtlt. la
nltе. 1vlаi iгесvеnt tnsa sе pгоduсе inf'есtагеa oгganеIt,г i....,. Itttt1l l|a24 dе оrе.
invесinatе: uгеtга, vеziсa uiinагi, еndomеt'ui,',ili;i. ' dе есmonoVoсilinа сu aс{i.
lri tt1ll.ir.l'tГeа prерагаi"rr1iri
.suf
lе. Anoгесtitа gonoсoсiс6 Sе пlani'fеstЁ p.ln sЪсгеfie, T.. lil|l' lll.t.l'rtlrцiti еitе iсiеlrt sД sе iaсД patru injeс}ii сi-
nеSnle гесtаlе, pгurit, dttгегi la dеfесa}ie. i*'.,,ririililii [jГ r" intегva1е dе l0_-l2 оfе SaLl 2 injесtii
^

Тn аfaгй dЬ' oгgan9]e gеnitalе infeс{iа poate atzt..;r ,.lll, l./t)()(X)() t-lд ta intеrva1е dе 24 oге, doz,a ре sеriе f i-
oсhii, сonstatindu-sё oftalйa gonoсoсiсД la^ сoрiii niis liшl rlr' :l(i00000 UA.
сu{i-dе lа mаlnе purtйtoarе de фnoсoсi. It|t.llirtlr-l Ei biсilina-3 Sr apliс1 a с:itе 6 injесtii сitе
|tt|tl(l(l(l lj^ lа'int'eгvalе dе 24 ore, iaг in сaz.ul dozеi
Pгеvеniгеа bоlii Se faсе p'гTn igiеna individualй, i;rt uni.
in f amiliе 9i сolесtivitati !rin iti],izaraa individrrir l;r ll l t()() ()()() UA la 48 oГе, d.oza pе sегiе f iind de
saLl сil o аtеn{i'е. dеosеbita- 'a оbiесt,еlог, pгin сare poirlt, .||l||lltl()() lll\. Bo1nаvilor сш altе forпre dе gоnorее
sе rе-
f i rispinditЁ bоglа (lighеan, pгosop' сadd
dе bai'е, Ъ.,, +.,ilrr,rtшlj, 7-i0 i,nj'eс!ii dе biсilinЁ сirtе 600000 UA, la in.
rrшl dе сlosеt). In spitalе nu Sе va tгесе tеrnrometгttl Il(, rlt. 24 o'.,.iЬ,Ь_pe sеriе dе 4200000-6000000 tJA.
iui*,..i ^gonoсoсiсЁ аоtttй sе_ poatе
dezinfесtat dе Ia-un. сopil la altul' Fеtila bolnar,а dе r,trI Ьlr|lш1ilrlr сu uгеtгiti lе.9-
vо-vaginitЁ va fi rrlattrlJ ttс а intгoduсе d-int'-o dаti biсilinа-3 in dozh

.indepLrtatl diri сolЪсtivitаte pinй l;r
vindесarе. Se r.a еf'есtuа g{iйirlrlrl LJA, сitЬ l200000 UA in fi.есаге iеsi; сu 30 пt.i.
in mod obligatoгiu сontгЬlul 1,..
riodiс aпtivеneгiаn al pегsonalulшi 7е ingгiji.ге a со;l; .l.l ttltrinte. de-injeсtiе bolnavii pгiпresс l,05. g.еtamid
шшtg
ilог. |аlllt,tс). apoi pеstе 3,6,9 oгe - doza pе s'егiе ,de 4,2.g.
StlгSa dе in-
Ё;,ti*'ii.ii; gъ;Ъi.. '..Ьniй (.aсutЁ),pot l.a
":u':
fi
Tгatamеntul infес{iiloг gonoсосiсе i*i]riu **t. nБсunЬsсutа qi .аie nu obsеrr.a|i 1n.99-
ii,i''ri'r-.i,ii". Ji,p.n,u' izЬ.e. (pеrsоanеlе I3'а dorniсiliu
..upш9i,unui't'iatamеnt'аnt'isiIilitiс
Tгаtallеnt.ul uгеtritеi gonoсoсiсe асutе la bДrba!i ;Т;i;ti tr,d'с.)'in,t spe,сi;
gоnoгее.i pог{iunii iпfегiоaig'д'5j5tent,ulrui uгogeni.tal'(g.., ,si ||r, Drеvrntiv оu ЪdniditinЁ in соrrdi{ii dе.
sta{iоnaг. ,Daс5
tloгееi. joasе) sе va еfесtua сu pеniсilinf,, djza de .i,-.. llirrliiйй; u..*io' bolnavi nu e posibi1Д,subatunсi tr'аt'a-
fiind dе 3400000 UA In gonегеоa песormpliсati гесеnttr, ;#;.t;;Бй.ntiu se efeсtu oazё аmbrrlatoг foг'na unеi
daг. сu еvolutiе toгpildЁ, gоnегееа aсuti сойpliс'atЁ la bЁг-
.',; -J,, .H'lI t|(.pгеpaiatе dе pеniсilinЁ сu aс{iunе prеlungit1
bа}i,. gono.гееa с|9!j9а 9iina,l,tД 1а f,е.mеi S'е
zЙ rde сuгi ,dе 4200000-6800000 UA, in аеpeгlaепiЁ сlс
,pliЪu .1вi.iir.'rкlvЬсifina,gЬno.o.iсa
biсilind-1 Ei biсilina-3).
nЬtra|ata, сit q;i сеа tг'аtrаtа fa-
io irrteсtia
сaгaсtегul pгoсqsului. Tгatаmс:ntul sе Va inсеpе сu o сlr, JA rtl(:сеs .u pJni.ilinй, sе шtiUzeazЬ: lеvоtniсеtina, t.еtгa.
zй dе 9oс pеntгu сfeaгеa u,nеi сonсеntгa!ii mаi ltlaгi с1r' вllrlIrttt, oxitеtгaсi.iin]u, аlllрiсi1inа, kаnаntiс.]nа, dixiсiсli.
antibiotiсе in foсагu1 dе lеzaге' ll|l. tlt(ltсilina, сaгfесilinа.
Lа pгima injeсfiе sе аdministreazуa 600000 UA, iar ];, ''.'.
е tln antibiotiс sеtпisintеtiс, sе indiсЁ bёr.
og gonч.
uг,mДtoагеlе 400000 UA .de pеniсilinД сlizolvatё iir
- сitе сu hшltlrlr.сtt uгetгitй асutй 9i subaоuta 9i fеttlеiloг
soluti,е f iziologiсй, pauzi de 3 oiе. ^.;йl;iiinЬ
}l":'l'.i..'а in tlсlzе dе 3 g сitе 0,1 g pеstе 4 оrе. Bolnavi-
Pеntгu a геduсе nt-rшйrul сlе injес!ii, pestе no.aptе Ьr ii,' l... irltс [огtltе с1е gotror,ее doй.pе sегiе Se mйгe.9tе
administreazd. pеniсilina сL1 singеlЁ i'opi;u al lэolnаvr: tlIltн lrr 8 g.
lui Sа11 есInono\rосilinЁ in dоzй.Ъе оbоо'оо UA' Тn aсеsl ''.''i,i.i..irйo . un antilliоtiс sеmisirrtеtiс, sс аdrninistrea-
lSСоp pеniсilina sc dizоlv6 in 1 llrl dе soluIir fiziologiсii'
,ll(.t:а}g bцgIflii сitе 0'5 g dе 5 tlгi pе Zi, doza pе sе-
sоlu{iа sе aspirЁ in sегing5, sе aпlеstесЁ сu 5 rтrl de"sit. 'i
;i;. t() g iгl шгеtгitеlе aсiitе qi sitbасLt,tе, in a1tе foгmе
gе rесoltаt din Vеna сuйtalа a bolnavului qi Sе apliсl;i ilЬ g.,,..,й. -|4 g. Bd.гba{i1oг сL' ,rгеtritй-gon()сoсiсД,те.
intгaпusоttlаг. Pеstе 8-l0 oге соntinltД injeсtагe,а .]ct,й 1;rсtrta) Ei
j.'nеiloг сtl g()llo'Iее j,rl'asД lсlt,оmiсеtinа
сilinеi сitе 300000 la fiесaге 4 oге. fr.n' Тt.t a1tе foгrllе l0 g, Sе
.lа Qoza ре Ъегiе ае pеni ii ;;. lrilrrrinis,triaza сitе 6 g ре zi,
сilin5 сo,pii va Ji..aсeeagi сa 9i la adшl!;. сopiilЬfti5.. iln lrr tli[еritе intеrvаlе dс1inrp сtt o p'au^zh.pеstе :9а},lе
;i;; i 8 .,,.. сo1,iiln' li sе adririnistr*,iА
аdministte2'Z6 'p,еni,сilini dizo|vati tп solu{i.е fiziоtogi.а i,. сitе (),2._-0,25 g de
190 l9l
'4 ori pе zi; doza pе _.5--6 g. Сloгtеtraсiсlina, 1l,
sегi,е
гаl-l-tiсinа, oхitеtгaсiсlina sе rlс laptе). Loсal sе faс spйlЁturi dezinfесtаnte
.ltiI ll ltlltt.t:
utilizеaia in tгatamеntul il;rr .t ;ll t|t. lllugе}еl, peгmangana|
ba{iloг boln'ar.i dе gоnoгее асLttЁ 9i subaсutД dе potasiu, apoi Sе ap-
9i la fеir.., i'.i.''l.r1.;1rrIi loсali (eozinЁ l0/g, violе,t dе genii'ani l0/o),
ЧзP*y:^dg-ggno^гее асutа joasa iri doz6 pе ..'i. d; 5 ll ...-"IiI rtii (:ll nitгat dе argint, masajе шг'еtralе, dilata}ii
15000000 UA). In g.onегееi соn-rpli'с,a'tй аЬutй la bДrb:r[,r,
inal'tй 9i с:roniсД lа lеrnеi sе voг Ъdministгa doze p. !'=t|''.Ilt.(. t.rr bujii, bаi саldut.е dе 9еzut, diatе'гmiе гесtra-
ntаi maгi g.
,.. iа .lirttt.t.llloсoagulaгe, tratramеnt сu nЁmol, gimnastiсa
dч Primеlе 2 zi|e indiсЁ сitЬ '.', r,
- 0,2^10 Se 0'3 ,,,.,f r ;tlit.
сеl,еlaltе сitе
*gu]9' сu o 'pauzё,-'g.dе.5 9гi ре zi |,a intеrvаlе dе ti',,1 frlntttrеa prostatеi. BоlnavrЦl ,Sre оulсЁ pе lpaгteа dг.eap.
d'e 7_,8 oГе in ti:npul noplii. Pеntr,, .i .l зlt.irltgе rpiсioагеlrQ l$rp'Гe ab'domen. Cu indiсеlе miinii
pгоfilaхia сandidozei Sе .administrе'аzh nistitin 500rltrrr
il:;1llr', |)C сaгe e prutsй o mЁnugД, u'nsЁ сu va'seli,nЁ, l'uсгЁ-
4 oгi pe zi, olеtetгina sе indiсД b5гbatiloг сu tll.l.
Р*-а.gonoсoсiсй , 'l rIl tttt.'rIiсаl faсе ,lТtil$'сД'г.i dе nеitezi're dе l,a mlaгginea
triti гесеntй qi fеinеiloг сu gonoгеe rесеltl.r ;.,lll'tll.i Spгe linia mеdiani in d,еоuгs de |-2 minutе,
jоasД; doza pe sегie е dе 4 000 000 UA. Iriсеlеlаltе forlrr..
*;r:l .lIl(l ll)oг pe giаnd. Dupi masaj bolnavul trеbuiе sД
_d'е gonoгее oletеtгina еstе indiсаtЁ in dozd dе 7 000 0(){l . iirIritll' ttгina. Uгetra gi vеziсa uгinaгЁ se spalй сu rsolu-
UA, in pri'm'a 7i,500000 UA dе .tr оri pе z,i |ia iПrteirvalr.
d. Ч,.q'-sч^9.pa.uzй;dе 8 oге in timpu,l no.p!ii, )l li. rl. Il(.lгlnanlganat de pot.asiru l:l0 000 S.aU ld,e nitrаt de
J:gil:
zi|e сite 250 000 UA. Еlгi't,romiсina sе indlсi ьeгЪЬ1it,,r
.rstrrl l:(i000.
bolnаvi- dе uгet,гitё gonoсoсiсi aсutЁ ;i fеmеiloг bоlnаv.. IlrrttltоtЪrapia spесifiсf,. Vдrggin,ul аnti.gonосoсirс sе in-
iti lrititt|саzй p,entru pгovooarе, tгаtaгea blеnoга.giеi сгo.
dе gоnогеe aоutЁ joasЁ. Sе administreаzД in d,ozй, De St'
t|il r, Irlгpi4u, asсendеntе. Un ml dе v'aссin antigonосoсiс
rie dе 8800000 UA (2 zi]r'e сitе 400000 UA dе о Ъil i'.
24 oге' in zilеlе uгmitoаrе сit.е 4000000 UA dе 5 oгi ilr ''li||l|t.tlc la 500 mln pinД la l mlгd сoгpi miогobiеni.
qг9). In сеlеlaltе foгmе dе go1loгее- 12000000 t,\ tle r,lIt.ltсrt'а f iol.ei Sе indiсi treГilТl€ПU'l de u'tiliъare a vaс.
TDoxiсiсlina sе administlrеаzД pe.Ёalе buсalЁ 0,l tttttIrtt :rntigono.сoсi,с. Va,ссin,ul sе,i,n,troduс,е intrпаrmusсu-
tегvalе de 12 оnе, doz,a pе sегie- l Ыlatl,i |зr Ill t.;tdгanul supегioг ехteгioг аl геgiunii fesieге S,ДU
de gonоrее
s, in сеl,еiаltЪ fогllrt. i... l tl(. intгadегmiсЁ. In сondi{ii de аmbulatoг vaссino.
g.
-1,5 i..r.t1.|11 sl indiсi bolnaviloг paпalеl сш antibiotiсе, iraг in
Sulfаmidоtеrapia. Sе adrrlinistreaz6 sulfoпlonofflL]1rl
xinа, bisеptol, sulfaton, sulfadiпlеtoхinа in саzuгil'е dzrt';r =t:rIl.lIlllt. ?Пti.biotiсеl'e se intгoduс inrai,ntе S;flЦ сl,upД vaс-
trat,аmеntеlе indiсаtе сu antibiotiсe nu dаu rеzultatе .ltirt| ;rltt'igonoсoсiс. Rеaсtiil.е la administr,arе pot fi gе.
in сaZ de intole'гan{й |a 'antilэiotiсе. Sulfomonot-tletоxill;r ll rit i t|'. (gгсa{i, vomЁ, tеmpeгaturЁ)
9i loс.al'е (duгеri i'n
| '. r1| trljссtiгii). Сontraindiоatiilе: .tubeгсulozй evol.utivi,
sе administreazё, сitе l.5 g с1е 3 oгi pе Zi, lа intегvаl. rtri,iI rlt ttlt{iе, gгavilditate, l,еziuni organiсe сa'rdiovo.sсula.
dе timp еgаlе in pгimеlе Eoша zi|'е, iiг in сеiеlaltе zi\t'
l,0 g d9 3 oгi pе ii, doz,a pe s€rГiCI pеntlru РoПoIreerД aсu1;i |: l' ' 1|ji lripeгtoniсi, boli alегgiсе, г.еП&l€, hep'atiсе, ane-
ll||| ltt $()П,€rfeea CU оom.pll.iоatii .fr1;дf2,ц1g1rfц! inсepе сu
nеgompliсatй g. Biseptolril sе. асlminЪtгеazЁ bоlп;r
viloг сu gonoJее-l5 aсutа 9i^subасut1 сitе 4 соnlpгirlatе l;r
='|l|l 2jl() Ittilioanе сoгpi miсгobi,еni. In forme torpid.e 9i
iпtегvalе dе 6 oге, doz,a pе sегie --16 tablеtе, in fогпlt,i.. ' lrr|;i. 1. tiс gonoгее milioane. Doz,a lrа uгmЁ.
-300-400
|..ltl,Ir. itrjесtii sе mЁ.ге$tе dе fi.есaге datй сu l50-300
сroniсе dе gonогес
-20 tablеtе. bolnаr.iloг с1l gonoгее ].('
S.ulf.atonu1 se administreazh
.lll||rl rll(. сoгpi miсгobi.еni qi nu mai mult dе 2 miliaтde.
Ill|. Iiilt, s,e faс ,pеste |-2 zi\'e in dеpendеnti de геaсtia
чen|а aсrrtй 9i subaсutй сitе 4 соmpгilnаtе la intеrvirlt' ,rp.lIliчlrtttlui. La o сuгЁ dе tгatamеnt 6-8 injесfii.
dе 8 orе, doza pе^ s'eгi,е е de 4,2 g, ln сеlеialtе foгmе ilt'
go.noгC.е 5-т g. In fогmеlе сгonйс dе gonoГее сtt сolli- lrr (Iz dе blеnoгagi,е огoniсй toгpidЁ |a fеmеi vaссi-
pltсa{ii sе аdп-tinistгеаzЁ antibiotiсе in do2е сгеsсutе, asrl ,t,|| rtlligonoсoсiс se iпtroduсе sub mеmbr'an,a Ш.ЦCoДSД
сiatе с[l iпшnot'егap].Ч spесif iсё (v.a.ссin antigono.;i.i' ' ..'lttItli ttteгin, uгetгЁ, гесt. Prima injес{iе se inоеpе сш
5ll rrrilirl:tne сoгpi miсгobi'еni pinй la l50-200 milioane
imunоtеrapi'е nеspесifiсД. (piгogеnЬl, pгodigio"zan, lеvi
tnizo|, oгоtat dе kaliu, аutohейatotегapie, Тnjес}ii intr.. .'.tIli tttiсгobi,eni. Vaссinaгea sе faсе in st'ationaг. La сo.
i'iI rlrl/'ll dе gonovaссin tr,ebrui'e sЁ fie nu mai maгe de
192
I l | .llllrn(ls l{Ъ 699 193
Il'lrir.it.lirta _ сite 0,l g (rprгilma dozi dе 0,4 g) fieсaге
50-l00 mili'o,ane соrpi miсrobi,еni, doza uniсЁ mа::lrtl |Ё..,t.. tlrl7,ll pe sегie е dе lр g. Paгa.lеl. сu aсеst pгgp1-
е dе 500 milioanе сorpi mi,сгobieni. Copiiloг pinй ].r .l
l*! 1i ;rrltltilri.stгеazй 4 tab. (t,эz g) dе biseptol, apoi сi.
ani v,aссinoteг'api,a 'lе еs.tе intеttzisё', l= t llr|l. ;lt:stе 8 oге, pеntru сuгi l6 tаb. Dе raseШеnea'
Imцnotегapia nespесifiсf,. Рirogеnalul sе,adlniПisl;.,r i,аr.rIr.l ,,..., dupй 4 zi|Ъ, dupi tег'apia еtiotopД Se indiсa
zё' bolпaviloг сu blеnoгagiе aсutй torpidi 9i сroniсй, 'IlI i..o,lrIrtll t.itе 1 tab. (0,15). o dati.n sйptЁminД, pеntru
statiti, еpididimitй, adnеxitй. Pirogеnalul S,e еlibеr. ; fl .,. а ll litll. (l g)
in fiole dе 100, 250,500 Ei 1000 D^NIP, s.e injeсteаzi rlr l r|r lr.lilra '2 Гrlteгn сitе 0,25 g dе 5 oгi pе zi, pеntxu
'tt"amusсulrаrr, pгima injeсti.e Sе faсе dе la 25-50 ],.\l. rr.t Ir.(l (. In - aсеla9i timp sе indiсД intеrn sulfаton сite
.lа femеi 9i sф-zо D/v1P l'a bДгbati, сu miгirе.a trе;: tl l l.r|r ll,4 g) de 3 ori p,e zi, pеntгu сuгД 5,6 g.
pinё la l00 DivlP pеnt.ru o i,njе,сtie. Pг.epaг.a'tul se i:]1l., ||. t.,rlrii. аdministfаrii аntibiotiсului Sе indiсЁ intr'a.
huс.e o dati in 2_3 zi|e, сuгa d'€ tratament сonstй lrti .li|.:.tr|irl. tгipsinla сite 5 mlg de 2 ori in zi sau 10 mlg o
l0-15 injес{ii. iаl.i |l l.i tirnp dе 5-6 zilе.
tl Piгogеnalul Sе administr'eaz6, impreunЁ сu $oПL.^ r.

сinul. In cazш| iaсеsta doz,a initialй dе pirogеnal .. r ll Tratamеntul gonorееi la gгavide


de 25-50 D^{P, iaг gonovaссilnul dе 200-300 цi}j..rlrв .
сorрi miсгobiеni, аpoi dozel,e dе pirogen.al sе mЁгеs rl
ltltttttсntul fеmеilor сon.taminatе сaге dor,еsс sД.9i
50-150 D&lР, gonovaссi;nu} сu l50-300 milioanе . ]i'l
! It
il1э|rr,.(. gгaviditatеa s.е va еfесtua in sta{ionar. Bеnzil.
miсrobiеni, ajuфind pinё la doz'a maximi de piгоg. rr.rl i.=.... tllrlli,poatе fi intrеbuint,at1 iln o.гiсе.
pетioad.й a saг.
I

dе l00 DlvlP, dе gonovассin I,2 miliarde сoгpi miсгoil', rri :llIi ?| llll s.е indiсi num.ai,in сazal intol,eгаnJe.i.indivi.
l

Ambelе prеpaгatJ se instalеazЁ intг.o sегingЁ..Prodiglrr .litil.., ttttlltсi se ap'e|e'azё, 1a еritгomiсini, lеvomiсitinЁ sau
='lIf.tItlllrtttiсlе. In. а doua jumйtate a graviditЁtii
'

zaлu| е lшn lipopoliziahаrid, as.е.ffiДnЁrtoг du'pД еfеоt CU 1lii,r' dozеle


L]
ll gеnalul, se lniliсe intгarmuSСЦllaГ inсеpind dе l,a 15 - l!:. .i= |r..tllil1lettiсilirnЁ Sе mаresс dе |,5-2 oгi.
сu mйriгеa treptatй pinй la 10-15 mkg pеntгru o i:..'. trtIlll.irгeД pгrеpraratеlог din 9irul tеtг'aсiсlinеi estе сon.
{iе, la o сuгё dе tratаmеnt 4 injес{ii.сu..intе,гval dе ' ,tl'
]L

il iial|||||r.lrtii. Djn imunoter,apiе Ье apliсй gonovaссinul in


,ii.. o'otat dе kaliu sе administreаzЁ сitе 0,5 g qe. "i l.,i ,|rr.rl lt.tlrrsс (l00-l50 ml сorpi miсrobi,еni).
I

pe zi timp dе 2-3 zi|e; metilur.аfilul sе аdministГ: It lrlltrlrсniul 1oсаl al uretiеi, гесtului poаt'е f i еfесtuat
l

dupй сitе 0,5 g de 2 oгi pе Zi, сufa dе fр2f3]l.'ltl itl |.,ttIr. ltrnil.е dе graViditat'е. Tгrаtа,mеntul сo1ului ute.
lil dе 10-'a.а |4 zi\e. li|| ;lrllttt. fi rrеalizat. p.rin bЁi!e vagina.lе, evi,tin'du;sе in-
Piгеtotеrapi,a duсе la mЁrireа pгoсеSeloг de tl* i*.r.l,lt.t.l.(lil di'гесt in оina'} ;a sub.stаnteloг mediоarmentоаse.
l]1|

proсеselе dе seсгеtie a fег. ',l. сaге au f ost af,eсbatе dе gol.oг.е.е in


L

pгodiuсеrе, imbunйta{egtе , Ilr.,rtll'.() fеmeilе


.к.,,uui.ditаtii
I

iito' gastriсi 9i diЦ s.aiivЁ, rnЁге9te сirсula{ia Sang ritI iirrrjltrl sе va. da in.ioгma!l".]q сonsultatia de
9i limТatiсl in oгganеlе аfeсtate. irlri'. l. 1ii.Irtгu 'a ii lu'a'te lrа .evird.enti rpinЁ .la gi .dчp.u .na9-
Stimu1atoгii b]ologiсi: еxtгaсtul dе ,a1ое se indiсё iв;,. 3|.1lсntгu еvidеnla minu!iоasq а lnou-nЁsсutului.
'lt]'

сutan сitе 1 ml, lla Б сuгй dе tгatament 15-20 inj. |'t, l r',lt litrlеntul gonorrЬеi i'n ipеri,oдdд rpostna.t'alЁ. An'tibio-
doz,a пt,aхimё dе 3-4 nll; FiBS Sе indiсй sшbс.шtanа.. rilс;ll. ч(. in'diсi.сonform sсhemei de tгartamеnt .a go.no.
l

tе l ml o datё pe zi, pеntгu o сurй dе tratamеnt |ь'lrl.,(l .=вl r tllttit:с. Vaосinoteгapi,a i.n 't'irrr.p,u'1 la'сrtia}iei rПU 'se efес-
irrjес{ii; pеloidodistilat^ сitе 1 mi o datЁ pe zi, |a o
,|.гratamеntul
t lrs.l. а loсal al uretгеi 9i гeсtului sе f aсe
15-20 injес{ii. ;rri,'r|li|| tlupЁ nagteге; a сolului utеrin dupi 5-6 lаp-
|аtllllll t)rlЬа avtir.t tгatamеntul сolului -utеrin sе va faсе
I

Tratamеntul гесidivelоr bolii !|F tlr. l() zilе.

PinЁ 1a inсеpегea tгatamеntului Se va 6.1..цi1i t'tгlll


шod obligatoгiu sеnsibilitаtеa gonoсoсului f atЁ dе
р aratеlе аntibaсtегiеnе.
194
Тratamеntul gonorееi la сopii
Gonoгееa oсhiloг
Trat,affi€nt'ul сopiiloг аfесtaIi de gonorее sе еfeсtuil;rzа
in сadrul stla{ionarului. Antibioti.сul dе bazЁ estе 'ос;r;ll
()'lttnеnii se pot infесt,a prin nегеSpeсtаrеa геgulilог
peniсilina. Iп caz de nееfiсaсitatе sе indiсЁ un alt 'iittlt
|g|t.tlt:i individualе. Bolnаvttl sе infесtеazi pгin intеrme-
Itrrl lttiinillorг muгdarе. La nou-nЁlsсu{i gono.сoсii pоt ni-
Ьiotiс. Соpiiloг П.?i maгi dе 3 ani li sе apli'сi $ot.}Сr;r. .rtt'l i in oсhi in momеntul tгесеrii pгin сaile dе na;tеге
сinul (doza initiallЁ е de 50-1.00000000 сoгpi 1д!1,1.. l,r tlг lttitli-tеi сontaminatе.
eni) сrr adпrinistГrаГe2 ult.егioaгД a rаntibiortiоului. 'l.t.. |.rгartarm.еnt,ul blеnoгagiеi S€ Via еf'е'сttua dе сД'trе dегma-
Сopiilor pinЁ la 3 ani imunoteгapia nu Se f aсе. i.lvl.tlсгolog 9i oftalпrolo,g pгin administlГ;аI'OrД obligаtогiе
tamеntul loсal sе apliсi in aсеl.е caиlri сind $oП.Cс . ril .r ttlltibiqtiсului, intr'аmusсulaг, fй,гi luarеa in соnsidе-
a dispirut, d'2Г mai_ p'егsistЁ rеaс}ii infllamatoгii. Тn .i,.l l+l(lt' il doz,ei аpliсatе loсal.
ginita se гесomandЁ vaginosсopia 9i tratame.nt 1oса] trI
l)t.гsorаnеlе bolnаvе dе b'lеnоlr,a8i.е 'sе trateazl сonform
tеrior in dеpendenta de modifiсirilе suгvеnitе. illrllt'ltIiiloг оft,almologului. Bolnаvul sе sсoatе dе |a evi.
.|t.ltIii dе аSеmеnеa сonfoгm гесomаndЁriloг lui. Jn sсop
Gonorееa еxtragеn italf, .|н ;lгсlIilaxie t'utuгor сopiiloг imеdi,at dupЁ nagtere li Se
l.il tlltlt.,itzй oсhii сu vatй stеrili gi sе piсuгй solu{iе de 30Ч6
Pгoсtita gоnoгеiсЁ. Sе manif.еstЁ la iemеil'e 9i iе1i{. l.
afесtatе ldе gоnoгее paralеrl сu '|ezar,aa organeloг ur. ll|. 'lr.чttlГat dе natriu, pеrstе 2 are proсedura sе rеpeti. Fе.
iltr'lrlг сu асееagi sorlu{iе li se p.rеluсге'azй orgаn.еle gепi.
nitalе. Poate f i inгеgirs,t'ratй 9i ,lla bйrba}i.ho.IТloS€ХlЦali 1'.'
sivi. Simptomеlе subiесtivе de сеlе mai multе oгi lip:,,..'. ll,
t ,l

insё l.а unii Sе сonstatЁ pгuгitul, usturim'еa, eliш':r;rrl


ltii
'il,ll din rесt, prЦFoi, singe in fеоаlе. Unеori se observй }li1r. Bolilе inflamatoaге pоstblеnoragiсе
геtni,a gi tnaс.егагea геgiunii аnаle.
Antibiotiсеle sе adminisrtГ'ёZZё' in aсеleagi doze 1it;r Ilt сategoria bolnavilor сu boli pos'tblеnoгagiсе S'8 in-
iii
pеutiсe сa in formе сгoniсе 9i toгpi,dе de gonorее' Cu il,' Irtrt p.егsoanеlе |a сarе dupё disр.агi{i,а gonoсосilor r6.
,lIlIl [t'ttomеnеle inf1amаtoгii (eliminйri din uгеtrй, соlul
tzrmеntul loсal ultегiог: supozitoгii ' сu pгotaгgоl , ..tIr.
I

..lt'I lll, еtс.), pеntгu indеpЁlrtarеа сДгorа е ПесeSaг un tга-


0,02 g pгotargol реntru rilfl SUpoziIor), in intеstinul ;1l..';rl
'1 i1 sе intгoduс 40-50 ml d.е sol.uliе dе 50/o de plгgfд1uo1 .';li|
i :r rllt.tlt supl irnеntaг.
сo1aгgоl pеste o zi, pе;nt,гu сurй 5-6 proсеdшгi. lIrllilе infl.amаtoaге postbiеnoragiсe sint stts{inшte dе
,l
i,It!,tlкlrriadеl,е vаginа1е, hlаmidii, uгеoplаsПlе, сiupегсi1e
rlll Bеnzilpeniсilina Sе administгeazё, in dozd tегаpеl-ri i' .r

i:l Iltlllli Сandida, bасtегii, miсгoorganisme, la fеl qi de


dе 6000000 UA, сu indiоaгеa ulteгioaгй a levomiсi1r;l' . Itlttrllttгile nеirtгofilе din organism, еtс. Тn асеste pгo.
tirlilp dе 3 zi|e, doza pе sегiе fiind ,dе 10 g (|зa zi- a ll
.

l ll. illflamatoгii Sе distingе uгеtrita сu infiltгаt mоаle


сitе 3 g). Biсilinа.3 in dozЙ dе сuгЁ
I

2-3-a .'llt
- UA сu indiсarеa ultегioагй lfl l0 g dе lе\/i)]lll ..lll t;lг.с, in dеpеndеn{a dе еlеnlеntеlе de baza. Intrе асе.
I

,l
6 000000 .l|. [ormе еxistЁ diveгsе foгme intег.medi'аrе. Lezar'ea
сitinй.
Gonorеea otofaringеali. Lezeazё, rПlЦCo&S? amigс1 ll. '|
, l.tttllt'l()г C0ПrtГibuiе la аp'ari{ia radenitеi latепte
..ltt tl(.lltе. 'u]rеtlгalе
In uгеtгitй dеsсuamаntй aге loс tгansfогmагeа
1oг 9i f.a.ringеlui, аrе loс hi,perеmia 9i edеmatieг'еа aсе.1
r'iIr.liltltti сilindгiс al uгеtrrеi in pluristгatifiсat.
r

геgiuni, unеoгi pе аnligdalе sе obsегvi dеpunеri dе pl'.


Itlrtсlс аnaпlnеziсе' rxaшlenul obiесtiv 9i urеtrosсr;piа
,

adenitЁ rеgionalЁ. |-a unii bоlnav.i sе сonstatД gingi.' r1.


,I ll(.гlllite dе а d,еtегminа lосаlizalea gi с.агасtеrul pгo-
gi stomаtitе. . .rrltti patologiс din urеtгё. Sе Va detеrmina nLt ni:lnаi
Tгаtапlеntu]: antibiotiсе in doze teгapеutiсе ca ;i 1!l
cazu| gonorееi сгoniсе ;i сonlpliсаtе'
.| .r;t111lsti.сul topiс, daг
9i сеl еtiotгop, dupй саrе sе va
.tlt lll,il trn plаn гa!ional dе tr'atamеnt. In mod obligatо.
..i| ч{. VorГ еxаmina sесге{iilе fi.есёrui bolnav in veсjеrеa
ir ir Illltrln.а.dei vaginale, сittpегсiloг $еnШlui Cаnсiiсlа ?i,
196
t97
reiеiind din сiгсutl-tstаn!е, pеntгu hla.пtidii 9i ill,Гeopia:illll, i { ;rirr.iсntul,ui i sе гесoшan'di sЁ сollsu.mе bеrе. Iп
Pгinсipiilе $i пrеtodеlе dе tгаtаmеnt pеntгu ast[еl tl.
.lэl tl|ч tlс 24, 48, 76 oге Sе voг efесtua examеnе baсtе-
.ule sесгe{iei din urеtrё. La femеi dupЁ provo.
.iltlrr}:it.C
b.эlnаvi гimiri aсеlеagi сa 9i a1е bolnaviloг сu infl.aril;rIrr
{||' Tl' сf'еotuеаzД tеste dе сo.ntгol din sесге}ia rriеtrаlё
Eоnогеiсе. La administгaгеa antibiotiсеlor 9i pГepeГlrlr
1оr сhiпriоtегapеurtiсе sе va !inе сont de paгtiсulraгitii(r|. .s; t|llt t:сгviх, in deсu'rs dе 24,48, 76 ore S;3U in timpu1
.rttr||ч|rtra{i,ei. DaсД гezultatul еstе n'еgativ, pfoVoСДГ€r? Sе
аgеntitlui patogen. .*|ll'l.l l)rstе 3 sйptйmini dе la pгimul еxаmеn la bЁгbati
Реntгu dеtегminaгеa gradului dе vindесаrе dе $LlItlr
гее sе apliсё anumitе сгitегii. эt IlI litlrprц| menstrualiеi apгopi,atе lа fеmеi. Al 3-lеa exа-
.ilill ..(.v,a еfесtu,a durpЁ o lunЁ dе,la a| 2-1ea..I.еstеlе sе.
Dеtегпrinarea gг.аdului dе vindесa,ге dе goll.oгес l

...Itlgit.tl pеntгu sifilis sе efесtuеaza d.upй o l,uni gi juпr6.


|зazеaz6 pе datеlе сliniсе, baсtегiоsсopiсе 9i b3сtегi.,|. t *|l rltt.pй teгminагеa tratatnentul.ui.
giсс' Lipsa dе sесге{ii 9i dispaгi{iа gonoсoсilor d,е ре.lrrrr Lipsa manif,еstёri-
ёoаsа t.lгgаnеlor gеnit'аlе inсi nu еstе сonsid,егatй сit.t 1'l i.'t t.littiс'e аlе infес!iеi gonoсoсiсе 9i rеzultatul nеgаtiv
сгitегiш dе vindесaге, dеoагесе gсlnoсoсii pot sД sе l}.l з| |',rJ|llliЛагii seсreJiеi uгеtгаlе 9i sl;сului pгostаtiс рег-
.'l|| tlrl а сonsidеra pасi.еntul vindесat 9i de a-l sсоatе
stгеzе indеlungаt in unеlе foсaг,е dеlimitarte dе o lli(.lll
bгаnД. Сomplеxitatеa dеsсopегi'гii gonoсoсiloг prin C\;l
.!t' llt сvid,еn{Д.
lnenul baсitегiosсopiс 'a nес.еsita.t arpliсД,геа dif егi'tеloГ 'llll l)r.ttlгtttinarеa gгa'dului dе vindoоarе in vulvo-vagini.
tсldе dе pгor,oсaГ.e, е1е f iind bazatе pе iгitatia {еsutuгilr'r
iа HllIltlсoсiсй sе faсe in сadrul spitalul,ui timp dе o ]u-
*tjl lItl1lii t.eгminагеa tra'tamеntului. In aoest timp Sе fас
in sсtlpul dеsсopегiгii foсarеlor asсunsе dе inl,eсtie'
Sе u|i|izeaza uгtnЁtoaгеlе mеtodе dе provoсar.е: t.ltt lli.rVtlt.iiгi .dе 3 ori gi 3 сultuгi pе mеdii (o 'da.tй in |a zi-
i- l ( ]ilrd toatе rеzultatеlе sint nеgativе, p'асiеnta еstе
tltiсd (lа baгbа{i sе f,асе instil.a{ia u'геtrеi сu nitгаt rl.
lrgiпt dе 0,50/p; la femеi uгеtгa, сolul utегin Sе badij., 'rItч|tltгa'ti vindесatй. Provoсarеa соmbinаta сonstй din
rlе,az,a cu nitiгаt dе'aгgint dе 2-50lo satl сu solu{i'е l,lr tl|tltIltistгагеa intгaпrusсu1arй a gonovaссinrrlui (l5()-
J||tlll(l()() UA), viaginul
gol in gliсегinД); mес'alniсi (lа baгbali sе introdruсс |l| 9i v'ulva sе b.adijonеazb 'c'tl sо,lu}ie
l.lgrrl Itl gliсегinй, in urеtгё sе piсuгД 2__3 piсit,rrгi rJe
йгеtгi шn dilatator mеtali'с pе l0 min Sau Sе f'aсе urеtI..
.li|| Rl llс а'гgint dе 0,5- l 0/0 , Se badijonеazа partea de
sссlpia antегioaгД); biоlogiсi (sе administt'еazё' intr;r
rnш'sсulaг gonoviaссinui dе 500 000 000 сorpi miсrobrt.rri i.ll A rt.tlсrtt-tl.ui сu sоlu{iе L.ugol gi in dесrurs dе 24, 48, 72
,l ti rItt;li pгovoсаf е Se еf есtuеаzd exаmеi-tul baсtеriоlo-
Saш piгogеnal 200) ; alimеntaгй (pгodusе sёratе, piсa.ntt ).
tегm.iсД (inсДlzireа oгganеioг сu сuг'еnt dе induс}iе) ; ll € i| rr l sс.сгеti.ei din urеtгй, vagi.n, f.e С't, iar сultuгilе Ргэ
ziolоgiсй (prеgёtiгеa tгotiuгilor in timpul mеnsrtrua{iсr) ...t.tlll srl f aс dutэй 72 ore.

Tеstеlе dе сontгol alе vindесiгii Profilaxia individualё a bЁгbafilог


intес{iei gоnoсoсiсе qi fеmеiloг la sеrviсiilе antivеnегiеnе

Dup1 tегtninaгеa tratan-rеntulшi fеmеilе 9i bДrbirIri | Уizit'atoгul Sе жinеazd 9i i9i spalД rтiinilе сu apё|
схpugi lа gol1oгее voг fi еxraminаti dе tгеi oгi сliпiс,l.l .-i лfllllIll.
l.laсteгiоlоgiс, timp dе douё iuni. Sе va 'еfесtua ехаmеttlrl ! l)tlnisul, sсrоtul, muntеlе Vеnегеi, сoаpsеlе, регi.
bасtегiologiс pе iгotiшri аl sесгe!i'еi 9i сult'uгi pе Пlсtllr ';, ||l 5(. spali binе сu арй саldД 9i sйpun.
Ргimul еxamел Sе Va fасе pestе 7--l0 zil'e dе la t,еlltrt ,l, l)ttpй zvintаrе асestе por!iuni S,0 |rateazб сu In
..|lIlIlt||l tlс vati imbibatй сr-r solu{iе dе сloгurй пlеrсi-lгiсd
naГеа tratаmentului pгin aga.ntlшita metodЁ dе provt,,с;r
ге сon-rbinatД. In .uгеtгЁ ;sе intгoduсе o buji'е mеtali.сД l)l l ltl|)() sllLl сu сlхiсiаnurй de mегсur i:3000.
5-l0 min. D'ulPЁ indеpЁгL3,Гe? lei Sе instil.еazi 10 ml rll .l l)in iгigatoгul Еsmarс sе spalЁ paг'tеa antегiоагй
sоlш{iе rdе nit'гat d.е aгgint dе 0,5%. Сonсomi,tеnt, lll . t||t.ll.t.i сu soiLt{iе сhloгgeхidinЁ bigluсonatй dе Г},()Г,0lо,
tавlIlrI s;i tгеaсй nLl l-t-lаi pшtin dе 0'5 l liсhid с]е spЙtА.
геgiunеa fеsеi Sе ad'minis1-r'е,az6' in{rг,дlmUSсular $oflot';rr
сiзli1 (500 000 000 согpi miсгobiеni). In afar6 dе асi.;' i,tt il

198 199
Tabеlul6
lvlЕТoDЕLЕ FlzloTЕRAРЕUTlсЕ DЕ ТRATAII{ЕNT
F.iziоterapia in gonoreе se геduсе la uгпlitoaгеlе pгoсеdшгi: соmргеse bfi{е pаr{ialе, miсroсlizlne, paraiinf,, ozoсheгi{i,
elесtгolогеzf,, indшсtotегmia, razе ultrasсшгtе, ultгasunet.

Proсeduг l 1е Меtodа de аpliсare

l. Pгoсeduгi loса- In prostatite 9i oгhiepididimitе .rnj: I l".. stadiul ini{ial al jn


le fiеrbinfi (bЁitе' Ъioсtьmetе 9i ьei1еtе fiЪrbinfi se indi. I inf lаmаtoаге aсute: ^pгoсssеlor
pгоsta.
miсгolisme' сom- сi dе 2-3 Ьгi ii zi, сompresеlе сal. ! tа, ovaге 9i аneхеlе loг, iIr go.
pгеsе са1de) dе сu ulеi dе vаsеlinД sе.гесomaпdй inoгее аsсеndentа, dupЁ miсgo-
pinа tu dispaгi|iа pгoсesеlоr aсutе.
l ;ilТ,
I linitе. 'f.т;l;.1,.';',i:l.Чil?f,l:
2. Paга[ino. 9i ozo- Bаi{е de gеzut сu pеrmangаnаt dе ibагtholinite, paгаuгеtгitе, vul-
сhегitoteгаpia potаsiu ( l :8000) lа tеmpегаtuгa de I vttс
37-38"с,- timp dе l0-l5 min. Com- j

pгеsе сu ulеi dе vasеlinй timp. dе a8


orе pе partea еrioагi a аbdomе.
|

inf
nului. in
gonoгееа аsсеndеntй dupД
inсеtагеa sеmnеlor pегitonialе.
.bЁгba{i Pгoс0sс'lс сгtlt"tiсе ;i
Рагafinotегаpiа 1а pгin -аp!l ISе. аpliсё vedеreа miсqoгД-
.in aсute.inflаmatoaгe
st'atifiЪatе. Durаtа, pгoсеdrгii. I
rii pгoсеseloг subасutс:
"аtii
i.pЬtut. zilniс, е dе lа 30.min pinn |.in artiсu1aJii..9i геgiuneа sсrotu.
lа. l orй. tui lа bйгbati. In stаdiul
.niс
l сro-
bzoсheгitotегapiа se цt|1izeazЬ pгin аl gоnoгееi asсеndеnte.