Tulburrile somnului Somnul este o ntrerupere ciclic a strii de veghe, corespunznd schematic unei ntreruperi a activitii S.R.A.

A i a nlocuirii acesteia cu activiti care iau natere n structura anatomice subiacente. Neuromediatorii care controleaz alternana neuro iziologic veghe ! somn par a i serotonina "pentru somn lent i adormire# i noradrenalina i dopamina n ceea ce privete trezirea. Neuro iziologic i se descrie somnului o az lent "S$# i un somn parado%al "cu micari rapide oculare R&'#"S(#. )ntre cele dou tipuri de somn e%ist o interrelaie dialectic n aa el nct aceste di erite stri ale somnului nu survin dect ntr*o anumit ordine, respectiv + somnul parado%al nu survine dect dup un stadiu mai lung sau mai scurt de somn, lent, "(opoviciu#. Insomniile Sunt reprezentate de scderi ale timpului total de somn, acuzate ca atare. &%ist persoana care dorm n mod iziologic oarte puin, ast el dup unii istorici, Napoleon nu dormea mai mult de - ore pe noapte. .e asemenea /ictor 0ugo i &dison dormeau oarte puin. 1s2ald descrie +insomnia sntoas,. 3neori timpul total de somn poate s ie normal, dar acuzarea insomniei s ie legat de lipsa alternanei normale n ciclurile somnului. 4nsomnia este un element psihopatologic e%tre de des ntlnit n psihiatrie. Se ntlnete n5 surmena6, neurastenie, nevroze an%ioase, accesele maniaco ! depresive, into%icaii cronice "alcolism#, stri demeniale. )n mod clasic se scrie insomnia de adormire a nevroticului i cea de trezire a depresivului. $a btrni e%ist o perturbare a ritmului somn ! veghe mani estat prin perioade de somn diurn care se repet de 7 ! ori urmate de insomnii nocturne. $a aceast categorie de vrst, nu trebuie ignorat aptul c insomnia poate i un semn precoce al aterosclerozei. Hipersomniile Sunt prelungiri ale perioadei de somn care pot surveni continuu sau parao%istic, sunt mult mai rare dect insomniile i au oarte rar o cauz psi ogen. Hipersomniile continue au determinare n general organic. Se ntlnesc n ence alite "ence alita epidermic, tuberculoas, si ilitic#, boala 8a9et ! :esnic;e, sindroame <orsa;ov 04= "tumori la nivelul trunchiului celebral sau hipotalamusului# i cauze metabolice "insu iciena hepatic, renal, mi%edem#. Hipersomniile paroxistice sunt grupri n sindroame care se ntlnesc rar Sindromul Pickwick5 hipersomnie diurn, obezitate, tulburri respiratorii i cianoz.

Atacul marcoleptic este caracterizat prin crize de somn de durat variabil, care apar de obicei n perioadele de inactivitate sau relativ activitate, recvent n condiii emoionale deosebite, n care bolnavii se trezesc rapid aa cum au adormit. Atacurile cataleptice apar doar cu totul e%cepional izolate i constau ntr*o pierdere brusc a tonusului muscular tradus prin astazie. >actorii emoionali "rsul, mnia, concentrarea, e%citaii senzoriale puternice i neateptate sau chiar actul se%ual# pot declana atacul cataleptic. (oate i precedat de semne premonitorii i poate mbrca orma marelui acces cataleptic "prbuirea rapid, progresiv sau orme larvate care se re er mai ales la musculatura e%tremitii superioare a corpului#. Pseudo hipersomnia isteric este un +acces de somn, cu durat variabil n care bolnavul rmne inert r reacii la la e%citanii e%terni cu anestezie senzitiv ! senzorial. Aspectul &&8 rmne normal.

?ibliogra ie =onstantin 8orgos, =tlin @udose, >lorin @udose, 4leana ?otezat ! /ademecum n psihiatrie, edit 'edical, ?ucureti ABCD.