Sunteți pe pagina 1din 4

Infecto 4 ANGINE Tipuri : 1. Eritematoase Virale; Bacteriene. 2. Veziculoase Virale; Bacteriene. 3. Albe-pultacee oliculare; !riptice; "arazitice; "seu#omembranoase. 4.

noase. 4. $lcero-necrotice Infectioase; %oninfectioase. Clinic : Incubatie scurta 2-& zile; '#inofa(ie; ebra; A#enopatie laterocer)icala; *tarea (enerala este mai mult sau mai putin influentata. 1. Angine eritematoase + frec).ma, -; arin(e rosu care in functie #e etiolo(ie are urm.asp.clinice: Virusurile +r.ino/ a#eno/ corona/ entero/ .erpes/ ru0eolic/ rubeolic/ 1IV- : arin(e .iperemic/ .iperemia se termina in ban#a la ni)elul palatului; 2uc.transparenta se obs.mici terenuri rosietice )ase san(). Bacterii +strep.beta-.emol/ staf/ 3ersinii/ pneumococ- : arin(e intens .iperemic/ muc.e#ematiata +nu se )a# )asele-; E,tensia eritemului la str.)ecine. 2. Angine veziculoase arin(ele este eritematos cu micro)ezicule #iseminate. "oate aparea ca o complicatie stomatita aftoasa. Virale +frec).ma,ima- .erpes 1/2/ entero)ir.+!o, .erpan(ina-; Bacterii str.anaerobi; 3. Angine albe arin(ele prezinta #epuneri albe. 4ipuri : a- pultacee puncte albe pe fon# eritematos : foliculare +EBV/ !2V- #epuneri albe 5 foliculi limfatici inflam/ in submuc. - se )a# prin transparenta mucoasei; criptica +strept.beta-.emol/ staf/ pneumococ- #epunerile albe sunt la suprafata/ in cripte. "oate apare si in mononucleoza infectioasa #at.sca#erii apararii locale. b- propriu-zise an(ine pultacee e)oluate : ami(#ale imbracate in totalitate cu #epuneri purulente. c- pseu#omembranoase : #ifterica : A*6; farin(ele prezinta false membrane care se e,tin# in supraf si la ni).muc.nazala/ palat/ nazofarin(e/ larin(e. *ubmucoasa san(ereaza la in#epartarea membr. !or3nebacterium .aemoliticum/ ulcerans. 4. Angine ulcero-necrotice

Apare necroza la ni)elul ami(#alelor. !auze : a- non-infectioase : leucemii/ limfoame/ cancer ami(#alian primar; b- infectioase : unilat/ acoperita #e #etritusuri : fusospirilara asoc.bacil (ram ne( anaerob + usobacterium necro-p.orum- si spirili #in fam.Borelia. 7(.se pune pe frotiu proaspat 8 (ram. 4rat. penicilina 6 +bact.sunt foarte sensibilie- 5 constituie o proba #(.si terap an(ina Plaut-Vincent; 4reponema palli#um e,ista sancru #e inoculare ami(#alian; *tr.anaerobi. Paraclinic : 1. analize uzuale : 196 leucocitoza cu neutrofilie in bacteriene si leucocite normale sau c.iar leucopenie cu limfo-monocitoza in )irale. Boli )irale cu leucocitoza : 2%I; 'r.ita urliana; 1epatite acute fulminante. Boli bacteriene atipice : 4use con)ulsi)a : leucocitoza cu limfocitoza; ebra tifoi#a : leucopenie cu limfocitoza. *BI : V*1/ fibrino(en +crescut in afect.bacteriene si normal in )irale2. e,su#at farin(ian : insam.pe me#ii la patul b)/ frotiu. Abs.strept.beta-.emol.nu infirma #(.#e an(ina. Complicatii: 1. Virale : *uprainfectie bacteriana; !atar pe trompa Eustac.io otal(ii. 2. Bacteriene : *eptice : sinuzite/ otite/ a#enite/ fle(mon #e planseu bucal/ menin(ite; 9a #istanta : :AA/ purp.1-*/ eritem no#os/ 6% poststrept. Trat : 1. AB : 7e electie : penicilina 6 &;.;;; $8<(c = zile. Apoi se face 2ol#amin 1 pe sapt.pana #ispare s#r.inflamator; 7aca an(ina este staf/ pac.este aler(ic sau este 2%I : Eritro/ !laritro/ Azitro. 2. AI%* in an(ine bact/ #oze mici. 3. 7ezinfectie nazofar/ antitermice/ antiemetice. 4. Ami(#alectomie an(ine reci#i)ante +mai mult #e 3 epis.acute pe an peste & ani-. SCARLA INA Etiologie : *trept.beta-.emol.(rup A +rar : !/ 6-. Are o (ena care #etermina sinteza #e eritroto,ina a#usa #e bacteriofa(. Este #eci o to,iinfectie. Patogenie: patr.este respiratorie sursa fiin# pacientul cu an(ina sau scarlati-na. 2ultiplicarea este farin(iana +an(ina- iar sinteza eritroto,inei #uce la eruptii +to,ina este #ifuzata in or(anism prin :1*Epidemio: *ursa : pac.cu scarlatina 8 an(ina sau purt.sanatosi #e strept.beta-.emol. 4ransm.: aeriana iar poarta #e intrare este respiratorie. :ecepti)itate : copii &-1;ani/ frec).scazuta la a#ult/ n-n. Imunitatea : Ac antito,ina pe )iata. Clinic : Incubatia : 2-&zile;

!ebut : brusc cu febra/ frisoane/ A*6/ )arsaturi/ o#inofa(ie. 'biecti) se constata o an(ina eritematoasa sau eritemato-pultacee. Stare: elem.ma0ore : 1. E>A%4E2-ul : Apare in puseu unic; :especta fata/ palme/ planta; Eritematos micromaculo-papulos cu aspect aspru la pipait; 9ocaliz. : ab#/ fete ant-int coapse/ fete/ ab; 7escuamarea se pro#.in con)alescenta; 2asca ilato) : facies plans cu eritem obra0i/ buze carminate si paloare circumoronazala; *emn 6rozo)ici-"astia : linii ec.imotice la ni)elul pliurilor #e fle,ie. 2. E%A%4E2-ul : An(ina eritematoasa *c.arlac.; !iclul lin(ual : mo#if.#e la o zi la alta. %u lipseste nicio#ata fiin# pato(nomonic. "rima zi : #epozit alb-slaninos limba #e portelan; A 2-a zi : se #escuam.#inspre mar(ini spre baze 5 limba #escuamata pe mar(ini; A 3-a zi : )arful este #escuamat insa baza prezinta #epozitul alb limba celor 2 V; 9imba #escuamata total/ se )a# papilele limba zmeurie; 9imba se reepitelizeaza limba lacuita Convalescenta : #escuamare care se amelioreaza la a#m.#e Ab. In caz contrar/ #esc.in lambouri/ manusa/ ciorap. Forme clinice : 1. orma tipica; 2. orme fruste : eruptie atipica 8 fu(ace care poate nici sa nu e,iste. !iclul lin(ual e,ista insa intot#eauna; 3. orme se)ere +scarlatina m(- : cant.crescuta #e to,ina. Afectare multi)iscerala : %efrita to,ica; 2iocar#ita; Encefalita; Artrita. Aceasta forma necesita !o4er in #oze mari. 4. forme cu poarta #e intrare #iferita #e cea farin(iana : !utanat + poarta #e intrare : lez.cutanate- eruptie in 0urul portii #e intrare. %u e,ista an(ina/ #oar ciclu lin(ual. 6enital + forma a(resi)a/ .iperto,ica- nu e,ista an(ina ci #oar ciclu lin(ual. Paraclinic: *BI : leucocitoza cu neutrofilie/ V*1 si fibrino(en marite; A*9' creste in #inamica; I7: 7ic< : pentru imunizare postinfectie. 7aca apare lizereu pac . nu are Ac; :eactia #e stin(ere *c.ulz : in eruptii/ pentru #(.#e scarlatina. *e intro#uc Ac in zona #e eritem. "oziti) #aca #ispare eruptia; E,su#at farin(ian pentru strept.beta-.emolitic. Dg.diferential: 1. alte cauze infect.#e eritem scarlatiniform : inf.stafilococice; boala ?a@asa<i; )iroze : rubeola/ ru0eola/ 2%I/ inf.cu !2V/ a#eno-sau entero)iroze. 2. cauze neinfectioase : to,ice-me#icam.sau #e alta natura.

Complicatii: 1. "recoce +in per.#e stare-: Artrita to,ica; %efrita; !ar#ita; Encefalita. 2. !on)alescenta septice +e,tin#ere la or(.#in 0ur- : *inuzite; 'tite; 2astoi#ite; A#enite; le(mon ami(#alian/ al planseului bucal. 3. 9a #istanta +aler(ice-: :AA; 6% poststrept; "urpura 1-*; Eritem no#os. Tratament: "enicilina 6 &;.;;;$8<(c =-1;zile. 4rat.#e lun(a #urata #aca strept. persista in cripte si pentru a pre)eni complic.poststrept. "entru profila,ie : 2ol#amin pana la incetarea inflam.si normalizarea A*9'. Aler(ie la penic.: eritro 3;-&;m(8<(c8zi. "rofila,ie : este o boala care necesita obli(atoriu internarea. *e face e,su#at farin(ian si la contacti/ se a#m.eritro8penicilina V si I7:-7ic<.