CHESTIONAR PRIVIND OBICEIUL FUMATULUI

Data . Localitatea .. Scoala An de studiu Vrst. Sex. Greutate. nltime. Nr. frati.. Rangul nasterii . Domiciliu ( rinti!internat!ga"d!singur# $cu atia rintilor% tat .. mam.. 1. Fumezi ? oca"ional cotidian nu& dar am 'ncercat niciodat 2. La ce vrst ai fumat pentru prima dat o tigar ntreag ? ( de ) ani )*+, ani ++*+- ani +.*+/ ani +) ani sau mai mult niciodat +0*+1 ani +2*+3 ani

3. Ai fumat vreodat n mod regulat ? (adic cel utin o tigar "ilnic tim de ., de "ile) da nu 4. La ce vrst ai nceput s fumezi tigri n mod regulat ? . . !te tigri fumezi pe zi n ultimul timp ? nici una mai utin de una una -*0 1*+, ++*+0 +0*-, 4-, ". #n ultimele 3$ de zile% n cte zile ai fumat tigri ? nici una +*- .*0 1*) +,*+) -,*-) ., &. 'e ce fumezi ? (ex. e modern5 rietenii fumea"5 de lictiseal& 'mi lace s6mi ener7e" rintii etc.# .. (. !e fel de tigri preferi ? cu filtru fr filtru ). !um ti procuri tigrile ? cum r 'm rumut sustrag de la rinti altfel (exem lificati# . 1$. #n ultimele " luni ai ncercat s renunti la tigri ? da nu nu am fumat 'n ultimele 1 luni 11. *nde fumezi ? la etreceri la scoal acas 8aruri& discoteci 12. !rezi c fumatul duneaz snttii ? da nu nu stiu 13. +rintii fumeaz ? tata mama am8ii rinti nu fumea" 14. Fratii fumeaz ? da nu nu stiu e strada oriunde

1 . !olegii% prietenii fumeaz ? da nu nu toti nu stiu