Sunteți pe pagina 1din 15

I Caracterele sindronului de neuron motor central a) Paralizia - totala plegie - partiala pareza - afecteaza amplitudine - viteza - forta - rezistenta

nta la efort muscular - pe membrul inferior cuprinde flexorii - pe membrul superior cuprinde extensorii b) Hipertrofia caracterizata clinic prin spasticitate - reprezinta rezistenta la intindere a muschilor - cedeaza la lame de briceag - la membrul inferior predomina pe extensori - la mambrul superior predomina pe flexori - este mai evidenta la musculatura antigravitationala si muschii omplicati in miscari voluntare c) exagerarea Reflexelor Osteo Tendinoase poate apare clonusul d) apar reflexele patologice Babinsky - Rosolino - Hoffmann e) Abolirea reflexelor cutanate abdominale si cremasterian f) Sincineziile sunt miscari care se executa concomitant cu alte muscari voluntare - sunt 3 tipuri globale - de imitatie - de coordonare II Hemiplegia in coma Caracteristici 1 deviatia capului si ochilor - deasupra puntii nu priveste hemiplegia - sub punte priveste hemiplegia ! examenul ocular strabism - nistagmus - midriaza 3 paralizie faciala centrala- eta"ul superior e normal# poate ridica sprancenele# de la inchisul ochiului nu mai poate - redoare de ceafa $ paralizia membrelor - pozitie caracteristica membrul superior flexie si pronatie - membrul inferior rotatie externa si extensie - cand membrul superior paralizat o ridica pasiv % exagerarea reflexelor osteotendinoare apar reflectele patologice & Babinsky pe partea flasca'

II Hemiplegia in stadiu de spasticitate Caracteristici tonus muscular crescut - reflexe centrale crescute - apar sinergiile - initierea miscarii este ameliorate# dar controlul miscariieste insuficient - miscarile sunt dificile datorita spasticitatii - tonusul muscular estecrescut la mambrul superior pe flexori si la membrul inferior pe extensori Obiective & - promovarea activitatii antagonistilor - promovarea unor scheme complexe de miscare - promovarea controlului musculaturii proximale - promovarea controlului articulatiei interne III Hemiplegia in stadiul initial ) Caracteristici - hipotonie musculara - reflexe tonice si spinale dominante controlul este scazut - abolirea controlului voluntar pe partea afectata - afectarea functiilor vitale( respiratie# deglutitie - afectarea constiintei asupra "umatatii de trunchi plegice Obiectivele recuperarii - ameliorarea functiilor vitale - cresterea constientizarii schemei corporale( lucreaza in oglinda# sta pe "umatatea plegica !-3 - ameliorarea controlului asupra trunchiului si criteriilor - sta pe burta pe Bobath# in patrupedie pozitia de cavaler servant - cesterea abilitatii de a incrucisa linia mediana a corpului ( la ambele member superioare ) inferioare - mntinerea mobilitatii articulatiilor periferice - normalizarea tonusului - ameliorarea abilitatii(capacitatii functionale de prehensiune( apucat si de mers - tehnici de facilitare Bobath# *abat - elemente de facailitare & gheata# vibratii Stadiul III Hemiplegia in stadiu de refacere Caracteristici - tonusul muscular se apropie de normal - sunt posibile miscarile in afara schemelor sinergistice( mai ales pentru articulatiile proximale ( umar si sold efectuare exercitii izolate - mai exista dificultati in controlul motor distal# in abilitate si in viteza executiei +biective - promovarea abilitatii extremitatilor( prehensiune si mersul corect - ameliorarea a 3 elemente viteza de miscare

- controul motor distal - a automatismului miscarilor Recuperarea neuromotorie in !emiplegie Obiective - combaterea si controlul spasticitatii - ,ombaterea hipotoniei - realizarea unui ecilibru intre spasticitate si hipotonie - recuperarea abilitatii extremitatilor adica a functiilor( prehensiunea si mersul Recuperarea urmareste & - forta# rezistenta# viteza si amplitudine toate se refera la contractia musculara "etoda #O#ATH Obiective - cresterea stabilitatii prin activarea reflexelor posturale - controlul miscarilor isolate( prin ruperea sincineziilor "i$loace 1' plasarea membrelor in pozitii care trebuie mentinute active ,aracteristici aceste pozitii sunt opuse pozitiilor induse de spasticitate - se realizeaza mentinerea acestor pozitii prin & - tapotament asupra muschilor - presiuni dinamice asupra muschilor !' -chimbarea voluntara a pozitiei - subiectul trece singur din .. in ./0rostogolire -1 in patrupedie asezat +'-' - se utilizeaza posture reflexe inhibitorii adica 0 reflexele tonice ale gatului si rotatia sau rostogolirea trunchiului Reflexele gatului 1' refexul tonic asimetric al gatului& - rotatia si inclinarea gatului stimuleaza extensorii spre# mentori si flexorii spre occiput !' reflexul tonic simetric al gatului extensia gatului stimuleaza extensorii membrului superior si flexorii membrului inferior - flexia gatului stinuleaza flexorii membrului superior si extensia membrului inferior "etoda %abatt Principii 1' -chemele de miscare in lanturile kinetice ale membrelor superioare sau inferioare se realizeaza in diagonala( sub spirala si se numeste -,H234 .2 5R4.52R2 !' 3iscarea active se deruleaza de la distal la proximal in stabilitatea articulatiei inverse 3' 6entru fiecare segment al corpului exista doua diagonale de miscare (antagoniste $' 7iecare schema de miscare ( diagonala sau schema de iradiere e acelasi lucru exista 3 componente& - flexie - abductie - rotatie interna - extensie - adductie - rotatie externa

%' Rezistenta maxima aplicata pe un anumit grup muscular determina iradierea schemei de miscare Paralizia Principiile 1' .ezvoltarea activitatilor reflexe si a reactiilor primitive( in faza flasca !' -timularea miscarilor voluntare isolate in faza spastica "etoda #rumstro& ,ombina 3 elemente & 1' 7acilitarea centrala (786 !' -timulerea proprioceptiva( percutia pe tendon 3' -timularea periferica cutanata( peria"ul pe pielea carea acopera grupele musculare pe carema uit sa le stimulez Paraplegia 3 elemente care apar& 1' paralizia membrelor inferioare !' tulburari de sensibilitate 01din ! situatii& - leziune de fascicul piramidal( de 3' tulburari sfincteriene neuron motor central - leziune de neuron motor periferic Recuperarea are $ stadii& 491' -oc medular pune probleme de nursing 49!' 5ndependenta la pat redobandire in sezand B93' -tadii de independenta in scaun ,9$' Reeducarea mersului 4 0 reeducarea paraplegicului la pat B 0 reeducarea paraplegicului in sezand , 0 reeducarea paraplegicului in ortostatism si mers Recuperarea are 3 obiective& - reeducarea vezicii si intestinului - reeducarea motorize - reeducarea sensibilitatii A' Reeducarea paraplegicului la pat 1' mobilizari pasive efecte - mentin o buna circulatie - previn retracturile musculo-tendinoase - previn pozitiile vicioase - dureaza de la 1% min la 1 h: membru : x! :zi timp de ; saptamani !' 6osturari& - picior in dorsi-flexie - genunchi si coxofemurala in extensie - coxofemurale in abductie cu o perna intre ele 3' 3obilizarea activa - dupa iesirea din stadiul 5

Obiective( a mentinerea si tonifierea membrului superior si a trunchiului superior cu atentie pe urmatorii muschi& - marele dorsal este singurul muschi care face legatura intre membrul superior si bazin - este ridicator al hemibazinului - tricepsul pentru a putea sta in car"e - muschiul scapulo humaralei b tonifierea si ameliorarea mobilitatii trunchiului inferior tehnici de thoping si lifting& tonifica musculature abdominala si extensorii trunchiului c modificarea voluntara a pozitiei in pat d exercitii respiratorii e readaptarea la verticalitate f inceperea mobilizarilor pasivo-active de membru inferior ideal in apa# adica nu din suspendat #' Reeducarea paraplegicului in sezand "i$loace 1' 3obilizari passive& - cu strech-reflex se face pe final si mai lent - atentie la spasticitate care devine tot mai evidenta la urmatoarele 3 grupe de muschi - ischiogambieri - flexori plantari - cvadriceps ( apar rar si este mena"ata deoarece a"uta la transfer !'3obilizari active Obiective& a cresterea fortei musculare pe membrul superior - tricepsul - marele dorsal - marele pectoral - marele rotund - marele dintat - se face ridicarea sezutului din sezand alungit si sezand scurtat ( de aici de fac miscari de lateralitate# rotatie si miscari antero-posterioare sle pelvisului b mentinerea unei pozitii ridicate a trunchiului pe basin din sezand alungit( spatele e drept c deplasarea bazinului si a membrelor inferioare din sezand alungit( tarare d exercitii pentru promovarea activitatii membrului inferior cu atentie pe ! grupe musculare cvadriceps si ischiogambieri prin diagonalele *abatt 6entru cvadriceps merg amandoua diagonalele de flexie 6entru ischiogambieri diagonalele de extensie e 4daptarea pacientului la scaunul cu rotile cum urca scarile - cum coboara scarile - cum se roteste

f de aici in coloe pregatirea pentru ortostatism si mers- controlul balansului trunchiului 7ace ! lucruri exercitii de tarare pe burta - din patrupedie ridica alternative cate un membru superior g exercitii de crestere a activitatii voluntare a muschilor mambrului inferior h mers din sezand alungit cu car"e scurtate C' Reeducarea paraplegicului in ortostatism si mers 1' ,riteriul <utman 0 daca pacientul mentine echilibrul in asezat cu ochii inchisi si bratele inainte se poate trece la ortostatism si mers 6oate sa fie cu orteza de la treimea superioara a coapsei pana la picior cu balama la nivelul genunchiului !' 2xercitii de angulatie Rol scad spasticitatea si previn contracturile - pun in functiune musculature voluntara - previn osteoporoza - previn calculoza renala - previn osificarea reflexa in tesuturile moi - permite accesul paraplegicului in anumite locuri 3ersul incepe cand coboratorii si 4.. uctorii ridica 1% kg (cei $ muschi mari - cvadricepsul ridica 3=-3% kg >ipurile de mers & 1' cu pasi alternanti in $ timpi car"a stanga picior drept - car"a dreapta picior stang - in ! timpi car"a stanga picior drept - car"a dreapta picior stang !' pasii tarsiti se avanseaza cu car"ele(ambele sau pe rand apoi se tarasc picioarele pana in dreptul lor sau chiar le depasesc ( adica arunca picioarele mai in fata 3' prin pendulare ambele car"e sunt inainte#greutatea se transfer ape ele apoi prin balans membrele inferioare sunt aruncate inaintea lor -pastice# datorita leziunilor? se insoteste de tulburari sfincteriene si vegetative grave Paraplegia spastica 2xista ! tipuri ' Paraplegia spastica in extensie - pacientul are un mers specific galinoceu( ca de gaina - are un picior echin - genunchii sunt in contact datorita contractiei 4..uctorilor - scade flexia gambei si a piciorului - reflexele osteo- tendinoase exaggerate - clonus 0 miscari rapide - apar reflexele patologice )' Paraplegia spastica in flexie - forta musculara = - Reflexele +steo >endinoase mai putin exaggerate decat la forma anterioara de extensie - apare fenomenul de tripla flexie la cea mai usoara stimulare Stadiul I * Socul medular

-imptomatologie&- paraplegie flasca - anestezie - absenta reflexelor miotatice - tulburari vegetative ( variatii de puls# hipotensiune# abolirea secretiei sudorale# hemoragii digestive# hipersecretii bronsice - tulburari trofice de tip escara Stadiul II + ,aza de paraplegie reziduala -imptomatologie - reapar activitatile reflexe& vezicale# rectale# Babinski# reflexul de tripla flexie# reflexele de extensie Stadiul III + ,aza terminala Caracteristici( - activitatea reflexa dispare progresiv - apar atrofiile - dispar automatismele vezico-rectale - subiectul poate sa moara datorita infectiilor Paraplegia flasca Caracteristici( -instalarea e brusca prin sectiune completa de maduva - poate sa apara va stadiu terminal al paraplegiei Recuperarea neuromotorie la pacientul paraplegic Obiective& - prevenirea escarelor - conservarea amplitudinilor normale de miscare articulara - ameliorarea tonusului muscular cu crestere progresiva - prevenirea contracturilor si retracturilor - reeducarea ortostatismului si a transferului - reluarea mersului atunci cand e posibil ( traumatism sub >1= - activitati gestuale - reinsertia sociala a sugiectului PAR%I-SOSimtome& 1' rigiditate !' bradikinezie 01 determina& tulburari posturale# mers cu pasi mici# pierderea 3' tremor neintentional echilibrului si facies imobil Stadii evolutive 5 4tingere usoara unilaterala# permite o activitate aproape normala 55 4tingere bilaterala mai ales a trunchiului afecteaza acticitatea profesionala 555 -unt prezente toate semnele clinice ceea ce determina dificultati ale vietii curente 5/ 8u mai merge singur si e dependent in multe activitati profesionale / 5mpotenta functionala totala Obiective(

1' 4meliorare- mobilitate - viteza de miscare - coordonarea - respiratia - mimica a ameliorarea mobilitatii prin $ elemente& - tehnici 786 - rotatii de gat si trunchi - exercitii libere de asuplizare la oglinda - miscari simetrice care apoi devin asimetrice b ameliorarea coordonarii % tipuri de exercitii 1'exercitii libere periferice si axilo-periferice flexi# extensii# 4B.uctii# 4..uctii !' exercitii de rotatie a trunchiului associate sau nu cu miscari de brate sau mers 3' exercitii cu mingea# cu popice# cu bastonul $' exercitii de mers( lateral# inainte# inapoi %' exercitii de cules d ameliorarea respiratiei exercitii de respiratie abdominala urmata de - exercitii de respiratie toraco inferioara e ameliorarea mimicii SC./RO0A "1.TIP.A -imptome& - tulburari de vedere - scadere de forta musculara si spasticitate - incoordonare( ataxie - pareestezii si tulburari de sensibilitate - tulburari urinare (mictiuni frecvente# imperioase - reflexe anormale ( Babinski - verti" cu tulburari de echilibru 7orme clinico evolutive 1' 7orma alternanta remisiuni reaparitie !' 7orma progresiva evolueaza constant spre agravare 3' 7orma acuta fulminanta un puseu foarte grav -1 exitus ( moare $' 7orma stationara Obiectivele programului de recuperare( 1' 5ntroducerea activitatii motorii voluntare& - reactii de intindere(strech-reflex - mobilizari pasivo-active - elemente de facilitare ( peria"# vibratie# gheata - diagonalele *abatt si exercitii de facilitare de tipul 5@ sau 5@+# ,R - izometrie exercitii cu rezistenta foarte mica - hidrokinetoterapia !' 4meliorarea feed-back-ului senzorial& - afectarea sensibilitatii proprioceptive determina pierderea controlului motor si a coordonarii

- prin bio feed-back cu semnlizare viziuala si acustica se antreneaza proprioceptia 3' 5nhibarea schemelor motorii nedorite prin -Bobahtt - schemele motorii nedorite apar datorita efectului intens ce determina iradierea excitatiei spre alti muschi $' 4meliorarea coordonarii - exercitii libere fara effort pe schemele dorite si repetate de mai multe ori - exercitiile se repeat la viteza crescuta treptat - coordonarea se pierde prin lipsa activitatii %' 6revenirea si tratarea redorilor articulare si a retracturilor musculare 3odificari - genunchi si sold in flexie - picior in varr-echin - rotatie interna brat si umar - flexie degete ;' 4meliorarea tulburarilor cerebeloase - ataxia - dismetria - tulburari de coordonare adiadocokinezie 4ceste tulburari sunt date de hipotonie musculara - incoordonare - asincronism in contractie- relaxare intre agonistiantagonisti 4taxia exercitii 1' subiectul executa o singura miscare in fata oglinzii !' la extremitatea membrelor se plaseaza o greutate (='% 1'% kg 3' se executa 786-urile $' exercitiile 7renkel (-benghe "O-O-/1ROPATII./ Paralizia de plex brac!ial superior ' Tipul superior 2usc!enne R afecteaza uneori ,%-,; ) - ,$ $ muschi sunt intotdeauna afectati deltoid - biceps - brachial anterior - lung supinator 6artial sunt afectati supraspinosul - subspinosul - subscapular - romboizi - marele dorsal

- dintat anterior Caracteristici& - umar in epolet ( umar cazut - tulburari de sensibilitate minore( tegumentul ce acopera umarul afecteaza prin abolirea Reflexele +steo >endinoase# bicipital si stiloradial - nu exista leziuni vasculo- nutritive - mana este normala - este cea mai frecventa leziune )' Tipul mi$lociu Remac3 C4 afecteaza tricepsul - patratul si rotundul proator - extensorii lungi ai mainii si degetelor Caracteristici - tulburarile de sensibilitate sunt la nivelul antebratului si degetelor de la ! la $ - se asociaza cu tipul superior sau inferior 5' Tipul 2e$erim* %lump3e sunt afectate ,A si >1 3uschi afectati flexorii degetelor - musculature intrinseca a mainii ( lumbricalii si interososii - eminenta tenara si hipotenara Caracteristici - mana are aspect de Bmana de maimutaC - sunt abolite Reflexelor +steo >endinoase cubito-pronator - exista tulburari de sensibilitate in teritoriul ulnar - poate sa apara sindromul ,laude Bernarde Horner mioza - enoftalmie - ftoza palpebrala 6' Tipul total Caracteristici - atrofie rapida membrului superior - tulburari de sensibilitate extinse importante mai ales distal - poate sa fie present acelasi sindrom ,laude B' Horner - nu mai exista Reflexelor +steo >endinoase - exista tulburari vasculo-nutritive .eziunea de nerv suprascapular C7 + C8 Cauze fracturile de col de scapula - sindrom de incarcare Clinic durere in zona latero-posterioara a umarului - greutate la 4B.uctia membrului superior - scade rotatie externa a umarului .eziunea de nerv circumflex C7 * C8 Cauze leziuni traumatice (luxatia anterioara a capului femoral - sindrom algo-amiotrofic - intoxicatiile cu metale grele

- tratamente prelungite cu sulfamide - somn Teritoriul senzitiv tegumentul ce acopera umarul si fata exterioara a bratului Teritoriul motor ! muschi deltoidul - rotundul mic .eziunea de nerv musculo*cutanat C7* C8* C4 Cauze traumatica ( prin compresiune sau tractiune - iatrogena ( manevre medicale gresite Teritoriu senzitiv regiunea antero-externa si postero-externa a antebratului Teritoriul motor 3 muschi biceps brachial - coracobrahialul - brahialul anterior .eziunea de nerv radial C7 + C8 + C4 + C9 Cauze compresiune in axile prin car"e - fractura de dializa humerala - sindrom de incarcerare - fractura monteggia ( fractura extremitatii proximale a cubitusului ) luxatie cap radius - -indromul lo"ei supinatoare - traiect anormal ( printer scurtul supinator si extensor degete Teritoriul senzitiv regiune posterioara brat - treime inferioara fata posterioara antebrat - fata dorsala police - fata dorsala mana Teritoriul motor triceps - anconeu - lungul supinator - 5 si al 55 lea radial - cubitalul posterior - extensor comun degete - extensor propriu index - extensor propriu auricular - lung extensor police - scurt extensor police - lung 4B.uctor police Atitudini anormale mana cazuta in gat de lebada - police addus si usor flectat - celelalte $ degete usor flectate - antebrat in usoara flexie Teste care obiectiveaza deficitul motor 1' >estul salutului militaresc

!' >estul "uramintului 3' >estul pronatiei in resort $' >estul lungului supinator care se percepe ca o coarda -e pierd reflexele tricipital si stiloradial .eziunea de nerv median C8 + C4 + C9 + T Cauze traumatice fractura diafiza humerala - fractura epicondiliana - sindrom de incarcerare intre humerus si cubitus - sindrom Dolkmann - sindromul de canal carpian - infectioase infectii virale - intoxicatii sau neurinoamele Teritoriul senzitiv extremitatea fetei dorsale a degetelor ! si 3 - fata palmara a police# indice# medius si "umatate din inelar

Teritoriul motor rotund si prtat pronator - mare palmar - flexor superficial si flexor profund degete (! si 3 - lumbricali externi - lung flexor police - scurt flexor police - scurt abductor police - opozant police Atitudini particulare antebrat supinat - mana simiana 0 Bpolicele e in abductie si eversie-eminenta tenara e atrofiata-lipsa opozabilitatii policeluiC Teste 1' 6roba de grata" ( nu poate zgaria cu index !' 6roba flectarii degetelor in pumn nu e completa 0 mana predicatorului 3' 6roba pensei bidigitala si tricipitala $' 6roba incrucisarii degetelor Cauzalgia( - este un sindrom caracterizat prin durere de tip special#tulburari vasculare si trofice in extremitatea distala a membrului 2e ce apare: - apare o sinapsa artidiciala ontre ! elemente fibrele somatice senzitive - fibrele eferente simpatico Caracteristici - genereaza durere - intensa - neplacuta - pulsatila

- exacerbate de miscare# caldura# atingeri - roseate - caldura - hiperkeratoza .eziunea de nerv cubital Cauze traumatice pot avea 3 sedii axial - brat - cot - alte etiologii boli infectioase - colagenoze - embolie Teritoriul senzitiv fata palmara degetele $-% - fata dorsala degetele $-%# partial 3 Teritoriul motor cubitalul anterior - flexor profund degete $-% - interososi palmari - interososi dorsali - lumbricali interni - scurt flexor police cap intern - adductor police - opozant deget mic - flexor deget mic - abductor deget mic Teste 1' >estul evantaiului(nu rasfira degetele !' >estul colii de hartie 7roment ( nu tine foaia 3' >estul grata"ului $' >estul pensei intre police si auricular( deget mic %' >estul calicelui ( nu poate sa stranga mana complet "embrul inferior .eziunea nervului femuro*cutanat R) 8erv cu fibre sensitive Test zona fesiera - zona antero-externa a coapsei 6oate fi afectata in 1' miscari fortate de flexie-extensie coapsa-bazin !' compresie spondilita uter gravid - spondiloza tumori pelvine - fracturi de sold 3' psoida# apendicectomie Clinic apare meralgia parestezica parestezii - bipoestezie

.eziunea nervului crural sau femural 4re $ ramuri& 1' nervul musculo cutanat extern - croitorul - da ramuri cutanate sensitive !' nervul musculo cutana intern inerveaza pectineu - adductorul mi"lociu - ramuri sensitive pentru fata interioara a coapsei 3' 8ervul cvadriceps $' 8ervul safen intern senzitiv pentru fata mediala a gambei si piciorului Teritoriul senzitiv fata anterioara a coapsei - fata interna gamba si picior Teritoriul motor psoas iliac - croitor - cvadriceps - pectineu Clinic tulburari de sensibilitate - deficit motor - statiunea si mersul foarte dificile ( urcatul scarilor aproape imposibile - poate sa apara genu-recurvatum ( genunchiul scapa in spate - reflexul rotulian este abolit - atrofia musculara apare rapid .eziunea de nerv obturator .) + .5 + .6 Teritoriul senzitiv fata interna a coapsei Teritoriul motor mare# mic# lung abductor - drept intern - obturatorul extern Clinic -indromul de iritatie nevralgia obturatorie ( dureri si:sau contracture pe fata interioara a coapsei - -indromul de deficit motor scaderea marcata a 4..uctiei dar niciodata abolire .eziunea de nerv sciatic .6 + .7 + S + S) -unt abolite Reftelexe +steo >endinoase ahilean si medioplantar 2etermina - tulburari vasculo nutritive - edem - hiperkeratoza - uscaciunea pielii - striatii ale unghiilor - ulceratii - -indromul cauzalgic apare datorita lezarii fibrelor de -65

I"PORTA-T Teritoriul motor + isc!ioganbierii .eziunea de SP/ Teritoriul senzitiv fata antero externa a agambei si dorsala a piciorului "usc!ii tibialul anterior - extensor comun degete - extensor propriu haluce - lung si scurt peronier lateral - abductor al halucelui 2etermina picior varr-echin - este imposibil mersul pe calcaie - in statiunea unipodala nu se evidentiaza tendoanele extensorilor -emnul 7romen - -emnul @upulescu in statiune bipodala si il impinge de umeri in fata - piciorul cu leziune de -62 nu ridica varful .eziuni de SPI Teritoriul senzitiv fata posterioara a gambei degetele $-% Teritoriul motor gemeni - solear - tibial posterior - lung flexor comun degete - lung flexir haluce - scurt flexor haluce - lumbricalii - interososii Clinic nu merge pe varfuri - mersul are aspect talonat - bolta anteroposterioara a piciorului se sterge Teste 1' >estul 7romen spri"in unipodal pe piciorul de testat si nu se evidentiaza tendonul 4hilean !' >estul 6itres nu ridica calcaiul cand varful piciorului e in contact cu solul - este abolit reflexul 4hilean - poate sa apara si sindromul cauzalgiei .eziunea de nerv tibial posterior .6 + .7 + S Teritoriul motor tibial posterior - flexor comun degete - flexor propriu haluce Teritoriu senzitiv teritoriul plantar

S-ar putea să vă placă și