BOLI ALE APARATULUI RESPIRATOR

APARATUL RESPIRATOR

Aparatul respirator este format din : a) Cai respiratorii superioare : -nasul cu cavitatea nazala -faringele b)Cai respiratorii inferioare -laringele are dublu rol : de protectie a cailor respiratorii si rol in fonatie prin intermediul corzilor vocale. -epiglota- impiedica patrunderea alimentelor in plamani in momentul inghitirii -traheea-in continuarea laringelui, inainte de esofag si se termina in torace. c) Plamanii- organ pereche cu rol in respiratie d) Bronhii- 2 canale care transporta aerul intre trahee si plamani e) Bronhiole ramificatii ale bronhiilor in lobul pulmonar, care se termina cu alveolele( cam 300 milioane alveole in fiecare plaman)

APARATUL RESPIRATOR

BOLI ALE CAILOR RESPIRATORII SUPERIOARE

RINOFARINGITA ACUTA(IACRS) Cea mai frecventa dintre infectiile respiratorii ale copilului intre 6 luni si 8 ani. Survine in special in sezonul rece si se traduce prin inflamatia mucoasei nazale si a partii superioare a faringelui. Etiologie Factori determinanti- cea mai mare parte este produsa de virusuri :-virusul sincitial respirator, coronavirusuri, etc. -exista aprox. 100 de tipuri de rinovirusuri care provoaca mai mult de jumatate din infectiile cailor respiratorii.

RINOFARINGITA ACUTA

Factori favorizanti *anatomici -fose nazale inguste -tesut limfatic abundent - trompa lui Eustachio scurta si rectilinie*factori de mediu - anotimp rece si umed, expunere la fum de tigara, *colectivitate - context epidemiologic *teren alergic, imunitate scazuta, reflux gastro-esofagian Normal se pot intalni pana la 6-8 infectii/an , la varsta de susceptibilitate,in special in sezonul rece.

RINOFARINGITA ACUTA

Tablou clinic Incubatia -dureaza 2-3 zile , nespecifica(indispozitie, anorexie, subfebrilitate) Perioada de stare :-obstructie nazala,cu dificultate in respiratie -rinoree, la inceput mucoasa ,apoi muco-purulenta -disfagie, varsaturi sau diaree -adenopatii regionale. Examenul clinic evidentiaza :-congestie rinofarinx - rinoree ant. si post.( cantitatea si aspectul rinoreei nu justifica antibio-terapia si nu indica severitatea.) Tratament -DNF dezobstructie naso-faringiana si instilatii cu ser fiziologic - antitermice pentru scaderea febrei- paracetamol (oral, intra rectal ), permanent 24 ore -48 ore , oricare este temperatura. -aport de lichide suplimentar care fluidifica secretiile facandu-le mai usor de eliminat. -umidifierea aerului -evitarea fumului de tigara

RINOFARINGITA ACUTA

Prelungirea simptomatologiei peste 7 zile, cresterea brusca a tempe raturii, refuzul lichidelor , agitatie sau somnolenta , respiratii frecvente, aparitia unui rash cutanat- indica aparitia unor complicatii : otita, laringita, pneumonie, sinuzita, fiind necesara administrarea de antibiotice. Complicatii Complicatii ale febre: -convulsii febrile -deshidratare -tahicardie -hipertermia majora-coma, CID(coagulare intravasculara diseminata). Complicatii ale tusei oboseala, insomnii, dureri toracice (musculare) -cefalee, tulburari vizuale ,transpiratii, vertij -epistaxis, chemozis -in caz de tuse severa pot apare complicatii grave : metabolice, cerebrale, respiratorii( pneumotorax, pneumomediastin, ictus laringian), cardiace( sincopa, bloc A-V).

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

LARINGITA ACUTA =este o inflamatie acuta a laringelui si a regiunii subglotice de cauza infectioasa , cu evolutie clinica caracteristica, cu debut brusc si simptomatologie zgomotoasa. Caracteristic=stridorul laringian=zgomot aspru, produs de turbulenta coloanei de aer ce trece printr-o zona ingustata datorita obstructiei la nivelul laringelui si/sau traheei (seamana cu cel produs prin suflarea intr-un tub). FORME CLINICE 1.Laringita acuta simpla 2.Laringita striduloasa 3.Laringo-traheita virala 4.Epiglotita 5.Laringo-traheo-bronsita bacteriana,,maligna

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

ETIOLOGIE In majoritatea cazurilor etiologia este virala: v. gripale, adenovirusuri, VSR, Influenzae, v. rujeolic Bacteriana: Haemophilus Influenzae, b.difteric, streptococ ,pneumococ, Haemophilus Parainfluenzae. Varsta: intre 6 luni-4 ani, mai frecv. la sexul masculin Gravitate mare la sugar si copilul mic, datorita lumenul mic) TABLOU CLINIC 1.Simptome generale: - febra - cefalee -inapententa -stare generala influientata

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

2.Simptome locale -tuse bitonala, metalica -disfonie -dispnee inspiratorie -cianoza -stridor -tiraj suprasternal si supraclavicular LARINGITA ACUTA SIMPLA -Etiologie =virala -apare la orice varsta, mai frecvent pana la varsta de 5 ani Debutul dupa o infectie de cai respiratorii superioare, la 1-2 zile apar semnele de laringita acuta

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

-temperatura normala sau subfebrilitate -disfonie -senzatie de usturime la nivelul laringelui -disfagie -tuse latratoare si/sau uscata TRATAMENT: -repaus vocal -umidifierea aerului -caldura uscata in jurul gatului -DNF -tratament simptomatic: calmante ale tusei, antiinflamatorii EVOLUTIE - favorabila

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

LARINGITA ACUTA STRIDULOASA(SPASTICA) Varsta=18 luni-3 ani, rar . 5 ani Etiologie-virala Factori favorizanti:varsta mica, teren atopic, paratrofici, adenoidita cr., anxiosi Tablou clinic Debut cu simptome de IACRS ; dupa 1-2 zile , brusc, in cursul noptii apar fenomene de obstructie laringiana: -stridor -dispnee inspiratorie -tiraj suprasternal -disfonie -tuse cu caracter latrator, agitatie, extremitati reci, umede, cianoza

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

-febra lipseste Accesul de sufocare dispare spontan, in cateva minute, dar se poate repeta in aceeasi noapte sau in noptile urmatoare , dar de intensitate mai mica decat primul acces.Intre accese copilul prezinta doar obstructie nazala si disfonie. Tratament -acelasi tratament ca in cazul laringitei acute simple, la care se adauga aerosoli cu adrenalina( la recomandarea medicului pediatru si sub supraveghere ) si combaterea agitatiei .

LARINGITA ACUTA EDEMATOASA SUBGLOTICA(CRUP VIRAL, LARINGOTRAHEITA ACUTA) Este forma cea mai frecventa Etiologie-virala cu suprainfectie bacteriana sau etiologie bacteriana Varsta-6 luni-3 ani(max. 2 ani), mai frecv. La baieti Tablou clinic Debut progresiiv, precedat de o rinofaringita acuta Simptomele apar la 12-48 ore de la debutul IACRS: -tuse metalica -disfonie pana la afonie -stridor inspirator , initial la efort, apoi permanent -febra -tahipnee50 resp/min. -semne de IRA :tiraj cianoza, batai ale aripioarelor nazale, transpiratii

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

Semne de gravitate majora: sdr. de epuizare a musculaturii respiratorii cu scaderea frcventei respiratorii(bradipnee), respiratie neregulata, scaderea intensitatii stridorului . Intensitatea maxima a simptomelor de insuficienta respiratorie se inregistreaza dupa 24-48 ore de la debut. Tratament: de urgenta! Semne care impun internarea: -stare generala alterata -deshidratare -oboseala marcata -semne de IRA Evolutia-favorabila ,cu vindecare, in cazul unui tratament corect; in absenta tratamentului, prognostic sever. Preventie:- evitarea contactului infectios

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

-tratamentul IACRS -vaccinare anti H.I. -igiena corespunzatoare

BRONSITA ACUTA

Bronsita acuta- este o boala inflamatorie localizata la nivelul cailor respiratorii inferioare( bronhii) ; inflamatia determina un sindrom bronsic acut cu evolutie de scurta durata , fara modificari radiologice si o secretie bronsica abundenta care produce obstructie si dificultati in respiratie. Etiologie

1. In majoritatea cazurilor bronsita este de etiologie virala :virusurile gripale A, B ,paragripale, adenovirusuri, care produc bronsite mai ales in anotimpul rece si virusurile Coxackie, VSR , produc bronsite tot anul. 2. Etiologie bacteriana-mai rar , in cursul bolilor virale, cand se produce o suprainfectie bacteriana cu bacterii care populeaza in mod normal rinofaringele. 3. Chimica- iritatia cailor respiratorii in urma expunerii la substante chimice

BRONSITA ACUTA

Patogenie: datorita particularitatilor anatomice:diamentrul bronhiilor redus, incompleta dezvoltare a sitemului cartilaginos, hipertrofia musculaturii netede din peretele bronsic, irigarea mai bogata cu sange a mucoasei bronsice, este favorizata actiunea factorilor nocivihipersecretie, edem, spasm cu obstructie bronsica.
Semne clinice : -rinoree, febra in perioada de debut -peste 3-4 zile tuse seaca, chinuitoare apoi tuse productiva, cu expectoratie muco-seroasa si muco-purulenta -la sugar si copilul mic pot apare varsaturi care contin si secretii bronsice Ex. fizic la ascultatie : raluri bronsice ronflante si sibilante - murmur vezicular inasprit

BRONSITA ACUTA

Tratament 1. Igieno-dietetic-regim lichidian, pentru fluidificarea secretiilor -drenaj postural -umidifierea aerului 2. Tratament simptomatic-dezobstructie naso-faringiana, antiseptice nazale, antitermice, mucolitice 3. Antibioterapia numai in caz de suprainfectie bacteriana.