Angina pectorala

Comparatie intre trei grupe de medicamente utilizate in angina pectorala Eficacitate Siguranta (Efecte adverse) Nitrati Farmacodinamie: vasodilatatie periferica congestie, cefalee, Toleranta tahicardie tranzitorie, Farmacocinetica: metabolizare hepatica intoxicatie cu nitrati in adm masiva la prima trecere, absorbtie orala prelungita variabila NTG este volatila: timp de conservare -blocante Farmacodinamie: contractilitatii, !C hTA, IC congestiva, bradicardie sinusala, %A& %ronhoconstrictie, vasodilatatie musculara (eclansarea crizei de astm 'acirea extremitatilor Inhibitia glicogenolizei ipoglicemie &asodilatatie peniana Impotenta Farmacocinetica: lipofilia * trecerea la Ameteala, slabiciune, nivelul % + vitezei de reactie, cosmaruri CaFarmacodinamie: vasodil coronariana, Tahicardie, ameteala, blocante vasodil periferica ,prostaciclina-, congestie, hTA, IC contractilitatii miocardice, !C congestiva, bradicardie sinusala, %A& Adecvare la scop CI: hTA, IC cu TA, TIC, anemie !orme cu efect rapid: in"ectii, cp sublinguale, spra#$uri bucale CI: TA, IC congestiva, bradicardie, %A&, sdr sinusului bolnav, astm, boala 'e#naud, () (isfunctii hepatice !orme cu efect rapid: in"ectii CI: hTA, IC congestiva, %A&, sdr sinusului bolnav !orme cu efect rapid: in"

Nitrati
$ efecte benefice: $ volumul ventricular, .A, timpul de e"ectie / volumul ventricular $ vasodilatatie coronarelor epicardice / spasmul arterial coronarian $ * fluxul sanguin colateral / * perfuzia in miocardul ischemic $ presiunea diastolica in &0 / ameliorarea perfuziei subendocardice $ efecte adverse: $ tahicardie reflexa, * reflexa a contractilitatii: * necesarului de 1 2 al miocardului $ timpului de perfuzie diastolica: perfuziei miocardice Nitrati utilizati in angina Farmacocinetica Compus Doza Efect Durata ma im (urata scurta Nitroglicerina 3,45$4,2 mg 2 min 43$63 min Izosorbid dinitrat 2,5$5 mg 45 min 43$73 min (urata lunga Nitroglicerina p8o8 7,5$42 mg 65 min 7$9 h Actiune prelungita Nitroglicerina 2: Aplicatie la ;h 6$7 h Nitroglicerina p8o8 4$2 mg<;h 6$7 h +liberare lenta Nitroglicerina 43$25 mg<2;h 9$43 h +liberare lenta, Izosorbid dinitrat 43$73 mg<;$7h ;$7 h transdermic p8o8 23,;3,73 mg =5 min 43$42 h Izosorbid dinitrat p8o8 +liberare lenta Izosorbid dinitrat 5$43 mg<2$; h 2$6 h >asticabil Izosorbid dinitrat 23 mg<42 h 7$43 h p8o8

E emplu de alegere a unui medicament in angina pectorala

- precizati diagnosticul! angina pectorala stabila, cauzata de ocluzie coronariana partiala - precizati obiectivul t"erapeutic! oprirea crizelor anginoase - faceti un inventar al grupelor terapeutice eficiente! nitrati, ?$blocante, Ca$blocante - alegeti un grup conform criteriilor #edicament Eficacitat Siguran Adevare la Co e ta scop st Nitrati cp @ @<$ @@ @ ?$blocante in" @ @<$ $ $ Ca$blocante @ @<$ $ $ - concluzie! substanta activa, forma de administrare: nitroglicerina, cp sublinguale a 4 mg<cp la nevoieA a doua tableta daca durerea persista, durata impusa de intervalul de monitorizare