ANEXA

CERTIFICAT DE DESFASURARE A ACTIVITATII

(REGULAMENTUL (CE) NR.561/2006 SAU AETR2)
A se completa prin dactilografiere si a se semna inainte de calatorie A se pastra impreuna cu inregistrarea originala a aparaturii de control in
cazul in care este necesara pastrarea inregistrarii
Falsificarea certificatelor constituie infractiune
Parte care se completeaza de catre
1.
2.

Numele intreprinderii: SC TRANSMARIAN SRL

Strada, cod postal, localitate, tara.: CALEA CALARASILOR NR 71 BLOC 16 PARTER BRAILA ROMANIA

3.

Numar de telefon (inclusiv prefixul international): 0040.239629822

4.

Numar de fax (inclusiv prefixul international): 0040. 239629822

5.

Adresa email:.transmarian@yahoo.com
Subsemnatul(a):

6.
7.

Numele si prenumele: PRAPAGIC MARIAN

Functia ocupata in intreprindere: COORDONATOR TRANSPORT
declar ca conducatorul auto:

8.
9.

Numele si prenumele:BANESCU FLORIN

Data nasterii (ziua/luna/anul): 01.02.1079

10.

Numarul permisului de conducere, al cartii de identitate sau al pasaportului: GL586659

11.

care lucreaza in cadrul intreprinderii de la (ziua/luna/anul):06.09.2012

pentru perioada

12.
13.

de la )ora/ziua/luna /anul: 15.00, 11.06.2013

la (ora/ziua/luna/anul): 15.00, 09.07.2013

14.

( )s-a aflat in concediu medical

15.

( )s-a aflat in concediu de odihna

16.

( )s-a aflat in concediu sau in repaos

17.

( )conducea un vehicul exclus din domeniu de aplicare al Regulamentului (CE) nr.561/2006sau al AETR

18.

( X)desfasura o alta activitate decat condusul

19.

( )era disponibil

20.

Locul:GALATI Data:09.07.2013

Semnatura:.......................
21.

Subsemnatul,conducator auto,confirm ca nu am condus un vehicul care intra in domeniul de aplicare al

Regulamentului (CE) nr 561/2006 sau al AETR, in perioada indicata anterior .

(22) Locul:GALATI Data: 09.07.2013

Semnatura conducatorului auto:.......................
------------------------------------1 Acest format este disponibil in versiune electronica imprimabila la urmatoarea adresa :http://ec.europa.eu

2 Acordul european privind activitatea echipajelor vehiculelor care efectueaza transporturi rutiere internationale:
se alege o singura caseta.
RO

RO