Sunteți pe pagina 1din 4

BILETUL 1 1.

MECANISM DE ACTIUNE A GLICOZIDELOR CARDIACE Interaciunea glicozid Na+, K+-ATP aza este dup tip alosteric i are ca rezultat schimbri conformaionale ale enzimei pe care o inhiba: 1. Inhibarea Na+, K+-ATP azei, enzimei legate de membran i implicat n pompa de sodiu, aduce la scderea transportului sodiului n afara celulei i la creterea concentraiei lui intracelulare. Aceasta diminu ieirea calciului din celul prin mecanismul de schimb Na/Ca, realizinduse creterea calciului intracelular. 2. GC favorizeaz intrarea Ca++ n celul prin canalele de Ca n timpul platoului potenialului de aciune. 3. GC uureaz eliberarea Ca++ din reticulul sarcoplasmatic. Ca rezultat crete disponibilul de Ca++ n fibrele miocardice care ulterior se leaga cu sistemul troponinic. Complexul Ca++ - troponina comand, ntr-o serie de reacii secveniale, interaciunea miofilamentelor de actin i miozin, cu scurtarea fibrelor musculare i dezvoltarea de tensiune.

2. CLASIFICAREA (VASODILATATOARELOR) --

ANTIHIPERTENSIVELORNEUROTROPE

A. Remediile ce micoreaz tonusul centrului vasomotor (Cu aciune central): Clonidina Metildopa Guanfacin Moxonidiu B. Remediile cu aciune periferic: 1. Ganglioblocantele : Hexametoniu Tripteriu iodid Azametoniu Trimetafan 2. Adrenoblocantele : a) adrenoblocante : 1) Neselective: Fentolamin Tropadifen(Tropafen) 2) Selective: Prazosina Doxazosina b) adrenoblocante : Propranolol Metoprolol Atenolol Talinolol c) , adrenoblocante : Labetolol, carvedilol 3. Simpatoliticele: Rezerpin Guanetidin (Octadin)

4.Efectele adverse si contraindicatiile analepticilor respiratoare

Contraindicatii : Trauma cerebrale, coma, hipoxie Intoxicatii cu toxine convulsive: stricnina si securinina, sau cu medicamente ce excita SNC: antidepresivele, antihistaminicele Meningite, tetanos Epilepsie in anamneza Efecte adverse: Epuizarea centrului respirator Dispnee Tuse Alcaloza respiaratorie Tahicardie, aritmii Cefaleee, insomnie

4. INDICATIILE DIURETICELOR OSMOTICE edem cerebral((post traumatic / postinflamator) edem pulmonar ( de origine toxica sau cardio-vasculara) profilaxia si tratamentul insuf. Renale acute (rinikiul sok) diureza fortata in intoxicatii cu toxine si subst medicamentoase dializabile , precum si toxine ce provoaca hemoliza eritrocitelor edemul laringelui de origine inflamatorie stari de soc in arsuri , peritonite , osteomielite , sepsis stafilococic criza acuta de glaucoma

5. CLASIFICAREA VASOCONSTRICTOARE PERIFERICE I. II. III. IV. V. alfa,beta-adrenomimetice: epinefrina, norepinefrina, dopamine,efedrina alfa-adrenomimetice: etilefrina, fenilefrina, metoxamina, metiraminol alcaloizii din Ergot si derivatii lor: ergotal, ergotamine tartrat, dihidroergotamina polypeptide vasoactive: angiotensinamida, vasopresina, terlipresina derivatii izotioureici: izoturon, difetur, profetur

6. CLASIFICAREA REMEDIILOR ANTIANGINOASE A. Preparatele ce micoreaz necesitatea n oxigen a miocardului i mresc aportul oxigenului spre miocard:

1. nitartii organici: nitroglicerina, trnitrolong, sustac, notrosorbid, izosorbid dinitrat,mononitrat 2.derivatii sidnoniminelor: molsidomina

3.blocantele can de Ca: diltiazem, nifedipina, amlodipina, verapamil, falipamil 4.activatorii can de K: nicorandil, pinacidil 5.diverse: amiodarona B. Preparatele ce micoreaz necesitatea n oxigen a miocardului: 1.beta-blocantele: propranolol, atenolol, talinolol, metoprolol 2.bradicartizante: ivabradina, falipamil C. preparate care maresc aportul de singe spre miocard 1.Coronarodilatatoarele: care inhiba fosfodiesteraza: aminofilina, xantinol nicotinat, carbacromen cu mechanism adenozinic: dipiridamol, lidoflazina spasmolitice: drotaverin, baralgina 2.care inlatura reflector coronarospasmul: validol 7. Mecanismul de actiune al beta-adrenoblocantelor ca antiaritmice Consta in inhibarea adenilatciclazei, ceea ce duce la micsorarea cantitatii de AMPc si secundar al ionilor de Ca in celula. Ulterior se micsoreaza automatismul sinusal si ectopic: Efectele b-bloc ca antiaritmic: batmotrop, cronotrop si dromotrop negative. 8. Caracteristica activatoarelor pompei de K. Mecanism de actiune: deschid canalele de K, cu efluxul ionilor de K din celula, ulterior cu hiperpolarizarea membranei, astfel canalele de Ca voltaj dependente nu se deschid, scade concentratia intracelulara de Ca si scade tonusul musculaturii netede. Nocorandilul mai are si actiune de crestere a oxidului nitric. Efecte: dilata vasele periferice si reduce presarcina si postsarcina dilata vasele coronariene si cresc aportul de oxygen catre miocard scad nivelul triacilgliceridelor si colesterolului in singe actiune cardioprotectoare Indicatii: angina pectorala vasospastica, insuficienta cardiac, hipertensiune arterial Reactii adverse: edeme, cefalee, palpitatii, tahicardie, aritmii, dereglari dispeptice 9. mecanismul de actiune al antifibrinoliticelor.indicatii AF cu actiune sistemica(a.aminocapronic, a.aminometilbenzoic, a.tranexanic) se leaga de central active al enzimelor ce participa la transformarea plasminogenului in plasmina. Indicatii: In hemoragii Profilaxia hemoragiilor in interventii chirurgicale(prostate, plamini) La supradozarea remediilor fibrinolitice si in transfuzii massive de singe AF de origine animal(aprotinina) inhiba nespecific plasmina, cuplinduse cu centrul ei active si cu al kalicreinei, tripsinei si inhiba activitatea lor proteolitica. Blacrea plasminei duce la blocarea primara a fibrinolizei, iar a tripsinei si chemotripsinei la inhibarea secundara a fibrnolizei Indicatii: Pancreatita acuta si cronica Pneumonie cu distructie stafilococica Rinichi ischemizat CID 10.Indicatiile vasodilatatoarelor cerebrale

Ictus progresiv Ictus cerebral acut Tulburari tranzitorii ischemice Fenomene reziduale dupa ictus Insuficienta cerebrovasculara acuta si cronica Migrena, cefalee, vertij Combaterea puseelor migrenoase Profilaxia migrenei Spasme vasculare dupa hemoragii subarahnoidale Ateroscleroza cerebral Encefalopatie discirculatorie Distonii neurovegetative 11.Efectele adverse a preparatelor anorexigene Insomnia, cefalee, nervozitate, depresie Xerostomie,greata, constipatie, sudoratie Tahicardie, aritmii Risc d edependenta Toleranta Eruptii cutanate Trombocitopenie Sudoratie Cresterea ASAT, ALAT, LDH,fosfataza alcalina, bilirubina