Ministerul Educatiei si Tineretului al Republicii Moldova Academia de Muzica, Teatru si Arte Plastice Facultatea de Arte Plastice Catedra Design

Vestimentar

Anatomia Tema: Articulatiile.

Autor:Tabacaru Tatiana Profesor:Mariana Carp

Chisinau 2013

O articulaie (jonciune) sau ncheietur anatomic constituie totalitatea elementelor care unesc ntre ele dou sau cteva oase vecine. n corpul uman, fiecare os ocup un anumit loc i ntotdeauna se afl n legtur nemijlocit cu alte oase, adernd strns de unul sau cteva oase (excepie - osul hioidian, fixat de ligamente i muchi, i aa-numitele oase sesamoide, situate n masa tendoanelor muchilor). Mobilitatea diferitor pri ale scheletului depinde de felul legturii dintre ele; aceasta, la rndul su, depinde de particularitile funcionrii diferitor poriuni ale scheletului. Aparatul ce leag oasele se dezvolt din mezenchim, care se afl ntre mugurii lor la embrion. Exist dou tipuri principale de legtur ntre oase: nentrerupte i ntrerupte, sau articulaiile; primele sunt mai vechi. n stadiile timpurii de dezvoltare a embrionului la vertebratele superioare, precum i la vertebratele inferioare adulte n schelet se formeaz aproape numai legturi nentrerupte. n stadiile ontogenetice mai trzii la vert ebratele terestre se dezvolt legturi mai perfecte articulaiile ntrerupte. Afar de legturile amintite, exist un tip intermediar semiarticulaia (hemiartroz).

Legturile nentrerupte
Sindesmozele reprezint legturile, n care unirea celor dou oase se face prin intermediul esutului conjunctiv cu fibre colagene i elastice, precum n cazul membranei interosoase dintre radius i uln sau ntre arcurile vertebrale prin ligamentele galbene etc. O categorie aparte a sindesmozelor sunt suturile care exist ntre oasele craniului i care, sub raport structural, sunt formate din esut conjunctiv generator de os i transformate, ca urmare a osteogenezei, n os, astfel nct practic ele dispar ca entitate constituional. De asemenea, tot sindesmoze sunt implantrile dinilor n maxilar (gomphosis), n care dintele e unit elastic cu osul prin esut conjunctiv. Sincondroze sunt jonciunile n care legtura ntre oase se face prin cartilaj hialin sau fibros. Exemplu de cartilaj hialin ntlnim ntre diafiz i epifiz (cartilaje de conjugare), n timpul procesului de cretere; fibrocartilaj gsim n amfiartroze, precum la nivelul simfizei pubiene sau ntre corpurile vertebrale. Sinostozele, realizate prin esut osos, precum ntre ilion, ischion i pubis, ce formeaz coxalul sunt puine n tineree, ns numrul lor crete considerabil cu vrsta, cnd esutul conjunctiv sau cartilaginos dintre capetele unor oase este nlocuit prin esut osos. Drept pild servete concreterea vertebrelor sacrale, sudarea oaselor craniului sau a celor dou pri ale mandibulei, etc. Aici mobilitatea lipsete.

Legturile ntrerupte diartrozele

Legturile ntrerupte diartrozele sau articulaiile adevrate, care permit micri variate datorit discontinuitii lor, au n constituie o capsul articular, o cavitate, ligamente, membran sinovial, lichid sinovial, cartilaje articulare la nivelul suprafeelor osoase i alte elemente, specifice unora dintre diartroze, precum meniscuri, burse sinoviale, burelete cartilaginoase marginale etc. Suprafeele articulare sunt n general acoperite de cartilaj hialin strns legat de os, cu o suprafa extern neted, avnd o grosime variabil i un sistem de nutriie legat de lichidul sinovial i de procesul de difuziune din capilarele membranei sinoviale. Capsula articular, rigid sau lax, este legat de suprafeele articulare n vecintatea cartilajului. Este format, pe de o parte, dintr-un strat intern, membrana sinovial, care conine fibre colagenice i elastice, vase i nervi, cu att mai multe cu ct articulaia e mai funcional putnd prezenta plice adipoase sau vasculare interne (plicae synoviales) sau prelungiri mai mici (villi synoviales), care secret n cavitatea articulaiei un lichid dens sinovial, ce servete drept unsoare pentru suprafeele articulare, iar pe de alt parte, dintr-o membran fibroas extern, coninnd numeroase fibre

colagenice i elastice. Prezint grosimi variabile astfel nct, n zonele mai subiri, se pot produce evaginaii ale sinovialei numite chisturi sinoviale. Cavitatea articular se numete spaiul ngust, mrginit de suprafeele articulare ale oaselor i capsula articular. Ea este ermetic nchis i plin cu lichid sinovial, bogat n mucin, cu rol de lubrefiere i de nutriie a cartilajului articular. Presiunea atmosferic exercitat asupra capsulei, contribuie la ntrirea articulaiei. Contactul strns dintre suprafeele articulare ntr -o serie de articulaii este condiionat de tonusul sau de contracia activ a musculaturii.

Afar de prile obligatorii descrise n articulaie intr o serie de formaiuni auxiliare. Dintre acestea fac parte ligamentele, bureletele articulare, discurile i meniscurile intraarticulare i oasele sesamoide. Ligamentele reprezint fascicule sau benzi de esut fibros rezistent. Ele sunt situate n peretele sau deasupra capsulei articulare i reprezint nite ngrori locale ale stratului ei fibros. Trecnd peste articulaie i fixndu-se de oase, ligamentele ntresc articulaia, ns rolul lor principal const n a mrgini amplitudinea micrii, a preveni trecerea ei peste anumite limite. Majoritatea ligamentelor nu sunt elastice, dar sunt foarte rezistente. La unele articulaii, de exemplu articulaia genunchiului, exist ligamente intraarticulare. Bureletele articulare sunt formate din cartilaj fibros, dispus sub form de inel pe marginile foselor articulare, a cror suprafa o completeaz i o mresc. Discurile i meniscurile intraarticulare reprezint nite lame constituite din esut conjunctiv cu predominan de fibre colagene i elemente fibrocartilaginoase, situate de-a curmeziul unor articulaii ntre suprafeele articulare i sudate la margini cu capsula articular. Suprafeele meniscurilor repeta forma capetelor articulare ale oaselor, cu care se nvecineaz din ambele pri. Discul divide cavitatea articular n dou zone distincte (de ex., articulaia temporomandibular), meniscul realizeaz incomplet aceast diviziune. Discurile i meniscurile au rol de congruen. Bursele i tecile sinoviale sunt spaii mai mari sau mai mici cu perei tapetai de sinovial, care pot avea comunicaii cu cavitatea articular contribuind la mrirea ei i constituie puncte de rezisten sczut ale articulaiei. Oasele sesamoide sunt mici, de form oval, i se afl n apropierea unor articulaii. Unele din aceste oase se afl n grosul capsulei articulare i, mrind suprafaa fosei articulare, se unesc cu capul articular (de exemplu, n articulaia degetului mare al labei piciorului); altele sunt adncite n tendoanele muchilor ce trec pe deasupra articulaiei. Oasele sesamoide sunt de asemenea formaiuni auxiliare ale muchilor. Ele i-au cptat denumirea, deoarece seamn ntructva cu seminele de susan.

Clasificarea diartrozelor
Diartrozele se clasific dup mai multe criterii: dup numrul de axe de micare (cu una, dou sau mai multe axe); dup gradele de limitare ce indic mobilitatea celor dou suprafee articulare, una fa de cealalt; dup numrul de suprafee articulare; articulaii simple, cu dou suprafee articulare; articulaii compuse, care au mai multe suprafee n aceeai capsul (de ex., articulaia cotului); articulaii complexe, cavitatea crora e compartimentalizat prin discuri sau meniscuri (de ex . articulaia genunchiului);

de asemenea exist articulaii combinate, separate anatomic, dar puse n micare prin funcionarea mai multor muchi care le deservesc simultan (de ex., articulaiile radioulnare superioar i inferioar);

dup forma suprafeelor articulare:

artrodii (articulatio plana), cu dou suprafee articulare aproape plane i care permit micri de alunecare; articulaii cu suprafee articulare n form de scripete, cu un singur grad de libertate, numite articulaii trohleare (ginglymus), ca, spre exemplu articulaile interfalangiene; articulaii n care una din suprafee este un segment de cilindru convex i alta o suprafa concav corespunztoare, axa fiind axa longitudinal a cilindrului care se mic n suprafaa convex (de ex., articulaia radioulnar superioar) (au tot un singur grad de libertate), situaia poate fi i invers sub raportul micrii suprafeelor (de ex., articulaia radioulnar inferioar; acesta este tipul de articulaie n pivot (articulatio trochoidea); articulaii cu dou suprafee concav i convex de form elipsoidal ce permit dou grade de libertate (articulatio elipsoidea), precum articulaia radiocarpian; articulaii cu dou suprafee n form de a ce permit tot dou grade de micare (articulaio sellaris), precum articulaia carpometacarpian a policelui; articulaii cu dou suprafee articulare rotunjite sub aspect de condili care prtund n dou depresiuni corespunztoare de pe alt os numite condiliene (de ex., articulaia genunchiului); articulaii cu suprafeele n form de segmente de sfer convex i concav; ce au trei grade de libertate (articulatio spheroidea seu enarthrosis), precum articulaia umrului i cea coxofemural.

Pentru a stabili amplitudinea micrii unei articulaii este necesar de a msura unghiul de deplasare existent ntre poziia de pornire a micrii i poziia de deplasare extrem pentru fiecare ax de micar e (goneometria clinic). Diartrozele se pot sinostoza ca urmare a unei anchiloze osoase, consecin a unui proces patologic. Astfel, cartilajul articular poate s-i diminueze vascularizaia, aprnd apoi anchiloza osoas odat cu existena unui proces patologic sau cu progresiunea n vrst; de asemenea pot s se produc excrescene la marginile cartilajului articular, ce apoi se osific i limiteaz micrile. Totodat ncrcrile excesive n perioada de cretere au efecte similare negative ndeosebi asupra vascularizaiei cartilajului articular, conducnd la procese de sinostoz.

Hemiartrozele
Hemiartrozele sau semiarticulaiile sunt o categorie de articulaii situate ntre sinartroze i diartroze, avnd caractere comune ambelor forme articulare. Ele prezint o schi de cavitate ntre oasele articulare, cartilaje de legtur i ligamente foarte puternice, care trec de pe un os pe cellalt, srind peste cartilaje. Au mobilitate redus. n organism hemiartrozele sunt simfiza pubian, simfiza manubriului sternal, simfizele intervertebrale.

Articulaiile din organism

Articulaiile sub raport topografic, pot fi clasificate n articulaii ale oaselor trunchiului, capului i membrelor.

Articulaiile oaselor trunchiului

Articulaiile ntre vertebre
Legtura ntre corpurile vertebrelor ( de la vertebra II cervical pn la sacru) se realizeaz cu ajutorul discurilor sau fibrocartilajelor intervertebrale. Fiecare din ele const dintr -un inel fibros de fascicule dense

de esut conjunctiv, care se ntrees, situate n jurul unui nucleu gelatino s elastic rudimentul coardei dorsale, cu rol de amortizare. Ruperea zonei periferice ligamentare i ieirea nucleului pulpos cu comprimarea consecutiv a rdcinilor nervoase i apariia nevralgiilor constituie afeciunea numit hernie de disc. Discurile intervertebrale sunt sudate cu plcile de cartilaj hialinic, care acoper suprafeele superioare i inferioare ale corpurilor vertebrelor, ntre care apare o semiarticulaie specific. Discurile constituie cel puin un sfert din lungimea total a poriunii presacrale; ele sunt deosebit de groase n poriunea lombar. O asemenea articulare a vertebrelor slbete, atenuiaz loviturile i tot odat face coloana vertebral mai mldioas; ntre apofizele articulare ale tuturor vertebrelor sunt articulaii adevrate, dei puin mobile. n poriunea cervical i toracic ele fac parte din categoria articulaiilor plane, iar n cea lombar din categoria articulaiilor cilindrice. De-a lungul suprafeei anterioare a corpului tuturor vertebrelor, ncepnd cu occipitalul i atlasul, se afl ligamentul vertebral longitudinal anterior, iar pe suprafaa posterioar a corpului vertebrelor, n interiorul canalului rahidian, - ligamentul vertebral longitudinal posterior. Vertebrele vecine sunt unite prin ligamente intertransversale, interspinoase i interarculare, sau ligamente galbene. Elasticitatea considerabil a acestora uureaz munca muchilor erectori ai trunchiului. Lig amentul supraspinos se ntinde pe deasupra apofizelor spinoase, trecnd pe gt n ligamentul nucal lat, care se fixeaz de osul occipital. n poriunea sacral i cea coccigian vertebrele sunt unite cu ajutorul sinostozelor n oase compuse sacrul i coccisul. Articulaiile atlantooccipitale se afl ntre condilii occipitali i feele articulare superioare ale atlasului, fac parte din categoria articulaiilor elipsoide (condiloide) biaxiale i d posibilitate de a nclina capul la dreapta i la stnga, nainte i napoi. Cu a doua vertebr cervical atlasul este articulat prin dou articulaii (articulationes atlantoaxiales). Una din ele articulatio atlantoaxialis lateralis, pereche este format din suprafeele articulare inferioare ale atlasului i cele superioare ale epistrofeului. Alt articulaie articulatio atlantoaxialis mediana, nepereche este format de apofiza odontoid a epistrofeului i arcul anterior al atlasului, care sunt strns unite datorit ligamentului cruciform. Articulaia apofizei odontoide face parte din categoria articulaiilor uniaxiale cilindrice, cu ax vertical de rotire. n aceast articulaie au loc micrile de rotire a capului (mpreun cu atlasul) la dreapta i la stnga. Articulaiile sacrului cu coccisul. Unirea sacrului cu coccisul, are loc prin intermediul cartilajului intervertebral, nuntru cruia se gsete frecvent o cavitate nu prea mare, fapt ce contribuie la deplasarea coccisului napoi n timpul actului de natere. Pe faa anterioar a sacrului, de la faa pelvian pn la vrful coccisului se ntinde lig. sacrococcygeum ventrale, identic ligamentului longitudinal anterior al coloanei vertebrale. Posterior se afl dou ligamente, dintre care primul, lig. sacroccigeum dorsale profundum, identic ligamentului longitudinal posterior al coloanei vertebrale, trece de la captul inferior al peretelui anterior care formeaz canalul sacral, pe faa posterioar a coccisului; al doilea, lig. sacrococcigeum dorsale superficiale, formeaz cteva fascicule, care parial trec de la crista mediana a sacrului pe faa posterioar a coccisului i acoper din spate orificiul inferior al canalului sacral, parial se ntind ntre coarnele sacrului i coccisului. Aceste ligamente corespund ligg. flava i capsulelor articulaiilor intervertebrale. Lig. sacrococcygeum laterale corespunde ligg. intertransversaria, ce se ntind ntre captul inferior al

crista lateralis a sacrului i apofiza transversal a vertebrei coccigiene I i delimiteaz totodat incizura, situat lateral de vrful sacrului, transformnd-o n al cincilea orificiu sacral. Articulaiile toracelui. Sunt reprezentate prin articulaiile coastelor cu vertebrele i legturile cartilagelor costale cu sternul. Articulaiile costovertebrale includ articulaiile capului costal i articulaiile costotransversare. Articulaiile capului costal sunt diartrose planiforme, ce se realizeaz ntre capul coastelor i corpul vertebrelor toracice, fiecare coast articulndu-se cu corpul a dou vertebre vecine (fac excepie coastele I, XI i XII care vin n contact numai cu vertebra corespunztoare). Capsula lor articular e subire, se prinde pe marginile suprafeelor articulare, avnd ca ligamente: Ligamentul radiar care se rsfir n evantai de la capul coastei la cele dou vertebre toracice cu care se articuleaz. Ligamentul intraarticular care leag creasta capului costal cu discul intervertebral, mprind cavitatea articular n dou compartimente. Acest ligament lipsete la coastele I, XI i XII. Articulaiile costotransversare sunt diartrose planiforme realizate ntre tuberculul costal i faeta articular de pe apofizele transverse ale vertebrelor toracice. Capsula lor articular e slab, este ntrit de: Ligamentum costotransversarium superius et laterale ce se ntind ntre colul costal, respectiv apofiza transversal i arcul vertebrei supraiacente. Ligamentum lumbocostale leag apofiza transvers a vertebrei LI cu coasta a XII-a. Ligamentum costotransversarium unete colul coastei cu apofiza transvers a vertebrei respective. Articulaiile sternocostale. Reprezint diartroze, realizate ntre incizurile costale ale sternului i extremitatea anterioar a cartilajelor primelor 7 coaste. Exceptnd prima, fiecare articulaie prezint dou legturi sinoviale rudimentare, avnd ca ligamente: Ligamentul intraarticular care mparte cavitatea articular n dou compartimente; ligamentul sternocostal radiat aternut n form de evantai pe faa anterioar a sternului. ntre cartilajele coastelor VII-IX legtura se realizeaz prin articulaii fixe sau semimobile (articulationes interchondrales), care permit mici alunecri cu ocazia micrilor respiratorii. ntre corpul i manubriul sternului, respectiv ntre corpul acestuia i apendicele xifoid se intercaleaz cte o sincondroz, ntrit de periostul sternului.

Coloana vertebral n seciuni

Coloana vertebral
Articularea vertebrelor (de la vertebra II cervical pn la sacru) cu ajutorul discurilor intervertebrale, articulaiilor pereche i ligamentelor transform coloana ntr-un pivot elastic, care ngduie micri separate sau combinate n jurul axelor: frontal, sagital i vertical (flexie i extensie, nclinri laterale, rsuciri) i micri arcuitoare (la srituri). Micrile nensemnate dintre diferite vertebre, sumndu -se, asigur coloanei vertebrale o mobilitate considerabil. Ce-a mai puin mobil este regiunea toracic, datorit prezenei coastelor, poziiei oblice a apofizelor spinoase i faptului c discurile intervertebrale sunt subiri. La omul adult coloana vertebral normal constituie aproximativ 40% din lungimea general a corpului i are patru curburi n plan sagital (fig. 3). Dou din ele sunt bombate nainte lordoza cervical i cea lombar, iar dou napoi cifoza toracic i cea sacrococcygian. Cifozele i lordozele

se echilibreaz reciproc, asigurnd o direcie vertical general a axu lui lung al ntregii coloane vertebrale. Curburile sunt condiionate de fora de greutate, tonusul muchilor i diferena dintre grosimea prilor anterioar i posterioar ale discurilor intervertebrale. Curburile reprezint particulariti specifice ale coloanei vertebrale a omului, legate de poziia vertical a corpului. La nou-nscut coloana vertebral este aproape dreapt i curburile ei, caracteristice adultului, sunt slab exprimate. Lordoza cervical apare cnd copilul ncepe s in capul, adic atunci cnd se opune cderii lui nainte. Mai trziu, cnd copilul ncepe s ad, iar apoi s stea n picioare i s umble, apar cifoza toracic, lordoza lombar i cifoza sacrococcigian care ns se formeaz definitiv cam la 15 ani. Deformarea lateral a coloanei vertebrale scolioza, care deseori se observ la colari, este legat de particularitile de vrst ale corpurilor vertebrelor i ale discurilor intervertebrale; ea se dezvolt n cazul nerespectrii normelor igienice (nlimea bncilor nu corespunde staturii, clasa este prost sau neuniform luminat, ignorarea particularitilor vizuale i auditive individuale ale elevilor etc). Scolioza se corigeaz cu ajutorul gimnasticii ns, firete, e mai bine s prevenim apariia ei. La btrnee coloana vertebral se scurteaz (uneori cu 10%) din cauza micorrii corpurilor vertebrelor i a discurilor intervertebrale. Deseori, paralel cu aceasta, apare o mare curbur a regiunii toracice cocoaa btrneei. Micrile coloanei vertebrale sunt posibile n jurul unui ax transversal (pentru micrile de flexie i extensie), n jurul unui ax sagital (pentru nclinaia lateral), n jurul unui ax vertical ce trece prin centrul discului intervertebral (pentru micrile de rotaie sau torsiune).

Toracele n ansamblu
Cutia toracic servete drept baz osoas pentru peretele cavitii toracelui i particip la aprarea unor organe importante inima, plmnii, ficatul. Prezena cartilagelor costale face cutia toracic elastic. Ea este de asemenea un loc de inserie pentru muchii respiratorii i muchii membrelor superioare. Forma cutiei toracice poate fi comparat cu un con, al crui vrf este tiat, iar baza oblic tiat este orientat n jos. Dimensiunea ei sagital este mai mic dect cea transversal; n seciune orizontal ea are form de mugure. O asemenea form este proprie numai omului i a aprut n legtur cu transformarea membrelor superioare n organ de apucat, iar apoi n organ al muncii. La majoritatea animalelor cutia toracic este turtit lateral. La nou-nscut se pstreaz asemnarea cu aceast form filogenetic primar. Chiar i la elevii claselor inferioare se mai observ foarte desluit rotunjimea mai pronunat a cutiei toracice i nclinarea mai mic a coastelor dect la aduli. Aceasta este una din cauzele, datorit creia copiii respir mai puin adnc, ns mai des. Copiii cu sistemul muscular nedezvoltat i cu plmnii slabi au cutia toracic mai plat, care pare a fi n stare de compresie. Pentru asemenea copii au mare importan exerciiile fizice speciale. La rahitici sternul este foarte ieit nainte (piept de gin). La aduli forma cutiei toracice este supus unor variaii individuale, care depind n mare msur de felul de via i dezvoltarea fizic. Deseori la femei ea este mai scurt i mai rotunjit dect la brbai. La btrni din cauza curburii regiunii toracice a coloanei vertebrale, cutia toracic se scurteaz i se las n jos, curbura coastelor se reduce i ele se deplaseaz nainte, dimensiunea antero-posterioar se mrete din nou, iar cea transversal se micoreaz.

Articulaiile capului
Sincondrozele craniului
Acestea corespund lamelor de esut cartilaginos, care sudeaz iniial piesele osoase ale bazei craniului. Dintre sincondrozele constante, menionm: sfenooccipital, sfenopietroas,petrooccipital, intraoccipital posterioar, intraoccipital anterioar (situat anterior de gaura mare a osului occipital) i intrasfenoidal, aflat ntre presfenoid (corp, aripile mici) i postsfenoid (aripile mari i apofizele pterigoidiene) ce se oblitereaz dup natere. Articulaia temporomandibular - este o articulaie dubl, de tip condilian, cu un compartiment (etaj) supradiscal (superior, disco-temporal) i unul infradiscal (inferior, condilo-discal), avnd dou

sinoviale separate. n fond se poate vorbi despre patru articulaii care funcioneaz coordonat i sincron. Articulaia temporomandibular este singura articulaie mobil a craniului. Suprafeele articulare sunt: capul mandibulei, cavitatea glenoidal (fossa mandibularis) i tuberculul articular de pe osul temporal. ntre cele dou suprafee articulare se ntrerupe un menisc intraarticular format din esut fibrocartilaginos. Capsula articular este foarte lax. Ligamentele articulaiei sunt urmtoarele: ligamentul lateral; ligamentul sfeno-mandibular; ligamentul stilo-mandibular. Articulaia permite efectuarea a trei feluri de micri i anume: micri de coborre i de ridicare ale mandibulei, micri de proiecie nainte i napoi, micri de lateralitate ale mandibulei.

Articulaiile oaselor membrului superior

Articulaiile centurii scapulare
Se realizeaz ntre cele dou oase ale centurii scapulare, i ntre clavicul i stern, prin care centura scapular se prinde de trunchi. Articulaia acromioclavicular este o diartroz planiform cu micri limitate, format de acromion i extremitatea lateral a claviculei. ntre feele articulare se gsete frecvent un disc fibrocartilaginos, care separ incomplet cavitatea articular n dou compartimente. Pe partea superioar capsula este ntrit de un singur ligament. Contactul ntre clavicul i omoplat este meninut de lig. coracoclaviculare, mult mai puternic dect primul, format din dou pri distincte (lig. trapezoideum i lig. conoideum) cu punct de plecare de pe apofiza coracoid i inseria pe linia i tuberozitatea omonim a claviculei. Articulaia sternoclavicular. Aceasta este o diartroz selar, care se realizeaz ntre extremitatea medial a claviculei i incizura clavicular a manubriului sternal, ntre care se afl un fibrocartilaj discul articular, ce mparte cavitatea articulaiei n dou compartimente.

Capsula articular este de natur fibroas conjunctiv, fiind ntrit att ventral ct i dorsal de cte un ligament sternoclavicular anterior (mai puternic) i respectiv, posterior. ntre extremitile mediale ale celor dou clavicule se ntinde ligamentul interclavicular, care trece peste incizura jugular a sternului i realizeaz sincronizarea micrilor celor dou clavicule i deci a celor dou centuri scapulare. Micrile n aceast articulaie, se efectueaz n jurul a dou axe: sagital, deci ventrodorsal i vertical, perpendicular pe primul.

Articulaiile extremitii membrului superior liber

Articulaia umrului sau articulaia scapulohumeral. Este cea mai mobil diartroz din organismul uman, fiind o articulaie sferoid, care se realizeaz ntre cavitatea glenoid a scapulei i capul osului humerus.

Cele dou suprafee articulare nu se potrivesc, avnd n vedere ntinderea lor diferit, ntr e ele existnd un inel glenoidian fibrocartilaginos. Capsula articular este ntrit prin prezena mai multor ligamente, care la copii sunt foarte puin dezvoltate i laxe: ligamentul coracohumeral, puternic, menine suspendat capul humeral n cavitatea articular; ligamentele glenohumerale ventrale i anume: superior, mijlociu i inferior (supraglenosuprahumeral, respectiv, preglenosubhumeral) care pleac de la circumferina glenei scapulare, de la gtul anatomic ctre cei doi tuberculi humerali. Articulaia scapulohumeral are rapoarte cu urmtoarele burse seroase: subcoracoidian, subscapular i bursa coracobrahial, ce pot fi sediu al proceselor reumatismale sau septice. Funcional, articulaia umrului are trei grade de libertate. Micrile posibile sunt flexia i extensia n jurul axei frontale, abducia

 adducia n jurul axei sagitale, iar n jurul axei verticale rotaia medial i lateral, precum i micri circulare. Articulaia cotului reunete 3 oase n aceeai capsul articular. Se compune din 3 articulaii: articulaia humeroradial se face ntre capitulul humeral i fosa articular a capului radiusului, este un trohoginglim; articulaia humeroulnar se realizeaz ntre trohlea humeral i incizura trohlear a ulnei, este un ginglim. Topografic, din articulaia cotului mai face parte i articulaia radioulnar proximal care are loc ntre circumferina articular a radiusului i incizura radial a ulnei; forma articulaiei e cea cilindric.

Prezint o capsul ntrit de ligamente anterioare, posterioare i colaterale (ulnar i radial). Afar de aceasta, colul osului radius este meninut n incizura radial a cubitusului cu ajutorul unui ligament n form de inel. ntre sinovial i manonul fibros al capsulei exist, la nivelul fosetelor, mas e adipoase ce frneaz amplitudinea maxim a micrilor. Articulaia cotului este o articulaie trohleartroz cu conducerea osoas ce permite flexie (400) i extensie (1800) n jurul unui ax transversal. Jonciunile radioulnare cuprind legturile articulare i membranoase ntre radius i uln. Articulaia radioulnar superioar anatomic face parte din articulaia cotului. Este o articulaie trohoid (n pivot) completat de ligamentul inelar descris mai sus.

Ligamentul patrat, situat sub incizura radial a ulnei, se fixeaz de radius la limita treimii superioare i mijlocii a colului. Se ntinde n micarea de supinaie, pe care o limiteaz. Membrana interosoas antebrahial este o formaiune fibroas puternic, ntins ntre marginile omonime ale radiusului i ulnei. Completeaz spaiul dintre aceste dou oase i are rol n transmiterea forelor de la extremitatea superioar a ulnei la cea inferioar a radiusului. Articulaia radioulnar inferioar, biomecanic este tot o articulaie trohoid, alctuit de incizura ulnar a radiusului i capul ulnei, completate de un fibrocartilaj numit ligamentul triunghiular" i de ligamente de importan minor. Din pucnt de vedere biomecanic articulaia cotului i jonciunile radioulnare constituie un aparat unic, n care se realizeaz micri de flexie-extensie i micri de pronaie supinaie. Ligamente ale centurii scapulare : -sternoclavicular anterior- se insera pe fata anterioara a extremitatii interne a claviculei si pe fata anterioara a manubriului sternal -sternoclavicular posterior- este situat pe partea posterioara a articulatiei sternoclaviculara -intercalvicular- situat [e fata superioara a articulatiei. E constituit din 2 feluri de fibre: - fibre superficiale care unesc extremitatile sternale ale celor 2 clavicule - fibre profunde care unesc extremitatea claviculei cu manubriul sternal -costeoclavicular- ocupa unchiul format de clavicula si primul cartilaj costal

Articulaiile minii
Articulaia radiocarpian este o diartroz condilian sau elipsoidian, realizat ntre suprafaa articular prezentat de epifiza distal a radiusului, ntregit de ligamentul triunghiular fibrocartilaginos radioulnar i suprafaa articular alctuit de trei oase din rndul proximal al carpului. Osul piziform nu particip la aceast articulaie.

Capsula articular se prinde pe circumferina epifizei distale a radiusului i pe prile ventrale i dorsale neacoperite de cartilajul articular ale oaselor din primul ir al carpului. Destul de dens, capsula prezint i ligamente de ntrire volare, dorsale i colaterale. Micrile n articulaia radiocarpian se fac n jurul unui ax antero-posterior ce trece prin capul osului mare abducia radial (150) i ulnar (400), de asemenea n jurul a dou axe transversale ce trec prin osul mare, pentru flexia dorsal (800). Articulaia mediocarpian este o diartroz planiform (cu micri reduse de alunecare), ntre rndul proximal i cel distal al oaselor carpiene, avnd o cavitate articular unic, ce emite prelungiri ntre oasele care particip la formarea articulaiei. Fiecare os este legat de osul vecin prin ligamente intercarpiene interosoase, iar osul pisiform de crligul osului hamat printr-un ligament special (lig. pisohamatum). Capsula articulaiei mediocarpiene mai este ntrit de ligamentele intercarpiene palmare i dorsale. Articulaiile carpometacarpiene i intermetacarpiene. Prima articulaie se formeaz ntre oasele rndului distal al carpului i bazele oaselor metacarpiene. Dintre ele patru (II-V) fac parte din categoria articulaiilor plane, cu capsulele foarte ntinse. Aceste articulaii sunt ntrite de ligamentele palmare i dorsale. Prima articulaie carpometacarpian (ntre trapez i baza primului os metacarpian) este n a. Ea ngduie s apropiem degetul mare de arttor, s-l deprtm de el, s aducem degetul mare n faa tuturor celorlalte, s facem cu el micri circulare. Articulaiile intermetacarpiene se gsesc ntre bazele oaselor carpiene II-V- capsula lor este comun cu capsula articulaiilor carpometacarpiene i este consolidat de ligamentele dorsale i palmare (ligg. metacarpalia dorsalia et palmaria) ale metacarpului, care trec transversal i unesc oasele metacarpiene nvecinate. Exist de asemenea ligamente metacarpiene interosoase care se afl n interiorul articulaiilor i unesc feele oaselor metacarpiene contactante. Articulaiile metacarpofalangiene se realizeaz ntre suprafaa articular (convex) a capului metacarpienelor i suprafaa articular (concav) a bazei falangelor proximale.

ntre cele dou fee ce vin n contact exist o disproporie, capul metacarpienelor depind mult cavitatea glenoid, incongruen compensat de un fibrocartilaj care mrete platforma de recepie a falangelor. Capsula este fixat i foarte subire pe faa dorsal. Ea este ntrit de ligamentele colaterale, dou pentru fiecare articulaie (lateral i medial). Pe faa palmar, ntre metacarpienele II -V, articulaiile metacarpofalangiene sunt unite ntre ele prin ligamentele metacarpiene transverse profunde, care fuzioneaz cu tecile tendoanelor muchilor flexori i cu capsulele articulare, fiind ancorate i pe ligamentele colaterale. Articulaiile metacarpofalangiene au form sferic, ns micrile n jurul axului vertical sunt excluse n ele datorit aparatului ligamentar. Aa dar, micrile sunt de flexie -extensie i abducie-adducie. Articulaiile interfalangiene ale minii sunt alctuite de legturile dintre falangele mijlocii i cele terminale sau unghiale. Sunt toate diartroze trohleare (ginglimuri pure), capetele falangelor avnd nfiarea unor trohlee, iar bazele prezentnd caviti glenoidale cu o dung anteroposterioar proeminent.

Micrile care se pot efectua sunt: flexia i extensia n jurul unor axe transversale.

Articulaiile membrelor inferioare (juncturae membri inferioris)

La membrele inferioare, ca i la cele superioare se deosebesc articulaii ale centurii pelviene i articulaii ale oaselor extremitii libere a membrelor inferioare.

Articulaiile i jonciunile centurii pelviene

Articulaiile bazinului sunt reprezentate de articulaiile sacroiliace dintre oasele coxale i sacrum, situate posterior i simfiza pubian situat anterior.

Articulaia sacroiliac este o articulaie plan semimobil ntre suprafeele auriculare ale oaselor sacru i iliac, acoperite cu un cartilaj fibros. Capsula articular, foarte strns, anterior este ntrit de ligamentele sacroiliace ventrale, iar posterior de ligamentele sacroiliace interosoase, care-s acoperite de ligamentele sacroiliace dorsale. Din spate bazinul este ntrit de ligamente, ce pornesc de la prile laterale ale sacrului spre tuberozitatea ischiatic (ligamentul sacratuberal) i spina sa (ligamentul sacrospinal). Aceste ligamente particip la formarea pereilor infero-laterali ai bazinului i mpreun cu incizurile ischiadice mrginesc orificiile ischiadice mare i mic. Ligamentul iliolumbal leag apofizele costale ale vertebrelor L4-5 cu treimea posterioar a crestei iliace intregind peretele posterior al bazinului. Gaura obturatoare este de asemenea nchis cu un ligament, numit membrana obturatorie. Simfiza pubian este o hemiartroz care unete anterior oasele pubiene. ntre feele osoase se intercaleaz o lam fibrocartilaginoas n form de pan, n mijlocul creia se schieaz o fisur sagital. Deasupra i dedesubtul discului interpubian se evideniaz cte un ligament (lig. pubicum superius et inferius), care vine n continuarea periostului ngroat la acest nivel, fortificnd simfiza pubian.

Bazinul ca un tot ntreg

Oasele coxale i sacrul, mpreun cu articulaiile sacroiliace, ligamentele proprii descrise mai sus i simfiza pubian, realizeaz un cadru osos inelar (pelvis). Deosebim marele bazin i micul b azin; linia de delimitare ntre ele, sau intrarea n micul bazin, o formeaz promontoriul, linia terminal de pe oasele iliace i creasta pubian a oaselor pubiene. Marele bazin este deschis n partea superioar i servete drept sprijin osos i aprare a organelor interne din abdomen. Micul bazin este ntructva ngust n partea inferioar. Planul intrrii n el formeaz cu orizontul un unghi de 45-600. Mrimea unghiului depinde de inuta corpului i de msura n care este exprimat lordoza lombar; la fem ei acest unghi este mai mare dect la brbai, la aduli mai mic dect la nou-nscui. Nici o parte a scheletului nu prezint deosebiri de sex att de pronunate ca bazinul. Bazinul brbtesc este mai ngust, mai nalt i diametrul sagital al intrrii n micul bazin este mai mare dect cel transversal. La femei, dimpotriv, diametrul transversal al intrrii este mai lung dect diametrul sagital; bazinul este mai larg i mai scurt, aripile oaselor lui iliace sunt deprtate mai mult n pri, iar unghiul pubian este mult mai mare dect la brbai. Toate particularitile bazinului femeiesc sunt legate de adaptarea la actul naterii i apar de obicei dup vrsta de 10 ani. Diferena de lime a unghiului pubian se observ ncepnd de la 5 ani.

Articulaiile membrului inferior

Articulaia coxofemural (articulatio coxae) clasificat ca fiind o varietate a articulaiei sferoide numit articulaie cotilic (enartroz). Este format de capul femurului i fosa acetabular, completat inferior de un ligament (lig. transversum acetabuli), care trece ca o punte peste incizura acetabulului. Cavitatea articular este adncit de un inel fibrocartilaginos ataat jur mprejur de marginea acetabulului, depind lateral ecuatorul capului femural sferic.

Capsula articular, deosebit de puternic, medial se prinde de ligamentul transvers i labrul acetabulului, iar lateral pe linia intertrohanterian (anterior), respectiv la circa 1 cm deasupra crestei intertrohanteriene (posterior) ajungnd pn la trohanterul mic. Este ntrit de urmtoarele ligamente: lig. Iliofemorale cel mai puternic ligament al corpului uman care se ntinde de la spina iliac antero-inferioar pn la linia intertrohanteric, avnd forma de V cu deschiztura orientat lateral; lig. pubofemorale, cu traiect de la eminena iliopectinee i ramul superior al pubisului, nconjurnd n spiral marginea inferioar a colului femural, spre trohanterul mic;

lig. ischiofemorale, pornind de la baza ischionului i urmnd un traiect rsucit pn la fosa trohanteric.

Fasciculele profunde ale acestor trei ligamente contribuie la realizarea unui dispozitiv special (zona orbicularis), care nconjoar ca o pratie colul femurului, meninnd capul acestui os n cavitatea articular. Ligamentul rotund, inclus n cavitatea articular, se ntinde de la foseta capului femural pn la extremitile incizurii acetabulare, asigur vascularizaia i inervaia capului femural, neavnd un rol mecanic propriu-zis (cu excepia celui de tampon). Articulaia coxofemural permite micri n jurul a trei axe principale: frontal (flexie i extenzie), sagital (abducie i adducie) i vertical (rotaie medial i lateral). Articulaia genunchiului este cea mai extins i complicat articulaie a corpului uman condilian din punct de vedere anatomic, din punct de vedere biomecanic este un trohoginglymus format de condilii femurului i tibiei, mpreun cu patela. Suprafeele articulare nefiind perfect congruente, adaptarea lor este mijlocit de meniscurile intraarticulare, cel medial avnd o form de semilun cu diametrul sagital mai mare, iar cel lateral fiind aproape circular. Capetele meniscurilor se fixeaz de eminena intercondilar, iar marginile lor anterioare sunt unite printr-un ligament cu direcie transversal (lig. transversum genus). Meniscul medial ader de capsula articular pe o arie mai larg dect meniscul lateral. Meniscul lateral se unete cu condilul lateral al osului femural prin ligamentele anterior i posterior menisco-femurale.

n contrast cu suprafeele incongruente ale condililor femurali i tibiali, suprafaa patelei se muleaz mai bine pe faa patelar a femurului. Capsula articular posterior se inser deasupra condililor femurali, apoi se ntinde pe faa lor dorsal (adernd de marginea meniscurilor), pentru a se fixa mai jos pe condilii tibiei. Anterior se inser pe marginea feei posterioare a femurului, urc sub muchiul cvadriceps al femurului dnd natere unei evaginaii boltite (bursa suprapatellaris), ntorcndu -se apoi la marginile patelei. Sub acest nivel se subiaz, realiznd simetric cte o cut, care se contopesc pe linia median ntr-un pliu sinovial rudimentar. Anterior, capsula articular se fixeaz pe condilii tibiei. n interiorul capsulei ntre tibie i femur, se afl ligamentele ncruciate anterior i posterior. Anterior de capsula articular se afl ligamentul rotulian, care continu tendonul muchiului cvadriceps femural. Capsula articular este ntrit medial i lateral de retinaculele rotulei; de asemenea, de ligament ele colateral tibial i colateral fibular, iar posterior de ligamentele popliteu oblic i popliteu arcuat. n vecintatea articulaiei genunchiului se gsete o serie de burse sinoviale din care unele comunic cu cavitatea articular. Pe suprafaa anterioar a rotulei putem observa pn la trei burse: sub piele bursa subcutanea prepatellaris; profund sub fascie bursa prepatelaris subfacialis, n sfrit, sub extensiunea tendinoas a m. quadriceps femoris bursa subtendinea prepatellaris. n locul inseriei inferioare a lig. patellae ntre ligament i tibie se afl o burs seroas constant, bursa infrapatellaris profunda, care nu comunic cu cavitatea articular. n regiunea posterioar a articulaiei genunchiului se ntlnesc burse destul de numeroase, situate n special sub tendoanele muchilor. Aceste burse sunt urmtoarele: 1) bursa m. poplitei; 2) bursae subtendineae m. gastrocnemi medialis et lateralis; 3) bursa m. semimembranosi; 4) bursa subtendinea m. bicipitis femoris inferior. n articulaia genunchiului sunt posibile dou feluri de micri: flexie i extensie i n msur foarte redus, de rotaie intern i extern. Jonciunile oaselor gambei. Legturile tibiofibulare sunt reprezentate de: articulaia tibiofibular (proximal), ntre capul fibulei i condilul lateral al tibiei, ntrit de cele dou ligamente tibiofibulare, anterior i posterior; membrana interosoas, sindesmoz tibiofibular (distal), ntre maleola fibular i extremitatea distal a tibiei, ntrit de cele dou ligamente tibiofibulare inferioare: anterior i posterior. Aceste articulaii permit doar micri de alunecare. Articulaiile oaselor piciorului. Articulaiile piciorului pot fi tratate ca articulaii compuse combinate, constituite din dou etaje: superior i inferior, ntre care se afl astragalul; ultimul joac rolul unui menisc osos. La efectuarea micrilor n etajul superior al articulaiei astragalul formeaz cu restul

oaselor piciorului un tot unitar, iar la efectuarea micrilor n etajul inferior cealalt poriune a piciorului se deplaseaz fa de astragal, care n acest caz formeaz un tot unitar cu gamba. Etajul superior al articulaiei piciorului, ori articulaia talocrural se realizeaz ntre suprafeele articulare distale de la nivelul epifizelor distale ale tibiei i fibulei, pe de o parte i trohlea de pe faa superioar a talusului, pe de alt parte. Prezint o capsul articular lax ntrit de ligam entele colateral lateral sau fibular (cu 3 fascicule: fibulotalar anterior, fibulocalcanear i fibulotalar posterior) i colateral medial tibiodeltoidian n forma literei delta (cu urmtoarele componente a cror denumire indic originea i inseria lor: tibionavicular, tibiotalar anterior, tibiocalcanear i tibiotalar posterior). Din punct de vedere biomecanic este un ginglymus n care se pot executa micri de flexie dorsal (150) i de flexie plantar (400) n jurul unui ax transversal. Etajul inferior al articulaiilor piciorului const din articulaiile intertarsiene, tarsometatarsiene, intermetatarsiene, metatarsofalangiene i interfalangiene.

Articulaiile intertarsiene
Articulaia subtalar sau talocalcaneonavicular este realizat ntre faa inferioar a talusului i faa superioar a calcaneului, pe de o parte i ntre capul talusului i concavitatea osului navicular, pe de alt parte.

Capsula articular este ntrit de ligamentul talonavicular i ligamentul calcaneonav icular; de asemenea, ligamentul interosos de la nivelul sinusului tarsian i ligamentul lui Chopart, ce unete puternic calcaneul, navicularul i cuboidul au un rol important n articulaie. Articulaia subtalar i are axul de micare ndreptat oblic dinainte napoi, dinspre medial spre lateral i de sus n jos, de la gtul talusului ctre tuberculul lateral al calcaneului. n jurul acestui ax se efectueaz micri de ridicare a marginei mediale a piciorului (supinaie) i a celei laterale (pronaie). ntotdeauna micarea de supinaie este nsoit i de adducie i flexie dorsal a piciorului (eversie), iar cea de pronaie de micarea de abducie, flexie dorsal i uoar rotaie lateral (inversie). Interlinia mediotarsian (Chopart) este alctuit de articulaia talonavicular, care face parte din articulaia subtalar i de articulaia calcaneocuboidian. Interlinia este puternic meninut n contact datorit prezenei unui numr mare de ligamente foarte dense: ligamentul talonavicular dorsal, ligamentele calcaneocuboidiene dorsale i plantare i ligamentul bipartit ori bifurcat sau n V. Ligamentul bifurcat pleac de pe faa anterioar a sinusului tarsian i se bifurc trimind un fascicul spre faa medial a cuboidului (ligamentul calcaneocuboidian) i alt fascicul spre poriunea lateral a feei concave a osului navicular (ligamentul calcaneonavicular). El este desemnat i ca ligament cheie al articulaiei lui Chopart. Articulaia nu are un rol dinamic, are ns o nsemntate practic deosebit n cazul unor intervenii reparatorii, de dezarticulare sau amputare a labei piciorului. Amfiartrozele tarsului. ntre celelalte oase ale tarsului se stabilesc legturi articulare, amfiartroze prin mijlocirea unui mare numr de ligamente. Articulaia tarsometatarsian (Lisfranc). Aceast articulaie complex este format dintr-o serie de amfiartroze, care asigur piciorului o mare elasticitate, dar n acelai timp i rezisten n timpul mersului, alergrii sau efecturii sriturilor. Ea este realizat ntre feele articulare anterioare ale celor trei oase cuneiforme i a osului cuboid, pe de o parte i de feele articulare de pe bazele celor cinci oase metatarsiene, pe de alt parte.

Interlinia articular tarsometatarsian a lui Lisfranc se ntinde transversal n zig-zag pe faa dorsal a piciorului, plecnd din zona dinapoia tuberculului primului os metatarsian, palpabil la jumtatea marginii mediale a piciorului, spre lateral, formnd o scobitur intrnd spre proximal n dreptul celui de al II-lea os

metatarsian, la nivelul bazei sale, datorit cuneiformului II, care este mai mic, de unde i continu traiectul spre tuberculul bazei metatarsianului al V-lea, ndrtul cruia se termin. Tuberculul este palpabil la jumtatea marginii laterale a piciorului. Interlinia lui Lisfranc are ca i interlinia lui Chopart o importan mare chirurgical, fiind reparate de chirurgi n cazul necesitii unei operaii reparatorii, de amputare a piciorului la acest nivel. Articulaiile metatarsofalangiene sunt sferoide, formate de capetele, n form de sfer uor alungite, ale oaselor metatarsiene i de glenele bazelor falangelor prime, a cror suprafa este mrit plantar prin prezena unor fibrocartilaje. Capsula lor articular este lax i ntrit prin ligamente colaterale puternice.

Articulaia metatarsofalangian a halucelui prezint un aparat glenosesamoidian, format din dou oase sesamoide, situate n grosimea fibrocartilajului i unite ntre ele printr -un ligament intersesamoidian i ligamentele metatarso-sesamoidian i sesamoidofalangian. Articulaiile interfalangiene sunt trohleare i sunt ntru-totul asemntoare cu cele de la degetele minii, doar mai rudimentare. Micrile nu prea ample, care pot fi efectuate n aceste articulaii, sunt de flexie i extensie, axele n jurul crora se fac aceste micri sunt transversale.