Tub Digestiv MODIFICARI RADIOLOGICE ELEMENTARE modificri radiologice funcionale modificri radiologice morfologice sunt n interrelaie de obicei cele

e morfologice le determin pe cele funcionale

MODIFICARI RADIOLOGICE ELEMENTARE FUNCTIONALE modificri de tonus modificri ale peristalticii modificri ale secreiei modificri de tranzit -modificri de umplere -modificri de evacuare Modificari radiologice de TONUS disfuncii ale tunicii musculare cauze - generale - locale tipuri de modificri: -hipertonia -hipotonia -atonia -spasm ESOF ! - achalazia - sclerodermia - spasmul esofagian difuz - esofagita S"O# $ - dilataia acut gastric - patologie neuro-muscular - stenoza piloric - gastritele - ulcerul gastric %i duodenal - patologie biliar Modificari radiologice ale ERISTALTICII undele peristaltice se caracterizeaz prin: -amplitudine -frecven -viteza de propagare tipuri de modificri: -hiper,inezia -hipo,inezia -a,inezia &'"ES"&' S()"&*E - enterite infecioase nespecifice - enterita ")$ - boala $rohn - patologie neuro-muscular - enteropatia glutenic - ileus &'"ES"&' !*OS - colite nespecifice - *$(+ - boala $rohn - pancolita ")$ - patologie neuro-muscular

Modificari radiologice ale SECRETIEI secreia depinde de: -factori generali -factori locali -momentul e-aminrii tipuri de modificri: -hipersecreia -staza mucina determin nemiscibilitatea S.$. cu lichidul de secreie Modificari radiologice de TRAN!IT timpul de tranzit variaz n funcie de segment cauze: -factori generali -factori locali tulburri de tranzit: -de umplere au de cele mai multe ori substrat morfologic -de evacuare accelerat / ncetinit MODIFICARI RADIOLOGICE MORFOLOGICE modificri de poziie modificri de mobilitate modificri de dimensiune modificri de contur modificri de form modificri ale reliefului de mucoas Modificari de O!ITIE ptoza deplasare caudal a segmentului0 poate fi parial1cascad2 sau total ascensiunea deplasarea cranial a segmentului mpingerea procese de vecintate care deplaseaz segmentul n orice direcie traciunea procese fibroase retractile din 3urul segmentului torsiunea deplasarea segmentului n 3urul a-ului su volvulus Modificari de MO"ILITATE se refer la mobilizarea unui organ considerat fi- sau la modificarea indicelui de mobilitate a unui organ considerat mobil la diverse manevre diminuarea mobilitii -cauze: -e-trinseci -intrinseci apariia mobilitii -cauze: -anomalii congenitale de dezvoltare -intervenii chirurgicale

Modificari de DIMENSIUNE substrat fizopatologic: -modificri morfologice proprii -procese patologice de vecintate -disfuncii neurovegetative cre%terea lungimii dolicosegmente reducerea lungimii brahisegmente cre%terea calibrului reducerea calibrului - stenoze $ * $"E*E4E S"E'O5E4O* )E'&!'E numr # unice sau multiple lungime de obicei mare sunt a-iale afectare circumferenial a peretelui contur regulat/fin neregulat ulceraii calibru se reduce progresiv aspect de p6lnie pliuri modificate dar nu se ntrerup la nivelul stenozei STENO!E "ENIGNE ESOF ! - esofagitele chimice - achalazia - membrana esofagian 1sindrom 7lummer 8inson2 - esofagita de reflu- sindrom )arrett - boli infecioase %i granulomatoase - esofagita radic S"O# $ - localizat de obicei antral - gastrita coroziv - stenoza piloric - boala ulceroas peptic - amiloidoza - boala $rohn - stenoza postiradiere - procese inflamatorii de vecintate $ * $"E*E4E S"E'O5E4O* # 4&!'E numr unice9 rar multiple lungime de obicei scurte sunt e-centrice/ rar a-iale9 n tumorile infiltrative contur neregulat calibru se reduce brusc:/- pinteni maligni pliuri %terse9 ntrerupte alte semne de malignitate semiton9 rigiditate

&'"ES"&' S()"&*E - localizare mai frecvent ileal - enteropatia glutenic - boala $rohn - ")$ - enterite nespecifice - enterita radic - amiloidoza &'"ES"&' !*OS - *$(+ - boala $rohn - ")$ - colite nespecifice - colita radic

Modificari de CONTUR
conturul reprezint conturul mucoasei seg-mentului e-plorat n repleie indirect ofer informaii asupra celorlalte stra-turi ale peretelui segmentului e-plorat informaii complete asupra mucoasei obliga-toriu e-plorare n dublu contrast aspectul conturului depinde %i de dispoziia fibrelor din tunica muscular responsabile de dispoziia pliurilor de mucoas Modificarile de CONTUR$ amprenta neregulariti anco%a incizura ntreruperea de contur rigiditatea plusuri de umplere1imagini adiionale2 minusuri de umplere1lacune2

A%&re'ta traduce o compresiune e-trinsec afecteaz o poriune a conturului nu ntrerupe conturul l deplaseaz pliurile nu sunt ntrerupte Neregularit()i procese parietale retractile sau tumori infiltrative procese de vecintate afecteaz doar o poriune a conturului poate asocia mobili-tate %i motilitate redus A'co*a denivelri de contur retractile9 rotun3ite. unice sau multiple grade de profunzime diferite afecteaz o poriune de contur trebuie difereniate de unda peristaltic I'treru&ere de co'tur proces tumoral cu dezvoltare endo-luminal pe un perete asociaz ntotdeauna imagini lacunare asociaz modificri de motilitate Rigiditatea modificare morfologic cu rsunet funcional traduce infiltraia muscularei segment de contur rectiliniu9 lipsit de motilitate

poate determina modificri de form

lusuri de u%&lere proeminene opace care determinate de S.$. care ies din conturul lumenului9 dar n legtur cu acesta tipuri de imagini adiionale: -diverticuli -spiculi -ni%a Diverticuli mucoasa anga3at prin efracia muscularei tipuri: a.-de pulsiune -form rotund-ovalar -prezint colet n el se vizualizeaz pliuri -contur regulat b.-de traciune -form triunghiular -baz larg de implantare S&iculi defecte ale mucoasei de ;-<mm9 triunghiulare reprezint mici ulceraii determinate de procese inflamatorii se evideniaz mai ales n strat subire de obicei multipli cel mai frecvent nt6lnii n bolile inflamatorii a colonului 1 *$(+9 boala $rohn2 Ni*e traduc e-istena unei ulceraii de suprafa %i profunzime variabil la nivelul peretelui sau ntr-o mas tumoral cu dezcoltare endofitic ni%ele pot fi: -benigne -maligne Ni*a be'ig'( numr de obicei unic form variabil9 mai des triunghiular localizare cel mai frecvent pe mica curbur vertical gastric %i la nivelul bulbului duodenal proemin din conturul lumenului ad6ncimea mai mare ca suprafaa versanii regulai9 fundusul neregulat/%ters transparen inelar n 3ur edem perilezional nu ntrerupe pliurile ele converg spre ni% n interior nu prezint pliuri ESOF ! - esofagita de reflu- sindrom )arrett - esofagitele infecioase - esofagitele corozive - boala $rohn - esofagita radic S"O# $ - boala ulceroas - gastrite - tumori benigne leiomioame

- boala $rohn - gastrita radic &'"ES"&' S()"&*E - enterite nespecifice - boala $rohn - ")$

- enterita radic &'"ES"&' !*OS - colite nespecifice - boala $rohn - ")$ - colita radic

Ni*a %alig'( numr de obicei multiple form variabil localizare cel mai frecvent regiunea antral9 totdeauna ntr-o lacun ncastrat n conturul organului ad6ncimea mai mic ca suprafaa versani neregulai9 fundusul neregulat/%ters transparen inelar la periferie infiltraie ntrerupe pliurile asociaz alte semne de malignitate rigiditate9 lacun9 semiton9 pinten malign Lacu'a traduce e-istena unei formaiuni endolumenale unic sau multiple dezvoltare intralumenal central sau e-centric dimensiuni variabile pot prezenta ulceraii Lacu'a be'ig'( numr unic sau multiple form rotund/rotund-ovalar dimensiuni variabile contur regulat poate prezenta pedicul nu ntrerupe pliurile poate prezenta ulceraie central inel cu pecete ESOF ! - tumori benigne - varice esofagiene - esofagita infecioas - corpi strini - duplicaia chistic - hematom intramural S"O# $ - tumori benigne - varice gastrice - corpi strini - bezoar

&'"ES"&' S()=&*E - tumori benigne - hiperplazia ampulei 8ater - corpi strini - parazii - endometrioz - amiloidoz - boala $rohn &'"ES"&' !*OS

- tumori benigne - endometrioz - polipoza familial - amiloidoz - corpi strini - boala $rohn - parazii - invaginaia Lacu'a %alig'( numr unic9 rar multiple form rotund/rotund-ovalar9 neregulat dimensiuni variabile contur neregulat9 parial %ters ntrerupe pliurile poate prezenta ulceraii asociaz semne de malignitate Modificari ale RELIEFULUI DE MUCOASA nglobeaz toate alteraiile de dimensiuni9 contururi9 orientare a pliurilor de mucoas traduc afectri ale mucoasei dar %i a straturilor subiacente tipuri: -hipertrofia pliurilor -atrofia pliurilor -ntreruperea pliurilor -convergena pliurilor -dezorganizarea pliurilor -dispariia pliurilor Modificari ale reliefului de %ucoasa # i'grosari$ ESOF ! - varice esofagiene gradul & - limfom - boala $rohn S"O# $ - gastrite - gastrita hipertrofic - varice gastrice - limfom - tumori maligne

&'"ES"&' S()"&*E - amiloidoza - limfom - tumori maligne - boala $rohn - boala >hipple - sindrom 5ollinger-Ellison

Modificari de FORMA consecina modificrilor de dimensiuni %i contur determin cre%teri sau reduceri segmentare sau totale a organului cavitar9 nsoite de deformare asociaz %i modificri funcionale