PRIMUL AJUTOR I AUTOAJUTORUL SANITAR 1.

Noiuni generale Primul ajutor i autoajutorul sanitar reprezint totalitatea msurilor care se iau imediat pentru salvarea unei victime i const n : oprirea hemoragiilor, pansarea rnilor i arsurilor, imobilizarea fracturilor etc. i transportarea celui vtmat n timpul cel mai scurt la spital. Primul ajutor sanitar se acord victimelor de ctre formaiunile sanitare de protecie civil , de cruce roie, de tineret, pompieri etc., n urma atacurilor aeriene, atacurilor teroriste, sau n caz de dezastre, la locul unde acestea au fost surprinse. Autoajutorul sanitar se acord imediat victimei, p n la sosirea formaiunilor sanitare i de aceea este necesar ca primele msuri de autoajutor sanitar s fie cunoscute de toate persoanele apte de munc. Primul ajutor !autoajutor" sanitar, pe linia proteciei civile, conform regulamentelor de specialitate, presupune stabilirea unor msuri i reguli privind locul, situaiile, tirajul i modalitile de aplicare, astfel: # primul ajutor se acord la locul de descoperire a victimelor$ # n situaia c nd e%ist pericolul contaminrii se iau msuri de protecie antichimic a victimelor i apoi se acord primul ajutor sanitar, dup care acestea se scot imediat n afara zonei contaminate$ # p n la transportarea victimelor la spital, se asigur mai nt i, trierea acestora, prin organizarea unui punct de adunare rnii !PA&"$ # p n la PA& victimele se transport cu trgi !brancarde", iar n lipsa acestora cu diferite mijloace improvizate, iar de la PA& la spital cu mijloace auto !salvare". 'a triere, acordarea primului ajutor i transportul victimelor la spital se va ine seama de urgene, astfel: # n urgena nt i vor fi transportai cei cu: hemoragii interne, hemoragii mari e%terne, plgi penetrante abdominale i toracice, plgi craniere, arsuri ntinse, stri de oc, fracturi mari i cei contaminai$ # n urgena a doua vor fi transportai cei cu hemoragii arteriare care pot fi oprite prin aplicarea garoului, membre zdrobite, fracturi i rni ad nci$ # n urgena a treia sunt transportai la spital cei cu fracturi mici nchise , rni puin ad nci i contuzii. (iecare echipier al grupei sanitare, acord primul ajutor victimelor n funcie de gravitatea vtmrii chiar n raionul de distrugere sau focarul de contaminare. )ei contaminai sunt trimii n punctele de decontaminare stabilite de organele de protecie civil. )ei grav vtmai i contaminai sunt trimii direct la spitale, unde urmeaz a li se face mai nt i decontaminarea i apoi li se acord ajutorul medico#chirurgical de urgen. Pentru acordarea primului ajutor sanitar, echipa !grupa" sanitar este dotat cu geant sanitar, targ !brancardia" chingi sanitare i mti contra gazelor. *oi membrii echipei !grupei" sanitare trebuie s poarte pe uniform semnalele distinctive a formaiunilor de care aparin : de protecie civil, de cruce roie, de pompieri, tineret etc. +. Tehnica aplicarii pansamen ului Pansarea const n aplicarea mai nti a unor comprese sterile i apoi se trece la nfurarea !bandajar" propriuzis a rnii. 1. Aplicarea compreselor s erile ,nfarea !bandajarea" se e%ecut cu ajutorul feelor de tifon sau cu ajutorul pachetului de pansament individual. (aa se nfoar n aa fel nc t , s aib dispuse, spre interior, fesele destinate acoperirii rnii. -e obicei aceste fee poart imprimat un semn distinct !o cruce roie".

,n cazul rnilor simple se pun pe ran ambele pernie, iar n rnile cu dou orificii !penetrantre" o perni , se aplic pe orificiul de intrare a corpului care a produs plaga !schij, glon" i alta pe orificiul de ieire, se adaug vat i se leag cu restul fiei de tifon. .u se atinge cu mna faa pernielor care se aeaz pe ran, pentru a nu infecta rana. ,n cazul c nd nu dispunem de pansamente de acest tip, folosim fee de tifon sau materiale improvizate, ca tergare, basmale, cearceafuri, din care se rup f ii. Aceste materiale trebuie s fie splate i dezinfectate prin clcare cu fierul ncins. In"#$area %&an'a(area)* ipuri 'e +n"#$#ri ,nfarea este mijlocul de meninere a unui pansament fcut cu ajutorul unei fee din tifon, p nz etc. (i%area i susinerea pansamentului se face prin bandajare . /andajarea se poate realiza: # cu o band adeziv$ se gsete n comer n rulou i romplast etc. care se folosete pentru micile pansamente$ # cu fa rulant$ ruloul este inut n m na dreapt i captul iniial n m na st ng. ,n funcie de locul rnii ce trebuie pansat, e%ist mai multe feluri de nfri: a. Infarea rnilor capului. 0%ist mai multe tehnici de nfare a capului i anume: # nfarea n form de cruce -up c teva ture de fi%are pe frunte i ceaf, faa se trece sub brbie. -e aici este dus vertical peste cretetul capului i apoi sub brbie, spre a fi dus din nou orizontal, de sub brbie la ceaf i apoi pe frunte. # nfarea n form de capelin 1e e%ecut dou ture circulare , se ntoarce faa n dreptul cefei i se trece peste cretet p n la mijlocul frunii, apoi se ntoarce din nou i se repet p n ce acoper toat calota cranian. 1e termin tot prin dou ture circulare. # nfarea unui ochi !monoclu" este folosit pentru bandajarea unui ochi. 1e ncepe cu dou ture circulare n jurul capului. 1e coboar oblic la ceaf, se trece pe sub ureche i se revine la ceaf. 1e e%ecut nc trei ture care se nt lnesc la rdcina nasului. # nfarea ambilor ochi !binoclul", este folosit pentru bandajul ambilor ochi. 1e aplic bandajul n felul artat la un ochi, apoi faa este ndreptat spre ceaf oblig n jos pe sub urechea din partea opus i de acolo pe cellalt ochi. ,n continuare se alterneaz turele pe frunte i ceaf$ cu turele oblice pe sub ureche i peste ochi termin ndu#se cu circulare pe frunte i ceaf. # bandajul urechii. 1e e%ecut dou ture circulare n jurul capului. 1e ndoaie faa n dreptul urechii i se trece peste cretet i pe sub brbie. # bandajul brbiei. 1e taie din rulou 23#43 cm. din fa, aceasta se despic la cele dou capete, astfel nc t s imite litera 5. Poriunea din mijloc acoper pansamentul, iar capetele se leag la ceaf sau frunte i n cretet. # bandajul nasului. 1e folosete bandajul similar ca la brbie. b. Infarea membrelor # bandajul m inii. 1e separ degetele ntre ele prin c te o compres. 1e e%ecut dou truse circulare la articulaia pumnului, apoi se trece faa oblic prin palm, se solidarizeaz cele 6 degete nedepind nlimea degetului mic. 1e e%ecut ture sub forma cifrei opt prin palm revenind la degete, decal nd de fiecare dat bandajul cu o treime. 1e termin cu o tur circular la articulaia pumnului. # bandajul unui deget. 1e ncepe cu dou ture de fa la articulaia pumnului, apoi oblic ctre degetul de bandajat. 1e e%ecut ture circulare n jurul degetului i se revine la articulaia pumnului ncheind cu dou ture circulare. # bandajul antebraului i a gambei . 1e ncepe cu dou ture de fi%are la partea mai subire a antebraului. 1e trec apoi ture succesive acoperind fiecare pe precedenta cu l78 i se termin cu + ture circulare la partea mai joas a antebraului. ,n mod similar se procedeaz la gamb. # bandajul cotului i al genunchiului. )otul se aeaz uor ndoit. 1e ncepe cu dou ture de fi%are sub articulaie, apoi se trece oblic peste articulaie i deasupra acestuia se trage o alt tur !.

circular. 1e bandajeaz n opt revenind la fiecare dat n zona de ndoire a cotului. 1imilar se procedeaz i la genunchi. # bandajul piciorului. 1e ncepe cu dou ture circulare n jurul clc iului i g tului piciorului, apoi dou ture de f ii n jurul piciorului. Aceste ture se fac una peste alta dar uor decalate. 1e e%ecut apoi tura n opt, revenind de fiecare dat la g tul piciorului. c. Infurarea trunchiului. # bandajul umrului i al oldului. /andajul umrului 9 n special 9 se e%ecut ncep nd cu dou ture circulare n jurul braului, n treimea sa superioar, trec ndu#se apoi oblic ctre umr, apoi peste, torace i peste subsioara opus umrului. 1e revine oblic pe spate ctre partea superioar. Pentru a evita iritarea pielii provocat de frecarea bandajului se pune un tampon de vat n subsioara de partea sntoas. 1e repet manevra de c teva ori. 1e termin printr#un tur circular n jurul toracelui. ,n mod similar se procedeaz i pentru bandajul soldului. # bandajul toracelui. 1e e%ecut cu ture circulare succesive fiecare acoperind cu :78 pe precedenta. Atenie; ,nainte de a derula primul tur de fa pe torace, cerei accidentatului s fac un inspir forat pentru a dilata cutia toracic. Astfel se poate evita ca bandajul s nu fie prea str ns i s jeneze micrile respiratorii. # bandajul perineului. 1e folosete bandajul n 5$ poriunea din mijloc acoper pansamentul iar cele 6 capete de prindere se leag de un cordon trecut n jurul abdomenului. d. Infurarea improvizat ,n situaiile c nd nu avem la ndem n fee din tifon, se pot realiza nfurri folosind buci de p nz. /asmaua sau faa triunghiular se improvizeaz dintr#o bucat de p nz, batist splat i clcat. -ac rana este la frunte sau pe cretetul capului, se aplic compres de tifon i vat, iar deasupra se pune basmaua cu baza pe frunte. )apetele basmalei se leag ntr#un nod la ceaf, deasupra colului rmas liber, care se ndoaie i se fi%eaz de nod cu un ac de siguran. -ac rana este le ceaf, basmaua se pune cu baza la ceaf. ,n cazul fracturii coastelor se aplic un pansament compresiv, folosind dou basmale. -ac rana este la m n, se pune m na pe basma, se ndoaie colul rmas liber al basmalei, peste degete, iar capetele feei se leag deasupra colului ndoit. ,. Noiuni 'e anali-# a sis emului respira or* a sis emului circula or $i primul a(u or 'e &a-#. Noiuni 'e ana omie a sis emului respira or. Aparatul respirator este format din totalitatea organelor care contribuie la realizarea schimburilor de gaze dintre organism i mediul e%tern. Acest aparat are rolul de a asigura preluarea o%igenului din aer i eliminarea dio%idului de carbon din organism. ,n plus la nivelul acestui aparat se percepe mirosul !partea superioar a cavitii nazale" i se realizeaz fonaia # vorbirea !la nivelul laringelui, corzilor vocale". Aparatul respirator este alctuit din : :. cile aeriene 9 respiratorii prin care aerul ptrunde i iese din organism. +. plm nii sunt organele la nivelul crora are loc schimbul de gaze. )ile aeriene se mpart n ci aeriene superioare i inferioare. )ele superioare sunt alctuite din cavitatea nazal i faringe iar cele inferioare sunt alctuite din laringe, trahee i bronhii. )avitatea nazal este primul segment al cilor respiratorii i este divizat de septul nazal n dou caviti numite fose. (osele nazale sunt cptuite cu mucoas umed, care are rolul de a nclzi aerul.*ot aici se gsete mucusul cu rol de a reine impuritile din aer. -eci nasul are rolul unui filtru. (aringele este un organ comun pentru calea aerian i digestiv !alimentar". 'aringele este organul vorbirii,este format din mai multe cartilaje mobile, cel mai mare fiind aezat n fa ca o proeminen av nd forma unei cri deschise, cunoscut sub denumirea de <=rul lui Adam>.?n laringe se gsesc i dou perechi de cute !pliuri" numite corzi vocale, cele situate inferior au rolul n producerea sunetelor. *raheea continu laringele, este situat n faa esofagului. 1e ramific la partea sa inferioar n dou ramuri care se numesc bronhii principale.

/ronhiile sut ultimele segmente ale cilor aeriene inferioare i fiecare din ele ptrund n c te un plm n. Plm nii sunt organe pereche aezai n cutia toracic i cuprind ntre ei inima. &espiraia Aerul ptrunde n plm ni pe cile respiratorii cu ajutorul contraciei muchilor cutiei toracice numii muchi respiratori. Acesta este actul respiraiei. Apoi muchi respiratori se rela%eaz i se contract muchii e%piratori, ca urmare o parte din aerul din plm ni se elimin$ acesta este procesul e%piraiei. ,nspiraia i e%piraia se repet n ritm de :6#:47minut n funcie de nevoile organismului.@ariaz n funcie de v rst i se% !este mai accelerat la copii i la femei". @alorile normale ale frecvenei respiratorii: :. .ou#nscui A 637minut +. )opii A +3#837minut Aduli A :6#:47minut =surarea frecvenei respiraiilor se face timp de un minut av nd m na aezat pe toracele pacientului, se numr e%pansiunile toracice fr ca pacientul s contientizeze acest lucru. Noiuni 'e ana omie a sis emului circular Aparatul cardio#circular este format dintr#un organ cntral#inima i un sistem nchis de vase, format din artere#capilare#vene. Inima este un organ musculos, cavitar, de apro%imativ 833g cu un volum care a fost comparat cu volumul pumnului drept al unui adult. 0ste alctuit din dou jumti complet separate, dreapta i st nga, desprite printr#un perete vertical. (iecare jumtate este la r ndul ei mprit de un perete transversal n c te dou cmrue, care comunic ntre ele.)mruele din partea de sus se numesc atrii, iar cele din parte de jos se numesc ventriculi. Ar&orele circular este format din artere, capilare i .ene. Arterele sunt vase sangvine prin care circul s ngele de la inim la ntregul organism.)alibrul arterelor scade de la inim spre periferie. @enele sunt cu calibru mic. )alibrul lor crete de la periferie la inim. )apilarele sunt vase cu cilindru mic, prin care se face schimbul nutritiv ntre s nge i clule. 1 ngele circul ntr#un singur sens: artere#capilare#vene. Arterele i venele poart diferite denumiri, dup regiune i organul pe care#l irig. ?n structura arborelui circular e%ist: :. circulaie mare +. circulaie mic )irculaia mare transport o%igen spre esuturi i organe, aduce )B + de la esuturi i organe spre inim, av nd traseul: inim#artere#organe#vene#inim. )irculaia mic asigur transportul s ngelui neo%igenat de la cord spre plm ni i a celui ncrcat cu o%igen napoi la inim. )irculaia s ngelui prin artere se face prin mpingere s ngelui ca urmare a contraciei ventriculelor. 1 ngele este mpins cu intermitenta prin contracii, dar el curge continuu, datorit elasticitii pereilor arteriali. Pereii arterelor opun rezisten ceea ce face ca s ngele s fie sub o anumit presiune sau tensiune. Aceasta se numete presiune sau tensiune arterial !*A". -eci *A reprezint presiunea e%ercitat de s nge asupra pereilor arterelor. *A variaz n funcie de v rst, se%, ora din timpul zilei i gradul de activitate. @alori normale: Adult: ::C#:637D3#E3 mm5g,mai mic la femei ?n copilrie: E:#::3723#2C mm5g @alori peste cele normale poart numele de hipertensiune. @alori sub cele normale poart numele de hipotensiune. 1istola A contracie, diastola A rela%are =surarea *A: # poziia pacientului: decubit dorsal, dup un repaus de :3 minute$ # la:78 inferioar a braului se aeaz manonul tensiometrului$

# stetoscopul se pune pe proiecia arterei branhiale !marginea inferioar a braului"$ # se umfl manonul tensiometrului p n pe la :437+33 mm5m, ca apoi sa se nceap desumflare lent$ # valorile *A reprezint prima i ultima btaie care se aud cu ajutorul stetoscopului n timpul desumflrii manonului$ )u fiecare contracie se mpinge n aort un val de s nge, care izbete s ngele e%istent n vas i se propag ca o und dnd pulsul. Pulsul se msoar prin comprimarea unei artere pe un plan osos cu +#8 degete, cel mai frecvent la artera radial se msoar timp de l minut. @alori normale: # adult 23#437 minut # copii E3#:337 minut # nou nscut l83#:637minut )reterea frecvenei peste valorile normale se numete tahicardie, scderea frecvenei peste valorile normale se numete tahicardie, scderea frecvenei sub valorile normale poart numele de bradicardie. Sec.enele resusci #rii car'io/respira orii %R0R) Acest termen include toate elementele de resuscitare fr echipament efectuat de o persoan sau de persoanele care acord primul ajutor la o victim aflat n stop cardio#respirator !1)&". Aceste elemente include evaluarea primar, asigurarea eliberrii cilor aeriene, ventilaia artificial cu aer e%pirat i masajul cardiac e%tern. 1copul suportului vital de baz este meninerea unei circulaii i a unei ventilaii adecvate nepermi nd instalarea strii de moarte biologic p n la sosirea personalului medical calificat. )u alte cuvinte resuscitarea cardio#pulmonar de baz este un ansamblu de manevre care ncearc s menin perfuzia i o%igenarea organelor vitale !creier, cord". ) teodat aceast operaiune poate s necesite un timp ndelungat depinz nd de cauza care a dus la instalarea stopului cardiac. Brice nt rziere reduce ansa victimei de a#i reveni. -e aceea trebuie acionat rapid i conform protocolului. 1.aluarea primar# 1igurana salvatorului: 1alvatorul evaluaz situaia general asigur ndu#se de lipsa oricrui pericol. Asigurai#v c nici victima i nici dvs. nu suntei n pericol. &iscurile majore pentru salvator pot fi: trafic intens, curentul electric, structuri instabile n care sau sub care se afl victima, substane to%ice, gaze, boli transmisibile care necesit o protecie special n timpul efecturii ventilaiei artificiale. .ivelul de contien : 1e evalueaz starea victimei: este contient sau incontient F ,l scuturm cu grij de umr i l ntrebm cu voce tare: )e s#a nt mplatF @ simii bineF> s#au ncercm s#l determinm s rspund la comenzi ca de e%emplu :>-eschidei ochii>. -ac rspunde sau se mic , deci victima este contient, se las n poziia n care a fost gsit !asigurai#v nc odat c nu este n pericol" i ncercai s identificai motivul pentru care pacientul se afl n poziia respectiv. 1e solicit telefonic ajutor medical calificat. 1tarea victimei se reevalueaz periodic p n la sosirea echipei medicale. ,n cazul c nd victima nu rspunde , deci este incontient : A20/ul resusci #rii3 &espectai etapele de aciune n evaluarea funciilor vitale: # A 9 0liberarea cilor aeriene. =enin ndu#se deschise i libere cile aeriene se permite circulaia aerului ntre organism i mediul nconjurtor. # / 9 &espiraia. Procesul prin care ptrunde aerul n plm ni i se elibereaz dio%idul de carbon n aerul atmosferic. # ) 9 )irculaia. )irculaia s ngelui prin organism. A 4 1li&erarea c#ilor aeriene 0liberai cile respiratorii prin ridicarea brbiei i hipere%tensia capului aps nd pe frunte. Punei una dintre m ini pe fruntea pacientului !astfel nc t degetul mare i cel arttor s rm n

libere pentru a putea pensa nasul victimei c nd i se face respiraie gur la gur". ,n acelai timp cu dou degete de la m na cealalt ridicai brbia victimei. ,n cazul victimei incontiente este posibil ca limba s#i cad n spate spre faringele posterior bloc nd astfel cile aeriene superioare. (c nd o hipere%tensie a capului i ridic nd brbia , limba se ridic i elibereaz cile aeriene. 0liberai g tul de eventualele haine str nse. ,ndeprtai orice cauz de obstrucie eviudent din gur. Aceasta poate fi : dantura rupt , proteze dentare rupte, saliv, s nge etc. .u pierdei timpul cut nd obstrucii ascunde. 2 4 Respiraia. Pstr nd cile respiratorii libere ascultai, simii i observai dac victima respir adecvat. .e aplecm asupra victimei cu faa ctre torace i ascultai la nivelul cavitii bucale a victimei zgomotele respiratorii, simii dac e%ist schimb de aer apropiind obrazul de nasul i gura victimei, observai micrile pieptului. Pentru a decide prezenta sau absena respiraiei A1)G'*AH,, 1,=H,H, I, @0-0H, timp de minimum C#:3 secunde. 0 4 0irculaia. )irculaia este realizat de cord . 0valuarea acesteiea se face prin verificarea pulsului. Pulsul se poate simi cel mai bine pe artera carotid care este situat n anul format de unul din muchii g tului i mrul lui Adam. -egetele arttor i mijlociu localizeaz mrul lui Adam i vor aluneca lateral pe g t p n se simte btaia n f rful acestora. Pulsul poate fi palpat pe ambele pri ale g tului dar niciodat n acelai timp. Aceast etap poate fi e%ecutat simultan cu verificarea respiraiei, de asemenea timp de C#:3 secunde. ,n urma evalurii unui pacient incontient ne putem confrunta cu una din situaiile descrise n capitolul urmtor: Pro ocoale 'e in er.enie Prim/a(u or 'e &a-# 5ic ima nu respir# $i nu are puls3 Primul gest n aceast situaie este anunarea telefonic a situaiei solicit nd ajutorul echipei medicale calificate i cu dotare corespunztoare dup care ncepem resuscitarea cardio# pulmonar. -ac victima nu respir, nu are puls i eti sigur c va sosi ajutor profesionist calificat, ncepe ventilaia artificial i compresiunile toracice. 0le se e%ecut succesiv. # ,n cazul n care suntei singurul salvator raportul ventilaie masaj cardiac trebuie s fie de + : :C, acest lucru repet ndu#se timp de un minut. # ,n cazul n care suntei doi salvatori acest raport trebuie s fie de : : C. 1e e%ecut :3 cicluri dup care se face reevaluarea pacientului. (iecare ciclu se ncepe cu ventilaia artificial i se termin cu ventilaie. Tehnica ventilaiei artificiale ,ngenuncheai l ng pacient. )u capul victimei n hipere%tensie se menine gura uor ntredeschis cu o m n, n timp ce cu cealalt se susine fruntea i se penseaz nasul. ,nspirai profund aer aeaz#i etan gura pe gura victimei i insuflai aer timp de +#8 secunde . ,n acelai timp se verific dac toracele se ridic atunci c nd noi insuflm. (iecare respiraie trebuie s fie suficient de puternic astfel nc t toracele s se ridice. *inei capul n hipere%tensie cu brbia ridicat ndeprt nd gura de la gura victimei i lsai ca toracele pacientului s revin. @olumul de aer pe care l insuflm este mai important este mai important dec t ritmul n care l administrm. Tehnica masajului cardiac extern )u victima aezat pe spate pe un plan dur se localizeaz punctul de compresie situat n partea inferioar a sternului. -egetul inelar merge de#a lungul rebordului costal p n la apendicele %ifoid !locul de nt lnire a coastelor". 'a acest deget se aeaz alte dou degete, respectiv degetul mijlociu i cel arttor , dup care aezm podul palmei celeilalte m ini, tangent la cele dou degete plasate pe piept, acesta este locul n care trebuie fcute compresiunile toracice. ,ngenunchiai l ng victim, facei dou ventilaii, dup care gsii punctul de reper cu degetul inelar, pornind din partea inferioar a rebordului costal, ctre apendicele %ifoid !locul de nt lnire a coastelor". Ajung nd cu degetul inelar la apendicele %ifoid, aezai degetul mijlociu i

arttor l ng el, apoi aezm podul palmei celeilalte m ini, acesta fiind locul n care trebuie fcute compresiunile. Aezm cealalt m n !cea cu care am repetat apendicele %ifoid", peste m na situat pe stern fr ca degetele s se sprijine pe torace. )u coatele ntinse, cu braele perpendicular pe stern, linia umerilor s fie paralel cu linia longitudinal a pacientului se fac compresiunile astfel nc t s nfundm sternul cu o ad ncime de apro%imativ 6#C cm !numr nd cu voce tare, i : i + i 8 i 6 i C". (recvena compresiunilor e%terne trebuie s fie de 43#:33 minute. 5ic ima nu respir# 'ar are puls3 ,n acest caz prima etap de aciune const din efectuarea unui numr de :3 ventilaii artificiale dup care vom anuna telefonic situaia solicit nd ajutor medical calificat. .e re ntoarcem, reevalum starea pacientului i vom aciona n funcie de ceea ce vom constata. ,n cazul n care situaia va fi nemodificat vom continua ventilaia pacientului verific nd periodic pulsul pacientului. 5ic ima respir# $i are puls3 -ac victima respir i are puls, dar este incontient o vom aeJa n poJiia lateral de siguran. ,ngenunchind l ng victim vom elibera cile aeriene prin hipere%tensia capului i ridicarea brbiei. Aezm braul cel mai apropiat al victimei n unghi drept fa de corp, iar antebraul se ndoaie n sus. @om trece cellalt bra al victimei peste torace alez nd dosul palmei pe obrazul victimei. 1e ridic genunchiul !cel opus fa de salvator", victimei trg ndu#l n sus i menin nd piciorul pe pm nt. )u o m n vom prinde umrul opus fa de salvator" victimei, trg ndu#l n sus i menin nd piciorul pe pm nt. )u o m n vom prinde umrul opus fa de salvator i cu cealalt m n genunchiul pacientului. ,l vom ntoarce lateral spre salvator $ ne asigurm c se sprijin pe genunchi i pe cot, rearanjm capul n hipere%tensie i deschidem gura. Anunm telefonic situaia solicit nd ajutor medical calificat. .e rentoarcem apoi la victim, reevalum situaia i supraveghem pacientul p n la sosirea echipajului medical. 6e-o&s rucia c#ilor aeriene superioare Pacien con$ ien 3 Bbstrucia cilor aeriene nseamn blocarea cilor aeriene superioare cu un bol alimentar sau un corp strin. @ictima se va sufoca. Bbstrucia poate fi incomplet sau complet. -ac victima este contient va indica acest lucru prin prinderea g tului cu o m n sau cu dou m ini. ,n cazul obstruciei incomplete respiraia este zgomotoas pacientul este aplecat n fa i ncurajat s tueasc. -ac aceasta nu d rezultate va trebui s ncercai o alt manevr, numit manevra 5eimlich$ se aplic atunci c nd obstrucia devine complet. Apropiai#v de victim din spate , cuprindei#l pe sub brae, ndeprtai picioarele, aezai o m n la mijlocul distanei dintre ombilic i apendicele %ifoid, cu cealalt m n prindei m na ncletat i facei micri brute nuntru i n sus. Aceste micri vor comprima diafragmul care la r ndul lui va comprima plm nii i presiunea creat n bronhii va arunca corpul strin n cavitatea bucal. (acei aceste micri p n eliberai cile aeriene. Pacien incon$ ien 3 -ac victima devine incontient, ntindei#o pe pm nt i aplicai aceeai manevr, nclec nd picioarele victimei. &eparai locul , aez nd podul palmei la mijlocul distanei dintre ombilic i apendicele %ifoid. Aezai cealalt m n peste aceasta !ca la masajul cardiac" i facei compresiuni cu micri brute n ad ncime i n sus. &epetai aceste micri de 6#C ori dup care, ntorc nd capul victimei ntr#o parte, verificai cavitatea bucal a acesteia pentru a ndeprta bolul alimentar sau corpul strin. -ac acesta nu este vizibil , ncercai din nou s ventilai, observ nd dac intr sau nu aerul. ,n caz de insucces repetai manevra 5eimlich p n c nd cile aeriene vor fi libere. Aspiraia c#ilor aeriene

-in punct de vedere anatomic, cile aeriene sunt mprite n ci respiratorii superioare i inferioare, limita de separare fiind corzile vocale. )auJele comune de obstrucie a cilor respiratorii superioare includ: limba, esuturile moi, s ngele, voma, corpii strini i laringospasmul. 'a nivelul cilor aeriene inferioare, obstrucia poate fi cauzat de secreii, edem, brohospasm, s nge i coninut gastric aspirat. 0liberarea cilor respiratorii superioare se face, n cazul n care cauJa obstruciei este un corp strin dur, cum ar fi un bol alimentar , cu ajutorul manevrei 5eimlich. 5en ilaia pe &alon $i masc# ,n cazul resuscitrii cardio#pulmonare materialele de care putem dispune pentru asigurarea avansat a cilor respiratorii i a ventilaiei adecvate includ: Pipa Kuedel poate fi folosit la orice pacient incontient, rolul ei fiind meninerea liber a cilor aeriene superioare. Pipa de mrime corespunztoare i corect introdus va apsa baza limbii mpiedic nd cderea acesteia n spate, spre faringele posterior. Alegerea mrimii corespunztoare pentru pip se face prin msurarea distanei de la comisura bucal la unghiul mandibulei. ,ntruducerea pipei Kedel n cavitatea bucal se face in nd pipa cu cavitatea n sus. ) nd v rful pipei atinge bolta palatin !cerul gurii" se rotete :43 grade i se continu naintarea p n ce captul e%tern ajunge la nivelul arcadelor dentare. Mas ile 'e .en ilaie gura la masc# la diferite mrimi, asigur protecia salvatorului n timpul ventilaiei. 'a folosirea mtii se asigur o etanare corespunztoare a acesteia pe faa bolnavului. )u capul aezat n hipere%tensie se aplic partea ngust a mtii pe baza nasului, plasm ferm masca pe fa i o meninem ferm cu degetele de o parte i de alta a orificiului mtii cu ridicarea concomitent a mandibulei cu celelalte degete. 2alonul 'e .en ilaie /alonul de ventilaie ofer posibilitatea ventilrii eficace i suplimentare cu o%igen. (olosind balonul fr rezervor concentraia o%igenului n aerul ventilat nu depete 23 L , iar cu rezervor suplimentar de o%igen !care se ataeaz la partea inferioar a balonului" se asigur o ventilaie cu o%igen de E3 L sau chiar peste .