2.M.

Ttrapez
Origine: -protuberanta occipital externa -linia nucala sup.-jumatatea medial -lig.nucal -procesele spinoase C7-T12 si ligg interspinoase Insertie: -marg.post.a claviculei(in treimea ei lat) -marg.med.a acromionului -buza sup.a spinei scapulei Raporturi: -acoperit de piele -acopera ceilalti mm migrate Actiune: -ridica umarul(fibrele descendente-punct fix med) -rotatia capului in partea opusa(f.desc.-punct fix pe scapula) -tractiunea umarului catre post.(f.orizontale) -tractiunea umarului catre inf.(f.ascendente) -bascularea scapulei(f.ascendente si descendente) -mentinerea poz.verticale a capului(contractie simultana bilaterala) Inervatie: -n accesor (XI) -ramuri ant. C3-C4 Vascularizatie: Ramuri ale: - A. Occipitala - A. Suprascapulara - A. Transversala a gatului 3.M.dorsal mare origine -pe procesele spinoase toracice de la T7 in jos -procesele spinoase lombare -creasta sacrala medie insertie-santul intertubercular -creasta tuberculului mic raporturi-acoperit sup de m trapez -inf de piele -acopera -mm.oblici abdominali,dintat post.-infe. -rotund mare -erector spinal -partea post.a coastelorsi a spatiilor intercost. delimiteaza trigonul lombar med. vascularizatie-vasele sale provin din a.subscapulara si aa.lombare

inervatia-n.toracodorsal
actiune-produce extensia ,adductia si rotatia med.a bratului,sit trage umarul in jos -ridicator al coastelor

4.Mm.romboizi,ridicator al scapulei Romboidul mare origine-pe procesele spinoase T2-T5 si pe lig.supraspinos insertie-pe marginea med.a scapulei,infe de r mic

actiune apropie umarul de coloana vertebrala inervatie C3-C5 dorsal al scapulei Romboidul mic
originea-procesele spinoase T1-C6 insertia-marginea mediala a scapulei,in dreptul spinei scapulei raporturi-ambii sunt acoperiti de mm.trapez si latissimus dorsi -acopera mm.dintat post-sup.,erector spinal,coastelor si spatiile intercost.respective actiune-apropie umarul de coloana vasele provin din aa.transversa a gatului si din primele 6 intercostale inervatie-radacinile plexului brahial(C5 prin n dorsal al scapulei) M.ridicator al scapulei origine-procesele transverse C1-C4 insertia-unghiul sup.al scapulei raporturi-acoperit de m trapez si piele -acopera m dintat posterior-superior si m erector spinal -med.vine in raport cu splenius gatului si romboidul mic -ant.cu sternocleidomastoidianul ,scalenul post si mediu actiune-ridica umarul,flexia lat a gatului vascularizatie-de aa.subscapulara si cervicala ascendenta inervatie-prov.din ramuile ant. C3-C5 5.Mm.dintati posteriori M.dintat postero-superior origine-procesele spinoase C6-T2 si pe lig.nucal insertia-pe unghiul coastelor 2-5,fibrele sale fiind oblic descendente spre lat raporturi-acoperit de romboizi -acopera m erector,coastele si spatiile intercostale corespunzatoare actiune-ridica coastele fiind mm inspiratori vascularizatie-ramurile post ale primelor aa.intercostale inervatie-primii 5 nn intercostali M.dintat postero-inferior origine-procesele spinoase ale ultimelor 3 vertebre toracice si ale primelor 2 lombare insertie-unghiul ultimelor coaste raporturi-acoperit de m latissimus dorsi -acopera m erector din aceasta regiune participa la delimit. trigonului lombar actiune-coborator al coastelor vascularizatie-vasele provin din ultimele aa intercostale inervatie-nn intercostali 9-11

6.Trigonul,tetragonul,pentagonul lombar Trigonul Lesghaft Daca insertiile M.Dintat Postero-Inferior si ale m.oblic intern fuzioneaza pe ultima coasta spatiul devine triunghiular Tetragonul Grynfelt Supero-medial: M.Dintat Postero-Inferior Supero-lateral: Ultima coasta Infero-lateral: M.Oblic intern Infero-medial: M.Erector spinal Pentagonul Krause

Daca M.Dintat Postero-Inferior este slab dezvoltat tetragonul se transforma in pentagon

7.M.erector spinal?????

M erector spinal(m sacrospinal) Origine: -creasta sacrala mediana -procese spinoase T11-L5 -baza mediala a crestei iliace(in partea ei post) -creasta sacrala lat -fata profunda a fasciei toraco-lombare M erector spinal form un corp muscular voluminos care I reg lombara se imarte in 3 corpuri musculare alungite asezate dinspre lat spre med astfel: -m iliocostal -m longissimus -m spinal

8.Mm intercostali MUSCHII INTERCOSTALI EXTERNI -sunt asezati in spatial intercostal intre tuberculul coastei si cartilajul costal Origine: -marginea inf a coastei sup Insertie: -marg sup a coastei inf Raporturi: -acoperiti=de mm extrinseci ai toracelui -medial,intre ei si mm intercost interni se afla manunchiurile vasculonervoase intercostale Actiune: -ridica coastele MUSCHII INTERCOSTALI INTERNI Origine: -marg sup a coastei inf Insertie:

-marg inf a coastei sup Actiune: -coboara coastele MUSCHII RIDICATORI AI COASTELOR Origine: -pe procesele transverse C7-T11 Insertia: -fata lat a coastei inf,intre tubercul si unghiul acesteia Muschii ridicatori scurti -se insera pe coasta imediat inf Muschii ridicatori lungi -sar la a 2a sau a 3a coasta inf -acoperiti de mm santurilor vertebrale Actiune-ridica coastele MUSCHII SUBCOSTALI Origine: -fata med a coastei,in apropierea unghiului coastei Insertia: -pe a 2a si a 3a coasta sup Actiune: -sunt mm expiratori,coborand coastele MUSCHII INTERCOSTALI INTIMI -se gasesc in special in treimea lat a spatiilor intercostale inf -mm intercostali intimi si subcostali au raport med cu fascia endotoracica,pleura si pulmonii -sunt mm expirator Mm subcostali si intercostali intimi au raport med cu fascia endotoracica,pleura si pulmonii 9.Mm pectoral

Mm. PECTORALI

Muschi lat, triunghiular, cu 3 parti de origine asezat superficial Leaga membrul superior de trunchi (muschi migrat al toracelui actioneaza in mod special asupra membrului superior)

M. PECTORAL MARE
ORIGINE - Claviculara: pe marg.ant. a claviculei (jum.mediala) - Sternocostala: fata ant. a sternului si primele 6 cartilaje costale - Abdominala: teaca m.drept abdominal (cele 3 origini = form. un tendon comun, in cadrul caruia fibrele partii claviculare isi pastreaza oarecare individualitate datorita prez. unui interstitiu) INSERTIE - Creasta tuberculului mare (fibrele prelungindu-se pe periostul humeral, in capsula art. scapulo-humerale si in fascia bratului) Tendonul de = anterior (fibre claviculare + sternale) insertie posterior (fibre sternale si ale cartilajelor costale)

INERVATIE - Nn. Pectorali C5-C7

ACTIUNE - Pct.fix pe torace coboara si proiecteaza ant.umar, adductia, rotatia med. si flexia bratului - Pct.fix pe humerus misc.de catarare. - este si muschi inspirator auxiliar

VASCULARIZATIE - A.Toracoacromiala (ramuri pectorale) - A. Toracica interna (ramuri perforante)

RAPORTURI - Acoperit: de piele, tesut conj.subcutanat, nn. supraclaviculari mediali si intermediari si de gl.mamara - Acopera: m.pectoral mic, m.dintat ant., m.subclavicular, coastele si sp.intercostale insertia sa acopera insertiile m.biceps si m.coracobrahial - Form.peretele ant. al axilei (cu m.pectoral mic) - Vena cefalica+ram.deltoidiana a.acromiotoracice in interstitiul dintre marg.sup.a m.pectoral mare si m.deltoid

OBS. 1: Muschiul este invelit pe ambele parti de fascia pectorala care se insera pe clavicula si stern, continuandu-se lateral cu fasciile umarului, axilara si brahiala.

M. PECTORAL MIC
ORIGINE - Coastele 3-5 (fetele ant.laterale, lat.de cartilaje) INSERTIE - Proc. Coracoid (fibre ale tendonului de insertie ajung prin lig.coracohumeral in periostul humerusului)

INERVATIE - Nn. Pectorali

ACTIUNE - Pct.fix pe coaste proiecteaza ant.umar si coboara unghiul lateral al scapulei (misc.de bascula) - Pct.fix pe proc.coracoid ridica coastele. - este si muschi inspirator auxiliar

VASCULARIZATIE - A. Axilara (ramuri ale acesteia)

RAPORTURI - Acoperit: de m. pectoral mare (intre ei e n.pectoral lateral) si de a.acromiotoracice (ramurile pectorale) - Acopera: m.dintat ant., vasele axilare, plexul brahial, coastele si sp.intercostale. - Form.peretele ant. al axilei (cu m.pectoral mare)

10.M dintat anterior

M. DINTAT ANTERIOR

Asezat superficial Leaga membrul superior de trunchi (muschi migrat al toracelui actioneaza in mod special asupra membrului superior)
INSERTIE - Marg.mediala a scapulei si pe partea vecina a fetei ei anterioare

ORIGINE - Fetele lat. si pe Marg.sup. ale primelor 10 coaste (ultimele sale digitatii alterneaza cu m. oblic extern)

INERVATIE - N. Toracic lung

ACTIUNE - Pct.fix pe scapula fasciculele sup.coboara coastele iar cele inf. ridica coastele - + M.pectoral mic proiectia anterioara a scapulei - Datorita insertiei pe scapula fixeaza osul si ajuta m.deltoid in ridicarea bratului

VASCULARIZATIE - A. Toracica laterala - A. Subscapulara - A. Scapulara posterioara.

RAPORTURI - Acoperit: de m. subscapular si de mm. pectorali - Acopera: coastele si sp.intercostale coresp. - Fata spf: n.toracic lung si a.toracica laterala

11.Regiunea mamara

REGIUNEA MAMARA

DELIMITARETARESup Coasta a II-a Inf De obicei Coasta 6 (sau spatiul 5, coasta 7 ) Med Linia parasternala Lat Linia axilara anterioara STRATIGRAFIA 1) PIELEA = prezinta in portiunea centrala papila mamara reprezentata de mamelon, inconjurat de areola mamara (zona mai pigmentata) unde se gasesc numeroase gl.sebacee care se hipertrofiaza in timpul sarcinii, avand rolul de a secreta sebum, ce protejeaza mamelonul de eroziuni din cauza suptului 2) TESUT ADIPOS PREMAMAR = da de obicei forma si volumul sanului 3) FASCIA PREMAMARA = organizata in fasciculi conjunctivi ce ancoreaza dermul de niste proeminente radiare de pe spf. Superficiala a glandei (creste Duret). Aceste condensari ocnjunctive se numesc Lig. Suspensoare ale sanului (Ligg. Lui Cooper). In regiunea areolei si papilei , stratul adipos premamar si fascia sunt absente Glanda fiind in contact direct cu fata profunda a dermului 4) GLANDA MAMARA = rudimentara la barbat, se poate dezvolta patologic sub stimulare hormonala (prolactina produsa de hipofiza = GINECOMASTIE) 5) FASCIA RETROMAMARA = nu este continua (aspect reticulat asemanator ciorapului gaurit) si nu este un obstacol in dezvoltarea unui cancer de san 6) GRASIMEA RETROMAMARA = de obicei putin dezvoltata Intre 6) si 7) = SPATIU DE CLIVAJ (bursa retromamara descrisa de Chassegnac) permite mobilizarea sanului pe marele pectoral 7) M. PECTORAL MARE = invelit in fascia sa 12.Limfaticele glandei mamare 13.Vascularizatia si inervatia peretelui thoracic 14.M deltoid Face parte din Mm. umarului Fibre convergente inferior Se considera ca este alcatuit din 3 corpuri musculare: clavicular(ant.), acromial(mijl.) si spinal(post.) La trecerea peste tuberculul mare prezinta bursa subdeltoidiana. Santul deltopectoral (spatiu intre marg. ant. a m.deltoid si marg. sup. a m. pectoral mare)
ORIGINE - Clavicula (jum.lat. a marg.ant a spinei scapulei) INSERTIE - Tuberozitatea deltoidiana

INERVATIE - N. Axilar (C5 C6)

ACTIUNE - Flexie si rotatie mediala a bratului (fasciculele ant. si mijl.) - Extensie si rotatie laterala (fasciculul posterior) - Abductia bratului (nu depaseste orizontala)

VASCULARIZATIE - A. toracoacromiala (ramura acromiala)

RAPORTURI - Acopera: Mm. supraspinos, rotund mic si mare si subscapular - Anterior: marg.sup.a m.pectoral mare

15.m supra si infraspinos

M. SUPRASPINOS SI M. INFRASPINOS
Fibre orizontale (pot fi traumatizate in cursul diferitelor miscari)

M. SUPRASPINOS
ORIGINE - Fosa supraspinoasa si fascia de invelis INSERTIE - Tuberculul mare al humerusului

INERVATIE - N. Suprascapular (C5-C6)

ACTIUNE - Incepe abductia bratului - Rol de lig. Activ al art.umarului - Rol de tensor al capsulei articulare

VASCULARIZATIE - A. Suprascapulara

RAPORTURI - Acoperit: de m. deltoid - Acopera: superior art.umarului - Tendonul trece printre acromion si capul humeral (slab vascularizat aici)

M. INFRASPINOS
ORIGINE - Fosa infraspinoasa si fascia de invelis - Septul care il separa de mm.rotunzi INSERTIE - Tuberculul mare al humerusului

INERVATIE - N. Suprascapular (C5-C6)

ACTIUNE - Rotator lateral si adductor al bratului - Rol de tensor al capsulei articulare

VASCULARIZATIE - A. Suprascapulara

RAPORTURI - Acoperit: de m. deltoid - Acopera: superior art.umarului - Tendonul trece printre acromion si capul humeral (slab vascularizat aici) - Bursa subtendinoasa a m.infraspinos = intre el si capsula art. umarului (bursa sinoviala)

16.M subscapular

M. SUBSCAPULAR
Face parte din Mm. Umarului

ORIGINE - Scapula (fata anterioara)

INSERTIE - Tuberculul mic al humerusului (fibrele sare converg spre unghiul lateral al scapulei, intr-un tendon puternic care trece ant. de art. umarului si se inera pe tubercul) - Capsula articulara

INERVATIE - Nn. Subscapulari C5-C6

ACTIUNE (dupa directia fibrelor) - Adductor si rotator medial - Rol de tensor al capsulei umarului

VASCULARIZATIE - A. Subscapulara

RAPORTURI - Acopera: art.umarului (intre se afla bursa sinoviala = bursa subtendinoasa a m.subscapular - Medial e cuprins intre scapula si torace - Anterior - incrucisat de m.coracobrahial si biceps brahial (capul scurt)

17.Mm rotunzi

Mm. ROTUNZI
Face parte din Mm. Umarului

M. ROTUND MIC

ORIGINE - Scapula (p. sup. a marg.lat. pe septurile ce il separa de m.infraspinos si m.rotund mare)

INSERTIE - Tuberculul mare al humerusului

INERVATIE - N. Axilar

ACTIUNE - Rotator lateral si adductor al bratului - Rol de tensor al capsulei articulare

VASCULARIZATIE - Primele aa.intercostale

RAPORTURI - Situat in acelasi plan cu m. infraspinos si m.ortund mare (fiind incadrat de acestia) Fibrele sale au directie oblica ascendenta si lateral.

M. ROTUND MARE

ORIGINE - Scapula (unghiul inf. si marg. laterala in p.inf.) - Septurile care il separa de m.infraspinos si m.rotund mic.

INSERTIE - Creasta tuberculului mic al humerusului

INERVATIE - N. Axilar

ACTIUNE - Rotator lateral si adductor al bratului - Rol de tensor al capsulei articulare

VASCULARIZATIE - Primele aa.intercostale

RAPORTURI - Acoperit: post. m.dorsal mare si m.triceps ant. m.subscapular, m.coracobrahial si inconjoara m.dorsal mare inf. delimiteaza peretele post. al axilei sup. delim. patrulater humerobirondotricipital (prin care trec n.axilar si a.circumflexa post.)

OBS. 1: M. rotund mare este mai gros decat cel mic dar directia este aceeasi delim. Cu m.rotund mic, triceps si humerus = patrulater humerobirondotricipital (prin care trec n.axilar si a.circumflexa post.) 18.CONTINUTUL AXILEI Continutul axilei:=toate acestea sunt cuprinse intr-un tes adipos bogat -a axilara cu rr ei -v axilara cu tributarele ei -elementele plexului brachial -ganglionii axilari -manunchiuri vasculonervoase secundare derivate din primul 19.AXILA-MANUNCHIURILE VASCULONERVOASE Manunchiu vasculonervos principal: -format din a si v axilara,plexul brachial si grupurile ganglionare limfatice central si apical Manunchiurile vasculonervoase secundare: -sunt in nr de 3 manunchiul vasculonervos medial -a toracica suprema,a toraco-acromiala,nn pectoral,ansa pectoralilor,a toracica lat,n thoracic lung si ganglionii limfatici pectoral manunchiul vasculonervos posterior -a subscapulara,n subscapular,n toracodorsal si ganglionii subscapulari manunchiul vasculonervos lateral -cuprinde aa circumflexe humerale si n radial 20.AXILA-COMUNICARI 21.M biceps brachial

M. BICEPS BRAHIAL
Face parte din Mm. Bratului Regiunea ANTERIOARA
ORIGINE - Proc. Coracoid printr-un tendon comun cu m.coracobrahial (cap scurt) - Tuberculul supragledoidian al scapulei (cap lung) Cele 2 capete se unesc la jum. bratului INSERTIE - Tuberozitatea radiala (de la acest tendon pleaca medial si apoi distal aponevroza m.biceps brahial care se prinde pe fasciile brahiala si antebrahiala trecand ca o punte peste vasele humerale si n.median)

INERVATIE - N. Musculocutan

ACTIUNE - Flexor puternic al antebratului - Supinator (la inceputul contractiei) - Flexor secundar , rotator medial al bratului

VASCULARIZATIE - A. Brahiala

RAPORTURI - Acoperit: de m.deltoid si m.pectoral mare - Acopera: m.subscapular, m.latissimus dorsi si m.dorsal mare - Tendonul capului lung trece prin art.umarului si este invelit de o prelungire sinoviala. - Profund: superior m.coracobrahial si inferior m. brahial - Medial: vasele brahiale si n.median

22.M coracobrahial si brahial Face parte din Mm. Bratului Regiunea ANTERIOARA M. CORACOBRAHIAL
ORIGINE - Proc. Coracoid INERVATIE - N. Musculocutan INSERTIE - Humerus (fata mediala) ACTIUNE - Flexor si adductor al bratului - Pct. Fix pe brat coboara umarul RAPORTURI - Acoperit: de m.deltoid si m.pectoral mare - Acopera: m.subscapular, m.latissimus dorsi si m.rotund mare - Lateral: m.biceps brahial (capul scurt) - Medial: vasele brahiale, n.median si n.musculocutan

VASCULARIZATIE - A. Brahiala

(n.musculocutan perforeaza pe fata mediala)

M. BRAHIAL
ORIGINE - Humerus (fete anterioare si margini) - Septuri intermusculare brahiale (medial si lateral) INERVATIE - N. Musculocutan INSERTIE - Tuberozitatea ulnei

ACTIUNE - Flexor al antebratului - Tensor al capsulei cotului - Pct. Fix pe antebrat ajuta la catarat RAPORTURI - Superior: m.biceps - Inferior: humerus (intre acestea gasim n.musculocutan iar spre marg.mediala vasele brahiale si n.median)

VASCULARIZATIE - A. Brahiala

23. M. TRICEPS BRAHIAL Face parte din Mm. Bratului Regiunea POSTERIOARA
ORIGINE - Tuberculul infraglenoidal (cap lung) - Sept intermuscular lateral (cap lateral) - Sept intermuscular medial (cap medial) INERVATIE - N. Radial INSERTIE - Olecran (intre tendon si olecran = b.subtendinoasa a m.triceps brahial) ACTIUNE - Extensor al bratului si antebratului - Adductor al bratului RAPORTURI - Acoperit: de m.deltoid (participa la formarea spatiilor omo si humerotricipital) - Medial: n.ulnar (intre m.triceps brahial si humerus trec n.radial si vasele brahiale profunde)

VASCULARIZATIE - A. Brahiala

24. SANTURILE BICIPITALE Fosa cubitala din regiunea cotului este impartita in 2 de tendonul m.biceps brahial rezultand 2 sapturi bicipitale (medial si lateral) BICIPITAL MEDIAL Limitat lateral de mm.epicondilieni mediali In profunzime ajunge pana la m.brahial Aici se gasesc: profund- vasele brahial, n.median r.anterioara a aa.colaterale ulnare inf. Si a.recurenta ulnara Spf. - v.bazilica si n.cutanat antebrahial medial

BICIPITAL LATERAL Limitat lateral de mm.epicondilieni laterali In profunzime ajunge pana la m.brahial. Aici se gasesc:profund- n.radial (care se divide in r.superficiala si r.profunda) si a.colaterala radiala si a.recurenta radiala. Spf. - v. cefalica si n. cutanat antebrahial lateral 25.Regiunea cotului Limitele proximale si distale (2 linii orizontale care trec la 3 cm sup. si inf.de epicondili In extensie (pozitia de explorarea clinica) se pot palpa si observa santurile bicipitale (medial si lateral) Santul medial (unde se verifica pulsul si se masoare t.a.) se numeste si plica cotului ANTERIOARA Pielea subtire, foarte mobila, prezinta un pliu transversal (plica de flexiune a cotului) Tesut conjunctiv subcutanat- contine M-ul venos superficial cu vena mediana a cotului (aici se fac punctiile venoase) = aici devin superficiali n.cutanat antebrahial medial (satelit venei bazilice) si n.cutanat antebrahial lateral (satelit venei cefalice) Fascia perforata de vena mediana a cotului (prin orificiul respectiv existand o comunicare intre straturile superficiale si profunde importante in propagarea infectiilor) Planul subfascial - mm.grupului lateral = mm.brahioradial ,extensori radiali ai carpului si supinator.) Fosa cubitala (Spatiu triunghiular cu baza in sus) M.biceps imparte in 2 santuri mm.grupului medial = mm.peicondilieni mediali La 2-3 cm de plica cotului a.brahiala se divide in a.radiala (care coboara intre m.brahioradial si m.supinator) si a.ulnara (acoperita de originea mm.epicondilieni mediali ; trece anterior de m.brahial, apoi de m.flexor profund al degetelor si patrunde pe sub arcada m.flexor spf. Al degetelor in regiunea ant.a antebratului) Planul osteoarticular = art.cotului POSTERIOARA Centrata pe olecran, delimitat medial si lateral de doua santuri verticale (inspectia si palparea regiunii furnizeaza date asupra reliefurile osoase, articulatiei si n.ulnar

Pielea groasa si foarte mobila. (este sediul unor boli dermatologice de ex. Psoriazis) Tesutul conjunctiv subcutanat lax, slab reprezentat. Aici se gaseste bursa olecraniana (care poate fi lezata traumatic sau infectios = de obicei tumefactia cu continut lichid fluctuenta la palpare) Fascia aderenta la olecran (este continuarea fasciei brahiale cu cea antebrahiala). Proximal si distal de olecran este intarita de insertii tendinoase provenite de la muschii vecini. Planul muscular = LATERAL (m.triceps brahial + m.anconeu + m.ext.ulnar al carpului + m.ext.al deg.mic + m.ext.al degetelor) si MEDIAL (m.flexor ulnar al carpului) Aici este prezenta reteaua arteriala a cotului (a.brahiala, a.brahiala profunda, a.radiala si a.ulnara Plan osteoarticular = olecran si art.cotului (pt punctionarea art. Cotului antebratul se aseaza in flexie de 30 45 grade. Acul se introduce la jum.distantei intre capul radiusului si olecran, orientat spre epicondilul medial)

26. REGIUNEA ANTERIOARA A ANTEBRATULUI Limita distala (plan orizontal care trece prin capul ulnei) si este separata de reg.posterioara printr-un plan frontal care undeste cei 2 epicondili si cele 2 procese stiloide. Regiunea antebrahiala ant.este convexa, la nivelul ei se pot inspecta si palpa reliefurile musculare si venele superficiale. A. ulnara si a.radiala devin spf., palpabile Pielea subtire, mobila si elastica Tesutul conjunctiv subcutanat areolar (lateral) si lamelar (medial). In acest plan se gasesc vv.superficiale ale antebratului si ramuri din n.cutanat antebrahial si n.cutanat antebrahial medial Fascia antebratului o continua pe cea a bratului. Este mai groasa proximal, perforata de orificii pt vase si nervi. De pe fata ei profunda pornesc septuri intermusculare. Planul muscular spf. dinspre lateral spre medial = -m brahioradial -m rotund pronator -m flexor radial al carpului -m palmar lung M flexor ulnar al carpului Planul muscular mijlociu -m lung extensor radial carp -m scurt extensor radial carp -m flexor superficial degete Planul muscular profund -m supinator -m lung flexor police -m flexor profund degete -m patrat pronator(distal) Planul osteofibros -format din diafizele antebratului unite prin membrane interosoasa pe care coboara manunchiul vasculonervos ant 27.??????? 28.Regiunea posterioara a antebratului Limite: -are aceleasi limite sup si inf cu cea anterioara -profund se intinde pana la diafizele oaselor antebrat si membr interosoasa -convexa cu reliefuri musculare si venoase vizibile Stratigrafie: -pielea-prevazuta cu foliculi pilosi -tesut conjunctiv subcutanat =nn cutanat antebrahial lat si cutanat antebrahial post -fascia antebrahiala-pe fata ei profunda,proximal,iau insertie mm regiunii posterioare -distal prezinta retinaculul extensorilor -planul muscular =superficial cuprinde mm dispusi in 3 grupuri

Lateral mm brahioradial extensori radiali ai carpului supinator Medial partea post a m flexor ulnar al carpului Mijlociusuperficial (dinspre lat spre med) =extensor al degetelor =extensor al degetului mic =extensor ulnal al carpului =anconeu profund (lat---med) =lung abductor al policelui =scurt extensor al policelui =lung extensor al policelui =extensor al indexului Intre cele 2 planuri trec a interosoasa post si r profunda a n radial -planul osteofibros-format din diafizele oaselor antebrat,unite prin membrana interosoasa 29. SANTUL PULSULUI SI TABACHERA ANATOMICA SANTUL PULSULUI Situat superficial intre tendoanele m.brahioradial si m.flexor radial al carpului. Profund se afla m.patrat pronator care prin contactul direct cu epifiza distala radiala face posibila palparea pulsului periferic. Contine a.radiala si cele 2 vene radiale. TABACHERA ANATOMICA Limite : Lateral tendoanele m.lung abductor al policelui si scurt extensor al policelui Medial tendonul m.lung extensor al policelui Profund procesul stiloid al radiusului, oasele scafoid si trapez. Stratigrafie : Tegumentul Tesut celular subcutanat strabatut de vena cefalica si ramura spf. a nervului radial Tendoanele m.lung extensor si m.scurt ext.radial al carpului A.radiala trece prin santul de pe fata laterala a osului scafoid, apoi in raport cu osul trapez. In tabachera anatomica artera da 2 ramuri : a. Principala a policelui si ramura carpiana dorsala. A.radiala este insotita de venele radiale. 30. CANALUL CARPIAN Limite : Posterior oasele carpului care formeaza santul carpian Medial osul pisiform si carligul osului hamat , unite prin ligamentul piso-hamat Lateral tuberculul osului scafoid si tuberculul osului trapez Anterior retinaculul flexorilor (o banda fibroasa transversa formata din fibre transverse proprii si fibre provenite din m.palmar lung. Obs : De pe fata profunda a retinaculului se desprinde un sept sagital care imparte canalul carpian in 2 loje (mediala si laterala)

Continut : 1) Loja mediala : - tendoanele m.flexor spf si m.flexor profund al degetelor - tendonul m.flexor lung al policelui - n. Median este situat ant. De tendonul indexului al m.flexor spf. Al degetelor. 2) Loja laterala : tendonul m.flexor radial al carpului. 31.TOPOGRAFIA MAINII-EMINENTA TENARA TOPOGRAFIA MAINII Topografic, mna are dou poriuni: partea anterioar palmar sau volar; partea posterioar dorsal. Faa palmar este format din trei regiuni: regiunea tenar regiunea palmar mijlocie regiunea hipotenar. Loja palmar lateral este format de muchii eminenei tenare: - m. scurt abductor al policelui; - m. opozant al policelui; - m. scurt flexor al policelui; - m. adductor al policelui. Muschii eminentei tenare M scurt abductor al policelui Origine: -tuberculul scafoidului -tuberculul trapezului -retinaculul flexorilor -tendonul m lung abductor al policelui Insertie: -fata lat a bazei falangei proximale a policelui -tendonul m scurt extensor al policelui Raporturi: -este superficial Actiune: -abbductor al policelui Inervatie: -n median M scurt flexor al policelui Origine: -capul superficial-retinaculul flexorilor -capul profund-trapez,trapezoid, osul mare Insertie: -capul superficial-marginea laterala a bazei falangei proximale -capul profund-marginea mediala a bazei falangei proximale

Raporturi: -acopera mm opozant si adductor al policelui -printre cele 2 fascicule ale sale trece tendonul m lung flexor al policelui Actiune: -rotator al metacarpianului I in jurul axului sau longitudinal -miscarea de abductie a policelui -miscarea de opozitie a policelui Inervatie: -capul superficial-n median -capul profund-uneori de n ulnar M opozant al policelui Origine: -trapez -retinaculul flexorilor Insertie: -fata palmara a metacarpianului I,in partea ei latarala Actiune: -aduce metacarpianul I medial si anterior -roteste metacarpianul I in jurul axului sau longitudinal -impreuna cu m scurt abductor al policelui,m scurt flexor al policelui si m lung abductor al policelui realizeaza opozitia policelui Inervatie: -n median M adductor al policelui Origine: -capul oblic-fata palmara a oaselor scaphoid,trapez,trapezoid si a osului mare -capul transvers-baza si marginea palmara a metacarpienelor II si III Insertie: -osul sesamoid medial -fata mediala a bazei falangei proximale a policelui Raporturi: -acoperit de m opozant al policelui -acopera dinspre med spre lat-matacarpienele III-II,spatial II interosos cu mm interososi respective,tendoanele flexorilor degetelor si lombricali Actiune: -adductor al policelui Inervatie: -n ulnar 32.Topografia mainii-regiunea mijlocie a palmei Topografic, mna are dou poriuni: partea anterioar palmar sau volar; partea posterioar dorsal. Faa palmar este format din trei regiuni: regiunea tenar regiunea palmar mijlocie regiunea hipotenar.

Loja mijlocie a palmei - delimitat anterior de aponevroza palmar: -lam fibroas triunghiular cu baza distal; -fibre longitudinale; -fibre transversale; distal, fibrele transversale formeaz ligamentul natatoriu; -fibre verticale ce ancoreaz dermul. Mm lombricali si interososi 2 planuri -superficial mm lombricali -profund-mm interososi Mm lombricali Origine: -pe tendoanele m flexor profund al degetelor -primul lombrical fata lat a tendonului pt index -al doilea lombrical fata lat a tendonului pt medius -al treilea lombrical fata med a tend pt medius si fata lat a tendonului pt inelar -al patrulea lombrical fata mediala a tend pt inelar si fata lat a tendonului pt degetul mic Insertie: -fata lat a articulatiei metacarpofalangiene a ultimelor 4 degete -tendoanele m extensor al degetelor corespunzatoare(ultimele 4 degete) Raporturi: -acoperiti la niv palmei de tendoanele m flexor superficial al degetelor,si de arcul arterial palmar superficial -acopera spatiile interosoase -la niv art metacarpofalangiene au post lig transvers metacarpian,iar ant vasele si nn colaterali ai degetelor Actiune: -flexori ai falangei proximale -extensori ale ultimelor 2 falange Inervatie: -n median-cei 2 mm lombricali lat -n ulnar-cei 2 lombricali med Mm interososi: -3 palmari -2 dorsali Mm interososi palmari -in nr de 3 ocupa spatiile interosoase II,III si IV Origine: dinpre lat spre med -primul interosos palmar fata med a metacarp II -al doilea fata lat a metacarp IV -al treilea fata lat a metacarp V Insertie: -tendoanele m extensor al degetelor corespunzatoare degetelor II,IV si V -baza falangei proximale a degetelor II,IV si V Raporturi: -acoperiti de fascia profunda a mainii -dorsal acopera mm interososi dorsali -separati de mm lombricali prin lig metacarpian transvers profund

Actiune: -flexori ai falangelor proximale -extensori ai ultimelor falange -adductor al degetelor Inervatie: -n ulnar 33.Topografia mainii-eminenta hipotenara Topografic, mna are dou poriuni: partea anterioar palmar sau volar; partea posterioar dorsal. Faa palmar este format din trei regiuni: regiunea tenar regiunea palmar mijlocie regiunea hipotenar. Loja palmar medial este format de muchii eminenei hipotenare: - m. palmar scurt; - m. abductor al degetului mic; - m. opozant al degetului mic; - m. scurt flexor al degetului mic. Muschii eminentei hipotenare M palmar scurt -m pielos Origine: -fata profunda a dermului eminentei hipotenare Insertie: -aponevroza palmara Actiune: -produce cutele transversale ale pielii regiunii hipotenare -este un m involuntar Inervatie: -n ulnar M abductor al degetului mic Origine: -pisiform -tendonul m flexor ulnar al carpului Insertie: -baza falangei proximale a degetului V,in partea sa med Actiune: -abbductor al deget mic Inervatie: -n ulnar M scurt flexor al degetului mic Origine:

-carligul osului hamat -retinaculul flexorilor Insertie: -baza falangei proximale a degetului V,in partea sa med Actiune: -flexor al degetului V Raporturi: -acoperit de palmarul scurt -se afla in acelasi plan cu abbductorul degetului mic,lat de el Inervatie: -n ulnar M opozant al degetului mic Origine: -retinaculul flexorilor -carligul osului hamat Insertie: -fata med a metacarpianului V Raporturi: -cel mai profund m al regiunii Actiune: -apropie metacarpianul V de axul mainii Inervatie: -n ulnar 34.A axilara 1.Limite -continua traiectul arterei subclavii -se intinde de la marg ant a claviculei pana la marg inf a m pectoral mare de unde se va continua cu a brahiala 2.Traiect si raporturi -formeaza impreuna cu v axilara si elementele plexului brahial manunchiul vasculo-nervos principal al axilei -are traiect descendent,dinspre varful axilei catre baza acesteia -trece post de m pectoral mic,raportul cu acest m imparte a axilara in 3 portiuni port suprapectorala=are raporturi cu peretele lat al toracelui =a este acoperita ant de fascia clavipectorala si de m pectoral mare port retropectorala=are ant m pectoral mic =este inconjurat de fasciculele plexului brachial lat,post si med port infrapectorala=a. se aseaza pe planul tendinos format de tendoanele mm latissinus dorsi,rotund mare si subscapular =lat de a se gasesc m coracobrahial si n musculocutan =med v axilara si n ulnar =post se gasesc nn radial si axillar =ant a este acoperita de fascia clavi-coraco-axilara 3.Ramuri Din portiunea prepectorala: a toracica suprema a toracoacromiala

a toracica laterala Din portiunea infrapectorala: a subscapulara a circumflexa humerala ant a circumflexa humerala post

35.Reteaua arterial periscapulara 36.A brahiala Limite: -continua traiectul a axilare pana la 1-2 cm distal de plica cotului unde se imparte in rr sale terminale a radial si a ulnara Traiect si raporturi: -traiect descendent in loja ant a bratului -la brat -ant-n median -post-n radial cu a brahiala profunda -m triceps brachial -m coraco-brahial -m brahial -med n ulnar(sup) -n cutanat antebrahial medial -n median(inf) -impreuna cu n median si cu 2 vv brahiale form.manunchiul vasculonervos al bratului -in zona plicii cotului-impreuna cu n median,a este situate in santul bicipital med -anterior de ea-aponevroza bicipitala si bifurcarea venei mediane a antebratului Ramuri 1.ramurile musculare directe 2.artera nutritive a humerusului 3.artera brahiala profunda 4.artera colaterala ulnara superioara 5.artera colaterala inferioara 37.Reteaua arteriala a cotului -este reprezentata de 2 cercuri arteriale =lateral-inconjura epicondilul humeral lat -medial-inconjura epicondilul humeral med -fiecare dintre cercuri este format-arcada anterioara -arcada posterioara In jurul epicondilului lateral: arcada ant se form in santul bicipital lat,prin anastomozarea a colaterale radiale cu a recurenta radial arcada post se form profund de m anconeu prin anastomozarea a colaterale medii cu a recurenta interosoasa In jurul epicondilului medial: arcada ant-in santul bicipital med prin anastomozarea a colaterale ulnare inf cu a recurenta ulnara ant arcada post-in santul n ulnar prin anastomozarea a colaterale ulnare sup cu a recurenta ulnara post

38.A radial -este ramult terminal de bifurcatie laterala a a brahiale -se intinde de la plica cot pana in reg mijlocie a palmei,unde se cont cu arcul palmar profund Traiect si raporturi: -coboara pe partea lat a antebrat,strabatand succesiv loja ant a antebrat,regiunea carpiana si reg palmara -insotita de 2 vv satellite La antebrat -poate fi palpata in santul pulsului In regiunea carpiana -strabate dinspre lat spre med tabachera anatomica -superficial de a se afla vv cefalica si r superficiala a n radial -paraseste tabachera strabatand primul m interosos dorsal,si ajunge in partea profunda a lojei palmare mijlocii,formand arcul palmar profund Ramuri: 1.a recurenta radial 2.rr musculare 3.r carpiana palmara-se anastomizeaza in m pronator cu r carpiana palmara a a ulnare formand reteaua carpiana palmara 4.r palmara superficiala-se desprinde din partea inf a santului pulsului,coboara superficial de mm eminentei tenare pe care ii iriga si se anastomozeaza cu a ulnara ,participand la formarea arcului palmar superficial 5.r carpiana dorsala se desprinde din tabachera anatomica -traverseaza fata post a carpului,profund de tendoanele mm extensori -se anastomozeaza cu r carpiana dorsala a a ulnare formand reteaua carpiana dorsala,in care se varsa si a interosoasa post -se desprind 3 aa carpiene dorsale care se bifurca dand aa digitale dorsale pt laturile vecine ale ultimelor 4 degete 6.prima a metacarpiana dorsala- se desprinde de obicei din a radial si nu din reteaua carpiana dorsala 7.a principala a policelui-vasc fata palmara a police 9.a radial a index-vasc partea lat a index Arcul palmar profund: -se form prin anastomozarea a radiale cu r palmar profund al a ulnare -emite 3 aa metacarpiene palmare care conoara pe mm interososi palmari din spatiile II,III si IV si se termina bifurcandu-se intr-un ram ce se varsa in a digitala palmara comuna si un ram ce srapunge spatial interosos si se varsa in a metacarpiana dorsala