Metode obiective de evaluare

Somatometria reprezint un ansamblu de msurtori antropometrice pe baza crora, prin calcularea unor indici specifici, se apreciaz nivelul de cretere i gradul dezvoltrii fizice.

Msurtorile antropometrice cuprind: dimensiuni longitudinale: nlimea, bustul, lungimea membrului inferior, lungimea membrului superior n ansamblu i pe segmente (coaps, gamb, picior, bra, antebra, palm). dimensiuni transversale (diametre): anvergura, diametrul biacromial, diametrul toracic transvers, diametrul bitrohanterian.

 dimensiuni circulare: perimetrul toracic, perimetrul abdominal, perimetrul braului, antebraului, coapsei, gambei. dimensiuni ale masei somatice: greutate i compoziie corporal. determinarea plicilor

 dimensiuni sagitale: diametrul anteroposterior al toracelui date fiziometrice: fora dinamometric a flexorilor minii, umerilor i a extensorilor lombari ai trunchiului.

 Somatometria cuprinde msurtori principale pe baza crora s se poat aprecia: creterea n lungime, creterea n lime i creterea n grosime.

Bilanul articular
Bilanul articular =aprecierea gradului de mobilitate ntr-o articulaie, prin msurarea analitic a unghiurilor de micare, pe direciile anatomice posibile, n planurile i axele corespunztoare.
Dup nr axelor de micare i forma suprafeelor articulare: uniaxiale - cu 1 ax de micare: trohleare (humero-ulnar, interfalangiene), trohoide (radioulnar proximal i distal, atlantoaxoidian); biaxiale - cu 2 axe de micare, perpendiculare una pe cealalt: elipsoidal (radiocarpian, metacarpofalangiene) i articulaii n a (carpometacarpian a policelui, trapezometacarpian); triaxiale micri n toate planurile spaiului i includ articulaii sferoidale, cotilice numite i enartoze (umr, old).

 Aprecierea unghiurilor maxime de micare se realizeaz cu ajutorul goniometrului Goniometrele sunt de diferite modele i mrimi, adaptate dimensiunilor segmentelor de studiat.
un raportor (0-180) i 2 brae: unul fix i cellalt mobil. Cele dou brae se ntlnesc ntr-un punct, care reprezint axul goniometrului.

Condiii de aplicare a goniometrului:

centru goniometrului se aeaz n centrul articulaiei, iar braele se aeaz paralel cu axele longitudinale ale segmentelor care formeaz unghiul articular ce urmeaz a fi msurat: braul fix pe segmentul fix, iar braul mobil pe segmentul mobil care execut micarea, va fi aplicat uor, pentru a nu limita micarea; va fi aplicat pe partea lateral a articulaiei, excepie facnd supinaia, pronaia, inversia, eversia i rotaiile soldului i umrului.

 Articulaia de testat, va fi poziionat n zero anatomic sau n poziie neutr Poziia subiectului va fi comod i relaxant, subiectul dezbrcat la nivelul segmentului de examinat Poziia kinetoterapeutului comod i relaxant; testrile se vor realiza prin mobilizri active Valorile obinute se exprim n grade de la 0 la 180, deoarece orice micare se ncadreaz ntre aceste limite.

 La articulaiile membrelor interpretarea se face n comparaie cu unghiul aceleiai micri, efectuat cu segmentul opus i/sau cu valorile standard ale amplitudinii maxime de micare. coloana vertebral are o amplitudinile=greu de evaluat iar articulaiile sterno-costo-claviculare i intercostale nu se pot evalua. Acestea se vor evalua cu ajutorul micrilor test, prin studiul radiografiei.

 Amplitudinile articulare pot fi afectate n caz de redoare sau ankiloz. Redoarea = deficit de amplitudine, indiferent de mecanismul su. Ex: redoarea n extensie evideniaz un deficit de flexie redoarea n abducie reprezint un deficit de adducie

Ankiloza = absena total, a oricrei micri la nivelul unei articulaii.

 Anomalie de amplitudine articular depistarea cauzei: anomalii prin exces (hiperlaxitate capsuloligamentar sau hipotonie muscular) sau prin deficit (redoare articular sau hipertonie muscular).
Ideal ar fi ca micrile s se execute n amplitudinea lor maxim. n activitatea cotidian, rareori solicitarea articular se realizeaz la aceti parametri. necesar definirea unor noiuni ca: poziie de funciune (utilitate), sector util i coeficient global funcional de mobilitate

 Poziia de funciune (utilitate) reprezint poziia de maxim utilitate a articulaiilor,ce asigur independena funcional individului. Imobilizrile prelungite se efectueaz n poziia de funciune, tocmai pentru a o conserva, n eventualitatea instalrii ankilozelor secundare.

 pierderea a 15-20 amplitudine spre sfritul cursei de micare nu are importan foarte mare pierderile cu aceeai valoare, de o parte i de alta a poziiei de funciune individul= disabilitate motorie, cu imposibilitate de autongrijire, autoservire sau deplasare

 Poziiile de funciune pentru articulaii sunt:

umr: flexie 45, abducie 60, rotaie 0; cot: flexie 90-100, cu mna n semipronaie; pumn: extensie 30-35, abducie 15 old: flexie 15, abducie 5; genunchi: anatomic zero (0); glezn: picior la 90 sau n uoar extensie.

Ce anume duce la pierderea mobilitatii in articulatii?

- traumatismele si interventiile chirurgicale la nivelul articulatiilor, in primul rnd prin agresiunea directa asupra tuturor formatiunilor articulare, dar si prin perioada de imobilizare gipsata, care are ca urmare calcificarea partilor moi (tendoane, ligamente), cu pierderea amplitudinii miscarii. - cstigarea in greutate, cu cresterea presiunii intraarticulare si erodarea mai rapida a cartilajului articular, instalarea artrozei, uneori ajungndu-se la o erodare cartilaginoasa att de mare inct se freaca os pe os , fapt care de asemenea are un ecou negativ asupra mobilitatii.

 frigul, mediul excesiv de umed, caratul constant de greutati mari, mersul pe jos fara incaltaminte adecvata toate acestea pot duce in timp la o pierdere treptata a mobilitatii articulare. sedentarismul si consumul exagerat de carne pot duce de asemenea la anumite probleme prin hipotrofie musculara cu hiperlaxitate ligamentara in cazul sedentarilor, si depunere de cristale de urati pe partile moi, in cazul marilor consumatori de carne . consumul neadecvat de apa (1 1,5 litri/zi), deoarece cartilajul este 70% apa astfel un aport mai mic de apa duce la hipotrofia (subtierea) lui in timp.

 osteoporoza poate de asemenea micsora amplitudinea articulara, pe lnga alte afectiuni cu caracter imflamator/imunologic sau de natura tumorala (poliartrita reumatoida, spondilita anchilozanta, lupus eritematos, osteom osteoid, osteosarcom, boala Paget, tendinite, capsulite, sinovite, etc).

Ce sa facem daca dorim sa ne pastram mobilitatea articulara? miscare zilnic, macar 20 de minute se recomand n principal exercitiile in lant kinetic inchis (bicicleta medicinala, stepper). consumul a 2,5 3 litri de apa plata zilnic dupa 40 de ani cure bianuale cu suplimente nutritive care contin proteoglicani glucosamina, condroitina

 consultarea medicului de familie daca dimineata apar dureri articulare cu durata mai lunga de o ora, si care nu cedeaza dupa miscare, sau daca durerile sunt predominant nocturne, mai degraba de natura osoasa. mentinerea greutatii in limite normale (maxim 5 6 kg in plus peste greutatea optima) evitarea, tocurilor inalte! exercitii de stretching, cel putin la inceput sub indrumarea unui specialist