ERGOTERAPIA IN REABILITAREA SECHELELOR NEUROLOGICE VASCULARE

-BOLILE CARDIOVASCULARE GENERATOARE DE AVC (HEMORAGIC /ISCHEMIC);

-HTAE SI HTA SECUNDARE: 50% DIN TOTALUL CAUZELOR AVC -CARDIOPATIA ISCHEMICA (BOALA CORONARIANA COMPLICATA CU; TULBURARI DE RITM, ANGINA PECTORALA, INFARCT DE MIOCARD) -ATEROSCLEROZA CEREBRALA/SISTEMICA -ANEVRISME CEREBRALE -ALTE BOLI ARTERIALE TROMBOEMBOLICE, ISCHEMICE, TULBURARI DE AGREGARE PLACHETARA

FACTORI FAVORIZANTI AI AVC

-DIABETUL ZAHARAT -DISLIPIDEMIILE -VARSTA -FUMATUL CRONIC -ETILISMUL CRONIC -EFORTUL FIZIC EXTREM -TRAUMATISMUL CRANIO-CEREBRAL -HIPERTERMIA -STRESUL PSIHIC PROFESIONAL SI NON-PROFESIONAL

FACTORI FAVORIZANTI AI AVC;

-DIABETUL ZAHARAT -DISLIPIDEMIILE -VARSTA -FUMATUL CRONIC -ETILISMUL CRONIC -EFORTUL FIZIC EXTREM -TRAUMATISMUL CRANIO-CEREBRAL -HIPERTERMIA -STRESUL PSIHIC PROFESIONAL SI NONPROFESIONAL

AVC:

-ISCHEMIE IN SISTEMUL CAROTIDIAN -ISCHEMIE IN SISTEMUL VERTEBROBAZILAR -HEMORAGII CEREBRALE

MANIFESTARI CLINICE IN AVC;

-HEMIPLEGIA/HEMIPAREZA- DEFICIT MOTOR COMPLEX -PIERDEREA ABILITATII -AFAZIA; MOTORIE/SENZITIVA (AVC IN HEMISFERA CORTICALA STANGA) -TULBURARI NEUROSENZORIALE (VIZIOSPATIALE, SENSIBILITATE EXTEROPROPRIOCEPTIVA) -TULBURARI DE DEGLUTITIE SI SFINCTERIENE -TULBURARI NEUROPSIHICE (PERSONALITATE, COMPORTAMENT, ORIENTARE

IMPORTANTA RECUPERARII IN AVC

-DEPENDENTA SOCIALA A SUPRAVIETUITORILOR AVC -CALITATEA VIETII HEMIPLEGICULUI -STIMULAREA NEUROPLASTICITATII (actul recuperator stimuleaza reorganizarea proceselor cerebrale neurofunctionale) -STIMULAREA MECANISMELOR ADAPTATIVE (musculoscheletice si neuronale)

-CONTROLUL SPASTICITATII (exagerarea reflexelor tonice de scurtare, proportionala cu viteza + exagerarea ROT).

REABILITAREA NEUROMOTORIE IN SECHELE POST AVC:

ECHIPA MULTIDISCIPLINARA: -NEUROLOG -CHIRUGIE PLASTICA SI RECUPERATORIE SI/SAU ORTOPEDIE -KINETOTERAPEUT -LOGOPED -PSIHOTERAPEUT -ERGOTERAPEUT -ASISTENT SOCIAL/FAMILIA BOLNAVULUI

ELEMENTE CHEIE ALE RECUPERARII HANDICAPULUI NEUROMOTOR

MISCAREA (suma unor fenomene psiho-neuro-motorii) PRECOCITATEA APLICARII PERSISTENTA-DURATA PROGRAMULUI AUTO/STIMULAREA VOINTEI PACIENTULUI INTINDEREA SI SEVERITATEA LEZIUNILOR VASCULARE (edem perilezional, dezvoltarea si eficacitatea sistemului de colaterale, reprezentari ale functiilor pierdute in alte zone corticale, prezenta si numarul cailor neuronale alternative) TERAPIA MEDICAMENTOASA/INGRIJIREA CURENTA

APLICABILITATE;

FAZA ACUTA: ingrijiri curente, terapie intensiva FAZA POSTACUTA: terapie (stabilizare, prevenirea complicatiilor) FAZA CRONICA PRECOCE: obiective -RIDICAREA IN ORTOSTATISM MENTINEREA ORTOSTATIUNII RELUAREA MERSULUI MISCARILE MEMBRULUI SUPERIOR RECUPERAREA VORBIRII

MECANISME ADAPTATIVE: FIZIOLOGICE, MECANICE SI FUNCTIONALE

-MODIFICARI ALE MASEI MUSCULARE (PRIN LIPSA DE UTILIZARE); PIERDEREA DE UNITATI MOTORII FUNCTIONALE MODIFICARI ALE TIPULUI DE FIBRE MUSCULARE MODIFICARI ALE METABOLISMULUI MUSCULAR CRESTEREA REDORII MUSCULARE

-MODIFICARI ARTICULARE/ BIOMECANICE -PROLIFERAREA TESUTULUI ADIPOS IN SPATIUL ARTICULAR -ATROFIA CARTILAGIILOR -LAXITATE LIGAMENTARA LA INSERTIE -OSTEOPOROZA -PERTUBAREA ALINIAMENTULUI ARTICULAR -AMPLITUDINE INEGALA A FORTELOR VERTICALE DE REACTIE LA SOL -DISTRIBUTIA INEGALA A MASEI CORPORALE IN ORTOSTATISM

MODIFICARI NEUROFUNCTIONALE
-DEFICIT IN TRANSFERUL INFORMATIILOR ( INTRE CORTEX SI STRUCTURILE PERIFERICE) -LATENTA APARITIEI PEM LA STIMULAREA MAGNETICA TRANSCRANIANA -REDUCEREA PLASTICITATII CEREBRALE -PIERDEREA FUNCTIILOR DE RECEPITE, DE EXPRESIE, A GRAFIEI, LEXIEI

DUREREA IN AVC;
-ALGONEURODISTROFIA -DUREREA TALAMICA -DURERI PERIFERICE REGIONALE (COMPLEX REGIONAL PAIN SYNDROME;CRPS) MULTICONDITIONAT: -EVENIMENT PATOLOGIC INITIAL(TRAUMATISM, FRACTURA, LEZIUNI TISULARE, IMOBILIZARE, INFARCT MIOCARDI SAU STROKE) -DEBUT DUPA APROX. 1 LUNA DE LA EVENIMENT -SIMPTOMATOLOGIA ALGICA ESTE DISPROPORTIONATA(MAI MULTI NERVI/TERITORII) -EDEM, MODIFICARI CIRCULATORII CUTANATE, MODIFICARI SUDORALE, HIPERALGEZIE -DURERI CAUSALGICE (CARACTER DE ARSURA, ACCENTUATE DE MISCARE, STRES, STIMULARE) -SCADEREA FORTEI, TREMORUL MEMBRELOR, DISTONII -ATROFIA UNGHIILOR, CRESTEREA PARULUI, RETRACTII TENDINOASE -SIMPTOMATOLOGIE AFECTIVA

OBIECTIVELE REABILITARII;
1-MANAGEMENTUL PSIHOLOGIC ;intreruperea cercului vicios al nefolosirii si al fricii de durere Nb! Imobilizarea si supraprotejarea accentueaza demineralizarea, tulburarile vasomotorii, edemul, tulburarile trofice

2-RELUAREA MISCARII; ORTOSTATIUNII, A ECHILIBRULUI SI A MERSULUI ;

NB!: numai 60-70% pot relua mersul si numai 7% cu viteze de 1-1.5 m/s, pe o distanta de 500 m) -mersul independent este necesar pentru majoritatea ADL-lor -mersul in comunitate necesita; adaptare la viteze diferite, ocolirea obstacolelor, efectuarea curbelor,miscare simultana si coordonata a intregului corp, identificarea, anticiparea si reactia rapida la factori care ameninta stabilitatea, controlul reactiv (reflex)

3-CRESTEREA VITEZEI SI A REZISTENTEI LA MERS

OBIECTIVELE REABILITARII

4- RELUAREA MISCARILOR MEMBRULUI SUPERIOR (BIMANUALITATE)

5- CRESTEREA FORTEI SI A COORDONARII MUSCULARE

6- MAXIMIZAREA INDEMANARII (ADAPTABILITATE/FLEXIBILITATE LA MEDIU). 7-RECUPERAREA TULBURARILOR DE COMUNICARE 8-CRESTEREA GRADULUI DE INDEPENDENTA NB1; o receptie initiala de peste 40% sugereaza susccesul recuperarii (functie de intinderea si localizarea leziunii, varsta, nivelul cultural, motivatia pacientului) 9- AMELIORAREA STATUSULUI CARDIOVASCULAR 10 -ADAPTARI PENTRU UTILIZAREA DE ORTEZE, PROTEZE, MIJLOACE DE NEUROSTIMULARE PERIFERICA(tehnici de facilitare neuromusculara)

ERGOTERAPIA IN REABILITAREA SECHELELOR AVC:

-PROGRAM ACTIV DE MISCARE SI DE CRESTERE PROGRESIVA A FORTEI SI A FLEXIBILITATII (COMPLETEAZA PRIN MUNCA- KINETOTERAPIA) -INDIVIDUALIZAREA (fiecare hemiplegic este un caz particular) SI PROGRESIA ACTIVITATILOR ERGOTERAPEUTICE -CRESTEREA PROGRESIVA A GREUTATIIEXTREMITATII AFECTATE - HOME TRAINING= RECUPERAREAACTIVITIES OF DAILY LIVING -RE-INVATAREA UNOR GESTURI SI ACTE MOTORII UTILE ECONOMIC(OCUPATTIONAL TRAINING) INVATAREA UNOR ABILITATI TRUCATE: permit utilizarea uneltelor sau a sculelor de munca, adaptat restantului functional al mainii sanatoase sau/si al mainii ortezate.

NB1. PENTRU CA UN GEST(ACT MOTOR) SA POATA FI FOLOSIT DE PACIENT, ACESTA TREBUIE SA DEPASEASCA FAZA DE EXECUTIE CONSTIENTA ,DEVENIND AUTOMATISM (REPETITIA MISCARII) NB1. SIMPLA RELUAREA A MERSULUI IN SPITAL, NU ESTE SUFICIENTA PENTRU INTEGRAREA IN COMUNITATE.

ATELIERUL DE ERGOTERAPIE

-ASIGURA SIGURANTA, SECURITATEA SI CONFORTUL PACIENTULUI -ASIGURA DIVERSITATEA SI PROGRESIA MUNCILOR EXECUTATE (UNI-BI-MANUAL....... CU INTREGUL CORP) -COMBINA ACTIVITATEA FIZICA CU PSIHOTERAPIA SI STIMULARILE COGNITIVE, SENZORIALE SI MENTALE (ameliorarea fenomenelor de agnozie, apraxie, afazie, tulburari vizuale, de sensibilitate). - ACTIVITATILE SE EXECUTA SI SE BAZEAZA PE COMUNICAREA SI INTERACTIUNEA IN GRUP SI CU LIDERUL ERGOTERAPEUT

-GESTURILE BIMANUALE SUNT COMPLETATE CU CELE EFCTUATE DE MEMBRELE INFERIOARE (PEDALAT, DEPLASARE)

ACTIVITATI/OCUPATII UTILIZATE

-TESUTUL LA RAZBOIUL- VERTICAL SAU ORIZONTAL (confectionarea a unui metru de panza necesita 1300 miscari) -LUCRUL LA GHERGHEF, TORSUL, RASUCITUL, PERIATUL -IMPACHETARE, AMBALARE -LUCRUL DE MANA;TRICOTAT, BRODAT, CUSUT, CROSETAT -ACTIVITATI RADIOTEHNICE -DACTILOGRAFIE, TEHNOREDACTARE, DESEN, PIROGRAVURA -TAMPLARIE, DULGHERIT -GADINARIT ACTIVITATI DISTRACTIVE -TENISUL DE MASA, OINA, CRICHET -JOCURI (LANT KINETIC DESCHIS) -SAH, TABLE.

CONCLUZII

-ERGOTERAPIA ASIGURA FINALIZAREA FUNCTIONALA A MISCARII. -ERGOTERAPIA ASIGURA REINSERTIA SOCIALA A DEFICIENTULUI -ACTIVITATILE/GESTURILE RE-DOBANDITE ASIGURA CAPACITATEA DE AUTOSERVIRE SI DE PROFESIONALIZARE (INDEPENDENTA COTIDIANA, FAMILIALA, SCOLARA, INSTITUTIONALA, ECONOMICA).

Ergoterapia
Efectuarea deprinderilor i gesturilor uzuale i profesionale toaleta zilnic scrisul desenul utilizarea dispozitivelor casnice

Ergoterapia
Activiti uz casnic
clcat

rufe introducerea cheii n broasc introducerea rufelor n maina de splat lucrul la calculator

Ergoterapia
Activiti uz casnic:utilizarea ambelor mini n locul utilizrii unei singure mini