Curs Asistena medical a copilului

-cuprinde urmtoarele componente: 1. supravegherea activ a strii de sntate 2. depistarea i diagnosticarea precoce a bolilor 3. supravegherea bolnavilor cronici 4. imunizri 5. tratamente curative i tratament de urgen n etapa prespitaliceasc !. educaia pt.sntate

Supravegherea activ a copilului sntos

-"ace parte din activitatea preventiv ce se "ace n asistena medical primar -se adreseaz sugarului# copilului i adolescentului -scopuri: -urmrirea dezvoltrii copilului -supravegherea sntii "izice -supravegherea sntii psiho-emoionale -supravegherea sntii sociale -se e"ectueaz de ctre medicul de "amilie 2 tipuri de vizite: 1. vizite active-$la iniiativa medicului -urmrirea dezvoltrii -depistarea semnelor de boal -educaia prinilor i a copilului 2. vizite pasive-$dac medicul este solicitat de ctre "amilie -supravegherea strii de sntate presupune un program de vizite active: 1. vizite prenatale-$se apreciaz evoluia sarcinii -pot "i "cute de un medic specialist ginecolog sau de medicul de "amilie 2. vizite postnatale-$vizite n cadrul e%amenelor de bilan ale copilului -vizita la ieirea din maternitate &usu.la 24 h' - ntre (-! luni-$vizit lunar - ntre !-24 luni-$vizit trimestrial -la 5 ani -la ) ani -la 11 ani -la 15-1! ani -la 1* ani dac copilul mai este elev -vizita activ se poate "ace: -la domiciliu -la dispensarul medical-$la medicul de "amilie sau la cabinetul colar -coninutul vizitei active: 1. interviul -cunoaterea copilului de la ultima vizit -probleme de alimentaie -somnul -tranzitul -preocuprile prinilor n legtur cu copilul -probleme sociale -probleme psihologice 2. examenul fizic -este bine s "ie "cut n prezena mamei -condiii adecvate-$cldur#atmos"er linitit

-msurtori pt.aprecierea dezvoltrii somatice-$talie#greutate#perimetre -e%aminri pt.aprecierea dezvoltrii neuro-psihice -depistarea de"icienelor senzoriale -e%amenul pe aparate i sisteme -particulariti legate de v+rst 3. sfaturi pt.prini i/sau copil -alimentaie -igiena individual -stimularea dezvoltrii - ngri,irea danturii -prevenirea accidentelor -regimul de via al copilului -rolul imunizrilor -recunoaterea anumitor stri de boal de ctre prini -probleme legate de educaia se%ual i prevenirea bolilor cu transmitere se%ual -s"aturi pt.copilul mai mare: - ngri,irea danturii -prevenirea accidentelor -evitarea consumului de alcool#droguri -discuii despre "umat -prevenirea bolilor cu transmitere se%ual 4. nregistrarea datelor n fia copilului sau n carnetul de sntate

Examinarea nou-nscutului
-trebuie s cuprind: 1. msurtori somatice-$talie#greutate#perimetre 2. palparea i auscultarea craniului 3. examinarea atent a ombilicului 4. articulaia coxo femural !. examenul regiunii perianale i a organelor genitale ". examinarea picioarelor #. aprecierea ung$iului popliteu %. aprecierea &etului urinar '. ascultarea pl(nsului 1). examinarea motricitii i a reflexelor ar$aice 11. examinri pt.depistarea unor deficiene senzoriale 12. palparea pulsului la femural -ombilicul: -bontul ombilical se mumi"ic i detaeaz n ziua )-1( de la natere -detaarea se "ace cu nt+rziere la prematuri i la cei care s-a e"ectuat cateterizarea venelor ombilicale -usu. n ziua * ombilicul este curat#uscat#incolor -secreii ombilicale se pot nt+lni n urmtoarele situaii: -secreie puin abundent#nemirositoare#izolat-$e%amen bacteriologic#tratament antiseptic local &alcool )(-' -secreie abundent#mirositoare#cu edem i congestia peretelui abdominal &om"alita'-$e%amen bacteriologic#tratament antiin"ecios &usu.antibiotice antista"ilococice' -secreie sanguinolent#redus#cu granulom ombilical-$nitrare cu nitrat de .g -s+ngerarea prelungit-$sdr.hemoragipar -secreie abundent de lichid clar-$permeabilitate anormal a uraci-$consult chirurgical -edemul: -localizat: -origine traumatic-$circular de cordon#compresiune intrauterin -prematuri -nou-nscui din mame diabetice -usu.dispare spontan &primele sptm+ni de via'

-generalizat: -in"ecii grave -mal"ormaii -boli renale -sdr./urner-$edem pe dosul m+inilor i picioarelor la un nou-nscut de se% 0#de talie mic -paloarea: -nu este un aspect normal n primele 1( zile de via -poate apare n: -anemii -acidoz metabolic -insu"icien circulatorie -necesit internarea copilului -cianoza: -poate "i "iziologic-$ n primele zile sau sptm+ni de via#la nivelul palmelor i plantelor -discret cianoz perioral n timpul pl+nsului-$primele sptm+ni -cianoza e%tremitii ce"alice-$circular de cordon -cianoza membrelor in"erioare-$prezentaie pelvian -respiraia : este normal i super"icial#"recvena 1 3(-5(2minut -pot e%ista pauze respiratorii scurte n somn -patologic: -"recvena respiratorie $ 5(2minut -pauze respiratorii prelungite-$a"eciuni neurologice 3 respiratorii#into%icaii -stridorul laringian congenital-$diminu sau dispare n repaus -ampli"icat la pl+ns -dispare "iziologic dup v+rsta de 1 an -aparatul cardio vascular: -oc ape%ian-$spaiul 444-45 intercostal st+ng# n a"ara liniei mamelonare -alura ventricular : 12(-14( bti 2 minut -patologic : 6 )( bti# $ 1)( bti2minut -usu.su"lurile nu au semni"icaie patologic la aceast v+rst -pulsul la "emural este usu.palpabil dup ziua ) -dac nu este palpabil-$coarctaie de aort -ficatul-$la 2 cm sub rebord -splina-$palpabil n 3(- din cazuri -organe genitale: -criza genital-$tume"ierea glandelor mamare#tume"ierea organelor genitale e%terne -"imoz "iziologic -,et urinar puternic -,et slab-$obstacol pe cile urinare -ung$iul popliteu: -copilul n decubit dorsal#coapse "lectate pe bazin#gambele n e%tensie p+n la punctul de rezisten -unghiul popliteu normal 1 7(8 -unghi $ 7(8 -$ prematuri#prezentaie pelvian#su"erine neurologice -motilitatea: -este normal n caz de : -gesticulare armonioas i simetric -micrile capului identice la dreapta i la st+nga -deschiderea ochilor n poziie vertical -anomalii generalizate-$hipotonie global -anomalii localizate &segmentare': -membrul superior-$paralizie de ple% brahial -paralizii "aciale -reflexul *oro-$ n mod normal este amplu i egal -anormal-$rspuns asimetric#rspuns incomplet

-reacia la stimuli sonori: -re"le% cohleo-palpebral -re"le% cohleo-pupilar -examen oftalmologic: -normal: -deschiderea ochilor la ridicarea n poziie vertical - ntoarcerea capului spre o surs luminoas bl+nd - nchiderea ochilor la proiectarea unei lumini asupra lor -"enomenul 9ochilor de ppu: -anormal: -micro"talmie -cataract congenital -glaucom -coloboma -imper"oraia ductului lacrimo-nazal -con,unctivita purulent -s"aturi acordate prinilor: -alimentaie#esp.cu lapte de mam - ngri,irea tegumentelor i mucoaselor#baia copilului - mbrcmintea -aeroterapia-$la 2 sptm+ni vara#la 3 sptm+ni iarna -rolul vit.; i ritmul de administrare

Examenul de bilan n perioada 0-1 an

-msurtori somatice-$greutate#talie &pediometru'#perimetru cranian i toracic -e%aminarea articulaiei co%o-"emurale -e%amenul pe aparate i sisteme -depistarea de"icienelor senzoriale -e%aminri pt.maturarea osoas: -"ontanela anterioar -erupia dentar -e%aminri pt.dezvoltarea neuro-psihic: 1. motricitatea -2 luni-$ine capul -3 luni-$orienteaz capul spontan -4 luni-$ade susinut -* luni-$poziie ez+nd stabil -7 luni-$semnul plon,onului -7-1( luni-$se ridic n picioare -7-12 luni-$merge 2. pre$ensiunea -3 luni-$sesizeaz un obiect ce i atinge palma -! luni-$trece un obiect dintr-o m+n n alta -7 luni: -pensa police-inde% -prinde un obiect aruncat de la nlime 3. limba&ul -p+n la ! luni-$vocalize 3 murmur -7 luni-$pronun cuv+ntul 9mama: -12 luni-$spune 2-3 cuvinte cu neles 4. sociabilitatea -dup 3 sptm+ni-$"i%eaz privirea persoanelor din antura, -! sptm+ni-3 luni-$sur+sul ca rspuns la prezena "iinei umane -3-! luni-$sur+s selectiv -)-* luni-$rspunde la nume

-* luni-$"rica de strini -7 luni: -devine interesat de antura, -bate din palme 9bravo: -s"aturi acordate prinilor: -alimentaie -asigurarea condiiilor de locuit# mbrcminte -stimularea pt.dezvoltarea neuro-psihic -imunizri -prevenirea mbolnvirilor -pro"ila%ia rahitismului -educaie s"incterian n ,urul v+rstei de 1 an

Examenul de bilan de la 2 luni

-la aceast v+rst se termin mielinizarea sistemului nervos -se a"irm personalitatea copilului 1. dezvoltarea somatic-$greutate#talie#perimetru cranian 2. dezvoltarea neuro psi$ic -copilul merge bine -se ridic singur c+nd cade -urc i coboar singur scara -lovete mingea cu piciorul - ntoarce paginile unei cri -cldete !-) cuburi -trage o linie vertical -are control s"incterian esp.pt.de"ecaie 3. starea senzorial-$auz#vz 4. examen clinic pe aparate -s"aturi acordate prinilor: -prevenirea accidentelor i into%icaiilor -alimentaie: -< dulciurilor -= aportului de "ructe i vegetale -igiena individual i dentar -administrarea de vit.; i "luor pt.dini

Examenul de bilan dup v!rsta de " ani p!n n adolescen

1. aprecierea dezvoltrii somatice-$greutate#talie#perimetru toracic -compararea valorilor cu nomogramele 2. verificarea ec$ilibrului static al ra$isului i membrelor -copil dezbrcat n chilot#aezat n poziie vertical -inspecie 3 palpare-$simetria omoplailor#a coloanei vertebrale -veri"icarea prezenei unei scolioze -depistarea piciorului plat 3. examenul tiroidei-$gua pubertar 4. aprecierea maturrii pubertare !. examenul senzoriului -acuitate vizual -perceperea culorilor -surditate ". examinarea danturii ). determinarea tensiunii arteriale-$dup v+rsta de 3 ani -s"aturi acordate prinilor i copilului: -igiena individual i colectiv

-alimentaie -comportament se%ual i prevenirea bolilor cu transmisie se%ual -contracepie -evitarea consumului de alcool#tutun#droguri -prevenirea accidentelor