Sunteți pe pagina 1din 4

CHESTIONAR PRIVIND CONSUMUL DE ALCOOL

Realizm o cercetare pe tema consumului de alcool pentru a


vedea n ce situaie se afl ara noastr n aceast privin a. Va rugm
sa rspundei la urmtoarele ntrebari. Identitatea dumneavoastr va
rmne confidenial.
1. Cati ani avei?
a. 9-12
b. 13-16
c. 17-21 /peste 21
2. Sex
a. M
b. F
3. Ce statut avei?
a. copil
b. adolescent
c. adult
d. vrstnic
4.Cum apreciai influena consumului de alcool n via?
a. mare
b. foarte mare
c. sczut
d. foarte sczut

5.Consumai alcool?
a. da
b. nu
c. cteodata

6.Ct de des consumai alcool ?


a. deloc
b. ocazional
c. sptmnal
d. zilnic

7. n ce circumstane consumai alcool?


....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................

8. Numii un avantaj si dezavantaj al consumului de alcool


....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
9. De cte ori ai consumat buturi alcoolice n ultimul an de
zile?
a. niciodat

b. o dat pe lun sau mai puin


c. de 2-4 ori pe lun
d. de 4 i peste 4 ori pe sptmn

10. De cte ori v-ai apucat de but alcool i nu v-ai mai putut
opri?
a. niciodat
b. mai mult dect o dat pe lun
c. lunar
d. sptmnal
e. zilnic sau aproape zilnic
11. De cte ori, n ultimul an de zile, vi s-a ntmplat s nu v
amintii ce s-a petrecut cu dumneavoastr n noaptea trecut,
datorit consumului de alcool?
a. niciodat
b. mai mult dect o dat pe lun
c. lunar
d. sptmnal
e. zilnic sau aproape zilnic
12. Ai fost implicat n accidente datorit faptului c ai
consumat buturi alcoolice?
a. Nu
b. Da, dar mai demult
c. Da, recent
13. Pe o scar de la 1 la 10 ct de matur v simii atunci cnd
consumai alcool?

.......................................................................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................
...
14. Crede-i c butura v face ru sntii? De ce?
.......................................................................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................
...
15. Se ntmpl vreodat s consumai alcool pentru a uita de
griji i probleme? Explicati.
.......................................................................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................
...
16. Ce consecine poate avea alcoolul in viaa personala?
.......................................................................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................
...