Sunteți pe pagina 1din 4

-1-

TESTUL DE TOLERANTA LA GLUCOZ ORAL

(TTGO)

Scop: diagnosticul diabetului zaharat (DZ)


Indicatii: confirmarea/infirmarea DZ la bolnavii care prezint:
1. Glicemie a jeun cuprins ntre 110-140 mg%.
2. Glicemie postprandial cuprins ntre 140-200 mg%.
3. Glicemie fortuit cuprins ntre 140-200 mg%.
4. Suspiciune clinic de DZ (ex. mame cu feti macrosomi, antecedente heredo-colaterale
sugestive) ce autorizeaz efectuarea TTGO dac nu snt prezente contraindicatii.
Contraindicatii:
1. glicemie a jeun cu valori repetate >140 mg%
2. glicemie a jeun cu valori repetate <110 mg%
3. pacienti cu simptomatologie tipic pentru DZ si glicemie a jeun >140 mg% sau glicemie
fortuit >200 mg%.
4. suspiciunea de hipoglicemie reactiv
5. diabetul zaharat secundar
Tehnica de efectuare:
Cu 72 ore anterior zilei n care se efectueaz testul se pstreaz o diet cu 150 grame glucide/zi,
nu se consum alcool iar efortul fizic depus va fi n limitele obisnuite ale bolnavului. Cu 10-16 ore
nainte de nceperea testului se suspend orice aliment. n timpul testului, bolnavul nu va depune
efort fizic, va pstra clinostatismul si nu va fuma. Se administreaz 75 grame glucoza pulbere in
250 ml ap sau ceai nendulcit; pentru gravide doza este de 100 grame glucoz iar pentru copii
doza este de 1,75g/KgC. Exist opinii conform crora doza de administrat la gravide este 50
grame, iar dac rspunsul este anormal, TTGO va fi efectuat numai dup terminarea sarcinii. Se
recolteaz probe de snge a jeun si la 2h dup administrarea glucozei. ntocmirea unei curbe de
rspuns la administrarea glucozei necesit recoltarea de probe la 30, 60, 90 si 120 minute. Proba
recoltat la 30 minute ofer doar certitudinea absorbtiei gastrice corespunztoare la bolnavii ce
acuz great.
1

-2-

Interpretare:
Interpretare

Glicemie a jeun

Glicemie la 2h dup

Diabet zaharat

>140 mg%

TTGO
>200 mg%

Scderea tolerantei

repetat
<140 mg%

140-200 mg%

la glucoz
Normal

<110 mg%

<140 mg%

* Pentru o corect interpretare a datelor obtinute se va avea n vedere treruperea administrrii


unor droguri ce pot influena rezultatele, fie prin cresterea sau scderea tolerantei la glucoz, fie
prin favorizarea unei false hiperglicemii (ex. contraceptive orale, diuretice, cofeina, fenitoin,
fenotiazine, guanetidina, anabolizante de sinteza, hormoni tiroidieni, ACTH, corticosteroizi,
indometacin, haloperidol, agonisti adrenergici, izoniazida, heparina, cimetidina, acid nicotinic,
carbonat de litiu, antidepresive triciclice).
*Nota bene:
Valorile de mai sus ale glicemiei se refer la cele obtinute n plasma sngelui venos prin metoda
enzimatic (tehnica glucoxidazei, recomandat de OMS din 1985)
Testul glucoz-cortizon (Fajans-Conn): este un test de
tolerant la glucoz sensibilizat cu Prednison
Indicatii: suspiciune de DZ latent- TTGO normal la o persoan din grupele cu risc
Tehnica: ca la TTGO obisnuit, cu administrare de Prednison
10 mg (2tb) cu 12h si apoi 10 mg cu 2h nainte de administrarea glucozei.
Interpretare: testul este pozitiv dac glicemia la 2h depseste 140 mg% si semnific diabet
zaharat latent
Clasificarea Diabetului zaharat (evolutiv):
I. DZ POTENIAL

-glicemia a jeun- normal

-rude de snge ale diabeticilor

-TTGO- normal

-mame care au nscut feti macrosomi

-TTGO-cortizon- normal
2

II. DZ LATENT

-glicemia a jeun- normal


-TTGO- normal

III.DZ BIOCHIMIC (STG)

-TTGO-cortizon- pozitiv
-glicemia a jeun- normal

IV.DZ CLINIC

-TTGO- pozitiv
-glicemia a jeun>140 mg%

National Diabetes Data Group: Criterii de definire a DZ


DZ se defineste prin:
-Glicemia a jeun > 140 mg% la cel putin dou determinri
-TTGO: glicemia > 200 mg% la 2h si la cel putin o determinare intermediar
STG se defineste prin:
-TTGO: glicemia la 2h ntre 140-200 mg%
*Semnificatia acestor criterii:
-75% din pacientii cu STG nu dezvolt niciodat DZ.
-Multi pacienti diagnosticati prin cel de-al doilea criteriu nu vor avea niciodat glicemia a jeun
scazut si nici simptomatologie clinic.
*Factori de eroare la determinarea glicemiei a jeun
(false hiperglicemii):
-dieta inadecvat- hiperglucidic
-lipsa de exercitiu fizic
-afectiuni concomitente care cresc glicemia
-anxietatea determinat de punctia venoas-descrcare de Adrenalin, Glucagon