Sunteți pe pagina 1din 5

6

PRACTICA MEDICAL
REFERATE GENERALE

Rolul alimentelor funcionale n promovarea strii de sntate la copil


Role of functional foods in health promotion in children
Asist. Univ. Dr. DANA TEODORA ANTON, Asist. Univ. Dr. ADORATA ELENA COMAN Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa, Iai

REZUMAT
Sunt considerate funcionale alimentele care pot consumate n cadrul dietei normale i care conin compui biologic activi, cu potenial de ameliorare a sntii sau de reducere a riscului de boal. Articolul prezint alimentele funcionale cu rol n promovarea strii de sntate la copil: probiotice, prebiotice, alimente funcionale de natur vegetal i animal. Cuvinte cheie: alimente funcionale, sntate, copil

ABSTRACT
Functional foods are considered those foods which are intended to be consumed as part of the normal diet and that contain biologically active components which oer the potential of enhanced health or reduced risk of disease. The paper presents the functional foods with role in health promotion in children: probiotics, prebiotics, functional foods from plant and animal sources. Key words: functional foods, health, child

INTRODUCERE
n ultima decad, medicina preventiv a progresat mult, demonstrnd rolul crucial al nutriiei n prevenirea bolilor, n special a celor legate de diet. Conceptul c alimentele au efecte de promovare a sntii, n afara valorii lor nutriionale, a fost acceptat din ce n ce mai mult n ultimii ani i efectele specice ale nutriiei de prevenire a bolilor au condus la descoperirea alimentelor funcionale (1).

DEFINIIE
Sunt considerate funcionale alimentele care pot consumate n cadrul dietei normale i care conin compui biologic activi, cu potenial de ameliorare a sntii sau de reducere a riscului de boal. Exemplele de alimente funcionale includ alimente care conin minerale, vitamine, acizi grai, bre alimentare, alimente cu adaos de substane biologic active cum ar antioxidanii i probioticele.

Adres de coresponden: Asist. Univ. Dr. Dana-Teodora Anton, Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa, Str. Universitii, Nr. 16, Iai e-mail: antondana66@yahoo.com

126

PRACTICA MEDICAL VOL. VI, NR. 2(22), AN 2011

PRACTICA MEDICAL VOL. VI, NR. 2(22), AN 2011

ISTORIC
n urm cu 2000 de ani, Hippocrate a spus: Lsai alimentele s devin medicament (3,4,13). La nceputul anului 1900, fabricile de alimente din SUA au nceput s adauge iod n sare pentru a preveni apariia guii. Aceasta a reprezentat una dintre primele ncercri de a crea alimente funcionale prin forticare. Conceptul de aliment funcional este originar din Japonia, ind introdus n 1980 i este practicat de alimentaia tradiional din unele ri din Asia. n 1991, a aprut conceptul de Foods for Specied Health Use (FOSHU). Astzi, n India peste 100 de alimente sunt recunoscute ca ind FOSHU (3). Alte exemple din secolul al XX-lea includ forticarea laptelui cu vitaminele A i D i a cerealelor cu niacin (vitamina PP) i acid folic. Aceste prime exemple de fortiere au urmrit reducerea riscului de boli prin deciene. n 1999 a fost publicat The Scientic Concept of Functional Foods in EUROPE: Consensus Document. n ultima parte a secolului al XX-lea, productorii au nceput s se orienteze spre meninerea sntii i reducerea bolilor cronice. Topul primelor 10 alimente identicate ca ind benece pentru sntate include: broccoli, petele/uleiul de pete, vegetalele verzi, portocalele, morcovul, usturoiul, brele, laptele, roiile i ovzul (4).

Un aliment poate deveni funcional prin folosirea oricreia dintre urmtoarele cinci ci: a. eliminarea unui component care cauzeaz efecte nocive cnd este consumat (de exemplu, proteinele alergenice); b. creterea concentraiei unui component natural prezent n aliment pn la un punct n care poate induce efecte benece (de exemplu, fortierea cu un micronutrient pentru a crete aportul zilnic peste cel recomandat); c. adaosul unui component care nu este prezent n mod normal n multe alimente i care nu este necesar ca macro- sau micronutrient, dar pentru ale crui efecte benece a fost folosit (de exemplu, antioxidanii non-vitaminici sau fructanul prebiotic); d. nlocuirea unui component, de obicei macronutrient (acizi grai) care este excesiv cu un component cu efecte benece (amidon modicat); e. creterea biodisponibilitii sau stabilitii unui component recunoscut pentru efectele sale funcionale sau de reducere a riscului potenial de boal (4).

ROLUL ALIMENTELOR FUNCIONALE N PEDIATRIE


Alimentele funcionale promoveaz creterea i dezvoltarea copiilor, optimizeaz procesele metabolice, activitatea ziologic a organelor i diminueaz riscul bolilor cronice cu debut n perioada copilriei (1). Folosirea alimentelor funcionale ca medicament este relevant n special pentru dezvoltarea intrauterin i din mica copilrie. n cursul sarcinii, nutriia poate gndit ca funcional datorit inuenelor asupra dezvoltrii prenatale. Dup natere, alimentele care sunt folosite n scop funcional pot prezenta unele avantaje sigure pentru dezvoltarea copilului. Zincul i dezvoltarea Zincul al doilea oligoelement din punct de vedere cantitativ din corpul uman, exist n peste 300 enzime i n 100 dintre ele acioneaz ca un catalizator. Zincul contribuie ca i cofactor la sinteza ADN-ului, ARN-ului i proteinelor i joac un rol important n reglarea expresiei genice, a funciei imune, creterii i dezvoltrii, a comportamentului i nvrii, a hormonilor tiroidieni i funciei insulinei (1). Zincul este prezent n creier i joac un rol important n structura i funcia sa. Aportul insucient de zinc poate cauza retard n cretere, letargie, iritabilitate, afectarea funciei tiroidei i scderea nivelului factorului de
127

CLASIFICAREA ALIMENTELOR FUNCIONALE


Din punct de vedere practic, alimentele funcionale pot : alimente convenionale care conin substane bioactive naturale (de exemplu, beta-glucanul din ovz); alimente care au fost modicate prin mbogire cu substane bioactive (exemplu: margarina cu adaos de tosterol); ingrediente alimentare sintetizate (exemplu: carbohidraii speciali cu efecte probiotice) (4). Un aliment funcional poate : un aliment natural; un aliment n care a fost adugat un component; un aliment n care a fost nlocuit un component; un aliment a crui biodisponibilitate a fost modicat; orice combinaii ale acestora (4).

PRACTICA MEDICAL VOL. VI, NR. 2(22), AN 2011


cretere insulin-like. Decitul de zinc poate determina ntrziere n dezvoltarea cognitiv, mecanismul neind complet elucidat. O diet echilibrat, cu cereale integrale, produse de natur animal, legume i fructe proaspete va furniza sucient zinc pentru a preveni retardul n cretere. Diferite studii au evideniat niveluri insuciente de zinc la copiii cu ADHD. Suplimentarea cu zinc pare s reduc hiperactivitatea, socializarea decitar i impulsivitatea adolescenilor cu ADHD (1,12). Acizii grai polinesaturai Acidul docosahexanoic este un acid gras de tip omega-3, cu lan lung derivat din esuturile petilor grai i mamiferelor marine. Este ncorporat rapid n creierul uman n al treilea trimestru de sarcin i n cursul perioadei post-natale precoce. mpreun cu ali acizi grai polinesaturai cu lan lung (LCPUFA) reprezint 1/3 din toate lipidele substanei cenuii a creierului i este considerat important n dezvoltarea neuronal i a membranelor sinaptice (1,11). Recent, s-a evideniat c acidul docosahexanoic are efect pozitiv asupra funciei retiniene i vizuale, asupra memoriei vizuale i nvrii, precum i n dezvoltarea ateniei. Laptele de mam asigur proporia optim de acid docosahexanoic i acid arahidonic. Prin urmare, este necesar adugarea LCPUFA i n formulele de lapte pentru sugari. n broza chistic de pancreas (mucoviscidoz) depleia acizilor grai polinesaturai poate conduce la maldigestia i malabsorbia lipidelor, la subnutriie i balan energetic negativ. Deci, pacienii cu broz chistic trebuie s consume acizi grai de tipul omega-3 n aceleai cantiti ca i populaia general. Acidul docosahexanoic, precum i acidul eicosapentanoic sunt coninui n somon, macrou, hering, ton, sardine. Uleiul de soia conine acizi grai polinesaturai omega-3 care inhib aciunea unor interleukine, a factorului de necroz tumoral, a leukotrienelor, i exercit aciune imunosupresoare celular (6). Uleiul de oarea-soarelui i de porumb conine acizi grai de tipul omega-6 cu aciune proinamatoare. Consumul uleiului de oarea-soarelui (85%) n amestec cu uleiul de soia (15%) le echilibreaz efectele imunomodulatoare. Acizii grai omega-3 (eicosapentanoic i docosahexanoic) i acidul alfa-linolenic din nuci i semine ajut la mbuntirea funciei mentale i vizuale. Probio cele Probioticele sunt bacterii vii alimentare, nepatogene, rezistente la hidroliza gastro-intestinal i neabsorbabile. Au rol n constituirea
128

microbiocenozei, n bariera mucoasei, n stimularea esutului limfoid din plcile Peyer i a celulelor plasmatice din lamina propria cu formare de IgA i IgM (6). Probioticele sunt considerate poteniali inhibitori primari ai procesului atopic. Recent, diferite studii au cercetat efectele suplimentrii cu probiotice asupra prevenirii i tratrii bolilor alergice, rezultatele ind promitoare (1). S-a demonstrat c administrarea probioticelor la femeile nsrcinate i care alpteaz crete proprietile imunoprotectoare ale laptelui uman. De asemenea, sugarii ale cror mame au primit probiotice au un risc semnicativ mai redus de a dezvolta eczem atopic n primii 2 ani (1). Suplimentarea cu probiotice reduce incidena inamaiei intestinale i infeciile respiratorii severe la copiii cu broz chistic de pancreas. Severitatea enterocolitei nou-nscutului, a sindromului de colon iritabil i intoleranei la lactoz poate redus prin folosirea probioticelor. Probioticele sunt coninute n lapte btut, iaurt, ker. Ovzul fermentat, mslinele, varza i castraveii murai sunt bogate n Lactobacillus plantarum cu aciune probiotic. Tabelul 1 prezint efectele probioticelor asupra sntii copiilor. Prebio cele Sunt ingrediente alimentare nedigestibile care stimuleaz activitatea bidobacteriilor, oferindu-le substratul. Oligozaharidele din lapte, brele alimentare din vegetale, unele peptide din carne stimuleaz fermentarea lor de ctre bidobacterii cu sinteza acizilor grai cu lan scurt i formarea acidului lactic. Acetia au rol troc intestinal, cresc uxul sanguin n colon, stimuleaz sinteza enterohormonilor, dezvoltarea sistemului nervos intestinal i motilitatea gastro-intestinal. Acidul lactic scade pH-ul, inhib proliferarea orei enteropatogene, favorizeaz absorbia calciului, magneziului i erului din colon (6). Alimentele funcionale din plante Vegetalele conin bre alimentare care rezist la hidroliza enzimelor digestive, nu se absorb, dar constituie substratul fermentaiei enzimelor bacteriene din cec i colonul ascendent cu formare de acizi grai cu lan scurt. Fibrele alimentare (celuloza, pectinele, gumele, amidonul) sunt hidrole, atrag apa n intestin, se gelic, i mresc volumul i regleaz peristaltismul intestinal. Se gsesc n trele cerealelor, carto copi, ciuperci, varz, morcovi, brocoli, pere, mere, gutui, banane.

PRACTICA MEDICAL VOL. VI, NR. 2(22), AN 2011


TABELUL 1. Efectele probio celor asupra sntii copiilor (dup Mencinicopschi G. 7) Bacterii probio ce L.casei, L.plantarum, L.acidophilus, L.rhamnosus Bidobacterium bidum, L.casei, L.acidophilus L.casei, L.acidophilus, B.infantis, B. bidum, B.adolescentis L.casei, L.acidophilus, L. gasseri, Bidobacterium bidum L.rhamnosus, B.bidum Amestecuri de L.acidophilus, B.bidum, L.bulgaricus, Str. thermophlus L.rhamnosus, Streptococcus spp. B.bidum, L.rhamnosus, L.acidophilus Efecte asupra sntii Aciune modulatoare asupra sistemului imun Echilibrarea microbiotei intestinale Aciune antitumoral i hepatoprotectoare Produc enzime cu aciune de inactivare a agenilor carcinogeni Previn diareea provocat de Rotavirus Previn diareea cltorului Previne diareea provocat de Clostridium dicile Previne diareea de alte cauze

Vegetalele conin saponine i vitamina A, cu efect neurotroc i neuroprotector. Saponinele stabilizeaz membrana neuronului la nivelul canalelor calciului i sodiului. Acidul retinoic, forma activ a vitaminei A, este implicat n diferenierea i maturarea neuronului, stimuleaz activitatea neuronilor, inhib apoptoza prin asigurarea suportului troc, stimuleaz rspunsul receptorilor factorului neuronal de cretere i intr n structura rodopsinei din celulele cu conuri ale retinei (6). Cerealele (grul, ovzul, secara, orezul) au rol de antioxidant al lipidelor din membranele celulelor sistemului imunitar, prin coninutul de vitamina A, E, acid folic, polifenoli, toestrogeni i produii lor de degradare. Alimentele pe baz de ovz contribuie la scderea colesterolului total i LDL-colesterolului. Consumul a 60 g fin de ovz sau 40g tre de ovz conduce la scderea colesterolului cu 5%. De asemenea, soia are rol de scdere a colesterolului. n boabele de soia au fost identicate diferite clase de anticarcinogeni: inhibitori ai proteazei, tosteroli, saponine, acid fenolic, izoavone (3). Soia poate benec i pentru sntatea oaselor. S-a demonstrat c ingestia a 40 g/zi proteine din soia care conin 90 mg izoavone crete semnicativ (cu aproximativ 20%) coninutul mineral osos i densitatea la nivelul coloanei lombare dup 6 luni (3). Dintre toate seminele uleioase, seminele de in conin cel mai mult acid linolenic (57%). Consumul seminelor de in reduce colesterolul total i LDL-colesterolul, precum i agregarea plachetar (3). Considerate leguma anului n 1997 de ctre Eating Well Magazine, roiile au atras semnicativ atenia n ultimii ani datorit licopenului carotenoidul primar din aceast legum. Consumul de suc de roii crete imunitatea celular, iar licopenul neutralizeaz i activitatea radicalilor liberi (3,13).

Usturoiul are proprieti antibacteriene, antifungice i antivirale. Fructele i vegetalele intens colorate (ane, mure, ciree, kiwi, broccoli, spanac, frunze de ptrunjel) au efecte antioxidante. Sucurile lor conin polifenoli care induc activitatea enzimelor antioxidante, stimuleaz proliferarea limfocitelor i aciunea litic a celulelor natural-killer (6). Anele i-au dovedit eciena n tratamentul infeciilor urinare nc din 1914, cnd Blatherwick a raportat faptul c acest fruct bogat n acid benzoic determin acidierea urinii. Investigaii recente au demonstrat capacitatea sucului de ane de a inhiba aderena E. coli la celulele uroepiteliale. Acest fenomen a fost atribuit celor dou componente: fructoza i compusul polimeric nondializabil (3). Alimentele funcionale de natur animal Laptele de vac este principalul furnizor de substane pentru modularea creterii, mineralizrii i densitii osoase. Coninutul n proteine, calciu i fosfor favorizeaz absorbia i depunerea acestor minerale n matricea proteic a osului. Lactoza din lapte crete permeabilitatea mucoasei intestinale i favorizeaz absorbia calciului n ileon. Comparativ cu laptele de mam, laptele de vac prezint diferene n coninutul de factori modulatori ai dezvoltrii osului. Laptele de vac conine peptide imunomodulatoare rezultate din hidroliza fraciunilor alfa i beta ale cazeinei, care stimuleaz fagocitoza n macrofagele umane, proliferarea i maturarea limfocitelor T i a celulelor natural-killer fa de enterobacteriile patogene, care au aciune analgezic i sedativ (5,6 ) Produsele lactate fermentate natural conin or probiotic. Ele mpiedic aderena orei patogene, stimuleaz proliferarea limfocitelor B i T, sinteza imunoglobulinelor i formarea citokinelor (6).
129

PRACTICA MEDICAL VOL. VI, NR. 2(22), AN 2011


Iaurturile sunt cu siguran alimente funcionale. Sunt cea mai bun surs de calciu, nutrient esenial care poate preveni osteoporoza. Diferitele benecii pentru sntate ale iaurtului au fost atribuite probioticelor: hipocolesterolemiant, efect anticarcinogenic, aciune antagonist contra patogenilor intestinali. De asemenea, iaurtul probiotic natural contribuie la aprovizionarea organismului cu nutrieni eseniali (vitamina B6 i B12, acid folic, riboavin, tiamin, niacin), intensic rspunsul imun prin stimularea produciei de anticorpi (IgA) i reduce microora intestinal distrus n urma unor afeciuni gastrointestinale sau prin folosirea antibioticelor (6,7,9,11). Efecte benece au fost evideniate n urmtoarele boli; enterocolit necrotic, infecie cu Helicobacter pylori, sindromul intestinului iritabil, alergii, infecii ale cilor respiratorii superioare. Carnea, viscerele i petele conin o serie de vitamine care sunt cofactori ai unor enzime cu rol n dezvoltarea i funcia sistemului nervos. Vitamina B1 particip la sinteza acetilcolinei, la metabolizarea glucozei n creier i la excitabilitatea nervoas. Vitamina B2 particip la reaciile de oxidoreducere din neuroni i la adaptarea fotoreceptorilor n vederea nocturn. Vitamina B6 are rol n sinteza neurotransmitorilor, n mielinizarea i dezvoltarea cortexului cerebral i n excitabilitatea neuro-muscular (6). Un acid gras anticarcinogenic cunoscut sub denumirea de acid linoleic conjugat (CLA) a fost prima dat izolat din carnea de vac. Recent, CLA a fost investigat pentru capacitatea sa de a schimba compoziia corporal, sugerndu-se un rol n scderea greutii (4). Consumul matern de fructe de mare n timpul sarcinii are ca rezultat copii cu funcie neurologic mai bun (10). Acizii grai polinesaturai din pete intervin n reglarea hemostazei, protejeaz contra aritmiilor i hipertensiunii arteriale i joac un rol vital n meninerea funciei neuronilor i prevenirea unor boli psihiatrice (8).

CONCLUZII
1. n ultimii ani, alimentele funcionale au devenit o nou tiin mult cercetat. 2. mpreun cu un stil de via sntos, alimentele funcionale pot contribui la sntate i starea de bine. 3. La copil, alimentele funcionale s-au dovedit benece pentru modularea dezvoltrii i funcionrii intestinului, a sistemului nervos i osos, precum i pentru modularea imunologic. 4. Sunt necesare studii care s clarice efectul interactiv al alimentelor funcionale cu dieta obinuit, momentul optim de administrare, doza optim i ecacitatea n diferite populaii.

BIBLIOGRAFIE
1. Barker J, Meletis C Functional Foods for Childhood Development. Alternativ & Complementary Therapies 2004: 10(3); 131-134. 2. Hamer M, Mishra G Probiotic / Prebiotic Diet Supplement of Little Benet to Kids with Severe Malnutrition. Lancet 2009; 374: 136-144. 3. Hasler C Functional Foods: Their Role in Disease Prevention and Health Promotion. www.nutriwatch.org/04Foods/ff.html 4. Henry CJ Functional Foods. Eur J Clin Nutr 2010; 64: 657-659. 5. Hoyles L, Vulevic J Diet, immunity and functional foods. Adv Exp Med Biol 2008; 635: 79-92. 6. Hurgoiu V Alimente funcionale. Revista Romn de Pediatrie 2004; LIII (1): 18-23. 7. Mencinicopschi G Noua ordine alimentar. i noi ce mai mncm ? (vol.1). Coreus Publishing 2010; 156-164. 8. Ortega RM Importance of functional foods in the Mediterranean diet. Public Health Nutr 2006; 9 (8A): 1136-1140. 9. Taylor CJ, Mahenthiralingam E Functional foods and pediatric gastro-intestinal health and disease. Ann Trop Paediatr 2006; 26(2): 79-86. 10. Veereman Wauters G Functional Foods in Pediatric Disease: When and Why? J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004; 39 (pS768) 11. Williamson C Functional foods: what are the benets? Br J Community Nurs 2009; 14(6): 230-236. 12. ***Kids Functional Foods. http://www. copperwiki.org/index.php?title=Kids_functional_ foods 13. ***Functional Foods. www.euc.org/article/ en/expid/basics-functional-foods/

130