Sunteți pe pagina 1din 27

Evaluarea riscului : argumentarea tiinific a unor reglementri sub form de legi, standare, norme, care stau la baza unor

decizii pentru prevenirea instalrii unor efecte nedorite

Riscul este probabilitatea de apariie a unor evenimente nedorite ntr-o perioad de timp, datorit prezenei unor pericole n mediul de via i munc. Pericolul este un agent potenial nociv, la un moment dat, prin modificarea condiiilor obinuite, pentru un individ sau colectivitate. Evaluarea de risc presupune parcurgerea mai multor etape:

POLUANT: factor nociv prezent in mediul de viata, care modifica starea de sanatate, produce disconfort sau altereaza mediul

prin care se stabilete dac un agent prezent n mediu poate afecta sntatea n anumite condiii. Tipuri de pericole: fizice chimice biologice biomecanice (accidente) psihosociale (stress, omaj, schimbri sociale).

la un agent nociv, care stabilete: magnitudinea expuneri frecvena i timpul de expunere stabilirea populaiei expuse identificarea persoanelor cu risc crescut (btrni, copii, femei, etc).

Datele privind expunerea se obin prin calcule matematice, sau mai exact prin markeri de expunere, care constau n: msurtori ale concentraiei agentului nociv n factorii de mediu , determinarea nivelului de concentrare n organism (snge, urin, fanere, etc.)

stabilete n funcie de mrimea expunerii efectele adverse, care pot aprea i definete: Relaia doz-rspuns, care indic procentul persoanelor din grupul expus, la care apare efectul advers la o anumit doz. Relaia doza-efect descrie corelaia dintre intensitatea efectelor pe sntate i doza de expunere.

In funcie de releia doz-efect, factorii nocivi se clasific in: 1.Poluani necancerigeni pentru care: sub un anumit nivel (prag) nu sunt decelate efecte adverse, relaia doz-efect este cu prag (bioxid de sulf, oxizi de azot, monoxid de carbon, plumb, etc.);

2. Poluanti cancerigeni: - nu exist un prag i simpla prezen a lor n factorii de mediu arat c exist probabilitatea de apariie a unor efecte adverse. - relaia doz-efect este fr prag (radiaii ionizante, hidrocarburi policiclice aromatice, etc);

Efectele nedorite care apar datorit expunerii la factori nocivi, n funcie de doz i care pot fi urmrite n studii experimentale sau epidemiologice, pot fii: Decesul nregistrat la un numr mare de cazuri Decesul nregistrat la anumite cazuri de boal Afeciuni cronice cu incapacitate major Afeciuni cronice cu incapacitate minor Afeciuni uoare, de scurt durat Disconfort Tulburri comportamentale Modificari fiziologice minore

pot fi caracterizate pe baza urmtorilor indicatori: NOAEL (no observd adverse effect level), care reprezint nivelul pn la care nu se deceleaz prin testele actuale efecte adverse. Acest nivel se stabilete experimental. LOAEL (lowest observed adverse effect level), este nivelul la care apar cele mai mai mici efecte adverse, la lotul expus comparativ cu lotul martor. NOEL (no observed effect level) nivelul pna la care nu se observ nici un efect (pozitiv sau advers).

se refer la efectele cancerigene: Simpla prezen a acestor factori n mediul nostru de via, indic probabilitatea de apariie a efectului. Cu ct crete concentraia substanei n mediu crete i probabilitatea de apariie a efectului cancerigen. Din pcate nu putem s eliminm aceti factori din mediu, ci doar s micorm expunerea i n primul rnd autoexpunerea la factori cancerigeni( fumat).

pentru caracterizarea efectelor fr prag: Riscul acceptabil- de exemplu: in rile dezvoltate se accept un caz de cancer la 10.000 persoane, acesta fiind riscul acceptat. Doza specific de risc reprezint doza zilnic la care poate fi expus o persoan la un risc acceptat. Se calculeaz dup formula: risc acceptat / UF

reprezint un factor de incertitudine sau siguran, de care trebuie s se in cont, cnd se face extrapolarea rezultatului de la animalul de experienta la om, Valoarea acestui factor este mic atunci cnd sunt suficiente date , de bun calitate i permit o bun corelaie doz- rspuns; cnd datele sunt insuficiente i de o calitate nesigur, atunci valoarea factorului este mare, dup cum urmeaz:

UF=10 - cnd sunt date experimentale suficiente, - s-a evaluat aportul cronic la om - se folosete pentru a proteja persoanele cu risc crescut. UF=100 - cnd nu exist date experimentale suficiente pentru a aprecia aportul cronic la om, - dar sunt date suficiente privind expunerea ndelungat la una sau mai multe specii de animale de experienta UF=1000 - cnd exist doar date privind aportul pe termen scurt.

D.Caracterizarea riscului (se face pe baza informaiilor rezultate din etapele anterioare i se stabilete pentru populaia studiat riscul prognozat datorat expunerii la pericolele respective).

E.Comunicarea riscului urmrete informarea populaiei i a factorilor de decizie, asupra mrimii riscului i a aciunilor profilactice care se impun n etapa respective.

F. Monitorizarea riscului : supravegherea strii de sntate i a calitii factorilor de mediu, pentru a urmrii eficiena msurilor luate I beneficiile aduse asupra strii de sntate i a calitii mediului.

Aer curat Ap suficient i corespunzatoare din punct de vedere calitativ Alimente necontaminate i cu valoare nutritiv bun Locuin sigur, care s asigure condiiile optime de confort i s previn transmiterea bolilor sau producerea accidentelor.

Atmosferic : Oxigen - 20,96% Azot - 79% CO2 - 0,04% Expirat : Oxigen 16 % Azot - 79% CO2 4,5% Alveolar : Oxigen - 14,5% Azot - 79% CO2 5,5%

Toate aceste gaze exercit o presiune egal cu presiunea atmosferic (760 mm Hg- 5 mm Hg), include i presiunea vaporilor de apa de 5 mm Hg. Presiunea parial a fiecrui gaz se calculeaz n funcie de concentraia % din aer i presiunea atmosferic, dup formula: PO2 = 20,96% x (760-5) / 100 = 158 mm Hg

OXIGENUL
Scaderea pp Hipoxia tisulara: -stagnant, apare n insuficiena circulatorie, colaps periferic, hipoxia aviatorilor la viraje mari; -anoxic (hIpoxic) prin leziuni pulmonare, sau la respiraia n aer rarefiat (hipobar); -anemic din hemoragii, anemii, blocarea hemoglobinei de diferite substane; -histotoxic, prin utilizarea insuficient de O2 la nivel tisular, din cauza aciunii antienzimatice a unor toxice).

Cand se reduce concentraia de O2, n spaii ermetic nchise (tip blindat), supraaglomerate i neventilate, unde pot aprea accidente chiar letale Prin scderea presiunii atmosferice, la 10 m altitudine presiunea atmosferic scade cu 1mm Hg.

este tolerat o scdere a concentraiei de oxigen pn la 18%. 18-15% apar manifestri compensatorii ale hipoxiei prin: creterea frecvenei i amplitudinii respiraiilor, creterea debitului cardiac, mobilizarea hematiilor din rezerve i punerea lor n circulaie (poliglobulia). 15-10% apar semnele de hipoxie cerebral i alcaloza prin hiperventilaie (somnolena, tulburari senzoriale, dispnee, tulburri cardiovasculare, convulsii, moarte). Sub 10% viaa nu e posibila

Pn la 3000 m altitudine se instaleaz fenomenele compensatorii ale hipoxiei, aceast limit fiind n funcie de condiia fizic i de efortul fizic depus,poate fi de 2000 m i chiar 1500 m altitudine. 3000-6000 m se instaleaza boala de ascensiune sau rul de munte, cnd apar fenomene de suprasolicitare cardio-respiratorie, cianoza, lipotimie, epistaxis, hemoptizie. La 6000-8000 m altitudine apar fenomene de hipoxie cerebral i se administreaz oxigen cu intermiten,

peste 8000 m, viaa este dependent de administrarea continu de oxigen prin masc.
-

Terapia hipobara se recomand n: - tratamentul astmului bronic , tuse convulsiv la altitudini de 1000-2000 m, sau n condiii artificiale, n barocamere.

Oxigenoterapia- se administreaz oxigen pna la 50% n amestec cu bioxid de carbon, care este excitantul centrului respirator. Amestecul este umidificat, deoarece oxigenul este un gaz uscat, iar presiunea este de o atmosfer (oxigenoterapie isobar). Cnd trebuie realizat o deblocare rapid a hemoglobinei de unele substane toxice, n tratamentul infeciilor cu anaerobi se administreaz oxigen hiperbar (n ncperi speciale).

Riscuri n oxigenoterapie prelungita: edemul pulmonar acut, prin creterea permeabilitaii alveolo capilare, hemoragii alveolare, necroze endoteliale capilare, formarea de membrane hialine, fibroza interstiial difuz, saturarea neuronului n oxigen (hiperoxie).

S-ar putea să vă placă și