CONSIDERA II MEDICALE, ETICE #I SCRIPTURALE ASUPRA TRANSPLANTULUI DE ORGANE #I A REPRODUCERII UMANE ASISTATE MEDICAL (PARTEA 2) 2.a.

Considera%ii medicale 'i legislative Reproducerea uman asistat medical este o metod modern de tratament al infertilit #ii cuplului, cuprinznd ansamblul tratamentelor &i procedurilor de inseminare artificial sau de fertilizare n vitro, cu implantarea embrionilor proveni#i din aceast fertilizare. Inseminarea artificial) este o tehnic de reproducere uman asistat medical, utilizat n unele cazuri de sterilitate, prin inserarea spermatozoizilor n tractul reproduc tor al femeii. Exist patru tipuri principale de inseminare artificial : IUI (inseminare intrauterin ), ICI (inseminare intracervical ), IVI (inseminare intravaginal ) &i ITI (inseminare tubar ). Prin donarea de game%i se n#elege un contract confiden#ial &i gratuit prin care un b rbat, n principiu anonim, doneaz sperma unui centru de inseminare, acceptnd fecundarea unei femei care nu i este partener de via# . Fertilizarea n vitro (FIV) este tehnica reproducerii asistat medical prin care se realizeaz fecundarea unui gamet feminin (ovul) cu un gamet masculin (spermatozoid) n laborator (n vitro), embrionul rezultat n urma acestui procedeu fiind transferat n uter, n scopul implant rii &i dezvolt rii sale ulterioare ca f t. Procedeul cuprinde mai multe etape: stimularea ovarian , recoltarea de ovule, fecundarea &i transferul de embrioni. Embrionul este transferat la mama purt toare n 72 ore de la concep#ie. Fertilizarea n vitro nu intervine in complexul genetic al copilului, astfel c ntre f tul creat in vitro &i f tul procreat natural nu apar deosebiri ale dezvolt rii. Cu toate c pre#ul total pentru o fertilizare este destul de mare, tot mai multe cupluri din Romnia recurg la reproducerea asistat . Primul copil din lume conceput in afara corpului uman a fost n scut in Anglia (1978), sub ndrumarea dr. R.G Edwards. Pe 20 mai 1995, dr. Ioan Munteanu, in prezenta doamnei Diemuth Theato, membr a Parlamentului European, inaugureaz oficial Centrul de Fertilizare in Vitro din Timi &oara, primul din Romnia. In 1996, dr. Ioan Muntean ncearc &i reu&e&te prima fertilizare n vitro din Romnia, n urma c reia s-a n scut copilul Daniel Ioan. Mama purt)toare este femeia care consimte ca embrionul ob#inut prin reproducere uman asistat medical, s fie implantat n uterul s u, s duc sarcina la termen, s nasc &i s cedeze voluntar drepturile sale legale asupra acelui copil, n baza unui contract cu un cuplu infertil. Mama surogat este femeia care consimte s fie inseminat artificial cu sperma b rbatului din cuplul infertil.
1

P)strarea embrionilor prin congelare (crioprezervarea) este p strarea embrionilor n azot lichid la temperatura de - 196 de grade C, care pot r mne nealtera#i un interval foarte mare de timp, din care supravie #uiesc dup dezghe#are, aproximativ 80%. Injec%ia intracitoplasmic) a spermatozoidului (ICSI) se aplic n cazul cuplurilor cu sterilitate de cauz masculin . n esen# este vorba de o mic interven#ie asupra ovulului: sub un microscop foarte puternic se alege, cu o micropipet , un spermatozoid, se deschide nveli&ul ovulului, ndep rtndu-se zona protectoare &i se introduce spermatozoidul n citoplasma ovulului. Dup ICSI, ovulele fecundate sunt urm rite ca dezvoltare n incubator &i apoi, dup aproximativ 2 zile se transfer printr-un cateter special, n uter. Clonarea este procesul de creare a unor indivizi identici, n serie, prin inginerie genetic . Practic, se nl tura ADN-ul din nucleul unui ovul luat de la mama-surogat. Acest material genetic va fi apoi nlocuit de ADN-ul preluat si izolat dintr-o celula a individului ce urmeaz a fi clonat, iar ovulul, care va con#ine astfel numai ADN-ul respectivului individ, se va divide ca orice embrion normal, fiind ulterior reintrodus in uterul mamei. Clonarea mai poate fi privit &i ca un proces de duplicare (&i nu de reproducere), n urma c ruia rezult un material genetic identic, care nu este ins ob#inut prin mijloace sexuale, perpetundu-se doar informa#ia genetic a unui singur p rinte. Prin clonare se pot crea copii ale fragmentelor de ADN (clonare molecular ), ale celulelor (clonare celular ) sau ale organismelor. 2.b. Considera%ii biotice Probleme biotice n domeniul reproducerii umane asistate medical ncep cu definirea statutului embrionului uman. Este embrionul uman o fiin # sau doar un conglomerat de celule f r suflet? Sau altfel spus, care este momentul n care o fiin# ce poart codul genetic uman cap t dreptul de a fi om, cu toate privilegiile sale sociale? n func#ie de r spunsul la aceast ntrebare vom putea s ne pronun# m asupra legitimit #ii cultiv rii embrionilor umani n scopuri terapeutice &i experimentale, a congel rii game#ilor &i embrionilor pentru a fi folosi #i mai trziu ca material genetic pentru cercetare sau chiar a utiliz rii acestora ca materie prim farmaceutic . Pentru a n#elege complexitatea r spunsului la ntrebarea men#ionat trebuie s facem cteva referin#e istorice. Tradi#ia oriental antic calcula vrsta omului din momentul conceperii, pe cnd cultura occidental antic , din momentul na&terii. Concep#ia cre&tin consider embrionul nsufle#it, chiar din momentul conceperii. n consecin# timp de &aptesprezece secole, sub influen#a moralei cre&tine avortul dispare din activitatea medical legalizat fiind reintrodus la

mijlocul secolului al nou sprezecelea, la cererea Academiei Medicale din Paris, pentru scopuri terapeutice n interesul vie#ii materne. Geneticianul francez Robert Debre influen#at de credin#a cre&tin , consider c via#a ncepe n momentul fecunda#iei, iar un ou, din punct de vedere calitativ nu se deosebe &te de un copil: Aportul recent al biologiei ne-a nv #at c adev rata na&tere corespunde fecund rii. Noi consider m c fiin#a uman , pe cale de dezvoltare sufer un proces continuu &i c nu exist nici un moment n care s se poat spune c nu este om n devenire. Orice fiin# ncepe cu o celul unic . Via#a uman ncepe cu celula fecundat . Nu exist nici o etap n care s ai dreptul s o opre&ti. Embriologii sus#in c doar un organism autonom posed via# , adic un f t mai mare de trei luni. Ipotezele diferite despre nceputul vie #ii umane rezult din descoperirea faptului c diversele sisteme de organe (cardiovascular, nervos, pulmonar, etc.) au un nceput al func#ion rii lor; astfel sistemul nervos ncepe s func#ioneze n luna a patra, odat cu apari#ia #esutului cerebral f tul devenind o fiin# reflexiv receptiv . Cercet rile electrofiziolofice au eviden#iat activitate n trunchiul cerebral la vrsta se &ase s pt mni de via# intrauterin . Complexitatea activit #ii cerebrale manifestat prin con&tiin# &i vorbire apare doar n al doilea an de via# . Ar fi absurd s recunoa&tem acest criteriu drept nceputul vie#ii umane. Ra#ionamente similare se pot face &i n cazul sistemului cardiovascular sau respirator. Via#a omeneasc ofer paradoxuri chiar n domeniul reproducerii. n timp ce sute de femei merg zilnic s avorteze, altele fac tot posibilul pentru a deveni mame, cheltuind sume enorme &i nc lcnd multe tradi#ii &i norme morale. Dorin#a de a avea urma&i este legitim &i puternic . Sterilitatea provoac suferin# , uneori greu de evaluat. Prin metodele de reproducere uman asistat medical, medicul n aparen# s intervin doar asupra fenomenului biologic al procre rii, n realitate exist o imixtiune n via#a intim a cuplului. Jaques Monaux, spunea: n crearea unui copil sunt implica#i trei factori: femeia, b rbatul &i ntmplarea . Medicina actual induce alte cerin#e: femeia, sperma &i medicul. Copilul se na&te de la &tiin# . Perspectivele sunt uluitoare dar concomitent &i zguduitoare. Mii de embrioni &i a&teapt ast zi sentin#a n b nci de embrioni umani, speciali &tii sustr gndu-se responsabilit #ii deciziei asupra destinului lor. Congelarea ndelungat poate r sturna ntregul comportament reproductiv uman cu schimbarea legilor eredit #ii. Conservarea spermei n vederea fecund rii poate ridica probleme neb nuite. Donorul de sperm va putea pretinde ntr-o zi drepturile de tat biologic al copilului creat din game#ii s i. M surile luate pentru mpiedicarea unei astfel de preten#ie genereaz o nou enigm . Cine sunt de fapt p rin#ii unei fiin#e a c rei obr&ie este acoperit de anonimat, confiden#ialitate sau mixarea spermei ctorva donori nainte de ns mn#are? Ce se va ntmpla cu sperma celor care au decedat?
3

Este moral s favoriz m na&terea unui copil de la un tat mort? Ce se ntmpl cu dorin#ele unor femei trecute de vrsta procre rii care &i celibatare solicit fecundarea artificial , cnd timpul biologic le-a expirat? Este moral s fie ceda#i embrioni congela#i unor lesbiene? Donarea game#ilor n ultim instan# a devenit o afacere n care sunt implicate re#ele clandestine, care comercializeaz game#i de la femei &i b rba#i cu calit #i fizice &i intelectuale deosebite pentru a da na&tere unor serii de personalit #i deosebite. Mamele surogat devin sursa unor situa#ii &ocante n cazurile de determinare al gradului de rudenie. Cuplurile de b rba#i homosexuali pentru a se sim#i familii mplinite cump r ovule sau embrioni &i ncheie contracte cu mama incubator pentru a avea parte de fericitul sentiment de a fi p rinte. Modific rile genetice ale embrionilor dup bunul plac al p rin#ilor reprezint unul dintre cele mai grave pericole pentru supravie#uirea speciei umane. Tucidide &i avertiza contemporanii asupra riscurilor implicate n deciziile cu ecouri ndep rtate: Voi care prin hot rrile voastre ve#i fi creatorii evenimentelor viitoare, bune sau rele, ave#i tot dreptul s v gndi#i la consecin#ele lor posibile , iar Rabelais spunea ca &tiin#a f r con&tiin# este ru&inea sufletului. Comisia pentru organizarea p cii din Marea Britanie, publica n ziarul Guardian un avertisment profetic: Controlul genetic constitue cea mai periculoas amenin#are mpotriva intimit #ii fiin#ei umane. Se extimeaz c n curnd se va putea anticipa, inainte de na&tere, caracteristicile copiilor &i aceste caracteristici vor putea fi manipulate n a&a fel nct sa transforme viitorul speciei umane n conformitate cu ideiile preconcepute ale celor care controleaz metodele de a efectua aceste manipul ri. 2.c. Perspective scripturale Reproducerea uman este una dintre marile binecuvnt ri pe care Dumnezeu i-a d ruit-o omului nc de la creerea sa: Dumnezeu i-a binecuvntat & i Dumnezeu le-a zis: Cer&te#i, nmul#i#i-v , umple#i p mntul &i supune#i-l (Genesa 1:28). n Psalmul 127:3 ni se spune c : Fiii sunt o mo&tenire de la Domnul, rodul pntecelui este o r splat dat de El. (i totu&i, n Sfnta Scriptur g sim cazuri m care Dumnezeu a nchis pntecele unor femei: (i Sarai a zis lui Avram: Iat Domnul m-a f cut stearp (Genesa 16.2). Statisticile recente arat ca ast zi, aproximativ 6 10% din familiile existente sunt infertile &i &i doresc copii. Suferin#a sufleteasc a celor lipsi#i de aceast binecuvntare este inimaginabil . Cnd a v zut Rahela c nu face copii lui Iacov, a pismuit pe sora sa &i a zis lui Iacov: D -mi copii, ori mor! (Genesa 30:1). Aceea&i stare sufleteasc a avut-o &i Ana: (i Ana se ruga Domnului cu sufletul am rt &i plngea (1Samuel 1:10). Lund n considerare drama familiilor f r copii am putea spune c reproducerea uman asistat medical este o mare realizare a &tiin#elor medicale, dar
4

privind la tot ce scrie Sfnta Scriptur , asocia#ia Medicilor Cre&tini din Republica Moldova, formuleaz urm toarele concluzii: Fecundarea artificial aduce mai mult moarte dect via# ; Fecundarea artificial implic omorul copiiilor prin avort; Fecundarea artificial implic tratament antiuman fa# de copiii proprii, prin condamnare la nchisoare; Fecundarea artificial este o ncercare de a schimba planul lui Dumnezeu; Fecundarea artificial implic cel mai s lbatic genocit; Dumnezeu va cere socoteal de la to#i cei vinova#i de crima in vitro: C ci voi cere napoi sngele vie#ilor voastre; l voi cere napoi de la orice dobitoc; &i voi cere napoi via#a omului din mna omului, din mna oric rui om, care este fratele lui. Dac vars cineva sngele omului, &i sngele lui s fie v rsat de om; c ci Dumnezeu a f cut pe om dup chipul Lui (Genesa:5:6). Doctor George Stan analiznd din perspectiv ortodox reproducerea uman asistat medical ajunge la cteva concluzii importante: Familia bazat pe c s torie a fost ntemeiat de Dumnezeu n Eden (Genesa 2:18), fiind sfin#it &i in l#at la demnitatea reprezent rii unirii duhovnice&ti dintre Cristos &i Biserica Sa; C s toria transfigureaz &i spiritualizeaz unirea trupeasc ca expresie a unirii suflete&ti; C s toria are &i rolul de a da na&tere copiilor, iar responsabilitatea asumat pentru cre&terea lor duce la accentuarea elementelor spirituale; Biserica ortodox este de acord cu tratamentul medical al infertilit #ii, n vederea na&terii de copii; Reproducerea artificial r stoarn concep#iile clasice privind filia#ia dintre p rin#i &i copii; De&i n inseminarea artificial cu lichid seminal de la so# este p strat filia#ia, trebuie remarcat faptul c lipse&te leg tura complet trupeasc &i sufleteasc a so#ilor, comuniunea conjugal &i iubirea n monentul z mislirii. Prin reproducerea artificial se disociaz procrea#ia de sexualitate, determinnd disocia#ia filia#iei biologice de cea afectiv ; n inseminarea artificial cu lichid seminal de la donator se ivesc probleme legate de drepturile copilului care se va na&te prin lipsa tat lui sau prin existen#a rela#iilor familiale deviate. Mai mult, acest tip de reproducere poate fi asimilat adulterului; n urma fecund rii n vitro n afara consecin#elor, deja expuse, mai trebuie men#ionat c n cazul don rii de ovule avnd posibilitatea selec#ion rii donatoarelor, n vederea ob#inerii unui copil perfect; Masturbarea ( onania ) practicat n vederea ob#inerii spermei este un p cat. Dumnezeu poate deschide pntecele infertile, d ruind binecuvntare atunci cnd el dore&te: El d o cas celei ce era stearp , face din ea o mam vesel n mijlocul copiilor ei. L uda#i pe Domnul! (Psalmul 113:9).
5