I.1.

NOIUNI DE ARTROLOGIE

Generaliti Artrologia sau syndesmologia este ramura anatomiei care studiaz articulaiile, care sunt constituite din totalitatea elementelor prin care oasele se unesc ntre ele, fiind reprezentate de elemente conjunctive i muchi. Etimologic deriv din limba greac to syndesmos ! ligament to logos ! tiin arthrom ! ncheietur, legtur. "orma i structura articulaiilor sunt adaptate funciei pe care o ndeplinesc. #nele articulaii permit oaselor s formeze caviti $cutia cranian, cuca toracic, bazinul%, care adpostesc organe de importan vital.

Clasificarea articulaiilor: Articulaiile $Juncturae ossium% se clasific n funcie de gradul de mobilitate pe care l permit, n sinartroze $de la grecescul &sin'!mpreun i &arthrom'!ncheietur% sau articulaii fi(e, cu un grad de mobilitate foarte redus) - amfiartroze sau articulaii semimobile $cartilaginoase%) - diartroze sau articulaii mobile.
-

I. SINARTROZELE $Junctura fibrosa% prezint urmtoarele caracteristici

sunt lipsite de mobilitate sau au o mobilitate redus) nu au cavitate articular, suprafeele osoase fiind cel mai adesea n contact direct) legtura dintre oase se face prin esut cartilaginos sau osos, i dup natura acestui esut sinostozele se mpart n *. +indesmoze $Syndesmosis% ,. +incondroze $Synchondrosis% -. +inostoze $Synostosis% *. Sindesmozele $Syndesmosis). .rezint suprafeele osoase articulare unite prin esut fibros $lig. galbene dintre lamele vertebrale, lig. coracobrahial, etc%. /ajoritatea sindesmozelor se gsesc la nivelul craniului. +indesmozele se mpart dup mijloacele de legtur ntre oase n *.*. +infibroze 0 n care oasele sunt unite prin esut conjunctiv fibros sub form de membrane interosoase ca la antebra i gamb $Membrana interossea% *.,. +inelastoze 0 n care esutul de legtur este esut conjunctiv elastic, precum arcurile vertebrale care se articuleaz ntre ele prin ligamente galbene $ligg. flava% *.-. +uturi $Suturae% care sunt fi(e, formate din membrane puternice cu fibre scurte i dense. +e nt1lnesc numai la oasele craniului. 2asele craniene sunt meninute n contact printr3un strat subire de esut fibros, care se continu la e(terior cu periostul iar la interior cu stratul fibros al durei mater. +uturile se subdivid n - +utura dinat $Sutura serrata% 0 c1nd marginile oasele sunt fenestrate i se articuleaz asemeni dinilor unui fierstru, de e(emplu sutura oaselor parietale $sutura sagital% sau sutura fronto3parietal $sutura coronar%) - +utura scuamoas $Sutura scuamosa% 0 n care marginile oaselor sunt tiate oblic i se suprapun ca solzii de pete, fapt pentru care se mai numete i sutur solzoas $sutura parieto3occipital%) - +utura plan $Sutura plana% 0 la care suprafeele alturate sunt netede $sutura etmoidolacrimal%) *.4. +chindileza $Schindylesis% 0 n care un os prezint un an iar cellalt o creast $creasta inferioar a corpului sfenoidului i marginea superioar a vomerului sau ntre ma(ilarul superior i osul palatin%. *.5. 6omfoza sau articulaia alveolo3dentar $Gomphosis, Articulatio alveolo dentaris% este o articulaie mai special care se mbuc n

form de &cui'. Aceasta unete rdcina dintelui cu alveola dentar. ,. Sincondrozele $Synchondrosis% sunt articulaii fi(e, dar legtura dintre oase se realizeaz prin esut cartilaginos care este mai elastic permi1nd totui un grad de mobilitate. .eriostul se continu fr ntrerupere peste ambele capete osoase, acoperind cartilajul interosos $articulaia sterno3costal%. 7n alte cazuri cartilajul hialin este tranzitoriu $sinchondroza sfeno3occipital%. 8a copil nt1lnim sincondroze, de e(emplu cele trei piese ale sternului $manubriul, corpul i apendicele (ifoid% sau ale co(alului $ilionul, ischionul i pubele%, articulaiile celor cinci vertebre sacrate, ale celor patru vertebre coccigiene, i care la maturitate se transform n sinostoze. -. Sinostozele $Synostosis% se formeaz prin osificarea esutului de legtur fibros sau fibrocartilaginos din articulaiile fibroase sau cele cartilaginoase. +inostoza unei articulaii sinoviale se numete anchiloz. II. DIARTROZELE sau articulaiile cartilaginoase $Juncturae synovialis% sunt articulaii mobile, care au o cavitate articular i care dup gradul de mobilitate ale oaselor articulare se mpart n Artrodii $Arthrodiae% sau articulaii mobile. ,. Amfiartroze $Amphiarthrosis% sau articulaii semimobile. Artrodiile sunt diartrozele cu cel mai mare grad de mobilitate i se gsesc mai ales la nivelul membrelor.
*.

2 articulaie sinovial este alctuit din urmtoarele elemente anatomice *.% suprafeele articulare sau feele articulare $facies articularis%) ,.% cartilajul articular $cartilago articularis%) ,.*.% labrul articular $labrum articulare%) ,.,.% fibrocartilajul intraarticular, reprezentate de meniscuri $menisci articularae%, discuri articulare $disci articularae%) -.% mijloacele de unire sau de legtur cu rol pasiv de a fr1na i limita micrile, reprezentate de

-.*.% capsula articular $capsula articularis% -.,.% ligamente articulare $ligamenta% 4.% elemente de alunecare 4.*.% membrana sinovial $membrana synovialis% 4.,.% lichidul sinovial $sinovia% 5.% cavitatea articular $cavum articulare%.

*. +uprafeele articulare $facies articularis% 0 sunt suprafee netede, iar de forma i ntinderea lor depinde gradul de mobilitate al articulaiei. +uprafeele articulare pot avea diferite forme, sferice, eliptice, cilindrice i plane, n funcie de care se poate descrie biomecanica articulaiilor. 7n general, suprafeele articulare se descriu ca fiind plane sau curbe. 7n articulaiile plane micrile sunt reduse, n timp ce n articulaiile curbe, cu suprafee sferoidale, micrile sunt mult mai comple(e. .entru o funcie normal a articulaiilor este necesar o adaptare perfect a suprafeelor articulare, numit &congruen articular'. 8ipsa congruenei articulare conduce la apariia leziunilor ulcero3 necrotice i la instalarea ulterioar a procesului artrozic, prin alterarea cartilajului i a esutului osos subjacent. At1t presiunea atmosferic c1t i tonicitatea i elasticitatea muchilor au rolul de a menine suprafeele articulare n contact.

,. 9artilajul articular $cartilago articularis%. Este un cartilaj hialin, de culoare alb3strlucitoare, care acoper suprafeele articulare ale oaselor. .rezint dou suprafee, una aderent de suprafaa articular a osului i alta liber n cavitatea articular. /arginea lui se continu cu periostul, la nivelul acestei margini termin1ndu3se i membrana sinovial. 7ntinderea acestui cartilaj este proporional cu ntinderea micrilor articulare,

iar grosimea lui este cuprins ntre *3*, mm, fiind n raport cu presiunea e(ercitat asupra suprafeelor articulare pe care le acoper. 9artilajul articular nu prezint terminaii nervoase sau vase de s1nge i se subiaz o dat cu v1rsta. 7n compoziia sa chimic conine circa 5:3;:< ap, deshidratarea esutului cartilaginos conduc1nd la micorarea elasticitii i ulterior la apariia artrozei senile. =utriia cartilajului este asigurat de arterele capsulo3sinoviale, de vasele esutului osos subjacent i de lichidul sinovial. "iind avascular nu are proprieti de regenerare, dar rezist mai bine dec1t osul la diverii factori agresivi. >e asemeni agresiunile de orice natur la acest nivel nu pot determina senzaii dureroase, datorit lipsei terminaiilor nervoase. .rezint trei proprieti mecanice importante elasticitatea, compresibilitatea i porozitatea, juc1nd rolul unui amortizor pentru esutul osos subiacent. >atorit compresibilitii, o presiune relativ mare i mai ndelungat, care se e(ercit prin intermediul cartilajului, nu are efecte nocive asupra osului, dar presiunea e(ercitat direct asupra unei suprafee periostice poate s duc la necroz osoas. Astfel se e(plic de ce unele articulaii pot s suporte, fr urmri, presiuni foarte ridicate, chiar peste -5: ?g. .1n la o anumit presiune deformarea cartilajului este restabilit, dar devine ireversibil c1nd depete pragul amintit, caz n care se ajunge la nfundri i fisurri ale cartilajului. /icrile normale sunt absolut necesare ntreinerii i meninerii cartilajelor articulare, fiindc faciliteaz difuziunea lichidului sinovial pe suprafaa acestui esut. .resiunile continue se opun difuzrii substanelor nutritive i consecina este apariia tulburrilor trofice. >e aceea este necesar ca presiunile s fie intermitente, pentru a favoriza nutriia cartilajului. .resiunea mijlocie de lung durat se nsoete de e(udare de ap din cartilaj i este nevoie de un oarecare timp pentru ca deformarea s dispar. >up o zi de lucru n staiune biped, talia scade cu *3, cm, ca urmare a compresiunii discurilor intervertebrale i a cartilajelor membrelor inferioare.

>atorit porozitii cartilajului articular acesta se poate mbiba cu lichid sinovial, asemeni unui burete. 7n cursul imobilizrilor prelungite $aparate gipsate% cartilajele articulare sunt invadate de vase sanguine, care aduc elemente celulare care vor transforma cartilajul n esut osos, ajung1ndu3se la &anchiloza articular'. >e asemeni unele fragmente de cartilaj rupte n timpul unor fore fizice mai mari sau a unor traumatisme, rm1n n cavitatea articular, menin1ndu3i vitalitatea prin alipirea unui ciucure sinovial. 7n condiii patologice speciale $osteocondrit disecant% o mic poriune din cartilajul articular se poate dezlipi de pe epifiz i rm1ne liber n articulaie, continu1nd s triasc, fie lipindu3se de un franjur sinovial fie plutind n lichidul sinovial. >e cele mai multe ori crete chiar ca volum, lichidul sinovial reprezent1nd pentru el un bun mediu de dezvoltare, ceea ce face s devin un adevrat &oarece articular'. "iind un esut fragil, cartilajul este puin rezistent i mbtr1nete repede, ajung1nd la anumite degenerescene, care au la baz o serie de depolimerizri ale mucopolizaharidelor ce iau parte la alctuirea substanei fundamentale a cartilajului. ,.*.% 8abrul articular sau fibrocartilajul de mrire este situat la periferia cavitii articulare, av1nd rolul de a mri cavitatea articular i de a realiza astfel o mai bun congruen articular. #neori poate constitui simultan i un mijloc de unire. Astfel de fibrocartilagii se pot nt1lni la articulaia umrului i a oldului. ,.,.% "ibrocartilajele intraarticulare, se gsesc ntre suprafeele articulare, variind at1t ca form c1t i ca dimensiuni. #neori ocup toat articulaia form1nd un disc $discus articularis% iar alteori partea central a discului lipsete i suprafeele articulare vin n contact la acest nivel. Atunci c1nd fibrocartilajul capt forma unei semilune, se numete menisc $meniscus articularis%. "ibrocartilajele ader de una dintre suprafeele articulare, de obicei de cea mai mobil i o nsoesc n toate micrile, iar prin orificiul central rmas, cele dou

caviti articulare comunic ntre ele. >e e(emplu la articulaia genunchiului ele ader la tibie. >iscurile articulare 0 au rolul de a face adaptabile suprafeele osoase ale diartrozei $e(. articulaia temporo3mandibular i sterno3clavicular%. >iscurile ader prin circumferina sa la capsula articular mprind diartroza n dou caviti articulare.

-.

/ijloacele de unire capsula articular i ligamentele. -.*. 9apsula articular $capsula articularis% 0 este un manon fibros format din fascicule de fibre colagene, cu puine fibre elastice, i care se inser la periferia cartilajului articular i a cror orientare este determinat de orientarea forelor mecanice ce se e(ercit asupra articulaiei. @eprezint o continuare a periostului oaselor i prezint la r1ndul su, o suprafa e(tern n raport cu muchii i tendoanele periarticulare, o suprafa intern n raport cu membrana sinovial, i dou circumferine. 7n cazul articulaiilor n care se produc micri de amplitudine mic, membrana fibroas se inser la marginea cartilajului articular prin intermediul circumferinei sale. 8a articulaiile n care se e(ecut micri mai ample, membrana fibroas se va insera la o distan mai mic sau mai mare de periferia suprafeelor articulare. /embrana fibroas este mai subire la articulaiile cu mobilitate mare i mai groas la articulaiile cu mobilitate mai mic. E(cepie face articulaia oldului, care dei prezint o mobilitate foarte mare, datorit forelor de traciune foarte mari i greutilor foarte mari pe care trebuie s le suporte, prezint o membran fibroas groas. >e regul, n articulaiile cu mare mobilitate membrana fibroas prezint o mare la(itate, o astfel de membran fibroas, put1nd fi prins uneori ntre suprafeele articulare i traumatizat. 7n condiii normale aceast posibilitatea este nlturat prin aciunea unor fascicule musculare cu inserie capsular. Acestea provin din muchii periarticulari care sunt denumii &tensori ai capsulei articulare' $articulaia umrului sau a genunchiului%. >e asemeni, tot n cazul membranelor fibroase la(e pot aprea unele orificii prin care herniaz

prelungiri ale membranei sinoviale. /embrana fibroas este format din fibre conjunctive i puine fibre elastice. Aascularizaia arterial a capsului este asigurat de ramuri secundare provenite din arterele musculare, care se subdivid i se ramific n jurul fasciculelor fibroase, ajung1nd p1n la membrana sinovial sau la prelungirile acesteia. Aenele se vars n trunchiurile nvecinate articulaiei. Aasele limfatice se gsesc n ambele straturi ale capsulei articulare, dar sunt slab reprezentate. Bnervaia este asigurat de filete nervoase ce nsoesc vasele sanguine. Aceste fibre formeaz ple(uri ntinse din care vor rezulta at1t terminaiile nervoase libere c1t i cele care vin n legtur cu corpusculii Cater3.acini i 6olgi3/azzoni. 9apsul articular are rolul de a proteja articulaia i de a mpiedica rsp1ndirea revrsatelor articulare n esuturile din jur. -.,. 8igamentele articulare $ligamenta articularia%. Aceste ligamente sunt benzi fibroase care se inser pe oasele care se articuleaz ntre ele. Ele se mpart n ligamente intracapsulare $ligamenta intracapsularia% i ligamente e(tracapsulare $ligamenta e!tracapsularia%. 7n funcie de structura lor, ligamentele se mpart astfel ligamente capsulare, care reprezint diferenieri ale capsulei n raport cu oprirea unor micri $ligamentul pubo3femural%) ligamente tendinoase, rezultate prin transformarea unor tendoane $ligamentul patelar al genunchiului%) ligamente musculare 0 prin atrofierea unor fascicule musculare $ligamentul acromio3coracoidian%) ligamente fibrozate $ligamentul stilohioidian%. 7n raport cu poziia lor se mai deosebesc

ligamente interosoase, aezate ntre oase) ligamente la distan, care unesc ntre ele dou oase separate printr3un spaiu, fr a intra n contact cu capsula articular.

Doate ligamentele sunt rezistente i ine(tensibile, dar suficient de fle(ibile ca s nu mpiedice e(ecutarea micrilor fiziologice. 7n cazul unor suprasolicitri, la nivelul lor apare durerea.

4.% Elemente de alunecare 4.*.% /embrana sinovial $membrana synovialis%. Apare ca o foi subire, neted i lucioas, care ader intim de suprafaa intern a stratului fibros a capsulei articulare. /embrana sinovial secret un lichid glbui, v1scos, unsuros $sinovia%, cu rol important n biomecanica articular. +inovial acoper acele poriuni din os care sunt intracapsulare, oprindu3se la periferia cartilajelor articulare, la limita dintre cartilajul articular i os. Acoper i unele formaiuni intracapsulare, precum tendoanele, ligamentele sau discurile intraarticulare $e(cepie fac meniscurile articulaiei genunchiului i discul articulaiei temporomandibulare%. 91nd stratul fibros al capsulei se inser la limita dintre cartilaj i os, membrana sinovial nu prezint nici un raport cu osul, deoarece ea trece de pe capsul direct pe cartilajul cu care se continu. 91nd stratul fibros al capsulei se inser la oarece distan de periferia cartilajului, membrana sinovial tapeteaz stratul fibros, ajunge la inseria acestuia pe os i apoi se reflecteaz, acoperind toat poriunea osului cuprins ntre suprafaa cartilaginoas i inseria stratului fibros al capsulei. >atorit abundenei vaselor de s1nge sinovial se inflameaz prima dintre elementele articulaiei. >ac stratul fibros al capsulei poate fi subiat sau perforat, sinovial nu apare niciodat perforat. 9elulele sinovialei sunt secretoare de mari cantiti de hialuronai bogai n mucin, e(plic1ndu3se astfel originea mucusului articular. /embrana sinovial prezint uneori o serie de prelungiri, care au fost structurate n prelungiri e(terne i prelungiri interne. .relungirile e(terne ale sinovialei sunt - fundurile de sac $recessus articularis%, se gsesc sub tendoanele unor muchi, uur1ndu3le alunecarea pe planurile dure osoase. Ele nu comunic cu

cavitatea articular dec1t printr3un orificiu foarte mic. +unt considerate drept burse seroase musculare unite cu sinoviala $fundul de sac din jurul tendonului lungii poriuni a bicepsului brahial%) pentru ca sinoviala s nu fie prins ntre suprafeele articulare n timpul micrilor, articulaia este prevzut cu o serie de muchi tensori al capsulei articulare, care se inser pe aceste funduri de sac, ntinz1ndu3le la momentul oportun) - bursele se subdivid n burse mucoase 0 care sunt largi, simple, cu o cavitate neregulat, situate n esutul areolar subcutanat, conin1nd un fluid clar i limpede $prepatelar, la nivelul olecraniului, a maleolelor sau altor proeminene osoase%) i bursele sinoviale $bursa synovialis% care permit alunecarea pe planul osos, cum ar fi muchii fesieri pe planul marelui trohanter sau bursa dintre tendonul muchiului psoas3iliac i capsula articulaiei oldului) - tecile sinoviale $vagina synovialis% 0 favorizeaz alunecarea tendoanelor prin canalele osteo3fibroase pe care le strbate membrana ader1nd la pereii canalului apoi se reflect pe suprafeele tendonului rezult1nd un spaiu care conine sinovie $tecile sinoviale ale tendoanelor muchilor fle(ori i e(tensori ai degetelor care trec prin canalele osteo3fibroase de la m1n sau picior%) - criptele sau foliculii sinoviali, se prezint ca mici funduri de sac ale membranei sinoviale ce se insinueaz ntre fibrele ligamentelor. Ele comunic cu cavitatea articular. .relungirile interne ale sinovialei sunt 3 plicile sinoviale sau ciucurii $plycae synoviales%, sunt formaiuni ce plutesc libere n interiorul cavitii articulare i conin vase de s1nge sau mase adipoase) 3 vilozitile sinoviale $villi synoviales%, apar ca nite prelungiri filiforme cu rolul de a umple anumite poriuni ale cavitii articulare. 4.,. 8ichidul sinovial este glbui, v1scos, semn1nd cu albuul de ou, conine E4,F5< ap, :,5;< mucus i epitelii, :,FG< lipide, -,5< albumin i :,EE< sruri. Are un triplu rol de nutriie, lubrifiere i de curire. 7n acest lichid se gsesc elemente celulare desprinse de pe suprafaa interioar a membranei sinoviale. 8ichidul sinovial este rezultatul micrilor articulare, ntruc1t el rezult printr3un process de transudare a lichidului plasmatic care trece n cavitatea articular prin pereii capilarelor perisinoviale, permeabili n ambele sensuri.

5. 9avitatea articular $cavum articulare%. @eprezint un spaiu virtual, ocupat de lichidul sinovial i delimitat ntre cartilajul articular i membrana sinovial. 7n condiii normale, at1t suprafeele articulare c1t i celelalte elemente articulare sunt intim n contact, datorit presiunii atmosferice i tonusului musculaturii, ntre suprafeele articulare gsindu3se o pelicul subire de lichid sinovial. 9avitatea articular devine o cavitate real atunci c1nd la nivelul ei se produc revrsate sau colecii lichidiene, lichidul seros n hidartroz, acumularea de s1nge n hemartroz sau puroi n artrit. @esorbia licidelor articulare este e(plicat prin prezena unor mici rupturi ale membranei sinoviale cu deschiderea consecutiv a vaselor. 8inia articular este linia de contact dintre suprafeele articulare, cunoaterea ei prezent1nd importan clinic pentru chirurgi n cazul dezarticulrilor. Simfizele (Symphysis ! fac trecerea de la amfiartroze la artrodii. 8a acest tip de articulaie, suprafeele osoase articulare sunt unite prin esut fibrocartilaginos. El are de regul form de disc $simfiza pubian, simfizele vertebrale%. Acest tip de articulaie asigur o elasticitate considerabil legturii dintre oase.
Articulaii (Juncturae ossium) Sinartroze (Synartrosis) Sinfibroze Sinelastoze Suturi Sindesmoze (Syndesmosis) Membrana interosoas Articulaiile arcurilor vertebrale - Plane - Solzoase - Dinate - Schindilezis Gonfoza Sincondroze (Synchondrosis) Sinostoze (Synostosis) Articulaiile dinilor

Articulaiile sterno-costale Articulaia sfeno-occipital sificarea suturilor! cartila"elor de cre#tere

Diartroze (Juncturae synoviales)

Artrodii

Ginglismul sau articulaia trochlear (humero-ulnar! interfalan$iene) Uniaxiale &le%ie-e%tensie sau rotaie Biaxiale &le%ie-e%tensie! abducie-adducie! circumducie !riaxiale sau pluriaxiale &le%ie-e%tensie! abducie-adducie! rotaie medial #i lateral! circumducie Dup numrul oaselor Articulaii simple + unirea a dou oase Articulaii compuse + unirea mai multor oase - Articulaii plane (articulaiile tarsului sau carpului) - Articulaii cilindrice # Ginglismul # !rohoida $ pi%ot Dup forma suprafeelor articulare # Articulaii bicondiliene # Articulaii &n a # Articulaii elipsoidale sau condiliene # Articulaii sferoidale sau cotiloide sau enartroze conducere osoas (articulaia cotului) conducere li$amentar (articulaia #oldului) conducere muscular (articulaia umrului) Articulaia trohoid (radio-ulnar pro%imal #i distal! atlantoa%oidian median) Articulaiile bicondiliene (articulaia $enunchiului) Articulaii elipsoidale (radiocarpian! metacarpo-falan$ian) Articulaia 'n ( a) (carpo-metacarpi -an *! trapez-metacarpian *) "otiloide sau enartroze (articulaia umrului #i #oldului)

Dup $radul de mobilitate sau libertate (direct proporional cu numrul a%elor de mi#care)

Dup tipul de conducere

Simfiza , form de trecere de la amfiartroze la artrodii (simfiza pubian)

Amfiartroze *. ,. -.

- Articulaiile corpurilor vertebrale - Articulaiile tarso-metatarsiene

"in punct de vedere strict al mobilit#$ii, articula$iile se clasific# %n& +inartroze, sau articulaii fi(e. Amfiartroze, sau articulaii semimobile. Artrodii, sau articulaii mobile, care cuprind articulaiile sinoviale. Vascularizaia i inervaia articulaiilor Aascularizaia articulaiilor provine din ple(urile arteriale periarticulare, din care se desprind ramificaii care strbat capsula i formeaz ple(uri n straturile profunde ale membranei sinoviale. >in aceste ple(uri pornesc vase care se termin n jurul marginilor suprafeelor articulare prin buchete de anastomoze sub form de ans $'irculus vasculosus%. >in sistemul capilar s1ngele este colectat n venele corespunztoare care se deschid n trunchiurile venoase nvecinate articulaiei. 8imfaticele formeaz un ple( subintimal n sinovial i n stratul fibros al capsulei, nsoind apoi vasele sanguine. >atorit forelor mecanice e(ercitate asupra articulaiilor, deci, indirect i asupra formaiunilor vasculare, apar numeroase anastomoze arterio3venoase cu rol n reglarea aportului sanguin articular, aprut ca o necesitate funcional i pe care nu o observm la nou3 nscut. Bnervaia articulaiilor provine de regul de la nervii micti care inerveaz i celelalte organe ale apartului locomotor. >up ce ajung la articulaie, nervii se rsp1ndesc n capsul, ligamente i sinovial. Honele capsulare cele mai solicitate mecanic sunt cele mai bine inervate. Articulaiile dispun de fibre nervoase motorii i fibre senzitive. "ibrele motorii sunt puine, fiind de natur simpatic i nsoesc vasele sanguine av1nd rol n vaso3motricitate i realizeaz nchiderea sau deschiderea anastomozelor intracapsulare. 7n general fiecare nerv deservete o anumit zon a capsulei, n acest fel, regiunea capsulei articulare care este ntins

la contracia unui anumit muchi sau a unui grup muscular este inervat de nervul muchiului sau grupului de muchi antagoniti $e(cepie articulaia scapulo3 humeral%. "ibrele nervoase mielinice senzitive se termin prin filete nervoase libere care ajung la proprioreceptori specializai chemo3, baro3, i mecanoreceptori de tipul corpusculilor @uffini, corpusculilor articulari lamelari i corpusculilor asemntori corpusculilor 6olgi. 9orpusculii @uffini sunt orientai n mod caracteristic i rspund la ntinderea capsulei, adapt1ndu3se greu. 9orpusculii lamelari sunt mai puin la numr i repartizai de regul pe feele laterale, se adapteaz repede i rspund la micrile rapide i la vibraii. 7mpreun cu corpusculii @uffini ei nregistreaz viteza i direcia de micare. 9orpusculii 6olgi sunt legai de fibre nervoase puternic mielinizate, se adapteaz greu i transmit sensibilitatea legat de postur $sensul poziiei% i stereognozie $recunoaterea obiectelor inute n m1n sau a reliefului acestora%. /embrana sinovial este slab inervat senzitiv, fiind relativ insensibil la durere.

Artro"enez# Articulaiile deriv din aceleai elemente embriologice din care deriv i oasele. 8a nceput ele sunt fi(e $sinartroze% i sunt formate dintr3un conglomerat de celule mezenchimale aezate ntre elementele fibroase sau cartilaginoase ale viitoarelor piese osoase. .e msura apariiei esutului osos n aceste machete, zona dintre cele dou epifize pe cale de formare, va suferi o transformare fibroas, cartilaginoas sau fibrocartilaginoas, n care se vor produce micri n limite restr1nse, provocate de forele mecanice $presiuni i traciuni%. 7ntre sptm1nile a 53a i a G3a, n cavitile interzonale ale viitoarelor articulaii, din esutul mezenchimal se formeaz sinoviala. Bmediat ce forele de forfecare intr n aciune, n mijlocul articulaiilor vor aprea mici caviti cu pereii umectai de lichid, fc1ndu3se astfel trecerea spre articulaiile semimobile, adic spre amfiartroze. 9u c1t aceste fore vor crete n intensitate, cu at1t mai mult se va transforma i mica despictur central din amfiartroz ntr3o cavitate virtual, ca n diartroze, cresc1nd astfel i mobilitatea. 7n momentul n care n esutul mezenchimal primitiv apare o fisur, celulele vecine ale acestuia i orienteaz a(ul longitudinal paralel cu aceasta. .e msur ce viitoarea cavitate articular ia fiin, apar nucleii osoi ai epifizelor, iar cartilajul de ncrustare sau articular ncepe i el s se individualizeze. >e la apariia lor i p1n la finalizarea creterii, i chiar dup aceea, articulaiile sufer modificri plastice continue, la aduli articulaiile ajung1nd s capete anumite forme datorit interveniei factorilor mecanici.