FIZIOPATOLOGIE CURS 6 NEOPLAZIA O tumor este o proliferare de elule are este!

"pro#resi$% adi re&te o'ti'uu "fr s op% adi % de e(emplu% )' *esutul o'+u' ti$ de's fi,rele au o a'umit ordo'are% are re-ist la presiu'ea e(er itat asupra *esutului epitelial situat deasupra. /' tumorile *esutului o'+u' ti$ 0fi,roame1% fi,rele 'u au o a'umit ordo'are &i 'u ser$es 'i i u'ui s op. A'umite elule di' tumor pot s"&i e(er ite fu' *iile 0fi,ro itele produ fi,re de ola#e'1 dar a est ola#e' 'u are 'i i o utilitate pra ti )' tumor. "'u *i'e o't de *esuturile )'$e i'ate! de e(emplu% u' leiomiom uteri' 02fi,rom uteri'31 omprim *esuturile 'ormale &i distorsio'ea- a$itatea uteri'. "'e orelat u 'e$oiule or#a'ismului! a'umite tumori 0leu emiile1 ale mdu$ei osoase produ u' 'umr e'orm de leu o ite are i'tr )' ir ula*ia sa'#$i'% fr s fie 'e esare "para-it%adi tumora )&i e(tra#e 4ra'a di' or#a'ismul uma'% fr s o'tri,uie u 'imi la fu' *ia or#a'ismului. Tumora determi' or#a'ismul s )i fur'i-e-e s5'#e &i% )' a-ul tumorilor epiteliale% 4iar &i *esut o'+u' ti$ de sus*i'ere. 6eoare e de-$oltarea u'ei 'eopla-ii s ap de su, o'trolul or#a'ismului% tumora este auto'om% 4iar da ritmul de re&tere al tumorii poate fi i'flue'*at de or#a'ism. Celulele tumorale pot fi difere'*iate sau 'edifere'*iate. Celulele difere'*iate! "mimea- stru tura or#a'ului de ori#i'e% de e(mplu )'tr"u' papilom al pielii epidermul )' a oper dermul "se aseam' u *esutul de ori#i'e% de e(emplu elulele di'tr"u' papilom al pielii su't tot elule pa$ime'toase% elulele di'tr"u' miom su't elule mus ulare% eulele di'tr"u' o'drom su't $i-i,il elule artila#i'oase " a &i )' *esuturile 'ormale% elulele su't u'iforme )' dime'siu'i% form &i po-i*ie a 'u leului "e$ide'*ia- o fu' *ie 'ormal% 4iar da este i'util 0u' a i' mu os al u'ui ade'om produ e )' o'ti'uare mu us% 4iar da 'u este 'e esar1 "au pu*i'e mito-e 0 elule surpri'se )' urs de multipli are1% a estea su't simetri e &i re-ult dou elule"fii e ide'ti e. Celulele 'edifere'*iate! "su't dispuse 4aoti "seam' foarte pu*i' sau delo u elulele de ori#i'e "$aria- foarte mult )' dime'siu'ile &i forma elulelor% pre um &i )' forma &i aspe tul 'u leului
1

"'u"&i e(er it fu' *ia 'ormal% de e(emplu ade'o ar i'omul i'testi'al 'u mai produ e mu us% a&a um produ #la'dele i'testi'ale 'ormale di' are a pro$e'it tumora "e$ide'*ia- 'umeroase mito-e a'ormale% di' are re-ult 7"8 elule de dime'siu'i &i forme $ariate. Lipsa difere'*ierii se 'ume&te a'apla-ie% &i tumorile a'apla-i e su't foarte mali#'e. Cu 5t elulele tumorale su't mai pu*i' difere'*iate% u at5t tumora este mai mali#'. Co'dromul% tumor ,e'i#' a *esutului artila#i'os% poate fi de dou tipuri! "e' o'dromul solitar% are se o,ser$ )' meta arpie'e sau fala'#e. Se formea- )' i'teriorul osului sau la suprafa*a osului &i determi' modifi are de $olum &i form a fala'#ei respe ti$e. Apare a o forma*iu'e dur% al,struie% )' o'+urat de o apsul fi,roas% are la mi ros op apare a o -o' de artila#iu 4iali' u aspe t 'ormal. Se produ e pri' tra'sformarea i'util a fi,ro itelor di' apsul )' o'dro ite &i produ erea de artila#iu 4iali' de tre a este o'dro ite. "e' o'dromato-a multipl apare la opii% mai ales la 'i$elul mem,relor% &i se opres di' re&tere% u'eori 4iar dispar la maturitate. Su't o'siderate tul,urri de de-$oltare mai de#ra, de 5t tumori ade$rate. Pot o'*i'e &i mi i -o'e de osifi are% situa*ie )' are se 'umes osteo" o'droame. Osteomul% tumor ,e'i#' a *esutului osos% poate fi! "osteom 2de filde&3 0 o'stituit di' os ompa t1% tumor de-$oltat )' oasele ra'iului% rareori )' oasele lu'#i. Su't tumori mi i are au o'se i'*e #ra$e pri' po-i*ia lor! osteomul pla'&eului or,itei determi' e(oftalmie mar at. "osteom o'stituit di' os spo'#ios% la aptul oaselor lu'#i% &i este de o,i ei o osifi are a artila#iului de-$oltat a'ormal di' artila#iul de re&tere al oaselor lu'#i. U' oif de artila#iu a oper osul spo'#ios. A est oif o'ti'u s reas pri' proliferarea o'dro itelor artila#iului 4iali'% )' timp e artila#iul mai $e 4i este )'lo uit u os spo'#ios. Sar omul este o tumor mali#' a *esutului o'+u' ti$. Este rar )'t5l'it% apare mai ales la opii sau adul*i ti'eri% &i o'stituie p5' la 9:; di' tumorile mali#'e ale opiilor. La adul*i sau ,tr5'i% 9:; di' tumorile mali#'e su't ar i'oame 0adi tumori mali#'e ale *esuturilor epiteliale1. E(ist mai multe tipuri de sar oame% )' fu' *ie de *esutul u'de s"au format% de e(emplu! Condrosarcomul% se )'t5l'e&te la apetele oaselor lu'#i% dar se poate de-$olta &i di' oasele mi i ale m5i'ii sau di' oasele ,a-i'ului. Apare mai ales la adul*i. Cre&te )' et. Reapare dup opera*ie. <etasta-ele se de-$olt t5r-iu &i le't.
2

Osteosarcomul apare la $5rsta de =:"7> a'i. U'eori poate apare la pa ie'*i are au ,oala Pa#et. Afe tea- metafi-ele oaselor lu'#i 0e(tremitatea superioar a ti,iei% e(tremitatea i'ferioar a femurului &i e(tremitatea superioar a 4umerusului1. Poate pro$e'i di' i'teriorul osului 0e'dost1% situa*ie )' are re&te treptat &i re-ult o tumor dur% solid% ,i'e delimitat. Poate pro$e'i di' mem,ra'a o'+u' ti$ are a oper osul la e(terior 0periost1% situa*ie )' are pre-i't u' aspe t tipi % datorat tra,e ulelor osoase 'ou"formate% dispuse perpe'di ular pe a(ul osului% spre mu& 4i. Este o tumor foarte mali#'% are produ e rapid metasta-e . Tumora u elule #i#a'te este o tumor mali#' o'stituit di' 'umeroase osteo laste 0ma rofa#e are su't spe iali-ate )' distru#erea *esutului osos1. Se formea- la e(tremit*ile oaselor lu'#i &i poate impli a arti ula*iile $e i'e. Se de-$olt )' i'teriorul osului &i re&te mult timp )' i'terior fr s dep&eas o'turul osului. T5r-iu i'$adea- *esutul di' +urul osului. Rareori produ e metasta-e 07:; di' a-uri1. Pre-i't ris mare de fra turi patolo#i e% urmate de 4emora#ie importa't.