ANEVRISMELE ARTERIALE

Definitie:
Anevrismul arterial este o dilatare parial a peretelui arterial

Etiopatogenie:
ateroscleroza este cauza cea mai frecvent a anevrismelor aortice i ale membrului pelvian traumatismul este cauza cea mai frecvent la nivelul membrului toracic sifilisul (care se ntlnete din ce n ce mai rar) are afinitate, n special, pentru aorta toracic. Ca localizare, aorta este sediul cel mai frecvent. Dintre anevrismele arterelor periferice, cele mai des ntlnite sunt acelea ale arterelor poplitee.

Anatomie patologic:
fusiform - dilatarea se datoreaz cedrii pereilor pe ntreaga circumferin a arterei sacciform - peretele cedeaz unilateral, circumscris. anevrisme arterio-venoase - cu prezena unei fistule care permite trecerea sngelui din arter n ven anevrisme disecante - apar de obicei la nivelul aortei prin ruperea tunicii interne, cu clivarea pereilor datorit ptrunderii sngelui n grosimea peretelui aortic.

Anatomie patologica

Simptomele:
Anevrismele sunt adesea asimptomatice. Cnd comprim un nerv sau o ven, pot provoca dureri sau o insuficien venoas. La examenul clinic, anevrismul se prezint ca o tumoare pulsatil, la nivelul creia se aude adesea un suflu sistolic. Simptomatologia depinde de: localizare mrime evoluie. Cnd anevrismul este superficial se prezint ca o tumoare cu pulsaii expansive, iar cnd este profunda, provoac de obicei fenomene de compresiune.

Forme clinice:
1) Anevrismul aortei toracic: -sindromul de compresiune mediastinal, caracterizat prin: cianoz circulaie venoas colateral edem dispnee 2) Anevrismul aortei abdominale este aproape ntotdeauna de natur aterosclerotic. Se prezint sub forma unei tumori abdominale pulsatile i se nsoete deseori de dureri i fenomene de subocluzie intestinal. 3) Anevrismul disecant . Cauza este ateroscleroza, iar tabloul clinic este dramatic: durerea de intensitate neobinuit transpiraii dispnee com.

Anevrism aorta toracica

Arteriografie periferica-anevrism aorta sub emergenta arterelor renale

Evoluie
Spre complicaii: embolii rupturi ale sacului anevrismal.

Disectie anevrismala

Tratament
pentru a evita ruperea anevrismului, bolnavii trebuie s evite: eforturile fizice emoiile toate cauzele care mresc presiunea sanguin. Cel mai eficace tratament este acela chirugical.

Cel mai eficace tratament este cel chirugical.

Tratamentul chirurgical

Endochirurgie arteriala

Varicele hidrostatice ale membrelor inferioare

Definitie
Varicele hidrostatice reprezinta dilatatii permanente ale vaselor sistemului venos superficial si care dau acestora aspect sinuos, formand pachete varicoase

Clasificare
- congenitale (aplazia congenitala a valvelor venoase ) - primitive (cauza necunoscuta dar cu prezenta unor factorii favorizanti: obezitatea, sarcina, profesia, caldura, avitaminoze, gravitatia) - secundare (posttrombotice, compresiune pe trunchiuri principale, traumatisme externe ale venelor, fistule arteriovenoase)

Simptomatologie:
- perioada prevaricoasa: tensiune in gambe in mers sau in ortostatism prelungit, parestezii, jena dureroasa, edem juxtamaleolar - perioada varicelor constituite: la semnele de mai sus se adauga aparitia cordoanelor varicoase neregulate, sinuoase ce proemina sub tegument - perioada complicatiilor

Complicatiile
insuficienta venoasa cronica, tromboflebita varicoasa, rupturi spontane sau traumatice ale varicelor

Complicatii-insuficienta venoasa cronica

Complicatiile bolii varicoase-tromboflebita superficiala

Diagnosticul paraclinic
Echografie Doppler uneori flebografia, metoda mai invaziva care ne arata sistemul venos in intregime

Dilatatii venoase

Tratamentul
- profilactic: evitarea obezitatii, sedentarismului, ortostatismului, constipatiei, purtarea de ciorapi sau fase elastice la persoanele predispuse - curativ: balneofizioterapic, medical (flebotonice, flebotrofice, antiinflamatoare nesteroidiene), scleroterapic (moruat de Na, salicilat de Na), chirurgical (crosectomii, stripping Babcock, extirparea safenei, flebectomii, endochirurgie venoasa, mansonarii ale venelor superficiale)

Tratamentul chirurgical
crossectomii, stripping Babcock, safenectomie, flebectomie, endochirurgie venoasa, mansonari ale venelor superficiale

Crossectomie

Chirurgie clasica

Endochirurgie venoasa