Sunteți pe pagina 1din 133

!! !!

!! !! !!

Atomul este alctuit din nucleu i nveli electronic. Nucleul la rndul lui este alctuit din particule mai mici: electroni, protoni i neutroni. Protonii+neutronii (nucleonii) alctuiesc nucleul. Numrul protonilor este egal cu numrul electronilor. Nucleul are sarcin pozitiv egal ca mrime cu a electronilor dar de semn contrar, fapt pentru care atomul este neutru din punct de vedere electric.

Atomul

Electroni

Nucleoni

Numrul de protoni (electroni) din nucleu, notat cu Z, constituie numrul atomic. !! Masa electronului este mult mai mic dect a protonului. !! Masa neutronului egal cu cea a protonului ~1u.a.t. !! Masa atomului, A, este egal cu masa protonilor+neutronilor deci de fapt cu numrul de protoni+neutroni.
!!

Electronii graviteaz n jurul atomului pe orbitali. Pe un orbital se pot gsi cel mult doi electroni. Fiecare orbital corespunde unui anumit nivel de energie. !! Pentru a ndeprta un electron din nucleu trebuie cheltuit o anumit energie numit energie de legtur. !! Aceast energie este mai mare pentru straturile interioare i scade rapid spre straturile exterioare. !! n schimb energia proprie electronilor este mai mare la electronii de pe straturile exterioare.
!! !! !!

Neionizante Radiaii Ionizante


Direct ionizante (particule Indirect ionizante ncrcate) (particule fr sarcin electric)

Radiaia direct ionizant - energia este depus de particul n mod direct n materie (electroni, protoni - toate particulele ncrcate electric). !! Radiaia indirect ionizant - particula primar transfer energia particulei secundare, care la rndul s u va determina ionizarea (radia ii X,radiaii gama, neutroni - toate particulele fr sarcin electric).
!!

!!

!! !! !!

Energie suficient pentru a ioniza atomul (scoate un electron sau adug unul atomului neutru, din p.d.v. electric). Ia natere un ion ( ncrcat: + sau - ). Ionul va afecta legturile chimice. Dac ionul afecteaz ( fie direct, fie indirect ) molecule critice, cum ar fi ADN-ul, rezultatul ar putea fi lezarea, muta ia sau moartea celulei.

Ionizare-Excitare

Dezexcitare

!!Tipuri de radioactivitate:
!!

Radioactivitatea natural Datorit proprietilor fizice inerente, un nucleu sar putea s nu fie stabil i s fie dispus s sufere o transformare nuclear. Radioactivitatea artificial Transformarea are loc n mod artificial datorit interveniei omului (activarea unor nuclizi, reacii de fisiune sau fuziune).

!!

Radioactivitatea este UNA din sursele pentru producerea radiaiei ionizante. !! Depune n materie o cantitate de energie care este suficient pentru a determina ruperea unor legturi chimice. !! O particul de radiaie deseori depune energie n mai multe locuri - fie n mod direct, fie pe calea formrii unor alte particule.
!!

!! fascicule

de radiaii X i gama = fotoni; !! fascicule de radiaii beta - electronii sarcina negativ; !! fascicule de neutroni; !! fascicule de protoni - sarcina pozitiv; !! particule alfa i particule ncrcate grele.

Dezintegrarea alfa:
2 protoni+2 neutroni
particule alfa (nuclee de heliu) grea, sarcin pozitiv dubl, interacioneaz puternic cu materia.

Dezintegrarea beta:
particule beta

particule beta (1electron) particul uoar, interacioneaz lent, parcurs relativ mic.

Dezintegrarea gama:
radiaie gama fotoni (radiaie electromagnetica )

!!

Era radiologic nceput 8. 11.1985 - fizicianul Wilhelm Conrad Rntgen, fcnd studii ale tuburilor catodice, descoper faptul c acestea emit nite radiaii care au particularitatea de a lumina un ecran fluorescent i de a strbate corpuri astfel nct el reuete s realizeaze radiografia minii soiei sale prima radiografie din lume.

Primele aparate cu raze X

1896 apar primele publicaii 1896 fizicianul romn Dragomir Hurmuzescu i Benoit, la Paris, fac primele radiografii bolnavilor lui G. Marinescu internai n Spitalul Piti !! 1897 Spitalul Militar din Bucureti este dotat cu primul aparat Rntgen care devine funcional abia n 1899. !! Profesorul Gerota nfiineaz n 1906 un Laborator de Radiologie la Spitalul Colea i ine primul curs al celei mai noi discipline. !! Actual dezvoltare a aparaturii creatoare de imagini imago-tehnologie, ceea ce a permis lrgirea sferei radiologiei clasice, adugnd succesiv: ultrasonografia, metoda Doppler, CT, IRM, SPET, PET, radiografia digitalizat i radiologia intervenional.
!! !!

!! Razele

X sunt ondulaii electromagnetice cu lungimi de und care se msoar n angstromi. Un angstrom este a 10000 parte dintr-un micron, deci este egal cu 1/10000000 dintr-un milimetru. !! Razele X utilizate n scopuri medicale au lungimea de und cuprins 0,06-8 angstromi ceea ce le confer o penetrabilitate mare, proprietatea cea mai important pe care se bazeaz utilizarea lor n medicin.

!!

Electroni de mare energie lovesc o int (metalic) unde o parte a energiei lor este convertit n radiaie.

Energie joas! sau medie (10-400keV)

electroni int

Energie nalt! > 1Me

Radiaii X

Radia!ii X X

!!

Distribuia unghiular: radiaia X de mare energie este direcionat preponderent nainte, n timp ce radiaia X de energie joas este emis n principal perpendicular pe fasciculul incident de electroni.

Energie joas! "i medie (10-400keV)

!inta

Energie nalt! > 1MeV

inta

electrons target

X-rays

!! Eficiena

de producere: n general, cu ct

energia este mai mare, cu att este mai mare eficiena de producere a radiaiei X - aceasta nseamn c la energii joase cea mai mare parte a energiei electronilor (>99%) este transformat n cldur i, ca urmare - rcirea intei este important.

!! Radiaia

X caracteristic:
! 1 electronul incident

scoate un electron de pe un nivel al unui atom din materialul anodului.

! 2 un electron de pe un nivel

energetic superior ocup locul liber iar diferena de energie este emis ca radiaie X avnd o energie caracteristic acelei tranziii.

Procesul ncepe cu scoaterea prin ionizare a unui electron, n principal de pe nivelul K (este posibil i de pe L, M,). !! electronii de pe nivelele L sau M coboar pe locul vacant creat pe nivelul K. !! Diferena de energie este emis ca fotoni. !! Poate avea loc o succesiune de tranziii de electroni ntre nivelele de energie. !! Energia fotonilor emii este caracteristic atomului respectiv. !! Radiaia X caracteristic reprezint numai cteva procente din radiaia X produs n tub.
!!

Cu ct este mai mare numrul atomic al intei , cu att mai mare este randamentul de producere. !! Cu ct este mai mare energia incident a electronului, cu att mai mare este probabilitatea de producere a radiaiei X. !! De la o anumit energie a electronului, probabilitatea de generare a radiaiei X scade cu creterea energiei radiaiei X.
!!

!!Energia (E) a fotonilor Bremsstrahlung poate lua orice valoare ntre zero i energia cinetic maxim a electronilor incideni.
!! Numrul de fotoni, funcie de E, este proporional cu 1/E.

!!Energia maxim a fotonilor Bremsstrahlung este dependent de energia cinetic a electronilor incideni. !!n spectrul de rad. X al instalaiilor de radiologie: ! Energia max. a fotonilor mprtiai = kvoltajul maxim pe tub (kVmax) Radiaiile X sunt produse n principal prin Bremsstrahlung (frnare)

!! Principalele

tipuri de interacie ale fotonilor cu materia sunt:


"!mprtierea coerent "!efectul fotoelectric "!efectul Compton "!formare de perechi

Apare cnd un foton de mic energie excit un atom, fr pierdere net de energie. !! Nu are nici o contribuie la doz. !! La energia radiaiei X utilizate n radiodiagnostic contribuia mprtierii coerente la interacia cu materia este de circa 5%.
!!

Apare cnd un foton este absorbit total de un electron de pe un nivel interior (puternic legat). !! Ca urmare a energiei primite electronul este scos de pe orbit emisie de fotoelectroni atomul rmne cu sarcin pozitiv. !! Locul rmas vacant este ocupat de un electron de pe un nivel exterior iar excesul de energie este emis sub form de radiaie caracteristic sau electroni Auger. !! Fotoelectronii au energia egal cu diferena dintre energia fotonului absorbit i energia de legtur a electronului emis.
!!

!!

!! !!

!! !!

Fotoelectronii interacioneaz cu atomii de pe traseul parcurs ionizndu-i i deci contribuie la doza primit de materialul respectiv. Efectul fotoelectric nu se produce dac energia fotonului este mai mic dect energia de legtur a electronului. Probabilitatea de apariie a efectului fotoelectric crete puternic imediat ce energia fotonului depete energia de legtur, apoi pentru energii mai mari scderea este proporional cu 1/E3. Probabilitatea de apariie a efectului fotoelectric este mai mare pentru electronii de pe nivelul K. Probabilitatea de producere a efectului fotoelectric crete puternic cu numrul atomic al materialului absorbant i este proporional cu Z3.

!! !!

!!

!! !!

mprtierea Compton apare la interacia fotonilor cu electronii slab legai de pe nivele exterioare. Din interacie rezult un foton cu energia mai mic dect a fotonului incident emis la un unghi fa de direcia de micare a fotonului incident, cu att mai mic cu ct energia fotonului incident este mai mare i un electron de recul care preia energia pierdut de foton. Electronul are energie maxim cnd fotonul de rezultat din interacie este retromprtiat (este emis la 1800 fa de direcia de micare a celui incident). Atomul rmne ionizat pozitiv. Probabilitatea de apariie a efectului Compton este proporional cu Z.

P ro d u c e re a d e p e re c h i a p a re c n d f o t o nu l interacioneaz cu nucleul atomului. !! Fotonul dispare i apare o pereche pozitron-electron cu energia de repaus egal cu 0,511MeV. !! Energia de prag a acestei interacii este de 1,022MeV. !! Aceste interacii conteaz numai la energiile foarte mari ale fotonilor produi n acceleratorii de particule.
!!

Cele trei tipuri principale de interacii ale fotonului cu materia au probabiliti diferite de apariie n funcie de numrul atomic Z i de energia fotonului incident. !! La energii mici i numere atomice mici (cum e cazul esutur ilor moi) predomin ef ectul fotoelectric i Compton, iar la energii mari mult mai mari dect cele folosite n diagnostic predomin formarea de perechi. !! n cazul interaciei fotonului cu apa (format din H i O cu Z mici i energii de legtur mici) la energii mici efectul fotoelectric este dominant, la 25keV efectul fotoelectric i mprtierea Compton sunt egale i la tensiuni mai mari de 25keV predomin mprtierea Compton.
!!

Coeficientul liniar de atenuare al radiaiei X este compus din coeficientul liniar de absorbie i de mprtiere. !! Dac dou materiale care au acelai coeficient de atenuare, atunci materialul care are coeficientul de absorbie mai mic va avea coeficientul de mprtiere mai mare ceea ce va duce la creterea dozei pe direciile n care va fi mprtiat fasciculul ceea ce nu e de dorit. De aceea vom alege ntotdeauna materialul cu coeficientul de absorbie mai mare i coeficientul de mprtiere mai mic.
!!

!!

!!

Coeficientul liniar de atenuare ! reprezint fraciunea din fotonii incideni scoas din fascicul, indiferent de tipul de interacie, pe unitatea de parcurs, exprimat n cm-1. Coeficientul liniar de atenuare crete cu numrul atomic i scade cu creterea energiei, pe domeniul de energii utilizate n radiodiagnostic. Atenuarea unui fascicul de fotoni monocromatic la trecerea printr-un material de grosime x(cm) i coeficient de atenuare !(cm-1) se face dup legea:

N(t)=N(0)e-

unde: N(0) numrul de fotoni din fasciculul iniial N(t) numrul de fotoni din fasciculul transmis e-!x nu depinde de intensitate fasciculului incident

Se definete ca fiind coeficientul de atenuare liniar (!) mprit la densitate (") i se exprim n cm2/g. !! Atenuarea exprimat cu ajutorul coeficientului de atenuare masic depinde numai de masa materialului atenuator i nu de densitatea lui. #
!!

100

Domeniul diagnosticului cu rad. X

water lead muscle bone

10

0.1

Domeniul terapiei cu rad. X

0.01

10

100

1000

10000

!! Ecranarea

cu plumb este foarte eficient la energii joase ale fotonului. !! In general, fotonii sunt dificil de atenuat, mai ales la energiile de MeV. !! Fotonii de energie MeV sunt inutilizabili pentru imagistic.

Prezentarea componentelor sistemului

!!tub de raze X; !!generatori de tensiune; !!masa de comand; !!accesorii.

!!

!!

pereii din sticl, de forma sferic elipsoidala sau cilindric. La extremitile dou prelungiri tubulare n care sunt montai cei doi electrozi, care poart numele de catod, format dintr- un filament, i anod, reunii cu polii respectivi ai transformatorului de nalt tensiune. Sticla tubului i ceramica utilizat ca izolator, are particularitatea c rezist la presiunea atmosferic exterioar, care este foarte mare comparativ cu vidul din tub, ca i la ncrcari electrice mari i permite trecerea razelor X.

#! Catodul: filamentul incandescent


emite electroni care sunt atrai de anod; ! filament de Tg.

#! Anod: (fix sau rotativ): n urma


impactului cu electronii emite radiaii X; ! bloc de Cu pe care este aplicat o plcu de W sau Tg.

#! Incinta: (sticla sau metal) vidat, n


care sunt fixai electrozii tubului.

#! Strat protector metalic: n


care se afl Pb (asigur protecia mpotriva radiaiilor mprtiate).

!!

!!

o spiral metalic de tungsten care este liniar sau sub form de arc, groas de 200- 220 microni, nconjurat de o pies metalic cilindric - pies de concentraie i focalizare Filamentul este nclzit pn la incandescena tungstenului (2500 grade CELSIUS) cu ajutorul unui curent de nclzire de 6- 12 voli. Datorit efectului termoionic, electronii atomilor filamentului de tungsten de pe orbitele periferice se rotesc din ce n ce mai repede n jurul axului lor pn ce se desprind de pe aceste orbite, graviteaza n jurul filamentului.. (Nr. att mai mare cu ct filamentul este mai puternic nclzit). piesa de concentraie i focalizare adun electronii ntr-un fascicol conic orientat cu vrful spre anod (numit i anticatod - rol de frnare a electronilor catodici)

1 : filamentul lung de Tg 2 : filamentul scurt de Tg 3 : catod

!! Catodul include filamentul(tele) i circuitul de


nclzire. !! Catodul poate fi din tungsten deoarece:
! are temperatur nalt de topire (3370C); ! se evapor puin depozit minim pe pereii tubului.

!! Pentru a reduce evaporarea temperatura de


emisie este atins doar nainte de expunere:
! n stand-by, temperatura este pstrat la 1500C, astfel

nct, 2700C temperatura de emisie poate fi atins n mai puin de o secund.

!!bloc

cilindric masiv de cupru n care este ncorporat o pastil de tungsten care are form ovoid sau dreptunghiular. !!Pastila, care se numete focus sau focarul tubului, trebuie s aib duritate mai mare, pentru a nu se pulveriza i crateriza sub efectul bombardrii cu electroni catodici i o temperatur de topire ridicat (peste 3500 grade C).

Schema electrica a aparatului de raze X

!!

n momentul cnd se stabilete circuitul electric de nalt tensiune, polul pozitiv al transformatorului de nalt tensiune este reunit la anodul tubului iar polul negativ la catod. ntre aceste dou piese exist o diferena de potenial care face ca electronii s fie atrai i s izbeasc cu putere anodul. Din frnarea brusc rezult un proces complex; 98% din energia cinetic sub 100 kV se transform n cldur, 1% n raze X, 1% se pierde. Pe lng rolul de focar termic, pastila anodului nmagazineaz cldura degajat n timpul funcionrii tubului. Pentru a realiza o imagine radiologic de calitate, focarul optic trebuie s fie foarte mic. Deci planul anodului trebuie s prezinte o nclinare de 45 grade pentru c n acest mod suprafaa lui de proiecie (focarul optic) este de 6 ori mai mic dect a focarului termic. n acest scop se pot utiliza 2 sau 3 filamente catodice (corespunznd focarului mare, mijlociu, mic).

!!

!! Tuburile

moderne au discul anodic constituit dintr-un bloc de grafit (capabil s nmagazineze cantiti mari de cldur). Blocul de grafit este acoperit cu o plac de Molibden i cu un strat subire de 1- 2 mm de Wolfram i Rhenium, sau, alte tuburi conform dezideratului focar termic mare, focar optic mic, utilizeaz anode rotative care au forma unui disc nclinat, cuplat la rotorul unui motor al crui stator este situat n afara tubului; acesta rotete anodul cu viteze variabile (3000/ min 6000 / min).

!! !!

grafit;

material : tungsten, molibden, pat focal (focar termic):

suprafaa de pe anod unde are loc frnarea;

!! !!

unghiul de nclinare al anodului; viteza de rotaie de la 3.000 la 10.000 rot/min.


Grosimea ! masa si volumul ! capacitatea de nclzire

!! Focarul

optic al tubului, la instalaiile ce funcioneaz n serviciile de la noi sunt ntre 2 mm i 1,2 mm-focar mare, i 0,3 mm-focarul mic (ambele n acelai tubcu filamente catodice aparte).
!! Tuburile

cu izolator de ceramic i tuburile cu dispozitiv electronic de protecie permit examene laborioase, ca; angiocardiografia, cinefluorografia, mrirea imaginii, tomografiile.

1,2 : urme pe anod

" unghi

" unghi

Fasciculul de electroni

Focarul termic

Fasciculul de electroni

Focarul termic

Focarul optic Film

Focar optic m"rit Film

Unghi mai mic rezolu!ie mai mare

!!

!!

Unghiul anodului (de la 7 la 20) induce o variaie a debitului de radiaii X emise n planul cuprinznd axa anod-catod. Are loc o absorbie de ctre anod a fotonilor X cu unghi de emisie mic (heel effect). Amplitudinea influenei acestui efect asupra imaginii depinde de o serie de factori, cum sunt:
"! unghiul anodului "! dimensiunea cmpului "! distana focar-film

!!

mbtrnirea anodului crete acest efect.

$!Radiaia X de frnare este produs izotrop (cu

aceeai intensitate pe toate direciile) $!Efectul de umbr al anodului const n reducerea

intensitii fasciculului la marginea dinspre anod ca urmare a absorbiei mai mari a radiaiei ce trebuie s traverseze materialul anodului.

Nu ntotdeauna acest efect este un factor negativ. El poate fi folosit pentru a compensa atenuarea diferit prin diferite pri ale corpului. !! De ex.: ! radiografia coloanei toracice (poziionarea prii mai groase a pacientului spre catodului tubului); ! n mamografie.
!! !!

!!este sursa aparent a radiaiei X n tubul


roentgen.

!!Trebuie s fie:
suficient de mic pentru a produce imagini cu rezoluie spaial mare; %! suficient de mare pentru a permite ncrcri mari ale tubului.
%!

&! Valoarea petei focale dat de fabricant se numete

valoare nominal (pentru radiologie este 0,1 1,2mm). &! Dimensiunea petei focale poate fi msurat cu ajutorul camerei obscure, mira stea sau cu bare sau unei camere cu fant. Valoarea msurat este cu pn la 50% mai mare dect cea nominal. &! Dimensiunea petei focale crete cu creterea intensitii curentului datorit creterii forelor de respingere coulombiene. Aceast mrire se numete blooming (nflorire).

'!Rcire '!Rcire

(tija anodului este tubular i se cupleaz la exterior cu un rezervor cu ap). (anodul este o bar masiv de Cu care se termin la exterior cu un radiator).

cu ap

prin convecie

'!Rcire

cu curent de ap sau aer la tuburile

cufundate n ulei.

Asigur pentru tubul X:


$!curentul necesar (mA ) pentru nclzirea filamentului catodului; $!potenialul de accelerare (nalta tensiune, kV) pentru accelerarea
electronilor ntre catod i anod; $!Controlul Automat al Expunerii (timpul de aplicare a puterii); $!energia generat # 1000 $ energia fasciculului X (din care 99.9% este disipat ca energie termic). $!Puterea tubului: UI.

!!

Razele X iau natere n tub prin frnarea brusc a electronilor catodici la nivelul anodului. Producerea razelor X se explic prin fenomene care au loc la nivelul atomului. Electronii catodici, cu energie corespunztoare curentului de nalt tensiune din tub, lovind pastila anodic produc n atomii metalici ai acesteia, fenomene de ionizare i deci punerea n libertate de electroni. Fiecare electron catodic smulge electroni din atomii anodici de pe o orbit mai periferic sau mai central a acestuia, cu preul cedrii energiei lui. Electronul smuls din anod poart numele de fotoelectron i se comport la rndul su fa de atomii anodici din jur ca un nou proiectil. Radiaiile X iau natere ca urmare a interaciunii dintre electronii animai de viteze mari, plecai de la nivelul catodului i atomii anodului. Aceste aciuni mbrac aspectul de coliziune i de frnare astfel nct fasciculul de raze X este format din radiaii caracteristice i radiaii de frnare.

!!

!!

!!

Radia!iile caracteristice - interaciunea dintre electroni, cei catodici avnd energii mari produc dislocri ale electronului de pe straturile centrale. Electronii periferici salt pe straturile centrale, se elibereaz o cantitate de energie egal cu diferena de nivel energetic. Valoarea acestei energii este proprie atomului ionizat i nveliului electronic n care a avut loc interaciunea colizional, fotonii de raze X fiind caracteristici acesteia. Radia!iile de frnare - form de interaciune ntre electroni i particulele materialului anodului. Electronul care se deplaseaz n vecintatea unui nucleu atomic este influenat de sarcina pozitiv a acestuia fiind supus forei de atracie electrostatic care l frneaz i i schimb direcia. Se produce o deviere a traiectoriei electronului i o reducere a energiei sale cinetice. Energia pe care o cedeaz electronul n cursul frnrii se manifest sub form de fotoni de raze X. fascicolul de raze X este format din radiaii caracteristice i radiaii de frnare.

!!

!!

!!

!!

!!

!!

Tubul emitent de raze X este nvelit la exterior de o cupol metalic, construit din oel sau alam i cptuit n interior cu un strat de plumb; spaiul dintre tub i pereii cupolei este umplut cu ulei, ce joac rol de izolator pentru nalta tensiune i contribuie la rcirea tubului prin difuziunea cldurii de la tub la cupol. Cupola permite trecerea ntr-o singur direcie a fasciculului util pentru examinare sau pentru tratament, loc unde se gsete o fereastr prevzut cu un diafragm i un filtru din aluminiu precum i un vizor luminos necesar pentru delimitarea fasciculului. Diafragmul este format din 4 plci de plumb, 2 orizontale i 2 verticale care pot fi activate cu ajutorul unui buton sau manete de la nivelul ecranului. Rolul cupolei mai const n :
! protejarea personalului contra naltei tensiuni, ! mpiedicarea difuziunii n camera de radiologie a radiaiilor extrafocale nocive

i a luminii ce se produce n tub n timpul funcionrii, ! protejarea de lovituri a sticlei tubului

!! Fasciculul !! -

de raze se caracterizeaz prin:

duritatea razelor, care reprezint calitatea razelor X de a ptunde prin diferite corpuri !! - intensitatea razelor X - cantitatea de raze X emis n unitatea de timp. !! Pentru ntrebuiarea razelor X n practic trebuie s existe posibilitatea de a varia duritatea lor (penetrabilitatea, calitatea) i intensitatea fasciculului (cantitatea lor).

!!

DURITATEA RAZELOR X depinde de diferena de potenial dintre catod i anod, dat de transformatorul de nalt tensiune, diferen de potenial care imprim fasciculului catodic de electroni o anumit vitez. Cu ct energia electronilor ce se lovesc pe anod este mai mare, cu att razele X care iau natere au lungimi de und mai scurt i posibiliti de ptrundere mai mari; se spune c sunt RAZE MAI DURE. Cu ct viteza electronilor din fasciculul catodic este mai mic, razele X care iau natere pe anod au lungime de und mai mare, sunt mai puin penetrante i se spune c sunt RAZE MOI. ntre 45-60 kV, razele produse sunt raze moi pentru diagnostic. ntre 60-70 kV razele X duritate mijlocie. ntre 75-135 kV radiaii dure. n fasciculul de raze X care pleac de la tub, radiaia nu este omogen (nu are aceeai lungime de und). Cu ajutorul filtrelor ce se pun n calea fasciculului de raze X la tub, radiaiile moi sunt oprite i absorbite, radiaiile care ajung la corpul omenesc sunt de lungime de und mai uniform i de penetrabilitate mai mare.

!!

!!

!! !! !! !!

!! INTENSITATEA

FASCICOLULUI DE RAZE X este n funcie de numrul de electroni care se izbesc de anod, deci de gradul de nclzire a filamentului catodic, respectiv de intensitatea curentului de nclzire i de diferena de potenial dintre bornele bobinei secundare de la transformatorul de nclzire. !! Dac este nevoie de un fascicol mai bogat n raze se nclzete mai puternic spirala catodic i invers.

!! !!

!! !!

!!

!!

Ecranul reprezint partea aparatului pe care se formeaz imaginea radiologic. Prevzut cu o folie de 35/35cm impregnat cu sruri fluorescente (platinocianura de bariu, sulfur de zinc, tungstatul de calciu) proprietatea de a lumina atta timp ct asupra lor acioneaz razele X. Fascicolul heterogen rezultat din absorbia razelor X care strbat corpul, produc grade diferite de luminozitate a ecranului. n faa foliei se gsete un geam impregnat cu sruri de plumb, care au rol de protecie. Imaginile radiologice obinute pe ecran pot fi radiografiate pe film, ecranul fiind prevzut cu un sistem special de efectuare a unor radiografii de ansamblu sau seriate. Pentru eliminarea radiaiilor secundare atunci cnd examinm regiuni anatomice cu diametru antero-posterior mare, ntre bolnav i ecran se interpune diafragmul Potter- Bucky sau grila antidifuzoare. Compresiunea regiunilor anatomice moi se efectueaz cu ajutorul unui dispozitiv de compresie dreptunghiular sau rotund care permite disocierea elementelor anatomice suprapuse i fixarea leziunilor n vederea efecturii de radiografii.

!! !! !!

MASA DE COMAND. Servete la reglarea intensitii i duritii razelor X i la punerea n funcie a aparatului. Instrumentul de msur a tensiunii se numeste voltmetrui (msoar n voli tensiunea din bobina primar i n kilovoli tensiunea din bobina secundar) un ampermetru, necesar pentru msurarea intensitii curentului de joas tensiune i miliampermetru, necesar pentru msurarea intensitii curentului de nalt tensiune. este necesar ca kilovoltajul i miliamperajul s fie modulate la masa de comand n aa fel nct s corespund cerinelor noastre. (radioscopie pulmonar este nevoie de 55kV i 3mA, pentru o radioscopie gastric sunt necesari 70kV i 4mA, pentru radiografii osoase este nevoie de 40-50mA, pentru radiografii pulmonare este nevoie 200-300mA. Aparatele moderne cu ecran ntritor de imagine pot funciona n regim de radioscopie numai cu 1,5mA. La aparatele moderne curentul de nclzire al filamentului, care este reglabil, este redat prin produsul cu timpul de expunere n valori miliamperi secunde [mA/s]. n masa de comand mai sunt ncorporate butoane i comutatoare care stabilesc circuitele electrice pentru punerea n funciune i oprirea motoarelor de la ventilator, de la masa basculant i diafragm, lumina alb i roie.

!!

!!

!!

!!

!!

!!

STATIVUL este o mas vertical care poate fi nclinat pn la poziia Trendelenburg. La stativ sunt anexate ecranul radiologic, diferite piese ajuttoare ca mnerele pentru diafragm, grila pentru radioscopie, conul compresor pentru stomac, dispozitivul Albrecht pentru radiografii intite, rame pentru casete. n locul ecranului convenional, la aparatele moderne se poate adapta i scoate ecranul ntritor de imagine cu posibiliti multiple de transmitere i nregistrare, camera de luat vederi pentru transmiterea imaginii la monitorul de televiziune, aparat pentru executat fotografii de la ecran (amplifotografii). CABLURILE DE NALT TENSIUNE unesc transformatorul cu tubul radiologic.

!!

!!

!!

!! !! !!

utilizarea lor n medicin, se propag n vid cu o vitez de 300 000 Km pe secund. se produc la nivelul anodului i se propag n mod sferic i n linie dreapt n jurul lui, o parte sunt oprite de metalul anodului nclinat fa de axul tubului. Este utilizat un singur fascicul conic care trece prin deschiztura cupolei i care este fcut mai mic, sau mai mare, cu ajutorul diafragmelor.

produc fenomene de luminescen atunci cnd ele cad i se absorb n anumite substane cristaline, semicristaline, sau fluide, de exemplu ecrane sau folii care conin anumite sruri ca tungstat de calciu, sulfur de zinc i cadmiu, platinocianur de bariu, de calciu, titan sau pmnturi rare-godolinium-care emit n zonele albastru i verde ale spectrului.
!! !! !!

Absorbia razelor X care cad pe aceste substane schimb poziia electronilor pe orbite i fac ca atomul s treac n stare de excitaie. Revenirea lui la starea fundamental se face prin emisia energiei absorbite de la fotonii de raze X incideni, sub form de radiaii de luminescen

!! Fenomenele

de luminescen - se caracterizeaz n general prin ntrzierea emisiei luminoase fa de absorbia de raze X i sunt de dou feluri:
! de fluorescen i de fosforescen - stau la baza fabricaiei

ecranului radioscopic i foliilor ntritoare din casetele pentru radiografii precum i a utilizrii cristalelor de scintilaie din detectoarele de izotopi.

!! Fluorescena

foliei ecranului radioscopic nu are remanen i dureaz numai att timp ct razele X cad pe ecranul sensibil n timp ce fosforescena foliilor ntritoare din caseta de radiografie, persist i dup ntreruperea fascicului de raze X; foliile ntritoare au remanen i impresioneaz filmul i dup expunerea la razele X.

!!EFECTUL

FOTOCHIMIC. !!Razele X pot produce anumite reacii chimice: impresioneaz emulsia fotografic ca i lumina solar acionnd asupra srurilor de argint i permit astfel obinerea de radiografii. !!n practic energia razelor X este utilizat pentru producerea luminescenei foliilor ntre care se gsesc filmele radiologice n timpul expunerii.

!!LEGEA

DIVERGENEI. !!Intensitatea fasciculului de raze X scade progresiv cu ct se deprteaz de focarul tubului, proporional cu ptratul distaneilegea lui LAMBERT- este important de tiut pentru calcularea timpului de expunere la radiografii, dar mai ales n radioterapie, unde distana focus-piele joac un rol mare n stabilirea dozei.

!! PENETRABILITATEA

(duritatea) este propietatea fundamental pe care se bazeaz utilizarea lor n medicin i este o calitate definit prin lungimea de und determinat de diferena de potenial dintre anod i catod.
!! Mrind

diferena de potenial prin sporirea kilovoltajului la bornele transformatorului se obin raze X din ce n ce mai dure, cu lungime de und din ce n ce mai mic i cu putere de ptrundere din ce n ce mai mare.

!! ABSORBIA RAZELOR X. !! Fasciculul raze X ntlnind

corpul omenesc sau diferite alte obiecte este absorbit n parte, intensitatea lui scade, iar energia lui se transform n radiaii secundare, lumin, cldur i fenomene fotochimice, o parte din fascicol rmne neabsorbit i trece mai departe de corpul ntlnit sub forma unui fascicol atenuat. Absorbia razelor X comport 2 aspecte: cantitativ, calitativ -ce const n formarea radiaiilor secundare care altereaz calitatea imaginii radiologice.

!!

!!

Razele secundare care rezult din efectul Compton, efectul Thomson, formarea de perechi de electroni i efectul fotoelectric, sunt nocive n diagnostic pentru c fac penumbr cu imagine imprecis, fluu, dar sunt utile n radioterapie pentru c mbogesc fasciculul principal i sporesc doza. n diagnostic, razele secundare se ndeprteaz cu grila antidifuzoare LYSHOLN n radioscopie sau grila POTTERBUCKY n radiografie, cu ajutorul unui localizator cilindric sau tronconic adaptat la deschiderea cupolei i prin diafragmarea stns a fasciculului incident la plecarea lui din tub, de asemenea prin compresiunea regiunii cu care se subiaz prile moi prin care trece fasciculul de raze X i se reduce n acest mod difuziunea secundar.

!!

GRILA de tip LYSHOLN sau POTTERBUCKY este constituit din lamele de plumb paralele ntre ele i separate prin lamele de lemn sau de aluminiu. Lamelele de plumb sunt astfel orientate fa de focarul tubului nct permit trecerea numai pentru fotonii perpendiculari pe clieu (focalizarea grilei sau a potter- ului). Radiaiile secundare care sunt orientate n alte sensuri dect radiaiile primare directe sunt oprite de lamelele de plumb ale grilei. n timpul expunerii radiografiei, grila cu lamele de plumb se mic pentru a evita ca lamelele opace s se vad pe clieu. Grila Potter Bucky

!! -! -! -! !!

Absorb!ia cantitativ" a razelor X n corpul omenesc depinde de - num!rul atomic al elementelor din tabloul lui MENDELEEV (notat cu Z), lungimea de und!, densitatea "esuturilor prin care trece fasciculul de raze X grosimea regiunii iradiate. Dup! BRAGG #i PIERCE, absorb"ia este propor"ional! cu puterea a patra a num!rului atomic. Astfel p!r"i moi ale corpului omenesc compuse din carbon, hidrogen, oxigen, azot sunt mai transparente la raze X #i absorb mai pu"ine raze X dect oasele compuse din calciu #i fosfor, elemente care au num!r atomic mare A=40 pentru Ca #i A =32 pentru fosfor #i despre care se spune c! sunt opace la razele X. n acest mod se creeaz! contraste ntre dou! "esuturi diferite, ntre dou! medii cu structur! diferit!. Tot datorit! acestei modalit!"i de absorb"ie, rezult! c! atomii de iod cu Z = 53 sau de bariu cu Z = 56 care se g!sesc n compozi"ia chimic! a substan"elor de contrast ntrebuin"ate n radiologie absorb foarte multe raze X constituind un contrast pozitiv; oxigenul #i aerul sunt ntrebuin"ate pentru contrast negativ. Plumbul cu Z =82 n foi"e de anumite grosimi opre#te complet razele X, nct este ntrebuin"at pentru confec"ionarea dispozitivelor, ecranelor, paravanelor, #or"urilor de protec"ie n radiologie.

!!

!!

PROPRIETILE FIZICE ALE RAZELOR X


- Absorbia este proporional cu puterea a 3-a a lungimii de und, cu ct se sporete kilovoltajul, razele X vor fi de lungime de und mai mic, deci i absorbia va fi mai mic; razele X, fiind dure, sunt mai penetrante nu se absorb i aproape tot fasciculul va strbate organismul ceea ce explic de ce nu vom avea contraste radiologice. -! Absorbia razelor X depinde de densitatea corpului strbtut (cu numrul de atomi dintr-un volum dat). Osul, masa hepatic, sunt mai dense i absorb mai multe raze X. -! Absorbia este direct proporional cu grosimea regiunii de examinat.

!! PROPIETILE CHIMICE !! ! !! Razele X modific culoarea platinicianurii

bariu, din verde n galben, apoi brun (proprietate folosit n trecut pentru dozarea razelor X0 !! Razele X impresioneaz placa fotografic care conine n structura ei bromura de argint, transformnd-o ntr-o subhalogenur. !! Razele X modific conductibilitatea unor metale cum ar fi seleniu-proprietate care este i ea folosit n dozimetrie.

de

PROPRIETILE BIOLOGICE
!!

!! !!

!! !!

toate esuturile biologice sufer modificri n funcie de doza de radiaii absorbite ( posibil moartea celulei), efectele au la baz proprietatea de ionizare a razelor X. n doze mici radiaiile au aciune de biostimulare. Primele modificri n nucleul celulelor - se fragmenteaz iar armtura nuclear se disperseaz n citoplasm i celula se distruge. Modificrile dependente i de tipul de celule iradiat. Exist celule radiosensibile (esuturile hematopoetice, tesutul limfoid, splina, ganglionii limfatici, limfocitele sunt distruse repede de doze mici! n mduva osoas limfocitele sunt primele elemente care sunt distruse) i celule radiorezistente. Radiosensibilitatea esutului mieloid este mai mic ca a esutului limfoid, eritrocitele sunt i mai puin radiosensibile Sensibilitatea celulelor la radiaii este cu att mai mare cu ct:
! activitatea reproductoare este mai mare, ! perioada i evoluia cariochinetic este mai lung, ! morfologia i funciile sunt mai puin fixate.

!!

!!

!! !!

Razele X, chiar dac sunt aplicate local, au i o aciune general asupra organismului. Diferitele cantiti de raze pe care le primete organismul, la diferite intervale de timp se sumeaz - aciunea cumulativ a radiaiei ionizante. n cazul iradierii multiple, ntre iradieri esuturile se refac parial i pentru a obine acelai efect biologic este necesar s aplicm o doz total mai mare, ca n cazul unei iradieri unice. Dac doza nu a fost mare, ele ncep s se refac dup o sptmn. Radiosensibilitatea esutului mieloid este mai mic ca a esutului limfoid. Aciunea asupra testicolului i ovarului diferit cu faza n care se gsesc celulele germinative. Spermatogoniile i foliculii n cretere sunt foarte radiosensibili (castrarea)
!

!!

!! !!

Radiaiile X produc mutaii att n celulele germinative ct i n celulele somatice. Dup iradierea ovarului i testicolului cu doze mici se produc modificri ale cromozomilor i genelor (mutaii).
! anomalii de form ale cromozomilor, transpoziii (schimbri de fragmente ntre

cromozomi), modificri ale mecanismului kariokinetic. ! Mutaiile legate de gene pot fi dominante care apar la prima generaie nscut dup iradierea glandelor sexuale i mutaii recesive care apar dup mai multe generaii. ! Consecine: sterilitatea la prima generaie, malformaii congenitale, moarte fetal intrauterin sau postpartum.
!!

Dozele de radiaii se sumeaz i se transmit generaiilor urmtoare, producnd nafara leziunilor genetice, leucoze. Este recomandat evitarea iradierii gonadelor la femeile tinere i a produsului de concepie n primele 3 luni. Radioterapia i efectuarea de numeroase radiografii ale aceleai regiuni sunt contraindicate la tinerii de ambele sexe pn la vrsta de 40 de ani.

!!

!!

!!

se formeaz avnd la baz proprietile razelor X de a se propaga n linie dreapt, de a ptrunde i a fi absorbite de organe i esuturi, de a produce luminescena ecranului fluorscent sau fosforescent, de a impresiona filmul radiografic. este un produs att al legilor de proiecie, ct i al proprietilor de ptrundere a razelor X care fac ca un obiect, tridimensional din spaiu s se proiecteze ntr-un singur plan n dou dimensiuni. Dac fascicolul de raze X strbate toracele, constituit din organe i esuturi cu compoziie chimic, densitate i grosimi variate, absorbia va fi inegal, iar imaginea rezultat pe ecranul fluoroscopic va consta din zone mai luminose sau mai ntunecate. Pe filmul radiografic reprezentarea este invers celei de pe ecranul fluorescent, zonele luminoase vor aprea negre (radiotransparente) iar zonele ntunecate albe (radioopace).

!!

!!

!!

!!

Coastele i claviculele - structur dens, absorb o cantitate mai mare de raze X - gr. luminozitate ecran mai mic. Muchii toracici, tendoanele i aponevrozele absorb o cantitate mai mic de raze X dect oasele; organele parenchimatoase pline (cordul i vasele, ficatul, rinichii, splina) ori lichidele, las s treac prin ele o parte din fascicul - ecranul se va lumina discret, iar filmul radiografic se va nnegri nuanat, n raport cu grosimea i densitatea lor. esutul adipos absoarbe de 10 ori mai puin razele X dect muchii i organele din jur Aerul i gazele au densitatea de 1000 ori mai mic dect a prilor moi, absorb o cantitate mai mic de raze X i contribuie la contrastarea organelor pe care le mrginesc.

!!

!!

!!

!!

esutul pulmonar - structur spongioas i coninut aeric ca i camera cu aer a stomacului, nu absorb aproape deloc razele X din fasciculul incident i, la ieirea din torace, ajung n cantitate mare i lumineaz ecranul sau nnegresc puternic filmul ( plmnul i camera cu aer a stomacului sunt transparente la razele X) n regiunea mediastinal radiaiile fiind absorbite aproape n ntregime, att de schelet, ct i de organele din mediastin, ecranul rmne complet ntunecat iar srurile de argint din filmul radiografic rmn nemodificate. Absorbia inegal determin relieful radiologic constituit din nuane de umbr i nuane de lumin (grade de opacitate i grade de transparen) care creeaz contrastul natural ntre diferite organe i esuturi avnd ca rezultat imaginea radiologic care red forma acestor organe i, de multe ori, structura esuturilor.

!!

!!

!! Particularitile

imaginii radiologice care decurg din propietile fizice ale razelor X, sunt generate de anumite legi ale opticii radiologice cum sunt; !! - legea proieciei conice, !! - legea tentelor, !! - legea sumaiei i substraciei planurilor, !! - legea incidenelor tangeniale i a celor ortograde (apariia liniilor nete i a contururilor)

!! !!

FENOMENUL PROIECIEI CONICE Imaginea pe care o realizeaz un obiect interpus ntre sursa de raze i ecran sau film prezint caracteristicile proieciei unui corp tridimensional ntr-un plan bidimensional, precum i defectele proieciei conice, adic ea apare mrit i deformat.

!
Dac dorim ca imaginea obiectului s aib dimensiuni ct mai apropiate de cele reale, trebuie s apropiem obiectul ct mai aproape de ecran sau s ndeprtm tubul ct mai mult de obiect; aa, de exemplu, pentru a nu mri i deforma imaginea organelor toracice (cord, desen pulmonar) se utilizeaz proiecia paralel (ortodiagrama), care se obine la distan de 1,8 2 m (teleradiografia). Uneori este nevoie s mrim imaginea pentru a obine mai multe detalii de structur. Pentru aceasta apropiem tubul de regiunea de examinat i ndeprtm filmul la distan de 40 cm (macroradiografia)

!! DEFORMAREA

OBIECTELOR

IMAGINII

!!

O sfer n calea fasciculului de raze X realizeaz o imagine mrit, dar cu aceeai form dac fasciculul conic este perpendicular pe obiect. Dac fascicolul este oblic, imaginea sferei apare ca un oval cu att mai alungit cu ct fasciculul conic de raze este mai departe de normala perpendicular pe film. De acest fapt trebuie s inem seama n practic. Pentru a evita deformrile obiectelor se cere ca raza central s cad perpendicular pe planul de proiecie. De exemplu, capul femural sau capul humeral care anatomic sunt rotunde, pe radiografia cu fascicol oblic de raze X pot fi deformate optic i apar ovale.

!!

!!

!!

!!

Un obiect metalic lung (glonte de arm, ac de cusut, sau un cui metalic) dac este orientat n sensul fasciculului de raze X se proiecteaz pe ecran ca un punct opac i este cel mai tipic exemplu de proiecie axial direct sau ortorontgenograd. Dac se schimb poziia obiectului sau dac se mobilizeaz focarul tubului, lsnd obiectul pe loc, acul de exemplu, va fi proiectat cu forma sa imaginea fiind orientat diferit n raport cu locul unde se afl focarul emitor iar dimensiunile vor fi mai mici sau mai mari n raport cu deprtarea de ecran. De aici rezult c pentru a obine date ct mai apropiate de realitate, n ce privete forma i poziia unor constituente normale i patologice din organism este nevoie s se efectueze dou radiografii n incidene perpendiculare una pe alta (fa i profil).

!!

!!

!!

Imaginea radiologic - reprezint suma imaginilor diferitelor organe i esuturi care caracterizeaz din punct de vedere anatomic acel segment, care sunt strbtute de razele X, plan cu plan, rein din fasciculul de raze X cantiti n raport cu densitatea i structura lor, conform legilor absorbiei ale lui Bragg i Pierce. Ex. Opacitatea mediastinului - imagine complex - suma imaginilor tuturor organelor ce sunt surprinse n calea fasciculului de raze X pe linia mijlocie a toracelui n poziia P.A. n proiecie central direct. - sumaie - nu putem aprecia starea fiecrui organ din mediastin. n regiunea n care, n calea fasciculului de raze X, se afl organe opace i corpuri transparente, acestea din urm micoreaz intensitatea umbrei cauzate de primele prin efectul substraciei.

!!

Traheea se observ prin umbra coloanei vertebrale graie acestui fenomen. Substracia joac un rol important i la nivelul regiunilor i segmentelor cu structur anatomic mai simpl. Efectul sumaiei intervine n toate imaginile radiologice, sunt mascate detalii, ceea ce constituie un dezavantaj. (leziuni de anumite dimensiuni nu se vd pe radiografie fiind mascate de imaginea esutului normal din jur). Un focar infiltrativ pulmonar sau o cavern trebuie s aib anumite dimensiuni ca s se poat vedea prin esutul pulmonar sntos. O colecie de lichid pleural sau o ngroare a pleurei determin o opacitate care mascheaz procesele patologice din parenchimul . Tomografia i radiografia cu raze dure sunt metode care ajut n asemenea cazuri s se studieze regiunea n plan i s se pun n eviden toate focarele patologice situate n diferite planuri.

!!

!!

!!

!! !! !!

Paralaxa - fenomenul de disociere a elementelor unei imagini sumate. Imaginea radiologic a mediastinului rezult din sumaia imaginilor tuturor organelor situate n calea fasciculului de raze X. Disocierea acestor organe, ce se gsesc in planuri diferite, se face pe baza proieciei oblice reuindu-se astfel s se obin imagini aproape pentru fiecare n parte.

!!

Dac se rotete bolnavul sau se deplaseaz tubul obiectele situate pe planuri diferite, deci la distane de ecran sau de focarul tubului, i schimb poziia ntre ele fenomenul denumit PARALAX. Obiectul care se deplaseaz cel mai puin, cnd ncercm disocierea planurilor, este cel situat mai aproape de ecran.

!! !!

ROLUL DIMENSIUNILOR FOCARULUI ANODIC Imaginea radiologic este cu att mai clar, conturul cu att mai net, detaliile desenului cu att mai precise, cu ct focarul tubului este mai fin. Pentru acelai obiect imaginea are caractere precise n cazul tubului cu focar fin punctiform i prezint fenomenul de penumbr n cazul tubului cu focarul mare.

!!

O lege optic particular imaginilor radiologice este legea incidenelor tangeniale care ne explic de ce pe imaginea radiografic pot apare linii opace nete-dungi sau contururi precise-n cazul cnd raza incident atinge tangenial suprafaa unui obiect opac la razele X, sau cnd fasciculul incident atinge suprafaa care separ obiecte de opacitate diferit. Astfel, scizura orizontal dreapt se vede pe Rgrf.fata atunci cnd raza incident este tangent la planul scizural. Legea incidenei tangeniale aplicat la scizuri: cnd suprafaa scizurii devine plan, imaginea linear este net Unele creste osoase se vd net n cazul cnd au fost surprinse tangenial de raza incident i pot s nu se vad de loc dac se rotete osul respectiv sau se schimb direcia razei incidente.

!!

!!

!!

!! !!

DOZIMETRIE Dozimetria - factor fundamental n studiul fenomenelor biologice produse de radiaii. ( fotonii X produc n orice organism viu efecte biologice de diferite grade sau diferite tipuri n raport cu cantitatea energiei cedate - necesar cunoaterea dozei absorbite de indivizi sau de diferitele esuturi expuse radiaiilor - premiz indispensabil pentru orice problem de protecie, pentru a evita ca ntr-o populaie n general sau la indivizi expui profesional s se produc leziuni datorit unei utilizri necorespunztoare a unor surse radiante. Masurarile dozimetrice sunt necesare pentru cunoaterea unui bilan ntre riscul pe care l poate produce bolnavului investigaiile radiologice i beneficiul obinut prin aceste investigaii. Msurtorile dozimetrice permit concepia planurilor radioterapeutice cu care se vor iradia focarele patologice, de obicei de natur neoplazic, cu doze suficiente pentru a se obine scopul urmrit, crund n acelai timp pe ct este posibil toate esuturile sntoase din jur. Pentru scopuri medicale intereseaz cunoaterea dozelor n ce privete energia absorbit de esuturi: cantitatea energiei absorbite depinde de calitatea i cantitatea fotonilor X incideni.

!!

!!

!!

!! !!

Exist metode i uniti de msur ale calitii i cantitii fotonilor X.

1 Calitatea fotonilor X este caracterizat de energia lor. !! Fasciculul de raze X emis de un punct este policromatic, pentru c el este constituit din fotoni de diverse energii. !! - fotonii de energie minor sunt oprii de sticla tubului sau de o filtrare suplimentar din aluminiu la tuburile utilizate n radiodiagnostic sau din cupru, zinc, la tuburile utilizate n radioterapie profund, calitatea unui fasciculul de fotoni X este definit de energia maxim a fotonilor coresponznd tensiunii aplicate la polii tubului adic tensiunea maxim sau tensiunea de vrf. !! - energie mai mare, mai penetrani, corespund razelor dure n timp ce razele moi sunt acelea dotate cu energie mai mic fiind mai puin penetrante. !! Aprecierea exact a calitii unui fascicol de fotoni X se poate face prin spectrometrie. n practic se utilizeaz grosimea exprimat n mm a unui anumit material care poate s njumteasc intensitatea unui fascicol de fotoni X, aceasta constituind o metod de evaluare a calitii fasciculului de radiaii mai precis dect simpla indicare a valorilor tensiunii maxime
!! !!

2 Msurtorile cantitative ale radiaiilor ionizante. Dozimetria cantitativ are trei aspecte distincte: doza de iradiere, doza absorbit, doza echivalent.

!!

!! !! !! !!

!!

!!

DOZA DE EMISIE este cantitatea de radiaii emise; ea este exprimat n R, unitate care n prezent tinde s fie schimbat prin utilizarea unei noi uniti de msur a sistemului internaional, SI, prin unitatea de Coulomb/kg (C/kg aer). Se preconizeaz ca noile uniti de msur ale SI s intre definitiv n utilizare. Aceast unitate de msur reprezint numrul de ionizri produse de fotonii X n aer. ! DOZA ABSORBIT corespunde cantitii de energie absorbit de un corp expus la radiaii i este exprimat n rad sau dup SI n Gy, gray,.Un Gy este egal cu 100 razi. ! DOZA ECHIVALENT reprezint aprecierea efectelor biologice secundare unor iradieri n raport cu energia fotonilor incideni i mai ales cu tipul de iradiere (fotonii X i gama, particule elementare). De exemplu, la aceeai cantiti de energii absorbite efectele biologice produse de fotonii X de 1MeV sunt mai mici dect cele produse de particulele grele de aceeai energie. nmulind doza absorbit cu un factor de calitate care ine cont de acest fenomen se obine doza echivalent care este exprimat n rem sau dup SI n Sv [sievert]. Un Sv este egal cu 100 rem Metodele de msurtori cantitative ale radiaiilor ionizante se bazeaz pe diferite fenomene fizice sau chimice cum ar fi: ionizarea gazelor (contoare Geiger-Muller), ionizarea i excitarea unor corpuri solide (contoare cu scintilaii), modificarea conductibilitii electrice a unor substane (dozimetria cu semiconductori), nnegrirea peliculelor fotografice (dozimetre fotografice).
!

!!

!! Au

fost fixate doze limit ce pot fi suportate de organism fr pericol, nivelul lor pentru ntreg corpul fiind de maximum: !! - 100 mR pe sptmm !! - 5 rem pe an !! - 50 rem pn la vrsta de 30 ani !! - 200 rem pentru viaa ntreag. !! Aceste valori au fost stabilite de Comisia Internaional de protecie n radiologie care le recomand ca doze de toleran pentru cei care muncesc n mediu cu radiaii.

Pentru populaia expus nu se va depi doza de 150 mrem pe an.


!! !! !!

Efectele radiaiilor sunt somatice i genetice. Efectele somatice pot fi locale sau generale.

! Leziunile locale pot fi evitate prin efectuarea corect a radiografiilor i

radioscopiilor. ! n practica radiologic sunt puine cazuri de modificri generale ale organismului uman rezultate n urma expunerii pentru radiodiagnostic, totui unii menioneaz un numr mai mare de cazuri de leucemie la copii a cror mame au fost supuse n timpul sarcinii la examene radiologice cum ar fi pelvimetria radiografic i care astfel au primit doze mari de radiaii a ntregului corp al ftului. ! Este evident c incidena leucemiei este mai mare la radiologi dect la ali medici care nu au fost expui la doze importante de radiaii. La fel, se noteaz o cretere a frecvenei cancerului tiroidian la bolnavii care au fost iradiai pentru timus n copilrie.

!!

!!

!!

!!

Riscurile genetice trebuie considerate mai mult prin evaluarea ntregii populaii dect pe baza unor cazuri individuale. Efectul genetic se bazeaz pe producerea de mutaii al cror numr este direct proporional cu doza gonadal, indiferent de intensitatea sau de intervalul de timp dintre expuneri. S-a constatat c doza primit de ovare cu ocazia unei pelvimetrii radiografice, variaz ntre 150 i 7500 mR, doza primit de ft n cursul aceluiai examen fiind cuprins ntre 2000-6000 mR. Doza gonad n timpul unei radiografii a toracelui este cuprins intre o cantitate nedetectabil pn la 0,36 m R, n timp ce doza piele oscileaz ntre 8-190 m R. n cazul utilizrii tehnicii radiografice cu voltaj nalt, media dozei piele este de 27 mR. n radioscopie dozele sunt mult mai mari, fiind cuprinse ntre 5-10 r sau chiar mai mult pentru fiecare minut de examinare.

!! !!

Pentru scderea iradierii i a efectelor ei exist o serie de msuri - filtrarea. Orice tub de raze trebuie s fie prevzut cu un filtru de 2 mm Al att n radioscopie ct i n radiografie. Aceast msur duce la o scdere apreciabil a procentajului de raze de lungime mai mare cu protejarea pielii, - localizatoarele, sub form de conuri sau diafragme au rolul de a delimita suprafaa i deci volumul corpului supus iradierii - tehnica voltajelor nalte reduce doza total de iradiere, - distana. Doza de iradiere este invers proporional cu ptratul distanei de la surs, de aceea este foarte important pstrarea unei distane maxime n radiografie iar n radioscopie tubul trebuie s aib o distan minim pn la bolnav de 60-70 cm -dispozitive de protecie. pentru acoperirea acelor pri din corp care nu intereseaz examenul, ca orul de cauciuc plumbat, benzi speciale care acoper pelvisul i gonadele.

!!

!! !!

!!

- filmele i ecranele, de maxim sensibilitate sunt elemente importante care contribuie la reducerea dozei de iradiere,
!! !!

- ntritoarele de imagine, contribuie la reducerea iradierii bolnavului ct i a personalului medical, - radioscopia trebuie redusa la minim i nlocuite pe ct posibil cu radiografia. Ele trebuie fcute cu o cantitate redus de radiaii, prin scderea miliamperajului i cu un cmp mic de iradiere prin diafragmarea maxim a fasciculului de raze. Este indicat ca aparatul de raze s fie dotat cu un ceas de cronometrare a duratei radioscopiei pentru deconectarea automat n cazul depirii unei anumite durate. Orice examen radiologic trebuie fcut cu o protecie adecvat a bolnavilor, posibil cnd se iau precauiile indicate. Aceast protecie este mai important la persoanele tinere sub 30 de ani. Femeile gravide trebuie protejate n mod deosebit cu evitarea complet sau reducerea la minimum a iradierii ftului n uter.

!!

!!

!!

METODE DE EXPLORARE RADIOLOGIC FR SUBSTAN DE CONTRAST RADIOSCOPIA

cea mai simpl, rapid i ieftin. Ea const n examinarea la ecranul aparatului Roentgen a imaginilor pe care le formeaz fascicolul de raze X dup ce a traversat o anumit regiune anatomic. se bazeaz pe urmtoarele proprieti ale razelor X: propagare n linie dreapt, penetrabilitate, absorbie inegal i fluorescen. ne furnizeaz date importante asupra aspectului morfologic Permite disocierea imaginilor prin posibilitatea examinrii bolnavului n mai multe incidene. DEZAVANTAJELE RADIOSCOPIEI - Nu identific leziunile mici (sub 5-6 mm); - Este o metod subiectiv; - Nu se obine un document pentru controlul ulterior; - Iradiaz mult bolnavul i examinatorul.

-!

-! -! -!

! AVANTAJELE RADIOSCOPIEI - Este o metod ieftin; - Permite examinarea aspectului morfologic i funcional al organelor; -! Permite disocierea imaginilor prin posibilitatea examinrii bolnavului n mai multe incidene. DEZAVANTAJELE RADIOSCOPIEI - Nu identific leziunile mici (sub 5-6 mm); - Este o metod subiectiv; - Nu se obine un document pentru controlul ulterior; - Iradiaz mult bolnavul i examinatorul.

Radioscopia Metoda cea mai simpl, rapid i ieftin, const n examinarea la ecranul aparatului Roentgen a imaginilor pe care le formeaz fascicolul de raze X dup ce a traversat o anumit regiune anatomic i se bazeaz pe urmtoarele proprieti ale razelor X: propagare n linie dreapt, penetrabilitate, absorbie inegal i fluorescen. furnizeaz date importante asupra aspectului morfologic (de ansamblu, raporturile, mobilitatea, punctele dureroase ale organelor) i funcional; disociaz imaginile. trebuie efectuat sistematic dup un anumit plan ncepnd cu examenul de ansamblu, continund cu examenul pe regiuni, succesiv i simetric n diferite incidene. trebuie s aib o durat scurt pentru a iradia ct mai puin bolnavul i examinatorul.

Amplificatorul de imagine RADIOSCOPIA CU AMPLIFICATOR DE IMAGINE I TELEVIZIUNE

avantaje: - reduce doza de radiaii cu aproape 50%, asigurnd protecia ideal a bolnavului i medicului - mrete gradul de luminozitate a ecranului de 3.000 pn la 6.000 ori fa de radioscopia obinuit - realizeaz imagini care pot fi analizate i interpretate la lumina zilei - evideniaz leziuni mici - imaginea poate fi transmis la distan de ecran pe aparate de televiziune aflate n alte ncperi - imaginea poate fi nregistrat pe film radiografic sau band magnetic cu posibilitatea redrii ei ulterioare

tub electronic care prezint vid n interior i este dotat cu dou ecrane: ecranul primar situat la intrarea n tub - este format dintr-un ecran fluorescent care transform fotonii X n fotoni luminoi i un strat fotoelectric care transform fotonii luminoi n electroni, sunt accelerai ntr-un cmp electric i focalizai spre ecranul secundar cu dimensiuni mai mici, dar un efect luminos cu mult mai mare. Ecranul anodic fosforescent formeaz o imagine mai mic dect seciunea regiunii examinate, care apoi este reflectat pe o oglind de unde va fi transmis pe ecranul de televiziune, la o camer fotografic sau nregistrat pe film.

Avantajele radiografiei: este o metod obiectiv, reprezint un document care s se poat compara cu alte imagini, poate pune n eviden leziunile mici chiar de civa milimetri, iradierea bolnavului este mai mic. Dezavantaje: este mai costisitoare dect radioscopia, necesit numeroase filme pentru a putea urmri funcia unor organe. ! FILMUL RADIOGRAFIC Filmul radiografic este alctuit dintr-un suport central de celuloz acetil acetat, de 0,15-0,25 mm sau dintr-un poliester. De o parte i de alta a acestui strat urmez: un strat adeziv, emulsie fotosensibil (format din bromur de argint nglobat n gelatin), un strat protector. Filmele radiografice au diferite dimensiuni: 13/18, 18/24, 24/30, 30/40, 35/35 i 15/40 cm, iar pentru radiografiile dentare 3/4 cm. Ele sunt pstrate n cutii bine nchise, ferite de aciunea luminii. !

!!

METODE DE EXPLORARE RADIOLOGIC CU SUBSTANE DE CONTRAST

Radioscopia, radiografia i tomografia axial computerizat permit evidenierea unor organe i formaii patologice a cror grosime i coeficient de atenuare realizeaz un contrast natural cu esuturile din jur. Acest contrast poate fi mrit sau chiar creat cnd el nu exist prin intermediul aa-ziselor substane de contrast artificiale. Acestea sunt constituite din elemente sau compui cu o greutate specific diferit a esuturilor examinate i care intrnd n spaii virtuale sau n caviti naturale realizeaz un mulaj i produc imagini de o opacitate corespunztoare n cazul substanelor de contrast radioopace sau de o transparen major n cazul substanelor de contrast radiotransparente sau gazoase.
Fenomenele de intoleran care pot apare n urma utilizrii substanelor de contrast iodate sunt de regul uoare i dispar spontan. Aceste fenomene pot fi digestive (cldur abdominal, grea, vrsturi), respiratorii (prurit nazal, strnut, tuse, senzaie de constricie laringian), nervoase (senzaie de nelinite, cefalee, tulburri vizuale).