ESUTURILE CONJUNCTIVE IV

III. esuturi conjunctive specializate

ESUTURILE OSOASE

Cuprins:

ESUTURILE OSOASE
Celulele Matricea osoas

Tipurile de esuturi osoase

Imature Mature: spongios i compact

Osificarea Corelaii clinice

3

CARACTERE GENERALE ALE ESUTURILOR OSOASE (1)

esuturi conjunctive specializate, adaptate pentru funcia de suport i protecie
Origine: mezenchimal STRUCTURA: de tip ordonat, cu structur lamelar celule, s.f. i fibre predomin s.f. mineralizat confer duritate i rigiditate S.f + fibrele = matricea osoas (matricea extracelular)

CARACTERE GENERALE ALE ESUTURILOR OSOASE (2)

CELULELE OSOASE:

CELULE OSTEOFORMATOARE
CELULA OSTEOPROGENITOARE: n periost OSTEOBLASTUL: pe suprafaa osului

OSTEOCITUL: inclus n matrice, situat n osteoplaste

CELULA OSTEODISTRUGTOARE
OSTEOCLASTUL: pe suprafaa osului
5

CARACTERE GENERALE ALE ESUTURILOR OSOASE (3)

SUBSTANA FUNDAMENTAL
Este predominant, dur i mineralizat
rigiditate pt. funcia de suport protecia unor organe vitale Rezervor de Ca i ioni

FIBRELE
colagen tip I

MATRICEA OSOAS
Omogen, aspect eozinofil
2 componente:

organic i mineral

CARACTERE GENERALE ALE ESUTURILOR OSOASE (4)

Structuri dinamice: i modific forma n funcie de forele care acioneaz asupra lor: presiunea aplicat pe suprafaa osoas determin resorbie traciunea determin apoziie Suprafaa extern e acoperit de periost (excepie: articulaiile sinoviale) Cavitile osoase sunt tapetate de endost i conin mduva osoas Sunt inervate Sunt vascularizate Nutriia osului: vasele din: periost, spaiile medulare, canalele Havers i Volkmann Creterea se face prin apoziie - cretere n grosime (pe baza stratului fertil al periostului)
8

Celulele osoase 1. CELULELE OSTEOPROGENITOARE

Origine: celulele mezenchimale, celulele condrogenice Rol: prin diviziuni mitotice i difereniere osteoblaste Localizare: - n stratul intern, fertil, al periostului - n endost - n canalele Havers MO:
fusiforme citoplasma palid bazofil nucleul ovalar, eucrom, nucleolat

ME:
conin RER, ribozomi, ap Golgi redus
9

2. OSTEOBLASTELE (1)
Origine: celulele osteoprogenitoare Sunt tinere, active metabolic Localizare: - pe suprafeele osoase n cretere - n zonele de reparaie osoas

10

OSTEOBLASTELE (2)
MO: Aspectul variaz n funcie de starea de activitate: Osteoblastele active, angajate n procesul de sintez: forma cubo-cilindric, citoplasma intens bazofil, nucleul ovalar, eucrom, nucleolat Osteoblastele inactive n repaus, cu activitate de sintez diminuat, devin turtite i bazofilia scade ME: RER, ribozomi, mitocondrii, ap. Golgi dezv., nr. vezicule secretorii (conin precursori ai GAG) prezint prelungiri scurte, anastomozate prin jonc. de tip gap Osteoblastele prezint polaritate funcional: eliminarea moleculelor sintetizate - la suprafaa ce vine n contact cu matricea osoas 11 nucleul situat la polul opus celui secretor

12

ROLUL OSTEOBLASTELOR :
sinteza matricei osoase (fibre de colagen, s.f. : GAG, glicoproteine) calcificarea matricei osoase

Matricea nou sintetizat - OSTEOID - adiacent osteoblastelor i este iniial necalcificat - ulterior se impregneaz cu sruri de Ca
Pe msura ce matricea este sintetizat, osteoblastele mpreun cu prelungirile lor vor fi nconjurate n totalitate de matrice situate n OSTEOPLASTE (prelungirile lor sunt cuprinse n fine canalicule, anastomozate ntre ele) n momentul n care celulele sunt complet nconjurate de matricea osoas calcificat osteoblastele devin OSTEOCITE intervin n remodelarea esutului osos prin sinteza unor enzime cu aciune asupra osteoidului; au pe suprafaa membranei celulare receptori pentru PTH (cnd hormonul se leag de receptori, osteoblastul este stimulat i sintetizeaz factorul de stimulare al osteoclastelor)
13

3. OSTEOCITELE (1)
Origine: osteoblastele Celule mature, mai puin active metabolic Localizare: incluse n matrice, situate n osteoplaste MO:
Aspect: turtit, talie mic Nucleu: turtit, hipercrom Citoplasma eozinofil

ME:
Organite reduse: RER, ap. Golgi Prelungiri situate n canalicule, interconectate prin jonciuni gap
14

OSTEOCITELE (2)
Rol:
Meninerea i turnover-ul matricei osoase: moartea osteocitelor este urmat de resorbia matricei

Nu au capacitate de diviziune, nu formeaz grupe izogene Fiecare osteoplast conine un singur osteocit Osteoplastele comunic ntre ele prin fine canalicule cu dispoziie radiar n care se afl prelungirile osteocitelor Contactele - jonciuni de tip gap de la nivelul capilarelor se realizeaz difuziunea de ioni i molecule mici: hormoni de cretere, nutrimente, catabolii

15

Sistemul osteoplasto-canalicular

16

OSTEOCLASTELE
Celule osteodistrugtoare
Origine: mduva hematogen (CFU-GM) Dimensiuni mari ( 150) Numeroi nuclei ( 50) Citoplasma acidofil Localizare: pe suprafeele osoase, - lacune Howship (compartimentul subosteoclastic)
17

 ME : 4 zone:
1. Marginea

convolut (plisat) n raport direct cu suprafaa osoas; celula emite numeroase prelungiri cresc suprafaa de contact cu masa osoas favorizeaz resorbia osoas

2. Zona clar: sub marginea plisat; numeroase filamente de actin asigur contactul dintre celul i suprafaa lacunei Howship

3. Zona vezicular sub zona clar; conine numeroase vezicule de endocitoz i exocitoz, care transport enzime lizozomale spre suprafaa osoas i produi de degradare osoas
4. Zona bazal la polul opus marginii plisate; conine nucleii i cea mai mare parte a organitelor celulare

18

Resorbia osoas osteoclast- col HE 100x i 400x Rolul osteoclastelor: resorbia esutului osos Controlul hormonal al resorbiei osoase : - PTH (stimuleaz resorbia osoas de ctre osteocite i osteoclaste elib de Ca n snge) - Calcitonina (inhib resorbia osoas)

19

20

MATRICEA OSOAS
A. Componenta anorganic B. Componenta organic A. COMPONENTA ANORGANIC Reprezint 65% din greutatea uscat a matricei osoase Cea mai mare parte conine: Ca, P; bicarbonai, citrai, Mg, K, Na Ca i P formeaz cristale de hidroxiapatit

ME: cristalele de hidroxiapatit alungite, dispuse de-a lungul fibrelor de colagen; sunt nconjurate s.f. amorf; ionii de suprafa ai cristalelor atrag apa gel hidratat = carapace de hidratare: faciliteaz schimburile ionice dintre cristale i substana interstiial Rigiditatea osului este dat de asocierea cristalelor cu fibrele de colagen 21

B. COMPONENTA ORGANIC
Reprezint 35% din greutatea uscat a matricei osoase Alctuit preponderent (95%) din colagen tip I, grupat sub form de fascicule de fibre Fibrele sunt solidarizate n fascicule printr-o substan de ciment n cadrul fibrelor de colagen moleculele sunt astfel dispuse nct rezult pori de 400 n care se dispun 50% dintre cristalele de hidroxiapatit Colagenul confer acidofilia matricei osoase Alte glicoproteine din matricea osoas : osteocalcina, osteopontina, osteonectina, sialoproteina osoas; ele se leag de cristalele de hidroxiapatit Vitamina D stimuleaz sinteza componentelor glicoproteice Din interaciunile dintre glicoproteine i componenta mineral rigiditatea osului
22

 Exist dou modaliti de a studia esutul osos:

Componenta anorganic se studiaz pe preparatele de os lefuit

Componenta organic se studiaz pe preparatele de os decalcificat

23

Lamela osoas (1)

Unitatea morfologic a esutului osos Grosime de 5 10 Structur: matrice osoas i osteocite situate n osteoplaste, interconectate prin sistemul canalicular

24

Lamela osoas (2)

Studiul n lumin polarizat: lamelele sunt alternativ clare i ntunecate Fasciculele de fibre de colagen se dispun diferit n lamelele alturate: se dispun ordonat, paralel ntre ele n cadrul unei lamele, dar perpendicular pe lamelele adiacente

n fiecare lamel fibrele au traiect helicoidal, n jurul canalului Havers, avnd ns o nclinare diferit n lamelele alturate

25

26

CLASIFICAREA ESUTURILOR OSOASE

ESUTUL OSOS IMATUR (PRIMAR)
apare n cursul dezvoltrii fetale i n cursul proceselor de reparaie (dup fracturi) conine numeroase osteocite fasciculele de fibre de colagen se dispun neregulat, ulterior ele adopt o poziie ordonat n osul secundar (excepie: suturile osoase, locul de inserie a tendoanelor i alveolele dentare) componenta mineral a matricei este mai slab reprezentat

ESUTUL OSOS MATUR (SECUNDAR) are structur lamelar

2 tipuri:

esutul osos spongios esutul osos compact

Cele 2 variti de os matur se deosebesc prin:

arhitectur (aranjarea lamelelor osoase) i raportul dintre componenta osoas i cea medular
27

ESUTUL OSOS SPONGIOS (1)

Localizare: - epifizele oaselor lungi
- n jurul canalului medular din diafiza oaselor lungi - diploea oaselor late, scurte

Macroscopic: aspect buretos, spongios Structura: trabecule osoase care delimiteaz areole

28

esutul osos spongios (2) Areolele:

Spaii de forme i dimensiuni diferite, intercomunicante Conin mduv osoas: iniial mduv roie, hematoformatoare - cu timpul, n unele oase se transform n mduva galben

29

esutul osos spongios (3)

Arhitectura: lamelele osoase sunt grupate n trabecule i au aranjament
aparent neregulat (orientate pe direcia forelor mecanice ce se exercit asupra osului)

Trabeculele:
Au grosimi diferite (4 -12) Alctuite din matrice osoas i osteocite n osteoplaste Osteocitele sunt conectate prin sistemul osteoplasto - canalicular Pe suprafaa trabeculelor se dispun osteoblastele Trabeculele osoase sunt acoperite ctre areole de endost

Raportul: componenta osoas este mai redus fa de cea medular esutul osos spongios = complex medulo - osos
30

31

32

33

ESUTUL OSOS COMPACT

Localizare: - diafizele oaselor lungi i pe suprafaa epifizelor
- tbliile oaselor late, scurte

Macroscopic: aspect compact, dens Structura: lamele aranjate concentric n jurul unor canale

34

ESUTUL OSOS COMPACT

Arhitectura: cilindric-lamelar Lamelele osoase (8 -15) se dispun concentric n jurul canalelor Havers n osul compact componenta osoas este predominant, cea medular fiind reprezentat de canalele Havers i Volkmann Canalele Havers - dispoziie longitudinal, paralele ntre ele, legate prin anastomoze oblice sau transversale canalele Volkmann Canalele Volkmann: - nu sunt nconjurate de lamele osoase concentrice i nu sunt tapetate de endost - o parte din canalele Volkmann perforeaz sistemul lamelar circumferenial i stabilesc relaii cu canalul medular sau cu periostul - prin canalele Volkmann ptrund formaiuni vasculo-nervoase 35

 Fiecare canal Havers este limitat spre interior de osteoblaste i celule osteoprogenitoare n canalele Havers tapetate de endost, se afl arteriol, venul, fibre nervoase amielinice i esut cojunctiv lax Lamelele osoase sunt formate din : osteocite n osteoplaste nconjurate de matricea osoas SISTEMUL HAVERSIAN - OSTEONUL unitatea morfofuncional a osului compact = canal Havers + sistemul lamelar care l nconjoar

36

Diagrama unui os adult lung n regiunea diafizo-metafizar

37

38

OS COMPACT (seciune transversal)

39

OS COMPACT N SECIUNE TRANSVERSAL I LONGITUDINAL

Fiecare osteon este delimitat la periferie de o linie refringent linie de ciment (matrice osoas, bogat n GAG, srac n fibre colagene) ntre osteoane se afl lamele osoase ne-osteonice dispuse paralel ntre ele, cu traiect arcuat = sistemele interhaversiene stabilesc legtura ntre osteoane Sistemele interhaversiene confer compactei diafizare flexibilitate i rezisten
40

41

esutul osos compact, decalcificat, col. HE

42

ESUTUL OSOS COMPACT

La nivelul diafizei oaselor lungi se descriu: n contact cu cavitatea medular:

Sistemul circumferenial intern:

- alctuit din cteva lamele suprapuse - nconjur complet canalul medular - tapetat de endost

n contact cu periostul:

Sistemul circumferenial extern:

- format din lamele suprapuse - acoperit de periost - penetrat de fibrele Sharpey (fibre grosolane de colagen servesc la ancorarea periostului de os - se vd mai bine la locul de inserie al tendoanelor i ligamentelor)
43

44

ESUTURILE OSOASE MATURE

SPONGIOS COMPACT

45

OSUL CA ORGAN
n structura oaselor se ntlnesc ambele tipuri de esut osos Oasele scurte i late prezint central
esut osos spongios, iar la periferie esut osos compact

Oasele lungi formate din:

Epifize: esutul osos spongios formeaz poriunea central, iar esutul osos compact formeaz periferia Diafize: esut osos compact, os spongios n jurul cavitii medulare

Suprafaa extern e acoperit de periost Cavitile interne sunt tapetate de endost

46

 DIAFIZELE, n seciune

transversal prezint urmtoarea structur: periost sistem circumferenial extern masa principal a diafizei: os compact sistem circumferenial intern travee de os spongios spre canalul medular endost canal medular
48

PERIOSTUL (1)
Membran conjunctivo - vascular 2 straturi:

Strat extern: fibros

predomin fibrele colagene (tip I) rare fibroblaste formaiuni vasculare formaiuni nervoase - terminaii senzitive libere i ncapsulate (corpusculii Vater-Paccini, Ruffini)

Strat intern: celular

conine celule osteoprogenitoare i osteoblaste n repaus, capabile n condiii de stimulare s devin osteoblaste active reprezint stratul osteogen al periostului
49

Periostul (2)
Absent la nivelul articulaiilor Din periost se desprind fibrele Sharpey - penetreaz perpendicular matricea osoas Periostul are grosime variabil n funcie de vrst:
este gros i bine vascularizat la oasele copiilor atrofiat i cu vascularizaie redus la aduli i vrstnici

50

ENDOSTUL
Tapeteaz suprafeele interne care delimiteaz cavitile osoase:
canalul medular al oaselor lungi canalele Havers areolele din esutul osos spongios

Structur:
subire 1-2 straturi de celule osteoprogenitoare fibre de reticulin Reprezint capsula mduvei hematogene

51

CRETEREA I REMODELAREA OSOAS

PERIOSTUL I ENDOSTUL - intervin n:
formarea i remodelarea esutului osos regenerarea esutului osos dup fracturi

Creterea n lungime a oaselor:

- se realizeaz pe seama cartilajului de cretere (epifizo-diafizar), prin osificare endocondral - esutul osos nu are capacitatea de cretere prin diviziune interstiial

Creterea n grosime a oaselor:

- prin apoziie, pe seama stratului intern fertil al periostului
52

Caractere Celulele

es. cartilaginos Condrogenice Condroblaste Condrocite n condroplaste, n grupe izogene Colagen II, I sau elastice Omogen, Matricea teritorial bazofil Matricea interteritorial eozinofil Compact

es. osos Celule osteoprogenitoare Osteoblaste Osteocite n osteoplaste, izolate Osteoclaste Colagen I Omogen, eozinofil

Fibrele Matricea

Structura

Lamelar

Nutriia

Pe seama pericondrului, nu este vascularizat

Este vascularizat

Creterea

Prin apoziie i diviziune interstiial

Prin apoziie
53

Osificarea i osteogeneza (1)

Osificarea
= procesul biologic prin care se formeaz esut osos nlocuirea unui esut gazd cu esut osos n funcie de esutul gazd, osificarea este:

Endoconjunctiv (de membran) Endocartilaginoas (endocondral)

Osteogeneza
= totalitatea proceselor de dezvoltare a osului ca organ Implic procesele de osificare i remodelare osoas Consecutiv proceselor de osificare ia natere un esut osos de tip imatur, care ulterior este resorbit i nlocuit printr-un esut osos de tip matur (n urma procesului de remodelare) esutul osos matur va forma osul ca organ

54

Osificarea i osteogeneza (2)

Factorii necesari osificrii: o bun vascularizaie: aport de substane nutritive, ioni, hormoni prezena osteoblastelor hormonii
PTH stimuleaz osteoclastele (indirect) Calcitonina stimuleaz osteoblastele i inhib osteoclastele Hormonii sexuali favorizeaz apariia centrilor de osificare STH determin creterea oaselor lungi prin stimularea diviziunii condrocitelor din cartilajul de cretere

vitaminele:
Vit. D absorbia Ca i P din intestin; stimuleaz sinteza componentelor glicoproteice; hipovitaminoza D rahitism, osteomalacie Vit. C necesar sintezei colagenului; hipovitaminoza C ntrzie repararea fracturilor Vit. A menine echilibrul dintre producerea i resorbia osoas; hipovitaminoza A accelereaz osificarea cartilajului de cretere
55

OSIFICAREA ENDOCONJUNCTIV (DE MEMBRAN) (1)

Se desfoar n membrana esutului mezenchimal Se formeaz: - oasele craniului, maxilarul superior i mandibula - corpul claviculei - oasele sesamoide

56

Osificarea endoconjunctiv (2)

n momentul nceperii osificrii, mezenchimul se densific i devine mai abundent vascularizat n foia conjunctivo-mezenchimal apar centre sau nuclee de osificare Celulele mezenchimale stelate se aglomereaz n centrele de osificare, i retract prelungirile celule osteoprogenitoare osteoblaste Osteoblastele ncep s sintetizeze osteoid care va fi depus ctre centrul nucleului de osificare Osteoidul are mare afinitate pentru srurile minerale de Ca se formeaz matricea osoas O parte din osteoblaste rmn cuprinse n matricea osoas osteocite delimitate de osteoplaste Cele mai multe dintre osteoblaste se menin la periferia centrului de osificare unde i continu activitatea mici insule (spicule) de esut osos care prin alungire i ngroare trabecule osoase
57

Osificarea endoconjunctiv (3)

Peste primele trabecule osoase se vor depune noi lamele osoase (rezultat al activitii osteoblastelor) esut osos lamelar n spaiile dintre trabecule (areole) ptrund vase sanguine i celule mezenchimale esut mieloid n zona periferic a viitorului os, pe msura formrii de noi trabecule, areolele se micoreaz treptat canale Havers os compact Osul de membran va fi constituit dintr-o parte central trabecular (spongioas) = diploea - delimitat la exterior de tblia osoas compact Poriunea din matricea conjunctiv care nu sufer osificare endostul i periostul osului membranos

La nou nscut = fontanelele (prile de esut conjunctiv ce rmn neosificate)

58

59

60

Osificarea endocondral (endocartilaginoas) (1)

Const n formarea de esut osos pe seama unui model cartilaginos Se formeaz: majoritatea oaselor scheletului (oasele lungi, vertebrele, coastele, sternul) oasele bazei neurocraniului
n cursul dezvoltrii i.u. se formeaz modelul viitoarelor oase, n miniatur, din esut cartilaginos hialin Acesta sufer succesiv o serie de modificri, n final fiind nlocuit prin esut osos imatur care va fi resorbit i nlocuit n cursul osteogenezei cu esut osos de tip matur (spongios sau compact)
61

62

Osificarea endocondral (2)

Modificrile suferite de esutul cartilaginos hialin se desfoar n urmtoarele etape (zone):

1. Zona cartilajului de rezerv 2. Zona cartilajului hiperplazic seriat 3. Zona cartilajului hipertrofic i calcificat

4. Zona de eroziune
63

Osificarea endocondral (3)

5. Zona de osteoid 6. Zona de esut osos

64

Osificarea endocondral (4)

1. Zona cartilajului de rezerv
Cartilaj hialin de tip embrionar cu: Condrocite tinere, cu o intens activitate mitotic; izolate, nu formeaz grupe izogene Matrice bazofil Mici vase sangvine

2. Zona cartilajului hiperplazic seriat

Condrocitele se divid, devin numeroase i aplatizate Se dispun n grupe izogene axiale, paralele cu axul lung al osului fiic de monede ntre grupele izogene se menine matricea bazofil

65

66

Osificarea endocondral (5)

3. Zona cartilajului hipertrofic i calcificat
Condrocitele sunt hipertrofiate, mrite de volum, conin o cantitate mare de glicogen ca substrat energetic Condrocitele hipertrofiate secret colagen tip X, implicat n osificare Condrocitele conin o cantitate mare de fosfataz alcalin care determin calcifierea matricii cartilaginoase Condrocitele degenereaz din cauza lipsei subst nutritive care nu pot difuza prin matricea calcificat; nucleii sunt picnotici, degenerai Ulterior, condrocitele mor prin apoptoz, rezultnd lacune (condroplastele goale) Matricea se resoarbe din cauz c celulele degenerate nu mai au capacitatea de a o menine se reduce la septe fine ntre lacune

67

68

Osificarea endocondral (6)

4. Zona de eroziune
Lacunele rezultate n urma degenerrii condrocitelor sunt invadate de vase i celule mezenchimale de la nivelul pericondrului Celulele mezenchimale se difereniz n: celule osteoprogenitoare din care se vor forma osteoblastele i celule medulare din care se va forma mduva osoas Osteoblastele se depun pe suprafaa septelor de cartilaj calcificat i vor sintetiza osteoidul

69

Osificarea endocondral (7)

5. Zona de osteoid
Osteoblastele sintetizeaz osteoid care se depune pe suprafaa traveelor de matrice cartilaginoas calcificat, determinnd creterea dimensiunii traveelor Traveele sunt alctuite din: Matrice cartilaginoas calcificat - n centru, bazofil Osteoid - la periferie: eozinofil Osteoblaste pe suprafa n lacunele care separ traveele: insule de celule medulare, vase Datorit dublei tinctorialiti a traveelor: zona de osteoid este considerat elementul de diagnostic !!!

70

71

Osificarea endocondral (8)

6. Zona de esut osos
Se dezvolt prin mineralizarea osteoidului Osteoblastele nconjurate de matricea osoas calcificat devin osteocite incluse n osteoplaste Prin formarea de noi lamele osoase la periferie, traveele cresc i prin asociere delimiteaz areolele n care se gsesc elementele medulare Aceste travee reprezint osul primar (imatur), care prin remodelare se va transforma n os matur

72

73

74

75

ZONA DE EROZIUNE col. HE 100x

76

ZONA DE OSTEOID col. HE 100x

77

ZONA DE OSTEOID col. HE 400x

78

ZONA DE ESUT OSOS (resorbie osoas)

79

Corelaie clinic Osteoporoza

Patogenez: reducerea nivelului estrogenilor, cu scderea stimulrii
osteoblastelor, determin apariia unui dezechilibru ntre formarea (deficitar) i resorbia osoas (normal)

Semne: reducerea masei osoase, predispoziie la fracturi

80