(European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010)

C1

RC (UK)

ETAPELE DEZVOLTRII METODELOR DE RESUSCITARE CARDIO-RESPIRATORIE

Anii 1950 1958 J.O.Elam i coaut., P.Safar i coaut., au descris tehnica respiraiei gur la gur n resuscitarea nou-nscuilor, confirmnd eficacitatea acestei metode, autor al respiraiei gur la gur este considerat J.O.Elam Cartea lui Safar ABC of resuscitation (1957) a fost principalul ghid de resuscitare utilizat n medicina de urgen timp de aproape

jumtate de secol
C2

RC (UK)

ETAPELE DEZVOLTRII METODELOR DE RESUSCITARE CARDIO-RESPIRATORIE

Anii 1957-1960 W.Kouwenhoven, J.R. Jud, G.G.Knickerbocker demonstreaz eficacitatea masajului cardiac extern prin compresiuni

toracice n stopul cardiac postanestetic. Tot n aceast perioad s-a

implementat defibrilaia extern transtoracic.

n 1963 J.S.Redding, J.W Pearson au adugat componena major a RCR, au demonstrat c administrarea de epinefrin sau de alte

remedii vasopresoare crete succesul resuscitrii cardio-respiratorii i

C3

cerebrale.

RC (UK)

ETAPELE DEZVOLTRII METODELOR DE RESUSCITARE CARDIO-RESPIRATORIE

1993 A fost format Comitetul Unit International pentru
Resuscitare (ILCOR) 2000 - Prima Conferin Internaional a Ghidului n RCR i ACvU:

Colaborare Internaional AAC, CER, FISC, CAR, CRAL, CRAS - Au

stabilit n cadrul unui consens internaional principiile RCR i au aprobat Ghidul RCR i C, 2000 2005 -Conferina Internaional 2005 de Consens n Resuscitarea Cardio-respiratorie i Asistena Cardiovascular de Urgen - A aprobat noile standarde (SVB i SVAC) pentru aa.2006-2010
Not: AAC Asociaia American de Cardiologie; CER Consiliul European de C4 Resuscitare, FISC Fundaia Inimii i Stroke din Canada, CAR Consiliul RC (UK) Australian de Resuscitare; CRLA Consiliu de Resuscitare a Americii Latine, CRAS

RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIE
Definiie: Resuscitarea (reanimarea) cardio-respiratorie i cerebral (RCRC) este definit ca un complex de msuri, realizate n algoritmeprotocoale i ndrumate pentru restabilirea i meninerea funciilor vitale. RCRiC se efectueaz n caz de instalarea brusc i acut a stopului cardiac
C5

Stopul cardiac trebuie suspectat la orice persoan gsit incontient/areactiv n mod neateptat

RC (UK)

ETAPELE Resuscitrii CRiC:

Suportul Vital Bazal (Basic Life Support - BLS)

constituie prima etap (faz) a resuscitrii cardiorespiratorii i cerebrale i are scopul de a menine funciile vitale: respiraia, pulsul, presiunea arterial, culoarea pielei, temperatura; oxigenarea creierului prin meninerea artificial a circulaiei i ventilaiei.
C6

RC (UK)

ETAPELE RCRiC: Suportul Vital Avansat (Advanced Life Support ALS) constituie a doua etap (faz) a RCRiC i are scopul de a restabili funciile vitale: respiraia, pulsul, presiunea arterial, prin metode instrumentale i medicamentoase; reluarea activitii spontane a cordului i a ventilaiei.

Suportul Vital Prelungit (Prolonged Life Support

PLS) este a treia etap (faz) a RCRiC i are scopul de a menine succesul obinut i a combate complicaiile aprute prin terapie intensiv postresuscitare.
RC (UK)

C7

STOPUL CARDIAC
Stopul cardiac (cardio-circulator) este oprirea brutal i neateptat a circulaiei i respiraiei,

caracterizat printr-o abrupt pierdere a contienei,

consecina lipsei debitului cerebral adecvat, n plin sntate aparent.
C8

RC (UK)

Moartea subit cardiac

este moartea natural, de cauze cardiace, survenit subit cu pierderea contiinei pe parcursul de o or de la debutul simptomelor acute; maladiile cardiace pre-existent pot fi cunoscute, dar timpul i modul decesului sunt neateptate i neprevzute (ERC, 2005).

C9

RC (UK)

Informaia epidemiologic:
Incidena anual a morii subite n populaia general este de 1-2/1000 persoane. Stopul cardio-respirator aprut subit reprezint cauza de deces a peste 700.000 de persoane anual n Europa. Incidena morii subite la sportivi este de aproximativ 1 : 100 000 aduli, dup 34 ani 1 : 15000. Moartea subit determin aproximativ 50% din decesele cardiovasculare i 13-30% din mortalitatea general. Exist dou vrfuri ale morii subite:0 - 6 luni i 45 - 75 ani. n afara spitalului survin 65% din morile subite inclusiv: 44,7% la domiciliu, 2235,2% n timpul transportului i 1,5% la locul de munc.
C10

Aproximativ 80-90% dintre toate morile subite sunt de origine cardiovascular, iar dintre acestea 90% se datoreaz suferinelor coronariene. n 40-50% dintre morile subite coronariene moartea a constituit unicul i primul semn al bolii.

RC (UK)

PROTOCOL DE DIAGNOSTICARE A MORII CLINICE

Absena pulsului la vasele mari a.carotid sau a.brahial i a.radial Incontien (peste 10-15s de la debut) ncetinirea respiraiei i stop respirator peste 25 sec de la debutul morii clinice Convulsie tonic (peste 40-50s de la debut)

Midriaza bilateral (peste 60-90s de la debut)

Remarc: Durata morii clinice: 4-5 min: n procesul morii ndelungate sub 3 min

n moartea subit n caz de stare relativ satisfctoare pn la 7-10 min

C11

n hipotermie -pn la 30 min

RC (UK)

Afectarea creerului n moartea clinic

0 minute: oprirea circulaiei i respiraiei 4-6 minute :ncepe afectarea creerului

C12

(UK) 10 minute: celulele creerului ncep sRC moar

RCR: LANUL SUPRAVIEUIRII

903
C13

SVB

DEF

SVA
RC (UK)

SUPORTUL VITAL DE BAZ

(BASIC LIFE SUPPORT)

Obiective
S nelegem: Riscurile la care se expune salvatorul n timpul resuscitrii Cum se acord primul ajutor Diferenele dintre primul ajutor acordat n interiorul i n afara spitalului

Riscurile salvatorului
Eliminarea sau minimizarea riscului Manipularea Evitarea pericolelor exterioare: trafic electricitate gaz ap

Riscurile salvatorului: otrvirea

Acidul cianhidric sau hidrogenul sulfurat Se folosete masca i se prsete urgent zona contaminat Substanele corozive se absorb prin piele i tractul respirator se folosesc haine protectoare

Riscurile salvatorului Infeciile

Tuberculoza Nu se transmite hepatita B sau C, sau CMV Nu au fost raportate cazuri de infectare cu HIV dup aplicarea manevrelor de resuscitare

Riscurile salvatorului: precauie n tratarea infeciilor

Folosirea mnuilor i protejarea ochilor Recipiente speciale pentru materiale neptoare Masc pentru fa cu valve unidirecionale Manechine splare repetat

Evaluare
Se va evalua i se va asigura salvatorul i victima

Scuturai i strigai

Victima reacioneaz? DA
Cutarea leziunilor Stabilirea diagnosticului Acordarea primului ajutor

Reacioneaz victima? NU
Strigai dup ajutor Aezai victima n decubit dorsal i eliberai-i cile aeriene Verificai respiraia

Eliberarea cilor aeriene

Hiperextensia capului Ridicarea mandibulei Dac se suspicioneaz leziune de coloan vertebral cervical: Subluxaia mandibulei

C25

Deschiderea cilor respiratorii

RC (UK)

Verificarea respiraiei
Privii expansiunile toracelui Ascultai sunetul respiraiei Simii pe obraz aerul expirat Toate acestea nu trebuie s dureze mai mult de 10 secunde dup care hotri dac pacientul respir sau nu

Respir victima? DA
Dac situaia permite, aezai victima ntr-o poziie lateral de siguran Sunai dup ajutor Reevaluai periodic starea pacientului

Poziia lateral de siguran Faza I

Poziia lateral de siguran Faza II

Poziia lateral de siguran Faza III

Poziia lateral de siguran Faza IV

Respir victima? NU
Solicitai ajutor calificat Aplicai podul palmei n zona central a toracelui i cealalt mn deasupra ncepei compresiunile toracice la o frecven de 100/minut Dup efectuarea a 30 de compresiuni administrai 2 ventilaii

Apsai pe stern:
Astfel nct acesta s coboare 4-5 cm Ritm: 100 /minut

Compresiunile toracice

Respiraia artificial
Pensai nasul victimei inei-i brbia ridicat Inspirai adnc ncercai s aplicai ct mai etan buzele pe cele ale victimei

Respiraia artificial
Expirai continuu (1 sec) n gura victimei Verificai dac i se ridic pieptul Pstrai-i brbia ridicat Verificai micrile toracelui

Verificarea revenirii toracelui

Resuscitare cardiopulmonar efectuat de o singur persoan

Ventilaia gur-la-nas
Dac ventilaia gur-la-gur este dificil Dac gura este serios lezat Victima este salvat de la nec Resuscitarea este facut de un copil Motive estetice

Raport Compresiuni toracice: Frecven ventilaii

30 compresiuni : 2 ventilaii

Reevaluarea victimei
Resuscitarea de baz va fi ntrerupt pentru reevaluarea victimei numai dac aceasta va prezenta respiraii normale

Resuscitare numai prin compresiuni toracice

Cnd salvatorul nu dorete sau este n

imposibilitate de a administra ventilaii gur-la-gur Compresiile vor fi aplicate fr ntrerupere cu o frecven de 100/minut Resuscitarea de baz va fi ntrerupt pentru reevaluarea victimei numai dac aceasta va prezenta respiraii normale

Se continu resuscitarea pn:

Sosete ajutorul calificat i preia manevrele de resuscitare Victima are semne vitale Salvatorul se epuizeaz

Este lezat coloana vertebral cervical?

Dac este posibil, s se pstreze capul, gtul i pieptul n acelai ax Extensie minim a capului Preferabil subluxaia mandibulei Adesea este necesar asistena specializat

Curarea digital a cavitii bucale

Se va efectua numai pentru ndeprtarea corpilor strini solizi, vizibili

Obstrucia cilor aeriene la adult

Evalueaz severitatea

Obstrucie sever a cilor aeriene

Obstrucie uoar a cilor aeriene

Incontient ncepe resuscitarea de baz

5 lovituri interscapulare 5 compresiuni abdominale

Contient

Continuai s evaluai dac tusea devine ineficient nainte ca pacientul s devin incontient

ncurajeaz tusea

Obstrucia cilor aeriene superioare 5 lovituri interscapulare Se va verifica obinerea dezobstruciei dup fiecare lovitur Dac nu s-a obinut dezobstrucia prin lovituri interscapulare vor fi efectuate 5 compresiuni abdominale

Compresiuni abdominale

Pacient incontient?
Solicitai ajutor

Algoritmul DAE

Eliberarea cilor aeriene Nu respir normal

Trimitei dup defibrilator semiautomat Solicitai ajutor prin 112

RCP 30 : 2
Pana la sosirea defibrilatorului

Evaluarea Ritmului

Se indic oc
Defibrilai o singur dat 150 200 J bifazic 360 J monofazic

Nu se indic oc

RCP 2 min 30 : 2

RCP 2 min 30 : 2
Pn la reluarea respiraiilor normale

ntrebri?