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Dr.

Cobzariu Iosif Florin - 2012


1

PREMI!E
CATECOLAMINE

STRES SCR
INTOXICAIE, DECES CEL LAR TOXINE
Ac. Piruvic Ac. Lactic NH3 RO

VASOCONSTRICIE (HIPOXEMIE)

ANOXEMIE
METABOLISM AEROB 3 ATP

METABOLISM ANAEROB 2 ATP


3

MAX. 80% din spontan


Oferta i consumul tisular de oxigen (activitate spontan C-P):
01*," art"ria$
DO2 & ./// )$()i*

D"#itu$ car%iac & ' L()i*. H")+,$+#i*- & .'/ ,(L.

01*," v"*+0

SaO2 & .//3 PaO2 & 2/ v+$3

SvO2 & 4'3 PvO2 & .' v+$3

O2 C+*0u) ti0u$ar %" O2 & 2'/ )$()i*.


4

RCP
Ansamblu de metode prin care se asigur un minim aport de oxigen n axul vital central: cord-pulmon-cortex. Per se nu restartea! cordul sau pulmonul "

RCP
#$icacitate optim % maxim &'( din valoarea activit)ii spontane C-P " Cu c*t este mai precoce cu at*t se pierd mai pu)ini neuroni +i se evit le!iuni ireversibile ale miocardului +i pulmonilor "

RCP
Are dou componente: ,-. % /CP cu m*inile goale ,-A % ,-. 0 tehnici specifice:
de ex. 1 Ab-P (C) ,## 23(4)5...

0 suportul material al lor:


de ex. 1 per$u!or 6#72 tub tra8eal ...

0 medicamente:
de ex. 1 adrenalin amiodaron ...
7

LAN L S PRAVIE IRII

D6

..2

SVB

DE5I SVA

OXIGEN DA ! TIMP PIERDUT NU !

S PORT L VITAL DE BA!7 (SVB)

RESUSCITARE CARDIOPULMONAR CU M INILE !OALE"

S#$

A,29:/A/# C34,52#4;A < A=utoooor """ /#,P2/A;2# < P:>, < (0?- P>,) """ A>A/@A/# (AAB CDA) 63:E 24,:7>A;22

/#,5A/5A/# @34253/2FA/#

CA, >2.#/# /CP

CA, 3.,5/:A5# 6#F3.,5/:C ;2# /CP


10

S#$

ASIGURARE
C34,52#4;A < A=utoooor """ /#,P2/A;2# < P:>, < (0?- P>,) """ A>A/@A/# (AAB CDA) 63:E 24,:7>A;22

/#,5A/5A/# @34253/2FA/#

CA, >2.#/# /CP

CA, 3.,5/:A5# 6#F3.,5/:C ;2# /CP


11

S#$ - ASI!URARE
ASIGURAREA SALVATORULUI +/ASIGURAREA VICTIMEI

12

S#$

ASIGURARE

CONSTIEN A !
Ajutoooor !!! RESPIRAIE ? PULS ? (+/ PLS! !!! ALAR"ARE (112# 961! $%U& I'SU(LAII

RES)AR)ARE "%'I)%RI,ARE

*AS LI+ERE R*P

*AS %+S)RUA)E $E,%+S)RU* IE R*P


13

S#$ % CONTIENA &

Sti)u$i8 vi9ua$i, au%itivi :::

A5LAREA ST7RII DE CONSTIEN7


P7STRAT7
OBSERVARE PLS

PIERD T7

(SALVATOR U IC!

14

S#$

ASIGURARE *%'S)IE'A ?

A"utoooor ###
RESPIRAIE ? PULS ? (+/ PLS! !!! ALAR"ARE (112# 961! $%U& I'SU(LAII RES)AR)ARE "%'I)%RI,ARE *AS LI+ERE R*P *AS %+S)RUA)E $E,%+S)RU* IE R*P
15

S#$

% A'(tooo) *

AL DOILEA SALVATOR ?!
DA N

PLS

16

S#$

ASIGURARE *%'S)IE'A ? Ajutoooor !!!

RES$IRA IE !
PULS ? (+/ PLS! !!! ALAR"ARE (112# 961! $%U& I'SU(LAII RES)AR)ARE "%'I)%RI,ARE *AS LI+ERE R*P *AS %+S)RUA)E $E,%+S)RU* IE R*P
17

S#$ % RESPIRAIE &


PRIVE;TE "

R
ASC
LT7 "
PREZENT
OBSERVARE

SIMTE "

10

ABSENT
RESPIRAIE
18

S#$

ASIGURARE *%'S)IE'A ? Ajutoooor !!! RESPIRAIE ?

$U%S !
(+/ PLS! !!! ALAR"ARE (112# 961! $%U& I'SU(LAII RES)AR)ARE "%'I)%RI,ARE *AS LI+ERE R*P *AS %+S)RUA)E $E,%+S)RU* IE R*P
19

S#$ % PULS &


P/#F#45

A%u$t < A. Car+ti%C+=i$ < A. Bra>ia$S ? NN < A. 5")ura$-

A.,#45 OBSERVARE CT Laici8 TOTALA NEMI;CARE A VICTIMEI :


20

S#$

ASIGURARE *%'S)IE'A ? Ajutoooor !!! RESPIRAIE ? PULS ?

&'() $%S*
!!! ALAR"ARE (112# 961! $%U& I'SU(LAII RES)AR)ARE "%'I)%RI,ARE *AS LI+ERE R*P *AS %+S)RUA)E $E,%+S)RU* IE R*P
21

S#$ % +,- PLS &


P3F2;2A >A5#/A>E 6# ,29:/A4;E
Da#$% - &. I CO 'TI( T) - (*IST+ DOAR U SI ,UR SALVATOR
22

S#$ %

+,- PLS &

2ndica)ii: - to)i b. incon+tien)i neintuba)iG - po!i)ie de a+teptare +i transport pentru b. incon+tien)i neintuba)iG - po!i)ie de examinare pentru pacien)i n status convulsivG """ Pentru prevenirea ./34H3P4#:@342#2 6# A,P2/A;2#
23

S#$

ASIGURARE *%'S)IE'A ? Ajutoooor !!! RESPIRAIE ? PULS ? (+/ PLS! $%U& I'SU(LAII

### A%AR+ARE &,,-*


RES)AR)ARE "%'I)%RI,ARE *AS LI+ERE R*P *AS %+S)RUA)E $E,%+S)RU* IE R*P
24

S#$ % ALARMARE *** -../0

-0 ..
7oarte important """ :n singur salvator 1 /CP I A'-ABJ (AK)J (<<) 6oi salvatori 1 !eci de minute " Comunic: >3CA;2# ca! 0?- date personale
25

S#$

ASIGURARE *%'S)IE'A ? Ajutoooor !!! RESPIRAIE ? PULS ? (+/ PLS! !!! ALAR"ARE (112# 961!

.OU/ INSU0%A II
RES)AR)ARE "%'I)%RI,ARE *AS LI+ERE R*P *AS %+S)RUA)E $E,%+S)RU* IE R*P
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S#$ % DOU INSUFLAII


Pot restarta cordul +i pulmonul 5e8nica: (este te8nica /A)
- tripla manevr ,a$$ar:
(refren) ,1 2eper)extensia capului -1 Su3luxa4ia mandi3ulei &'()* 51 $ensarea narinelor

- B insu$la)ii (B sec. cu pau! L sec.):


,1 Inspir profund &la capacitate* -1 Apnee ' oclu6ie perfect7 51 Exhalare cu glota deschis7
27

S#$ % DOU INSUFLAII A


6ecelea! eventuala obstruc)ie a CA,: >2.#/# 0 ,./. 3.,5/:A5#

/A

6#F3.,5/:C;2#

#5. A (CA-25A5# .:CA>E) 1 -2F:A> 0 @A4:A> #5. B (,:P/A9>352C) 1 H#2@>2CH 0 -A/2A45# #5. M (,:.9>352C) 1 52/3-C/2C353@2# #5. L (5/AH#A>) 1 5/AH#3,53@2#

415s
28

S#$

.reat8ing (respira)ie): - recunoa+terea ,/: PA, - respira)ie arti$icial (te8nica anterior): - gur la gur - gur la nas (nas-gur) - gur la stom - gur la obiecte intermediare - $recven) recomandat: A& - B' vc ? min. 26#A> % BL vc ? min. " AB
29

S#$

,top cardiacclase: 7- ? 5-7P

C
4: 7- ? 5-7P
(.r/01 /212to314! (/5t6 436 78r8 9u32!

Compresiuni toracice:
- unde < - cum < - pro$un!ime < - $recven): A'' (adult) AB' (c s nn) ? min.
30

31

RATA 1,2
Adult % B ? M' Copil % B ? AK (doi salvatori) A ? K (un salvator) , 0 44 % A ? M
32

RATA 1,2
26#A>
( B ? M % K AB cicluri?min.)
33

A ? D (A ? N)

... CERCET7RILE CONTIN 7 ::: ...

34

@*tr"#-ri AAA
35

S#$ % DE3I PRECOCE

R42t/rt 5or0 ()"R! : 34; (K'(-NK() 5/<ur1= $/t4 t4>?154- @4?4r/A11# t19ur1 04 Bo5 ( sinc6# /21?56! U? 21?@ur Bo5 Co?o7/<15 D (actual n dotare) bi$a!ic 104/3 (tensiune sc!ut) $12t/?A/ E?tr4 Bo5ur1- F B minute : R*P6 *oC4?t/r113oG1tur/ 9r45or01/38 (2t1C6 71<6 C456! 9/54 C/H4r 4It4r? (0125r49/?A8! Conclu!ii: cercetri n curs "<
36

S#$ % DE3I PRECOCE


SCR a%u$t

SVB LOVIT R7 PRECORDIAL7

5V(TV5P

DE5I )+*it+r rit) car%iac A

Nu 5V(TV5P

- v"riCic- =a%"$"$"(,"$(c+*tact(=+9iDi"

DE5IB.

- IO(N)T, A#VP(C) - )"%ica)"*t" - r"="t- $+vitura =r"c+r%ia$-

RCP 2 )i*

- =aci*, "Et"r* B FHBFT G %"t"ctar" ? c+*tracarar"

RCP > 3 )i*


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S PORT L VITAL AVANSAT (SVA)


,-A % ,-. 0 tehnici specifice:
de ex. 1 Ab-P (C) ,## 23(4)5...

0 suportul material al lor:


de ex. 1 per$u!or 6#72 tub tra8eal ...

0 medicamente:
de ex. 1 adrenalin amiodaron ...

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S#A - AIR4A5
- #OP>3/A/# 24,5/:@#45A>E - #O5/AC;2# C3/P2 ,5/E242 - 23(4)5 - indica)ii - te8nica - incidente - complica)ii

39

S#A - $REAT6IN!
P 3B-terapia: (Puls-oximetru ,a3B) ,a3B( ml( A''-CK CK-C' C'-&K < &K L'-D' D'-&' A'' l?min -

L-D (M-K) D-& A'-AB


40

S#A - $REAT6IN!
3B-terapia:
- oxigen umidifiat (A?M alcool0B?M ap) - oxigen intermitent:

repri!e de A'-AK min. 0 pau! K-A' min.

41

S#A % CORD

Ab-P (C) :tili!are de medicamente: - A6/#4A>24A: A mg la M min. (nu peste ,8 mg) - A@236A/34A: M'' mg bol atac apoi AK' mg la
M-K min.

(>263CA24A: A '-A K mg?Qgc i.v.G pentru 7re$ractar: se adaug ' K-' NK mg n bol cu repetare la A'-AK min do! total % M mg?Qgc. )

- A5/3P24A: A mg la M-K min. (d.t. M'-L' mg?Qgc


(midria6a fix7 midria6a areacti97)
42

S# A - D!. DI3EREAN7IAL D
H19oI14 H19oGo34C14 H19ot4rC14 H194r K+ H19o # K194r@314C14 H19o # K194r L 4C14 5oI15 5/C9o?/08 54?21u?4 (P'% E?J! 5roC.o<8 (S*A! 5roC.o<8 9u3Co?/r8 5r/uC8 (9o31tr/uC8!
43

D!. DI3EREAN7IAL CAU8AL

Hipoxie

3B-terapie

44

D!. DI3EREAN7IAL CAU8AL

Hipovolemie
/eumplere vascular - cu ce < - cu c*t < - n c*t timp < - cum <
45

D!. DI3EREAN7IAL CAU8AL

Hipotermie

R MK SC

/encl!ire - intern - extern

46

D!. DI3EREAN7IAL CAU8AL

Hiper

H0 % AC263FE .icarbonat de sodiu

47

Hiperglicemie

D!. DI3EREAN7IAL CAU8AL


2nsulin - B' :2 P A - AB :2 P C - D :2 P , - M :2 P 44

Hipoglicemie 1 gloco! MM( D-N $


2ncertitudine P se administre! 9 MM(
48

D!. DI3EREAN7IAL CAU8AL

Hiperpotasemie
7urosemid B'-L' mg atac 0 repetare B' mg la $iecare B'-M' min

Hipopotasemie
TCl A m#U ? Qgc.

49

D!. DI3EREAN7IAL CAU8AL 5oxic (intoxica)ii)


- toxic cunoscut 0?- antidot - toxic necunoscut monitori!area 750

D!. DI3EREAN7IAL CAU8AL 5amponada


- P:4C;2A P#/2CA/62CE

" (nu mai mult de A' - B' ml?min.)


51

D!. DI3EREAN7IAL CAU8AL 5ensiune (PK% E? t4?21u?4!


- P:4C;2A P>#:/A>E

" (nu mai mult de M' - K' ml ? min.


n prespital apoi cu monitori!area T-emiei)
52

5rombo!a coronarian (,CA) 3 1 xigen A 1 spirin M'' mg P3 4 1 itrat A-B cp ,> sau A-B pu$ A 1 ntalgic

D!. DI3EREAN 7 IAL CAU8AL

Algocalmin Pia$en 7ortral

V 1 blocant @etoprolol K'mg P3


sau K mg 2-6
5romboli!: poten) (<) timp de aur
53

D!. DI3EREAN 7 IAL CAU8AL 5rombo!a pulmonar


(% tromboembolia pl cordul pulmonar acut in$arct pl.)

Heparin: - atac cu L''' ui. i.v.d. apoi - A''' ui ntr-o p.e.v. de A or


5romboli!: poten) (<) timp de aur

54

D!. DI3EREAN 7 IAL CAU8AL 5raum (politraum)


- imobili!area cervical 1 prim gest - 8emosta! - /CPC - alte imobili!ri - transport asistat de mare urgen)
55

@*tr"#-ri AAA
56