EXAMENUL PSIHIC AL COPILULUI

Scopurile evalurii psihice ale unui copil sunt urmatoarele: a) aprecierea existenei sau nu a unor probleme psihice primare/secundare suferinei neurologice b) aprecierea naturii i severitii acestora, dac exist; c) identificarea unor cauze posibile : sociale , familiale , individuale organice sau psihice) sau combinarea lor ;

Factorii care pot influena procesul de evaluare !rofilul psihologic al copilului difer "n funcie de v#rst, de aceea trebuie s existe un anumit set de criterii de evaluare specifice grupelor de varst$ %xist ins c#teva principii generale care trebuie respectate: &dentificarea tulburrilor de auz sau de vedere care pot impiedica copilul s partici pe la evaluare, Se va respecta timpul necesar evalurii observarea rapid poate genera confuzii i erori ulterioare) &nformaiile pe care le furnizeaz aparinatorii sunt marcate de subiectivismul acestora i de ateptarile lor, de aceea se va ine seama i de acest aspect$ '#nd evaluarea se face unui copil mai mare este necesar prezena la interviu i a bunicilor, pe l#ng cea a parinilor, care eventual sunt implicai exclusiv "n creterea copiilor$ !regatirea i experiena clinicianului este important "n cazurile dificile cum ar fi cele cu implicaii medico (legale$ Principii enerale ale e!a"enului psi#ic )ncperea "n care urmeaz s se fac examinarea trebuie s fie destul de mare pentru a "ncapea "ntreaga familie la nevoie) cu spaiu "n care copilul s se poate mica liber, cu *ucrii la "ndem#na, creioane de colorat, h#rtie pentru desenat i cuburi sau alte forme geometrice prin care se evalueaza nivelul de dezvoltare cognitiv al copilului$ %ste preferabil ca la examenul psihic s fie prezeni toi membrii familiei$ '#nd este vorba de evaluarea unui adolescent , atunci se va discuta mai

int#i cu el, i apoi cu parinii separat sau "n prezena adolescentului)$ %ste bine ca atunci c#nd clinicianul se adreseaz copilului s foloseasc numele mic, unii autori sugereaz c este oportun intrebarea +'um ai prefera sa(i spun,+$ -amilia va fi asigurat de confidenialitatea convorbirii$ $e#nica evalu%rii copilului %valuarea copilului cuprinde mai multe etape, care se adreseaz nu numai acestuia, ci i tuturor celor care "l cunosc sau care lucreaz cu el$ a$ &nterviul cu parinii b$ &nterviul cu copilul c$ &nformaii obinute de la formatori educativi ai copilului educatorul, "nvtorul, dirigintele), dac este cazul$

a& Interviul cu parinii '& E!plorarea pro(le"ei ( care este natura i severitatea prezenei problemei din punct de vedere psihic ( care este impactul problemei actuale faa de situaia colar i familial a copilului sau adolescentului ( cum a reacionat antura*ul copilului la problemele acestuia ( care este evoluia i care au fost modific.rile produse de aceast. tulburare ( ce cred p.rinii despre cauza bolii i ce cred ei c. agraveaz. sau nu starea copilului ( ce au f.cut p.rinii de*a pentru "mbun.t.irea situaiei $ )& Structura *i funcionarea fa"iliei ( structura familiei ( parini : v#rst, ocupaie, status mental, fizic, psihic i emoional, istoricul bolilor parinilor; v#rsta, sexul i eventualele probleme ale celorlali membrii ai familiei:frai,surori,bunici$ ( relaia printe(copil ( nivelul de criticism, ostilitatea , re*ectia; felul i tipul pedepselor, frecvena lor; gradul de implicare al prinilor "n supravegherea copiilor; prezena i gradul afeciunii oferite$

( capacitatea parinilor de a comunica i de a a*uta la rezolvarea problemelor; atitudinile corecte sau incorecte "n faa responsabilitilor pe care le au copii ( patternul familial al relaionrii sociale : alianele, confuzia intergeneraional, exclusivismul$

(&

Interviul cu copilul

%ste preferabil s se fac "n prezena prinilor, chiar dac la un moment dat adolescentul, spre exemplu, este separat$ 'opilul sau adolescentul care vine singur la consultaie ridica multe suspiciuni asupra veridicitii datelor colectate i este preferabil s se am#ne delicat "ntrevederea pentru o alta dat c#nd parinii sunt disponibili$ /reptat, dup c#teva "ntrebri de introducere, "ntrebri de apropiere, se a*unge la prezentarea problemei$ 0neori, adolescentul descrie singur coninutul simptomatologiei, alteori rspunsurile acestuia sunt monosilabice, exist#nd o dificultate clar "n meninerea conversaiei sau chiar un refuz$ 1tunci intra in *oc + maiestria+ medicului care, uneori chiar cu dificultate, deschide drumul spre exprimarea tririlor$ )n cazul examinrii unui copil mic , interviul decurge "n alt mod$ -olosind *ucriile, se pot imagina *ocuri, prin care copilul s(i exprime anxietile sau fanteziile$ 2esenul liber sau diri*at a*ut la proiectarea emoiilor i a eventualelor traume$ )ntr(o evaluare complet trebuie urmrite c#t mai multe aspecte ale vieii$ Se vor formula "ntrebrile discret, pentru a afla: a) comportamentul la coal , dac are dificulti, sau ce anume "l deran*eaz , care "i sunt performanele b) care sunt activitile extracolare preferate , relaia cu prietenii i colegii c) cum ii vede el propria familie , care sunt aspectele care(l deran*eaz, care sunt zonele de conflict d) care sunt evenimentele care(i provoac tristee , "n ce condiii apar acestea e) cum se percepe pe el "nsui, ce parere are despre el, dac este mulumit de el f) care sunt eventualele acuze somatice g) ce parere are despre consumul de alcool i droguri, daca el este consumator h) care au fost cele mai stresante evenimente din viaa lui i) cum ii vede viitorul

%xamenul psihic general este obinut "n timpul interviului$ 1stfel , "n cursul conversaiei cu adolescentul sau copilul, se observa : ( 1spectul general : semne de dismorfism, gradul de nutriie, semne de abuz sau negli*are ( 3radul de orientare , vigilena , ( /ulburrile de memorie percepute de copil sau de parini) ( 1cuzele somatice : cafeleea , tulburrile funcionale , ( 4ivelul de dezvoltare al limba*ului ( deficienele de limba* sau "nelegere, balbismul, bizareriile de limba* precum echolalia , neologismele $ ( 3#ndirea : modul de expunere al evenimentelor , g#ndirea dezorganizat , perseverarea , ideaia lent, fuga de idei , g#nduri anormale idei delirante ), obsesii, idei prevalente, limitarea fanteziei sau imaginaiei, reveria$ ( !ercepia: prezena iluziilor , halucinaiilor, derealizare ( depersonalizare ( 1tenia: probleme de concentrare a ateniei , distractibilitatea , lapsusurile ( 1ctivitatea : nerabdare, impulsivitate , neast#mpr, hiperactivitate sau bradichinezie $ ( &nteraciunea social ( "n timpul interviului clinicianul poate observa tolerana la frustrare a copilului i comportamente neadecvate precum: obraznicie , sfidare, agresivitate, anxietate, dorina de a pleca , ruine, opoziie, retracie, dependena, comportament manipulativ, atitudine teatral , indiferen, apatie$ !oate fi observat i relaia cu parinii tensionat, relaxat, indiferent, re*ecie) ( 1fectivitatea ( este evaluat nefericirea, tristeea sau depresia, gri*ile copilului, iptul, neputina , furia, nervozitatea , schimbrile de dispozitie, fricile, anxietatea , sentimentul vinoviei ( 'aracterizarea general a comportamentului : comportament necorespuztor v#rstei, imatur motivaional , agresiv verbal, comportament agresiv cu gesturi agresive, iresponsabil ,violent , imprevizibil , trsturi de comportament corespunzatoare sexului opus , gesturi repetitive legnat , opit) , obiceiuri neadecvate se freac la nas , d din picioare , "i mn#nc unghiile , "i smulge fire de pr )$ c& Co"pletarea interviului cu infor"aii o(inute de la profesori

!referabil este ca evaluarea psihic s fie completat cu observaiile educatorilor, "nvtorilor sau profesorilor care cunosc copilul$ %i pot face o caracterizare general a acestuia privind performanele colare, comportamentul "n clas sau cu ceilali copii$