GT

GT
Limite: Simfiza mentonier mandibulei m.SCM pr mastoidian linia nucal super POEx incizura jugular artic. sternoclavicular clavicula artic. acromioclavicular C7 nlimea 8cm; 7cm forma vrst, sex, individ, condiiile fiziologice i patologice modificari: fiziologic pubertate laringe sarcin , gl. tiroide patologic deformri ale CV deformri musculatre torticolis modificri gl. tiroid - gu, neoplasm

explorarea median osul hioid, proeminena laringelui lateral relieful m.S.C.M. Topografic 2 reg post. reg. cefei ant. gtul propriu-zis Somatice reg. ant: infrahioidian suprahioidian reg. SCM reg. lateral a gtului reg. prevertebral Viscerale laringian tiroidian traheea cervical esofagul cervical

REG. INFRAHIOIDIAN
form limite hioidul incizura jugular stern m. SCM profunzime cond laringotraheal, tiroida
Elemente stratigrafie pielea pl. subcutm. platisma VJA ; n. transvers al gtului (plex cervical) pl.fascial lama superficial a fasciei cervicale - spaiul suprasternal (VJA; limfonoduri suprasternale) pl. profund m. subhioidieni, lama pretraheal; m. omohioidieni, m.sternohioidieni m.sternotiroidieni , m. tirohioidieni VJA ansa cervical

Importan clinic traheotomia tiroidectomia

REG. SUPRAHIOIDIAN
limite mandibula,osul hioidm.SCM m. milohioidian, m. hioglos

- loja gl. submandibulare

Elemente stratigrafice: VJA,n. VII,n. transvers a gtului (plex cervical) fascia cerv superfloja gl. submandibulare pl profund: m. digastric, stilohioidian, milohioidian, hioglos submandibular (m. digastric + mandibul) submental (p.ant. digastric + hioid)

gl submandibular loj: lateral mandibula supero-medial m. milohioidian + m.hioglos - hiat - ductul Warton, n. XII, vena lingual superficial infero-lateral fascia superficial cervical vasele faciale i linguale BECLARD - PIROGOV n. XII n. lingual n milohioidian nodl. submandibulare

Important clinic patologia gl.submandibulare adenite submandibulare lipoame

REG. STERNO CLEIDO - MASTOIDIAN CAROTIDIAN

limite m SCM pr. mastoidian clavicula, artic. sternoclavicular profunzimelama prevertebral

Elemente stratigrafice: Pl. subcutanat:

m. platisma; VJEx, n. auricular>, transvers al gtului; nod.limf. cervicale laterale superf.

fasc cervical superf

Pl. profund m. SCM m. sternohioidian, omohioidian, lama pretraheal a fasciei cervicale, pp. digastric, nod. limf.cerv.prof.
FARABEUF-

MVN al gtului carotidian - sinusul carotidian orig. ACE, AICI; ligatura ACE FARABEUF- (n.XII-tr.venos tiro-lingo-facial VJI)

carotidian

AS (por. prescalenic).
ansa subclaviei (Vieussens) ansa n. laringeu recurent (dr). ramurile: AV, ATI, tr. tirocervical (TI, CAs,Ss), tr. costocervical (intercostala suprem, cervicala profund). Confluentul subclavi -jugular (unghiul venos Pirogoff) (VJEx, VJA, ductul limf. dr.)

N. XII- ansa cervical

comunicri spaiul mandibulo vertebro faringian mediastinul reg. subhioidian Importan clinic MVN al gtului hemostaz, ligaturi, simpatectomii periarteriale, angiografii cerebrale noduri limfatice cervicale procese supurative, sediul metastazelor, sediul TBC

Limite

m.SCM m trapez m.trapez + m.SCM clavicula profunzime reg. prevertebral

REG. LATERAL A GTULUI SUPRACLAVICULAR

Elemente stratigrafice pielea grefe pl subcut: m. platisma, VJEx, n. occipital < n.supraclaviculari fascia cervical superf Pl. musculo-fascial al omohioidianului 2 superior (omotrapezian) inferior(omoclavicular) = FOSA SUPRACLAVICULAR MARElama pretraheal a fasciei cervicale acoper vasele subclavii (plgi deschise) !pericol de embolie gazoas

 pl.profund = LOJA SUPRACLAVICULAR coninut: AS, VS, n. frenic, tr. plexului brahial raport vrful plmnului

Importana clinic medicochirurgical

peretele lateral format numai din pri moi pericol de lezare traumatic formaiunile anatomice sediul unor formaiuni tumorale, anevrisme, adenopatii raport vrful plmnului

REGIUNEA TIROIDIAN
H 2 lobi laterali, istm, lobul piramidal Lalouet lig. Tiroidiene capsula peritiroidian (lama pretraheal)

Raporturi: istmul : ant reg. infrahioidian post cartilajul 2-3 traheal lobii feele antero-laterale: laringele, 1-5 inele traheale, faringe, esofag, n.laringeu recurent, n, laringeu superior ( r. extern), vasele tiroidiene inferioare gua tulb. respiraie, deglutiie, fonaie (pareza m. vocal) faa postero-lateral: MVN gtului (carotida comun) Simpaticul cervical - gu sindr. Horner (ngustarea fantei palpebrale, mioz, enoftalmie) baza 1-2cm deasupra sternului pediculul vascular inferior vrful - pediculul vascular superior

Vascularizaie ATI (CE) ATInf (Tr. tireocervical -Subclavie) Ligatura

C6 Chssaignac (trece transversal ntre A.vertebral i MVN gtului)gg.simp.mij tiroidectomie la terminaie X n. laringeu recurent

AT ima (10%) Tr. brahiocefalic, arcul aortic Venele: grup sup. VJI grup mij. VJI (tr. tiro-lingofacial) grup inf. bulbul inferior VJI / V. brahiocefalic stg. Limfatice: gr.ascend nod. jugulare profunde superioare / prelaringiene gr.lat nod. jugulare mijlocii gr.descend nod. jugulare profunde inferioare Inervaie : simpatic cervical parasimpatic vag

Explorare: palpare,scintigrafie Patologie Hiperfuncie Hipofuncie Tumori

PARATIROIDELE: linte 2 superioare 2 inferioare irigaia a. tiroidian inferioar venele venele tiroidiene nervii simpatic cervical indispensabile vieii extirparea tetanie paratireopriv asfixie (spasmul m.respiratori)

Dermopathie ( myxoedme prtibial )

REG. LARINGIAN
piramid : baza aditusul laringian incizura interaritenoid(rimula) plicile ariepiglotice vrful cart. cricoid feele anterolaterale: mb. tirohioidian lamele cart. tiroid lig. cricotiroidian arc cricoid lig. cricotraheal faa posterioar : cart. corniculate, aritenoide lama cricoid lig. cricotraheal mg anterioar mrul lui Adam mg posterioare cart. tiroid MVN al gtului

Cavitatea: Etaj superior vestibulul (supraglotic) aditus plicile vestibulare Etaj mijlociu cav.intermediar (glota) plicile vestibulare plicile vocale fanta glotic = plicile vocale cart. aritenoide ventriculii = plica vocal plica vestibular de aceeai parte Etaj inferior cavitatea infraglotic fanta glotic cricoid

Tunicile : mucoas roz, (alb plici vocale) submucoas .c.l. infiltraie seroas cu edem glotic asfixie fibroelastic rezonan scheletul cartilaginos: epiglota, tiroid, cricoid aritenoide, corniculate, cuneiforme, sesamoide articulaii sinoviale: cricotiroidiene, cricoaritenoidiene muchii intrinseci: profunzi: cricoaritenoidianul lateral tiroaritenoidianul tiroepiglotic vocal superficiali: aritenoidianul transvers aritenoidianul oblic ariepigloticul cricoaritenoidianul posterior cricotiroidianul

Vascularizaia : ATI A. laringian superioar, A. cricotiroidian ATInf A. laringian inferioar Vena laringian superioar VJI Vena laringian inferioar plexul tiroidian impar vena tiroidian inferioar V. brahiocefalic stg. Limfaticele: gr. superior (etaj supraglotic) nod cervicale profunde gr.antero inferior (etaj mijlociu + zona ant. subglotic) nod. traheale + nod gr. postero-inferior ( etaj subglotic) nod. traheale (n. laringeu recurent cancer paralizia)

Inervaia: n. X n. laringeu superior: r. intern(senzitiv) aditus, vestibul, plica vestibular r. comunicant pt. laringeu inferior (ansa Galen) r. extern (motorie) m. cricotiroidian + (senzitiv ventricul, plica vocal, etaj infraglotic)

n. laringeu inferior motorie ( m. intrinseci) + senzitiv pt. ansa Galen

Hemangioma de la Laringe