Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LP 3
MENINGITA PURULENT
AGENI ETIOLOGICI La nou-nscui (Escherichia coli) La copii (pneumococ, Haemophilus Influenzae) La adult (pneumococ,meningococ) La btrni (menigococ, Listeria) Direct - datorit unei plgi penetrante a craniului sau a unei fisuri prin fractura de baz a craniului, Datorit unui proces infecios n vecinatate (supuraii ale stncii temporalului dup otite mijlocii sau abces otogen la copii) Hematogen. dura mater apare destins i la incizie, se scurge un lichid alb-galbui, tulbure, purulent. Leptomeningele este opac (normal este lucios), fiind acoperit de o structur membranar purulent difuz. Exsudatul purulent este cel mai frecvent localizat pe convexitatea creierului (lng sinusul sagital meningita meningococic) sau se acumuleaz la baza lui n regiunea interpeduncular, n vecintatea punii, (meningita cu Haemophilus Influenzae). infiltrarea masiv, purulent, difuz cu PMN a spatiului subarahnoidian, vasele sunt dilatate i pline cu snge (hiperemie activ), in unele zone poate apare o reea de fibrin.
PATOGENIE
MACROSCOPIC
MICROSCOPIC
MENINGITA PURULENTA
Proces inflamator al leptomeningelui. Si LCR in spatiul subarahnoidian. MENINGITELE INFECTIOASE piogena
aseptica (virala) cronice (bacteriana, fungica) Colli (nn) H. Influenzae (copii) Neisseria meningitis (adolescent, adult tinar)
DEFINITIE
ETIOLOGIE:
PATOGENIE
MACROSCOPIE
vene angorjate,
inflamatia mare ventriculita exsudat purulent cu PMN in spatiul subarahnoidian si perivascular in leptomeninge,
MICROSCOPIE
CLINICA
apoi se extinde si in substanta cerebrala cerebrita focala. CONSECINTE: fibroza leptomeningeala, hidrocefalie, arahnoidita adeziva
DEFINITIE ETIOLOGIE
PATOGENIE o prbuire (colaps) a drenajului venos i limfatic. Ischemia favorizeaz invazia bacterian i apoi o reacie inflamatorie cu hiperemie i exudat. apendicele este turgescent, cu desen vascular accentuat (hiperemie activ), MACROSCOPIC luciul seroasei este ters (exsudat fibrino -purulent), peretele ngroat este friabil, iar la suprafaa mucoasei apar mici picheteuri hemoragice; coninutul lumenului este purulent. coninutul cavitii este reprezentat de puroi (piocite, si detritus necrotic); MICROSCOPIC leucocitele infiltreaz toate straturile peretelui apendicular, la nivelul seroasei apare o hiperemie important, cu extravazri sanguine datorit friabilitii organului inflamat si apar mici necroze ntre pliurile mucoasei din care se revars un exudat purulent n lumen.
APENDICITA ACUTA
MACROSCOPIE:
Inflamatie seroasa = apendicita acuta precoce Inflamatie fibrinopurulenta la seroasa cu necroza supurativa a mucoasei = apendicita acuta supurativa Ulceratia hemoragica a mucoasei si necroza gangrenoasa a peretelui = apendicita gangrenoasa
MICROSCOPIE
ABCESUL HEPATIC
ETIOLOGIE
PATOGENIE
ABCESUL HEPATIC
puroi cu o tent verde, ABCESUL COLANGITIC prezint tendina de propagare n ramurile arborelui biliar, iar din loc n loc procesul supurativ se ntinde n esutul hepatic vecin
dimensiuni mari, se observ colectii purulente multiple, cu un diametru de 5-6 cm, cu un contur rotunjit sau policiclic i net delimitat de o membran piogen; ABCESUL PILEFLEBITIC uneori aceste abcese pot fi constituite dintr-o aglomeraie de mai multe caviti purulente separate unele de altele prin perei incomplei (abces areolar Chauffard ficatul in burete, datorit propagrii procesului supurativ n lungul ramificaiilor vasculare). multiplu, de dimensiuni mici, infecia ficatului este concomitent cu o infecie generalizat, ABCESUL PIOEMIC
, HE, 4X
ABCES HEPATIC
ETIOLOGIE: paraziti (amoeba, echinococcus), protozoare, helminti
PATOGENIE
Vena porta
Sistem arterial Leziuni penetrante Infectii ascendente ale tractului biliar Invazie directa
MACROSCOPIE:
leziuni solitare / multiple, se poate identifica agentul cauzal Localizari in regiunea subdiafragmatica diseminare in cavitatea toracica empiem / abces pulmonar
MICROSCOPIE:
Ruptura abcesului subcapsular duce fie la peritonita , fe abces peritoneal centrul cu piocite, la periferie membrana piogena.
PAROTIDITA EPIDEMIC
DEFINITIE Este o INFLAMAIE ACUT EXSUDATIV tranzitorie (sialadenita parotidian) ETIOLOGIE VIRUSUL URLIAN (paramixovirus) care de obicei afecteaz glandele salivare mari (n special glandele parotide). Virusul are CHEMOTACTISM POZITIV pentru pancreasul exocrin, testicule, ovare i glandele salivare. Evoluia bolii este de 1-2 sptmni,
leziunea este unilateral (20% din cazuri) sau bilateral (70% din cazuri),
cu tumefierea parotidei, CLINICA de consisten crescut, cu febr, creterea local a temperaturii i durere uoar, afectand copii ntre 5 i 15 ani.
MICROSCOPIE
ntre acini i canale, interstiiul prezint hiperemie i exsudat seros ce poate conine elemente limfo-plasmocitare si macrofagice.
PAROTIDITA EPIDEMICA
virus urlian (asemanator virusului rujeolei) ce poseda o glicoproteina de suprafata cu activitate de hemaglutinina si neuraminidaza). Se multiplica in celulele epiteliale ale tractului respirator superior, glande salivare, limfocite T.
ETIOLOGIE:
CLINIC:
MACROSCOPIC
70% e bilaterala, glande mari, consistenta crescuta, rosii, brune, lucioase, stralucitoare pe sectiune. in interstitiu este edem, inflamatie cu limfocite, plasmocite, histiocite, ce comprima acinii si ductii. PMN din lumen dau leziuni epiteliale. In testicol: edemul compromite aprovizionarea cu singe si PMN distrug epiteliul infarct. In pancreas: necroza enzimatica.
MICROSCOPIE:
ENTERITA ULCERO-NECROTIC
DEFINITIE CAUZE
MACROSCOPIC MICROSCOPIC
ENTERITA ULCERO-NECROTICA
ENTERITA ULCERO-NECROTICA
INFLAMATIE ACUTA NECROTIZANTA a intestinului. DEFINITIE La nn e urgenta medico-chirurgicala leziuni ischemice + colonizarea intestinului + substrat proteic in exces + imaturitatea functionala intestinala. edem + hemoragii + necroza mucoasei si a tuturor straturilor. apar fenomene regenerative (tesut de granulatie, fibroza).
ETIOPATOGENIE
MACROSCOPIC
MICROSCOPIC
PLEUREZIA FIBRINOAS
DEFINITIE Este o inflamaie EXSUDATIV FIBRINOASA a pleurei. boli pulmonare: TBC, pneumonie (pleurezia meta- sau parapneumonica), infarct pulmonar, abcese pulmonare, broniectazii boli sistemice: artrit reumatoid, lupus eritematos diseminat, uremie, infecii sistemice difuze metastazele postiradiere n terapia tumorilor pulmonare i de mediastin. Cand reacia sero-fibrinoas este minim, exsudatul se resoarbe, ducand la rezoluie, alteori poate apare o organizare a componentelor fibrinoase. MACROSCOPIC leziunea intereseaz pleura visceral care are aspect eritematos, cu luciu ters, de culoare rou nchis. Uneori apar depozite fibrinoase, ca nite false membrane alb-gri, cu aspect reticulat sau vilos, asemanatoare cu limba de pisic sau cu o tartin cu unt, dezlipit. mezoteliul de suprafa este alterat. Stroma conjunctiv este intens hiperemiat i acoperit cu un depozit de filamente de fibrin eozinofil cu aspect de reea plexiforma, pe alocuri realiznd mase compacte, ntre care se gsesc rare limfocite.
EVOLUTIE
MICROSCOPIC
ESUTUL DE GRANULAIE
DEFINITIE Este o INFLAMAIE PROLIFERATIV NESPECIFIC ce apare n cursul de vindecare a plgilor. Tesutul de granulaie este caracteristic procesului inflamator nespecific presupune o proliferare a esutului conjunctiv tnr, bogat vascularizat, care se maturizeaz prin diminuarea celulelor, creterea numrului de fibre conjunctive i a vascularizaiei, iar n final se formeaz cicatricea fibroas. per primam intentionem, n plgi aseptice i cu margini drepte (cele chirurgicale) sau per secundam intentionem n plgile septice, cu margini neregulate, anfractuoase. rezoluia cu restaurarea complet a structurii i funciei normale regenerarea tisular din celule capabile de replicare repararea prin cicatrice n esuturile compuse din celule postmitotice incapabile de regenerare
CARACTERISTICI
MACROSCOPIC
mas granular roietic ce sngereaz uor. esutul de granulaie este un esut conjunctiv tnr
cu multe fibroblaste, celule inflamatorii cronic i multe capilare de neoformaie
MICROSCOPIC
DEFINITIE
Este tesutul de reparare. Angiogeneza Migrare si proliferare de fibroblaste Depozitare de matrice extracelulara. Maturare si organizare de tesut fibros.
TESUT DE GRANULATIE
COMPONENTE:
La 24 de ore de la leziune apare tesutul de granulatie Degradare proteolitica a membranei bazale a vaselor FUNCTII: Migrarea celulelor endoteliale spre stimulul angiogenetic Proliferarea celulelor endoteliale chiar in spatele celulelor migratorii Migrarea celulelor endoteliale si organizarea in tubi capilari.