PORFTOFOLIU ADMINISTRATEA MEDICAMENTELOR TEMA:- ANTIBIOTICELE

ELEV:Badea Georgiana Bianca CLASA: I-D

An i!io ice"e #$n %rod$#e na $ra"e #a$ #in e ice care a&$ a organi#'$" #a #e a%ere i'%o ri(a agre#i$ni"or !ac eriene) De a#e'enea* ace# ea a$ ca e+ec i'%iedicarea %ro"i+erarii ace# or !ac erii) In %re,en * an i!io ice"e #$n +rec(en $ i"i,a e in 'edicina %en r$ a ra a di(er#e i%$ri de in+ec ii) Tipuri de antibiotice E-i# a n$'eroa#e i%$ri de an i!io ice din re ace# ea a'in i':

Be a-"ac a'ine"e* din care +ac %ar e %enici"ine"e #i ce+a"o#%orine"e. A'inog"ico,e"e. Te racic"ine"e. C/ino"one"e. Macro"ide"e. G"ico%e% ide"e)

Cum actioneaza antibioticele Mod$" de ac i$ne a" an i!io ice"or di+era in +$nc ie de +a'i"ia din care %ro(in) E-i# a 0 'ecani#'e %rinci%a"e: - di# r$gerea %ere e"$i ce"$"ar a" !ac eriei. - !"ocarea #in e,ei %ere e"$i ce"$"ar* %en r$ a i'%iedica !ac eria #a #e re%rod$ca. - di# r$gerea ADN-$"$i !ac erian. - in/i!area %roce#e"or c$ a&$ or$" carora !ac erii"e ran#+or'a g"$co,a in energie 1+ara energie !ac eria n$ %oa e rai2. Rezistenta bacteriana la antibiotice An$'i e !ac erii %o#eda re,i# en a na $ra"a i'%o ri(a an$'i or +a'i"ii de an i!io ice) Acea# a re,i# en a in#e'ana %$r #i #i'%"$ ca an i!io ice"e* care in 'od nor'a" era$ e+icien e in ra a'en $" $nei !o"i* n$ 'ai a$ nici$n e+ec ) In $" i'ii 34 de ani* utilizarea frecventa a antibioticelor in n$'eroa#e 'edica'en e a d$# "a %ierderea %$ erii in ra a'en $" i'%o ri(a in+ec ii"or gra(e) Re,i# en a organi#'$"$i $'an "a an i!io ice a cre#c$ in $" i'ii ani +oar e '$" #i din ca$,a abuzului de antibiotice) Po ri(i $n$i # $di$ de cerce are %$!"ica in re(i# a # iin i+ica 56o$rna" o+ /e A'erican Medica" A##ocia ion7* an i!io ice"e #$n %re#cri#e in 'od e-agera ) In ace# e condi ii* ri#ca' #a n$ 'ai %$ e' +i ra a i de an$'i e !o"i in $r'a orii ani) Cand !ac erii"e de(in 'ai re,i# en e "a e+ec e"e an$'i or an i!io ice* #e reco'anda de o!icei $n a" i% de

an i!io ice* '$" 'ai %$ ernice) In +ina"* in "i%#a $nor 'edica'en e adec(a e* con#ecin e"e #$n +oar e gra(e) Pe de a" a %ar e* c/iar #i tratamentul incomplet %oa e de er'ina re,i# en a "a an i!io ice) O %er#oana care a ince%$ $n a# +e" de ra a'en re!$ie #a-" er'ine c/iar daca #i' o'e"e a$ di#%ar$ * a" +e" cre#c #an#e"e $nei (ii oare re,i# en e "a an i!io ice) De aceea* in "i%#a de#co%eririi $nor noi i%$ri de an i!io ice* a$ ori a i"e 'edica"e a$ i'%$# 'a#$ri de %re(enire in ceea ce %ri(e# e re,i# en a "a ace# i% de 'edica'en e) In 8443* Mini# er$" Sana a ii a in er,i# +ar'acii"or #a 'ai e"i!ere,e an i!io ice +ara re e a 'edica"a ) Efectele secundare ale consumului de antibiotice In genera"* an i!io ice"e #$n !ine o"era e de organi#'* a(and $n "arg #%ec r$ era%e$ ic) In#a* in an$'i e condi ii ace# e 'edica'en e %o %ro(oca ne%"aceri organi#'$"$i) Prin re e+ec e"e ce"e 'ai +rec(en in a"ni e #e n$'ara tulburarile gastro-intestinale* care #e 'ani+e# a %rin grea a* (ar#a $ri* diaree* ce+a"ee #a$ #en,a ii de a'e ea"a)

Cnd trebuie s iau antibiotice? An i!io ice"e n$ #$n o #o"$9ie %en r$ in+ec9ii"e ca$,a e de (ir$#$ri c$' #$n ce"e a"e r:ce"ii o!i;n$i e 1g$ $rai$"$i2 #a$ gri%ei) An i!io ice"e #$n e+icien e n$'ai <'%o ri(a in+ec9ii"or !ac eriene) Diagno# ic$" corec ;i deci,ia c$ %ri(ire "a nece#i a ea ad'ini# r:rii an i!io ice"or %oa e +i "$a : n$'ai de c: re $n 'edic) Nu uitai: antibioticele nu au efect asupra guturaiului i gripei! = An i!io ice"e #$n e+icien e n$'ai <'%o ri(a in+ec9ii"or !ac eriene ;i deci n$ %o a&$ a "a (indecarea $nei in+ec9ii ca$,a e de (ir$#$ri c$' ar +i ce"e a"e r:ce"ii o!i;n$i e #a$ gri%ei) >?@) = An i!io ice"e n$ %re(in r:#%Andirea (ir$#$ri"or "a a" e %er#oane) = Fo"o#irea an i!io ice"or %en r$ 'o i(e ne<n e'eia e c$' ar +i r:cea"a #a$ gri%a* n$ (: ad$ce nici $n !ene+ici$) >?* 8@ = Fo"o#irea a!$,i(: a an i!io ice"or n$ +ace decA #: crea#c: re,i# en9a !ac erii"or "a ra a'en $" c$ an i!io ice) >B* 0* 3@) Ca $r'are* a $nci cAnd <n (ii or (e9i a(ea ne(oie rea": de an i!io ice* ace# ea #-ar %$ ea #: n$ +ie e+icien e) >C@) = An i!io ice"e a$ de#eori e+ec e ad(er#e c$' ar +i de e-e'%"$ diareea) >?* 8* D* E@ = Cere9i <n o dea$na #+a $" 'edic$"$i* <nain e de a "$a an i!io ice) Cum trebuie s iau antibioticele? Dac: 'edic$" a con+ir'a c: an i!io ice"e #$n nece#are* e# e +oar e i'%or an #: "$a9i an i!io ice"e <n r-$n 'od re#%on#a!i") Nu uitai: "olosii anitibioticele #n mod responsabil! = Fo"o#irea an i!io ice"or d$ce "a a%ari9ia re,i# en9ei !ac erii"or +a9: de ra a'en $" c$ an i!io ice >B* 0* 3@* din ace# 'o i( e# e i'%or an #: n$ "$a9i an i!io ice"e <n 'od ne&$# i+ica #a$ incorec )>?* 8* F@) = L$a9i an i!io ice n$'ai a $nci cAnd #$n %re#cri#e de 'edic ;i $r'a9i reco'and:ri"e 'edic$"$i c$ %ri(ire "a 'od$" de ad'ini# rare* %en r$ ca <n +e"$" ace# a ra a'en e"e c$ an io ice #: +ie e+icien e ;i <n (ii or) = N$ %:# ra9i an i!io ice"e r:'a#e d$%: <nc/eierea $n$i ra a'en )>?4@) Dac: a9i %ri'i o can i a e 'ai 'are de an i!io ice decA (-a$ +o# %re#cri#e <n re!a9i +ar'aci# $" ce #: +ace9i c$ an i!io ice"e r:'a#e) $e ce trebuie s folosesc antibioticele #n mod responsabil? Fo"o#irea gre;i : #a$ incorec : a an i!io ice"or %oa e #: d$c: "a a%ari9ia re,i# en9ei !ac erii"or "a ra a'en e"e c$ an i!io ice) Ace# a e# e $n ri#c de #:n: a e care a+ec ea,: n$ n$'ai %er#oana care a "$a an i!io ice <n 'od ne&$# i+ica ci ;i orice a" : %er#oane care e(en $a" #e in+ec ea,: $" erior c$ !ac eria re,i# en :)

Nu uitai: pstrarea eficienei antibioticelor este reponsabilitatea tuturor! = An i!io ice"e <;i %ierd e+icaci a ea <n r-$n ri ' care era nei'agina!i" c/iar <n $r': c$ cinci ani)>??@ Ace# +eno'en #e da orea,: +a% $"$i c: an i!io ice"e d$c "a a%ari9ia re,i# en9ei !ac erii"or "a ra a'en e"e c$ an i!io ice) >B* 3* ?8@ = Dac: (o' con in$a #: +o"o#i' an i!io ice"e <n ri '$" ac $a"* E$ro%a #-ar %$ ea con+r$n a c$ o <n oarcere "a era %rean i!io ic: cAnd o in+ec9ie !ac erian: o!i;n$i : c$' ar +i %ne$'onia* ar %$ ea #: ec/i(a"e,e c$ conda'narea "a 'oar e) >?B* ?0@) C$ a" e c$(in e* a $nci cAnd (e9i a(ea rea"'en e ne(oie de an i!io ice <n (ii or* e"e n$ (or 'ai +i e+icien e)>C@) = N$ +o"o#i9i an i!io ice <n 'od ne&$# i+ica #a$ incorec ) >?* 8* F@ = Ur'a9i <n o dea$na indica9ii"e 'edic$"$i c$ %ri(ire "a cAnd ;i c$' #: +o"o#i9i an i!io ice"e <n r-$n 'od re#%on#a!i" %en r$ ca <n +e"$" ace# a e"e #: r:'An: e+icien e ;i <n (ii or) An i!io ice"e n$ #$n o dea$na cea 'ai !$n: #o"$9ie)

Antibioticele nu se iau pentru rceal

Pen r$ c: #$n e' <n %"in #e,on a" (iro,e"or re#%ira orii- racea"a* gri%: - %ro+) dr) Adrian S rein$ Cerce" ne a rage a en9ia c: in+ec9ii"e (ira"e n$ r:#%$nd "a ra a'en $" c$ an i!io ice) Din %:ca e* ro'Anii o!i;n$ie#c #: ia an i!io ice de "a %ri'$" # ran$ * iar +ar'acii"e "e e"i!erea,: +:r: re9e : de;i n$ a$ (oie) Gi c/iar dac: ai o re9e : de "a 'edic* n$ <n#ea'n: c: e; i <n #ig$ran9:) M$"9i doc ori %re#cri$ an i!io ice +:r: a cere o an i!iogra': - ana"i,a care ara : ce an i!io ic e# e e+icien <'%o ri(a in+ec9iei a"e) O a" : %ro!"e': e# e ra a'en $" inco'%"e %e care <" +ac '$"9i %acien9i) C/iar dac: ai <nce%$ #: e #i'9i 'ai !ine "a ?-8 ,i"e d$%: <nce%erea ra a'en $"$i* ace# a re!$ie con in$a a;a c$' a +o# %re#cri#* a" +e" e-i# a ri#c$" ca !ac eria #: re(in: 'ai %$ ernic: decA "a <nce%$ ) Reciclarea antibioticelor Pen r$ a %re(eni de,(o" area !ac erii"or re,i# en e "a an i!io ice* 'edicii ;i a$ ori :9i"e a$ %$# "a ca"e a;a ,i#a Hrecic"are a an i!io ice"orH* care %re#$%$ne re ragerea de %e %ia9: a an$'i or i%$ri i'% de ?-B ani* d$%: care #$n rein rod$#e* +iind re ra#e a" e i%$ri) %&%NTR'$(CERE An i!io ice"e re%re,in a $n gr$% de 'edica'en e ca%a!i"e #a di# r$ga #i #a # an&enea#ca '$" i%"icarea $nor an$'i e organi#'e %a ogene*i'%"ica e e io"ogic in (aria e !o"i #i #indroa'e in+ec ioa#e)Ace# e 'edica'en e a$ ac i$ne an i'icro!iana #%eci+ica #i #e"ec i(a.in do,e era%e$ ice*e"e n$ "e,ea,a 1#%re deo#e!ire de en i#e% ice #i de,in+ec an e2*ce"$"e"e organi#'$"$i ga,da) An i!io ice"e #$n %rod$#e in 'area "or 'a&ori a e de (aria e '$cegai$ri1ci$%erci2din #o")A# +e"*%enici"ine"e #i ce+a"o#%$rine"e #$n e- ra#e din a#co'ice e1in #%ecia" +$ngi din gen$" Penici""$'2*iar a'ino g"ico,ide"e*'acro"ide"e* e racic"ine"e*c"ora'+enico"$"*"inco'icine"e #$n e- ra#e din ac ino'ice e1in #%ecia" din gen$" S re% o'Ice#2)Un gr$% re# ran# de an i!io ice*ca %o"i'i-ine"e #i !aci racina*#$n %rod$#e de !ac erii din gen$" Baci""$#)

C/i'io era%ice"e an i'icro!iene #$n #$!# an e c/i'ice %re%ara e %rin #in e,a.e"e #$n a"a $ra e gr$%$"$i an i!io ice"or*deoarece e-erci a o ac i(i a e #i'i"ara*in 'od #e"ec i( a#$%ra 'icroorgani#'e"or %a ogene)In +$nc ie de %ro(enien a #e +ace di# inc ia in re an i!io ice1#$!# an e an i'icro!iene e- ra#e din c$" $re de '$cegai$ri2#i c/i'io era%ice1#$!# an e an i'icro!iene o! in$ e %rin #in e,a c/i'ica2) Prod$cerea $n$i an i!io ic %e ca"e !io"ogica1e- rac ie2#a$ %e ca"e c/i'ica 1#in e,a2e# e deci#a a# a,i 'ai '$" de con#ideren e de ren a!i"i a e)Din ace# e 'o i(e oa e #$!# an e"e c$ ac i$ne an i'icro!iana #a +ie #$! er'en$" generic de an i!io ice*$ i"i,area "or in /era%e$ ica an iin+ec ioa#a con# i $ind an i!io ico era%ia) An i!io ico era%ia re%re,in a %rac ica ra a'en e"or c$ an i!io ice #i c/i'io era%ice an i'icro!iene1c$ ac i$ne %e !ac erii*c/a"a'idii*riJ/e #ii*'ici%"a#'e #i +$ngi2) $EN()%RE* C')(N* %NTERN*T%'N*+*: Fiecare an i!io ic #a$ c/i'io era%ic are o den$'ire co'$na in erna iona"a1D)C)I)2*ace"a#i %en r$ oa e %re%ara e"e co'ercia"i,a e indigene #a$ # raine*care re!$ie c$no#c$ a #i +o"o#i a a a in "i'!a&$" 'edica"*ca #i in %$!"ica ii"e # iin i+ice1ec/i(a"en a co'ercia"a +iind indica e in re %aran e,e2) Pen r$ a a(ea circ$"a ie in oa e "i'!i"e*e-%er ii O)M)S) a$ +or'$"a D)C)I) in "i'!a "a ina:"a noi* er'enii a$ +o# %re"$a i in +one ica #i or ogra+ie ro'anea#ca)De e-e'%"$:A'%ici""in$'1"a ina2-a'%ici"ina1ro'ana2) *CT%(NE* ,*CTER%*N* E"ECT(+ ,*CTER%C%$ -% ,*CTER%'-T*T%C: An i!io ice"e a$ e+ec !ac ericid*ceea ce in#ea'na di# r$gerea !ac erii"or*+ie e+ec !ac erio# a ic*ceea ce in#ea'na o%rirea '$" i%"icarii !ac eriene) O! inerea $n$i e+ec #a$ a" a" $ia de%inde*"a !o"na( de $r'a orii B +ac ori %rinci%a"i: a2'od$" de ac i$ne a an i!io ic$"$i a#$%ra 'e a!o"i#'$"$i !ac erian. !2# adi$" de de,(o" are a !ac eriei1+or'e (ege a i(e*#%ori*+a,a de "a en a #a$ de '$" i%"icare*+or'e HLH*#+ero%"a# i*%ro o%"a# i2. c2concen ra ia e+ec i(a de an i!io ic rea"i,a a "a ni(e"$" con+"ic $"$i din re !ac erie-organi#'-ga,da1in #ange in $'ori*in +ocare"e de in+ec ie2) Fo"o#irea $n$i an i!io ic !ac erio# a ic %oa e +i #$+icien a %en r$ o! inerea (indecarii in in+ec ii $#oare #a$ 'edii #a$ in !o"i c"inice1!o"i c$ endin a #%on ana de (indecare2*deoarece*d$%a o%rirea '$" i%"icarii

!ac erii"or*organi#'$" co'%"e ea,a ac i$nea an i!io ic$"$i*%rin dec"an#area 'ecani#'e"or %ro%rii de a%arare an iin+ec ioa#a) An i!io ice"e !ac erio# a ice 'ai +rec(en +o"o#i e #$n : e racic"ine"e*c"ora'+enico"$"*eri ro'icine"e #i #$"+a'ide"e) Fo"o#irea $n$i an i!io ic !ac ericid e# e a!#o"$ nece#ara in $r'a oare"e #i $a ii:in+ec ii !ac eriene #e(ere #a$ 1#i genera"i,a e c$ +ocare #e% ice '$" i%"e2*!ron/o%ne$'onii*'eningi e. -in+ec ii !ac eriene c$ +ocare gre$ # eri"i,a!i"e1endocardi e*o# eo'ie"i e* ro'!o+"e!i e* $!erc$"o,a2. -in+ec ii !ac eriene cronice #a$ c$ endin a de cronici,are1angioco"i e*%ie"one+ri e*'e roane-i e*%e"(i%eri oni e*o# eoar ri e2 An i!io ice"e !ac ericide ce" 'ai +rec(en +o"o#i e #$n c$%rin#e in 8 gr$%$ri %rinci%a"e: -%enici"ine"e1%enici"ina G #i V*o-aci"ina*car!enicina*a'%ici"ina2#i ce+a"o#%orine"e. -a'inog"ico,ide"e1# re% o'icina*Jana'icina*gen a'icina2) -%rin a#ocierea $n$i an i!io ic din %ri'$" gr$%1%enici"ine2c$ a" $" din a" doi"ea gr$%1a'inog"ico,ide2#e rea"i,ea,a $n e+ec #inergic !a ericid) A" e an i!io ice !ac ericide de $, co'$n #$n : -ri+a'%icina*ce"e 'ai '$" e $!erc$"o# a ice* -c"o ri'o-a,o"$"*%o"i'i-ine"e #i an i+$ngine"e)

$%*.N'-T%C(+ C+%N%C -% ,*CTER%'+'.%C *+ %N"ECT%%+'R: S$cce#$" $n$i ra a'en c$ an i!io ice e# e condi iona de $n diagno# ic ca 'ai !ac erio"ogic) Diagno# ic$" c"inic e# e re,$" an a $nei ana'ne,e e%ide'io"ogice1e-i# en a de +ocare e%ide'ice in ra #a$ e- ra #%i a"ice# i*# area de rece% i(i a e de i'$ni a e a !o"na($"$i*o! in$ a %rin i'!o"na(iri an erioare*i'$nog"o!$"ine #a$ (accinari #%eci+ice2*c$ $n e-a'en c"inic co'%"e )

Diagno# ic$" c"inic e# e $neori #$+icien in !o"i"e #%eci+ice ran#'i#i!i"e*c$ $n a!"o$ c"inic carac eri# ic*ca de e-e'%"$:#car"a ina*eri,i%e"* $#e con($"#i(a* i+o#*%ne$'onie)In ace# e #i $a ii* era%ia c$ an i!io ice %oa e +i in# i $i a i'edia +ara #a #e 'ai a# e% e can+ir'area !ac erio"ogica)

$%*.N'-T%C(+ ,*CTER%'+'.%C: Diagno# ic$" !ac erio"ogic e# e nece#ar in #i $a ii"e in care a!"o$" c"inic n$ e# e carac eri# ic %en r$ $n agen %a ogen !ine de er'ina *in care %o +i i'%"ica i e io"ogic (aria i agen i %a ogeni1in+ec ii geni or$rinare*'eningi e*#e% ice'ia*endocardi e2) /E)'C(+T(R*: Ke'oc$" $ra are dre% #co% c$" i(area*i,o"area #i iden i+icarea !ac erii"or %a ogene din #ange*%rac icand$#e ori de ca e ori e-i# a #$#%ici$nea #a$ e(iden a $nei in+ec ii !ac eriene genera"i,a e #a$ c$ %o en ia" de genera"i,are) Ke'oc$" $ra re!$ie %rac ica a in $r'a oare"e #i $a ii c"inice: -# ari +e!ri"e %re"$ngi e -#e% ice'ii*endocardi e !ac eriene*!ac erie'ii oca,iona"e1genera e de %"agi #e% ice*a!ce#e*+"eg'oane*+r$nc$"e*o i e*angine*%ne$'onii* 'eningi e*in+ec ii !i"iare*in+ec ii geni or-$rinare e c)2 -!o"i ran#'i#i!i"e #%eci+ice de i% #e% ice'ic1+e!ra i+oida*%e# a*in+ec ie car!$noa#a2) E0($*T(+ N*1'"*R%N.%*N: Reco" area #e +ace c$ a'%oane # eri"e 'on a e in e%r$!e e de %ro ec ie*#e reco" ea,a a'%oane*$n$" e# e incarca c$ e-$da $" de %e '$coa#a na,a"a*iar ce"a"a" de %e '$coa#a a'igda"e"or #i a rino+aringe"$i %o# erior)Reco" area re!$ie +ac$ a an erior $n$i %ran,) C"inician$" re!$ie #a indice "a!ora or$"$i #$#%ici$nea c"inica1# re% ococ*# a+i"ococ*!aci""i di+ erici2) *NT%,%'.R*)* An i!iogra'a e# e 'e oda de "a!ora or*%rin care #e a%recia,a #en#i!i"i a ea #a$ e-i# en a "a an i!io ice a ger'eni"or %a ogeni*c$" i(a e din %rod$#e %a o"ogice*reco" a e de "a !o"na(i c$ in+ec ii !ac eriene)

An i!iogra'a e# e indica a in ace"e in+ec ii !ac eriene de er'ina e de ger'eni c$ $"%ini care %re,in a #en#i!i"i a e (aria!i"a "a an i!io ice1 $"%ini re,i# en e2*#i an$'e: -#e% ice'ii*endocardi e*'eningi e*%eri oni e. -in+ec ii !ac eriene ac$ e "oca"i,a e*c$ endin a de cronici,are1#$%$ra ii %$"'onare*in+ec ii !i"iare*geni a"e #i $rinare*o# eo'ie"i a2. -in+ec ii in ra-#%i a"ice# i c$ ger'eni de #%i a":co'%"ica ii #e% ice %o# o%era orii*!ron/o%ne$'onii*a(or #e% ic* oa e de er'ina e de ger'eni re,i# en i "a an i!io ice $,$a"e1# a+i"ococi*%ro e$#*co"i!aci"i* %ioceanic*J"e!#ie"a*en ero!ac er2) -in+ec ii !ac eriene #e(ere "a !o"na(ii c$ # are de i'$no-de%ri'are*congeni a"a do!andi a1in 'a"n$ ri ie*neo%"a#'e*dia!e *ciro,e*SIDA*e c)2 RE*CT%% *$2ER-E *+E *NT%,%'T%CE+'R: HDaca oa e 'edica'en e"e +o"o#i e ac$' #-a$ ar$nca in +$nd$" 'arii*ar +i ce" 'ai !ine %en r$ o'enire #i ce" 'ai ra$ %en r$ %e# iH) HUn 'edica'en "i%#i c$ o $" de o-ici a e e# e o a!#$rdi a e +ar'aco"ogicaH) HA $nci cand %re#crie an i!io ice*'edic$" ,i"ei de a# a,i re!$ie #a #e gandea#ca "a (ii or$" 'edicinei de 'aineH) In $r'a ad'ini# rarii an i!io ice"or #i c/i'io era%ice"or*%o #$r(enii n$'eroa#e reac ii ad(er#e*de in en#i a e #i gra(i a e (aria!i"a*de "a o #i'%"a in o"eranaa "oca"a %ana "a #oc$" ana+i"ac ic 'or a")O %ar e din ace# e reac ii #$n ire(er#i!i"e inanad de o-ici a ea ac$ a #i 'ai a"e# de o-ici a ea cronica a $nor an i!io ice de care o $#i era%ia n$ #e %oa e di#%er#a) T'0%C%T*TE* NE"R'T'0%C%T*TE*: E+ec $" ne+ro o-ic d$ce "a in#$+icien a rena"a ac$ a #a$ cronica*o!#er(a a d$%a ad'ini# rarea %aren era"a a n$'eroa#e an i!io ice:ce+a"oridina*# re% o'icina*Jana'icina*%o"i'i-ina*(anco'icina #i in 'ai 'ica

'a#$ra*#$"+a'ide* e racic"ina*c"ora'+enico"*gen a'icina)Pre,en a in#$+icien ei rena"e d$ce "a ac$'$"area ace# or an i!io ice in #ange*generand e+ec $" o o o-ic) E+ec e"e ne+ro o-ice a"e an$'i or an i!io ice #e %o e(i a*+o"o#ind$-#e c$ '$" di#cerna'an *n$'ai in in+ec ii #e(ere de er'ina e de ger'eni #en#i!i"i) D$ra a ra a'en e"or %aren era"e in ca,$" an i!io ice"or ne+ro o-ice* re!$ie #a +ie ca 'ai #c$r a1'a-i'$' ?0-8? de ,i"e in ca,$" a'inog"ico,ide"or2) N$ re!$ie in#a #a +ie e-agera %erico"$" $nor an i!io ice de 'are (a"oare in in+ec ii"e c$ ger'eni de #%i a"*c$' #$n gen a'icina* o!ra'icina #a$ a'iJacina) Daca #e re#%ec a do,a&$" #i #e a#ig$ra o di$re,a !$na*ace# e an i!io ice %o +i ad'ini# ra e +ara ri#c* i'% de BC #a% a'ani in #e% ice'ie #i in endocardi e c$ ger'eni #en#i!i"i) /E3*T'T'0%C%T*TE*: Ke%a o o-ici a ea #e 'ani+e# a %rin 'odi+icari a"e (a"ori"or e# e"or de ci o"i,a1 ran#a'ina,e2#i 'ai gra(*%rin ic er co"e# a ic*+ie %rin #en#i!i"i,are)Ace# e+ec a +o# #e'na"a d$%a ad'ini# rarea de:i,onia,ida*ri+a'%icina* e racIc"ineH%erina eH*e io"a e de eri ro'icina*acid na"i-idic) -EN-%,%+%1*RE* +* *NT%,%'T%CE: Sen#i!i"i,area "a an i!io ice re%re,in a*a"a $ri de o-ici a e ce" 'ai red$c a!i" %erico" a" ace# or 'edica'en e)A%are*de %redi"ec ie*+a a de ace"e an i!io ice*care a$ in %re,en #a$ a$ a($ in rec$ cea 'ai "arga $ i"i,are*ca:%enici"ina*# re% o'icina*#$"+a'ide*a'%ici"ina #i c/i'io era%ice $rinare)Deci c$ inciden a 'ai red$#a*%rac ic*#en#i!i"i,area %oa e #a a%ara +a a de oricare din re an i!io ice"e #a$ c/i'io era%ice"e +o"o#i e*+eno'en$" +iind i'%re(i,i!i"*#a$ direc %ro%or iona" c$ n$'ar$" de ra a'en e c$ 'edica'en e"e re#%ec i(e) Sen#i!i"i,area ine de $n +ac or indi(id$a"*a%arand 'ai a"e# "a %er#oane"e a"ergice #a$ care %rin %ro+e#ia "or*'ani%$"ea,a in 'od c$ren ace# e #$!# an e) Mani+e# ari"e c"inice a"e #en#i!i"i,arii "a an i!io ice #$n (aria e #i an$'e:+e!ra*$r icarie*ede' angione$ro ic*#indro' de i%H!oa"a #er$"$iH*der'a i a*eri roder'ii*+o o#en#i!i"i a e*con&$nc i(i e*rini e a"ergice*a# ' !ron#ic*+i!ro,a %$"'onara*ne+ri a*'ani+e# ari /e'a o"ogice) -'C(+ *N*"%+*CT%C +* *NT%,%'T%CE:

Soc$" ana+i"ac ic "a an i!io ice a%are 'ai +rec(en "a %enici"ina G*#i "a a" e %enici"ine #i 'ai rar "a # re% o'icina)Fa a de n$'ar$" 'are de ra a'en e*#oc$" ana+i"ac ic re%re,in a o reac ie ad(er#a %o#i!i"a #i e- re' de gra(a*dar*din +ericire +oar e rara1?L?444442) Reac ii"e a"ergice "a %enici"ine a%ar 'ai de# in c$r#$" ra a'en e"or %re"$ngi e*a#a c$' #$n ra a'en e"e %en r$ #i+i"i#)Ca,$ri"e c$ #oc a%ar de o!icei d$%a in&ec ari %aren era"e1i)'*i)(2#i rar d$%a ad'ini# rare ora"a) 3RE2EN%RE* -'C(+(% *N*"%+*CT%C +* *NT%,%'T%CE: a2'a#$ri"e c$ carac er genera" %ri(e#c %rein a'%inarea # arii de #en#i!i"i a e a %o%$"a iei +a a de an i!io ice"e*care de er'ina 'ai +rec(en #oc ana+i"ac ic #i an$'e:e(i area ra a'en e"or in$ i"e*in er,icerea a%"icarii "oca"e de %enici"ine #a$ de # re% o'icina1%o'e,i*%a# e*crM'e*%$"!eri* a!"e e de #$% *aero#o"i2*ren$n area "a a#ocierea %enici"inaN# re% o'icina1ri#c$" de #en#i!i"i,are #e d$!"ea,a2 !2'a#$ri de carac er #%ecia" in #co%$" %re(enirii #oc$"$i ana+i"ac ic "a %er#oane de&a #en#i!i"i,a e)Ori de ca e ori #e %re#crie $n ra a'en c$ %enici"ine #a$ c$ # re% o'icina re!$ie #a #e de%i# e,e*in %rea"a!i" %rin r-o ana'ne,a in#i# en a*e-i# en a $nei #en#i!i"i,ari an erioare) TR*T*)ENT(+ -'C(+(% *N*"%+*CT%C: Soc$" ana+i"ac ic "a an i!io ice a%are !r$#c "a ?3 #ec$nde-3 'in$ e*d$%a in&ec area de an i!io ice)De o!icei d$%a %enici"ina G*c$ # are de ra$ genera"*agi a ie*di#%nee1%rin !ron/o#%a#' #i "aringo#%a#'2*$neori c$ cri,e a#+i-ice*%a"%i a ii #i in# a"area ra%ida a # arii de co"a%#1%ra!$#ire en#iona"a*racirea e- re'i a i"or*ciano,a2) Pen r$ co'!a erea ce"or do$a in#$+icien e ac$ e1re#%ira orie #i circ$"a orie2*#e ia$ ca 'a-i'a ra%idi a e $r'a oare"e 'a#$ri: a2#e in rer$%e i'edia con ac $" c$ an i!io ice.daca in&ec area #-a +ac$ in r-$n$" din 'e'!re*#e a%"ica garo$ dea#$%ra "oc$"$i de in&ec are) !2!o"na($" e# e c$"ca *dega&a de /aine in r-o ca'era c$ +ere# re"e de#c/i#e*c$ e- re'i a i"e in+erioare aco%eri e c$ o %a $ra*ca%$" e# e +"ec a dor#a" #i #e a#%ira #ecre ii"e %rin #onda na,a"a)Se +ac aero#o"i c$ na+a,o"ina1Rino+$g2*#a$ c$ $n a" (a#ocon# ric or1A"$%en *Bron/odi"a in2 c2conco'i en #e in&ec ea,a in ra'$#c$"ar ?L8+io"a de adrena"ina ?O4 #i in ra(eno# o +io"a de e+edrina #i $na de a'ino+i"ina1'io+i"in2*d$%a care #e in rod$ce in !o"$# in ra(eno# B44'g de /e'i#$ccina de /idrocor i,on "a ad$" )

d2%er+$,ie in ra(enoa#a ra%ida c$ #o"$ ii i,o one g"$co,a e c"or$ra e #i c$ in"oc$i ori de %"a#'a1De- ran*Mari#ang2)Daca ra a'en $" e# e energic #i %recoce*'area 'a&ori a e a !o"na(i"or #$n #a"(a i in ca e(a ore) Medica'en $" care a dec"an#a #oc$" n$ 'ai re!$ie ad'ini# ra !o"na($"$i re#%ec i( nicioda a*#$! nici $n 'o i() *+E.ERE* *NT%,%'T%C(+(% %N "(NCT%E $E *.ENT(+ 3*T'.EN *.ENT 3*T'.EN ? Ac ino'Ice# Baci""$# an /raci# Bac eroide# +ragi"i# 3R%)* *+E.ERE 8 Penici"ina G Penici"ina G Me roni,ado" *+TERN*T%2E B Te racic"ina C"indo'icina Te racic"ina Macro"ide Ce+o i-ina Ce+o e an Mo-a"ac a' Cindo'icina A'o-ici"ina Penici"ina G Penici"ina V A'o-ici"ina Macro"ide Penici"ina G Ri+a'%icina Co ri'o-a,o" Te racic"ina F"$orc/ino"one Macro"ide F"$orc/ino"one Te racic"ina Me ronida,o" Ce+o-i ina C"indo'icina Me ronida,o"

Borde e""a %er $##i# Borre"ia !$rgdor+eri

Eri ro'icina Macro"ide noi Te racic"ina Ce" ria-ona Te racic"ina Do-icic"ina Te racic"ina S re% o'icina Macro"ide Te racic"ina Do-icic"ina# Penici"ina G Penici"ina GN Ser an i o-ic Vanco'icina1ora"2

Borre"ia rec$rren i# Br$ce""a Ca'%I"o!ac er 6e&$ni C/"a'Idia C"o# ridi$' %er+ringen# C"o# ridi$' e ani C"o# ridi$' di++ici"e

%%&)*CR'+%$E -% +%NC')%C%NE Macro"ide:

ER4T/R')4C%N():ERITRO 8441%$"!ere %en r$ #$#%en#ie in erna 8*0g*co'%ri'a e 844'g2 ERITROMICINA1co'%ri'a e 844'g2 ERITROMICINA1e i"#$ccina 2*1%$"!ere %en r$ #$#%en#ie in erna 8g2 ERITROMICINA1"ac i!iona 2*1%$"!ere %en r$ #o"$ ie in&ec a!i"a2 ERITROMICINA1%ro%ioni"2*1co'%ri'a e 844'g2 ERPKEQAL1#$#%en#ie in erna 844'gL3'"2 ERPTKRODAR1co'%ri'a e 834'g2 NOVO-RPTKRO ETKPL SUCCINATE1%$"!ere %en r$ #$#%en#ie in erna 844L044'gL3'"2 PORPKPROCIN1co'%ri'a e 834 #a$ 344'g2 PROPIONAT DE ERITROMICINA1co'%ri'a e 844'g2 ERITROACNOL1$ng$en ?*8gL?44g2

R'0%TR')%C%N():RULID1co'%ri'a e +i"'a e a ?34'g*B44'g2 5'-*)%C%N():RILPRAFEN1co'%ri'a e de 344'g.#$#%en#ie

?34'gL3'"2 C+*R%T/R')4C%N():SLACID1co'%ri'a e +i"'a e 834'g.344'g2*1%$"!ere in&ec a!i"a i)()344'g2 CLARITROMICINA1#$#%en#ie $, %edria ic ?83'gL3'"2 $%R%T/R')%C%N():DPNABAC1dra&e$ri 834'g2 *1%TR')4C%N():SUMAMED ca%#$"e 834'g. a!"e e ?83'g.344'g P$"!ere %en r$ #$#%en#ie ora"a ?44'gL3'"2 SUMAMED FORTE %$"!ere %en r$ #$#%en#ie 844'gL3'"2

-3%R*)%C%N():ROVAMPCINE1co'%ri'a e ?*3 M)U)I)1344'g2 #i a B M)U)I)2 +%NC')%C%NE C+%N$*)4C%N():DALACIN1cre'a ?44g con ine 8g c"inda'icina2 CLINDACIN1ca%#$"e2 SLIMICIN1ca%#$"e2 LANACINE1ca%#$"e2 +%NC')4C%N(): LINCOCIN1#o"$ ie in&ec a!i"a B44'g2 LINCOCIN1ca%#$"e 344'g*#iro%34'gL?'".#o"$ ie in&ec a!i"a B44'gL?'"2 LINCODAR1ca%#$"e 344'g2 NELOREN1#o"$ ie in&ec a!i"a B44'gL?'"*ca%#$"e 834'g*344'g*#iro%834'gL3'"2 %%%& )*CR'+%$E Fa'i"ia 'acro"ide"or*a(and Hca% de #erieH eri ro'icina*de#co%eri a in ?F38*are ca # r$c $ra c/i'ica de !a,a $n ine" "ac onic de di'en#i$ne (aria!i"a*"ega %rin "ega $ri g"ico,idice de # r$c $ri ,a/aridice #a$L#i a'ino,a/aridice) In $" i'ii ?3 ani*in rod$cerea in %rac ica era%e$ ica a $n$i 'are n$'ar de 'acro"ide na $ra"e #a$ de #e'i#in e,a a i'%$# o no$a c"a#i+icare %re,en a a in a!e"$" 8VII1E"i#a!e a Benea*Tera%e$ ica*?FF3*?)882)D$%a acea# a c"a#i+icare #e i'%ar in 'acro"ide ade(ara e*a,a"ide #i #inergi# ine) Macro"ide"e ade(ara e %a# rea,a # r$c $ra c"a#ica c$ ine" "ac onic "ega *%rin "ega $ri g"ico,idice*de # r$c $ri ,a/aridice #iL#a$ a'ino,a/aridice)La rand$" "or*#e c"a#i+ica*in +$nc ie de 'oda"i a ea de o! inere*in 'acro"ide na $ra"e #i de #e'i#in e,a #i in +$nc ie de n$'ar$" a o'i"or care in ra in co'%onen a ine"$"$i "ac onic1c$ ?0*?3*?C*#a$ ?D a o'i2) A,a"ide"e con# i$ie o #$!gr$%a a 'acro"ide"or*di+eren iinde-#e de ace# ea %rin in#er ia $n$i gr$% a'ino'e i" "a ine"$" "ac onic)In#er ia #e +ace in %o,i ia E #a$ F*%en r$ a,a"ide"e c$ ?3 a o'i "a ine"$" "ac onic*#i in %o,i ia ?4*%en r$ ce"e c$ ?0 a o'i)Sinergi# ine"e a%ar in*c/i'ic #i %rin a#%ec $" "or de ac i(i a e*+a'i"iei 'acro"ide"or)

E"e a$ o # r$c $ra c/i'ica co'%"e-a c$ 8 'o"ec$"e*din re care $na e# e "ac ona*a#e'ana oare 'acro"ide"or ade(ara e)A" cri eri$ de c"a#i+icare e# e ordinea in rod$cerii in %rac ica era%iei:'acro"ide H(ec/iH1eri ro'icina*o"eando'icina*&o#a'icina #i #%ira'icina2#i 'acro"ideHnoiH1ro-i ro'icina*diri ro'icina*c"ari ro'icina*+"$ri ro'icina*a,i ro'icina*roJi a'icina2) *&)*CR'+%$E+E 2EC/% Din re 'acro"ide"e H(ec/iH o"eando'icina1ine" "ac onic c$ ?0 a o'i2 #i &o#a'icina1deri(a e na $ra" c$ ?C a o'i "a ine"$" "ac onic2n$ 'ai #$n +o"o#i e)A$ #%ec r$" de ac i(i a e #i %ro%rie a i +ar'acocine ice a#e'ana oare c$ a"e eri ro'icinei) Eri ro'icina e# e %ri'a 'acro"ida in rod$#a in era%ie*%a# rand$-#i o !$na ac i(i a e %ana in %re,en ) Mecani#'$" de ac i$ne con# a in in/i!area #in e,ei ri!o,o'ia"e a %ro eine"or !ac eriene)O #ing$ra 'o"ec$"a de a !) #e "eaga de #$!$ni a ea 34 S ri!o,o'ia"a*de er'inand o !"ocare a reac ii"or de ran#%e%idare #iL#a$ ran#"oca ie)E+ec $" e# e !ac erio# a ic "a ni(e"$ri"e era%e$ ice*dar o ac i(i a e !ac ericida #e %oa e o! ine "a ni(e"$ri 'ari de a !)Pen r$ $ne"e !ac erii*eri ro'icina in er+erea,a c$ "egarea ri!o,o'ia"a a a" or 'acro"ide*a "inco#a'ide"or #i a c"ora'+enico"$"$i)Ace# 'ec/ani#' de ac i$ne e# e (a"a!i" %en r$ oa e 'acro"ide"e) S%ec r$" de ac i(i a e e# e "arg*%$ and in/i!a !ac erii gra'-%o,i i(e #i gra'-nega i(e*ac ino'ice e #i re%one'e*MIco%"a#'a*C/"a'Idia #i RicJe #ia)Re,i# en a "a eri ro'icina #i "a a" e 'acro"ide*'edia e cro'o,o'ia" #a$ %"a#'idic*a%are %rin rei 'ecani#'e %rinci%a"e: T-#caderea %er'ea!i"i a ii %ere e"$i !ac erian %en r$ a !)1%re,en a "a en ero!ac erii*dar #i "a S r) Viridan#2. T-'odi+icarea in ei de ac i$ne %rin a" erarea #$!$ni a ii ri!o,o'ia"e 34 S1"a # re% ococci*# a+i"ococi*%ne$'ococi*di+ erie*Li# eria*Legione""a*E) Co"i*Bac eroide# +ragi"i#)2. T-inac i(area %rin /idro"i,a en,i'a ica1e# era,a codi+ica a %"a#'a ic*'ai +rec(en a "a en ero!ac erii2. Re,i# en a %ri'ara "a eri ro'icina a%are rar "a %ne$'ococ #i # re% ococ*dar re"a i( +rec(en "a # a+i"ococ13-B4O2#i "a en erococ1?4-84O2)E# e in a"ni a rareori "a Ca'%I"o!ac er MIco%"a#'a# %ne$'oniae #i Urea%"a#'a)Gonococii re,i# en i "a %enici"ine #$n *in genera"*re,i# en i #i "a eri ro'icina) In $" i'ii ani*#e inregi# rea,a o cre# ere a re,i# en ei "a %ne$'ococi #i "a # re% ococi gr$%a A)

3R'3R%ET*T% "*R)*C'-C%NET%CE Pe ca"e ora"a*eri ro'icina e# e a!#or!i a %redo'inan in d$oden)Biodi#%oni!i"i a ea ora"a e# e in#a # a!i"a #i de%enden a de %rod$#*de # a!i"i a e in 'edi$" acid ga# ric*de con in$ $" rac $"$i ga# roin e# ina"*de +or'a ga"enica) Eri ro'icina "ac o!iona #i g"$co/e% ona #$n %re%ara e care #e ad'ini# rea,a %e ca"e in ra(enoa#a*rea"i,and ni(e"$ri #erice #$%erioare in in+ec ii #e(ere c$ ger'eni #en#i!i"i) Eri ro'icina %a r$nde !ine in 'a&ori a ea e#$ $ri"or #i a co'%onen e"or "ic/idiene*c$ e-ce% ia LCR.#e concen rea,a in 'acro%/age in %o"i'or+on$c"eare)Se concen rea,a in +ica #i #e e"i'ina %rin !i"a)E"i'inarea $rinara e# e red$#a*rea"i,and o $#i ni(e" e+icien era%e$ ic in in+ec ii"e $rinare c$ ger'eni #en#i!i"i)E# e ra%id 'e a!o"i,a a /e%a ic) Reac ii"e ad(er#e #$n "i%#i e de gra(i a e1e-ce% and co"i a %#e$do'e'!ranoa#a2 #i a%ar c$ o +rec(en a red$#a)Ic er$" co"e# a ic #-a o!#er(a d$%a eri ro'icina e# eo"a ) In genera"*eri ro'icina #i ce"e"a" e 'acro"ide H(ec/iH #$n a !) in in"oc$ire "a !o"na(ii #en#i!i"i,a i +a a de %enici"ine1a(and ace"a#i cen r$ ca %enici"ina G2)S%ira'icina*e# e $n %rod$# na $ra" c$ ?C a o'i "a ine"$" "ac onic) S%ec r$" de ac i(i a e e# e a#e'ana or c$ a" eri ro'icinei*+iind in#a de ?C-B8 de ori 'ai ac i(e %e # a+i"ococ*de E-?C ori %e # re% ococci gr$% A #i de 0-E ori %e %ne$'ococ)In do,e +oar e 'ari*e# e ac i(a %e To-o%"a#'a gondii)To i !aci"ii gra'-nega i(i #$n re,i# en i) S%ira'icina e# e $ i"a in $r'a oare"e #i $a ii: -in+ec ii # a+i"ococice $#oare*cand a" e a ! an i# a+i"ococice #e do(ede#c ine+icien e. - o-o%"a#'o,a*cand %iri'e a'ina e# e con raindica a. -in+ec ii a"e gingii"or #i din i"or c$ # re% ococci aero!i #i anaero!i. -in+ec ii c$ CrI% o#%oridi$' in SIDA1e+icaci a e d$!ioa#a2) Se ad'ini# rea,a ora"*in do,a de ?-8gL,i)In o-o%"a#'a*do,a e# e de BgL,i* i'% de 0 #% a'ani*c$ re"$area c$rei d$%a $n in er(a" "i!er de 8 #a% a'ani)

,&)*CR'+%$E N'% In $" i'$" deceni$*%rin 'odi+icari in # r$c $ra c/i'ica a eri ro'icinei*a$ a%ar$ 'acro"ide noi:ro-i ro'icina*diri ro'icina*c"ari ro'icina*+"$ri ro'icina*a,i ro'icina*roJi a'icina) O! inerea %rin #e'i#in e,a ace# or a ! a +o# a'e"iora a in ceea ce %ri(e# e # a!i"i a ea "or in 'edi$" acid*/idro#o"$!i"i a ea*di+$,i$nea i#$"ara #i %ene ra ia in race"$"ara*ca #i in #%ec r$" "or de ac i(i a e)Noi"e 'acro"ide %re,in a o #erie de a(an a&e co'%ara i(e c$ 'acro"ide"e (ec/i*din care reie# $r'a oare"e indica ii: -in+ec ii a"e cai"or aeriene #$%erioare #i in+erioare)In angine*e+icien a e# e #i'i"ara c$ a eri ro'icinei *dar in #in$,i e*o i e*BPOC ac$ i,a %ne$'onii"e a i%ice a$ o e+icien a ne #$%erioara) -in+ec ii c$ 'icro!ac erii)A,i ro'icina*#i 'ai a"e#*c"ari ro'icina a$ +ac$ do(ada e+icaci a ii "or in ra a'en $" in+ec ii"or c$ MIcro!ac eri$' a(i$' in race"$"are din SIDA* e+icien e #i in ra a'en $" "e%rei) - o-o%"a#'o,a)C"ari ro'icina #i a,i ro'icina #$n e+icien e in in+ec ii"e c$ o-o%"a#'a gondii)Ac i$nea "or e# e %ara,i o# a ica #i n$ %ara,i icida) -!oa"a LI'e !ene+icia,a de $n ra a'en c$ a,i ro'icina*dar c$ do,e"e #i d$ra a o% i'a de ra a'en n$ #$n inca !ine %reci,a e) -in+ec ii geni a"e c$ C/"a'Idia) -%ro+i"a-ia endocardi ei !ac eriene) -in+ec ii"e c$ Ke"ico!ac er %I"ori !ene+icia,a de ra a'en $" c$ c"ari ro'icina) R'0%TR')%C%N*: E# e $n deri(a #e'i#in e ic a" eri ro'icinei*a(and $n #%ec r$ de ac i(i a e #i'i"ar)In (i ro ac i(i a ea e# e 'ai red$#a deca a eri ro'icinei)M$" e $"%ini de /e'o+i"i #$n re,i# en e)A!#or! ia dige# i(a e# e !$na)T34U?4 ore )Are o di# ri!$ ie i#$"ara !$na*inc"$#i( in %arenc/i'$" %$"'onar) Indica ii"e c"inice #$n ace"ea#i c$ a"e eri ro'icinei)

Do,a:?34'g de 8oriL,i) A(an a&e:do,e 'ici #i a"$ngirea in er(a"$i"$i in re ad'ini# rari1#e'ide%o,i 2 $%R%TR')%C%N* Deri(a #e'i#in e ic a" eri ro'icinei c$ ac i(i a e an i!ac eriana #i'i"ara)A!#or! ia dige# i(a cre# e d$%a ad'ini# rarea de a"i'en e)E# e di# ri!$i a "arg in o organi#'$"*rea"i,and concen ra ii cre#c$ e)T34U00 de ore)Se ad'ini# rea,a ora" in do,a de 344'gL,i*in r-o #ing$ra do,aL,i1%re%ara -de%o,i 2) C+*R%TR')%C%N* Se deo#e!e# e c/i'ic de eri ro'icina*doar %rin #$!# i $ ia gr$%$"$i /idro-i" in %o,i ia C a ine"$"$i "ac onic*c$ o gr$%are OCK)Acea# a 'odi+icare # r$c $ra"a in!$na a e# e # a!i"i a ea in 'edi$" acid ga# ric)S%ec r$" de ac i(i a e e# e #i'i"ar c$ a" eri ro'icinei.e# e 'ai ac i(a %e Legione""a*C/a'Idia #i MIco!ac eri$' a(i$'*dar de 8 ori 'ai %$ in ac i(a deca /e'o+i"i) D$%a a!#or! ia dige# i(a*are o di+$,i$ne ra%ida in e#$ $ri*rea"i,and concen ra ii +oar e !$ne*inc"$#i( in %arenc/i'$" %$"'onar)T34U3ore) Indica ii"e c"inice #$n ace"ea#i c$ a"e eri ro'icinei.in %"$#*#e +o"o#e# e in in+ec ii"e c$ MIco!ac eri$' a(i$' in race"$"are*%re,en e in # adii"e er'ina"e a"e SIDA)Do,a:834'g de 8 oriL,i) "+(R%TR')%C%N*& Are o ?0 a o'i "a ine"$" "ac onic #i $n a o' de +"$or in %o,i ia E)Ac i(i a ea an i!ac eriana e# e #i'i"ara c$ a eri ro'icinei)T34U8-Eore18%ri,eL,i2

*1%TR')%C%N*: E# e %ri'$" re%re,en an din gr$%a o,a"ide"or1#$!gr$%a a 'acro"ide"or2)S%ec r$" de ac i$ne e# e #i'i"ar c$ a" eri ro'icinei*dar e- in# a#$%ra $nor !aci""i gra'-nega i(i*c$' ar +i E)Co"i*#a"'one""a*S/ige"a*Ver#inia)E# e de 0-Eori 'ai ac i(a deca eri ro'icina %e /e'o+i"i #i ganococi#*dar are doar $n #+er din ac i(i a ea eri ro'icinei %e # a+i"ococi #i ?LE-?LC %e # re% ococci #i %ne$'ococi)Pare ac i(a %e To-o%"a#'a gondii)

D$%a a!#or! ia dige# i(a*rea"i,ea,a ni(e"$ri #erice de 0 ori 'ai 'ari deca eri ro'icina)T34U04-C4 de ore)Concen ra ii"e i#$"are #$n de ca e(a ori 'ai 'ari deca ce"e #erice conco'i en e)Ca re,$" a a" # ocarii i#$"are e-ce% iona"e #i a" e"i'inarii "en e*a,i ro'icina e# e e-cre a a in $rina i'% de 0 #a% a'ani d$%aa in rer$%erea ra a'en $"$i) Do,a ini ia"a e# e de 344'g*a%oi de 834'g "a in er(a" de 80 de ore1%re%ara -de%o,i 2) R'6%T*)%C%N*: E# e $n co'%$# de #in e,a c$ ?C a o'i "a ine"$" "ac onic)Are ac i(i a e #$%erioara eri ro'icinei %e # a+i"ococi*Legione""a #i MIco%"a#'a) Pri# ina'icina*(irgina'icina*a+"a e in $, era%e$ ic*a$ 'ecani#'$" de ac i$ne iden ic c$ a" 'acro"ide"or ade(ara e) S%ec r$" de ac i(i a e c$%rinde c(a#i o a"i a ea $"%ini"or # a+i"ococice*# re% ococci din gr$%e"e A*B*C*#i G %ne$'ococi)En erococii #$n re,i# en i "a #inergi# ine in 83-C4O din ca,$ri)S$n +oar e ac i(e %e 'eningococi #i gonococci*/e'o+i"i*Legione""a*MIco%"a#'a*C/"a'Idia*RicJe #ia #i %e $ne"e #%ecii de 'ico!ac erii)Anaero!ii #$n #en#i!i"i "a #inergi# ine)Re,i# en a ca# iga a "a #inerigi#'e ra'ane inca $n +eno'en rar in c"inica $'ana) +%NC'-*)%$E: Linco#a'ide"e*"inco'icina #i c"inda'icina*a$ o # r$c $ra c/i'ica deo#e!i a de a 'acro"ide"or*dar c$ #%ec r$ "arg de ac i(i a e a#e'ana or)In %rac ica*a$ o $ i"i,are "i'i a a*din ca$,a reac ii"or ad(er#e*$neori red$ a!i"e) Reac ii"e ad(er#e a"e "inco#a'ide"or #$n a"ergice1c$ ana e2#i o-ice /e'a o"ogice1"e$co%enie*ne$ ro%enie*%$r%$ra ro'!oci o%enica*agran$"oci o,a2) Linco#a'ide"e*dar in #%ecia" c"inda'icina*#$n ce" 'ai +rec(en incri'ina e in a%ari ia co"i ei %#e$do'e'!ranoa#e %o# -an i!io ice*co'%"ica ie +oar e gra(a*in care %o +i i'%"ica e C"o# ridi$' di++ici"e*# a+i"ococi 'e i-R*candida) Ad'ini# rarea I)V) in !o"$# e# e in er,i#a1/i%o en#i$ne*# o%-cardiac2*+iind %re'i#e %er+$,ii I)V) "en e c$ ce" '$" ?*8gLora) +%NC')%C%N*:

Se ad'ini# rea,a ora" #i %aren ena")E# e ac i(a %e # re% ococci1e-ce% and en erococ$"2*%e # a+i"ococii 'e i-R %e anaero!i gra'-%o,i i(i #i gra'-nega i(i) Indica ia %rinci%a"a a "inco'icinei e# e re%re,en a a de in+ec ii"e c$ # a+i"ococ*in %ar ic$"ar in "oca"i,ari"e o# eoar ic$"are)N$ %a r$nde in LCR)A" a indica ie e# e %ro+i"a-ia endocardi ei in+ec ioa#e "a %acien i c$ ri#c 'inor1a"ergie "a %enici"ina G2*#$%$#i 'ano%ere"or den are) C+%N$*)%C%N*: Are ace"ea i indica ii)E# e %re+era a in#a in in+ec ii"e #e(ere c$ Bac eroide# +ragi"i#1a ! de e"ec ie*a"a $ri de 'e ronida,o"2) "*R)*C'.R*"%E ER%TR' 788:P$"!ere %en r$ #$#%en#ie in erna 8*0g eri ro'icina !a,a.co'%ri'a e 844'g eri ro'icina !a,a) ER%TR')%C%N*:co'%ri'a e 844'g eri ro'icina !a,a) ER%TR')%C%N* ET%+-(CC%N*T:P$"!ere %en r$ #$#%en#ie in erna #$#%enda!i"a eri ro'icina 8g) ER%TR')%C%N* +*CT',%'N*T:P$"!ere %en r$ #o"$ ie in&ec a!i"a) ER%TR')%C%N* 3R'3%'N%+:co'%ri'a e eri ro'icina 844'g eri ro'icina !a,a) ER4/E0*+:#$#%en#ie in erna eri ro'icina 844'gL3'") ER4T/R'$*R:co'%ri'a e eri ro'icina 834'g) 3R'3%'N*T $E ER%TR')%C%N*:co'%ri'a e eri ro'icina !a,a 844'g) ER%TR'*CN'+:$ng$en eri ro'icina ?*8gL?44g "*R)*C'.R*"%E %N$%C*T%%:Tra a'en $" in+ec ii"or c$ 'icroorgani#'e #en#i!i"e:in+ec ii !ron/o%$"'onare*ORL*c$ ana e*geni a"e*o#oa#e)1# r% ococ$# %Iogene#L# re% ococ /e'o"I ic.# re% ococc$# %ne$'oniae./e'o%/i"$# in+"$en,ae.# a%/i"ococ$# a$re$#Ln$'eroa#e $"%ini #$n re,i# en e.# re% ococc$# %Iogene#.'Ico%"a#'a%ne$'oniae.di+ erie.C/"a'Idia rac/o'a i#.ca'%I"o!ac er &e $# &e&$ni*!orde e""a %er $##i#*nei##eria*#i+i"i#*"i# eria.'onocI ogene#)

$'1E -% )'$ $E *$)%N%-TR*RE: Ad$" i:?*3-8gL,i*in 8-B %ri,e c$ o &$'a a e de ora inain e de 'e#e)In in+ec ii gra(e*do,a ,i"nica %oa e #a crea#ca "a 0gL,i1di(i,a e in 0 %ri,e2 Co%ii:in genera" 34'gLJg %e ,i*#i in 8-B %ri,e)In in+ec ii gra(e #e d$!"ea,a do,a) Sancr$" %ri'ar*#i+i"i#$" #ec$ndar #i "a en 1W?an2)B-0gL,i) i'% de ?4-?3 ,i"e) In+ec ii ac$ e %e"(iene #a$ "a B ore d$%a 'a#a:344'g I)V)*"a C/ i'% de B ,i"e*$r'a e de 344'g ora" de 8oriL,i1"a ?8 ore2 i'% de D ,i"e)Ure ri a gonococica 344'g de 8-B ori L,i i'% de ?0 ,i"e)In a%"ica ii "oca"e de 8 oriL,i)Se (a re#%ec a c$ # ric e e in er(a"$" de C ore din re %ri,e*a a ,i$a ca #i noa% ea)

"*R)*C'T'0%C'+'.%E Contra indicatii:Ki%er#en#i!i"i a e "a an i!io ice"e din c"a#a 'acro"ide"or)In#$+icien a /e%a ica gra(a)N$ #e a#ocia,a c$ a"ca"oi,i (a#ocon# ric ori %ro(eni i din #ecara corn$ a*'ai a"e# c$ ergo a'nia #i di/idroergo a'ina)Pr$den a "a in#$+icien a rena"a*a# ' !ron#ic*#arcina) Reac ii ad(er#e: $"!$rari ga# roin e# ina"e:gre $ri*(ar#a $ri*diaree*d$reri a!do'ina"e*#$%rain+ec ie c$ 'icroorgani#'e re,i# en e "a eri ro'icina*co"e# a,a /e%a ica1gre $ri*(ar#a $ri*d$reri a!do'ina"e*+e!ra*%r$ri *ic er*eo,ino+i"ie2.reac ii a"ergice*/i%oac$,ii ran,i orii #i re(er#i!i"e) Con+or' F)R)Q) ER4T/R')4C%N% ET/4+-(CC%N*Etilsuccinat de eritromicina Ac i(i a ea 'icro!io"ogica e# e de ce" %$ in DC3 'icro gra'e eri ro'icina 1CBDKCDNO?B2'g ra%or a a "a #$!# an a $#ca a) De#criere:P$"!ere cri# a"ina a"!a*+ara 'iro#) So"$!i"i a e:U#or #o"$!i"a in ace one*a"coo"*c/"oro+or' #i 'e ano"*%rac ic in#o"$!i"a in a%a) Iden i+icare:

-S%ec r$" in in+raro#$ re!$ie #a core#%$nda ce"$i o! in$ c$ e i"#$ccina de eri ro'icina %rin di#%er#ie in %ara+ina "ic/ida) -Pe cro'a ogra'a de "a HEri ro'icina nee# eri+ica aH in dre% $" %$nc $"$i a* re!$ie #a a%ara o %a a a#e'ana oare c$ %a a %rinci%a"a core#%$n,a oare e i"#$ccina $"$i de eri ro'icina din dre% $" %$nc $"$i !) -B 'g e i"#$ccina de eri ro'icina #e di,o"(a in 8 '" ace one #i #e ada$ga 8 '" acid c"or/idric.a%are o co"ora ie %or oca"ie care de(ine ro#ie a%oi ro#$-(io"e inc/i#)Se ada$ga 8 '" c"oro+or' #i #e agi a.# ra $" c"oro+or'ic #e co"orea,a in (io"e ) Eritromicina neesterificata:Ce" '$" 3*4O *pa:ce" '$" B*4O Reziduu prin calcinare:ce" '$" 4*BOg e i"#$ccina de eri ro'icina #e i rea,a c$ reac i($" Sar" Fi#c/er) %mpuritati to9ice:#e ad'ini# rea,a %e ca"e ora"a 4*3 '" #$#%en#ie care con ine eri ro'icina 1CBDKCDNO?B2E4'gL'") $ozare:ac i(i a ea 'icro!io"ogica)Se de er'ina con+or' %re(ederi"or de "a HAc i(i a ea 'icro!io"ogica a an i!io ice"orH) -terilitate:e i"#$ccina $" de eri ro'icina re!$ie #a +ie # eri")Se %rocedea,a con+or' %re(ederi"or de "a HCon ro"$" # eri"i a iiH) Conservare:In reci%ien e inc/i#e e an#*+eri de "$'ina*"a ce" '$" B4grade) 'bservatie:S e i"i a ea #e de er'ina n$'ai in ca,$" e i"#$ccina $"$i de eri ro'icina care #e ad'ini# rea,a %e ca"e %aren era"a) *ctiune farmacologica si intrebuintari:An i!io i ER4T/R')4C%N% +*CT',%'N*+actobionat de eritromicina Con ine ce" %$ in C4O eri ro'icina ra%or a "a #$!# an a $#ca a) $escriere&P$"!ere a"!a #a$ a"!-ga"!$ie*+ara 'iro#)

-olubilitate&So"$!i" in a%a #i 'en o"*%rac ic in#o"$!i" in e er)So"$ ia A) ?*4g "ac o!iona de eri ro'icina #e di,o"(a in ?3'" a%a %roa#%a +iar a #i raci a #i #e co'%"e ea,a c$ ace"a#i #o"(en "a 84 '") %dentificare: -S%ec r$" in in+raro#$ re!$ie #a core#%$nda ce"$i o! in$ c$ "ac o!iona de eri ro'icina %rin di#%er#ie in %ara+ina "ic/ida& -La ?4 'g "ac o!iona de eri ro'icina #e ada$ga ?'" acid #$"+$ric. a%are o co"ora ie ro#$-!r$n) -3 'g "ac o!iona de eri ro'icina #e di,o"(a in 8 '" ace one #i #e ada$ga 8 '" acid c"or/idric.a%are o co"ora ie %or oca"ie care de(ine ro#$-(io"e )Se ada$ga 8 '" c/"oro+or' #i #e agi a.co"ora ia a%are in # ra $" c"oro+or'ic) *spectul solutiei:?4 '" #o"$ ie A re!$ie #a +ie "i'%ede #i inco"ora)D$%a 0 ore o e(en $a"a co"ora ie n$ re!$ie #a +ie 'ai in en#a deca co"ora ia $nei #o"$ ii-e a"on %re%ara e din 4*483'" co!a" -E)c)* 4*84 '" +erE)c) #i a%a "a ?4 '") 3ierdere prin uscare:Ce" '$" 3*4O) Reziduu prin calcinare:Ce" '$" 8*4O) %mpuritati :ipotensive&Se ad'ini# rea,a in ra(eno# ? '" %e Ji"ogra' 'a#a cor%ora"a din r-o #o"$ ie care con ine "ac o!iona de eri ro'icina D0*3 'gL'" in a%a %en r$ %re%ara e"e in&ec a!i"e) -terilitate&Lac o!iona $" de eri ro'icina re!$ie #a +ie # eri")Se %rocedea,a con+or' %re(ederi"or de "a HCon ro"$" # eri"i a iiH) $ozare:Eri ro'icina 4*83 g "ac o!iona de eri ro'icina #e di,o"(a in 84 '" 'e ano"*#e ada$ga B4 '" dio-in* 4*? '" a"!a# r$ de i'o" in 'e ano" #i #e i rea,a c$ acid %erc"oric 4*? 'o"L" in dio-in %ana "a co"ora ie (io"e 1'icro!i$re a2) *ctivitate microbiologica: #e de er'ina con+or' %re(ederi"or de "a HAc i(i a ea 'icro!io"ogica a an i!io ice"orH) Conservare: In reci%ien e inc/i#e e an#*+eri de "$'ina*ce" '$" 83XC) *ctiune farmacologica si intrebuintari: An i!io ic) ER4TR')4C%N% 3R'3%'N*-

3ropionat de eritromicina Ac i(i a ea 'icro!io"ogica e# e de ce" %$ in E34 'icrogra'e eri ro'icinaL'g ra%or a a "a #$!# an a $#ca a) $escriere:%$"!ere a"!a*+ara 'iro#*c$ g$# #"a! a'ar) -olubilitate:U#or #o"$!i" in ace one #i a"coo" a!#o"$ *+oar e gre$ #o"$!i" in a%a) %dentificare: T S%ec r$" in in+raro#$ re!$ie #a core#%$nda ce"$i o! in$ c$ %ro%iona de eri ro'icina %rin di#%er#ie in %ara+ina "ic/ida) T B '" %ro%iona de eri ro'icina #e di,o"(a in 8 '" ace ona #i #e ada$ga 8 '" acid c"or/idric)A%are o co"ora ie %or oca"ie care de(ine ro#$-(io"e )Se ada$ga 8 '" c"oro+or' #i #e agi a.co"ora ia a%are #i in # ra $" c"oro+or'ic) T 04 '" %ro%iona de eri ro'icina #e di,o"(a in 8 '" a"coo"*#e ada$ga ? '" c"or/idra de /idro-i"a'ina #i 8 '" /idro-id de #odi$ ?'o"L")D$%a 3 'in$ e #e ada$ga 8 '" acid c"or/idric ?44gL" #i 4*8 '" c"or$ra +er B4gL". a%are o co"ora ie (io"e ) *spectul solutiei: ?4 '" #o"$ ie 0O 'L( in 'en o" re!$ie #a +ie "i'%ede #i inco"ora)O e(en $a"a o%a"e#cen a n$ re!$ie #a +ie 'ai in en#e deca e a"on$" de o%a"e#cen a-E)c) 3ierdere prin uscare: Ce" '$" B*4O) 4*3 g %ro%iona de eri ro'icina #e $#$ca "a C4XC in (id* i'% de B ore) Reziduu prin calcinare: Ce" '$" 8*4O) ? g %ro%iona de eri ro'icina #e ca"cinea,a c$ acid #$"+$ric) %mpuritati to9ice: Se ad'ini# rea,a %e ca"e ora"a ? '" #$#%en#ie care con ine %ro%iona de eri ro'icina 34 'gL'" in %o"i#or!an 0gL") $ozare) Eri ro'icina 4*83 g %ro%iona de eri ro'icina #e di,o"(a in 84 '" 'e ano"*#e ada$ga B4 '" dio-in* 4*? '" a"!a#r$ de i'o" in 'e ano" #i #e i rea,a c$ acid %erc"oric 4*? 'o"L" in dio-in %ana "a co"ora ie (io"e a) *ctivitate antimicrobiologica: Se de er'ina con+or' %re(ederi"or de "a HAc i(i a ea 'icro!io"ogica a an i!io ice"orH) Conservare: In reci%ien e inc/i#e e an#*+eri de "$'ina*"a ce" '$" 83XC) *ctiune farmacologica si intrebuintari: An i!io ic)

C+*R%T/R')4C%N() "*R)*C'.R*"%E: 6+*C%$: T#$#%en#ie $, in ern 3 '" #$#%en#ie recon# i $i a con in ?83 'g c"ari ro'icin Tco'%ri'a e +i"'a e*con in 834 'g c"ari ro'icina) T%$"!ere %en r$ #o"$ ie in&ec a!i"a* ? +"acon con ine 4*3 g c"ari ro'icina) "*R)*C'TER*3%E: %ndicatii: In+ec ii 'edii #i #e(ere a"e rac $"$i re#%ira or #i in+ec ii c$ ana e c$ ger'eni #en#i!i"i) $oze si mod de administrare: Ad$" i: in ern 3'gLJgL,i*+rac iona e "a ?8 ore #o"$ ie %en r$ $, in ern.co'%ri'a e +i"'a e 834-344'g "a ?8 ore i'% de C-?0 ,i"e. in&ec a!i" i)() E-?C 'gLJgL,i* i'% de 8-3 ,i"e)I'edia ce # area %acien $"$i o %er'i e #e rece "a era%ia ora"a)Do,e"e %edia rice #e # a!i"e#c in +$nc ie de gre$ a ea cor%ora"a) "*R)*C'T'0%C'+'.%E: Contra indicatii: Ki%er#en#i!i"i a ea c$no#c$ a "a c"ari ro'icina #a$ a" e 'acro"ide)A n$ #e a#ocia c$ ci#a%id*%i'o,id #a$ er+ena'in)In ca, de /i%oJa"ie'ie*in#$+icien a /e%a ica #e(era*+e'ei gra(ide #a$ in %erioada de a"a% are) *TENT%E! La %acien ii c$ +$nc ie /e%a ica a" era a ad'ini# rarea #e +ace #$! #$%ra(eg/erea e# e"or /e%a ice)La %acien ii c$ $"!$rari a"e +$nc iei rena"e e# e nece#ara %r$den a) Reactii adverse: Trac ga# roin e# ina")Grea a*(ar#a $ri*di#%e%#ie*d$reri ga# rice #a$ in e# ina"e*#ca$ne 'oi #a$ diaree*# o'a i a*co"ora ii a"e '$coa#ei !$ca"e*"i'!ii #a$ din i"or)Reac ii de /i%er#en#i!i"i a e:$r icarie*e-an e'e $#oare*ana+i"a-ie)Si# e' ner(o#:ce+a"ee*'odi+icari de g$# #a$ de 'iro#* ea'a*a'e e"i*in#o'nii*/a"$cina ii*co#'ar$ri*%#i/o,e* $"!$rari a"e a$,$"$i)#i# e' cardiocirc$"a or: $"!$rari a"e ri '$"$i cardiac* a/icardii)Fica #i cai !i"iare:cre# eri ran,i orii a"e concen ra ii"or #erice de ran#a'ina,e*a"e !i"ir$!inei*/e%a i a #iL#a$ co"e# a ica c$ #a$ +ara ic er)Pancrea i a*$"cer %er+ora )A" e a+ec i$ni:/i%og"ice'ie* ro'!oci o%enie)