NOTIFICARE

1. Date generale si localizarea proiectului/modific rii 1.1. Denumirea proiectului: 1.2.Amplasamentul proiectului 1.3. Date de identificare a titularului/beneficiarului proiectului/modificarii: a) denumirea titularului: b) adresa titularului, telefon, fax, adresa de e-mail: c) reprezentanti legali/imputerniciti, cu date de identificare 1.!. "ncadrarea in planurile de urbanism/amena#are a teritoriului aprobate/adoptate si/sau alte sc$eme/programe: 1.%. "ncadrarea in alte acti&itati existente 'daca este cazul) 1.(. )ilantul teritorial !. Descrierea sumara a proiectului

". #odul de asigurare a utilitatilor 1. Alimentarea cu apa: 2. *&acuarea apelor uzate 3. Asigurarea apei te$nologice !. Asigurarea agentului termic. Ane$e % piese desenate% plan de situa&ie 'i plan de (ncadrare (n zon Certificat de ur)anism

Data

*emnatura titularului