Sunteți pe pagina 1din 67

INGRIJIRILE ACORDATE BOLNAVILOR IN URGENTE

Suferinta organismului ro!o"ata in agresiunea unor fa"tori ai me#iului in"on$urator "onstituie o urgent "are tre%uie tratata #in rimele minute #e la ro#u"erea ei& Toate masurile luate entru sal!area !ietii si sanatatii %olna!ilor al"atuies" asistenta #e urgenta ' #in "are masurile elementare luate ime#iat formea(a rimul a$utor& Asistenta me#i"ala #e urgenta o"u a un lo" s e"ial' "a rim "onta"t tre%uie sa se re(ol!e rom t si "om etent toate "a(urile #e im%olna!ire "are un in eri"ol iminent sanatatea' #ar si !iata %olna!ului& OBIECTIVE URMARITE IN ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR PRESPITALICESC In a%or#area unei urgente me#i"o)"*irurgi"ale' se !a urmari "ate!a o%ie"ti!e+ ) e!aluarea urgentei la rima !e#ere+ este sau nu o urgenta, - natura urgentei - "au(a "are a ro#us)o - gra!itatea - numarul !i"timelor .in "a( #e a""i#ent "ole"ti!/ - masuri "e tre%uie intre rinse - su""esiunea a"estora ) estimarea tim ului s"urs #e la ro#u"erea urgentei ana la rimele masuri intre rinse ) limitarea efe"tului ro#us #e agentul rimar ) s"oaterea a""i#entatului #in (ona ) efe"tuarea %ilantului le(ional si a tria$ului #u a "riteriul !ital ) sta%ilirea rioritatilor #e inter!ene in or#inea urgentei !itale ) a li"area masurilor #e rim a$utor ) a re"ierea re(ultatelor in urma masurilor a li"ate ) asumarea res onsa%ilitatii #e a urmari a"ientul si #e a)1 trimite la s ital ) e!aluarea fa"torilor #e ris" in tim ul trans ortului Principiile generale de acordare a primului ajutor medical. Este un "om le0 #e "ele mai sim le ro"e#uri me#i"ale efe"tuate la lo"ul a""i#entului' su% forma #e autoa$utor' sau a$utor re"i ro"' la fel #e arti"i antii la ro"esele #e sal!are "u folosirea e"*i amentului stan#ar# si "elui im ro!i(at& S"o ul rin"i al este sal!area !ietii omului' eliminarea fa"torului #e agresiune si e!a"uarea ra i#a sinistratului #in (ona afe"tata&
1

Termenul o timal #e a"or#are a rimului a$utor me#i"al e ina la 23 min&' #u a rimirea traumei' si ina la 13 min& in "a( #e otra!ire& In "a( #e o rire a res iratiei a"est termen se s"urtea(a ina la 4)13 minute& Im ortanta fa"torului #e tim se "ara"teri(ea(a rin a"ea "a+ a"ientii "arora li sa a"or#at rimul a$utor me#i"al in rimele 23 #e min& #u a traumati(m' "om li"atiile osttraumati"e se mi"sorea(a in $umatate in "om aratie "u traumatii "arora li sa a"or#at a$utor #u a a"est termen& Li sa a$utorului me#i"al tim #e 1 ora #u a traumati(m mareste numarul #e "a(uri #e #e"es la a"ientii gra! afe"tati "u 23 56 ina la 2 ore "u 7356 ina la 7 ore "u 835& Tim ul #in momentul traumati(mului ina la a"or#area rimului a$utor tre%uie ma0imal s"urtat& 9rimor#ial este ne"esar #e eliminat fa"torul agresi!+ #e a e!a"ua sinistratul #e su% #arimaturi' #in a a' #e s"os #in in"a ere ar(in#a sau #in (ona afe"tata #e su%stante otra!itoare' #e s"os #in automo%il et"& este ne"esar #e a a re"ia re e#e si "ore"t starea sinistratului& In tim ul e0aminarii este ne"esar #e a re"iat este !iu sau mort' a oi #e #eterminat gra#ul #e traumati(are' "ontinua *emoragia sau nu& Ingri$irile se a"or#a %olna!ilor in fun"tie #e "au(ele "are au generat suferinta' a"este "ause se im art in : "ategorii ) ;e"ani"e ) C*imi"e ) Calori"e ) Ele"tri"e 1/ A"tiunea #istru"ti!a a unui fa"tor me"ani" asu ra "or ului omenes" este numita TRAU;ATIS; ) Agentul !ulnerant ' in fun"tie #e masa sa si !ite(a "u "are a"tionea(a ' oate ro!o"a fra"ture' lu0atii sau entorse' "ontu(ii' lagi ' le(iuni !is"eral insotite #e *emoragie interna sau e0terna ) E0ista si efe"te gra!e ale unor "au(e m"ani"e "are nu sunt traumatisme o A a "are %lo"*ea(a "aile res iratorii ro#u"in# ine"ul

o Cor ii straini "are astu a gura' nasul sau tra*eea ro#u"in# asfi0ia

1/ Cau(ele "*imi"e ot fi su%stante a"i#e sau %a(i"e "are a"tionin# e iele ro#u" arsuri' iar "in# a"tionea(a e mu"oasa res iratorie sau #igesti!e ro#u" into0i"atii a"ute 2/ Cau(ele termi"e ale a""i#entelor sunt fla"ara' a a' !a orii fier%inti sau frigul ) Conse"intele a"tiunii lor sunt o Arsurile o Degeraturile o Insolatia o So"ul "alori" :/ Curentul ele"tri" a"tionin# asu ra organismului oate r!o"a so"ul ele"tri" si arsura ele"tri"a 9entru sal!area a""i#entatului' in#ifferent #e "au(e si gra!itate sa !a a"tiona "u ra i#itate ' res e"tin#u)se rin"i iile rimului a$utor 1/ S"oaterea !i"timei #e la lo"ul a""i#entului 1/ Ase(area !i"timei in "on#itii fa!ora%ile a"or#arii rimului a$utor 2/ E0aminarea ra i#a si sumara a !i"timei entu a re"ierea gra!itatii a""i#entului :/ Informare s"urta asu ra "au(elor a""i#entului 4/ Intreru erea "au(ei "are a ro#us a""i#ental 7/ Efe"tuarea la ne!oie a rimelor ingri$iri ) ;asa$ "ar#ia" e0tern
:

) ) ) )

Res iratie artifi"ial <emosta(a ro!i(orie Toaleta si ansarea lagilor Imo%ili(are ro!i(orie a fra"turilor =/ In#e artarea "uriosilor si "rearea unui %ara$ #e se"uritate >/ Efe"tuarea mis"arilor "u %lin#ete 8/ Anuntarea a""i#entului 13/ Trans ortul la s ital al !i"timei 11/ Insotirea !i"timei ina la unitatea "are)l !a ingri$i in "ontinuare ACORDAREA 9RI;ULUI AJUTOR LA LOCUL ACCIDENTULUI

) 9osi%ilitatile a"or#arii rimului a$utor sunt #iferite #u a lo"ul in "are s)a ro#us a""i#ental Eta e #e e0e"utie Tim i #e e0e"utie 1& Asigurarea %ara$ului ) Sunt in#e artate ersoanele "urioase in $urul #e siguranta a !i"timei a""i#entatului 1& E0aminarea !i"timei ) Se efe"tuea(a o rima e0aminare a la lo"ul a""i#entului %olna!ului entru a "onstatat #a"a res ire' #a"a re(inta ulsatiile arterelor la "aroti#a si ra#ial

2& Efe"tuarea rimelor ingri$iri

) In "a( #e sto "ar#ia" se e0aminea(a ulsul la arterele mari' res iratia' u ilele ) Se efe"tuea(a mane!rele #e #ega$are a "ailor res iratorii si mane!rele #e res iratie artifi"ial' la ne!oie masa$ "ar#ia" e0tern "u res iratie artifi"iala

) Se efe"tuea(a *emosta(a ro!i(orie #a"a a""i#entatul are *emoragie a%un#enta

:& S"oaterea !i"timei #in fo"arul #e agresiune

) Se s"oate !i"tima #e la lo"ul a""i#entului' astrin#u)se e "it osi%il o(itia in "are a fost sur rins ) ;o%ili(area a""i#entatului se e0e"uta astfel in "it segmental "a )git)trun"*i)%a(in sa forme(e un %lo" rigi#

4& Ase(area !i"timei la sol si e %ran"ar#a

) Din s atii inguste ' rofun#e sau #e alta forma sal!atorul tre%uie sa a li"e meto#e "are sa asigure se"uritatea !i"timei in tim ul mo%ili(arii ) Se asea(a !i"tima la sol rin gesture %lin#e in # # ' mai rar lateral' "u "a ul situate mai $os
7

#e"it trun"*iul #a"a este in"onstient ) Bolna!ul "u lagi a%#ominal !a fi ase(at in # # "u "oa sele fle"tate e %a(in ) Bolna!ul "u fra"turi ale "oloanei !erte%rale se asea(a in #e"u%it !entral e o lanseta

) 9a"ientul "u traumatism t*ora"i" si fra"ture "ostale se asea(a in o(itie semise(in#a #orsal

decubit (supinaie)

dorsal

7& E0aminarea !i"timei

) Cin# re(inta tul%urari res iratorii ? sufo"are' "iano(a' agitatie ? se asea(a in o(itie semise(in#a e artea %olna!a ) Bolna!ul "are re(inta semen #e *emoragie a%un#enta ) uls ta*i"ar#i"' aloare' ' sete' mu"oase ali#e ? !a fi ase(at in #e"u%it #orsal "u "a ul in"linat lateral ) Se efe"tuea(a "u multa atentie ) Se e0aminea(a tegumentele entru a #es"o eri *emoragiile ) Se e0aminea(a "onturul "a ului entru a o%ser!a e!entualele #eni!elari ale "utiei "raniene ) Se "ontrolea(a a!ilioanele ure"*ilor si narinele

) Se e0aminea(a fie"are mem%ru su erior si inferior' #a"a re(inta #eformari sau #a"a re(inta mo%ilitate

) Se al ea(a %a(inul

) Se al ea(a tora"ele rin "om resiune usoara in "a( #e fra"ture mane!rele sunt #ureroase

>

=& Efe"tuarea rimelor ingri$iri

) Se efe"tuea(a masa$ul "ar#ia" e0tern si res iratia artifi"ial ) Se efe"tuea(a *emosta(a ro!i(orie ) Se efe"tuea(a imo%ili(area ro!i(orie a fra"turilorsau a lu0atiilorutili(in# mi$loa"ele s e"ial

) Se efe"tuea(a toaleta lagilor si ansarea lor

>& Ri#i"area !i"timei #e la sol

) Se regateste %ran"ar#a ) Se ri#i"a !i"tima a!in# gri$a sa nu fie mo%ili(ate regiunile traumati(ate

) Se une e targa

8& Trans ortul a""i#entatului

) Se trans orta "u targa ina la sal!are si a oi la s ital

ATENTIE@ ) Ri#i"area si ase(area a""i#entatului se !or efe"tua "u mis"ari line si "it mai utine entru a se e!ita agra!area le(iunilor osoase #a"a e0ista ) Nu se fle"tea(a "a ul e tora"e si tora"ele e a%#omen #eoare"e in "a(ul fra"turii #e "oloana !erte%rala fle0iunea ei oate ro!o"a "ontu(ia sau se"tiunea ma#u!ei urmata #e arali(ie #efiniti!e EFECTUAREA TRANSPORTULUI BOLNAVULUI N SPITAL Trans ortul %olna!ului An s ital este o eta B im ortantB #eoare"e efe"tuat "u AntCr(iere sau An "on#iDii nea#e"!ate oate #etermina agra!area %olii sau "*iar #e"esul %olna!ului& Transportul primar ? trans ortul %olna!ului la s ital #e la lo"ul #e mun"B' #e la #omi"iliu sau #e la lo"ul a""i#entului& Ris"ul este mai mare' #eoare"e %olna!ul este trans ortat ne regBtit Ei fBrB un #iagnosti" "unos"ut&
13

Transportul secundar ? trans ortul %olna!ului #e la un s ital la altul sau la #omi"iliu' #e la o se"Die la alta' #e la ser!i"ii #e #iagnosti" Ei tratament' re"um Ei mutarea lui #e la un salon la altul& Bolna!ul fiin# su% Angri$ire' trans ortul oate fi regBtit Ei efe"tuat An fun"Die #e starea lui& Fn s ital' %olna!ul "are nu se oate #e lasa sau "Bruia Ai este "ontrain#i"atB #e lasarea se trans ortB "u+ brancard ' crucior, fotoliu Ei pat rulant sau "u ascensorul.

Scop: #e lasarea %olna!ului' An stare imo%ili(atB' la #iferite ser!i"ii #e in!estigaDii' #iagnosti" Ei tratament& Materiale nece are: targB6 "Bru"ior6 BturB . entru targB/ sau saltea su%Dire entru "Bru"ior6 muEama' ale(B6"earEaf6 o ernB su%Dire6 #ouB Bturi . entru An!elit %olna!ul/& Tran port!l c! "rancar#a $tar%a& Etape de execui: 1& 9regBtirea materialelor+ ) Se regBtes" targa "u Btura' "earEaf' muEama Ei ernB su%Dire& 1& Efe"tuarea te*ni"ii ) Cei #oi %ran"ar#ieri a#u" targa #e)a lungul atului'

Ridicarea bolnavului efectuat de trei persoane.


11

) Bolna!ul este ri#i"at #in at #e trei ersoane+ 9&I susDine %olna!ul #in regiunea "efali"B' s ri$inin#u)i "a ul' s atele Ei "on#u"e a"Diunea #e mo%ili(are Ei trans ort6 9&II susDine regiunea lom%o)sa"ratB Ei mem%rele su erioare6 9&III susDine mem%rele inferioare& ) 9&I "oman#B mane!ra numBrCn# 1' 1' 26 la "oman#a ''2G %olna!ul este ri#i"at Ei se fa"e un as Ana oi& ) Bran"ar#ierii a#u" targa An o(iDie ori(ontalB su% %olna!' e "are "ele trei ersoane Al !or aEe(a "u gri$B& ) Se a"o erB %olna!ul "u "ele #ouB Bturi& ) Cei #oi %ran"ar#ieri ornes" la "oman#B #e e lo" "u aEi s"*im%aDi' entru a mi"Eora os"ilaDiile tBrgii& Asistenta sau %ran"ar#ierul #in s ate !a su ra!eg*ea %olna!ul An tim ul trans ortului& ) Bolna!ul este trans ortat "u faDa Anainte' entru a)i #a sentimentul #e siguranDB An tim ul #e lasBrii& ) Trans ortul %olna!ului "u %ran"ar#a e s"Bri

Transportul bolnavului cu brancarda: a ? la ur"area s"Brilor6 % ? la "o%orCrea s"Brilor Tran port!l c! c'r!cior!l CBru"iorul este s e"ifi" se"Diilor #e "*irurgie' entru sala #e o eraDie' reanimare& Are 2): roDi neumati"e Ei o Cn(B AntinsB "a la %ran"ar#B' a!Cn# AnBlDimea mesei #e o eraDie& Etape de execuie: 1& 9regBtirea materialelor+ ) Se regBteEte "Bru"iorul' "u len$eria "uratB&
11

1& Efe"tuarea te*ni"ii

Transportul bolnavului cu cruciorul. ) CBru"iorul se aEa(B An ra ort "u atul entru a muta %olna!ul #e e "Bru"ior e at Ei in!ers& ) 9e "Bru"ior' %olna!ul se a"o erB "u "earEaful Ei laturile Bturii& ) Ca ul o eratului se Antoar"e Antr)o arte' entru a e!ita as irarea !BrsBturii& ) Bolna!ul se trans ortB "u faDa An #ire"Dia mersului Ei su ra!eg*eat An ermanenDB #e %ran"ar#ier& Trans ortul a""i#entatului ? #e lasarea unui %olna! #e la lo"ul ro#u"erii a""i#entului la unitatea sanitara se e0e"uta in "ite!a eta e ) S"oaterea #e la lo"ul a""i#entului ) Ri#i"area #e la sol ) Trans ortul !i"timei ) Ase(area in at Ri#i"area' #e lasarea' ur"area in HAm%ulantaH si trans ortul a""i#entatilor au o im ortanta #eose%ita& ;ulte "om li"atii ot a area to"mai #in "au(a unor greseli "omise "u o"a(ia ri#i"arii si trans ortului' mai ales in "a(ul olitraumati(atilor si marilor traumati(ati& In tim ul mo%ili(arii' !i"tima a""i#entului rutier tre%uie mane!rata "u atentie si %lan#ete& Geamatul !i"timei tre%uie sa o reas"a mane!rele si gesturile "are le #etermina& A""i#entatii "are si)au ier#ut "unostinta nu mai rea"tionea(a la #urere' "eea "e ne o%liga la mai multa atentie in !e#erea e!itarii gesturilor traumati(ante' "are "ontri%uie la agra!area tul%urarilor fun"tionale e0istente&
12

In a"este "a(uri' agra!area se oate "onstata rin mo#ifi"area ulsului si ritmului res irator' re"um si rin a""entuarea alorii& Este %ine "a ri#i"area a""i#entatului si ase(area sa e targa sa se efe"tue(e "u a$utorul mai multor ersoane "are se !or ase(a la "a ul si la i"ioarele "elui "e tre%uie ri#i"at& Una #intre ele !a intro#u"e %ratele su% umerii !i"timei' alta su% %a(in si "ealalta su% i"ioare& La o anumita "oman#a' toti !or ri#i"a a""i#entatul "u 23):3 "m' atat "at este ne"esar entru a intro#u"e targa #e#esu t& Tot rin mis"ari sin"roni(ate' ranitul !a fi us e targa& A0ul "or ului' format #in "a )gat)tora"e)%a(in' !a fi mentinut in %lo" unitar' tot tim ul in a"elasi lan& Trans ortul !i"timei se fa"e la "oman#a' "a ul a""i#entatului fiin# tinut e #ire"tia mersului& 9urtatorii #in s ate !or su ra!eg*ea fata a""i#entatului si mis"arile res iratorii ale a"estuia& Targa se !a mentine numai in o(itie ori(ontala si se !a mentine un as sin"roni(at entru e!itarea %alansului si (#run"inarea ranitului& Da"a !i"tima a ier#ut mult sange' !a fi ase(ata "u "a ul mai $os #e"at restul "or ului& Da"a a""i#entatul re(inta o rana tora"i"a' "a ul si tora"ele !or fi ase(ate mai sus& A""i#entatii "are si)au ier#ut "unostinta !or fi ase(ati "u "a ul intors intr)o arte entru a se e!ita sufo"area rin !arsaturi& La fel si "ei "are sangerea(a e nas sau e gura& Su% "eafa a""i#entatului se !a intro#u"e un sul fa"ut e!entual #in *aine& Da"a %anuim e0istenta unei fra"turi #e "oloana' "unos"an# eri"olul se"tionarii ma#u!ei s inarii a"i#entatului' a"esta tre%uie ri#i"at si trans ortat #u a regulile urmatoare+ ) In tim ul ri#i"arii' umerii si %a(inul tre%uie mentinuti la a"elasi ni!el6 ) Da"a este osi%il' entru ri#i"area a""i#entatului sa folosim : a$utoare' "are' in i"ioare' se lasea(a #easu ra a""i#entatului' "u "ate un i"ior #e o arte si #e alta a a"estuia& Un a$utor se situea(a in #re tul i"ioarelor' ri!in# s re "a si %aga o mana su% "oa se si o mana su% gam%e& Al #oilea a$utor se situea(a in #re tul %a(inului' ri!in# tot s re "a ' intro#u"an# mainile su% sale' tinan#u)le fata in fata' fara a le #e"ala& Cel #e)al treilea a$utor sa asa(a in #re tul "a ului' ri!in# s re i"ioarele a""i#entatului si a u"a "u mainile fie"are umar& Cel #e)al atrulea se asa(a langa "a si il fi0ea(a "u o mana e frunte si una la "eafa' entru a re!eni mis"arile "a ului6 ) La "oman#a a""i#entatul !a fi ri#i"at si ase(at e un lan #ur .usa' s"an#ura lata' et"&/ intre g*emuri #e *aine' entru a e!ita #e lasarile laterale& In a"elasi s"o '
1:

a""i#entatul !a fi fi0at #easu ra "u fesi late6 ) A""i#entatul !a fi in!elit "u o atura6 ) La trans ort se tine "ont "a a"esta tre%uie sa ai%a tot tim ul o o(itie ori(ontala& Ban"*eta #in s ate a auto!e*i"ulelor este total "ontrain#i"ata& ATENTIE@ ) Un a""i#entat gra! in #e"om ensare "ir"ulatorI nu se trans orta inainte #e a fi ree"*ili%rat entru a utea su orta trans ortul ) Trans ortul oate #e!ein fa"tor #e agra!are si "au(ator #e #e"es ) O#ata in"e ute res iratia artifi"ial si masa$ul "ar#ia" e0tern se !or "ontinua si e tim ul trans ortului ACORDAREA 9RI;ULUI AJUTOR IN STO9UL CARDIO)RES9IRATOR

Sto ul "ar#io)res irator .SCR/ semnifi"a a%senta res iratiei si "ir"ulatiei s ontane& O rirea simultana a res iratiei si "ir"ulatiei este e0trem #e rara si se ro#u"e atun"i "an# organismul este #istrus %rus" si masi!' "a #e e0em lu in a""i#entele foarte gra!e& In ma$oritatea "a(urilor una #intre fun"tiile !itale se o reste rima si se"un#ar "ealalta& In "a(ul sto ului res irator rimar' inima !a "ontinua sa %ata un inter!al !aria%il #e tim & S"*im%ul ga(os la ni!el ulmonar "ontinua ana se e ui(ea(a Jre(er!aG #e aer #in lamani& In erioa#a "at inima %ate' ulsul arterial este re(ent& A oi li sa o0igenului la ni!elul mus"*iului inimii !a "on#u"e la o rire "ar#ia"a& Tim ul in "are sur!ine o rirea "or#ului' se"un#ara o ririi res iratiei' este !aria%il si #e in#e #e mai multi fa"tori "a re(istenta "or#ului la *i o0ie' "antitatea #e o0igen in sange et"& In o rirea rimar res iratorie e0ista un inter!al J#e gratieG s"urt' in "are a"ti!itatea "ar#io)"ir"ulatorie este in"a re(enta& Kara inter!entie tera euti"a ime#iata' "e "onsta in !entilatie artifi"iala' "or#ul se o reste& 9rin sto ul "ar#ia" se intelege in"etarea %rus"a si neaste tata a "ir"ulatiei la un a"ient "are nu era re!i(i%il "a ar utea sa moara in a"el moment& O rirea rimar "ar#ia"a este urmata automat #e o rirea res iratorie' "are insa #e o%i"ei nu este re"i(ata' #eoare"e este su%inteleasa& Ki(io atologi"' "an# "or#ul se o reste' #is are ime#iat si "ir"ulatia sangelui' astfel
14

in"at tesuturile nu mai rimes" o0igen& Cum singurele re(er!e #e o0igen sunt "ele "are se gases" in sangele arterial "e iriga a"el tesut' *i o0ia tisulara a are ra i# si se manifesta mai intai la ni!el "ere%ral& Starea #e "onstienta este ier#uta %rus"& Se instalea(a a nea' a#i"a #u a "ate!a res iratii agoni"e !i"tima nu !a mai res ira' "a re(ultat a li sei #e o0igen a "entrului res irator& De"i o rirea rimar "ar#ia"a inseamna #e fa t intot#eauna o rirea "ar#io)res iratorie #e la in"e ut' entru "a in a"est "a( nu e0ista un Jinter!al #e gratieG' "u astrarea res iratiei& Sto ul "ar#ia" si res irator se inter"on#itionea(a+ sto ul "ar#ia" in#u"e sto ul res irator in 13)23 se"&' iar sto ul res irator e "el "ar#ia" intr)un inter!al #e 2)13 min& In"etarea fun"tiei res iratorii si a "ei "ar#ia" #u"e la sto ul "ar#io)res irator "are "ores un#e "u moartea "lini"a& Clini" sto ul "ar#io)res irator se re"unoaste rin ) 9ier#erea "onstientei ) O rirea res iratiei ) In"etarea %atailor inimii ) A%senta ulsului la artera "aroti#a ) 9aloarea e0trema sau "iano(a tegumentelor ) Rela0area "om lete a mus"ulaturii #u"in# la ier#eri ne"ontrolate #e urina si materii fe"ale Intre moartea "lini"a si moartea %iologi"a a tesutului ner!os e0ista un inter!al s"urt 23)83 #e se"un#e la "are fun"tiile !itale mai ot fi resta%ilite& A re"ierea fun"tiilor !itale ra i#a si re"isa se fa"e rin ) Sta%ilirea e0istentei ulsului la arterele mari ) Culoarea tegumentelor ) 9re(enta si efi"ienta mis"arilor res iratorii ) E0istent "iano(ei ) As e"tul u ilelor Resus"itarea "ar#io)res iratorie este o urgent !itala in "are inter!entia "a#rului me#i"al tre%uie sa fie ra i#a si efi"ienta ime#iata #ega$arii !i"timei si "ontinua #e la lo"ul a""i#entului in tim ul trans ortului si la s ital& Sta%ilirea #iagnosti"ului Diagnosti" Sto "ar#io) res irator Res iratie O rita Cir"ulatie O rita Stare #e "onstienta 9ier#uta Alte manifestari 9aloare sau "iano(a ;i#ria(a Rela0area
17

Li otimie

Su erfi"ial

9uls sla% Tensiune arteriala s"a(uta 9uls am lu' %ine %atut sau "ola s "ir"ulator 9uls filiform Tensiune arteriala ra%usita

9ier#uta

Coma

9rofun#a' (gomotoasa sau #e rimata 9astrata

In"onstienta rofun#a 9astrata

mus"ulaturii Durea(a "ite!a se"un#e sau minute Re!enire s ontana In fun"tie #e "au(a "omei Stare generala alterata in fun"tie #e "au(ele so"ului

So"

Rec!noa terea top!l car#iac Vi"tima sau a"ientul este in"onstient . ier#erea "unostintei a are in 13)14 se"un#e #e la sto / Li sa res iratiei sau res iratii agoni"e 9ielea este ali#a' iar a oi #e!ine "enusie ."iano(a/ A%senta ulsului la "aroti#a .nu il "autam mai mult #e 13 se"un#e/ 9u ilele #ilatate .se numeste mi#ria(a fi0a' #ar nu este un tot#eauna un semn sigur/& Nu este re"oman#at sa as"ultam "or#ul sau sa masuram tensiunea arteriala' #eoare"e se ier#e tim retios& RESUSCITAREA CARDIOPULMONARA $RCP&

Resus"itarea "ar#io ulmonara .RC9/ re re(inta mano erele me#i"ale "e tre%uie efe"tuate atun"i "an# a!em in fata un a"ient "u un sto "ar#ia" siLsau res irator& Vi"timele unui sto "ar#io)res irator au ne!oie #e mane!re #e resus"itare in "el mai s"urt tim osi%il& Resus"itarea asigura o "ir"ulatie sanguina "u un #e%it "ar#ia" mi"' #ar esential "atre inima si "reier& A"easta "reste ro%a%ilitatea reluarii ritmului "ar#ia" normal& Com resiile tora"i"e ot sal!a !iata !i"timei' #a"a nu oate fi a li"at un so" ele"tri" .#efi%rilare/ in rimele 4 minute #u a sto & RCP e te (or)ata #in trei )ari %r!pe #e )anopere terape!tice: 1& S!port!l *ital "a+al $SVB& format #in totalitatea masurilor "are ot reali(a o minima resiune #e erfu(ie si o0igenare "ere%rala .#e(o%stru"tia "ailor res iratorii' res iratia artifi"iala' masa$ "ar#ia" e0tern/&
1=

S!port!l *ital a*an at $SVA& "are "ontine in lus fata #e SVB tratamentul ele"tri" #e #efi%rilare si a#ministrarea #e me#i"amente' entru reluarea a"ti!itatii s ontane a "or#ului& 2& Ma !rile po tre ! citare "are "ontin masuri #e reanimare si tera ie intensi!a ostresus"itare menite sa re"u ere(e a"ti!itatea "reierului' sa mentina fun"tiile !itale si toto#ata sa re#u"a efe"tele li sei #e o0igen la ni!elul "elulelor&
1&

1& 1& 2& :&


In anul 1334 Euro ean Resus"itation Coun"il Gui#elines a#u"e un "on"e t nou' ,Lant!l S!pra*iet!irii- "are re(inta totalitatea mano erelor #e resus"itare si "u rin#e : !erigi+ Re"unoasterea "at mai ra i#a a sto ului "ar#ia" sau i#entifi"area a"ientilor "u ris" #e a re(enta sto "ar#ia" si a"ti!area "at mai ra i#a a ser!i"iilor #e urgenta .111/& In"e erea "at mai ra i#a a masurilor #e resus"itare "ar#io)res iratorii& Efe"tuarea re"o"e a #efi%rilarii& Initierea "at mai ra i#a a su ortului a!ansat #e resus"itare& Re ! citarea are an e #e re! ita can#: A ro!i(ionarea "reierului "u o0igen rein"e e rimele : minute6 Inima rein"e e sa %ata in rimele >)13 minute6 Sto ul se ro#u"e intr)o (ona usor a""esi%ila' asa in"at sal!atorii ot a$unge usor la !i"tima6 Sunt mai multe ersoane "are ot a"tiona "a sal!atori6 Cau(a sto ului "ar#ia" nu e una foarte gra!a .in asistolia sau #iso"iatia ele"trome"ani"a su ra!ietuirea este #e #oar 13)145/& MASAJUL CARDIAC E.TERN $MCE& ;CE #etermina a ariDia unui flu0 sanguin rin "resterea resiunii in "utia tora"i"a si rin "om resia #ire"ta a "or#ului& ;CE generea(a un flu0 sang!in mi"' #ar !ital entru "or# si "reier' ana la sosirea e"*i ei #e sal!are&

1& 1& 2& :&

;ainile sal!atorului tre%uie sa fie ase(ate in "entrul tora"elui& Kre"!enDa "om resiilor tre%uie sa fie 133Lmin& Tora"ele tre%uie "om rimat :)4"m& Du a fie"are "om resie tora"ele tre%uie lasat sa re!ina in o(iDia iniDiala& Durata "om resiei tora"elui tre%uie sa fie egala "u "ea a #e"om resiei&

1>

4&

Intreru erile tre%uie sa fie "at mai uDine&

7&

Nu tre%uie sa "autam uls al a il la "aroti#a sau femurala' #eoare"e a"esta nu inseamna intot#eauna flu0 arterial efi"ient& VENTILATIA In tim ul RC9 s"o ul !entilaDiei este #e a menDine o0igenarea a#e"!ata a sangelui& Res iratia se fa"e ''gura la guraG+ !erifi"am "a gura si gatul nu sunt %lo"ate #e o%ie"te straine' im ingem inainte si in sus %ar%ia !i"timei .*i ere0tensia "a ului/' rin#em narile !i"timei "u #egetele si insuflam aer e gura& Res iraDiile #urea(a este o se"un#a si "u !olum sufi"ient entru a o%ser!a ri#i"area tora"elui' #ar se e!ita res iraDiile rea uterni"e&
18

1&

Res iraDia gura la nas este o alternati!a efi"ienta in "a(ul in "are "ea gura la gura nu este osi%ila& SUPORTUL VITAL DE BA/A LA ADULT

1& 1&

2&

Verifi"a siguranDa me#iuluiLlo"ului& Verifi"a #a"a !i"tima ras un#e+ s"uturare umeri6 JsunteDi %ine L totul e in regula,G a/ Da"a a"ientul ras un#e+ se lasa a"ientul in o(iDia gasita6 se ree!aluea(a starea a"ientului erio#i"&

%/ Da"a a"ientul nu ras un#e+ striga #u a a$utor6 o(iDionare in #e"u%it #orsal si se eli%erea(a "aile aeriene .o mana se o(iDionea(a e fruntea a"ientului si se une "a ul in *i ere0tensie' in tim "e "u "ealalta mana se ri#i"a ma#i%ula/& :& Verifi"a #a"a a"ientul res ira+ ri!este .se urmares" mis"arile tora"elui/6 as"ulta .se as"ulta "u ure"*ea o(iDionata in #re tul gurii a"ientului/6 simte& In rimele minute #u a un sto "ar#ia"' !i"tima oate sa res ire foarte su erfi"ial sau foarte neregulat& Nu tre%uie "onfun#at a"est mo# #e res iraDie "u "el normal' #e a"eea a"ientul nu tre%uie e!aluat mai mult #e 13 se"un#e' iar #a"a e0ista #u%ii asu ra mo#ului in "are res ira a"ientul tre%uie luata o atitu#ine "onforma "u "ea #in "a(ul in "are a"ientul nu res ira& 4&

a/ Da"a res ira normal+ se asea(a in o(iDia #e siguranDa6 a el entru am%ulanDa.111/6 e!aluare "ontinua& %/ Da"a nu res ira normal+ trimite #u a sau "*eama am%ulanDa6 masa$ "ar#ia" e0tern6 se o(iDionea(a mainile in "entrul tora"elui !i"timei6 se "om rima sternul a ro0imati! :)4 "m6 fre"!enDa "om resiilor+ 133Lmin&
13

7&

a/ Se "om%ina "om resiile tora"i"e "u !entilaDia artifi"iala #u a 23 #e "om resii tora"i"e se eli%erea(a "aile res iratorii si se ensea(a nasul6

se e0e"uta 1 res iraDii su""essi!e6 se "ontinua "u alternanDa "om resii+res iraDii 23+16

se intreru e resus"itarea numai #a"a a"ientul res ira normal& %/ Numai masa$ul "ar#ia" e0tern' fara !entilaDie artifi"iala .gura la gura sau gura la nas/ este "onsi#erat a""e ta%il' #a"a sal!atorul nu e "a a%il sau nu #oreste sa e0e"ute res iraDia gura la gura6 stu#iile arata "a ;CE fara !entilaDie artifi"iala este net su erior li sei #e resus"itare' unele sugeran# "*iar "a ro"entul #e
11

su ra!ieDuire este "om ara%il "u "el #in resus"itarea utili(an# si !entilaDia artifi"iala fre"!enDa "om resiilor tre%uie sa fie #e 133Lmin se intreru "om resiile numai #a"a a"ientul in"e e sa res ire normal&

=&

Se "ontinua resus"itarea+ ana "an# soseste ersonalul "alifi"at6 !i"tima in"e e sa res ire normal6 sal!atorul este e ui(at& De"i(ia #e a o ri resus"itarea se !a lua atun"i "an#+ Vi"tima re(inta semne #e re!enire a fun"tiilor !itale si a "unostintei& Diagnosti"ul #e sto "ar#ia" se fa"e "u intar(iere rea mare& Semnele !itale nu a ar #u a a ro0imati! 23)73 #e minute #e resus"itare& Se o%ser!a e!i#ente semne "ere%rale "are sa afe"te(e ire!ersi%il "alitatea !ietii a"ientului& Este #e asita limita #e re(istenta fi(i"a a reanimatorului& 9entru efi"ienta meto#a #e resus"itare "ar#io)res iratorie tre%uie insusita "orre"t& Res e"tarea tim ilor oate fi retinuta "u formula <EL9);E "eea "e in lim%a engle(a inseamna a$uta)ma & Kie"are litera semnifi"a gesturile si su""esiunea tim ilor "are re"e# insuflarea aerului ) < ? *i ere0tensia man#i%ulei ) E ) eli%erarea "ailor res iratorii ) L ? lu0area man#i%ulei inainte ) 9 ? ensarea nasului
11

; ? masa$ "ar#ia" E ? e0tern Efi"ienta resus"itarii #e in#e in rimul rin# #e ermea%ilitatea "ailor res iratorii& Semnele #e ameliorare sunt ) Re"olorarea tegumentelor ) Re#u"erea mi#ria(ei ) A aritia ulsului la arterele mari ) Rea aritia res iratiei s ontane ) Semen #e re!enire a "onstientei De o%i"ei a""i#entatul resus"itat ramine in "oma ost*i o0i"a' #u a 1 minute #e masa$ "ar#ia" se oate o%ser!a #a"a ulsul este er"e ut s ontan si #a"a se mentin semnele #e ameliorare' #a"a nu au a arut semnele #e ameliorare nu se astea ta mai mult #e 11 se"un#e se rein"e "om resiunile sternale si !entilatia& Ritmul #e e0e"utie al mane!relor #e res iratie artifi"ial manuala nu #e ases" 13)11 res iratii e minut&
) )

IN0RIJIREA BOLNAVULUI DUPA REABILITAREA CARDIO1 RESPIRATORIE Bolna!ul este mentinut su% su ra!eg*ere entru a se re!eni e!entuale "om li"atii II& Da"a nu i)a re!enit "onstienta I se a#ministrea(a intra!enous solutii *i ertoni"e glu"o(a 225' manitol 135' #ireti"e la in#i"atia me#i"ului entru a re#u"e e#emul "ere%ral III& Se "om%ate ten#inta la a"i#o(a rin a#ministrare #e solutii #e %i"ar%onat' T<A; re"um si *i er"oagula%ilitatea singelui "u *e arina IV& Se re#u"e sin#romul ostano0i" rin o0igenotera ie ATENTIE@ ) Tera ia intensi!a a starii ostresus"itati!a se e0e"uta numai in se"tiile #e ATI ale s italelor mari #e"i tre%uie trans ortat "it mai ra i# Acci#entele )a a2!l!i car#iac e3tern ) Kra"turi "ostale la %atrini si "o iii ) Kra"tura sternului ) Infun#ari tora"i"e ) <emotora0 ) 9neumotora0 ) Ru tura aortei as"en#ente Se)ne i%!re #e )oarte ) La ni!elul inimii a%senta a"ti!itatii ele"tri"e e o erioa#a #e 73 minute ? traseu lat la EMG
I& 12

) ) )

O #ilatare ersistent a u ilelor ' fara rea"ti!e la lumina O a"itatea "orneei A aritia "iano(ei "u li!i#itati ACORDAREA AJUTORULUI DE UR0ENTA IN FRACTURI

Kra"turile sunt le(iuni "e a ar An urma a"tiunii unui traumatism uterni" asu ra osului' "onstCn# An Antreru erea "ontinuitatii a"estuia& Fn fun"tie #e mo#ul #e a"tiune a agentului !ulnerant' #e intensitatea lui fra"turile ot fi #e mai multe feluri+ N fracturi nchise ) tegumentele An $urul fo"arului #e fra"tura sunt inta"te N fracturi deschise ) fo"arul #e fra"tura "omuni"a "u e0teriorul rintr)o laga N fracturi directe ) An "are agentul traumati(ant a"tionea(a "*iar la lo"ul #e ro#u"ere a fra"turii N fracturi indirecte ) traie"tul #e fra"tura a are la #istanta #e la lo"ul #e a"tiune al agentului !ulnerant

De asemenea' traie"tul fra"turii oate a!ea as e"te foarte !ariate' #u a me"anismul #e ro#u"ere+ fra"turi s iroi#e' fra"turi "u Anfun#are' #e lasate& La fel ot fi fra"turi "om lete'interesCn# Antreaga "ir"umferinta a osului sau in"om lete . artiale/& La %atrCni sau la ersoane "u #i!erse afe"tiuni osoase ot a are fra"turi An urma unor traumatisme minore' sau "*iar la efe"tuarea unui as gresit& 9entru re"unoasterea unor fra"turi sunt #oua gru e #e semne+ Se)ne #e pro"a"ilitate N #urere s ontana sau Antr)un un"t fi0' e0a"er%ata la al are sau mo%ili(are N im otenta fun"tionala a mem%rului afe"tat N #eformarea si s"urtarea regiunii' o(itie !i"ioasa N e"*imo(e tar#i!e
1:

N tumefa"tie' e#em' "resterea tem eraturii lo"ale' sufu(iuni sanguine "e a ar ime#iat sau #u a 1:):> ore Se)ne #e certit!#ine $ e)ne i%!re& N mo%ilitate anormala An fo"ar' N er"e erea al atorie #e "re itatii osoase N netransmiterea mis"arilor #istal #e fo"arul #e fra"tura N Antreru erea e!i#enta . la ins e"tie sau al are / a "ontinuitatii osoase METODA CEA MAI SI0URA DE DIA0NOSTIC N CA/UL SUSPICIONARII UNEI FRACTURI ESTE EFECTUAREA RADIO0RAFIEI4 Kra"turile se ot Ansotii #e o serie #e "om li"atii+ Complicatii imediate: N transformarea unei fra"turi An"*ise Antr)o fra"tura #es"*isa N le(area !aselor sau a ner!ilor aflate An !e"inatate N infe"tia fo"arului #e fra"tura Complicatii tardive (nt r!iate": N "i"atri(area anormala a lagii osoase .An unele %oli "roni"e/ N seu#artro(a .AntCr(ierea "onsoli#arii fra"turii/ N "alusul !i"ios Imo%ili(area ro!i(orie a fra"turilor se fa"e An s"o ul Am ie#i"arii mis"arilor fragmentelor osoase fra"turate' entru e!itarea "om li"atiilor "are ot fi ro!o"ate rin mis"area unui fragment osos& ;i$loa"ele #e imo%ili(are sunt atelele s e"iale sau "ele im ro!i(ate' #e lungimi si latimi !aria%ile' An fun"tie #e regiunile la ni!elul "arora se a li"a& 9entru a a!ea siguranta "a fra"tura nu se #e lasea(a ni"i longitu#inal si ni"i lateral imo%ili(area tre%uie sa "u rin#a An mo# o%ligatoriu arti"ulatiile situate #easu ra si #e#esu%tul fo"arului #e fra"tura& Fnainte #e imo%ili(are se efe"tuea(a o tra"tiune usoara' ne#ureroasa a segmentului An a0& A"est lu"ru este !ala%il numai An "a(ul fra"turilor An"*ise& Kra"turile #es"*ise se imo%ili(ea(a An o(itia gasita' #u a ansarea lagii #e la a"el ni!el' fara a tenta re#u"erea lor rin tra"tiune& Ti uri #e atele s e"iale+ N atele Mramer ."onfe"tionate #in sCrma/

14

N atele neumati"e .gonfla%ile/ N atele !a"uum

Atele im ro!i(ate+ #in s"Cn#ura' "rengi #e "o a"&&& Fract!rile )e)"r!l!i !perior: O #racturile claviculei se ro#u" mai fre"!ent rin traumatisme in#ire"te si mai rar #ire"te'se#iul #e re#ile"tie "onstituin#)ul (ona me#ie a "la!i"ulei& 9o(itia An "are tre%uie sa se efe"tue(e imo%ili(area ro!i(orie este "u "otul #e artea %olna!a Am ins "atre s ate si An sus&

Imo%ili(are in fra"tura #e "la!i"ula


17

O #racturile humerusului .%ratului/ se ro#u" mai fre"!ent rin traumatism #ire"t& La imo%ili(area fra"turii #re t atela utem folosi "*iar tora"ele #e "are se fi0ea(a segmental fra"turat "u a$utorul unei esarfe& O #racturile antebratului se ro#u" mai fre"!ent rin traumatism #ire"t& Imo%ili(area fra"turii se oate fa"e "u ori"are ti #e atela s e"iala sau folosin# atele im ro!i(ate&

O Kra"turile oaselor mCinii se imo%ili(ea(a e fata almara #e la "ot la #egete Fract!rile )e)"r!l!i in(erior: O #racturile femurului se ro#u" rin traumatism #ire"t sau in#ire"t& 9entru imo%ili(are se foloses" #oua atele inegale& Atela mai lunga se a li"a e fata laterala e0terna a mem%rului inferior si se Antin#e #e #easu ra oaselor %a(inului Cna la "al"Ci& Atela mai s"urta se a li"a e artea interna si se Antin#e #e la regiunea ing*inala Cna la "al"Ci& CCn# femurul este fra"turat An a ro ierea genun"*iului imo%ili(area se oate reali(a folosin# o singura atela tre"ute rin artea #in s ate a mem%rului #in regiunea fesiera Cna la "al"Ci& O #racturile $ambei sunt foarte fre"!ente iar imo%ili(area oate fi fa"uta "u ori"e ti #e atela& O #ractura de rotula se ro#u"e rin "a#ere An genun"*i' se imo%ili(ea(a An atele osterioare&

1=

O #racturile costale nu se imo%ili(ea(a& E0"e tie situatia !oletului "ostal Voletul "ostal este minimum #u%la fra"tura la #oua "oaste An!e"inate& Imo%ili(area se fa"e rin Anfun#area (onei res e"ti!e Am ie#i"Cn# astfel mis"arile segmentelor la a"est ni!el& Semnele si sim tomele "onstau An #ifi"ultatea res iratiei' mis"area ara#o0ala a segmentului .An ins ir "Cn# tora"ele se #estin#e fragmentul se Anfun#a6 la e0 ir "Cn# tora"ele se mi"sorea(a fragmentul se #e lasea(a s re e0terior/' #urere' "iano(a&

O #racturile la nivelul ba!inului. O#ata #e istata fra"tura la a"est ni!el a"ientul ramCne nemis"at' nu se mai ermite mo%ili(area lui si se tine e un lan #ur An o(itie "ul"at e s ate& Principii #e i)o"ili+are pro*i+orie a (ract!rilor ) Atelele im ro!i(ate si s e"ial !or fi "a tusite "u !ata sau alte materiale moi entru a nu le(a ielea sau a nu mari #urerea ) ;ane!rele #e imo%ili(are !or fi effe"tuate "u multa %lin#ete ) E0tremitatea segmentului fra"turat ? #egetele #e le i"ioare si miini ? !or fi lasate #es"o erite ) Atelele se fi0ea(a "u fasa "ir"ulara ' ser uitoare suffi"ient #e strins #ar fara sa im ie#i"e "ir"ulatia In s ital #iagnosti"ul sigur al fra"turii se efe"tuea(a rin e0amen ra#iologi"& Tratamentul "u rin#e : tim i ) Su rimerea #urerii ) Re#u"erea fra"turii ) Imo%ili(area regiunii fra"turate ) ;o%ili(are "it mai re"o"e a %olna!ului
1>

Imo%ili(area #efiniti!a se fa"e in s ital "u a$utorul a aratelor gi sate sau rin meto#e "*irurgi"ale& Vin#e"area unei fra"ture se o%tine rin formarea "alusului ' ro"ess "e se #esfasoara in 1 eta e la in"e ut "alus moale fi%ros si a oi "alusul osos& In #e"ursul mentinerii a aratului gi sat ? 2): sa tamini ? se su ra!eg*ea(a e0tremitatea mem%rului imo%ili(at' %olna!ul isi !a mo%ili(e #egetele si arti"ulatiile li%ere entru a e!ita an"*ilo(arile si o(itiile !i"ioase& A aratul gi sat se s"oate rin taiere "u un "utit s e"ial' #es i"area se fa"e in lungul lui e fata anteriaoara& Tran port!l acci#entat!l!i c! (ract!ra e e(ect!ea+a in pri)ele 5 ore #e la acci#ent6 #eoarece #!pa ace t inter*al o (ract!ra #e c7i a e con i#era in(ectata4 Entor a 8 intin#erea fortata a ligamentelor si "a sule arti"ulare ' "u i"i ru ture ale a"estora& Korma minora a traumatismelor arti"ulare' An "are nu se ier#e "onta"tul ermanent Antre su rafetele arti"ulare si "onsta #in Antin#erea sau ru tura unuia sau mai multor ligamente ale unei arti"ulatii& 9rimul a$utor "onsta An imo%ili(area ro!i(orie a"est lu"ru !)a ameliora #urerea' "are este #e o mare intensitate&

Entorsa gle(nei L!3atia 8 ru tura "a sulei arti"ulare ' a ligamentelor "u #islo"area oaseor #in arti"ulatie ier(in# "onta"tul #intre ele artial sau total& Este le(iunea "are "onsta #in ier#erea "onta"tului normal #intre su rafetele arti"ulare ale oaselor "are formea(a o arti"ulatie .#e lasarea "a etelor osoase ale
18

unei arti"ulatii/& Du a mo#ul #e ro#u"ere lu0atiile ot fi "om lete sau in"om lete& 9rimul a$utor "onsta #in imo%ili(area ro!i(orie a mem%rului afe"tat fara a tenta re#u"erea lu0atiei& A""i#entatul se trans orta la s ital&

Lu0atia "otului SCO9 Re#u"erea #urerii rin imo%ili(area "ore"ta a mem%rului a""i#entat si re!enirea instalarii "om li"atiilor SE;NELE LUPATIEI ) Durere !ie ) Limitarea mis"arilor ) Im otenta fun"tionala "u o(itie !i"ioasa fata #e o(itia normal a regiunii ) S"urtarea segmentului ) Deformarea regiunii ) E"*imo(e ACORDAREA 9RI;ULUI AJUTOR IN ENTORSE ) Se a#ministrea(a %olna!ului "almante entru ai su rima #urerea ) Se a li"a "ir"ular la ni!elul arti"ulatiei un manson im%i%at in a a re"e e o ortiune "it mai intinsa #in mem%ru' in o(itia e0istent ) Se fi0ea(a mansonl "u a$utorul unei fese ' efe"tuian# un %an#a$ "om resi!"on#u"in# fasa in >' ase(in# i"iorul in ung*i #re t "u gam%a ) Se asea(a a""i#entatul e targa si se trans orta la s ital SE;NELE ENTORSEI ) Durere mai utin intense ) Im otent fun"tional relati!e ) Deformarea regiunii rin e#em si formarea #e li"*i# in interiorul arti"ulatiei ? *i#rartro(a
)

23

Entorsele "ele ai fre"!ente sunt la arti"ulatia gle(nei' "otului' umarului' umnului si #egetelor& ACORDAREA 9RI;ULUI AJUTOR IN ENTORSE ) Se a#ministrea(a %olna!ului "almante entru su rimarea #urerii ) Se a li"a "om rese resi sau se efe"tuea(a ansament "om resi! ) Se trans orta la s ital

Tratamentul entorselor si lu0atiilor Tratamentul la s ital "onsta in a li"area unui ansament "om resi! sau "*iar a unui a arat gi sat "are se !a mentine 7)> (ile A""i#entatul nu !a utili(e mem%rul le(at In "a(ul in "are a""i#entatul a"u(a #ureri !iolente rimul a$utor se efe"tuea(a "a in situatia unei fra"ture Nu se in"ear"a re#u"ereai entorsei sau a lu0atiei Nu se a li"a "om rese ume#e in lu0atile #es"*ise 9e)ora%ii <emoragia re re(inta s"urgerea sCngelui An afara sistemului !as"ular rintr)una sau mai multe solutii #e "ontinuitate& Du a ti ul !asului le(at oate fi+ N arteriala+ An "are sCngele este #e "uloare rosu #es"*is' %ine o0igenat si tCsneste ritmi"'sin"ron "u %ataile inimii6 N !enoasa+ sCngele #e "uloare rosu An"*is .mai utin o0igen' mai mult CO1/' se e0teriori(ea(a "u resiune "onstanta' relati! mo#esta6 N "a ilara+ este o *emoragie #ifu(a' fara a se i#entifi"a un !as #e "ali%ru mai mare "a sursa rin"i ala a *emoragiei6 Fn fun"tie #e se#iul sCngerarii+
21

N e0terna+ sCngele se s"urge An afara' rintr)o solutie #e "ontinuitate tegumentara . laga / N interna+ sCngele se a"umulea(a Antr)una #in "a!itatile normale ale organismului6 N e0teriori(ata+ "ara"teri(ata rin *emoragie interna Antr)un organ "a!itar' urmata #e eliminarea sCngelui la e0terior e "ai naturale epi ta3i : *emoragia mu"oasei na(ale6

Otora%ie+ *emoragie #in ure"*i Rectora%ie+*rmoragie #in re"t Uretrora%ie+singe #in uretra 9e)opti+ie+singele se s"urge rin gura' ro!enin# #in lamini 7e)ate)e+a: eliminarea e gura' rin !arsatura' #e sCnge ameste"at "u "*eaguri si e!entual resturi alimentare6 Fn *emoragii uterni"e oate fi sCnge rosu' roas at' nealterat' sau An sCngerari re#use oate fi !arsatura "u as e"t #e (at #e "afea ."Cn# sCngele stagnea(a An stoma"/& )elena: e0teriori(area sCngelui a"umulat An tu%ul #igesti!' rin #efe"atie& S"aunul este lu"ios' negru' moale' #e as e"tul si "uloarea a"urei& 7e)at!ria: re re(inta *emoragia la ni!elul a aratului urinar' e0teriori(at rin mi"tiune6 Du a "antitatea #e sCnge ier#ut' *emoaragia oate fi+ N mi"a+ se ier#e o "antitate #e sCnge Cna la 433 ml N me#ie+ se ier#e 433)1333 ml #e sCnge si a ar urmatoarele semne+ agitatie' ameteli An ortostatism6 N mari+ "antitea #e sCnge ier#uta 1333)1433 ml iar semnele "lini"e sunt urmatoarele+ aloare' ta*i"ar#ie' trans iratii re"i' *i otensiune arteriala' ta*i nee6 N "ata"lismi"e+ ier#eri #e sCnge #e este 1433)1333 ml' TA nemasura%ila' a"ient in"onstient6 9e)o ta+a

21

O rirea sCngerarii oarta #enumirea #e *emosta(a&& Ea oate fi s ontana An "a(ul unor *emoragii mi"i' rin inter!entia mi$loa"elor ro rii organismului' #ar #e "ele mai multe ori este ne"esara inter!entia altor ersoane' "are sa reali(e(e *emosta(a& <emosta(a oate fi ro!i(orie sau #efiniti!a& <emosta(a ro!iorie se oate reali(a rin+ N "om resiune #igitala N ansament "om resi! N garou Compresiunea di$itala. Com resiunea "ore"t e0e"utata e !asul ranit tre%uie sa se a li"e #easu ra ranii An "a(ul unei *emoragii arteriale si su% laga An "a(ul unei *emoragii !enoase' tinCn# "ont #e sensul "ir"ulatiei&

9o(itia a"ientului si *emosta(a #igitala in e ista0is CCn# *emoragia nu oate fi sta Cnita rin "om resiune e0er"itata la #istanta' se oate folosi "om resiune #ire"ta An "are "a( "om resiunea !asului "e sCngerea(a se fa"e "u #egetul intro#us #ire"t An laga& A"easta meto#a nu oate fi #e"Ct #e s"urta #urata' tre%uin# sa re"urgem la alta "are s)o su lineas"a si sa o "om lete(e& CCte!a e0em le #e osi%ilitati #e "om resiune #igitala+

22

9un"tele #e "om resiune entru *emosta(a ro!i(orie e arterele 1& Ka"ial 1& Tem oral 2& Caroti#a :& <umerala 4& A0ilara 7& Aorta a%#ominal =& Kemurala #easu ra triung*iului lui SCAR9A >& Kemurala in treimea mi$lo"ie a "oa sei 8& Kemurala la arti"ulatia genun"*iului %ansamentul compresiv este una #in "ele mai efi"iente meto#e folosite entru a reali(a o *emosta(a ro!i(orie& Fn li sa unui ansament steril se oate folosi entru a une e laga o %atista' o "Cr a "urata' este "are se strCnge ansamentul "ir"ular .fasa/&
2:

A li"area garoului este ultima !arianta la "are a elam& Garoul oate fi im ro!i(at folosin# "urea' "ra!ata' fular' sfoara' et"& Se foloseste #oar An "a(uri e0treme si An situatia An "are *emoragia nu se utea "ontrola rin alte meto#e .am utatie #e mem%ru/& Im ortant este o rirea *emoragiei fara a "om rima e0"esi! tesuturile& Garoul' o#ata "u o rirea sCngerarii' ro#u"e o rirea "ir"ulatiei sCngelui An ortiunea #e mem%ru situata #e#esu%tul lui& Din a"easta "au(a mentinerea sa mai mult #e 1 ore oate #u"e la "om li"atii #eose%it #e gra!e& Tot#eauna la montarea unui garou tre%uie atasat un %ilet' "are Ansoteste %olna!ul' si e "are se notea(a o%ligatoriu urmatoarele #ate+ nume' renume' ora e0a"ta a a li"arii garoului& Din 23)23 minute se sla%este 1)1 minute garoul entru a ermite irigarea segmentului #e mem%ru su%ia"ent& Ri#i"area garoului se fa"e #oar An "on#itii #e s ital si #e ersonal "om etent& <emosta(a #efiniti!a se o%tine rin o%literarea ermanenta si #efiniti!a a !asului "are sCngerea(a& Cel mai folosit ro"e#eu fiin# rin ligatura "u fire& <emosta(a me#i"amentoasa se %a(ea(a e ro"esul #e "oagulare al singelui si anume folosirea #e su%stante "*imi"e "u a"tiune lo"ala' a a o0igenata' a#renalina 1Q' su%stante %iologi"e "u a"tiune *emostati"a lo"ala' su%stante "u a"tiune generala "lorura #e "al"iu' !itamina M' !itamina C& In *emoragiile mari in "are a""i#entatul re(inta semen #e anemie a"uta ' #u a efe"tuarea *emosta(ei ' este ne"esara transfu(ia #e singe integral sau lasma& <emoragiile mari se manifesta rin ) Agitatie ) 9ali#itate ) Ameteli ) Cefalee ) E0tremitati re"i ) Trans iratii re"i ) Tensiune arterial ra%usita
24

9uls ra i# Res iratie a""elerate Dilatarea u ilelor Sla%irea sfin"terelor Con!ulsii Li otimie Im ortant #e retinut ) Nu se a li"a tin"tua #e io# e rana ) Nu se a li"a antise ti" in arsuri ) Nu se a li"a !ata #ire"t e laga ) Nu se toarna solutii antise ti" in lagile enetrante si erforante ) Nu se e0e"uta mane!re #e e0 lorare a ranilor ) Nu !or fi s"oase #in laga "or urile straine' fragmentele #e os sau "*iar agentul !ulnerant ' a"este mane!re ot #u"e la *emoragii gra!e ) Se efe"tuea(a !a""inarea antitetani"a
) ) ) ) ) )

ACORDAREA AJUTORULUI DE UR0ENTA IN ARSURI Arsurile sunt a""i#ente ro!o"ate #e "al#ura su% #iferite forme' agenti "*imi"i' ele"tri"itate si ira#iatii& Arsurile termi"e se #atores" "al#urii' "are oate a"tiona rin+ fla"ara' li"*i#e "u tem eratura Analta' metale An"al(ite' ga(e sau !a ori su raAn"al(iti' "or i soli(i in"an#es"enti& Arsurile "*imi"e sunt ro#use #e unii a"i(i "a+ a"i# a(oti"' "lor*i#ri"' sulfuri"' o0ali"' et" sau #e su%stante al"aline+ *i#ro0i# #e so#iu' #e otasiu' #e "al"iu' amonia ga(os' et"& Arsurile ele"tri"e se #atores" "onta"tului "u un "on#u"tor ele"tri" aflat su% tensiune& Arsurile rin ra#iatii ) ro#use #e ra(ele solare' ra(e ultra!iolete' et"& Sim tome + le(iunea lo"ala "u rin#e su rafata arsa si toate tesuturile su%ia"ente afe"tate #e "al#ura' in intensitate #iferita ' s re rofun(ime& Le(iunea fiin# tri#imensionala ' gra!itatea ei #e in#e #e intin#erea si rofun(imea ei& ) Tul%urari generale o S"a#erea #e%itului "ar#ia" ? in rimele 7 ore s"a#e ina la =35 ) rin ier#erile #e li"*i#e si su%stante rotei"e la ni!elul su rafetei arse o Dis nee ? le(iuni ale mu"oasei "ailor res iratorii ? in*alare #e !a ori fier%inti o Tul%urari *e ati"e ? "onse"uti!e s"a#erii "ir"ulatiei *e ati"e si *i o0iei o Tul%urari renale ? *i o!olemie' "are oate e!olua ina la anurie
27

o Tul%urari gastro)intestinale ? !arsaturi "e ot a""entua ier#erea #e

li"*i#e si ele"troliti Bilantul le(ional al a"ientului ars se fa"e An fun"tie #e su rafata arsa si #e gra#ul #e rofun(ime al arsurii& 9entru "al"ularea su rafetei arse se foloseste regula lui Ralla"e numita si regula lui 8&

Regula lui 8 entru estimarea su rafetei arse 9rin a"easta regula se oate e0 rima An ro"ente su rafata arsa a fie"arui segment #e "or ' "are sunt e0 rimate "u "ifra 8 sau multi lu #e noua& De e0em lu+ arsura unui %rat re re(inta 85 iar a Antregului mem%ru inferior este #e 1>5& Total arsura a afe"tat 1=5 #in su rafata "or ului& E!aluarea su rafetei arse la nou)nas"uti si "o ii este mult #iferit #eoare"e la a"easta "ategorie #e a"ienti "a ul re re(inta su rafata "ea mai mare si anume 1>5' iar mem%rele inferioare sunt re re(entate #e un ro"enta$ mai mi" "om arati! "u a#ultul& 9rofun(imea le(iunilor&

2=

JTerenulG a""i#entatului+ !Crsta a""i#entatului' !Crstele mai mi"i #e 13 ani Ei "ele mai mari #e =3 #e ani a!Cn# Eanse mai mi"i #e re"u erare faDB #e toate "elelalte gru e #e !CrstB6 aso"ierea "u alte afe"Diuni ree0istente& Su rafaDa arsurilor+ su rafaDa "or oralB normalB' entru a#ult' este #e 1 17&333 "m & Cu "Ct su rafaDa arsurii este mai mare' "u atCt Eansele #e re"u erare sunt mai mi"i& 9entru "al"ularea su rafeDei arse' se foloseEte Jregula lui 8G+ "a Ei gCt S 85 #in su rafaDa "or oralB6 tora"e anterior Ei a%#omen S 1>56 tora"e osterior Ei (ona lom%arB S 1>56 (ona erinealB S 156 %raD Ei ante%raD S 856 "oa sB Ei gam%B S 1>5& 9rognosti"+ A"esta se sta%ileEte e %a(a in#i"elui rognosti" .I&9&/& Cal"ularea I&9& se fa"e AnmulDin# ro"entul re re(entCn# su rafaDa "or oralB arsB "u gra#ul arsurii& In#i"ele rognosti" este gra! atun"i "Cn# arsura este re#ominant #e gra#ul III Ei IV6 "Cn# su rafaDa arsB #e BEeEte 13)145 la a#ult sau 45 la "o il6 "Cn# e0istB insufi"ienDB renalB sau *e ati"B& Lo"ali(ari eri"uloase si arsuri gra!e sunt+

fata' gCtul entru "a arsurile la a"est ni!el ot fi urmate #e "om li"atii la ni!elul a aratului res irator toate arsurile "are sunt An a ro ierea fetei . leoa e/' mCinii' eroneului' (onele #e fle0ie ale mem%relor' le(iuni "ir"ulare la ni!elul mem%relor& arsurile "are #e ases" mai mult #e 235 #in su rafata arsa in#iferent #e gra#ul #e arsura arsurile #e gra#ul III si "are #e ases" 13 5 #in su rafata "or ului arsurile "om li"ate "u fra"turi si "u #istrugeri masi!e #e tesuturi moi arsuri rofun#e "au(ate #e su%stante a"i#e sau #e "urent ele"tri"

Fn fun"tie #e gra#ul #e #istrugere al tesuturilor si rofun(imea arsurii se #es"riu atru gra#e+

2>

&rsura de $rad ' interesea(a numai stratul su erfi"ial al ielii' e i#ermul& Se manifesta rin roseata ielii' e#em lo"al' #urere' frisoane& Arsura ti i"a #e gra#ul I este eritemul solar' ro#us rin e0 unerea An#elungata si nerationala la soare& Durea(a 2): (ile' #u a "are roseata s"a#e fiin# Anlo"uita #e o igmentatie %runa urmata #e #es"oamatie& &rsura de $rad '' interesea(a e i#ermul e "are)l #e"olea(a #e #erm ro!o"Cn# a aritia fli"tenelor' !e(i"ule .%asi"i/ line "u li"*i# gal%ui' "are nu este alt"e!a #e"Ct lasma sang!ina e0tra!a(ata& A"est ti #e arsura este ro!o"at #e li"*i#e fier%inti sau metale in"an#es"ente' "are au a"tionat o #urata s"urta asu ra ielii& Este "ea mai #ureroasa entru "a sunt atinse terminatiile ner!oase #e la a"est ni!el& &rsura de $rad ''' interesea(a #ermul An totalitatea lui& Kli"tenele au "ontinut sang!inolent& Durerea nu mai este atCt #e intensa' oate sa si li seas"a #eoare"e terminatiile ner!oase ot fi sau sunt #istruse "om let& &rsura de $rad '( interesea(a toate straturile ielii' a are ne"ro(a .moartea "elulelor/&

9rimul a$utor An "a(ul a"ientilor "are au suferit o arsura res e"ta rin"ii iile #e$a #is"utate& Si%!ranta al*ator!l!i este rimul lu"ru #e "are tre%uie sa ne asiguram& Controlul ni*el!l!i #e con tienta i e*al!area (!nctiilor *itale "onform roto"olului ABC sunt si ele !ala%ile& Ingri$irile a"or#ate ime#iat ) se s"oate !i"tima #e su% a"tiunea agentului !ulnera%il ) se efe"tuea(a stingerea rin stro ire "u a a a im%ra"amintei' nu se !or #e"o eri #e im%ra"aminte regiunile arse ) se a"o era a""i#entatul "u "ear"eafuri sterile si "urate fara a in#e arta resturile #e *aine #e e tegumentele arse ) se "almea(a #urerea entru a re!eni so"ul ) se fa"e tratamentul lo"al al lagilor ) in arsurile "*imi"e se e0e"uta o s alare lo"ala "u a a in"al(ita la 1:)1>3 ) se iau masuri #e urgent entru a trans orta a""i#entatul la s ital ) se su ra!eg*ea(a tot tim ul trans ortului
28

) se instalea(a o erfu(ie la in#i"atia me#i"ului ) se a#ministrea(a o0Igen Im ortant #e retinut+ ) nu se s arg fli"tenele ) nu se foloses" antise ti" ) nu se foloses" ung!ente ) nu se foloses" ul%eri #e sulfami#a e laga ) instalarea erfu(iei "u gluo(a este o%ligatorie#atorita #es*i#ratarii si ier#erilor #e ele"troliti Cara"teristi"i+ Fn "a(ul arsurilor ro!o"ate #e fla"ara& Im ortant An a"este situatii este o rirea "Ct mai ra i#a a ar#erii "u $et #e a a& A"est lu"ru este !ala%il si entru situatiile "Cn# fla"ara este #e$a stinsa' #eoare"e An a"est moment arsura se oate ro aga An "ontinuare An rofun(ime& Se An#e artea(a *ainele a"ientului "u "on#itia "a a"estea sa nu fie li ite #e iele iar mane!ra #e #e(%ra"are sa ro#u"a #istrugeri tisulare& O#ata "u #e(%ra"area a"ientului se !a asigura rote"tia a"estuia #e *i otermie&

Fn "a(ul arsurilor ro!o"ate #e su%stante "*imi"e& S alarea su rafetei arse "u $et #e a a An a"este situatii tre%uie sa fie #e o #urata mai mare' entru a fi siguri "a se An#e artea(a ori"e urma #e su%stanta "au(atoare& 9rofun(imea arsurii este #ire"t ro ortionala "u tim ul #e "onta"t' #e "on"entratia su%stantei si ro rietatile su%stantei& Fn "a(ul arsurilor ro!o"ate #e "urentul ele"tri" im ortant este An#e artarea a"ientului #e sursa #e "urent .sau in!ers/& Tot#eauna se are An !e#ere osi%ilitaea le(iunii la ni!el #e "oloana "er!i"ala .#atorita me"anismului a"tiunii/& Arsurile ele"tri"e ro#u" le(iuni atCt la su rafata "Ct si An rofun(imea organismului& Tesuturile sunt #istruse rin me"anism termi"& Se "auta oarta #e intrare si oarta
:3

#e iesire a "urentului ele"tri"& A"est lu"ru este im ortant entru "a ne furni(ea(a informatii ri!in# traseul urmat #e "urent rin organism& Distrugerea tisulara este ma0ima la un"tul #e intrare& Da"a sunt interesate !ase im ortante a ar gangrene iar #a"a traseul interse"tea(a inima ot a area tul%urari An a"ti!itatea inimii #eose%it #e gra!e "*iar moartea& Generalitati+ o Jetul #e a a tre%uie folosit numai entru regiunile afe"tate o Este inter(isa folosirea "remelor' ung!entelor' su%stantelor uleioase o Se foloses" e "Ct osi%il ansamente sterile sau "Cr e foarte "urate' ume(ite& Nu se une g*eata An "onta"t #ire"t "u tegumentul& o Se a"o era a"ientul entru a re!eni ier#erea #e "al#ura& ACORDAREA AJUTORULUI DE UR0ENTA IN DE0ERATURI O tem erastura "entrala mai mi"a #e 243 C se numeste *i otermie& Valoarea normala a tem eraturii "or ului este "u rinsa Antre 27)2=3C Categoriile #e ersoane "u ris" la *i otermie sunt+ %atrCni' "o ii mi"i'traumati(atii' al"ooli"ii' #rogatii' Ane"atii& Degeratura si ing*etarea generali(ata ? tul%urari lo"ale si generale ale organismului #eterminate #e a"tiunea frigului asu ra unor rtiuni limitate sau a "or ului intreg&

Tem eratura "or ului se ier#e mai re e#e An a a #e"Ct An aer& Fn fun"tie #e se!eritatea *i otermiei semnele ot fi+ uls sla% al a%il' %ra#i"ar#ie' tensiunea arteriala s"a(uta sau nemasura%ila' ni!elul #e "onstienta alterata sau "oma& Cau(e ) Ka!ori(ante o Ume(eala o Vintul
:1

o Im%ra"amintea strimta si ume#a o De%ilitatea organismului o Anemia o Tul%urari #e "ir"ulatie ) Determinante o Krigul "are a"tionea(a asu ra organismului un anumit tim Cele mai e0 use #egerarii sunt e0tremitatiile "or ului ) 9i"ioare ) ;iini ) Ure"*i ) Nas Degeratura nu este o sim la tul%urare lo"ala ' "i o suferinta a intregului organism&

In ra ort "u gra!itatea le(iunilor ' #egeraturile sunt #e atru gra#e ) gra#ul I+ in"e e "u ali#itate' ra"irea ielii' sen(atie #e furni"atura' #ureri' le(iuni su erfi"iale' "an# ielea este rosie' inflamata si oate a are o #es"uamare #u a =)13 (ile ) gra#ul II+ #u a 1:)27 ore a ar fli"tene "u "ontinut "lar sau sang!inolent "an# afe"tarea e rofun#a' ielea fiin# rosie' inflamata "u e#eme' #u a 13 11 (ile fli"tenele se #etasea(a lasin# o es"ara su erfi"ial "are se !in#e"a fara sa
:1

lase se"*ele ) gra#ul III+ e#em im ortant' ielea a!an# o "uloare gri)al%astruie' fli"tenele au "ontinut *emoragi" si oate a are ne"ro(a si gangrena in "ate!a (ile' ul"eratiile se !in#e"a in 1)2 luni ) gra#ul IV+ "an# sunt afe"tati in"lusi! mus"*ii' ten#oanele' oasele si a are ne"ro(a si gangrena in "ate!a ore& Se)ne i i)pto)e In "a(ul in "are simti pi cat!ri i en+atii #e a)ortire' iar tem eratura este foarte s"a(uta este momentul sa a"tione(i+ mis"a)ti #egetele mainilor si ale i"ioarelor' lo!este)ti i"ioarele' erformea(a mis"ari asemanatoareapla!+elor entru a rein"e e sa simti (ona afe"tata& Da"a in urma efortului #e us re(ultatele sunt nule' a li"a meto#e s e"ifi"e #e rein"al(ire a +onei in%7etate c! apa cal#a4 Can# pielea sufera #in "au(a #e%erat!rilor ! oare a"easta are un as e"t %al"en1 %ri6 le+i!nea n! e te #!reroa a6 iar #urerea intensa a are in momentul rein"al(irii artii res e"ti!e& In "a(ul #egeraturilor gra!e' #e %ra#!l III a! IV6 le(iunea se "ara"teri(ea(a rin placi %roa e6 reci6 #e c!loare ro ie1*iolacee si foarte #ureroase& In asemenea situatii tre%uie "onsultat me#i"ul "at mai re e#e "u utinta& 9rimul a$utor An a"este situatii res e"ta rin"i iile #e e!aluare si ABC& Pri)!l a2!tor 9rimul a$utor "onsta #in An"al(irea tre tata a Antregului "or si #in luarea unor si #in luarea unor masuri menite sa a""elere(e "ir"ulatia sCngelui An segmentul #egerat+ JG An"al(irea tre tata se fa"e AntCi a"o erin# %ine !i"tima An aturi groase si a oi intro#u"Cn#)o An "amere "are se An"al(es" foarte An"et' astfel An"Ct numai #u a 2): ore sa a$unga la tem eratura #e 13T6 JG regiunea #egerata se fre"tionea(a %lCn# An a"est tim ' "u al"ool6 JG %olna!ului i se #au sa %ea "antitati mi"i #e %auturi al"ooli"e tari si li"*i#e #in "e An "e mai "al#e ."eaiuri' su e/ & Fn "a(ul An "are JreAn"al(ireaG se fa"e rea %rutal %olna!ul intra Antr)o stare #e so" manifestat rin frison' "ram e mus"ulare' somnolenta Cna la lesin' utCn# sa #e"e#e(e #u a "Cte!a ore& S e"ifi" "a(ului este atentia #eose%ita "e tre%uie a"or#ata la mo%ili(area *i otermi"ului& Ori"e mis"are mai %rus"a sau ne"oor#onata oate agra!a situatia sau oate #u"e la sto "ar#ia"& Fn "a(ul a"ientilor aflati An sto "ar#ia" masa$ul "ar#ia" este mai #ifi"il #e efe"tuat #eoare"e tora"ele *i otermi"ului este mai rigi#& 9IPOTERMICUL NU POATE FI DECLARAT DECEDAT P:NA CE NU ESTE RENCAL/IT4
:2

ReAn"al(irea *i otermi"ilor se fa"e lent' 13C L ora& Din a"est moti! resus"itarea a"estor a"ienti este #e #urata mai lunga' Cna la atingerea tem eraturii normale a "or ului& Defi%rilarea nu oate fi folosita #e"Ct #u a "e tem eratura "or ului este este 23 #e gra#e C& ;eto#e "unos"ute si folosite entru reAn"al(ire sunt+ N reAn"al(ire e0terna asi!a' "onsta #in An!elirea a"ientului "u aturi si astrarea lui An me#iu am%iant "al#& A"est ti #e reAn"al(ire se foloseste entru a"ientii "u *i otermii usoare sau e!entual me#ii "u tem eratura "entrala #e este 21 gra#e C& N reAn"al(irea e0terna a"ti!a' se efe"tuea(a rin imersia totala a a"ientului An %aie "u a a An"al(ita la :3 gra#e C sau rin folosirea #e aturi An"al(ite sau ungi "u a a "al#a& A"easta te*ni"a este otri!ita entru a"ientii aflati An *i otermie me#ie "u o tem eratura "entral Cna la 21 gra#e C sau "el mult 23 gra#e C& Imersia An a a "al#a se foloseste atun"i "Cn# #orim sa reAn"al(im a"ientul ra i#' a"est lu"ru fiin# a li"a%il la "ei "are au ier#ut tem eratura An mo# ra i#& N reAn"al(irea a"ti!a "entrala ) folosite An unitati s itali"esti& In ca+!l !nei tari )ai %ra*e6 per oana tre"!ie tran portata #e !r%enta la pital& Atentie; In "a(ul #e%erat!rilor %ra*e nu tre%uie sa se fa"a rein"al(irea regiunii #egerate la fata lo"ului sau in tim ul trans ortului' "i la !nitatea pitalicea ca' #eoare"e un segment #e(g*etat si ne rote$at sufi"ient #e un ansamnet steril "ores un(ator este mult mai e0 us unor in(ectii in ti)p!l tran port!l!i6 #e"at unul ing*etat& Trata)ent!l #e%erat!rilor e (ace c!: !n%!ente 1 gli"erina' e %a(a #e !enin #e al%ine' s an(/6 tinct!ri ) #in %uruiana #e !enin' angeli"a' a#ministrate #e 2 ori e (i' "ate 13 i"aturi o #ata/6 #ecoct!ri ) telina' mor"o!' ra#a"ina #e g*im%ir6 co)pre e i "ai c! in(!+ii ) in' sofranel' sam%uri #e gutui' muguri #e %ra#' "u su" #e "ea a' !ar(a' "ata lasme "u !ar(a "ru#a& UIncalzirea zonelor degerate nu se face brusc, astfel, se recomanda incal!irea !onei de$erate, fie cu a)utorul propriului corp (ex. plasarea mainilor la subrat sau intre pulpe", fie cu a)utorul mainilor insotitorilor sau folosind saci de dormit uscati. *e asemenea, este indicata deplasarea spre adaposturi calde unde se pot schimba hainele ude si se pot folosi bai cu apa calda (care nu trebuie insa sa depaseasca 40-42C"U& Toto#ata n! e reco)an#a (recarea c! +apa#a #eoare"e oate agra!a le(iunile te%!)entare& De asemenea' n! e te in#icata ni"i tinerea (onelor #egerate in a ro ierea unei surse intense #e "al#ura .#e e0em lu+ fo"ul' in"al(itoare ele"tri"e' et"&/& UTratamentul consta in stimularea circulatiei sanguine la nivel local, lucru care
::

se poate obtine prin spalaturi sau aplicarea locala de cataplasme cu infuzie de $albenele sau schinel sau decoct de coa)a de ste)ar etc. Tot in s"o ul stimularii "ir"ulatiei lo"ale se oate folosi unguent "u *enin #e al"ine 1 Apire*en' iar in "a(ul ul"eratiilor se ot fa"e a li"atii (ilni"e "u )iere fa!ori(an#u)se astfel !in#e"area& ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR IN CA/ DE ELECTROCUTARE Electroc!tarea A""i#entele #atorate "urentului ele"tri" a ar An urma tre"erii a"estuia rin "or ul uman sau "a urmare a ro#u"erii unui ar" ele"tri"& Kiin# un %un "on#u"ator #e ele"tri"itate' in "onta"t "u o sursa #e "urrent ele"tri" organismul este tra!ersat #e a"esta e "alea "ea mai s"urta s re un alt "on#u"ator sau s re amint& Fn ra ort "u intensitatea "urentului ot a are urmatoarele manifestari+ VWsen(atie #e tremuratura a "or ului VW"ontra"turi mus"ulare generali(ate VW ier#erea "onstientei si "*iar moartea& In fun"tie #e organele ar"urse "urentul ele"tri" oate ro#u"e le(iuni lo"ale ) arsura ele"tri"a ) ele"tro"utarea La lo"ul #e "onta"t al "urentului' !i"tima re(inta arsura' a "arei Antin#ere ' rofun(ime si gra!itate se #atores" transformarii la e0teriorul sau interiorul "or ului a energiei ele"tri"e An energie "alori"a&

:4

Gra!itatea le(iunilor ro#use este "on#itionata #e ) natura "urentului ) intensitatea "urentului ) !olta$ul "urentului ) #urata "onta"tului ) traie"tul "urentului ) starea a""i#entatului Cau(ele agra!ante sunt ) al"oolismul ) *i ertiroi#ism ) ateros"leroa ) !irsta inaintata ;anifestari ro!o"ate #e "urentul ele"tri" ) stare #e moarte "lini"a rin o rirea res iratiei ) ier#erea "onstientei ime#iat sau mai tir(iu ) so" in rimele :)4 ore #e la ele"tro"utare ) arsura ele"rti"a ) %lo"a$ renal Semne #e re"unoastere ) o rirea res iratiei ) "iano(a tegumentelor si e0tremitatilor ) "on!ulsii toni"e sau "ontra"ture ) o rirea inimii ) tul%urari #e ritm
:7

) a%senta ulsului ) ra%usirea tensiunii arteriale ) ier#erea refle0lui a ilar ) ier#erea "onstientei ) semen #e iritatie meningeana ) in"a a"itatea !i"timei #e a "*ema a$utor Arsura ele"tri"a ) a are la lo"ul #e "onta"t ' este utin #ureroasa ) are forma rotun#a sau o!alara si %ine #elimitate ) le(iunea su erfi"ial este insotita #e alterarea tesuturilor #in rofun(ime ) laga este a#in"a si se "i"atri(ea(a greu

A"or#area rimelor ingri$iri ) in#e artarea a""i#entatului ) se intreru e "urentul ele"tri" #e la "omutator ) stin# e o s"in#ura se a"tionea(a #e la #istant "u o ra$ina' "u mina rote$ata

:=

) resus"itare "ar#io)res iratorie ) #u a re!enirea starii #e "onstienta la ni!elul lagii se a li"a un ansament rote"tor ase ti" ) trans ortul la s ital "it mai urgent ) in tim ul trans ortului se su ra!eg*ea(a fun"tiile !itale si starea #e "onstienta

9rimul a$utor tre%uie a"or#at in rimele 4 minute ' "u ma0im #e ra i#itate& 9entru in#e artarea #e sursa #e "urrent nu se !or atinge artile #es"o erite ale "or ului !i"timei& Nu se !or utili(e o%ie"te ume#e&
:>

Volta$ul ar#e si intensitatea omoara&

ACORDAREA AJUTORULUI DE UR0ENTA IN CA/ DE INEC Fne"ul re re(intB asfi0ia ro#usB #e Btrun#erea a ei' sau a altor li"*i#e' An "Bile res iratorii inferioare&

:8

E te a treia ca!+' #e )ortalitate acci#ental'4 ;e"anisme #e ro#u"ere a Ane"ului+ in"a a"itatea #e a menDine "a ul afarB #in a B+ a"est me"anism oate fi resent An urmBtoarele situaDii+ nu Etie sB Anoate6 este %lo"at An s aDiu An"*is in"a a"itatea #e a rea"Diona rin An"*i#erea "Bilor aeriene Ei a nee la "onta"tul "u a a+ An traumatism "ranio)"ere%ral6 "ri(B "on!ulsi!B6 traumatism al (onelor refle0ogene e ui(are mus"ularB *i#ro"uDie .o rirea a"ti!itBDii "ar#ia"e ro!o"atB #e #iferenDa #e tem eraturB Antre a a re"e L "or ul "al# al a""i#entatului/ a""i#ente #e s"ufun#are S"ufun#area unui "or An a B oate fi su% forma imersiei .s"ufun#area arDialB/ sau a su%mersiei .s"ufun#area totalB/&

Fn fie"are "a( #e Ane"' tre%uie luate An "onsi#erare ro rietBDile fi(i"e Ei "ele "*imi"e ale a ei An "are s)a ro#us traumatismul+ 9ro rietBDile fi(i"e ale a ei+ *i otermia . ro!o"atB #e tem eratura s"B(utB a a ei/ "reEte toleranDa la *i o0ie& 9ro rietBDile "*imi"e ale a ei+ A a sBratB este *i ertonB .#eoare"e are o "on"entraDie mare #e "lorurB #e so#iu/ "eea "e !a ro!o"a tre"erea asi!B a serului #in !asele sang!ine An al!eolele ulmonare .#atoritB osmolaritBDii mai mari faDB #e "ea a sCngelui/& Astfel !a a are

43

o stare #e *i o!olemie .s"B#erea !olumului sang!in "ir"ulant/ Ei *emo"on"entraDie ."reEterea "on"entraDiei #e *emoglo%inB An *ematii/& A a #ul"e este *i otonB .#eoare"e are o "on"entraDie mi"B #e "lorurB #e so#iu/' tre"Cn# #in al!eolele ulmonare An sCnge .#atoritB osmolaritBDii s"B(ute/& Astfel a are o stare #e *i er!olemie ."reEterea !olumului sang!in "ir"ulant/' "u An"Br"area su limentarB a "or#ului Ei *emoli(B .#istrugerea e0ageratB a *ematiilor/' instalCn#u)se anemie Ei *i o0ie& Sim tomatologie: Fn fun"Die #e gra!itatea *i o0iei ro!o"ate' sim tomatologia este #iferitB+ <i o0ie mo#eratB .a are An "a(urile An "are este in*alatB o mi"B "antitate #e a B/+ "iano(B la ni!elul %u(elor Ei a ung*iilor tuse *emo ti(ie .la "ei Ane"aDi An a B sBratB/ $enB res iratorie ta*i"ar#ie este BstratB starea #e "onEtienDB a""i#entatul este s eriat <i o0ie gra!B+ alterare mar"atB a stBrii #e "onEtienDB' CnB la "omB #etresB res iratorie <i o0ie se!erB+ sto "ar#io)res irator 9ersoana "are a"or#B rimul a$utor tre%uie sB res e"te urmBtoarele reguli+ sB)Ei Bstre(e "almul e toatB erioa#a a"or#Brii rimului a$utor sB nu)Ei su rae!alue(e uterile ro rii .este o J ersoanB soli#BG/ #a"B !i"tima este "onEtientB Ei An a ro ierea malului a ei' sau marginii %a(inului' sal!atorul nu sare An a B' "i Antin#e mCna' sau i"iorul' sau un o%ie"t' #e "are se !a rin#e a""i#entatul #a"B !i"tima este An larg' sal!atorul !a sBri An a B #a"B a a este ne"unos"utB ' se sare "u i"ioarele Anainte #a"B fun#ul a ei este mlBEtinos' se !a Anota e o arte . entru a nu se tul%ura a a/ #a"B a a este "urgBtoare' sal!atorul !a fugi e mal An sensul "urentului' #u B "are !a sBri An a B

41

An tim ul trans ortului CnB la mal' se re"oman#B aEe(area unui o%ie"t #ur .s"Cn#urB/ su% s atele Ane"atului' #eoare"e nu se "unos" le(iunile a"estuia la ni!elul "a ului' gCtului Ei "oloanei !erte%rale #a"B a""i#entatul este "onEtient' i se s une sB se rin#B #e umerii sau Eol#urile sal!atorului6 #a"B este in"onEtient' !a fi rins #e a0ile sau i"ioare #a"B !i"tima nu res irB' se An"e e ime#iat .#e"i An a B/ res iraDia artifi"ialB rin meto#a #ire"tB JgurB la gurBG #a"B e mal sunt oameni' se strigB ime#iat #u B a$utor .#in a B/ entru "a unul #intre a"eEtia sB le"e #u B o e"*i B #e inter!enDii .sal!amar/ sal!atorul tre%uie sB se fereas"B #e a""i#entat+ #a"B !i"tima rin#e la ni!elul feDei' sal!atorul "u o mCnB a asB "u utere nasul Ei %Br%ia a""i#entatului' sau a li"B o lo!iturB #e genun"*i An a%#omenul a""i#entatului' sau se s"ufun#B "u !i"tima .a"easta' An a B' !a slB%i ri(a sa #e a u"are/ Te*ni"i #e Anot re"oman#ate+ e s ate' numai "u a$utorul i"ioarelor6 e o arte6 numai "u un %raD6 su% a B' "u o"*ii #es"*iEi& 9ri(a #e sal!are+ Re re(intB mane!rele "are asigurB menDinerea Ane"atului la su rafaDa a ei Ei trans ortul a"estuia la mal& 9ri(a #e "a este "ea mai sim lB Ei toto#atB "ea mai folositB& Te*ni"a #e e0e"utare+ sal!atorul Ei !i"tima lutes" e s ate' "u un i"ior se s ri$inB s atele a""i#entatului Ei "u am%ele mCini este susDinut #e su% %Br%ie .astfel' "a ul !i"timei !a fi tot tim ul #easu ra a ei/& 9ri(a #e su% a0ile+ oate fi a"ti!B' atun"i "Cn# a""i#entatul este agitat6 sau asi!B' atun"i "Cn# !i"tima este in"onEtientB& Te*ni"a #e e0e"tuare+ sal!atorul stB lateral #e a""i#entat' AnotCn# e o arte "u o singurB mCnB' iar "u "ealaltB mCnB rBsu"eEte la s ate %raDul !i"timei . entru ri(a a"ti!B/' sau rin#e Ane"atul e su% a0ilB . entru ri(a asi!B/& 9rimul a$utor+ ;Bsurile #e rim a$utor tre%uie a li"ate la lo"ul Ane"ului .An a B' %ar"B' marginea %a(inului' e mal/&

41

S"oaterea "Ct mai ra i#B a a""i#entatului #in a B' #eoare"e #u B stB 1 minut su% a B are Eanse #e su ra!ieDuire #e 8>5' AnsB la 13 minute #e stat su% a B ) Eansele #e su ra!ieDuire s"a# la 15& Eli%erarea "Bilor aeriene o%struate& Da"B e0istB mCl' nisi ' alge' et"&se a li"B urmBtoarele mBsuri #e rim a$utor+ Etergerea "a!itBDii %u"ale Ei a na(ofaringelui6 mane!ra Esmar"*6 as irarea se"reDiilor6 mane!ra <eimli"*& Da"B e0istB un s asm laringian se re"oman#B efe"tuarea tra*eostomiei& E!a"uarea a ei #in lBmCnii a""i#entatului tre%uie reali(atB An ma0im 73 se"un#e& Fn "a(ul Ane"aDilor An a B #ul"e' este inutilB a"eastB mane!rB #e rim a$utor& Du B eliminarea a ei #in lBmCni' #a"B a""i#entatul este An sto res irator se fa"e res iraDie artifi"ialB rintr)o meto#B #ire"tB sau in#ire"tB& Da"B este An sto "ar#io)res irator se fa"e resus"itare res iratoriere rintr)o meto#B #ire"tB aso"iatB "u masa$ "ar#ia" e0tern&

42

9rote"Dia termi"B a a""i#entatului+ #e(%rB"area #e *ainele u#e6 ferirea #e !Cnt6 An"Bl(irea Ane"atului' #eoare"e a"esta este An *i otermie& Da"B este osi%il' se fa"e e!a"uarea "onDinutului gastri"' e son#B gastri"B6 intu%aDie tra*ealB6 as irarea se"reDiilor e son#a #e intu%aDie& ;eto#e me#i"ale' utili(ate numai #e ersoanele "alifi"ate+ entru Ane"aDii "u a B #ul"e furosemi# Ei !asotomie .e0tragerea unei "antitBDi #e sCnge/6 entru Ane"aDii "u a B sBratB+ erfu(ie en#o!enoasB "u ser i(oton& 9re!enirea infe"Diilor rin a#ministrare #e anti%ioti"e& Infe"Diile ot sB a arB #atoritB ingestiei Ei in*alBrii #e li"*i#e infe"tate& Trans ortul a""i#entatului la o unitate sanitarB& A"esta se fa"e numai #u B resus"itarea "ar#io)res iratorie .#a"B a"easta a fost ne"esarB/' An #e"u%it lateral sau !entral .#eoare"e la un anumit tim #u B reanimare Ane"atul oate sB !erse/ Ei su% su ra!eg*ere ermanentB #eoare"e e0istB ris"ul agra!Brii
4:

stBrii generale a a""i#entatului' An ma$oritatea "a(urilor #atoritB eliminBrii in"om lete a li"*i#ului intra ulmonar& Este "ontrain#i"atB a#ministrarea #e li"*i#e sau alimente An rimele 73 minute #u B reanimarea #in Ane"& ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR IN CA/ DE INTO.ICATII Sunt #eterminate #e Btrun#erea An organism a unor su%stanDe to0i"e' e "ale #igesti!B' res iratorie' sau "utanatB& Into0i"aDiile se ot ro#u"e !oluntar' a""i#ental' rofesional& Into0i"aDiile sunt urmate #e stBri atologi"e gra!e' #eseori letale& Sim tomatologia #eseori nes e"ifi"B' "rea(B #ifi"ultBDi #e #iagnosti"' mai ales "Cn# su%stanDa to0i"B Ei "ir"umstanDele An "are s)a ro#us into0i"aDia nu sunt "unos"ute& ;Bsuri tera euti"e generale+ s BlBturB gastri"B Ei ro!o"area !BrsBturii rin a#ministrare #e a B "al#B A"este #ouB mBsuri sunt "ontrain#i"ate An "omB6 le(iuni ul"erati!e ale tra"tului #igesti!e6 #is nee a#ministrarea urgentB a unui anti#ot+ o0Igen An into0i"aDiile "u ga(e !olatile6 Atro inB An into0i"aDii "u su%stanDe organofosforate6 al"ool etili" An into0i"aDii "u al"ool metili"6 NalorfinB An into0i"aDii "u ;orfinB sau alte o ia"ee6 a"i# a"eti" #iluat An into0i"aDii "u al"aline "austi"e6 ;agne(ia usta An into0i"aDii "u a"i(i "oro(i!i tratament sim tomati"+ ermea%ili(area "Bilor res iratorii6 masa$ "ar#ia" e0tern6 res iraDie artifi"ialB6 erfu(ie en#o!enoasB "u glu"o(B 45' ser fi(iologi"' %i"ar%onat #e so#ium6 tratamentul fenomenelor #e iritaDie a S&N&C& ."on!ulsii' agitaDie' #elir/6 tratamentul tul%urBrilor #e termoreglare6 et"& 1/ Into3ica<ia c! alcool etilic+

44

Sim tomatologie+ fa(a #e e0"itaDie .#e %eDie/ .la o al"oolemie #e 1?15/+ greDuri6 !BrsBturi6 agitaDie si*omotorie6 logoree6 #isartrie6 agresi!itate fa(a #e in"oor#onare .la o al"oolemie #e 1?25/+ tul%urBri #e "oor#onare Ei e"*ili%ru6 fa"ies "ongestionat fa(a #e "omB .la o al"oolemie #e 2?45/+ *i otonie mus"ularB6 *i o sau arefle0ie6 rela0are sfin"terianB6 mi#ria(B6 %ra#i nee6 ta*i"ar#ie6 tegumente re"i Ei ali#e6 s utB .sali!B/ aeratB 9rimul a$utor+ ro!o"area urgentB a !BrsBturii .#a"B este "onEtient/ s BlBturB gastri"B "u soluDie #e %i"ar%onat #e so#iu :)45 Ei "Br%une me#i"inal a#ministrare #e "afea foarte "on"entratB' An#ul"itB "u mult (a*Br ungB "u g*eaDB sau "om rese re"i e frunte An"Bl(irea mCinilor Ei i"ioarelor 1/ Into3ica<ia c! alcool )etilic+ Sim tomatologie+ "efalee .#urere #e "a / intensB6 #elir6 !BrsBturi6 "oli"i intestinale6 #iaree6 #is nee6 "iano(B6 ta*i"ar#ie6 *i otensiune arterialB6 "e"itate .or%ire/ totalB6 mi#ria(B6 mialgii .#ureri mus"ulare/6 "on!ulsii& 9oate ro!o"a ra i# #e"es' rin e#em ulmonar a"ut sau sto "ar#io) res irator' a!Cn# rognosti" #eose%it #e gra!& 9rimul a$utor+ s BlBturB gastri"B "u a B %i"ar%onatatB :)45 X "Br%une a"ti!at a#ministrarea anti#otului+ al"ool etili" .3'4 mlLYg "or ' la 1 ore/ "om%aterea a"i#o(ei .%i"ar%onat #e so#iu/ !itamine #in gru ul B 2/ Into3ica<ia c! nicotin'+ Se ro#u"e rin "onsum e0agerat #e ni"otinB' sau a""i#ental' rin Ang*iDirea unor su%stanDe #e rote"Die a lantelor . esti"i#e/ e %a(B #e ni"otinB& Sim tomatologie+ "efalee6 ameDeli .!erti$/6 stare #e rBu6 trans iraDii a%un#ente6 !BrsBturi6 #iaree6 ta*i"ar#ie6 "on!ulsii& Fn "a(urile gra!e se oate instala stare #e Eo" Ei arali(ie a mus"ulaturii res iratorii' "u sto res irator&
47

9rimul a$utor+ ro!o"area !BrsBturii .#a"B a Ang*iDit ni"otina/ "Br%une me#i"inal Ei sulfat #e so#iu erfu(ie en#o!enoasB .9&E&V&/ "u glu"o(B Ei ser fi(iologi" !itamine #in gru ul B resus"itare .#a"B e0istB sto res irator/ :/ Into3ica<ia c! "en+in'+ Sim tomatologie+ stare #e e%rietate6 "efalee6 ameDeli6 !BrsBturi6 tremurBturi6 ier#erea stBrii #e "onEtienDB& Fn "a(urile gra!e ot a are arali(ia mus"ulaturii res iratorie Ei starea #e Eo"& 9rimul a$utor+ s"oaterea a""i#entatului la aer "Br%une me#i"inal resus"itare res iratorie .#a"B este ne"esarB/ Este "ontrain#i"atB a#ministrarea #e la te' sau su%stanDe uleioase& 4/ Into3ica<ia ali)entar'+ a/ C! carne6 pe=te+ Sim tomatologie+ greDuri6 !BrsBturi6 #iaree feti#B6 astenie6 #ureri a%#ominale Ei lom%are6 fa"ies to0i"6 aloare6 trans iraDii6 frisoane6 fe%rB6 ta*i"ar#ie6 e0 iraDie feti#B& 9rimul a$utor+ !BrsBturB s BlBturB gastri"B ."u a B "al#B Ei sare/ An"Bl(irea a""i#entatului %/ C! ci!perci otr'*itoare+ Sim tomatologie+ a are #e la 23 minute CnB la :> ore #e la ingestie6 *i ersali!aDie6 trans iraDii a%un#ente . rofu(e/6 !BrsBturi6 tul%urBri #e !e#ere6 "efalee6 *i otensiune arterialB6 tul%urBri #e ritm "ar#ia"6 stare #e neliniEte6 insufi"ienDB res iratorie6 "*iar arali(ii& 9rimul a$utor+ sB %ea multB a B "u sare .nu la te/' a oi ro!o"area !BrsBturii "Br%une me#i"inal al"alini(are+ "u %i"ar%onat #e Na O1
4=

9&E&V& "u glu"o(B *i ertonB

7/ Into3ica<ia c! o)ni(ere+ Sim tomatologie+ iniDial stare #e agitaDie' a oi somn rofoun#6 mai ot a are Ei stBri #e rBu' !BrsBturi' "on!ulsii' insufi"ienDB res iratorie' arali(ie res iratorie .este letalB/& 9rimul a$utor+ #a"B este "onEtient+ sB %ea a B Ei sare' a oi ro!o"area !BrsBturii #a"B este sto res irator' se fa"e resus"itare =/ Into3ica<ia c! cal)ante+ Sim tomatologie+ greaDB6 !BrsBturi6 #iaree6 stBri #e agitaDie6 "on!ulsii6 An "a(urile gra!e sto "ar#io)res irator&& 9rimul a$utor+ #a"B into0i"aDia este #e istatB ra i# se ro!oa"B !BrsBturB6 #a"B este #es"o eritB tar#i!' se a#ministrea(B #oar "Br%une me#i"inal Ei sulfat #e so#iu An sto "ar#io)res irator+ resus"itare& 'ntoxicatiile cu C+ ;ono0i#ul #e "ar%on este un ga( in"olor' ino#or' fara gust' #ega$at #e toate "om%ustiile in"om lete& Este o into0i"atie #e "ele mai multe ori "ole"ti!a si #e o%i"ei a""i#entala& A"u(ele re(entate #e a"ienti sunt+ astenie' "efalee' ameteli' greturi' !arsaturi' ier#erea "onstientei' as e"t !isiniu al ielii& Con#uita #e urmat+ siguranta sal!atorului& Nu este ermisa intrarea An (ona "u emanari #e ga(e fara e"*i ament #e rote"tie& Fn toate "a(urile a"ientul tre%uie s"os ime#iat #in me#iul to0i"' trans ortat "Ct mai ra i# la o unitate s itali"eas"a& Da"a este osi%il a#ministram o0igen "Ct mai re"o"e An "on"entratii mari& 'ntoxicatia cu substante caustice Fn gru ul su%stantelor "austi"e sunt "u rinse o serie #e a"i(i .a(oti"' "lor*i#ri"' sulfuri"' et"&/ sau %a(e uterni"e .amonia"/' sau mai sla%e .amoniu/' "are ot ro#u"e An ra ort "u natura lor si gra#ul #e to0i"itate le(iuni ale mu"oaselor #e la sim lul eritem la ne"ro(a&

4>

;anifestari "lini"e .#u a ingestie/+ "onstau #in sen(atia #e arsura a mu"oasei %u"ale' #ureri la Ang*itire' !arsaturi mu"oase a oi sang!inolente' "oli"i a%#ominale' #ureri retrosternale& Starea #e so" se oate instala foarte ra i#' "*iar la "Cte!a ore #u a ingestie& Con#uita #e urmat+ 9rote"tia ersonala este #eose%it #e im ortanta& E!aluarea ni!elului #e "onstienta si a fun"tiilor !itale .ABC/& Fn "a(ul sto ului "ar#io res irator la efe"tuarea !entilatiilor gura la gura se e!ita "onta"tul #ire"t #intre gura sal!atorului si gura a"ientului& Se oate folosi o %u"ata #e tifon sau %atista sal!atorului& Este interisa ro!o"area #e !arsaturi si neutrali(area su%stantei "oro(i!e& E0em lu+ An "a(ul into0i"atiei "u a"i(i nu se a#ministrea(a la te sau uleiuri& 'ntoxicatia cu fum Deseori integrate Antr)un ta%lou aso"iat "u arsuri si traumatisme' into0i"atia "u fum #e in"en#iu este "au(a "ea mai fre"!enta #e mortalitate si mor%i#itate a !i"timelor #e in"en#iu& ;anifestari "lini"e+ "efalee' agitatie' tul%urari #e "onstienta' #e o(ite #e funingine la ni!elul orifi"iilor na(ale' a gurii si a faringelui' tuse' #is nee' !o"e ragusita& Con#uita #e urmat+ 9rote"tia ersonala este #eose%it #e im ortanta& E!aluarea ni!elului #e "onstienta si a fun"tiilor !itale .ABC/' #u a "e !i"tima a fost s"oasa #in me#iul to0i"& Trans ortul "Ct mai urgent la s ital "u a#ministrare #e o0igen ' re"o"e' in "on"entratii "res"ute& 9a"ientii in"onstienti se trans orta An o(itia laterala #e siguranta&

48

URGENTELE A9ARATULUI RES9IRATOR - este in"a a"itatea laminilor #e a fa"e fata s"*im%urilor fi(iologi"e #e ga(e in "on#itii #e efort si #e re aus - are lo" o *i o0emie ? s"a#erea o0igenului #in singe ? aso"iata sau nu "u *i er"a nie ? "resterea %io0i#ului #e "ar%on #in singe - "au(e o #e origine %ron*o ulmonara steno(e fun"tionale si organi"e ale CRS %ron*oal!eolite #e #eglutitie ?regurgitare "ri(e #e astm %ronsi" re#u"ere a"uta a "im ului res irator ? neumotora0 s ontan B9OC o #e origine "ar#ia"a astm "ar#ia" infar"t mio"ar#i" e#em ulmonar a"ut em%olie ulmonara "or# ulmonar a"ut o #e origine e0tra ulmonara alterarea fun"tiei "entrului res irator afe"tiuni areti"e sau s asti"e ale mus"*ilor res iratori %oli ale "utiei tora"i"e %oli ale sistemului ner!os afe"tiuni a%#ominale o "au(e generale into0o"atii a"ute afe"tiuni ale singelui ? anemii o%e(itate stare #e so" - sim tomatologie o #is nee %ra#i nee ins iratorie isotita #e tira$' "orna$ %ra#i nee e0 iratorie oli nee res iratie Mussmaul ? res iratie in : tim i ?ins iratie) ai(a' e0 iratie) au(a a"i#o(a meta%oli"a
73

res iratie C*eine)StoYes ? oli nee "u am litu#ini "res"in#e a oi a$ungin# la a nee o "iano(a e0 rima #esaturarea #e o0igen a singelui arterial' res e"ti! "resterea *emoglo%inei in singe se manifesta la %u(e' ung*ii' a!ilionul ure"*ii si a oi se generali(ea(a uneori oate li si ? al"lo(a' anemii - "on#uita #e urgenta ADMINISTRAREA O.I0ENULUI O.I0ENOTERAPIE cop! ) tera euti" S im%ogatirea aerului "u o0igen in s"o ul "om%aterii *i o0iei .o0igenarea re#usa a tesuturilor/ S ameliorarea "on"entratiei #e o0igen in sange ,ipoxia poate fi: S anemi"a rin re#u"erea *emoglo%inei S *istoto0i"a rin %lo"area la ni!elul "elulelor S "ir"ulatoare rin tu%urari #e "ir"ulatie La ni!elul tesuturilor O1 este utili(at su% forma #i(ol!ata in lasma' "antitatea #e 3'2 ml o0igen la 133ml sange& O0igenotera ia ne"esita 1'>)1'1ml la 133ml sange la a#ministrarea O1 su% o atmosfera& Indicatii+ S *i o0ii "ir"ulatorii .insufi"ienta "ar#ia"a' e#em ulmonar' infar"t mio"ar#i"/ S *i o0ie res iratorie .so"' aneste(i generale' "om li"atii osto eratorii' nou nas"uti/& urse de o"igen+ S statie "entrala #e o0igen sau mi"rostatie S %utelie #e o0igen .#e 233)13&333l o0igen "om rimat la 143atm&/ S entru a se utea a#ministra' resiunea se reglea(a "u re#u"torul #e resiune .#e%itmetrul' "are in#i"a !olumul in litri #e o0igen e minut/ si se mo#ifi"a "u a$utorul %ar%otorului&

71

a Z %utelia #e o0igen "u + 1 Z ro%inetul %om%ei 6 1 Z re#u"tor #e resiune 6 2': Z manometre 6 4 Z ro%inet #e An"*i#ere 6 7 Z ro%inet #e reglare a resiunii #e ieEire a o0igenului 6 = Z lanD #e fi0are 6 % Z umi#ifi"ator .#etaliu/ "u > Z o0igen #e la %utelie 6 8 Z tu% s re %olna!& #dministrarea o"igenului se face cu: son#a sau "ateter na(al o"*elari mas"a "ort #e o0igen %alon Am%u sau Ru%en Cateterul nazal $sonda% are orifi"ii laterale multi le& Se intro#u"e in nara rin faringe' s"*im%an#u)se #e la o nara la alta& Se oate intro#u"e si in laringe&

Tehnica: se #e(o%struea(a "aile aeriene se masoara lungimea son#ei e o%ra( #e la narina la tragus
71

se intro#u"e "ateterul "u mis"ari %lan#e aralel "u alatal osos si er en#i"ular e %u(a su erioara se fi0ea(a son#a "u leu"o last se fi0ea(a #e%itul la :)7 lLminut se !a o%ser!a %olna!ul in "ontinuare entru re!enirea a""i#entelor se a#ministrea(a me#i"amente "u intermitenta si se su ra!eg*ea(a #e%itul&

&c'elari! entru o0igen se fi0ea(a #u a ure"*i si re(inta 1 mi"i son#e #e lasti" "are atrun# in nari& Se re"oman#a la "o ii si %olna!i agitati&

72

(asca! entru o0igen . "u in*alarea aerului e0 irat/ se fi0ea(a a"o erin# gura si nasul& In general este greu su ortata #e %olna! #atorita *amului #e etansei(are& Tehnica: se !erifi"a s"urgerea o0igenului #in sursa se une mas"a in mana %olna!ului entru a)i usura "ontrolul masti si i se sustine mana& De%itul #e 13)11 lLminut& se asea(a mas"a e irami#a na(ala si a oi e gura "an# %olna!ul s)a o%isnuit "u mas"a' se asea(a "ureaua #e fi0are in $urul "a ului

Cortul de o"igen! nu oate #e asi o "on"entratie #e 435 a o0igenului' reali(ea(a o "ir"ulatie #efi"itara a aerului' #u"an# la in"al(irea a"ientului& Se im une ra"irea "u g*eata&

istem de administrare o"igen

7:

onda de intubat

)alon #mbu sau *uben

74

'ncidente la administrarea oxi$enului: #istensia a%#ominala rin atrun#erea ga(ului rin esofag enfi(em su%"utanat rin infiltrarea ga(ului la %a(a gatului rin fisurarea mu"oasei& -e va sti ca: nu se unge "ateterul "u su%stante grase . eri"ol #e e0 lo(ie si neumonie/ %om%ele #e o0igen se fi0ea(a e un ort %utelie' ori(ontal entru a e!ita lo!iturile o0igenul nu se foloseste fara manometru %ar!etarul sa fie %ine fi0at #eoare"e rin rasturnare im inge a a in "aile res iratorii ale %olna!ului

77

BIBLIO0RAFIE

1& LUCRE[IA TITIRC\+ TE<NICI DE EVALUARE ]I FNGRIJIRI ACORDATE DE ASISTEN[II ;EDICALI ? E#itura ViaDa ;e#i"alB RomCneas"B 1& LUCRE[IA TITIRC\+ G<ID DE NURSING ) E#itura ViaDa ;e#i"alB RomCneas"B 2& GEORGETA BALT\+ TE<NICI DE FNGRIJIRE GENERAL\ A BOLNAVILOR ? E#itura #i#a"ti"B Ei e#agogi"B' Bu"uresti :& C& ;O^ES+ TE<NICA FNGRIJIRI BOLNAVULUI ) E#itura ;e#i"alB' Bu"uresti

7=